Mindulness y Psicoterapia Integrativa

AcPI
Actualizaciones en Psicoterapia Integrativa

Vol. V, 2013

AcPI
Actualizaciones
en
Psicoterapia Integrativa

AcPI
Vol. V, 2013

AcPI
Vol. V, 2013
Editorial

El Volumen V de AcPI, correspondiente al ao 2013, incluye artculos de temticas relevantes clnica

y socialmente; como son el abuso sexual infantil, la inmigracin y la manipulacin intrafamiliar.
Conjuntamente nos ofrece interesantes desarrollos en el mbito de la crianza y el apego seguro.
Tambin nos permite comenzar a atisbar la realidad relacional en parejas donde un miembro sufre
de un trastorno bipolar. Por otra parte nos ofrece una actualizacin en las temticas referidas al
Mindfulness y sus aplicaciones clnicas. Finalmente, ms all de la amplia aceptacin y valoracin
que ha venido recibiendo el EIS, en el apartado reflexiones integrativas, hemos querido incluir un
artculo que se hace cargo de las crticas que nuestro Enfoque recibe o puede recibir; con el objeto
de poder explicitar el grado en que somos vulnerables a diferentes cuestionamientos tericos y
prcticos.

Son destacables los aportes de comprender el impacto diferenciales del abuso segn gnero y
con ello estimular la implementacin de intervenciones psicosociales ms especficas; la revisin de
la realidad vivencial y relacional de parejas que deben enfrentar el desafo de construir familia con
la demanda que les significa la presencia de un trastorno bipolar en uno de sus integrantes; el
acercarse al conocimiento y comprensin de las dinmicas psicosociales de una poblacin
inmigrante y sus posibles aportes al enfrentamiento de la realidad migratoria Chilena; as como, las
actualizaciones y derivaciones de la prctica seria y documentada del maindfulness, tan estimulada
en la actualidad.

Nos parecen de relevancia los desarrollos de diferentes colegas integrativos en reas que
ataen a la poblacin infanto-juvenil, tanto en poblacin no consultante como en aquella
vulnerada. Dentro del espritu de hacernos cargo de la responsabilidad que tenemos para con
nuestros nios, nias y adolescentes en la promocin de su desarrollo integral y saludable; los
planteamientos para enfrentar la crianza con los conocimientos que nos entrega la psicologa para
guiar a los padres y cuidadores en sus prcticas formativas y en la promocin del apego seguro, son
ciertamente reflejo de la bsqueda de un aporte psicosocial desde nuestro enfoque. As tambin, el
abordar crtica y documentadamente el cuestionado sndrome de alienacin parental y ofrecer el
concepto de Manipulacin Intrafamiliar, constituye, no solo un depuramiento terico y prctico-
experiencial de una realidad cada vez ms desafiante a nivel social, jurdico y clnico; sino tambin -
y ms importante an - el entregar una herramienta de intervencin concreta para su abordaje,
propuesta que abre un camino de investigacin y aplicacin prctica a desarrollar.

Como siempre hemos sealado, la bsqueda de conocimiento vlido requiere de una actitud
decidida y abierta a la crtica y al cuestionamiento; una crtica vlida y precisa nos permite
acercarnos a conocimientos que sean de real y profundo aporte a nuestros desafos clnicos y
sociales. A lo largo de su desarrollo nuestro enfoque ha sido objeto de crticas y cuestionamientos
provenientes de diferentes fuentes, algunas han sido producto del desconocimiento, otras de
3

AcPI
Vol. V, 2013

compromisos apasionados con otros enfoques y muchas de la bsqueda de excelencia en el
quehacer profesional. Si bien, algunas carecen de fundamentos adecuados, otras han sido precisas
y vlidas, favoreciendo el desarrollo ms slido de nuestro enfoque. En este contexto, AcPI ha
querido hacerse cargo de los cuestionamientos y le hemos pedido a nuestro Director y creador del
Modelo Integrativo Supraparadigmtico, el psiclogo Roberto Opazo C., que se site en el
paredn para que se haga cargo de las crticas que hoy en da se nos pueden formular. Con este
artculo buscamos ser congruentes con nuestros principios y compartir con nuestros lectores este
anlisis y reflexin.

De este modo nos resulta especialmente satisfactorio el entregar esta nueva edicin de AcPI.
Agradeciendo a los autores e invitando al lector a disfrutar y aprovechar conocimientos, reflexiones
e inquietudes relevantes, conjuntamente con continuar aportndonos con estimulantes crticas y
comentarios a las propuestas y derivados prcticos del EIS.

Vernica L. Bagladi L.
Directora
AcPI
Vol. V, 2013

NDICE
Editorial 3
Reflexiones Integrativas
Cuestionando la Psicoterapia Integrativa (EIS): Roberto Opazo al Paredn
Ps. Roberto Opazo C. ....8
Artculos
Mindfulness en el contexto de la Psicoterapia Integrativa: Una Aproximacin Preliminar
Ps. Gabriel Soler S. ...29
Mecanismos
de
Defensa
Psicoterapia
Integrativa
(EIS):
dependencia
entre
diagnstico/rasgos Eje II y estilo defensivo
Ps. Susana Romero A. .64
Impacto diferencial en abuso sexual infantil segn genero desde el Enfoque Integrativo
Supraparadigmtico
Ps. Angid Casella. .82
Manipulacin Intrafamiliar (MIF): Anlisis crtico del Sndrome de Alienacin Parental

desde el EIS y propuesta de Protocolo de Intervencin para Revinculacin en casos
de MIF
Ps. Brbara Salinas C. ...100
Promocin de Apego Seguro desde el EIS

Ps. Michelle Boye S. & Ps. Marta Quintana B. ....111
Psicocrianza
Ps. Andrea Cardemil F. .127
Trastorno Bipolar y Pareja: El efecto del Trastorno Bipolar en la pareja, un estudio

exploratorio desde el Enfoque Integrativo Supraparadigmtico
Ps. Viviana Lara F. ..142
AcPI
Vol. V, 2013

Consideraciones psicosociales en el fenmeno de la inmigracin: Una Mirada a la Realidad
de los Inmigrantes Latinos en Washington, DC y el Estado de Maryland en EE.UU.
Ps. Mnica Fuentes C.154
AcPI
Vol. V, 2013
Reflexiones Integrativas
AcPI
Vol. V, 2013
Disparando contra el Enfoque Integrativo Supraparadigmtico:

Roberto Opazo al Paredn

PhD. Ps. Roberto Opazo C.1

Abstract

This paper involves a deep questioning of the Integrative Supraparadigmatic Approach. To achieve this
purpose, Dr. Roberto Opazo the main author of the Approach is submitted to strong questioning.
Questions come from different sources, which include students, people form audiences, and our own self-
criticism. The main idea is to evaluate what happens when the Approach has to cope with a high standard
exam.

Key words: Supraparadigmatic Integrative Approach - Integrative Psychotherapy

Resumen

El presente artculo procura cuestionar a fondo al Enfoque Integrativo Supraparadigmtico. Para este
propsito, el Dr. Roberto Opazo principal creador del Enfoque es sometido a fuertes cuestionamientos.
Los cuestionamientos provienen desde diferentes fuentes, las que incluyen estudiantes, personas de la
audiencia, y nuestra propia autocrtica. La idea es poder evaluar qu ocurre cuando el Enfoque enfrenta un
examen de mximas exigencias.

Palabras clave: Enfoque Integrativo Supraparadigmtico - Psicoterapia Integrativa
Psiclogo Clnico, Pontificia Universidad Catlica de Chile. Doctor en Psicologa, Universidad nacional de San Luis. Director Instituto Chileno
de Psicoterapia Integrativa ICPSI. Contacto: icpsi@icpsi.cl
AcPI
Vol. V, 2013

Introduccin
tutti. En este contexto, AcPI ha querido
hacerse cargo de las crticas ms duras que
A travs de los aos, hemos venido invitando
nuestro Enfoque recibe o puede recibir, con
a nuestros alumnos, a los asistentes a
el objeto de poder explicitar el grado en que
nuestros Talleres, a los asistentes a nuestras
somos vulnerables a los diferentes
Conferencias, etc., a que nos CUESTIONEN.
Lo que venimos sealando desde siempre, es
Cuestionamientos
que aprendemos ms de la crtica que del
aplauso. Es as que agradecemos mucho los
En esta oportunidad, le hemos pedido a
aplausos, pero una crtica vlida y precisa nos
nuestro Director, el psiclogo Roberto Opazo
permite el corregir, el completar, el
en una medida no menor gestor de nuestro
enmendar rumbos lo cual es muy valioso,
Enfoque Integrativo Supraparadigmtico
cuando de lo que se trata es de equivocarnos
que se site en el paredn pues le
poco.
dispararemos a matar. No con balas de
fogueo sino con balas de verdad. Vale
Muchas crticas han surgido a partir de un
decir sin concesiones, sin amiguismos, sin
desconocer lo que planteamos. Muchas
anestesia de ninguna especie. Lo que
derivan de compromisos apasionados con
deseamos es que Roberto se haga cargo de
otros enfoques. Y muchas crticas han
las crticas ms duras, las ms cidas que
carecido de fundamento. Otras, sin embargo,
hoy en da se nos pueden formular.
han sido precisas, vlidas, aportativas stas
han favorecido un desarrollo ms slido de
Algunos de estos Cuestionamientos se nos
nuestro Enfoque y, por supuesto, las
han formulado en diversos contextos en
agradecemos.
cuyo caso precisaremos cada contexto, es

Nuestro
decir la fuente de la crtica o del

Enfoque
Integrativo
Cuestionamiento. Otras crticas o ms bien
Supraparadigmtico hoy en da es a la vez
auto-crticas - vienen siendo planteadas
muy valorado y muy cuestionado. Ms an
por nosotros mismos; a stas ltimas las
cuando las aproximaciones integrativas estn
cuales denominaremos Cuestionamientos
amenazando el Reino de los enfoques
AcPI.
tradicionales, los cuales se defienden con
AcPI
Vol. V, 2013

Por
supuesto,
las
sern
El Cuestionamiento planteado pasara a ser
necesariamente ms breves que lo que las
vlido, si lo que se pretendiera fuera integrar
temticas
ms
autores y enfoques completos. Integrar a
completas involucraran el irnos adentrando
todo Pavlov con todo Freud, es un
ms extensamente en el enfoque.
absurdo. Sin embargo, para una nada es esto
lo que pretende el Enfoque Integrativo
Invitamos a nuestros lectores a revisar con
Supraparadigmtico.
atencin tanto los Cuestionamientos como
las respuestas. Por supuesto, cada cual
Lo
concluir acerca del valor de cada
conocimiento vlido aportado por cada
Cuestionamiento, y acerca de la calidad de
cual; no autores completos, ni enfoques
cada respuesta.
completos.
ameritan;
respuestas
respuestas
que
se
pretende
es integrar
el
Cuestionamiento 1:
Por otra parte, en el Supraparadigma
La bsqueda de la integracin en
psicoterapia constituye un absurdo. Los autores
y los enfoques suelen discrepar a veces
radicalmente - en aspectos esenciales. Por lo
tanto,
pasan
a
ser
incompatibles.
Adicionalmente, muchas epistemologas se
tornan incompatibles, y muchas teoras se
tornan incompatibles. Por ejemplo, pretender
integrar al realismo ingenuo con el
constructivismo radical, sera como pretender
integrar la materia y la antimateria.
Integrativo se distinguen diferentes niveles
(Cuestionamiento formulado por AcPI)
de anlisis, y no todo es integracin. Es as

que nuestro Supraparadigma Integrativo
distingue niveles
de
opcin,
de
complementacin, y de integracin.

Es
as
que
en
el
mbito
epistemolgico ingresamos a un territorio
de opcin; y la opcin del Supraparadigma
R.O.: Hemos definido integrar como el
Integrativo
construir una totalidad coherente a travs
Constructivismo Moderado. No se trata
de la conexin de partes vlidas diferentes
entonces de integrar epistemologas, sino de
(Opazo, en Prensa). La exigencia de
optar en territorios en los que las
coherente involucra el que no se pueden
evidencias y las demostraciones brillan
presentar contradicciones esenciales.
por su ausencia.
la
hemos
denominado
10

AcPI
Vol. V, 2013

En
el
mbito metodolgico, el
Supraparadigma nos hace ingresar a un
Un objetivo central es que ningn
territorio
Cuando
conocimiento vlido quede fuera. Y que
estudiamos el ambiente y las conductas, el
ningn conocimiento no vlido quede
mtodo
ser
dentro. En estos territorios, lejos de
Cuando
presentarse incompatibilidades, surge toda
dinmicas
una opcin de sinergia positiva; que permite
inconscientes, la metodologa a enfatizar
potenciar cada aporte, en un contexto
involucrar
Supraparadigmtico enriquecedor.
de complementacin.
enfatizar
el emprico/experimental.
estudiamos
afectos
la
fenomenologa,
la
introspeccin, el informe verbal. De este
modo, cada metodologa permitir acceder
Cuestionamiento 2:
a ngulos diferentes de la dinmica
Qu han aportado Uds., fuera de copiar a

otros, o fuera de recopilar o de rescatar lo
generado por otros? El mrito de copiar es
muy inferior al mrito de crear.
psicolgica; en el entendido que lo que se

pretende abarcar e investigar es toda la
(Cuestionamiento formulado en un Congreso

Internacional)
dinmica psicolgica. Es decir los 360 de la

psicologa humana.
R.O.: Es efectivo que nos nutrimos en una

A la hora de los paradigmas causales, el
Supraparadigma s nos conduce a un
territorio de integracin. Es as que, el
Supraparadigma Integrativo, INTEGRA los
paradigmas biolgico, cognitivo, afectivo,
inconsciente,
ambiental/conductual
sistmico. Y los integra en torno al sistema

SELF de la persona. A travs de cada
paradigma, de la integracin paradigmtica,
y del rol integrativo que desempean las seis
funciones del sistema SELF, vamos a su vez
integrando
cada
conocimiento
existente en psicoterapia.
vlido
medida no menor de lo que han generado

muchos otros autores, y muchos otros
enfoques. Esto, sin embargo, lejos de
constituir un defecto, constituye una
fortaleza de nuestro enfoque.

La idea de partir de cero, y de aportar un
enfoque revolucionario ha surgido en el
campo de la psicoterapia muchas veces. Se
trata habitualmente de nuevos paradigmas
que dejan en claro lo tontos que hemos sido,
y que prometen solucionar prontamente
todos nuestros males. Esto, constituye un
arrebato narcisstico no menor. E involucra,
11
AcPI
Vol. V, 2013

tambin, un darle la espalda a los aportes
(FECI), nuestra Ficha de Evaluacin Clnica
derivados de la historia de la psicoterapia.
Integral Infanto/Juvenil (FECI-I),nuestra Ficha
de Evaluacin Clnica Integral para el Adulto
Nuestra historia muestra que, a travs de los
Mayor (FECI-AM), el concepto de Estmulo
aos, son muchos los autores que han venido
Efectivo, el concepto de Principios de
aportando algunos conocimientos vlidos. Y
Influencia, los Conceptos Movilizadores,
son muchos los enfoques que han hecho otro
nuestra Ecuacin Integrativa, etc. No se trata
tanto. Sera absurdo el no reconocer, el no
de aportes menores.
recoger, y el no utilizar esos conocimientos
simplemente porque fueron aportados por
A lo anterior habra que agregar sobre 200
otros. Lo inaceptable sera el apropiarnos de
investigaciones nuestras en nuestro enfoque,
aquello, sin reconocer debidamente a sus
diversos libros publicados por nosotros,
respectivos autores. De este modo un
diversos captulos de libros publicados por
rescate,
re-
nosotros, mltiples artculos cientficos
contextualizacin de lo vlido existente, dista
publicados por nosotros a travs de los aos.
de ser una limitacin y constituye una
Y el desarrollo de modalidades especficas de
fortaleza. Y, desde los intereses del
la Psicoterapia Integrativa (EIS) aplicada a
conocimiento y de nuestros pacientes, dicho
los ms variados desajustes. Por ejemplo,
rescate constituye una obligacin.
aplicada
una
re-lectura,
una
trastornos
depresivos,
problemas de ansiedad, a trastornos de la
Ms all de lo anterior, resulta justo el dejar
alimentacin, a problemas de pareja, a
en claro tambin que una parte sustancial de
trastornos adictivos, a trastornos bipolares, a
nuestro enfoque est compuesta por aportes
violencia intrafamiliar, a problemas de
originales generados por nosotros. Por
abuso,
ejemplo, nosotros hemos aportado nuestro
desarrollo personal, etc. Cada una de estas
Supraparadigma Integrativo, el Paradigma
aplicaciones
de
nuestra
psicoterapia
Afectivo, las seis Funciones del Sistema SELF,
integrativa
ha
sido
debidamente
nuestra Psicoterapia Integrativa (EIS), el
especificada.
Psicodiagnstico Integral, nuestra Ficha de
problemas
de
asertividad,
Evaluacin Clnica Integral para Adultos
12

AcPI
Vol. V, 2013

La hora ms relevante, sin embargo, no es la
o menores, de conocimiento vlido; ninguno
hora del reparto de los mritos; el que se nos
aporta lo suficiente. De este modo, el
reconozcan o no los mritos no es lo
conocimiento vlido en psicoterapia se
medular. Lo medular es que logremos
encuentra
decantar los aportes al conocimiento y a los
enfoques; y ningn autor o enfoque ha
pacientes. Y sta es en torno a esto que
logrado realizar un aporte lo suficientemente
debemos juntarnos, para ir sumando y
completo, que amerite el optar en esa
potenciando fuerzas, para que nuestro
direccin. Por el contrario, en los grandes
aporte psicoteraputico sea mayor.
nmeros, los 300 enfoques tienden
disperso
entre
autores
a empatar a la hora de comparar sus
Cuestionamiento 3:
resultados teraputicos. En este contexto,
Este Enfoque Integrativo aporta una

excelente panormica acerca de las diferentes
opciones que ofrece la psicoterapia. Posibilita un
buen vitrinear en relacin a las opciones.
Constituye as un buen aperitivo, que facilita la
eleccin posterior del verdadero plato de
fondo. Es decir, la eleccin del enfoque
definitivo que el psicoterapeuta adoptar.
pasara a ser casi un absurdo el considerar
(Cuestionamiento formulado en clases de pre-grado)

R.O.:
como plato de fondo a uno de estos 300

enfoques; porque cada uno de esos
enfoques no aporta lo suficiente, y porque
cada uno deja mucho conocimiento vlido
fuera.

En
el
Supraparadigmtico,
Enfoque
asumimos
Integrativo
que
Desde nuestra ptica, los aportes vlidos del
el
psicoanlisis se encuentran inmersos en el
conocimiento vlido es el que aporta
contexto de sus mltiples errores. Otro
a prediccin y cambio. Adicionalmente,
tanto ocurre con los aportes cognitivos, y con
consideramos que el conocimiento en
los gestlticos, y con los sistmicos, etc.; tras
psicoterapia no est destinado al deleite
cada
filosfico/narcisista de los psicoterapeutas;
equivocaciones. Esto, a la luz de la
est destinado a aliviar, de mejor manera, el
investigacin, no de prejuicios o de
sufrimiento de los pacientes que confan en
apasionamientos nuestros.
nosotros.
acierto
se
sitan
mltiples
Por lo tanto, un desafo central para el
Cada uno de los 300 enfoques existentes
Enfoque
Integrativo
Supraparadigmtico
en psicoterapia, aporta segmentos, mayores

13

AcPI
Vol. V, 2013

constituye el intentar separar el trigo de la
conocimiento vlido aportado por cada
paja; para que los valiosos aportes
autor, y por cada enfoque. Se trata de
provenientes de cada enfoque, adquieran
procurar una
una mayor vigencia y potencia. En este
conocimiento vlido que se encuentra
nuevo contexto, el todo pasa a ser superior
disperso.
a la suma de las partes. Un todo generado
integracin pasa a constituir una especie de
por la sntesis de conocimientos vlidos
culminacin evolutiva (al menos por
provenientes
ahora), la cual procura aportar profundidad
de
mltiples
partes,
gran
Desde
esta
SNTESIS
del
perspectiva,
la
difcilmente ser inferior a una parte
a la comprensin y potencia al cambio.
conformada por conocimientos vlidos y no
Ninguno de los psicoterapeutas Integrativos
vlidos.
que trabajan en nuestro Instituto, ha tenido
una inmaculada evolucin. Cada cual, en
Hemos visto que la integracin involucra
su
el generar una totalidad coherente a partir
conductista, o bien psicodinmico, o bien
la conexin de partes vlidas diferentes; en
En los hechos, esos enfoques constituyeron
este caso, a partir de la parte vlida de cada
una especie de aperitivo, en relacin al
parte diferente. Y es el Supraparadigma
plato de fondo integrativo por el cual cada
Integrativo el que le da al conocimiento
uno ha optado.
vlido rescatado, su carcter de totalidad

coherente y funcional.

