Karies adalah suatu proses kronis, regresif yang dimulai dengan larutnya

mineral enamel, sebagai akibat terganggunya keseimbangan Antara enamel dan

sekelilingnya yang disebabkan pembentukan asam microbial dari substrat (medium
makanan bagi bakteri), kemudian terjadi destruksi komponen-komponen organic
yang pada akhirnya terjadilah yang disebut kavitas (pembentukan lubang) (Cawson,
2002).
Penyebab utama karies adalah adanya proses demineralisasi pada enamel.
Seperti diketahui bahwa enamel adalah bagia terkeras dari gigi, bahkan paling keras
dan padat di seluruh tubuh. Sisa makanan yang manis (termasuk karbohidrat) atau
susu yang menempel pada permukaan enamel akan menumpuk menjadi plak, dan
menjadi media pertumbuhan yang baik bagi bakteri. Bakteri yang menempel pada
permukaan yang manis tersebut akan menghasilkan asam dan jika dibiarkan dalam
jangka panjang dapat melarutkan permukaan enamel sehingga terjadi proses
demineralisasi. Demineralisasi tersebut mengakibatkan proses awal karies pada
enamel (Cawson, 2002).
Karies bila dibiarkan akan bertambah besar dan dapat mencapai pulpa, yaitu
rongga dalam gigi yang berisi jaringan syaraf dan pembuluh darah. Bila sudah
mencapai kamar pulpa, akan terjadi proses peradangan yang menyebabkan rasa sakit
yang berdenyut. Lama kelamaan, infeksi bakteri dapat menyebabkan kematian
jaringan dalam kamar pulpa dan infeksi dapat menjalar ke jaringan tulang alveolar,
sehingga dapat terjadi abses (Burkhart, 2008).
Pada kasus ini karies sudah melibatkan enamel dan dentin, dimana hanya
tertinggal selapis dentin yang menutupi ruang pulpa atau telah terjadi perforasi atap
pulpa/pulpa sehingga terjadi peradangan pada pulpa, karies ini disebut dengan karies
profunda dengan perforasi. Biasanya terasa sakit tiba-tiba tanpa rangsangan apapun
dan untuk perawatan selanjutnya akan lebih lama dibandingkan pada karies-karies
lainnya. Perawatan yang biasa dilakukan untuk karies profunda adalah dengan
penumpatan (Yanagisawa, 2006).

Cawson, RA, Odel, EW, Porter, S. 2002. Cawsons Essentials of Oral Pathology and
Oral Medicine, 7th edition. Churchil Livingstone. p.192-5.
Burkhart N.W., DeLong L. 2008. General and Oral Pathology for The Dental
Hygiene. USA: Lippincott Williams & Wilkins. p. 304-7.
Yanagisawa, T. Miake, T. 2006. Prevention of Caries and Restoration of Initial
Enamel Caries by Remineralization Enhanced with Xylitol +2 Gum. Finnish Dental
Journal.

Secondary caries are also caused by the action of acids produced by bacteria.
Most common microorganisms with secondary caries are: Streptococcus mutans,
Lactobacilli, Actinomyces viscosus. Acid production from the bacteria is predisposed
by the penetration of bacteria along the tooth restoration interface (Garg, 2013).
The carious process involves destruction of dental tissues as a result of
microbial action. An untreated carious lesion may invade the oor of the pulp
chamber or extend along the root, resulting in perforation of the root. Caries are not
treated will lead to increase in size and can reach the pulp, which is a cavity in the
tooth that contains the nerve tissue and blood vessels. When it reaches the pulp
chamber, there will be a process of inflammation that causes pain throbbing.
Eventually, a bacterial infection can cause tissue death in the pulp chamber and the
infection can spread to the alveolar bone tissue, so it can happen abscess (Burkhart,
2008).

Figure 1. Caries process until it reaches the deep caries perforations that cause
abscess (Cawson, 2002).
In this case already involves enamel caries and dentin, where only left behind a layer
of dentin covering the floor of the pulp chamber perforations or has occurred pulp /
pulp, causing inflammation of the pulp, caries is called deep caries with perforation.
Usually feels pain all of a sudden without any stimulation and for further care will be
much longer than in other caries (Yanagisawa, 2006).

Figure 2. Carious lesion encroaching on pulp (Cawson, 2002).

Cawson, RA, Odel, EW, Porter, S. 2002. Cawsons Essentials of Oral Pathology and
Oral Medicine, 7th edition. Churchil Livingstone. p.192-5.
Burkhart N.W., DeLong L. 2008. General and Oral Pathology for The Dental
Hygiene. USA: Lippincott Williams & Wilkins. p. 304-7.
Yanagisawa, T. Miake, T. 2006. Prevention of Caries and Restoration of Initial
Enamel Caries by Remineralization Enhanced with Xylitol +2 Gum. Finnish Dental
Journal.
Garg, N., Garg, A. 2013. Textbook of Operative Dentistry Second Edition. New
Delhi, India. Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd. Pp: 76-77, 83-85.