El problema de fondo, entonces, pasa a
cursar al revs; es decir en la direccin
opuesta a lo que plantea el presente
Cuestionamiento. Es as que cada uno de los
300 enfoques existentes, puede ser
considerado como un aporte previo;
previo al gran rescate de conocimiento
vlido que estn exigiendo los tiempos. De
lo que se trata entonces, es de rescatar el
tiempo,
fue
humanista,
bien

Cuestionamiento 4:
Cada teora, cada estrategia clnica, tiene
valor y validez en su propio contexto, en su
propia cuna, es decir en su propio ambiente
semntico. El rescatar o el extraer segmentos -
tericos o clnicos - sacndolos fuera de su cuna
de origen, involucra quitarles valor predictivo
y/o fuerza de cambio.
(Cuestionamiento formulado por un alumno de
nuestro Programa de Maestra)

R.O.: Este Cuestionamiento suena muy bien,

pero su fundamento es menor que el que
aparenta. En el fondo, es especulativo y
carece de evidencias que lo respalden. Ms
14
AcPI
Vol. V, 2013

an, en la prctica clnica, lo que suele
han visto enriquecido su quehacer a travs
ocurrir es exactamente lo contrario.
de una modificacin de los auto-dilogos de
sus pacientes. El tema de la cuna original,
Desafortunadamente, las cunas de origen
no ha desempeado rol alguno en estos
suelen estar inundadas por equivocaciones.
casos.
Un planteamiento del tipo las cogniciones
pueden
generar
un
Por otra parte, se podra argumentar que la
planteamiento vlido, respaldado por la
tcnica psicoanaltica de libre asociacin,
investigacin; por lo tanto, muy rescatable
solo puede ser aplicada a un paciente
para
recostado en un divn, y por un
nuestro
emociones,
Enfoque
es
Integrativo.
psicoterapeuta que se ubique fuera de su
Sin embargo, cuando algunos cognitivistas
campo
pasan a sostener que toda emocin
asociaciones se veran interferidas. Puesto
desajustada proviene de una cognicin
que no utilizamos divn, esa crtica nos
desadaptativa, caen
en
parece vlida. El problema es que el Enfoque
el reduccionismo. En ese caso, en su propia
Integrativo Supraparadigmtico no asume
cuna de origen, en su propio contexto
que, a la base de la dinmica psicolgica,
semntico, la teora pasa a perder valor
opere un amplio inconsciente reprimido al
predictivo, y a empobrecer las opciones de
cual
cambio.
interpretaciones. Desde nuestra ptica, las

Por otra parte, si nosotros asumimos el
visual;
es
caso
imprescindible
contrario,
acceder
las
va
evidencias transitan en otra direccin.

que los auto-dilogos auto-derrotantes
Las evidencias indican que, en ocasiones, las
contribuyen a generar nimo depresivo,
personas reprimen; e indican tambin que el
estamos asumiendo un planteamiento
tema es mucho menos relevante que lo que
apoyado por las evidencias. No se ve
supuso Freud. Y las evidencias indican
fundamento alguno para concluir que los
tambin
auto-dilogos solo pueden ser utilizados en
interpretan de un modo diferente el mismo
su original cuna cognitivista. Ms an, son
material clnico. Lo que s es evidente, es
muchos los terapeutas integrativos que
que los pacientes pueden beneficiarse
que
diferentes
psicoanalistas
15

AcPI
Vol. V, 2013

mucho de una relacin teraputica cara a
fuerza de cambio. Todos los enfoques se
cara, que los ayude a superar inhibiciones, y
benefician del aporte de los factores
a enriquecer habilidades interpersonales. En
comunes los cuales son en gran medida los
suma, el Enfoque Integrativo no aplica la
responsables del cambio en psicoterapia. Es
libre asociacin, porque lo reprimido no
as que gran parte del cambio teraputico
suele ser relevante, porque los pacientes
que alcanzan los cognitivistas, o los
suelen progresar mucho sin atribuirles
sistmicos, etc., deriva del accionar de las
grandes represiones, y porque el cara a cara
expectativas de cambio del paciente, de su
suele resultar muy aportativo en diferentes
motivacin al cambio, del trabajar con
aspectos.
propsito, de la calidad de la alianza

Cuestionamiento 5:
teraputica, etc.
En un Congreso Internacional un destacado

psicoterapeuta nos cuestionaba as: Soy un
psiclogo clnico cognitivista. Soy muy estudioso
y llevo una vida estudiando el enfoque cognitivo;
an as, no he llegado a conocerlo en plenitud.
En este contexto, conocer los 300 enfoques
existentes, para procurar integrarlos, requerira
de 300 encarnaciones para poder completar ese
conocimiento. Como este camino se me hace
imposible, prefiero conocer mucho de poco a
saber nada de todo.
Internacional)

A la luz de la evidencia existente, los
aportes efectivos del enfoque cognitivo al
cambio en psicoterapia involucran a los
factores comunes + un 7%?. Eso
significara que el aporte especfico del
enfoque cognitivo sera de alrededor de un
7%. Esto es lo que les impide superar con
claridad a los psicodinmicos, a los
humanistas, etc.

R.O.: Este Cuestionamiento me parece
Con el enfoque humanista ocurrira otro
especialmente
provocativo.
tanto: mucho factor comn y poca
Amerita el que lo analicemos con especial
variable especfica. Lo mismo con los
cuidado.
psicodinmicos, con los sistmicos, etc.
lcido
Lo criterioso entonces, es intentar identificar,
Cada enfoque descansa, en una gran medida,
rescatar, contextualizar ese 7% de
en el aporte de los factores comunes a los
conocimiento especfico que aportan los
enfoques; son estos factores comunes los
cognitivistas.
unirlo
al
5%
de
que aportan a cada enfoque gran parte de su

16

AcPI
Vol. V, 2013

conocimiento especfico que aportaran los
criterio, y perjudica a los pacientes. Desde la
humanistas. Y adicionalmente unirlo al 6%
ptica de los pacientes, lo probable es que
de conocimiento especfico que aportan La
nos
tarea entonces, pasa a ser el conocer, el
conocimiento vlido alguno que les pueda
rescatar, el integrar y el aplicar los
ayudar a aliviar sus sufrimientos.
segmentos vlidos que aporta cada enfoque.
pidan
que no
nos
farreemos
Pasa a ser absurdo el dedicar la vida al 7%
Y, para conocer los conocimientos vlidos
vlido de un enfoque y nadar una vida
que aporta cada enfoque, no se requiere de
entera
mltiples
vidas completas dedicadas a un solo
equivocaciones. Dedicar la vida entera,
enfoque. Desafortunadamente, los aportes
nuestra encarnacin completa, al enfoque
especficos vlidos de cada enfoque, son
cognitivo, involucra darse vueltas la vida
menores de lo que todos quisiramos por
entera en torno a un aporte vlido
lo cual resultan ms abarcables que lo que se
insuficiente para la psicoterapia. Suena
pudiera suponer.
en
medio
de
sus
mejor rescatar ese 7%, y unirlo al 5%
vlido que aportan los humanistas, y al 8%
Cuestionamiento 6:
que aportan los conductistas y
La integracin implica trabajar con miles de

variables, provenientes de miles de autores y de
cientos de enfoques. Por lo tanto, un enfoque
integrativo involucra habrselas con un
potpurr, con un charquicn de variables,
con una verdadera ensalada rusa de teoras y
de estrategias clnicas imposibles de
administrar en la prctica clnica.

Por supuesto, no se trata de revisar
exhaustivamente cada uno de los 300
enfoques. Si, de la mejor manera posible,
aquellos enfoques que han sido ms
desarrollados y ms investigados.

An cuando los nmeros que hemos
asignado aqu resulten arbitrarios, lo claro es
que dar la espalda - durante una vida entera
- al conocimiento vlido proveniente de
otros
enfoques,
no
constituye
(Cuestionamiento reiterativo formulado en mltiples

instancias)
una
genialidad. No hace juego con el buen
R.O.: Este Cuestionamiento est muy

emparentado con el Cuestionamiento
anterior. El que un enfoque aporte 1000
planteamientos y/o estrategias, no involucra
que aporte 1000 conocimientos vlidos.
Puesto que nuestro Enfoque Integrativo
pretende trabajar con conocimientos vlidos,
17
AcPI
Vol. V, 2013

el nmero de variables involucradas se
El desafo consiste por lo tanto en lograr
reduce sustancialmente. Esto qued claro en
administrar artsticamente aquellos datos
la respuesta al Cuestionamiento anterior.
slidos prevenientes de la investigacin y de
la prctica clnica. Y, como lo hemos
Por otra parte, la respuesta nos conduce a la
sealado, esos datos vlidos son menos de
prctica clnica. Y en el accionar teraputico
los que todos quisiramos.
de cada miembro de nuestro Instituto no ha
surgido el problema de exceso de
Cuestionamiento 7:
variables; ni nada parecido a una ensalada
Los distintos enfoques de psicoterapia

tienden a empatar a la hora de mostrar sus
resultados teraputicos. En los hechos, ningn
enfoque ha logrado demostrar una superioridad
consistente sobre los otros. Si cada enfoque
descansa en los factores comunes y tiende a
aportar especficamente poco, el integrar los
aportes de los enfoques involucra integrar
aportes que aportan muy poco. Extremando el
tema, podra decirse que una integracin de
ceros aportara cero.
rusa. El psicoterapeuta integrativo dispone

de una teora slida y completa, y de un
men ms bien acotado de estrategias
clnicas
realmente
aportativas...
cuya
seleccin y aplicacin en un contexto de

alianza teraputica depender de cada caso,
del psicodiagnstico integrativo, y de las
decisiones clnicas de cada psicoterapeuta.
R.O.: Cada enfoque aporta menos de lo que

dispone,
cree y menos de lo que todos quisiramos.
cambio
Aun as, resulta difcil el que un enfoque
provenientes de los 6 paradigmas del
aporte CERO. Es cierto que algunos
Supraparadigma; dispone de mltiples
planteamientos pueden ser incluso dainos o
conceptos movilizadores, de mltiples
iatrognicos; pero, afortunadamente, esto
principios de influencia, de tcnicas
constituye la excepcin, y no la regla. En la
especficas validadas, etc. Sin embargo, no se
lnea de un 3% rescatado desde aqu, el
trata de opciones inmanejables sino
cual pasa a ser integrado con un 5%
de fuerzas de cambio ordenadamente
rescatado
administrables.
Integrativo puede lograr acumular un
conjunto no menor de conocimientos
El
psicoterapeuta
entonces,
de
integrativo
estrategias
de
desde
ac,
un
Enfoque
vlidos. Es as que nuestros pacientes

integrativos pueden beneficiarse a partir
18

AcPI
Vol. V, 2013

de una ampliacin del darse cuenta, de un
psicodinmica, familiar sistmica, o post-
cambio
los
racionalista. En suma, proveniente de
re-estructuraciones
aproximaciones supuestamente complejas y
de
psicofrmacos,
contingencias,
de
de
cognitivas, de una exposicin in vivo, de un

enriquecimiento del repertorio conductual,
profundas. El tema no es menor.

de una asignacin graduada de tareas, de un
En nuestro Enfoque Integrativo asumimos
fortalecimiento de la autoestima, de cambios
que los seres humanos somos simples y
en la significacin integral, de ejercicios de
complejos. En ocasiones los desajustes
meditacin, etc. Cada una de estas
pueden provenir de un modesto, ordinario,
opciones, a travs de la investigacin ha
simple,
mostrado aportes superiores a cero.
condicionamiento clsico. En ocasiones
mecanicista
superficial
escasas a la luz de las evidencias - los
Adicionalmente, hemos logrado acumular
problemas pueden derivar de conflictos
ms de 160 principios de influencia vlidos,
inconscientes, profundos, y reprimidos. En
provenientes de diferentes enfoques. Esto
otras, los problemas pueden derivar de
permite al clnico el disponer de opciones de
dinmicas sistmicas familiares. Y as
influencia confiables, administradas segn
sucesivamente. Al existir las ms variadas
las necesidades clnicas de cada paciente. Si a
opciones, un Supraparadigma Integrativo
esto
debe disponer de espacio para todo lo que
agregamos
18
conceptos
movilizadores, etc., la nocin de CERO

comienza a alejarse sostenidamente.

realmente est operando.

Tomar pedacitos de aqu y all, es
Cuestionamiento 8:
diferente de integrar segmentos tericos
El Enfoque Integrativo es simplista y

superficial. Simplista, porque toma pedacitos de
aqu y de all. Superficial, porque integra teoras
y estrategias muy perifricas, como lo son las
ligadas al ambiente y al despliegue conductual.
vlidos y estrategias de cambio potentes...

Internacional)

R.O.: Un cuestionamiento de este tipo podra
integrados a una totalidad coherente. De

este modo, segmento es distinto de
pedacito, as como conducta no es
sinnimo
de
superficial. Asumir
una
estrategia conductista verdica y precisa, es
provenir muy bien desde una vertiente
19

AcPI
Vol. V, 2013

ms profundo que asumir una estrategia
aportativas sean estas vas ms simples o
profunda equivocada.
ms complejas.

As, hablar de cosas profundas es distinto de
hablar profundamente de las cosas. Otro
tanto ocurre a la hora de las estrategias de
cambio; aplicar una exposicin in vivo con
un paciente agorafbico, puede ser mucho
ms
profundo
eternamente
que
supuestos
interpretar
temores
inconscientes a abandonar el tero materno.

Cuestionamiento 9:
El Enfoque Integrativo Supraparadigmtico es
muy poco cientfico. En los hechos, integra
paradigmas tan vagos, fantasiosos, difusos y
carentes de evidencia, como lo son el paradigma
inconsciente y el paradigma sistmico. En este
contexto, los paradigmas cientficos integrados
al Supraparadigma - por ejemplo el biolgico y
el ambiental/conductual - pasan a navegar en el
mar de vaguedades que los rodean.

R.O.: Si los seres humanos somos simples y
A la hora de las profundidades, sin embargo,
complejos,
el Supraparadigma Integrativo entrega los
disponer de espacios para albergar a las
espacios correspondientes; por ejemplo, los
dinmicas simples y a las complejas. Hacer
paradigmas
otra cosa, constituira un reduccionismo
afectivo,
inconsciente
el
Supraparadigma
debe
sistmico. Y las funciones del SELF tales
hacia lo simple.
como la bsqueda de sentido y la funcin de
conduccin de vida por mencionar algunas.
Es efectivo que algunas dimensiones del ser
humano son ms esquivas de investigar, y
No se trata entonces de obligar al paciente
que son comparativamente ms inasibles.
a que sus etiologas sean profundas o bien a
Esto, sin embargo, no puede conducir a su
que sean superficiales; ni obligarlo a que
erradicacin, a su negacin, a su evitacin.
cambie va estrategias profundas o bien
Ya Watson redujo suficientemente en estos
superficiales. Un enfoque completo y no
territorios.
reduccionista, permitir acceder a las
etiologas del paciente que realmente estn
Por el contrario, todo esto constituye un
operando sean
incentivo para refinar y precisar aquella
complejas. Y posibilitar que el paciente
metodologa capaz de permitirnos acceder a
cambie, por las vas que le resulten ms
estos territorios comparativamente ms
estas
simples
20

AcPI
Vol. V, 2013

complejos. A la hora de la gnesis misma del
R.O.: Cada uno de los 6 paradigmas causales,
Supraparadigma Integrativo, las evidencias
integrados en el Supraparadigma, est
que respalden el accionar del inconsciente
respaldado por evidencias que avalan sus
reprimido, y/o de las dinmicas familiares,
aportes a prediccin y cambio. Si cada uno
y/o de las rupturas en la coherencia interna
de los 6 puede documentar evidencias de
del sistema SELF, por ejemplo, han sido
respaldo qu razn habra para jugrsela
valoradas como corresponde. Es ms, las
slo por alguno de ellos?
evidencias disponibles hoy en da, en estos
complejos territorios, son mayores de lo que
Considerando lo anterior, mojarse el potito
especulativamente
pasara a equivaler a meter la pata. A dejar
pudiera
suponerse.
fuera conocimientos vlidos provenientes de
Como lo hemos sealado, a la hora de la
los paradigmas que se descartaran.
prctica
Equivale
clnica
un
paciente
puede
a restar
profundidad
la
enriquecerse sustancialmente a travs de la
comprensin, al reducir artificialmente las
asignacin de tareas o de un ensayo
teoras en juego. Equivale a restar potencia
conductual. El mismo u otro paciente, puede
al cambio, al retirar fuerzas de cambio
enriquecerse tambin de un ensanchamiento
aportativas para los pacientes. En suma, este
de su darse cuenta, o de una modificacin de
mojarse el potito equivaldra a pensar muy
las reglas reguladoras de la dinmica familiar.
deficientemente a lo cual no le vemos
Todo depende de los problemas del
grandes ventajas comparativas.
paciente, de su etiologa, de los objetivos
Dejar de lado cualquiera de los 6 paradigmas
teraputicos, del momento en cuestin, etc.
del
Supraparadigma,
empobrece
comprensin y cambio. Al dejar afuera a los
Cuestionamiento 10:
otros 5 paradigmas, dejaramos de lado
Soy recin una alumna de 3er ao de

psicologa, por lo que an s muy poco. Sin
embargo, he escuchado que el Enfoque
Integrativo Supraparadigmtico es ambiguo e
indeciso; no se moja el potito y no se la juega
por ninguna alternativa. En el fondo,
pretendera estar bien con Dios y con el diablo.
conocimiento valioso y fuerzas de cambio
(Cuestionamiento formulado por una alumna de pre-

grado)

aportativas, con lo cual le daramos la

espalda a las evidencias que respaldan a cada
uno de esos paradigmas.

21

AcPI
Vol. V, 2013

El jugrsela constituye para nosotros un
valor orientador; lo hemos hecho muchas
veces y en diferentes partes del mundo. Lo
hacemos permanentemente, pero en funcin
de Nortes diferentes a los planteados en este
Cuestionamiento.

Nuestro
etc. Paradjicamente, ninguno de estos autores

se sentira cmodo al interior del enfoque. Al ser
integrados tan solo en aspectos puntuales y
parciales, esa forma de estar representados en
el enfoque les parecera una falta de respeto.
Preferiran no ser considerados a participar de
una manera tan mnima e irrelevante.
R.O.: Para que cada autor se sintiera

Enfoque
Integrativo
respetado y cmodo al interior de nuestro
Supraparadigmtico se la juega por el
Enfoque
conocimiento y por los pacientes. Con esos
rescatarles mucho de lo que plantearon y
Nortes orientadores, hemos venido luchando
rescatar muy poco de los otros autores. Y al
y dando la cara, en los ms diversos
rescatar mucho de lo que plantearon,
escenarios; con audiencias muy favorables
estaramos integrando sus aportes valiosos
y no tanto. Nos parece una mejor idea que
y tambin sus mltiples errores.
el optar - valientemente - por jugrsela por

opciones claramente empobrecedoras.

Integrativo,
tendramos
que

En un sentido de fondo, a nuestro enfoque le
parecera lamentable que un Rogers, o un
Por otra parte buena estrategia sin valenta
Perls, o un Freud, o un Skinner se sintiera
suele rentar poco. Y mucha valenta con mala
plenamente conforme al interior de nuestro
estrategia suele rentar poco tambin. Una
Enfoque. Involucrara que les hemos
estrategia ptima puede ser desperdiciada
comprado mucho ms de lo que realmente
porque nadie se atrevi a aplicarla. Un
ameritan a la luz de los datos de
general muy valiente, puede perder la batalla
investigacin existentes hoy en da. Sera
con una estrategia frontal pero deficiente.
preocupante y lamentable. Suena poco
Con una buena estrategia, la valenta renta
cordial hacia ellos, pero constituira un
ms. Algo podemos aprender de esas
empobrecimiento
historias.
Integrativo.

Cuestionamiento 11:
El Enfoque Integrativo Supraparadigmtico
pretende integrar aportes de mltiples autores:
Freud, Pavlov, Rogers, Bandura, Beck, Frankl,
de
nuestro
Enfoque

Quien debera estar cmodo, contento,
confortable, y pleno, al interior de nuestro
22
AcPI
Vol. V, 2013

Enfoque Integrativo, es el conocimiento
R.O.: Aportar un Supraparadigma es muy
vlido. Y quienes deberan alegrarse con los
diferente
aportes de nuestro Enfoque, son los
Superparadigma.
pacientes.
Supraparadigma viene muy al caso puesto
de
pretender
aportar
El
un
trmino
que lo que procuramos es integrar
A los autores les agradecemos sus aportes y
paradigmas; y, conceptualmente, eso es
les
Errores
precisamente un Supraparadigma. Por el
esclarecidos a la luz de la investigacin, no
contrario el trmino Superparadigma
de caprichos nuestros, no de prepotencias
involucra un juicio de valor, una especie de
nuestras. Al rescatarles sus aciertos, sin
auto-valoracin suprema que jams hemos
embargo, vamos haciendo posible una
pretendido.
rechazamos
sus
errores.
mxima no menor para nuestro Enfoque
Integrativo: Evolucionar sobre los hombros
Por otra parte, la sana y respetuosa
de muchos, enfrentando los problemas de
convivencia entre los psicoterapeutas, no
todos.
puede
conocimiento
Cuestionamiento 12:
Adicionalmente, una sana convivencia, no
Cada enfoque es vlido en la medida que es

consistente con su propia teora. Asumiendo
esto, resulta absurdo y prepotente, el pretender
que el Enfoque Integrativo Supraparadigmtico
sea mejor. Incluso es absurdo el que pretenda
aportar una mejor teora que otras
aproximaciones integrativas. Cada enfoque
aporta su verdad, tiene derecho a sus espacios, y
es evaluable de acuerdo a sus parmetros. El
Supraparadigma no puede pretender ser una
SUPER teora, o una SUPER integracin; y la
Psicoterapia Integrativa no puede pretender
transformarse en la SUPER psicoterapia en
desmedro de otras psicoterapias igualmente
respetables.
puede exigir declaraciones del tipo somos
(Cuestionamiento formulado por un alumno en

prctica en nuestro Instituto)
ser
ms
o
importante
los
que
el
pacientes.
todos iguales.

De este modo, el presente Cuestionamiento
constituye una oda al respeto interpersonal,
a la igualdad inter-pares, a la tolerancia sin
fronteras. Una especie de comunismo
nihilista con el cual Carlos Marx ni siquiera
se atrevi a soar. Desafortunadamente,
esta especie de comunismo constituye
tambin una oda al no conocimiento; y
aporta un soporte relevante para una
evolucin a la vez estril y catica.
23

AcPI
Vol. V, 2013
Cuando nada es mejor, todo vale lo mismo,
Un paciente angustiado o depresivo nos
y ms pronto que tarde todo da lo
exige estrategias clnicas que lo alivien ms,
mismo. La bsqueda del conocimiento
lo antes posible, ojal para siempre.
involucra la bsqueda del conocimiento
Decirle que estamos legitimando cualquier
mejor. Cuando ningn conocimiento es
cosa, para preservar nuestros espacios y/o
mejor, es porque no estamos hablando de
para
conocimiento. Cuando nada es verdad ni
equivaldra a decirles: por Ud. no estamos
mentira, y todo es segn el color del cristal
haciendo nada, pero igualitariamente
con que se mira, pasa a carecer de sentido
nada. O bien aportamos poco o nada pero
el observar, el plantearse hiptesis, el
somos todos muy amigos. No es lo que el
investigar, el sacar conclusiones. A la luz de
paciente necesita; no es para ello que la
esos parmetros hiper-aceptativos, todas
mayora de los psicoterapeutas nos pelamos
las conclusiones pasan a ser igualmente
el lomo: en el desarrollo conceptual, en la
respetables. Basta con que sean consistentes
prctica clnica, y en la investigacin.
con sus propias auto-exigencias.

En los hechos, las cosas cursan de un modo
diferente. Hay teoras que predicen mejor el
curso de la dinmica psicolgica; las que
predicen mejor, son mejores. Y nuestra
obligacin profesional es el buscar ser
tranquilizar
nuestra
convivencia,

Cuestionamiento 13:
Uds. no pueden decidir qu integrar y qu no.
Conozco psicoterapeutas que integran a Freud,
con Klein, con Lacan. Por qu eso no sera tan
integracin como lo que hacen ustedes?
(Cuestionamiento formulado por un estudiante de
psicologa)
R.O.: Cada psicoterapeuta puede intentar
guiados por las teoras mejores.
integrar lo que le parezca conveniente.
An cuando fuera intil, o incluso poco tico
Adicionalmente, hay estrategias de cambio
desde la perspectiva de los intereses de los
que generan un cambio mayor, y otras un
pacientes. Nadie podra impedir que lo haga.
cambio menor; las que producen un cambio
mayor, son mejores. De este modo, hay
El problema es qu es lo que vale la pena
teoras mejores y psicoterapias mejores a la
integrar y cmo hacerlo. Si de integrar se
luz de sus aportes a la prediccin y al cambio.
trata, se podra integrar a Frankl con

24
AcPI
Vol. V, 2013

Pavlov, a Rogers con Guidano, a Skinner con
aportes de Klein quedan muy en el aire; no
Carl Jung. O bien, si queremos integrar
conocemos investigaciones que la respalden.
autores ms afines entre s, podemos
investigacin muestra que cada cual se ha

En cuanto a Lacan, sus posibles aportes
quedan en el oscurantismo, como incluso
lo han denominado muchos psicoanalistas.
Lo probable es que no solo no aporte, sino
que mal usado, incluso podra ser
iatrognico. As, las cosas, el procurar
integrar a estos tres autores, no suena a una
gran idea. Esto, a la luz de un anlisis
tranquilo. Por supuesto, quedan muchos
cabos sueltos que sera necesario ir
abordando

Por otra parte, nadie comprende por qu un
equivocado mucho. Nuestro Enfoque integra
terapeuta
el conocimiento vlido, aportado por cada
los discutibles aportes de Klein y Lacan, no
autor y por cada enfoque; lo cual es muy
procede a integrar aportes contundentes y
diferente. Y no integramos cualquier
bien avalados a la luz de la investigacin. Por
conocimiento, sino el aportativo a prediccin
ejemplo, los provenientes de un Pavlov, de
y cambio.
un Skinner, de un Rogers, de un Beck, de un
integrar a Pavlov con Skinner, o a Beck con

Ellis. Existiendo miles de autores, podramos
establecer
millones
de
diferentes
combinaciones integrativas. Y, por lo tanto,

millones de diferentes enfoques integrativos.

Desde luego, nuestro Enfoque Integrativo
Supraparadigmtico no integra autores
completos; como lo hemos sealado, la

Cuando se pretende integrar a Freud, con
Klein, y con Lacan, la pregunta es por qu
que
pretende
integrar
Minuchin, de un Bandura, de un Viktor

Frankl, de un

ellos, por qu solo ellos? Y otra pregunta
No se trata entonces de integrar la qumica
relevante pasa a ser cunto aporta cada
con la alquimia. Se trata de integrar todo
uno de ellos al conocimiento vlido como
conocimiento vlido.
para ameritar ser integrado? Freud, aporta lo
suyo; y por eso hemos rescatado sus aportes
Hemos asumido que los seres humanos
vlidos para nuestro Supraparadigma y
somos simples y complejos. Y que, por lo
para nuestra psicoterapia Integrativa. Los
tanto, sera preciso rescatar el conocimiento
25

AcPI
Vol. V, 2013

vlido proveniente de autores que se han
Nunca hemos asumido tenerlas. Nunca
centrado en lo simple y en lo complejo.
hemos hecho afirmaciones del tipo nuestro
enfoque logra esplndidos resultados, en
Al integrar, es preciso establecer lmites para
esto, en esto, en esto otro. A diferencia de
no integrar cualquier cosa. Autores de una
muchos enfoques, nunca hemos puesto la
sola lnea de pensamiento, no. Autores
carreta delante de los bueyes
completos (con sus aciertos y errores) no.
Autores que no han demostrado aportar
A la hora de las evidencias, ningn enfoque
conocimientos vlidos no.
se puede sentir muy cmodo. Con la
excepcin de algunas tcnicas de
Integramos lo vlido rescatando de aqu y
preferencia de origen conductual son
de all; no solo de aqu. Y el conocimiento
escasas las evidencias duras que cada
rescatado no se contempla. Se pasa a
enfoque puede exhibir.
incorporar a una totalidad coherente, que

hemos
denominado
Supraparadigma
En nuestro favor, podramos argumentar que
Integrativo. Y, desde all, pasa a enriquecer
nuestro enfoque es muy joven, y que ha
la prctica clnica a travs de la psicoterapia
habido
integrativa.
investigaciones.
poco
tiempo
para
grandes
Cuestionamiento 14:
Y podramos argumentar tambin que

se fundamenta en las evidencias, en el
conocimiento vlido a la luz de los aportes a
prediccin y cambio. Sobre esas bases, procura
constituir tambin un punto de encuentro para
ciencia y arte. Sin embargo, no existen
evidencias slidas que demuestren la
superioridad
del
Enfoque
Integrativo
Supraparadigmtico con relacin a los dems
enfoques. No constituye esto una debilidad
sustancial?
puesto que el enfoque se nutre desde las
ms diversas fuentes y solo de aquello que

aporta a prediccin y cambio sus
probabilidades de hacerlo mejor son
mayores.

En el mbito de las evidencias menos duras
s tenemos mucho que mostrar. Es as que
R.O.: Es efectivo que carecemos de
cada psicoterapeuta integrativo proviene de
evidencias duras en favor del enfoque.
los ms diferentes enfoques y cada cual
26

AcPI
Vol. V, 2013

percibe con conviccin que le va mucho
mejor desde que opera practicando la
Tambin constituye una buena seal el que
psicoterapia integrativa EIS. Esto, por
nuestros Consultorios reciban una fuerte
supuesto, puede ser mera sugestin,
demanda. Asumiendo que la mayora de los
pensamiento de deseo o allegiance effect
nuevos pacientes nos llegan porque nuestros

En
ex-pacientes nos recomendaron.

algunas
investigaciones
especficas
tambin nos ha ido bien. Por ejemplo, al
No obstante lo anterior, es efectivo que
comparar nuestra capacidad para generar
carecemos de evidencias duras. El tiempo
alianza teraputica, O bien al comparar
dir si este esfuerzo integrativo que no es
nuestros resultados con pacientes que
menor aport lo que siempre buscamos:
presentan trastornos de personalidad. O al
profundizar el conocimiento y potenciar el
comparar los resultados de nuestros
cambio en psicoterapia.
consultorios con los de otros consultorios de

psicoterapia.

27

AcPI
Vol. V, 2013
Artculos

28

AcPI
Vol. V, 2013
Mindfulness en el contexto de la Psicoterapia Integrativa:

Una Aproximacin Preliminar

Ps. Mg Gabriel Soler S2

Abstract

The aim of this paper is to present a strong argument to justify the use of Mindfulness in Psychotherapy,
specifically within the Supraparadigmatic Integrative Model. To achieve this, a conceptual definition of
Mindfulness is presented. Then, the therapeutic mechanisms involved are explained, and some applications
of its principles in therapeutic models are shown. Lastly, evidence from studies on meditation and its
applications is reviewed.

Key words: Mindfulness - Supraparadigmatic integrative Model - Psychotherapy

Resumen

El objetivo del presente trabajo es presentar un argumento slido para justificar el uso del Mindfulness en la
prctica teraputica, especficamente dentro del modelo Integrativo Supraparadigmtico. Para ello, se
comenzar con una definicin conceptual del Mindfulness; para luego pasar a contemplar los mecanismos
teraputicos de ste y algunas aplicaciones de sus principios en modelos teraputicos. Luego se revisar
evidencia basada en estudios de la meditacin y sus aplicaciones.

Palabras clave: Mindfulness Modelo Integrativo Supraparadigmtico - Psicoterapia

Psiclogo Cnico pontificia Universidad Catlica de Chile. Especialista en psicoterapia Integrativa ICPSI. Mg@ Psicologa Clnica,
mencin Psicoterapia Integrativa, Universidad Adolfo Ibez - ICPSI. Contacto: gsoler@uc.cl

29

AcPI
Vol. V, 2013
Introduccin
Integrativo Supraparadigmtico. Para ello, se
comenzar con una definicin conceptual del
El mindfulness ha tomado relevancia
Mindfulness; para pasar a contemplar los
teraputica en el ltimo tiempo. Su origen,
mecanismos teraputicos de ste y algunas
asociado a prcticas espirituales y religiosas,
aplicaciones de estos principios en modelos
le daba un carcter oscuro, esotrico. Hoy en
teraputicos. Luego se revisar evidencia
da se ha desprendido de este origen y se ha
basada en estudios de la meditacin y sus
convertido en una prctica secular. De este
aplicaciones.
modo se ha estudiado de modo cientfico
como tcnica que cambia el funcionamiento
Races histricas y definicin conceptual
cerebral y la conducta. Campagne (2004)
plantea que al escribir meditacin en
La meditacin Mindfulness est fuertemente
PubMed aparecen unas mil referencias en
ligada a la meditacin Vipassana Budista,
revistas de medicina, las cuales comienzan a
teniendo su origen hace 2500 aos, cuando
principios de los 70.
fue trasmitida por el Buda Gautama. Su
significado se puede traducir como cultivo
Simn (2007) plantea tres razones para el
de la mente (bhavana).
incremento del inters en Mindfulness: el
primero la introduccin de las prcticas
Campagne (2004) tambin nos relata que la
contemplativas asociadas al exilio de los
meditacin proviene fundamentalmente de
monjes budistas tibetanos. El segundo al
la tradicin mencionada, la que tena como
estado del arte de las terapias cognitivas,
prioridad investigar la mente y la conciencia.
donde estas prcticas han calzado de buena
Esto est asociado a lo que en occidente se
forma y, por ltimo, lo asocia a la
ha llamado fenomenologa, en el sentido de
investigacin en neurociencias cognitivas.
investigar la conciencia y el momento
presente, pero alcanzando un mayor grado
El objetivo del presente trabajo es presentar
de profundidad y rigurosidad (Varela 2000).
un argumento slido para justificar el uso del
Mindfulness en la prctica teraputica,
Se distinguen dos grandes formas de
especficamente
meditacin:
dentro
del
modelo
una
focalizada
en
la
30
AcPI
Vol. V, 2013

concentracin en un objeto y otra que busca
foco va ponindose cada vez ms en esta
el insight. La ltima sera la meditacin
meditacin de Monitoreo. Aqu se pretende
Vipassana, asociada al Mindfulness. sta
observar
puede emplear la concentracin para llegar a
momento, de cualquier cosa que ocurra sin
un estado mental ms propicio (calmado),
quedarse focalizado en ningn estmulo. As
pero no implica que sea necesario este paso
va bajando un foco puntual (de la meditacin
para poder producir insight. Davidson (2008)
anterior) y toma peso la capacidad de
presenta la diferencia entre una meditacin
monitoreo. Se cultiva un awareness reflexivo,
de Focalizacin Atencional y otra de
que permite un mejor acercamiento a la
Monitoreo Abierto. En un texto donde
experiencia, donde destaca la intensidad
Davidson es parte del equipo (Lutz, Slagter,
fenomnica, el tono emocional y los
Dunne y Davidson, 2008) se especifican las
esquemas cognitivos activos. Se pasa de un
diferencias de cada forma de meditacin.
esfuerzo activo de concentracin, a una
observacin sin esfuerzo. Este awareness
En el primer tipo (de focalizacin) se
reflexivo de la vida mental, permite cambios
desarrollan habilidades como el monitoreo
en los hbitos emocionales y cognitivos.
del
foco
atencional,
revisando
las
la
experiencia
momento
distracciones. Luego se desarrolla la
En el presente trabajo, se trabajar el
capacidad de abandonar los objetos de
concepto de meditacin como concepto
distraccin, sin involucrarse en ellos.
general que incluye el mindfulness como
Seguidamente ha de aprenderse a volver al
prctica ms particular; que busca llegar a la
objeto original de focalizacin. Con el tiempo
meditacin de insight o de monitoreo
esto pierde esfuerzo y se hace natural. Con la
abierto, pasando por la focalizacin como
prctica se reporta mayor vigor y liviandad y
mtodo de calmar la mente.
baja la necesidad de dormir.
Campagne (2004) distingue algunos pasos en
La meditacin de Monitoreo Abierto, el
el proceso de la meditacin. As, primero que
segundo tipo, emplea la de focalizacin
nada debe trabajarse la capacidad de tener
(anterior) para calmar la mente y reducir los
la atencin apropiada y un sistema nervioso
distractores. Al avanzar la de focalizacin, el
equilibrado, aquello que hemos llamado un
31

AcPI
Vol. V, 2013

proceso de concentracin a modo de
de la meditacin Zen que proviene de Japn.
preparacin. Se entrena la atencin con un
Solo una de las meditaciones budistas
mtodo llamado Samadhi, traducido como
tibetanas podra calzar en el concepto
tranquilidad.
mtodo
Mindfulness. Tambin ciertas meditaciones
contemplativo que busca una mayor
Yoga calzaran en esta categora (Delgado
intensidad de la atencin y su estabilidad. Se
2009).Delgado plantea que:
Esto
sera
un
selecciona as un objeto y se focaliza la

atencin
en
l,
aumentando
progresivamente el tiempo de awareness

sobre este. Este objeto suele ser la
respiracin pero tambin pueden ser otros.
El Dr. Vicente Simn (2007), Profesor de
Psicologa de la Universidad de Valencia,
sostiene que:
mindfulness. [.] es una capacidad humana
universal y bsica, que consiste en la posibilidad
de ser conscientes de los contenidos de la mente
momento a momento. Es la prctica de la
autoconciencia (p. 8)
en la prctica del Mindfulness la atencin

puede adoptar un foco variable, reducindose,
amplindose, o cambiando en funcin de cual
sea el objeto de atencin en el curso de la
meditacin, y en todo caso haciendo cualquier
evento, pensamiento, sentimiento, sensacin,
estado mental o incluso distraccin, un objeto
de estudio (p. 23).

2.- Segundo puede entenderse como un

proceso psicolgico de ser consciente, con
algunas caractersticas (Germer citado en
Delgado 2009): no conceptual, centrado en
el presente, no enjuiciamiento, intencional,
observacin
Delgado (2009) define Mindfulness como:
exploratorio, liberador. Estos estados
conciencia centrada en el presente, no

elaborativa, y no enjuiciadora, en la cual cada
pensamiento, sentimiento o sensacin que
surge en el campo atencional es reconocido y
aceptado tal como es (p.17)

Para Germer (citado en Delgado 2009) puede
entenderse Mindfulness de tres formas:

1.- Primero como una prctica de la
atencin, o meditacin. Se asocia a la
prctica del Vipassana del sudeste asitico, o
participante,
no
verbal,
pueden ser momentneos, pero con el

tiempo pueden hacerse ms permanentes.
Permite generar insights sobre la naturaleza
de la mente y las causas del origen del
sufrimiento (Delgado 2009, p.26). As
cuando estamos en un momento mindful
nuestra atencin no se enreda en el pasado
o en el futuro de una forma intil, y no
enjuicia o se resiste desadaptativamente a lo
que est ocurriendo en el momento
presente (p.27)
32
AcPI
Vol. V, 2013
para, finalmente, lograr un estado de
3.- Finalmente, puede entenderse como un
desconcentracin. Estudios plantean (Baer
constructo psicolgico. Esto implica
citado en Delgado 2009) que la meditacin
operacionalizaciones desde la psicologa
promueve estados de la mente positivos y
actual. Se puede definir el Mindfulness como
disminuye las rumiaciones.
lo hace Feldman (citado en Delgado 2009),
en cuatro aspectos: habilidad para regular la
Lo anterior lleva a perder la nocin de
atencin, orientacin hacia la experiencia
contenido, de pensamiento, de uno mismo
presente o inmediata, awareness de la
sin perder la concentracin. Se desactivaran
experiencia, actitud de aceptacin o no
reas similares a las implicadas en la
enjuiciamiento de la experiencia.
relajacin, y otras se activaran, mostrando
que es un proceso diferente de ella. En el
Se hace interesante distinguir la meditacin
EEG suelen bajar las ondas beta cuando se
de la relajacin. Incluso Benson (citado en
hace una relajacin, pero en la meditacin
Delgado 2009) planteara que la meditacin
estas se incrementan, estas ondas estn
sera una forma ms de relajacin. Vallejo,
relacionadas con la consciencia de vigilia. El
(citado en Delgado 2009) plantea que puede
fMRI indica activacin de las reas de
emplearse
los
atencin y control del sistema nervioso
objetivos del mindfulness, al promover la
autnomo. Hay muchas reas que bajan su
observacin y aceptacin.
activacin, pero en el sistema nervioso
central pasa lo contrario. Se generara un
Campagne, D (2004) plantea que el
espacio de alerta incrementada.
mindfulness se distingue de la relajacin, de
un mtodo para la iluminacin o para
Campagne (2004) plantea que la relajacin
eliminar el dolor. Estos efectos son posibles,
puede emplearse para controlar situaciones
pero no son su meta. En un comienzo puede
estresantes mediante el control de los
generar efectos similares a la relajacin. La
efectos producidos en el sujeto del estrs.
meditacin usa la voluntad no para relajarse,
Por otro lado la meditacin permitira
sino que para estar alerta. Entrena la
quitarle a la situacin la caracterstica de
concentracin, no para relajarse, sino que
estresante, y adems incidira en los niveles
cualquier
relajacin
33

AcPI
Vol. V, 2013

de cortisol en la sangre (Campagne 2004). As
Tres elementos clave en el Mindfulness
el cortisol, asociado al estrs, bajara en la
prctica prolongada de meditacin, pero no
Son tres los elementos fundamentales para
en la meditacin a corto plazo ni en la mera
el uso teraputico del Mindfulness (Delgado
relajacin (Jevning citado en Campagne
2009): la conciencia, de la experiencia
2004)
presente, con aceptacin.
La Conciencia se dividir en 3 pasos. El
Mecanismos psicoteraputicos
primero es parar que implica detener o
lentificar la experiencia. Esto detiene la
El Mindfulness se ha relacionado bien con las

terapias cognitivo conductuales, como se
rumiacin y permite acceder al presente.

Luego
viene
observar
ver en los modelos teraputicos que se
desapegadamente.
expondrn
gran
concentracin (muchas veces en la
diferencia entre ambas, es que la terapia
respiracin) para encontrar la atencin. Esto
cognitiva tradicional busca el cambio en el
permite observar lo que ocurre en el interior
pensamiento, en cambio las terapias basadas
para abrirse a contemplar a dnde va la
en Mindfulness parten de una base de
atencin. Muchas veces se etiqueta lo que
aceptacin del contenido de ste. Se apunta
emerge a la conciencia (por ejemplo diciendo
ms al proceso que al contenido del
este es un pensamiento). Finalmente se
pensamiento. Se tiene la idea de que, al
retorna tras haberse ido la atencin hacia
observarlos sin enjuiciar, stos mostrarn su
otro contenido.
impermanencia (es decir, que no perdurar
ms
adelante.
Una
en el tiempo). De todos modos, la literatura

Budista (origen de esta prctica) recomienda
Se
emplea
no
la
La experiencia del momento presente: la

atencin debe dirigirse sabiamente hacia el
cultivar pensamientos positivos y desechar
presente. En caso de ya estar en el presente,
los negativos (Delgado 2009)3.
no es necesario emplear el mindfulness para

ello.
Pero debe tenerse en consideracin que la definicin

de positivo y negativo, en otro tema, como es la
emocin dentro de la tradicin budista, es diferente a
la occidental; siendo la emocin positiva la que
muestra lo que en verdad es y la negativa la que

oscurece la verdad, como se seala en la conversacin
de Goleman y el Dalai Lama (Goleman 2005). Surge
aqu la duda de qu implica un pensamiento positivo
en esta tradicin.
34

AcPI
Vol. V, 2013

Aceptacin: el momento presente puede
2009) plantea que el objetivo de la
colorearse por la actitud con la que se recibe.
meditacin es observar sin enjuiciar las
La idea es recibir sin juzgar. Para Germer
condiciones, lo que podra llevar a estados
(Delgado 2009) la aceptacin es suave,
no relajados. Algunos autores (Delgado
amable y relajada y es susceptible de ser
2009) han encontrado efectos similares
cultivada (p. 63)
entre relajacin y meditacin, pero a la
ltima se le aaden efectos de tener estados
Mecanismos
Mindfulness:
Teraputicos
del
respuestas rumiativas y distractivas.

Se
mentales positivos y reducciones en las

pueden
distinguir
mecanismos
Cambios cognitivos: Es importante el efecto
teraputicos del Mindfulness segn Delgado
del
(2009): Exposicin, relajacin, cambios
pensamientos de la realidad. Que el miedo
cognitivos, aceptacin y autoobservacin
no implica un peligro exterior o que un auto-
Exposicin: til en trastornos emocionales,
dilogo como soy torpe no es reflejo de
especialmente
algo real. Por otro lado el volver al momento
Ansiosos.
Se
suma
la
Mindfulness
de
distinguir
los
contemplacin de: a) las sensaciones, b) el
presente
estado de la mente, c) el contenido de la
rumiativos, por ejemplo en la depresin.
mente. Por lo que es til para: la exposicin
Se distinguen algunos efectos, como el
interoceptiva, la exposicin en imaginacin y
expuesto por Teasdale (Delgado 2009)
la exposicin en vivo. La evitacin es una
llamado insight metacognitivo, descrito
caracterstica
como la capacidad de no responder
de
mltiples
patologas
permite
detener
patrones
psicolgicas y con estas tcnicas se busca
reflejamente
una aproximacin a ellas en un contexto de
cambiando el reflejo por reflexin. O como lo
aceptacin.
descrito por Hayes (en Delgado 2009): de-
fusin cognitiva, que implica la prdida de
Relajacin: algunos autores han considerado
las funciones evaluativas y literales del
la meditacin un medio de relajacin, y para
lenguaje (p.69).
otros la relajacin es necesaria para llegar a
ante
una
percepcin,
la meditacin (Vallejo 2006 citado en

Delgado 2009). Baer (citado en Delgado
35

AcPI
Vol. V, 2013

Otro concepto interesante es el de Shapiro
mecanismos de Feedback corporales. As, el
(en
re-percepcin
control sobre los sucesos incontrolables o
(reperciving) descrito como hacerse testigos
automticos, requieren una experimentacin
de lo que nos ocurre. Facilita flexibilidad
y exposicin natural, siempre con la menor
cognitiva, emocional y conductual, frente a
interferencia posible, en un contexto de
los patrones rgidos de respuesta que se
aceptacin.
derivan de la identificacin ciega con la
experiencia (p.69)
Auto-observacin: este componente puede
promover estrategias de afrontamiento para
Hay controversia con los conceptos que ven
diferentes conflictos. Por ejemplo, en
esto como metacognitivo, pues ira ms
trastornos
all del pensamiento. Implicara observar
consciencia de la saciedad en contra del
pensamientos y sentimientos, en una actitud
impulso por el atracn. Tambin es til en el
de aceptacin. Germer (En Delgado 2009)
trabajo con recadas, pues permite tomar
plantea que es ms bien conciencia de que
conciencia de las seales de la potencial
pensamiento de. El mismo autor destaca
recada. En la personalidad lmite, Linehan
que de todos modos son tiles las cuasi-
(Delgado 2009) plantea que la auto-
metacogniciones, por su efecto de insight.
observacin aumenta el reconocimiento de
las consecuencias de las conductas. Adems,
Aceptacin: El tema de la aceptacin ha
la consciencia en el presente permite
quedado eclipsado en general por el cambio.
focalizar la atencin en las actividades, y que
En el uso del mindfulness este concepto
sta no divague entre preocupaciones,
toma fuerza. En la experiencia de las
recuerdos y estados anmicos negativos.
personas
Delgado
habra
2009):
evitacin
ciertos
har
alimenticios
la
permite
distincin
entre
tomar
contenidos que van generando costes a la
Se
una
vida. Aqu habra que aprender a aceptar el
autoobservacin adaptativa y una no
dolor, los pensamientos, sentimientos,
adaptativa. La primera sera experiencial y
impulsos u otros fenmenos corporales,
vivencial; y la segunda analtica y rumiadora.
cognitivos o emocionales. Vallejo (en
Esta distincin es relevante, pues estudios
Delgado 2009) le da relevancia a los
plantean que los depresivos y ansiosos
36

AcPI
Vol. V, 2013

estaran patolgicamente centrados en s
promueve la autorregulacin antecedente y
mismos, argumento empleado contra el
la de aceptacin y compromiso (ACT) busca
mindfulness. Pero al distinguir dos tipos de
contrarrestar la de respuesta, que es
autoobservacin puede emplearse esta
desadaptativa, combatiendo la evitacin
tcnica de mejor manera. As, no se opta por
experiencial. En general, el mindfulness no
la distraccin y la evitacin de la experiencia
solo se focaliza en la respuesta, sino que
de pensar; es una observacin en el
tambin en el antecedente emocional;
presente, sin juzgar, sin comparar con
permitiendo, por ejemplo, cambios en la
ideales,
autorregulacin de la atencin, y en una
aceptando
notando
la
transitoriedad.
actitud particular de aceptacin.

Autorregulacin
Mindfulness

La mera observacin de las emociones y su
emocional
toma de conciencia no se han correlacionado

con reduccin de problemas clnicos ni con

Se distinguen dos tipos de autorregulacin
aumento del bienestar. Lo que s reduce los
(Gross en Delgado 2009): la antecedente y la
sistemtica a algunas emociones y el
de respuesta.
procesamiento emocional de los afectos
problemas
clnicos
es
la
exposicin
Antecedente: son las claves previas a la
disruptivos. Por ello se han distinguido
activacin de la respuesta. Se puede
diferencias de calidad de esta conciencia
interferir
situacin,
emocional. As, la peculiaridad de
empleando la percepcin selectiva y el
aceptacin y compasin del mindfulness
reencuandre cognitivo.
puede ser una clave en esta necesidad. Se
modificando
la
Respuesta: posterior a la activacin.
entiende aqu compasin no como lstima,
Incluye la supresin y otras estrategias de
sino que como interdependencia unitaria.
evitacin experiencial.
El mindfulness aportara a la sub y a la sobre
Las primeras seran efectivas a corto plazo y
implicacin emocional (Hayes y Feldman en
las segundas parecen ser contraproducentes.
Delgado 2009). Una forma es evitar las
La terapia cognitivo conductual (TCC)
emociones
(sub-implicacin
como
37

AcPI
Vol. V, 2013

distraccin, negacin, distorsin cognitiva,
categorizar
supresin, represin, abuso de sustancias,
mindfulness, como mirando las aplicaciones
autolesin,
concretas a patologas particulares. As
eventualmente suicidio), que puede ser
Delgado (2009) propone captulos dedicados
contraproducente a largo plazo. Por otro
a: dolor crnico, fibromialgia, trastornos
lado, est la sobre implicacin (que puede
alimentarios, cncer, abuso de sustancias y
implicar
preocupaciones,
recadas, trastornos de ansiedad, depresin,
obsesiones, ansia recurrente, impulsos
trastornos de personalidad. Por otro lado
fuertes y conducta compulsiva). La distancia
Didona (2009) en su manual de mindfulness
producida por el ejercicio del mindfulness
clnico presenta captulos especialmente
podra ayudar a llegar a la lnea base.
dedicados a trastornos de ansiedad,
Se asocia el mindfulness a elementos de
trastornos obsesivo compulsivos, depresin,
inteligencia emocional. Mayer y Salovey
personalidad lmite, desrdenes alimenticios,
habran
de
comportamiento adictivo, traumas y estrs
inteligencia emocional donde son relevantes
postraumtico, dficit atencional, psicosis,
4 elementos interdependientes: percepcin y
dolor crnico y oncologa. Comenzar este
expresin emocional, facilitacin emocional
anlisis por trastornos es sumamente
(buen uso de las emociones para facilitar
interesante pero trasciende los objetivos de
procesos cognitivos) comprensin emocional
este artculo. Ahora presentamos modelos
y regulacin emocional (Natalia Ramos citada
teraputicos basados en mindfulness.
en Delgado 2009). El mindfulness realzara
estos 4 elementos y adems aportara una

actitud y cualidad de la atencin que impide
Programa de reduccin del estrs

basado en Mindfulness. (MBSR)
efectos negativos (Delgado 2009).
Programa desarrollado por Jon Kabat-Zinn en
retirada,
rumiacin,
desarrollado
disociacin
un
modelo
Terapias basadas en Mindfulness

En este punto se describirn aproximaciones
teraputicas estructuradas basadas en
mindfulness. Existen otras formas de
los
trabajos
desde
el
la Stress Reduction Clinic de la Universidad de

Massachussets, en el ao 1982. Marshall
(2012) lo describe como el ms citado de los
programas de entrenamiento. Para Delgado
(2009) este surge dentro de la medicina
comportamental. Es una aproximacin
38
AcPI
Vol. V, 2013

psico-educacional que ensea mindfulness
el tiempo de meditacin propiamente tal y el
para reducir el estrs y mejorar la salud.
segundo es su aplicacin a la vida diaria. Se
Funciona como complemento a otras
practica la focalizacin de la atencin en
terapias. Tiene como principio: no importa
distintas partes del cuerpo, posturas de yoga,
cul sea tu condicin, nosotros creemos que
respiracin. De este modo se fomenta la
hay ms cosas buenas en ti que errneas,
prctica de Mindfulness en la vida diaria
expresando as compasin y aceptacin. Es
(Marshall 2012). Se comienza con un CD para
importante el lema ser y no hacer: que
el uso individual en el hogar.
implica detenerse. Con una actitud de no
saber, donde se dejan caer las ideas previas.
Terapia cognitiva basada en Mindfulness

para la depresin (MBCT)
Se fomentan 7 Actitudes claves: no

enjuiciamiento (En caso de descubrirse a uno
mismo juzgando, se reconoce este acto
mental como estoy juzgando), paciencia
(cada cosa tiene su tiempo), mente de
principiante (ver las cosas como si fuese la
primera vez), confianza (en uno mismo,
sabidura y bondad primordiales), no luchar
ni competir (sin buscar cambiar lo ya hecho
consciente), aceptacin (las cosas como son),
dejar pasar (con desapego).
Se distingue por ejemplo el dolor del
sufrimiento. El segundo implicara dolor ms
una rumiacin psquica.

Se trabaja con una clase semanal de 2 horas
por 8 semanas en grupos de hasta 30
participantes. Se potencia el mindfulness
como modo de vida. As se trabaja con
meditacin formal y no formal. La primera es

Este modelo teraputico fue desarrollado
por Teasdale, Segal y Williams el ao 1995.
Surge como ampliacin del modelo anterior
enfocado
al
estrs
(Marshall
2012).
Comienza a partir de un modelo para

comprender la depresin ICS (Interacting
Cognitive Subsistem). Existira un engranaje
autoperpetuante de la depresin con dos
bucles, uno cognitivo y otro sensorial. El
feedback corporal de las posturas, la
expresin, etc., se une a los esquemas
depresgenos. As se describen dos cdigos
de significado: proposicional (conceptual y
declarativo, desconectado de la emocin) e
implicacional (holstico, conectado con
sensacin y emocin).

Habra en la depresin un procesamiento
rumiativo, focalizado en una brecha entre un
39
AcPI
Vol. V, 2013

estado actual y otro deseado, siempre
Se aaden actividades al modelo anterior
negativo y autorrelatado.
MBRS, herederas de las terapias cognitivas
(Delgado 2009)
Estos mecanismos se activaran en las
1 Registro de actividades: agradables y
recadas de la depresin, activndose el
desagradables
engranaje. Evitarlos sera preventivo de
2 Mini meditacin de tres minutos en la
recadas, desactivando el engranaje negativo.
respiracin: en espacios cotidianos. Tres
La
partes:
distraccin ha presentado poca
eficacia a largo plazo. Otra opcin ha sido
combatir los contenidos irracionales. Pero
Centrarse en experiencias internas:

qu me ocurre ahora?
este modelo plantea un cambio no hacia el
Llevar la atencin a la respiracin
contenido del pensamiento sino que hacia el
Expandir a todo el cuerpo
proceso del mismo y apuntando tambin a la
corporalidad (Delgado 2009). Esto con el fin
3 Enfocar la mente en las dificultades
de romper el feedback negativo. Se emplean
durante la meditacin sentada: traer una
elementos de la terapia cognitiva con el fin
situacin problemtica. La idea es notar las
de focalizar la mirada a los propios
sensaciones de forma abierta, amable, no
pensamientos, empleando declaraciones
enjuiciadora.
como pensamientos no son hechos, yo no
soy mis pensamientos (Marshall 2012).
4 Ejercicios de terapia cognitiva clsica:
hacer
Se busca un insight metacognitivo, donde el
pensamientos
pensamiento surge como pensamiento y no
funcionamiento en piloto automtico. ABC:
como reflejo de la realidad, que es sentido
una
en forma global y emocional (corporal), en el
pensamiento para un afecto. Busca la
registro
desidentificacin
implicacional
no
solo
el
consciente
situacin
el
en
el
es
del
efecto
nimo
mediada
de
los
su
por
pensamiento,
un
se
proposicional.
emplea cuestionario de pensamientos
automticos de Hollon y Kendal

40

AcPI
Vol. V, 2013

5 Actividades agradables y de destreza; hacer
dialctica consiste en que fuerzas opuestas
lista con actividades de estas caractersticas
van dando paso a nuevas construcciones en
para hacer en caso de que el nimo baje.
una nueva sntesis. Hay as una sntesis entre
aceptacin y cambio constante en esta
6 Deteccin de seales y planes de accin
perspectiva.
para la prevencin de recadas: se genera
una lista que da ndices de recada. Se buscan
Muy empleado en trastornos lmites de
planes qu hacer.
personalidad. La diferencia de una terapia
cognitiva conductual clsica en un equilibrio
En general se busca una autoobservacin
dialctico entre cambio y aceptacin.
adaptativa. Por otro lado se distinguen dos
Plantea que el origen del trastorno lmite
modos de pensamiento (Segal, Williams y
est en un ambiente original que incapacit
Teaslade en Delgado 2009):
a la persona para poder regular sus
emociones, desarrollar su identidad y
1 El modo de hacer: que busca un logro
relacionarse con los dems. Esto asociado a
tras la actividad. Analiza pasado y futuro y
una vulnerabilidad biolgica.
pierde el presente. Se compara entre lo
percibido y deseado.
2 Modo de Ser: pensamientos en el
presente. Aceptacin y no enjuiciamiento.
Objetivo del programa es pasar al modo de
ser.
que su parte individual (a diferencia de la

grupal) implica ms que tcnicas, principios
teraputicos. Habra as una jerarqua de
metas: conductas suicidas y parasuicidas,
conductas que interfieren con la terapia,
Terapia Conductual Dialctica o DBT:
conductas que interfieran con la calidad de

Marsha Linehan en 1993 comenz esta
terapia
Miller y Rathus (en Delgado 2009) plantea
integrando
elementos
de
la
vida,
aumentar
habilidades
comportamentales.
meditacin Zen, la filosofa dialctica y
En la parte grupal incluye habilidades desde
elementos de las terapias cognitivo-
lo
conductuales (Marshall 2012). La filosofa
mindfulness,
cognitivo
conductual.
tolerancia
Se
al
ensea:
malestar,
41

AcPI
Vol. V, 2013

regulacin
interpersonal.
emocional
Se
comienza
eficacia
con
el
mindfulness para poder potenciar las otras

habilidades.
Participar: implica adentrarse y ser uno con la

propia experiencia. Entregarse a la accin con
fluidez.

b)
Se toman en este modelo tcnicas
mindfulness asociadas a: foco en el presente,
tomar conciencia sin juzgar, y flexibilidad
atencional. Promueve el autocontrol mental.
Cmo: sin juzgar, de una en una con

atencin consciente y con eficacia (en
conjunto).

Sin juzgar: sin bueno o malo. Descripcin
objetiva. Del juicio se pasa a la descripcin.
Se plantea un desarrollo de Mente sabia,
descrita como estado de conocimiento en el
De una en una con atencin consciente:
cual las emociones y la razn se integran en
focalizarse en la accin presente, con plena
un estado de la mente que es mayor que la
conciencia y sin dividir la atencin.
suma de sus partes (Delgado 2009 p.103).
Se ubica la mente emocional y la racional
Con eficacia: actuar con destreza y aprender
como polos a ser integrados.

En la aproximacin Conductual Dialctica las
habilidades Mindfulness se dividen en las de
a) qu o de contenido, y las b) de cmo o de
proceso (Delgado 2009):

a)
Qu: observar, describir y participar

(una a la vez)
habilidades segn los objetivos personales y

situacionales.

Otras
habilidades
Habilidades
de
mindfulness
eficacia
interpersonal,
Habilidades de regulacin emocional (aqu

entra
fuertemente
el
progresin en el mindfulness).
Observar: recibir la experiencia sin etiquetarla,
y sin intervenir.

Describir: etiquetar lo observado, poner palabras
sin interpretar. Promueve la de-fusin cognitiva y
Mindfulness),
Habilidades de tolerar malestar (implican

categorizarla o conceptualizarla, con ecuanimidad
seran
Se destaca como importante no aplicar la

meditacin formal con personas con
patologa severa. La autora comienza a
experimentar con la meditacin formal pero
la desliteralizacin.
tuvo problemas con sus pacientes, que no
podan realizarlas. Por ello se generan
42

AcPI
Vol. V, 2013

objetivos individuales de las tcnicas y no se
emociones, sentimientos. Estos dependen
emplea directamente el mindfulness cuando
del contexto actual e histrico, y por lo tanto
se estima necesario.
sus patrones son normales al entenderse
como construidas histricamente.
Esta terapia ha sido ampliamente probada
para
la
Es importante en esta aproximacin
personalidad. Con el tiempo se han hecho
desarrollar comportamientos valiosos para la
modificaciones para el tratamiento de la
vida. As los problemas psicolgicos surgen
depresin, los trastornos alimentarios,
cuando los eventos internos interfieren con
personalidad lmite en adolescentes, y la
los valores fundamentales de la persona
reduccin de conductas agresivas en el VIF
(Delgado 2009).
(Delgado 2009).
Es fundamental la aceptacin de la
Terapia de Aceptacin y Compromiso o

ACT:
experiencia. Se asume, que de fondo de
evitacin experiencial (TEE). Que implica no
Fue desarrollada por Hayes, Strosahl y
estar dispuesto a contactarse con las
Wilson en 1993 (Marshall 2012). Est
experiencias privadas. Se busca la flexibilidad
asociada al anlisis conductual. Marshall
psicolgica, que implica: aceptacin, de-
(2012) plantea que no puede entenderse
fusin, self como contexto, contacto con el
como Mindfulness, pero que comparte
momento presente, valores y accin
elementos de este, siendo coherente con
comprometida
varios de sus elementos.
brevemente a continuacin)
Tiene bases constructivistas. La verdad se
As podemos describir los 6 procesos de la
asocia a la utilidad y la psicopatologa se
flexibilidad psicolgica (Delgado 2009).
enlaza con el lenguaje. Se parte de la base de
que
son
Aceptacin: tomar las experiencias como son
indispensables para comprender la conducta.
(y no como dicen que son). Experimentar las
Son considerados aqu como conducta tanto
experiencias interiores sin reducirlas o
los
los
recuerdos,
trastornos
eventos
lmites
de
cognitivos
pensamientos,
muchas patologas, est el trastorno de
(que
sern
expuestas
sensaciones,
43
AcPI
Vol. V, 2013

manipularlas, y sin llevarlas a la accin.
juicio de la experiencia presente. Es un modo
Aceptar experiencias internas, no tanto
llamado
reducir la ansiedad como vivir una vida ms
conocimiento. Requiere aceptacin y de-
valiosa en tanto cumplir metas personales.
fusin.
De-fusin cognitiva: El problema no son los
Los Valores: Son cosas que cuidar que son
pensamientos, sino que el que regulen la
susceptibles de no ser concluidas, a
evitacin experiencial. Muchas veces se
diferencia de las metas. Se pregunta por los
vincula
terrenos valiosos y por metas y objetivos
pensamiento y accin. Aqu se busca
idiosincrticos. Se busca explorar lo que
diferenciar y vivir el pensamiento como
controla las acciones de las personas. Los
pensamiento, sensaciones como sensaciones
valores se entienden aqu como reglas o
y recuerdos como recuerdos. Debe ayudar a
pautas verbales vinculadas a consecuencias
la aceptacin y a los patrones evitativos y sus
verbalmente construidas. Se pregunta a la
reglas gobernantes.
gente cmo quiere sobrellevar su vida en
familia, amistad, trabajo, espiritualidad, etc.
Self como contexto: Self en el aqu y ahora
Los valores promueven enfrentar ansiedades
y no all y entonces. Nueva perspectiva
a pesar de su costo y dificultad.
trascendente. Se busca que el Self sea un
suelo donde la experiencia no sea
Accin comprometida: La Terapia de
amenazante, unindose esto a la de-fusin y
Aceptacin y Compromiso (ACT) anima a
aceptacin. Se busca romper el apego a un
comprometerse
self construido verbalmente. La persona
comportamiento.
puede identificarse con etiquetas verbales
sustentada en los valores.
como soy agorafbico y auto-perpetuar la
etiqueta. Pueden confundir algo que
Los 4 primeros procesos descritos
experimentan como algo que son.
previamente son de aceptacin (asociados
ms al mindfulness) y los ltimos de
Contacto con el momento presente: Se
compromiso. Se relacionan todos entre s. Se
emocin
pensamiento,
Self
como
proceso
cambios
Esta
en
accin
de
el
est
promueve la observacin y descripcin sin
44

AcPI
Vol. V, 2013

trabaja con la metfora de la vida como
producira una estrategia de afrontamiento
cuidado de un jardn con metas y valores.
efectiva y adaptativa. Marlatt (en Delgado
2009) distingue entre craving y ansia. El
Programa de prevencin de recadas en

conductas adictivas basado en
Mindfulness.
primero

Esta propuesta teraputica surge de un
modelo terico de prevencin de recadas
(RP), donde esta surge por una falta de
estrategias de afrontamiento pertinente. Al ir
logrando
estas
autoeficacia.
estrategias
Habra
dos
subira
la
estrategias
fundamentales, primero prevenir la cada

inicial y mantener la abstinencia; y segundo
proveer de habilidades de afrontamiento
para las cadas, as si ocurre esta cada
prevenir recadas. Habra recadas por
eventos interpersonales y otros por eventos
intrapersonales.

Se practicara un afrontamiento inactivo,
basado en el dejar pasar budista. Se le
llama a esto Surfing Urge donde se practica
etiquetar las sensaciones internas y
preocupaciones cognitivas correspondientes
a un deseo urgente de consumo y a
fortalecer una actitud de desapego de esa
urgencia (Delgado 20009, p.122). As se
acepta y no se acta el deseo, observando y
es
el
deseo
subjetivo
de
experimentar la sustancia y el ansia (urge) es

ms urgente e implica la intencin
comportamental o impulso por consumir la
droga.

Langer defini el Mindfulness como una
habilidad cognitiva y la incorpor al estudio
de las adicciones y su tratamiento. El adicto
estara en estado mindless, con dicotomas
cognitivas rgidas y con la dependencia como
nico modo de escapar del estrs y la
ansiedad.

Los autores Groves y Farmer (en Delgado
2009) platean que el mindfulness puede
permitir hacer consciente los disparadores
del craving, pudiendo as elegir una conducta
distinta.

Esta prctica permite prevenir respuestas
operantes aprendidas por condicionamiento,
as
podra
generar
un
contracondicionamiento y funcionar como

adiccin positiva.

aceptando el distrs del craving. Esto

45

AcPI
Vol. V, 2013

Se genera un crculo de exposicin y
mindfulness
desensibilizacin,
el
permaneciendo presentes y conscientes en
pensamiento, en contexto de relajacin y
las situaciones de alto riesgo; equilibrando
aceptacin.
aceptacin y cambio; pensamientos no son
hechos; como puedo cuidar mejor de m
El modelo de prevencin de recadas (RP)
mismo; construyendo mi red de apoyo; vivir
propone primero que nada hacer una
equilibrados y utilizar lo que se ha aprendido.
evaluacin de factores de riesgo potencial y
de alto riesgo para recadas. Dentro de ellas
Evidencias del uso de Mindfulness
est la autoeficacia baja, las respuestas de
afrontamiento ineficientes y las situaciones
Para el ao 2008 se realiz un estudio sobre
estresantes. De este modo se trabaja con:
la evidencia del mindfulness a la fecha,
identificar y modificar habilidades de
revisando 52 artculos. Se asociara a la
afrontamiento deficitarias, mejorar auto-
prctica de mindfulness a menos estrs
eficacia, educar sobre el efecto de la
emocional, mas estados positivos de la
violacin de la abstinencia y estimular
mente y mejor calidad de vida (Greeson
expectativas de resultados positivos
2008). Adems podra influenciar el cerebro,
el sistema autnomo, las hormonas del
As el modelo MBRP (Programa de
estrs, el sistema inmune, y conductas
prevencin de recadas en conductas
saludables (Greeson 2008).
adictivas basado en Mindfulness) plantea no
tanto cambiar como aceptar. El cambio es en
Se evidencian cambios en enfermedades
la relacin de los pensamientos con uno
corporales como la psoriasis, la diabetes tipo
mismo.
aceptan
2, la fibromialgia, la artritis reumatoide, el
pensamientos y craving y se les deja pasar
lumbago y el dficit atencional (Greenson
sin reaccionar ante ellos.
2008)
Los temas a tratar en las sesiones son: piloto
Reducira los sntomas del estrs y del mal
automtico
disparadores
humor, mejorando el bienestar emocional y
la calidad de vida (Greenson 2008). Se estn
De
pensamientos,
donde
este
modo
craving;
emociones
se
vigila
se
craving;
en
la
vida
cotidiana;
46

AcPI
Vol. V, 2013

investigando mltiples aplicaciones clnicas,
Determinados indicadores bioqumicos de la
asociadas a enfermedades fisiolgicas.
actividad
significativamente reducidos a nivel celular,
Estudios realizados en base al programa de
tisular y corporal durante perodos de
reduccin de estrs (MBSR) muestran que el
meditacin enteros entre meditadores
cambio en el cerebro en la actividad frontal
experimentados. (Campagne 2004, p- 6).
se asociara a una mejor respuesta de los
anticuerpos (Davidson 2003 en Greenson
Estas detenciones de la respiracin implican
2008). Hay varios estudios en distintos tipos
la detencin de la inhalacin y exhalacin
de cncer, que muestran que la prctica
normalmente detectables, pero contina el
reduce
intercambio con los pulmones. Estos estados
el
Cortisol
permite
un
metablica
se
(Greenson 2008). As tambin se ha
correlaciones inter hemisfricas en el
estudiado el VIH y efectos positivos en el
cerebro.
sistema inmune.
Metabolismo
Estudios sobre el comportamiento han
Siguiendo con Campagne (2004) se observa
mostrado que esta prctica de mindfulness
un relajamiento general de los vasos
puede
perjudiciales.
sanguneos. Bajas especficas de activacin
Permitira un mejor afrontamiento al estrs y
por ejemplo en hgado y riones. La baja del
emociones negativas sin responder de forma
consumo de O2 estara asociada a un
impulsiva y autodestructiva (Greenson 2008).
metabolismo reducido de los msculos
Se exponen a continuacin otros hallazgos
esquelticos. Habra un aumento de
consumo en las regiones cerebrales frontal y
Respiracin y meditacin
occipital, lo que es diferente a la relajacin.
Se generaran cambios en la respiracin,
Se reducira el metabolismo de los glbulos
incluso
entre
rojos. Decremento la hormona estimulante
perodos de de suspensin respiratoria
de la tiroides, asociada a un metabolismo
completa y estados de conciencia pura
ms bajo. El cortisol en la sangre decrece
habiendo
hbitos
correlaciones
tambin
muestran
funcionamiento normal del sistema inmune
romper
correlacionan
se
con
altas
(Campagne 2004).
47

AcPI
Vol. V, 2013

(asociado a bajar el estrs), en los
con los comportamientos reactivos a la
meditadores avanzados.
emocin (Davidson 2008).
Disposicin afectiva
Lutz,
El mindfulness (Teasdale y cols., 1995 citado
Davidson (2008) presentan un estudio
en Marshall 2012) promueve un nimo
empleando
positivo y el equilibrio anmico en general, y,
meditadores
adems, actitudes de aproximacin frente a
induciendo un estado de compasin. Se
los de evitacin, por lo que servira para
presentan estmulos sonoros con carga
cuadros depresivos y ansiosos.
afectiva y sin ella, entre ellos sonidos
estresantes. Los resultados de este estudio
Richard Davidson y colaboradores (2003
sugieren
citado en Marshall 2012), encontraron que
experimentados tendran mejor capacidad
tras 8 semanas de prctica del mindfulness
de deteccin de sonidos emocionales y una
habra un cambio significativo en la actividad
aumentada capacidad de mentalizar en
del electroencefalograma, hacia el lado
respuesta a vocalizaciones humanas. La
izquierdo del cerebro, en las zonas anteriores
experticia mental en estados positivos
y medias. Esta activacin ya estara asociada
podra alterar la activacin de circuitos
a estados de nimo positivos y un mejor
previamente asociados a la empata y la
manejo de los afectos negativos.
teora de la mente.
Adems de esto Davidson (2008) encuentra
La prctica de etiquetar la experiencia
menor activacin en la amgdala ante
verbalmente (asociada a la meditacin de
sonidos
una
insight o de monitoreo) ha sido estudiada y
correlacin negativa, es decir mientras ms
se ha encontrado actividad neuronal en
horas de meditacin en su vertiente de
crtex pre frontal ventrolateral derecho y
concentracin, menos activacin de la
actividad atenuada en la amgdala (a travs
amgdala. Esto puede entenderse como que
de la activacin de la zona ventromedial del
la estabilidad de la atencin es contradictoria
lbulo pre-frontal). Esta actividad de
emocionales,
existiendo
Brefczynski-Lewis,
etiquetar
fMRI
donde
novatos
que
podra
Johnstone
los
generar
comparan
avanzados
meditadores
modulacin
48

AcPI
Vol. V, 2013

emocional (Lutz, Slagter, Dunne y Davidson,
El mindfulness propone focalizarse en alguno
(2008)).
de los diferentes sentidos (distinguindose 8:
los cinco tradicionales, ms la propiocepcin,
Habra menor activacin de la amgdala en
vista de la mente y resonancia relacional,
los practicantes avanzados (Lutz, Slagter,
(Siegel, 2007 citado en Simn 2007))
Dunne y Davidson (2008)), zona asociada a
activando el lbulo frontal dorsolateral. Esta
las emociones ms primarias, modulando
activacin permite una autoobservacin
tambin la asociacin afectiva de los
consciente de los procesos perceptuales, que
recuerdos.
permitira flexibilizar las respuestas, dejando
de ser autnomas.
Percepcin novedosa
La meditacin incidira en la percepcin.
Habra diferentes formas de percibir entre
las diferentes personas. La percepcin no
solo se generara por informacin sensorial,
sino que hay mucha informacin que
proviene desde el cerebro. Se le llama a esto
informacin arriba hacia abajo. Esta
informacin desde arriba permite tomar
decisiones ms rpidas, pero tambin implica
perder percepcin novedosa (Simn, 2007).
Estos procesos arriba abajo simplifican y
modulan todos los niveles de anlisis de la
informacin entrante. Lo que se propone es
ampliar la percepcin abajo arriba, es
decir, abrir los canales sensoriales a
construcciones novedosas y no quedar
atrapado en los conceptos que vienen ya
rgidos desde la mente.

Atencin
Lutz, Slagter, Dunne y Davidson (2008)
presentan estudios sobre la atencin en las
dos grandes partes de la meditacin (de
focalizacin o de monitoreo). En la
meditacin de focalizacin se presentan
estudios donde se emplea la rivalidad
binocular, encontrando que esta meditacin
permite mantener la atencin ms tiempo
que el grupo control.

Se han encontrado incrementos en reas
cerebrales implicadas en el monitoreo
(crtex pre frontal dorso lateral), enganche
de la atencin (crtex visual) y orientacin
atencional (en el surco frontal superior y el
surco intraparietal). Habra una curva de
aprendizaje, existiendo menos activacin
tras muchas horas de prctica. Siguiendo a
los mismos autores habra una des-
49
AcPI
Vol. V, 2013

automatizacin de los procesos mentales
Inmunidad
que dan forma e interpretan los objetos
Habra correlaciones entre la cantidad de
estmulo.
clulas asesinas naturales del organismo y
una actividad aumentada del hemisferio
La meditacin de monitoreo abierto
izquierdo (asociado a la prctica meditativa),
presenta mejores capacidades para la
plantea Kang (citado en Simn 2007).
atencin de estmulos novedosos que la
Davidson y cols. (2003) en un experimento,
meditacin de focalizacin, pero no as para
encontr una fuerte asociacin entre la
estmulos esperables donde tienen efectos
actividad
similares. El foco de esta meditacin estara
generacin de anticuerpos, tanto en los
ms abierto que la de la meditacin
promedios generales, como en el anlisis
focalizada. Practicantes de 5 semanas de
particular que reflej una correlacin donde
esta
el sujeto con mayor activacin izquierda
meditacin
presentaran
mejor
pre-frontal
izquierda
la
rendimiento en monitoreo conflictivo de
predice mayor actividad inmune.
atencin que el grupo con relajacin. En un
estudio basado en el modelo (ya presentado)
Empata
de reduccin de estrs basado en
A partir de los estudios de las neuronas
mindfulness, se encontr gran activacin en
espejo, que se han asociado al desarrollo de
reas asociadas al monitoreo del propio
la teora de la mente, habra asociaciones de
cuerpo.
estas habilidades con la activacin de la
corteza pre-frontal medial izquierda (Simn
Davidson (2008) encuentra que participantes
2007). Las neuronas espejo hacen alusin a
de meditacin de monitoreo abierto (que
que al mirar una accin se activan las mismas
podra asociarse con la meditacin de insight
neuronas del observador que del actor.
mencionada
antes),
tendran
menor
probabilidad de quedarse atrapados en los
De este modo la teora tendra sustratos
estmulos objetivo, presentando menor
biolgicos que la explican en estas neuronas.
elaboracin
mejores
Desde la capacidad de comprender nuestra
mecanismos de enganche y desenganche del
propia mente surgira la capacidad de inferir
estmulo objetivo.
mente en otras personas. La activacin de
del
estmulo
50

AcPI
Vol. V, 2013

neuronas espejo no se limita a elementos
amor-sin-temor a la propia experiencia. Esto
motrices, ya que tambin puede implicar la
puede generar nuevas formas de verse a uno
inferencia de intenciones y de emociones de
mismo.
forma involuntaria (Simn, 2007). Afirma
Siegel (2001, citado en Simon 2007 pag 17),
A partir de los estudios de empata se han
el cerebro est estructurado con una
desarrollado ideas concernientes al uso de
capacidad innata para trascender las
mindfulness aplicado a terapias de pareja y
fronteras de la piel de su propio cuerpo e
familia, siguiendo el artculo de Eubanks y
integrarse con el mundo, especialmente con
Keeling
el mundo de los otros cerebros
correlacionado con satisfaccin de la
relacin, respuestas hbiles con respecto al
Simn
distingue
As
este
ha
sido
elementos
estrs de la relacin, aceptacin al
importantes que contribuyen a la empata.
compaero y empata. Adems se ha
Uno es que se practique directamente la
correlacionado con apego seguro en forma
compasin. Otro elemento importante es la
positiva y con apegos ansiosos y evitativos de
posibilidad de generar auto-empata lo que
forma negativa. Con respecto a la
puede lograrse con una sincronizacin
parentalidad los autores citan a Duncan et al,
interna en un proceso asociado al
quienes
mindfulness. Cuando una persona se siente
promueve el mindfulness como escucha con
sentida por otro y la conexin es positiva
atencin, aceptacin sin juzgar del nio y del
esto genera un anlisis de que hay una
self, conciencia emocional del self y el nio,
relacin segura, lo que afecta a su vez a una
autorregulacin en la relacin parental y
postura receptiva del otro desde el sistema
compasin por el self y el nio.
autnomo permitira generar una respuesta
de amor sin temor y una implicacin social
Del estado al rasgo
(Porges citado en Simn 2007). Estas
Entre el meditador experimentado y el
caractersticas positivas podran a su vez
novato hay diferencias en el cerebro. En el
aplicarse a uno mismo en la prctica
novato, que requiere gran esfuerzo, activara
meditativa
de
la corteza pre frontal dorsolateral, mientras
observacin sin juicio: auto-implicacin y
que para quienes esto es ms constante y
por
algunos
(2010).
su
caracterstica
plantean
caractersticas
que
51

AcPI
Vol. V, 2013

libre de esfuerzos implica activacin de la
Se reportan oscilaciones de ondas gamma
corteza prefrontal medial, un rea asociada a
(en el EEG) y fases de sincrona,
la integracin. De este modo se va pasando
especialmente en el lbulo fronto-parietal
de un estado a un rasgo permanente. El
lateral.
trabajo de Sara Lazar y cols. (2005) del
naturalmente en los meditadores avanzados
Massachusetts General Hospital, mostrara
a modo de lnea base, lo que habla de
que se generan cambios estructurales por la
cambios permanentes a travs de la prctica
meditacin (Simn 2007). Habra reas ms
((Lutz, Slagter, Dunne y Davidson, 2008).
gruesas en los meditadores, como la nsula
del hemisferio derecho (Asociado a la
Mindfulness e integracin: La corteza

prefrontal
La corteza prefrontal es ms grande en
actividad interoceptiva y a la conciencia de la

respiracin) y la corteza prefrontal derecha,
asociada a la atencin sostenida. No se sabe
a qu se debe el grosor.

Otro trabajo, de Brefczynski-Lewis y cols,
(citado por Simn 2007), mostrara cambios
relacionados al tiempo de prctica. En el
grfico habra un aumento en el centro,
donde hay una prctica media, siendo baja la
activacin al comienzo y al final. Esto se
entiende como que, tras la prctica
sostenida, el meditador experto logra los
mismos efectos que el de nivel intermedio,
con un mnimo esfuerzo atencional. Esto
tambin lo encuentra Davidson (2008) y lo
asocia a otras conductas aprendidas como el
lenguaje.

Estas
ondas
se
presentan
humanos que en simios. Est asociada a la

supervisin de otras reas (como el lenguaje,
la motilidad o funciones vegetativas). Como
plantea Simn (2007) por su variedad de
reas que integra es difcil de sistematizar
sus funciones. Como primer nivel se integran
y organizan informaciones provenientes de
otras reas cerebrales, con el fin de darles
sentido. Integraran elementos motores,
cognitivos y afectivos. Como segundo nivel
se integran las funciones ejecutivas las que
dirigen y controlan conductas integradas del
organismo, en especial ante situaciones
nuevas, aportando creatividad. El tercer nivel
es el de la autoconciencia, la conciencia del
propio Self y la propia mente, que puede
ampliarse a la comprensin de la mente de
los dems (Simn 2007). Estas caractersticas
del rea prefrontal se especula estn
52
AcPI
Vol. V, 2013

asociadas a la meditacin mindfulness por
Marshall
ser una de las reas ms activadas tras la
septiembre de 2004 habra ya ms de 16.000
prctica.
personas que completaron este programa de
ocho semanas. Marshall (2012) cita diversos
Es muy interesante el trabajo que comienza a
autores, especialmente Kabat-Zinn (1982,
perfilarse del proceso de control cerebral
1985, 1986, 1988, 1990, citado en Didona
donde se rompe la clsica diferencia de
2009), quien muestra evidencia para esta
activacin desde arriba o desde abajo (desde
metodologa en dolor crnico, variados
los circuitos asociados a la voluntad y
diagnsticos mdicos, pacientes mdicos con
pensamiento versus desde la periferia
diagnsticos secundarios de ansiedad y/o
sensorial). As se plantea un proceso
pnico, estrs y trastornos relacionados,
dinmico y global que puede alterar el
psoriasis (junto a tratamientos de rayos
procesamiento del cerebro momento a
ultravioletas),
momento, siendo capaz de cambiar adems
sntomas de estrs en pacientes con cncer y
la cualidad basal del funcionamiento del
su calidad de vida posterior.
practicante a largo plazo (Lutz, Slagter,
Dunne y Davidson, 2008). En base a esto se
Greeson (2008) describe como 8 semanas de
elaboran comprensiones no lineales del
esta modalidad es capaz de aumentar el flujo
funcionamiento cerebral. Se describen
de reas cerebrales asociadas a la
adems, estados sucesivos los cuales van
autoconciencia.
moderando a los subsecuentes a modo
arriba abajo (Lutz, Slagter, Dunne y
Las investigaciones expuestas en el Center of
Davidson, 2008) (Es decir que se pasa de un
Mindfulness (2012) muestran que en 20 aos
estado a otro, que luego controla desde
de estudio esta tcnica presenta reducciones
arriba al siguiente).
relevantes de sntomas en varias patologas,
particularmente en las asociadas a dolor
Evidencias de los modelos teraputicos

Programa de reduccin del estrs
basado en Mindfulness. (MBSR)
crnico (Kabat-Zinn, 1982, Kabat-Zinn,
(2012)
describe
funcin
que
para
inmunolgica,
Lipworth and Burney, 1985; Kabat-Zinn et al,

1986 citados en Center of Mindfulness 2012),
y otros diagnsticos mdicos. Adems es
53

AcPI
Vol. V, 2013

relevante su aporte en patologas donde
secundariamente
hay
diagnsticos
de
ansiedad o pnico (Kabat-Zinn et al, 1992;

Miller et al, 1995, citados en Center of
Mindfulness 2012). Se ha encontrado mayor
robustez psicolgica y un mayor sentido de
coherencia en los practicantes. Se presenta
un mayor sentido del Self y del Self-en-
relacin. Adems una elevada capacidad de
encontrar coherencia y efectividad durante
momentos estresantes. Esto aumenta la
autoeficacia y adems genera una actitud
donde se hace importante la propia salud y
bienestar, reflejado en un aumento de
prcticas meditativas, de yoga y un cultivo
general del awareness.

En un grupo con psoriasis (Kabat-Zinn,
Wheeler, et al 1998 citado en Center of
Mindfulness 2012) se encontr una mejora 4
veces ms veloz en el grupo con mindfulness
que en el grupo que solo fue expuesto al
tratamiento lumnico. Esto sugiere que el
unir elementos mente-cuerpo con la
medicina tradicional reducira los costos
mdicos (Center of Mindfulness 2012).
Tambin sugiere que la mente puede afectar
incluso el nivel gentico del ciclo de
replicacin celular que puede estar implicado
en los procesos cancerosos (ibd.).
Terapia cognitiva basada en Mindfulness

para la depresin (MBCT)

Teasdale, Segal, Williams, Ridgeway, Soulsby
y Lau (2000) encontraron que en pacientes
recuperados de depresin, tras 60 semanas,
los que practicaron esta terapia basada en
mindfulness, con tres o ms episodios
depresivos
previos
mostraron
una
significativa reduccin de la probabilidad de

recadas. Pero por otro lado, quienes tenan
solo dos episodios previos no tuvieron
beneficios.

Ma y Teasdale (2004) estudiaron dos grupos,
uno con este mtodo y otro con treatment
as usual. Se observaron resultados similares
al estudio citado anteriormente. Adems de
esto se observ que en los pacientes con dos
episodios anteriores, pero esta vez, en los
que los gatillantes no fueron eventos de la
vida, se observ mejoras. El grupo de dos
episodios causados por eventos vitales
parece ser una poblacin distinta que el de 3
o ms (por otras caractersticas particulares
como comienzo de los episodios ms
tardos).

Se ha generado diversa investigacin para
esta modalidad, previniendo las recadas con
resultados
positivos
(Marshall
2012).
54
AcPI
Vol. V, 2013

Destacan la prevencin de recadas en
de
episodios de depresin mayor, modificacin
hospitalizados, y puntan mejor en ajuste
en trastornos del nimo, prevencin de
social. Tambin sera ms eficiente que el
recurrencia de trastornos suicidas (Teaslade
treatament-as-usual en la reduccin de
1995, 1999,2000; Williams y cols 2006; Segal
abuso de drogas. Obtendran mejoras en el
2002, Manson 2001; citados en Didona
ajuste global y en el social.
2009).
Tambin hay investigaciones independientes
Mindfulness en DBT: Dialectical

Behavior Therapy
generadas por la clnica de investigacin de
hospitalizacin,
menos
das
Linehan. Los sujetos con trastorno bipolar,

que
se
sometieron
al
tratamiento
En la pgina Behavioral tech, asociada al
presentaron significativa reduccin en la
Linehan Institute, (Behavioral Tech 2012) se
ideacin
describen investigaciones sobre la terapia
desesperanza, y la rabia, comparados con el
conductual dialctica como la realizada por
treatament-as-usual
el National Institute of Mental Health y el
Tweed & Lynch 2001, citado en Behavioral
National Institute of Drug Abuse (de Estados
Tech 2012).
Unidos). En estos estudios se muestra cmo
ste modelo es mejor que el treatament-as-
Verheul, Van Den Bosch, Koeter, De Ridder,
usual para el trastorno de personalidad
Stijnen & Van Den Brink (2003 citado en
lmite y el trastorno de personalidad lmite
Behavioral Tech 2012) muestran resultados
asociado a abuso de sustancias.
que expresan buena retencin en el
tratamiento, una reduccin del suicidio,
Seran pacientes con ms bajas tasas de
reduccin del auto dao y auto mutilacin.
desercin de la terapia, se comprometera
menos el parasuicidio, implicando esto
Terapia de Aceptacin y Compromiso:
menor cantidad de conductas parasuicidas y,
ACT
en los casos de recada, las conductas
presentan comportamientos clnicamente
En
menos severos. Los que han recibido el
http://contextualpsychology.org/state_of_th
suicida,
la
la
depresin,
(Koons,
pgina
la
Robins,
web
tratamiento presentan menos probabilidad

55

AcPI
Vol. V, 2013

e_act_evidence/ se presenta una tabla con
Estudios en abuso de sustancia con grupos
los estudios realizados en la terapia de
aleatorios son 3 junto a 3 de otros tipos.
aceptacin y compromiso generado por
Sera
Hayes (2012).
farmacolgicos y tambin es efectivo de
forma suplementaria a ellos.
En depresin se presentan 5 estudios con
grupos de control aleatorios y tres estudios
En fumadores se han realizado tres con
adicionales con otras metodologas. Sera
grupo control aleatorio y dos de otros tipos.
mejor que la terapia conductual dialctica en
Funciona mejor que mtodos con frmaco-
algunas reas y hay evidencia de procesos
terapia y tambin en asociacin con ella.
distintos que esta.
En dolor crnico se presentan 3 con grupos
En ansiedad, estrs y obsesivos compulsivos
control aleatorios y 7 distintos. Hay buenos
se han realizado 9 estudios con control
resultados, pero aun no tan buenos al
aleatorio, y 11 de otros tipos. La evidencia
compararse con otros mtodos alternativos.
muestra que es empleable esta terapia a
varios tipos de problemas asociados a la
En prejuicios y burnout hay tres con grupos
ansiedad y el estrs. En algunas reas sera
control aleatorio y un cross over. Vence al
superior que la Conductual Dialctica, y en
consejero multicultural y la educacin por si
problemas menores sera mejor la terapia
solos. Ayuda a las estigmatizaciones y al burn
conductual tradicional.
out.
En psicosis se presentan 3 estudios con
En problemas maritales, en problemas
grupo control aleatorio, y 5 de otros tipos.
alimenticios, en satisfaccin corporal, en
Aun no es comparable con otros sistemas
desviaciones sexuales hay poca informacin.
psicosociales, pero hay buenos resultados en
intervenciones
En diagnsticos duales hay evidencia
pequeas
unido
mejor
que
algunos
antipsicticos.
promisoria pero aun limitada.
mtodos
56

AcPI
Vol. V, 2013

En auto daos y personalidad borderline hay
enfrentamiento
dos con grupos control aleatorio, uno de
encuentra mejores resultados que la Terapia
ellos mezclando la ACT con la DBT. Habra
Conductual Dialctica en el enfrentamiento
buenos
de los estados finales del cncer y que
resultados
pero
limitado
de
este.
Un
estudio
seguimiento.
trabajan estos modelos con procesos
diferentes.
En epilepsia habra tres con grupo control
aleatorio. Hay buenos resultados, tanto en
En el desempeo deportivo hay datos
convulsiones como en calidad de vida. Se
limitados que indican una mejora del
hizo seguimiento de un ao.
rendimiento en varios deportes (3 estudios
con grupo control aleatorio).
En manejo de diabetes, hay un estudio con
control aleatorio. Buenos resultados en el
seguimiento de automanejo y control de
Programa de prevencin de recadas en

conductas adictivas basado en
Mindfulness
glucosa.

En mantenimiento del peso hay 2 estudios
con control aleatorio. Hay buenos resultados
en el tratamiento mediado por ACT (Terapia
de Aceptacin y Compromiso).
En el aumento del ejercicio de otras terapias

la
adopcin
de
Marlatt, Bowen y Lustyk (2012) presentan

evidencia
que
herramientas
indica
se
metacognitivas
entregan
para
el
afrontamiento de las recadas.
incrementa
modelos
validados por clnicos, siendo mediado esto

por ACT (dos estudios con control
aleatorios).

En el enfrentamiento del cncer hay tres
estudios con grupo control aleatorio. Los
datos preliminares indican que mejora el

Witkiewitz, Bowen, Douglas y Hsu (2012)
encuentran evidencias de que sta terapia
puede ser til como posterior al tratamiento
de desrdenes asociados a sustancias.
Encuentran que habra menor craving que el
control con treatment as usual.

Witkiewitz, Lustyk y Bowen, S. (2012)
encuentran menores cantidades de uso de
57
AcPI
Vol. V, 2013

sustancias y un menor craving en pacientes
predice menor uso de drogas en un
tratados con este mtodo. Adems no habra
seguimiento de 4 meses. Se emple un
recadas o craving por un efecto de
contador de palabras sobre los reportes de
emociones displacenteras. Se especula que
los participantes para evaluar la cantidad de
este mtodo cambia el cerebro y puede
uso de un lenguaje mindfulness.
retroceder, reparar o compensar cambios
neuroadaptativos asociados a la adiccin y su
Witkiewitz, Bowen, Villarael y Donovan (in
recada.
press). Presentan un estudio acerca de la
relacin del afecto negativo y la conducta
Bowen, Chawla, Collins, Witkiewitz, Hsu,
alcohlica. Esto estara mediado por el
Grow, Clifasefi, Garner, Douglass, Larimer y
craving hacia el alcohol. El trabajo en el
Marlatt (2009) encuentran que hay menor
craving se ve promisorio. As, cambios en el
uso de sustancias tras el tratamiento, en
afecto, se correlacionan con el consumo
comparacin al treatment as usual tras 4
problemtico. Los pacientes en quienes se
meses de seguimiento. Adems encuentra
trabaj el craving tuvieron menos das de
menor craving y una actuacin con ms
consumo
awareness en comparacin al grupo control.
tratamiento. Adems baj la asociacin entre
Lee, Bowen y Bai (In Press) desarrollaron un
el
estudio con evaluacin pre-post y con
problemtico
control treatment as usual. Encuentran
tratamiento.
que habra mejoras en escalas de depresin y
tambin incrementos de las expectativas de
Witkiewitz y Bowen (2010) presentan un
salida, contra bajas de sta que se
estudio donde se expone la alta correlacin
encontraban en el grupo control.
entre el afecto negativo y el craving.
Adicionalmente se ha encontrado asociacin
Collins, Chawla, Hsu, Grow, Otto y Marlatt
entre el craving y la recada de consumo de
(2009) estudian el empleo de un lenguaje
drogas. El programa de prevencin de
mindfulness
de
recadas en conductas adictivas basado en
desrdenes asociados a drogas. Encuentran
Mindfulness se ha mostrado eficaz en reducir
que el mayor uso de lenguaje mindfulness
el uso de sustancias, enseando conductas
aplicado
grupos
problemtico
afecto
negativo
durante
durante
y
un
el
el
consumo
ao
post
58

AcPI
Vol. V, 2013

alternativas ante el disconfort emocional, y
poblacin penal. Tras el entrenamiento se
disminuyendo las conductas condicionadas
encontr una reduccin en el consumo de
en respuesta a craving en presencia de
alcohol, marihuana y crack (Cocana). Baj en
sintomatologa depresiva. Se generaron
el grupo los problemas relacionados al
grupos control con el programa de
alcohol y los sntomas psiquitricos. Tambin
prevencin de recadas en conductas
hubo mejores salidas psicosociales de la
adictivas basado en Mindfulness y otro
prisin.
tratado como es usual. As la asociacin
entre afecto y consumo mediado por el
Mindfulness y Enfoque Integrativo

Supraparadigmtico (E.I.S.): Algunas
Conclusiones preliminares.
craving, se observ en el grupo tratado como

es usual, pero no en el grupo que trabaj con
mindfulness. El estudio muestra resultados
promisorios para este mtodo.
Brewer, Bowen, Smith, Marlatt y Potenza
(2010) muestran como el trabajo mediado
por mindfulness afecta tanto a la depresin
como al abuso de sustancias. Se buscan en el
estudio descubrir mecanismos comunes para
ambas patologas. Es promisorio este estudio
para el trabajo de la patologa dual.
Bowen y Marlatt (2009) estudian a

fumadores. Aqu no habra bajado la
urgencia de fumar, pero s la cantidad de
cigarros fumados por los participantes.
El grupo compuesto por Bowen, Witkiewitz,
Simpson,
psicolgicas. Por motivos de tamao no se ha

incluido un estudio detallado de las
aplicaciones puntuales a estas patologas,
sino que se ha apuntado a una muestra de
modelos teraputicos que emplean esta
tcnica. Estos modelos le han dado forma al
mindfulness
como
concepto
psicoteraputico, enfocndose en el objetivo
Chawla,
El presente trabajo ha mostrado cmo puede

emplearse el Mindfulness a patologas
Dillworth,
Ostafin,
Larimer, Blume, Parks y Marlatt (2006),

investig el uso de meditacin Vipassana en
del trabajo clnico. Lo que se busca con esta

prctica no es, como muchos imaginan, la
iluminacin o la relajacin; sino que un
proceso de aceptacin de los fenmenos
mentales tendientes a un autoconocimiento
y transformacin interior a partir de esta
tcnica. Esto es la gran diferencia con las
terapias puramente cognitivas, pues el
Mindfulness
no
busca
cambiar
los
59
AcPI
Vol. V, 2013

pensamientos, sino que aceptarlos y
por la prctica y esto, a su vez, repercutir en
desprenderse as de la identificacin con
el entorno cercano del paciente. Adems de
ellos.
esto se ha observado positivas respuestas en
las terapias de pareja y en las de familia.
De este modo podemos pensar cmo ir
acercando estos modelos al EIS (Enfoque
Por otro lado, podran emplearse elementos
Integrativo Supraparadigmtico). Como idea
particulares de los modelos teraputicos
preliminar puede pensarse estos modelos
expuestos. As, podra generarse aplicaciones
dentro de los diferentes paradigmas y
particulares dentro de las diferentes reas
sistema Self del modelo. La aceptacin, del
desarrollables con el Mindfulness como
momento presente con conciencia, debiesen
tcnica base. Por ejemplo en terapia pareja
ir en el sistema Self, como modos generales
puede desarrollarse tcnicas de presencia
de
plena,
funcionamiento.
Los
diferentes
aceptacin,
empata,
en
las
paradigmas se ven trabajados por los
interacciones de la misma. En cuadros
componentes prcticos del Mindfulness. As
ansiosos podra centrarse en la observacin
la relajacin afecta al paradigma biolgico, la
de las situaciones que disparan el estrs y
exposicin
paradigma
ansiedad. Por lo mismo es interesante la gran
ambiental/conductual, la autorregulacin
variedad de prcticas teraputicas que han
emocional al paradigma afectivo, los cambios
surgido siguiendo esta milenaria tcnica
cognitivos al paradigma cognitivo, y la
como base, lo cual invita a generar
capacidad
puede
aplicaciones idiosincrticas de la misma.
promover un contacto con lo inconsciente (y
Deber tambin considerarse cmo emplear
fundamentalmente a la funcin toma de
este conjunto de tcnicas de modo tal que
conciencia como aumento del awareness).
sea estmulo efectivo para cada paciente
De especial relevancia es la bsqueda de una
particular. No es adecuado aplicar la
integracin entre cognicin y afecto en una
meditacin sentada, por ejemplo a cualquier
unidad que es superior a la suma de las
paciente. Esto por las caractersticas de la
partes (paradigma cognitivo ms paradigma
estructura kernbergeriana de la persona que
afectivo). El paradigma sistmico es afectado
podra tener, por ejemplo, problemas de
en tanto la totalidad del sistema es cambiado
autoorganizacin. O podra contribuir a un
al
de
auto-observacin
60

AcPI
Vol. V, 2013

cuadro esquizoide en su tendencia al
prctica alcanzar la iluminacin. Como
aislamiento. Tambin para ciertas personas
terapeutas integrativos el objetivo puede ser
puede ser muy difcil sostener por algunos
tanto la disminucin de la enfermedad como
minutos esta prctica estndar, por lo que
la promocin del bienestar. Cuando sta
podran buscarse modificaciones que calcen
prctica
con el paciente y que apunten a los mismos
teraputicos el foco con el que se trabaja es
objetivos. As puede plantearse que no es lo
fundamental, pues no se est buscando una
mismo realizarla en movimiento o quieto,
iluminacin, sino que el trabajo con ciertos
con ojos abiertos o cerrados, sentado o
sntomas y la promocin de una mejor
acostado,
focos
calidad de vida (en los diferentes paradigmas
atencionales internos como externos. Se
y funciones del self). Surge la duda de cmo
hace relevante tambin el contexto donde se
trabajar con experiencias que algunos
practica
teraputicas
psiclogos han llamado transpersonales
adicionales con las que se ejecuta a esta
dentro del contexto del Mindfulness. En esta
prctica.
revisin, de aplicaciones teraputicas, ha
quedado fuera esta discusin, pero podra
Tambin es relevante el uso que puede
ser relevante en el caso de que pacientes
emplearse de esta tcnica para el mismo
experimenten este tipo de vivencias. Parece
terapeuta,
actitud
apropiado generar nuevas teoras que
mindful en sesin. Como plantean Eubanks
expliquen dichas experiencias a partir de los
y Keeling (2010) se puede presentar mayor
estudios que las validen, ms que volver a las
presencia
explicaciones religiosas tradicionales.
con
las
diferentes
tcnicas
promoviendo
con
los
una
pacientes,
menos
est
enfocada
elementos
tendencia a sufrir burn-out, y ms
compasin.
En el contexto de la psicoterapia integrativa,
el Mindfulness pude emplearse como tcnica
Debe considerarse el trabajo anterior y
-central o complementaria- en el tratamiento
posterior a las prcticas, para dotar de un
de trastornos ansiosos, depresivos, adictivos,
sentido y significado a las mismas, en este
etc. y en el desarrollo personal. As como la
caso, sentidos teraputicos (y no religiosos u
psicoterapia integrativa se nutre de la
otros). La tradicin budista busca con esta
exposicin in vivo o bien del ensayo
61

AcPI
Vol. V, 2013

conductual, puede nutrirse tambin del
Mindfulness en los territorios en los que se
ha mostrado aportativo. De este modo
pueden
tenderse
puentes
entre
la
psicoterapia Integrativa y las prcticas

Mindfulness, en vistas de la creciente
evidencia de sus beneficios teraputicos.
La investigacin expuesta es promisoria y
apunta a generar en el futuro mecanismos
propios del Modelo Integrativo, al adoptar
este tipo de tcnicas/prcticas, con el fin de
ser coherentes al Enfoque.

Referencias

Behavioral Tech (2012). DBT Resources: What is DBT?
http://behavioraltech.org/resources/whatisdbt.cfm
, extrado el 28/01/2013 desde internet.

Bishop S. (2002) What do we really know about
Mindfulness-Based
Stress
Reduction?.
Psichosomatic medicine, 64, 35-43. Extrado de
http://www.psychosomaticmedicine.org/content/6
4/1/71.full extrado el 23/04/12

Bowen, S. & Marlatt, G. A. (2009). Surfing the Urge:
Brief Mindfulness-Based Intervention for College
Student Smokers. Psychology of Addictive
Behaviors,
666-671.
Extraido
de:
http://www.mindfulrp.com/Research.html

Bowen, S. Witkiewitz, K., Dillworth, T.M., Chawla, N.,
Simpson, T.L., Ostafin, B., Larimer, M.E., Blume,
A.W., Parks, G.A. and G. Alan Marlatt, G.A. (2006).
Mindfulness meditation and substance use in an
incarcerated population. Psychology of Addictive
Behaviors,
20,
343-347.
Extraido
de:

Bowen, S., Chawla, N., Collins, S., Witkiewitz, K., Hsu,
S.,Grow, J., Clifasefi, S., Garner, M., Douglass, A.,
Larimer, M., & Marlatt, A. (2009). Mindfulness-
Based Relapse Prevention for Substance Use
Disorders: A Pilot Efficacy Trial. Substance
Abuse.30,
205-305.
Extraido
de:

Brewer, J. A., Bowen, S., Smith, J.T., Marlatt, G. A., &
Potenza, M. N. (2010). Applying Mindfulness-Based
Treatments to Co-Occurring Disorders: What Can
We Learn from the Brain? Addiction, 105, 1698-
1706.
Extraido
de:
Campagne, D (2004) Teora y Fisiologa de la
meditacin.
Cuadernos
de
MEDICINA
PSICOSOMATICA Y PSIQUIATRIA DE ENLACE.
Extrado
de
http://www.editorialmedica.es/archivos/cuaderno
s/Cuader-69-70-04-Trabajo2.pdf

Center of mindfulness (2012) Research: Major
Research
Findings.
Extraido
de
http://www.umassmed.edu/Content.aspx?id=4242
6 el da 26 de febrero de 2013.

Collins, S. E., Chawla, N., Hsu, S. H., Grow, J., Otto, J.
M., & Marlatt, G. A. (2009). Language-based
measures of mindfulness: Initial validity and clinical
utility. Psychology of Addictive Behaviors, Vol 23,
743-749.
Extraido
de:

Cuevas C & Lpez A (2012). Intervenciones psicolgicas
eficaces para el tratamiento del trastorno lmite de
personalidad. International Journal of Psychology &
Psychological Therapy, 2012, 12, 1. Espaa.

Davidson, R.; Lutz, A. (2008). "Buddha's Brain:
Neuroplasticity and Meditation [In the Spotlight"].
IEEE Signal Processing Magazine 25 (1): 176174.
Bibcode
2008ISPM...25..176D.
doi:10.1109/MSP.2008.4431873. PMC 2944261.
PMID 20871742.

Delgado, L. C (2009). Correlatos psicofisiolgicos de
mindfulness y la preocupacin. Eficacia de un
entrenamiento en Habilidades Minfulness.
Biblioteca electrnica de la Universidad de
Granada.
Extraido
de
http://hdl.handle.net/10481/2177

Didona, F. (Ed.) (2009). Clinical Handbook of
Mindfulness. New York: Springer.

Eubanks L. y Keeling M. (2010). Relational Aspects of
Mindfulness: Implications for the Practice of
Marriage and Family Therapy. Springer
Science+Business Media, LLC .

62

AcPI
Vol. V, 2013

Goleman, D. (2005). Emociones Destructivas, Cmo
Entenderlas y Superarlas. Kairs.

Greeson J, (2008) Mindfulness Research Update.
Complementary Health Practice Review January
2009 14: 10-18, first published on January 13, 2009.
Extrado
de
http://chp.sagepub.com/content/14/1/10.full.pdf
Hayes, S (2012). State of the ACT Evidence. Extraido de:
http://contextualpsychology.org/state_of_the_act
_evidence/ el da 29 de enero de 2013.
Lee, K-H., Bowen, S., & Bai, A-F. (in press).
Psychosocial outcomes of Mindfulness-Based
Relapse Prevention in incarcerated substance
abusers in Taiwan: A preliminary study. Journal of
Substance
Abuse.
Extraido
de:

Lutz, A.; Brefczynski-Lewis, J.; Johnstone, T.;
Davidson, R. J. (2008). Baune, Bernhard. ed.
"Regulation of the Neural Circuitry of Emotion by
Compassion Meditation: Effects of Meditative
Expertise". PLoS ONE 3 (3): e1897. Bibcode
2008PLoSO...3.1897L.
doi:10.1371/journal.pone.0001897. PMC 2267490.
PMID 18365029.

Lutz, A.; Slagter, H. A.; Dunne, J. D.; Davidson, R. J.
(2008). "Attention regulation and monitoring in
meditation". Trends in Cognitive Sciences 12 (4):
163169.
doi:10.1016/j.tics.2008.01.005.
PMC 2693206. PMID 18329323

Ma, S.H., & Teasdale, J.D. (2004). Mindfulness-based
cognitive therapy for depression: Replication and
exploration of differential relapse prevention
effects. Journal of Consulting and Clinical
Psychology, 72, 31-40.

Marlatt, G. A., Bowen, S., & Lustyk, M. K. B. (2012).
Substance Abuse and Relapse Prevention. In C. K.
Germer & R. D. Siegel (Eds), Compassion and
Wisdom in Psychotherapy. New York: Guilford
Press.
Extraido
de:

Marshall (2012) Extraido de internet el 04-04-2012:
http://es.scribd.com/doc/43461585/Mindfulness-
Alejandro-Marshall-Tesina

Richard J. Davidson, PhD, Jon Kabat-Zinn, PhD, Jessica
Schumacher, MS, Melissa Rosenkranz, BA, Daniel
Muller, MD, PhD, Saki F. Santorelli, EdD, Ferris

Urbanowski, MA, Anne Harrington, PhD, Katherine
Bonus, MA and John F. Sheridan, PhD (2003).
Alterations in Brain and Immune Function
Produced
by
Mindfulness
Meditation.
Psychosomatic Medicine 65:564-570. Extraido de
internet:
http://www.psychosomaticmedicine.org/content/6
5/4/564.short

Simn, V (2007) Mindufulness y neurobiologa. Revista
de Psicoterapia- enelaohra.com. Extraido de
internet:
http://enelahora.com/wp-
content/uploads/2011/09/MindfulnessVicenteSim
%C3%B3n.pdf

Teasdale, J.D., Segal, Z.V., Williams, J.M.G., Ridgeway,
V., Soulsby, J., & Lau, M. (2000). Prevention of
relapse/recurrence in major depression by
mindfulness-based cognitive therapy. Journal of
Consulting and Clinical Psychology, 68, 615-623.
Extrado
de
http://www.mbct.com/Research_Main.htm

Varela (2000) El Fenmeno de la Vida. Editorial
Dolmen, Santiago de Chile.

Witkiewitz, K. & Bowen, S. (2010). Depression, Craving
and Substance Use Following a Randomized Trial of
Mindfulness-Based Relapse Prevention. Journal of
Consulting and Clinical Psychology, 78, 362-374.
Extraido
de:

Witkiewitz, K., Bowen, S., Douglas, H., & Hsu, S. H.
(2012). Mindfulness-Based Relapse Prevention for
Substance Craving. Addictive Behaviors. Extraido
de: http://www.mindfulrp.com/Research.html

Witkiewitz, K., Bowen, S., Villarael, N, & Donovan, D.
(in press). The Relation between Changes in
Negative Mood and Heavy Drinking: Moderating
Effects of a Craving Intervention. Journal of
Consulting and Clinical Psychology Extraido de:

Witkiewitz, K., Lustyk, M. K., & Bowen, S. (2012). Re-
Training the Addicted Brain: A Review of
Hypothesized Neurobiological Mechanisms of
Mindfulness-Based Relapse Prevention. Psychology
of
Addictive
Behaviors.
Extraido
de:
63

AcPI
Vol. V, 2013
Mecanismos de defensa y Psicoterapia Integrativa (EIS): dependencia entre

diagnstico/rasgos Eje II y estilo defensivo

Ps. Mg. Susana Romero A.4

Abstract
Following the ICPSI research line in personality disorders, developed by Ps Vernica Bagladi, the
present study aims to support the thesis that there is a differential use of defense mechanisms
is according to the axis II diagnosis/trait (DSM IV: TR) of the patient, based on alteration of
functions of the Self system, conceptualized in the Supraparadigmatic Integrative Approach.
The study found that, for this sample, there are significant differences depending on the
diagnostic / trait of axis II; obtaining statistically significant values for "impulsive behavior" p
0.00 mechanisms; "devaluation" p 0.00 and "reaction formation" p 0.00, considering that
differentially affected the Self functions are Life Conduction function, the function of Identity
and function of Integral Meaning. This finding is of particular importance be cause it enables
the administration and application of differential influence principles and mobilizing concepts
that most likely mobilize psychological system of the patient towards change in psychotherapy.

Keywords: Personality - Defense mechanism - Self systems functions - Supraparadigmatic
Integrative Approach.

Resumen
Siguiendo la lnea investigativa en trastornos de personalidad de ICPSI, desarrollada por la Ps.
Vernica Bagladi, el presente estudio tiene como propsito observar si -para la muestra en
anlisis- se obtiene valores estadsticamente significativos que apoyen la tesis de que el uso de
los mecanismos de defensa es diferencial segn el diagnstico/rasgo en Eje II(DSM IV-R)del
paciente, en base a la alteracin de las funciones del sistema Self, conceptualizadas en el
Enfoque Integrativo Supraparadigmtico. En el presente estudio se encontr que, para la
muestra en anlisis, existen diferencias significativas dependientes del diagnstico/rasgo del Eje
II; obtenindose valores estadsticamente significativos para los mecanismos de
comportamiento impulsivo p 0,00; devaluacin p 0.00 y formacin reactiva p 0.00,
considerando que las funciones del Self diferencialmente afectadas son la funcin de
Conduccin de Vida, la funcin de Identidad y la funcin de Significacin Integral. Este hallazgo
reviste especial importancia en la medida que posibilita la administracin y aplicacin
diferencial de principios de influencia y conceptos movilizadores que con mayor probabilidad
movilicen el sistema psicolgico del paciente hacia el cambio en psicoterapia en el rea de las
problemticas de la Personalidad.

Palabras clave: Personalidad, Mecanismos de defensa, Funciones del sistema Self, Enfoque
Integrativo Supraparadigmtico.
Psicloga Clnica ULA, Magster en Psicologa Clnia Mencin Psicoterapia Integrativa Universidad Adolfo Ibez - ICPSI. Especialista en
Psicoterapia Integrativa ICPSI. Diplomado Recursos Humanos y Administracin de Empresas. Contacto: susana@manquehue.net
64

AcPI
Vol. V, 2013
Antecedentes
Mecanismos
neurticas son comunes en individuos
Postulados de George E. Vaillant
sanos, de entre 3 y 90 aos, en personas con
Para fines del presente estudio se utiliza la
desordenes neurticos y en personas bajo
categorizacin de mecanismos de defensa
alto estrs. Estos mecanismos alternan
propuesta por G.E.Vaillant que jerarquiza los
sentimientos
mecanismos segn el nivel adaptativo que su
instintivas (Vaillant, 1992, p.246 en Lecaros,
uso permite al enfrentar los desafos de la
2007)
vida, misma que sirvi de base para la
confeccin del glosario de mecanismos de
Mecanismos
defensa publicada en el DSM III-R de 1987.
inmaduras son comunes en individuos
Neurticos:
con
Las
defensas
expresiones
Inmaduros:
Las
ms
defensas
sanos, de entre 3 y 15 aos, en personas con

desordenes de personalidad y en adultos en
psicoterapia. Estos mecanismos actan
frente al estrs de la amenaza de intimidad
interpersonal o por el estrs de enfrentarse
a las perdidas. Socialmente aparecen
indeseables y aunque parecen refractarias al
cambio, cambian mejorando relaciones
interpersonales y/o durante psicoterapias
prolongadas (Vaillant, 1992, p.244 en
Lecaros, 2007)

Mecanismos
Maduros:
Las
defensas
maduras son comunes en individuos sanos,

de entre 12 y 90 aos. Para su uso integran
realidad, relaciones interpersonales y los
propios sentimientos, sealando que ante un
aumento del estrs, podran cambiar al uso
de defensas menos maduras (Vaillant,
1992, p.247 en Lecaros, 2007).

Postulados y herramienta de medicin de
Michael Bond.

El autor desarroll un instrumento de auto-
reporte cmo tcnica de evaluacin de los
derivados conscientes del funcionamiento
defensivo de las personas; la intencin era
elicitar
manifestaciones
del
estilo
caracterstico de los individuos para

manejarse con el conflicto, ya sea consciente
o inconsciente, basados en la creencia de
65
AcPI
Vol. V, 2013

que las personas pueden comentar con
persona (Bagladi, 2012). En esta lnea de
exactitud respecto a sus comportamientos.
anlisis, considerando la relacin entre
La idea de que los mecanismos de defensa se
mecanismos de defensa y psicopatologa
puedan evaluar mediante la utilizacin de un
propuesta por diversos autores connotados,
cuestionario de auto-reporte puede parecer
entre ellos Millon (2002), sera posible inferir
paradjica, por la naturaleza inconsciente de
dicha relacin a partir de la medicin de uno
los mismos; pero tal como su autorexpone
de estos componentes; de este modo
en el Manual del Cuestionario de Estilos
Bagladi ha encabezado una lnea de
Defensivos, el DSQ por su sigla en ingls
investigacin en busca de datos que apoyen
(Defensive
fue
o refuten este planteamiento. Es dentro de
confeccionado bajo la premisa de que las
este proyecto de investigacin donde se
personas se dan suficiente cuenta de la
ubica el presente estudio sobre mecanismos
forma en que responden a situaciones de
de defensa.
conflicto y de estrs como para entregar
informacin que pueda ser clasificada como
Tesis Los Mecanismos de Defensa en el

Marco de la Psicoterapia Integrativa:
confiabilidad y validez del Cuestionario de
Bond de Ps. Mg. Patricia Lecaros (2007).

Style
Questionnaire)
evidencia del tipo de funcionamiento

defensivo. (Bond & Wesley, 1996).

Investigacin en Personalidad de la Ps. PhD.
Vernica Bagladi.

Los desarrollos del Enfoque Integrativo
Los anlisis de la data capturada a travs de
Supraparadigmtico
la
Dra. Marta Valenzuela) del cuestionario era
fuertemente
vlida para la poblacin nacional; ya que
planteamientos
existira una diferencia significativa en los
tericos y clnicos de la Ps. Vernica Bagladi.
estilos defensivos entre sujetos pacientes y
En lo referido al tema de la presente
sujetos no pacientes, respecto del tipo de
investigacin, a partir del ao 2004 Bagladi
mecanismos de defensa empleados frente a
ha postulado que las funciones del Self
las demandas tanto internas como externas
estaran diferencialmente afectadas segn
(Lecaros, 2007).
las caractersticas de personalidad del
sujeto, correspondan stas a trastorno de
personalidad y/o a rasgos marcados que
afectan el acontecer vital y experiencial de la
en
torno
Personalidad
han
estado
influenciados
por
los
dicho trabajo de tesis, permitieron concluir

que la traduccin al Espaol (realizada por la
66
AcPI
Vol. V, 2013
Bases Tericas
consecuencias inmediatas y K2 son las
consecuencias mediatas. El eje integrador de
Modelo Integrativo Supraparadigmtico

(Opazo, 1983).

la persona (P) es el sistema SELF, hacia el
De acuerdo a lo que Roberto Opazo Castro

(1983),
Psiclogo
P.U.C.,
Doctor
en
Psicologa U.N.S.L., quien desarroll el

Supraparadigma Integrativo nos seala El
Modelo
Integrativo
Supraparadigmtico
(MIS), aporta fundamentos epistemolgicos,

metodolgicos y paradigmticos; e intenta
articular lo que son fuerzas de cambio
probadas empricamente, provenientes de
los
paradigmas
biolgico,
ambiental/conductual, cognitivo, afectivo,

inconsciente y sistmico. Adems, establece
que la integracin de estos seis paradigmas
constitutivos de la dinmica psicolgica, se
articula en torno a (y por) el sistema SELF,
que constituira una especie de procesador
central de la experiencia humana.
integra tambin las modalidades causales

lineal ( ) y circular ( ) y le otorga
relevancia a las partes y al sistema como
conjunto.

En trminos funcionales, el Modelo asume
que el proceso perceptivo es dialctico, en el
sentido que interactan sujeto/objeto, es
decir la persona cognoscente y el objeto a
conocer. En este proceso interaccional el
ambiente aporta la materia prima, la cual
ser transformada en estmulo efectivo, que
es el que realmente moviliza al sistema
psicolgico. En este proceso activo de
significacin, el sistema SELF organiza,
modifica e interpreta la experiencia, y es a su
Self es concebido como un principio
Roberto Opazo Castro
organizador de la experiencia. Por una parte
Feedback
Feedback
Feedback
cognitivo, afectivo e inconsciente. El Modelo
vez modificado por sta. En cada persona el
SUPRAPARADIGMA INTEGRATIVO
cual convergen los paradigmas biolgico,
k1
E=
P=
C=
K1 =
expresa
k1
la
coherencia
equilibrio
homeosttico del sistema psicolgico. Por
Estmulos
Persona
Conducta
Consecuencias
Inmediatas
K2= Consecuencias
Mediatas
otra, se relaciona con la toma de conciencia

de cada individuo acerca de s mismo, de su
historia y de su entorno, conjuntamente con

En trminos descriptivos, en el Modelo E son

los estmulos ambientales, P es la persona, C
es la conducta abierta, K1 son las
aportar un sentido de identidad. En el

procesamiento de cada experiencia, el
sistema
Self
despliega
una
funcin
centrpeto/aferente en la construccin del

67
AcPI
Vol. V, 2013

significado de cada experiencia. Una funcin
sentido de mismidad o continuidad del s
central del sistema Self es la de bsqueda de
mismo, a pesar de los cambios ambientales y
sentido, que se relaciona con el significado
del crecimiento individual.
existencial y nivel de trascendencia que el
sujeto le otorga a su vida y sus acciones. En
La funcin
el mbito conductual, el sistema del Self
involucra la traduccin de la experiencia,
desarrolla una funcin centrfugo/eferente,
traduccin que puede estar interferida por
en el control y administracin de la vida. As
expectativas irrealistas, por esquemas
entonces, en cada experiencia el Self
rgidos, por sesgos atribucionales, por
construye estmulos efectivos y se construye
errores cognitivos de diversa ndole. En este
en la medida que cada experiencia lo
aspecto, ms que el acceso a la realidad
modifica. En suma, el sistema Self cumple
objetiva, lo que resulta funcionalmente
con seis funciones centrales para el
importante es la evaluacin de las rigideces y
acontecer psicolgico: Toma de Consciencia,
de
Identidad, Significacin, Autoorganizacin,
procesamiento de la experiencia.
Bsqueda de Sentido y Conduccin de Vida.
(Bagladi, 2009, pgs.150-152).
La funcin de Autoorganizacin involucra
un reconstituirse; estar abierto al cambio
Funciones del Sistema SELF (Opazo, 1983,
tras cada experiencia sin perder la identidad
1992, 1997, 2001, 2004, 2006, 2007). La
y la capacidad de no desorganizarse ante
funcin de Toma de Conciencia se refiere a
situaciones difciles, logrando crecer y
una conciencia cognitiva y vivencial de la
fortalecerse.
experiencia. El foco est puesto en el darse
cuenta, en contar con la capacidad de
La funcin de Bsqueda de Sentido est
observacin y de introspeccin que permita
ntimamente ligada con el proceso de
un awareness integral; es decir, un darse
construccin de la escala de valores
cuenta claro en lo cognitivo, con arraigo en
personales.
lo afectivo y movilizante hacia objetivos
precisables y alcanzables.
La funcin de Conduccin de Vida permite
controlar, regular y guiar la conducta,
La
funcin
de
Identidad
los
de
sesgos
Significacin
sistemticos
Integral
en
el
involucra
favoreciendo la adaptacin y desarrollo de la
autoimagen, autoestima y expectativas de
persona. Involucra, entre otros, el
autoeficacia; lo que hace posible tener un
despliegue conductual asertivo, un abrirle

68
AcPI
Vol. V, 2013

espacios a la satisfaccin de las propias
establemente en el procesamiento de los
necesidades pero respetando los derechos de
estmulos efectivos que a su vez movilizan el
los otros.
patrn conductual (Bagladi, en Opazo, 2001
p. 125). Por otra parte, Bagladi (2004) nos
Conceptos
seala que, si consideramos que un rasgo de
personalidad puede ser descrito como una
Personalidad: La cuarta edicin del MANUAL
predisposicin a pensar y/o sentir y/o actuar
DIAGNSTICO Y ESTADSTICO DE LOS
de una forma similar, ante situaciones
TRASTORNOS MENTALES, el DSM-IV, de la
diferentes, dentro del Modelo Integrativo
American Psychiatric Association, define
esta
personalidad como Patrones duraderos de
influenciada desde los distintos subsistemas
percibir, relacionarse y pensar acerca del
o paradigmas.
ambiente y de uno mismo. Los rasgos de

personalidad son aspectos prominentes de la
personalidad que se manifiestan en una
amplia gama de contextos sociales y
personales importantes. Los rasgos de
personalidad slo constituyen un trastorno
de personalidad cuando son inflexibles y
desadaptativos
provocan
malestar
subjetivo o dficit funcional significativo.

(DSM-IV-TR, 2000).
Dentro
del
Enfoque
Supraparadigmtico,
la
Integrativo
personalidad
involucra una red de rasgos entrelazados

que configuran una totalidad nica, estable y
distintiva. Dicha totalidad caracteriza e
identifica a la persona y establece las formas
en que la persona se relaciona consigo
misma y con los dems. Se trata de un perfil
predisponente a ciertas conductas que tiene
a la base estructuras biolgicas, cognitivas,
afectivas e inconscientes, las cuales influyen
forma
similar
podra
estar

Psicopatologa: Cuando hablamos de las
causas y la naturaleza de las enfermedades
mentales, nos estamos refiriendo al objeto
de estudio de la psicopatologa. Forma de
explicar y explicarse qu le da sustento a
porqu somos como somos y qu nos hace
actuar de una u otra forma. Tambin a qu
subyace a las distintas manifestaciones de
las perturbaciones psquicas y el cmo darles
una taxonoma que permita entenderlas
mejor y utilizar un lenguaje comn. A pesar
de que el trmino psicopatologa ha sido
usado en el pasado como sinnimo de
rasgos descriptiva, ahora puede ser usado
para
representar
la
ciencia
del
comportamiento anormal y de los trastornos

mentales. Sus mtodos de estudio incluyen
procedimientos clnicos y experimentales.
(Millon, Simonsen, 2010).
69
AcPI
Vol. V, 2013
Mecanismos de Defensa: Los mecanismos
Todas las escalas fueron construidas de tal
de defensa, pueden ser entendidos como un
forma que un alto puntaje en cualquiera de
proceso psicolgico automtico que protege
las afirmaciones indica que el sujeto usa esa
al individuo de la ansiedad y de la conciencia
defensa (en un grado significativo). Los
de amenazas o peligros externos o internos.
puntajes totales de los tems en cada grupo
Los mecanismos de defensa mediatizan la
se suman para obtener el puntaje en ese
reaccin del individuo ante los conflictos
estilo. As se puede comparar el puntaje de
emocionales y ante las amenazas externas.
las diferentes categoras de sujetos. (Bond &
Algunos mecanismos de defensa (p. ej.,
Wesley, 1996).
proyeccin,
dicotomizacin,
acting
out/comportamiento impulsivo) son casi
Materiales y Mtodos
siempre desadaptativos. Otros, como la
supresin y la negacin, pueden ser
Tipo y Diseo de la Investigacin
desadaptativos o adaptativos en funcin de
su gravedad, inflexibilidad y el contexto en el
Estamos frente a una investigacin de tipo
que ocurran. (DSM-IV-TR, 2000).
exploratoria-descriptiva cuyo objetivo es
examinar un problema de investigacin que
Herramienta DSQ-40: Cuestionario auto-
ha sido poco investigado antes: evaluar a los
administrado que mide los mecanismos de
pacientes
defensa en uso por los pacientes al
disfuncionales en la personalidad usando el
momento de ser contestado. Consiste en 40
DSQ-40.
tems para medir 20 mecanismos de
seleccionada tomando en cuenta las
defensa, con dos tems por cada defensa y
variables
que consta de tres escalas: Estilo 1: cuatro
relativamente independiente. Se utilizar un
mecanismos maduros, Estilo 2: cuatro
diseo no experimental y transversal, con
mecanismos neurticos y Estilo 3: doce
recoleccin de datos en un nico perodo.
mecanismos inmaduros (ver categorizacin
de G.E. Vaillant). El Cuestionario solicita
Variable independiente: diagnstico/rasgos
indicar el grado de acuerdo o desacuerdo
Eje II, operacionalizado segn DSM-IV-TR.
con cada afirmacin en una escala de nueve
Los valores que asume la variable
puntos; en donde el 1 indica fuerte
diagnstico son los 9 trastornos presentes
con
Se
diagnstico
describir
involucradas
la
de
rasgos
muestra
manera
desacuerdo y, el 9 indica fuerte acuerdo.

70
AcPI
Vol. V, 2013

en la muestra; por lo tanto estadsticamente
Definicin de la poblacin
su valor es constante.
La poblacin est compuesta por personas
Variable
dependiente:
Mecanismo
de
que buscan ayuda psicolgica o psiquitrica
Defensa, operacionalizado segn DSM-IV-TR,
por problemas de salud mental en el Centro
excepto en tres mecanismos: Anulacin
de Atencin para personas de escasos
(Undoing), Pseudo-Altruismo y Somatizacin,
recursos de Santiago (CONPER) dependiente
dado que no los incorpora el DSM Los
del Instituto de Psicologa Integrativa de
valores que asume cada una de las 20
Santiago (ICPSI); o bien, con psiclogos que
variables mecanismo de defensa van desde
prestan servicios en distintos centros y/o
1 a 18, segn la puntuacin obtenida en el
tienen
DSQ-40.
particulares en la Regin Metropolitana y
pertenecen
Anlisis de datos Pruebas Estadsticas
Supraparadigmtico.
La informacin fue capturada mediante la

aplicacin para hojas de clculo Microsoft
Excel y los datos analizados con el programa
IBM SPSS Statistics 20.
pacientes
al
en
sus
Enfoque
consultas
Integrativo
Definicin de la muestra

La muestra est compuesta por un subgrupo
de poblacin clnica, no probabilstico, se
seleccion
los
participantes
por
Los datos fueron analizados usando Tablas
conveniencia y por lo tanto no asegura que
de Frecuencia que entregaron la distribucin
los casos sean representativos de la
de frecuencias para cada variable. Se utiliz
poblacin. (Hernndez et al, 2006).
el promedio y la desviacin estndar como
El criterio de inclusin en la muestra es
medidas de Dispersin y estadstica no
personas adultas de ambos sexos que
paramtrica para obtener las tablas de
consulten por complicaciones en la salud
contingencia
dependencia
mental y presenten disfuncin de la
mediante la Prueba Chi-Cuadrado de
personalidad; ya sea con rasgos o con
Pearson con el valor del nivel de significacin
diagnstico en Eje II. Esto es, que al
estndar del 0.05.
momento de su evaluacin integral se haya
observar
establecido que presentan un trastorno de

personalidad segn criterios DSM IV-R, y/o
que presenten algn rasgo de personalidad
71
AcPI
Vol. V, 2013

muy marcado, necesario de ser considerado
Resultados
para la comprensin diagnstica y la
intervencin clnica a realizar.
La muestra arroj un promedio de 36,45
aos (DE 12,27), con la distribucin que se
La muestra total fue conformada por 65
aprecia en el grfico.
pacientes en consulta con 17 diferentes

psicoterapeutas. De los 65 pacientes, 30 se
encontraban a la fecha consultando en el
CONPER, y 35 estaban en consulta con
psicoterapeutas del enfoque en distintos
centros de la Regin Metropolitana.

Recoleccin de datos

El gnero femenino alcanz un 75,4%.

Se contact psicoterapeutas interesados en
colaborar con la investigacin, se les explic
los objetivos y cuando el paciente lo
autoriz, se entreg un breve informe al
terapeuta con los resultados de su paciente
respecto de los mecanismos de defensa en
uso en ese momento del tiempo. Se
proporcion un sobre foliado conteniendo el
consentimiento informado y el cuestionario
en espaol. Cada terapeuta present a su
paciente ambos documentos y le solicit que
respondiera el instrumento. Posteriormente
se realiz la recoleccin de los sobres
conteniendo la muestra de pacientes. Se
entreg un total de 81 cuestionarios, de los
cuales 65 (80%) fueron recolectados
exitosamente y 16 (20%) no fue posible
recuperarlos.

Respecto
la
actividad
realizada,
observamos que una gran parte es

profesional (21,5%), otro importante grupo
est conformado por estudiantes (20%), y
tcnicos (16,9%) y un 13,8% est constituido
por dueas de casa. El 33,8% de la muestra
declara contar con educacin media
completa y el 24,6% con educacin
universitaria completa.

Distribucin
de
los
pacientes
segn
diagnstico por Cluster.
72
AcPI
Vol. V, 2013
El 55,38% corresponde al Cluster B, el 40% al
Puntajes Promedio de la muestra:
cluster C y el 4,62% al Cluster A. Cabe
Por mecanismo, el puntaje mximo posible
sealar que no fue posible obtener mayor
es de 18 y el mnimo de 1.
representatividad para el Cluster A, por la
Puntajes Promedio por mecanismo de defensa
20,00
escasa disponibilidad de pacientes; lo que en
18,00
16,00
opinin de los profesionales consultados se
14,00
12,00
debe a que no es habitual que quienes se
10,00
8,00
ajustan a dicho perfil concurran a solicitar
6,00
4,00
ayuda psicolgica.
2,00
0,00
Puntaje Promedio General
Puntaje Mnimo Terico
Puntaje Mximo Terico
El promedio ms alto corresponde al

mecanismo comportamiento impulsivo
con 10,97 (estilo neurtico). Luego tenemos
sublimacin con 10,95; (estilo maduro),
humor con 10,86 (estilo maduro),

A
nivel
de
Trastorno,
la
mayor
somatizacin con 10,57 (estilo inmaduro).

representatividad est dada por el Trastorno

lmite de la Personalidad con un 36,9% y el
Trastorno Obsesivo-Compulsivo, con un
21,5%.

En consideracin a que el 71% de la muestra
est o ha estado en tratamiento psiquitrico
durante los ltimos cinco aos, se plantea
dicho

tratamiento
como
variable
interviniente que podra explicar los

73
AcPI
Vol. V, 2013

promedios obtenidos para los mecanismos
A nivel de cada paciente individual, es
de sublimacin con 10,95; (estilo maduro)
posible obtener una foto al sistema
y humor con 10,86 (estilo maduro). El
defensivo en uso al momento de la consulta.
hecho de estar o haber estado en
En el grfico que corresponde al ejemplo de
tratamiento implica que el paciente ha sido
un paciente, es posible observar que el estilo
intervenido y ha recibido psicoeducacin, la
inmaduro punta significativamente ms
que ha sido til para desarrollar mecanismos
alto que el estilo neurtico y que el estilo
de defensa ms sanos como los mecanismos
maduro alcanza slo un 21%.
del factor maduro o bien que aun cuando
Si volvemos a la definicin de defensas
contina usando mecanismos de defensa
proporcionada por Vaillant, podramos
neurticos e inmaduros, lo hace en un grado
interpretar que es esperable que el/la
menos significativo.
paciente afronte los problemas con defensas
inmaduras, las que son comunes en
Otra de las variables intervinientes se
individuos sanos, de entre 3 y 15 aos, en
considera el hecho de que el 74% de la
personas con desordenes de personalidad y
muestra declara estar tomando o haber
en
tomado medicamentos para la salud mental,
mecanismos actan frente al estrs de la
los que de la misma forma actuaran
amenaza de intimidad interpersonal o por el
modulando la intensidad de las reacciones
estrs de enfrentarse a las perdidas.
y/o defensas en uso por los pacientes.
Socialmente aparecen indeseables y aunque
parecen refractarias al cambio, cambian
Anlisis de un caso particular:
mejorando relaciones interpersonales y/o
adultos
durante
en
psicoterapia.
psicoterapias
Estos
prolongadas
(Vaillant, 1992, p.244 en Lecaros, 2007)

Desagregando las escalas a nivel de
mecanismo, para el mismo correlativo se
obtiene lo que podra ser el mapa
defensivo, donde observamos el peso
relativo de cada mecanismo de defensa
dentro del todo.

74
AcPI
Vol. V, 2013

Idealizacin
3%
Fantasa autista
3%
Agresin pasiva
3%
Proyeccin
3%
Negacin
2%
Aislamiento
1%
Mapa defensivo
Pseudoaltruismo
9%
Racionalizacin
4%
Disociacin
8%
Desplazamiento
4%
Sublimacin
8%
Supresin
5%
Somatizacin
7%
Formacin reactiva
5%
Humor
7%
Anticipacin
5%
Devalua-cin
5%
Anulacin
7%
Polarizacin
Comp Impulsivo
6%
6%

Contrastada

la
variable
dependiente
mecanismo de defensa con la variable

independiente
obtiene
diagnstico/rasgos
chi-cuadrado
se
pearson
estadsticamente significativo para los

mecanismos comportamiento impulsivo,
devaluacin y formacin reactiva
75
AcPI
Vol. V, 2013

mecanismo
racionalizacin
en
los
Trastornos Antisocial y Lmite; el mecanismo

somatizacin
para
los
Trastornos
Antisocial y Lmite; el mecanismo formacin

reactiva para los Trastornos Esquizoide e
Histrinico

En un segundo anlisis, se abri la variable
independiente diagnstico/rasgos en sub-
variables;
donde
cada
sub-variable
corresponde a un trastorno/rasgo especfico,

con valores dicotmicos de 0 y 1; 0= si el
trastorno NO est presente y 1= si el
trastorno est presente y el rasgo. De esta
forma se logra tener cada trastorno/rasgos
como una variable dicotmica (ausencia o
presencia).Se
obtiene
valores
estadsticamente significativos para los

mecanismos que aparecen en la tabla
ordenados por trastorno. Los mecanismos
de
comportamiento
racionalizacin,
impulsivo
somatizacin
formacin reactiva, obtienen significancia

estadstica en ms de un trastorno/rasgos.
comportamiento impulsivo aparece en los
Trastornos Antisocial y Esquizoide; el

Volviendo al resultado obtenido en trminos
de la dependencia entre mecanismos y
diagnstico/rasgos para los mecanismos de
comportamiento impulsivo, devaluacin
y formacin reactiva del primer anlisis y
refirindonos al marco terico del Enfoque
Integrativo Supraparadigmtico con el
modelo Supraparadigmtico Integrativo y las
seis funciones del sistema Self en mente, es
posible concluir que las funciones del Self
que estaran diferencialmente alteradas son
la funcin de significacin, la funcin de
identidad y la funcin de conduccin de
vida.
76
AcPI
Vol. V, 2013
amenazas de origen interno o externo a
El mecanismo formacin reactiva est
travs de la accin ms que a travs de
ntimamente relacionado con la funcin de
reflexiones o sentimiento.
significacin; por cuanto apunta a sustituir
La funcin de significacin involucra la
aquello que resulta inaceptable al Self, ya
traduccin de la experiencia, traduccin que
sea en trminos de comportamientos y/o
puede estar interferida por expectativas
pensamientos / emociones por acciones /
irrealistas, por esquemas rgidos, por sesgos
pensamientos / emociones aceptables para
atribucionales, por errores cognitivos de
la persona que los est experimentando; lo
diversa ndole. En este aspecto, ms que el
cual atena la ansiedad y modula la
acceso a la realidad objetiva, lo que resulta
expresin de rechazo que las potenciales
funcionalmente importante es la evaluacin
situaciones que gatillan dichos mecanismos
de las rigideces y de los sesgos sistemticos
generan. Mediante este proceso, las
en el procesamiento de la experiencia.
personas alteran la significacin de tales
(Opazo, 1983, 1992, 1997, 2001, 2004, 2006,
hechos
2007) Cun bien traduzco mi experiencia?,
debilitan
su
funcin
de
significacin.
A qu le presto atencin preferente?, Qu
Por otra parte, el mecanismo devaluacin
me importa ms?, Soy capaz de observar
est en directa relacin con la funcin de
desde distintos ngulos?, Evito mirar en
identidad, toda vez que minimiza y
algunas direcciones? (Bagladi, 2009). En lo
desvaloriza las cualidades y/o capacidades
referido a este punto, existe amplia
propias y de los dems alterando la
documentacin terico-clnica que nos
identidad propia y ajena. Al devaluar, el
seala
paciente modifica su autoimagen; es decir, la
personalidad
forma en que se percibe, lo que piensa de si
distorsiones siempre presentes, aun cuando
mismo debilitando su autoestima al
pueden ser de grado variable, al ejercer esta
desvalorizan sus cualidades y lo que es capaz
funcin del Self.
de lograr, se siente incapaz de realizar
conductas adecuadas al enfrentarse a
La
determinadas situaciones.
autoimagen, autoestima y expectativas de
A su vez, el mecanismo comportamiento
autoeficacia; lo que hace posible tener un
impulsivo (acting out) afecta la funcin de
sentido de mismidad o continuidad del s
conduccin de vida por cuanto el individuo
mismo, a pesar de los cambios ambientales y
se enfrenta a conflictos emocionales y
del crecimiento individual. (Opazo, 1983,
como
funcin
en
los
de
los
trastornos
sujetos
identidad
de
presentan
involucra
77
AcPI
Vol. V, 2013

1992, 1997, 2001, 2004, 2006, 2007) Quin
diferencial de principios de influencia y
soy?,
m?
conceptos movilizadores en la psicoterapia
(Autoimagen Autoestima Autoeficacia)
en trastornos y/o problemas de personalidad
Cunto me conozco?, Cmo me ven?,
(Bagladi, 2001, 2003, 2004,2012).Ejemplo de
Cmo quiero que me vean?, Me acepto
este operar diferencial seran:
Cmo
soy?,
Creo
en
como soy? (Bagladi, 2009).
Funcin
alterada
Mecanismo que
acta
La funcin de Conduccin de Vida permite

controlar, regular y guiar la conducta,
despliegue conductual asertivo, un abrirle

espacios a la satisfaccin de las propias
necesidades pero respetando los derechos de
los otros.. (Opazo, 1983, 1992, 1997, 2001,
Formacin Reactiva
persona. Involucra, entre otros, el
Funcin de Significacin
favoreciendo la adaptacin y desarrollo de la
2004, 2006, 2007) Soy capaz de activarme?,
Comp Imp
Acting Out
Cul es la calidad de mis decisiones?,Me
Devaluacin
impulsos?Soy consistente con mis nortes?,
Funcin
Conduccin
de Vida
mis necesidades?, Logro postergar mis
Funcin de Identidad
de perseverar?, Soy capaz de satisfacer
comprometo en mi desarrollo personal?

(Bagladi, 2009)

Este hallazgo reviste especial importancia en
la medida que posibilita la administracin y
aplicacin diferencial de principios de
influencia y conceptos movilizadores que con
mayor probabilidad movilicen el sistema
Mecanismo
que acta
Paradigma
de la Personalidad.

Principio de Influencia
factores
hereditarios,
neuroticismo
Biolgico
psicoterapia en el rea de las problemticas
Comportamiento
Impulsivo
psicolgico del paciente hacia el cambio en
Concepto Movilizador
para aplicar
Espacios de significacin
cognitiva:
muchas
experiencias
admiten
diferentes significados
sin violentar la biologa y
sin romper con el juicio
de realidad. Es el caso
de la botella de vino
que
deja
amplios
espacios de significacin
cognitiva
Egocentrismo
semntico:
algunas
personas asumen que el
significado
que
le
otorgan a los hechos y
experiencias es el nico
significado posible. Lo
que significa para mi es
lo mismo que significa
para ti
Conducta pulsante: cada
persona a travs de su
conducta- puede activar
de mejor o peor forma
su propio ambiente
social

Trasfondo
Eficaz:
involucra la necesidad de
construir una historia, un
estado
cognitivo,
afectivo y una identidad
estable, contra los cuales
ir recortando como
figura cada experiencia
puntual.
Lo anterior se ubica en la lnea de los

planteamientos de Bagladi acerca del operar
78
AcPI
Vol. V, 2013
Cognitivo
altas expectativas de auto-

eficacia en relacin a cierta
conducta
especfica
influyen aumentando las
probabilidad
de
enfrentamiento
sin
ansiedad
del
objeto
relacionado
con
esa
conducta/ auto-exigencias
rgidas de perfeccionismo
influyen aumentando la
probabilidad de que se
presente ansiedad
Los valores especficos de
la sociedad, del colegio y
especialmente
de
la
familia,
influyen
aumentando
la
probabilidad de que ciertas
cogniciones y afectos sean
marginados
de
la
consciencia.
La aceptacin en la
consciencia de contenidos
previamente marginados,
influye aumentando la
probabilidad de relax en el
sistema psicolgico de la
persona.
Awareness Integral: claro
en lo cognitivo, con arraigo
afectivo
y
con
direccionalidad hacia el
cambio
Inconsciente
Formacin Reactiva
Devaluacin
Existe dependencia entre mecanismos de

defensa y diagnstico/rasgos Eje II: Tres
resultan
estadsticamente
significativos
Comportamiento impulsivo (Acting Out)

(inmaduro, p 0,03)
Devaluacin (inmaduro, p 0,00)
Formacin reactiva (neurtico, p 0,00)

Para sub-variable dicotmica, en esta
muestra, se observa uso diferenciado de
mecanismos de defensa por trastorno.

diferencialmente alteradas son
Funcin de identidad
Funcin de significacin
Funcin conduccin de vida

Por tanto, para la muestra en estudio, es
posible concluir que existe relacin entre los
mecanismos de defensa utilizados por el
paciente y el nivel de funcionamiento de su
personalidad; fenmeno que se puede
abordar ya sea desde los mecanismos
utilizados, desde las funciones del self que se
encuentran mayormente afectadas, desde el
diagnstico de trastorno de personalidad o
subsidiariamente desde lo acentuado de los
rasgos de personalidad del paciente.
La aplicacin del DSQ-40 permiti capturar el
Conclusiones
mecanismos
Las Funciones del Self que estaran
nivel defensivo experimentado por el

paciente en ese momento del tiempo; por lo
cual es recomendable emplearlo al inicio de
la Terapia para orientar diagnstico y al
finalizarla para observar avance; ya que sera
esperable observar una disminucin en el
uso de los mecanismos menos maduros,
especialmente de los mecanismos de
Comportamiento impulsivo (Acting Out),
Devaluacin y Formacin reactiva y un
aumento del uso de los mecanismos
maduros. De la misma forma, sera
esperable que se fortalecieran las funciones
centrales ejercidas por el sistema self ,
especficamente la funcin de identidad, la
79
AcPI
Vol. V, 2013

funcin de significacin y la funcin de
conduccin de vida influyendo de manera
muy relevante en el bienestar del paciente.

Referencias

American Psychiatric Association (2000) Diagnostic

and statistical manual of mental disorders. 4th
ed., text rev. Washington: American Psychiatric
Association; 2000.

Andrews, G.; Singh, M., Bond, M. (1993). The Defense
Style Questionnaire. The Journal of Nervous and
Mental Disease, 246-256
.
Bagladi, V. (2004). Psicoterapia Integrativa en
trastornos de personalidad. La integracin en
Psicoterapia Manual Prctico. Ediciones Paids
Ibrica, S.A.

Bagladi, V. (2009). AcPI Actualizaciones en
Psicoterapia Integrativa, Vol. I, 20 58 (2009).
Publicado On line en Instituto Chile de
Psicoterapia Integrativa (www.icpsi.cl). Una
aproximacin clnica al bienestar humano1

Banicki, K. (2007) Tesis: Defence Mechanism. The
Modern Conceptualization and Measurement.
Krakw, 2007

Bond, M.; Gardner, S.; Christian, J.; Sigal, J. (1983).
Empirical Study of Self-rated Defense Styles. Arch
Gen Psychiatry, 1983; 40(3): 333-338.
Bond, M.; Wesley, S. (1996). Manual for the Defense
Style Questionnaire (DSQ).

Campos, Besser, and Blatt (2011). The relationship
between defenses and experiences of
depression:
An
exploratory
study.
Psychoanalytic Psychology 2011, Vol. 28, No.2,
196-208.

Cramer, P. (1998). Defensiveness and Defense
Mechanisms. Journal of Personality 66:6,
December 1998. Blackwell Publishers, UK.

Cramer, P. (2000). Defense Mechanisms in Psychology
Today. American Psychologist. American
Psychological Association Vol 55, N 6, 637-646.

Cramer, P. (2009). Seven Pillars of Defense
Mechanisms. Theory in Social and Personality
Psychology Compass, 2008, 2: 1963-1981. Paper
presented on June 13, 2009, at the Annual
Meeting of the Rapaport-Klein Study Group)

Fernndez-Alvarez, H.; Opazo, R. (2004). La

integracin en Psicoterapia

Freud, S. (1915). Instincts and their Vicissitudes. The
Standard Edition of the Complete Psychological
Works of Sigmund Freud, Volume XIV (1914-
1916)

Mental Health Atlas (2005) World Health Organization

Millon, T. & Davis, R.D (2002). Trastornos de la
personalidad en la vida moderna. Barcelona:
Masson, S.A.

Millon, T., Krueger, R., Simonsen, E. (2010).
Contemporary Directions in Psychopathology.

Opazo, R. (1992, a.) Fuerzas de Cambio en
Psicoterapia: Un modelo Integrativo. In R. Opazo
(Ed.), Integracin en Psicoterapia. Santiago:
Ediciones CECIDEP.

Opazo, R. (1992, b.) Postulados Bsicos de una
Psicoterapia Integrativa. Revista Argentina de
Clnica Psicolgica. Vol. I.N2.

Opazo, R., Marchetti, A.M., Suarez, E., y Bagladi, V.
(1995). Symposium Self System and Principles
of Influence: Dialectical Frontiers of Experience
within an Integrative Psychotherapy. XI
Congreso de la Society for the Exploration of
Psychotherapy Integration, SEPI. Washington,
D.C.

Opazo, R. (1997). In the hurricanes eye: A
supraparadigmatic integrative model. Journal of
Psychotherapy Integration, 7, 1754
Opazo, R. (2001). Psicoterapia Integrativa:
Delimitacin Clnica. Ediciones ICPSI.

Opazo, R. y Bagladi, V. (2001). Conferencia
Psicoterapia Integrativa en Trastornos de
Personalidad. I Congreso de la Asociacin
Espaola de Psicologa Clnica y Psicopatologa.
Valencia, Espaa.

Opazo, R. (2006). Psicoterapia Integrativa: Exigencia
de los Tiempos?. De Psicoterapias.com. Buenos
Aires, Argentina.

Opazo, R. & Bagladi, V. (2006). La Etiopatogenia de los
Trastornos de Personalidad en Revista
Psiquiatria.com, Madrid, Espaa.

Opazo, R. (2007). La investigacin en Psicologa
Clnica en Chile. En Villegas, J.F. & Rodriguez, M.
Historia de Investigacin Cientfica de Psicologa
en Chile. Volumen II. Psicologa Educacional y
Psicologa Organizacional. Santiago: UCCH.

80
AcPI
Vol. V, 2013

Pervin L, John O (eds) (1999). Handbook of
personality, 2nd ed. New York: Guilford, 1999.
Schnieden, Vivienne (1998). Synthesis of Psychiatric
Cases. Cambridge University Press

Vaillant, G. & Drake, R. (1985). Maturity of Ego
Defenses in Relation to DSM-III Axis II Personality
Disorder. Arch Gen Psychiatry, 1985; 42(6):597-
601

Vaillant, G. (2011). Involuntary coping mechanisms: a
psychodynamic perspective. Dialogues in Clinical
Neuroscience Vol 13, N 3, 2011.

Vaillant, G.; Bond., M.; Vaillant, C. (1986). An

Empirically Validated Hierarchy of Defense
Mechanisms. Arch Gen Psychiatry, Vol 43, Aug
1986.

Vaillant, G.E. (1994). Ego Mechanisms of Defense and
Personality Psychopathology. Journal of
Abnormal Psychology, 44-50.

Widiger, T.A. (2003). Personality disorder diagnosis.
World Psychiatry, 131-135

81
AcPI
Vol. V, 2013
Impacto diferencial en Aabuso Sexual Infantil segn Genero desde el Enfoque

Integrativo Supraparadigmtico5

Ps. Mg. Angid Casella M.6
Abstract
This document discusses, based on interviews with psychologists and social workers, the consequences
and concomitant elements of sexual abuse in children and adolescents from Supraparadigmatic
Integrative Approach (EIS). It considers gender as a central element in the analysis. In order to
contextualize, the study outlines a framework of international and local realities of the problem as well
as a theoretical review about it. Therapeutic elements in reparative processes to victims of child sexual
abuse are presented, in order to support a corrective emotional experience of the abusive relationship,
based on the Integrative Psychotherapy.

Keywords: Sexual Abuse, Supraparadigmatic Integrative Approach (EIS), gender, sequels, integrative
therapy.

Resumen
El presente documento expone, a partir de entrevistas a psiclogas clnicas y trabajadoras sociales, las
secuelas y elementos concomitantes del abuso sexual en nios, nias y adolescentes desde el Enfoque
Integrativo Supraparadigmatico, considerando la perspectiva de gnero como elemento central dentro
del anlisis. Se plantean adems, elementos para el trabajo teraputico en procesos reparatorios a
vctimas de abuso sexual infantil, que permitan apoyar una experiencia emocional correctiva de la
relacin abusiva, desde la psicoterapia integrativa.

Palabras Claves: Abuso sexual, Enfoque Integrativo Supraparadigmtico, gnero, y terapia integrativa.
Este texto ha sido desarrollado a partir de la Tesis para optar al Grado de Magister en Psicoterapia Integrativa, UAI - ICPSI
Santiago Chile.
Psicloga Clnica, Universidad de Valparaso. Magster en Psicologa Clnica, mencin Psicoterapia Intregrativa, Universidad
Adolfo Ibez ICPSI. Especialista en Psicoterapia Integrativa ICPSI. Posttulo en Intervencin en Violencia Intrafamiliar y Abuso
Sexual Infantil, Universidad de Valparaso. Diplomado en Hipnosis Clnica, Universidad de Valparaso. Psicloga Clnica, Fundacin
Mi Casa, Centro de Intervencin en Maltrato Grave CENIM La Pintana, Santiago, Chile. Contacto: angidcasella@gmail.com

82
AcPI
Vol. V, 2013
Introduccin
Dado que, nios y nias tienen
caractersticas y necesidades diferentes que
no deben ser homologados al momento de
plantear programas, proyectos o modelos de
intervencin. Del mismo modo, el abuso
sexual no es un problema de estudio neutro,
sino que tiene un contenido de gnero
especfico, las necesidades de cada uno y las
formas en que viven el proceso de
reparacin no slo estn determinadas por
elementos de contexto (psico-sociales,
econmicos, etc.) sino tambin por factores
de gnero. En este sentido, es fundamental
el anlisis desde esta perspectiva respecto
del fenmeno de abuso sexual en cuanto
posibilita el desarrollo de modelos y
metodologas sensibles a las diferencias que
como sociedad se establecen a hombres y
mujeres, determinando as el efectivo logro
de los procesos de restitucin y reparacin
de los derechos vulnerados.

Considerando esta necesidad, la escasa
informacin existente sobre el cruce entre
gnero, infancia y maltrato, y la necesidad de
relevar las experiencias adquiridas por los
profesionales intervinientes en el rea, la
presente investigacin busca analizar desde
el Enfoque Integrativo Supraparadigmatico el
impacto diferencial que tiene el abuso sexual
infantil, incorporando la perspectiva de
gnero, aspecto que por mucho tiempo se ha
invisibilizado en la intervencin reparatoria.
En esta lnea de investigacin, especial
importancia adquiere el Modelo Integrativo
Supraparadigmatico en cuanto aporta
riqueza al anlisis de los resultados
obtenidos, ya que, logra comprehender la
complejidad de la problemtica del abuso

sexual infantil al entregar una mirada que
integra distintos enfoques.

Aspectos generales de la problemtica

La violencia intrafamiliar y el maltrato infantil
han estado siempre presentes en la historia
de la humanidad, mas no siempre han sido
consideradas como vulneraciones dado que
dependiendo de la cultura y el contexto vara
la conceptualizacin del fenmeno. Pese a
ello, es posible sealar en trminos
generales que con el transcurrir del tiempo,
independientemente de la cultura y las
creencias particulares de cada nacin se ha
logrado cierto consenso en lo concerniente
al maltrato y el abuso sexual, lo que ha
permitido que se adopten normativas
tendientes a resguardar de manera efectiva
los derechos de los nios considerando sus
necesidades particulares. De esta forma, en
1989 la Asamblea General de las Naciones
Unidas adopta la Convencin sobre los
Derechos del Nio (CDN), tratado
internacional que es ratificado por nuestro
pas en 1990.

As, el proceso de reconocimiento de esta
realidad ha sido el resultado de una co-
construccin mental, en el interior de un
campo social y durante un periodo histrico,
resultado de un largo proceso de
cuestionamiento de las representaciones que
impedan la aceptacin de la existencia de
nios maltratados y abusados por los adultos
83

AcPI
Vol. V, 2013

(Jorge Barudy7). Slo producto de este
proceso se ha logrado comprender el
fenmeno del abuso sexual desde una
perspectiva ms amplia en la que se
reconoce como parte de una dinmica de
violencia.

La
violencia,
en
sus
mltiples
manifestaciones implica siempre el uso de la
fuerza y el poder para producir dao, ya sea,
de tipo fsico, psicolgico, econmico,
poltico u otro, en el conviven un "arriba" y
un "abajo", reales o simblicos, que adoptan
habitualmente la forma de roles
complementarios: padre-hijo, hombre-
mujer, etc (Corsi, 1994). Sin embargo, no
basta slo que stos elementos estn
presentes, ya que, para que la conducta
violenta sea posible, tiene que darse una
condicin: la existencia de un cierto
desequilibrio de poder, que puede estar
definido culturalmente, definido por el
contexto u obtenido a travs de maniobras
interpersonales de control de la relacin.

Bajo este supuesto, aun cuando resulta difcil
de comprender que la violencia tenga lugar
en un espacio tan ntimo como la familia,
parece ser que es ese medio el que posibilita
atroces manifestaciones de violencia hacia
las figuras ms vulnerables de este ncleo.
De esta forma, se define maltrato infantil
como cualquier accin que produce o puede
producir dao en un nio, nia o
adolescente, que amenaza y altera su
desarrollo normal, y que es directamente

7
Barudy, Jorge El dolor invisible de la infancia: Una

lectura ecosistmica del maltrato infantil 1998.Ediciones
Paids Iberica,S.A, pg. 32.
atribuible a una persona que se encuentra en

una posicin de poder respecto a la vctima.
Puede manifestarse en forma pasiva (omitir
los cuidados o la proteccin) o activa
(agresin directa) (SENAME, en Bagladi,
2010). El maltrato infantil incluye maltrato
fsico, maltrato emocional o psicolgico,
abuso sexual, ser testigo de violencia
intrafamiliar, explotacin, abandono y
negligencia.

Al respecto Barudy8 define como abuso
sexual: La participacin de un nio o de una
adolescente dependiente e inmaduro (desde
el punto de vista de su desarrollo
psicosexual) en actividades sexuales, incitado
por un adulto; no estando capacitado para
comprender: Esto porque son inapropiadas
para su edad y/o su desarrollo psicoafectivo,
o bien porque se ejerce bajo presin, ya sea
por medio de la violencia o la seduccin
transgrediendo los tabes sociales y los roles
familiares. (pg. 37)

Con el objeto de dar forma y perspectiva al
abuso sexual, la caracterizacin del
fenmeno en la literatura especializada
seala que el grupo etreo en el que se
produce una mayor concentracin de
vulneraciones sexuales es entre los 6 y los 13
aos de edad9, siendo el sexo femenino ms
vulnerable (entre un 55 y 95% de los casos
son mujeres las que reportan haber sufrido

8
Barudy, Jorge.El dolor invisible de la infancia: Una

lectura ecosistmica del maltrato infantil. 1998. Editorial
Paids Ibrica. Barcelona, Espaa.(p.37)
Finkelhor, 2005; Onostre, 2000; Urrego, 2007; Roesler

& Weissmann-Wind, 1994; Lpez et al., 1994; Snchez &
Martn, 2007.
84

AcPI
Vol. V, 2013

abuso sexual)10. Mientras que en relacin a
los agresores, entre 90 a 95% de los abusos
sexuales son realizados por hombres, siendo
la edad promedio de 26 aos11. Mientras que
en relacin a la sintomatologa asociada a las
vulneraciones sexuales, las manifestaciones
de la angustia generada tras el evento
traumtico, pueden ser observables tanto en
la esfera cognitiva, emocional, relacional, e
incluso biolgica, siendo los problemas ms
comnmente observados la depresin y
ansiedad, pudiendo configurar Trastorno por
Estrs Agudo12 o Trastorno por Estrs Post
Traumtico (TEPT)13, mientras que en la fase
crnica se ha sealado que prevalece el
sndrome de acomodacin a la victimizacin
reiterada (Intebi, 1998)14.

Al intentar dimensionar el problema, las
cifras resultan ser coherentes con la
informacin antes sealada, la investigacin
a nivel internacional realizada por
WorldSAFE15 respecto del maltrato en el
entorno familiar (comparacin entre pases a
nivel mundial) revela que el maltrato infantil

10
Pereda et al., 2009; Onostre, 2000; Pez & Hernndez,

2004; Snchez & Martn, 2007; Almonte, Insunza & Ruiz,
2002; SENAME, 2009; ACHNU, 2006.
11
Gonzlez et al. (2004)
12
Los criterios para el diagnstico de Trastorno por
Estrs Agudo, segn DSM IV y CIE 10 se encuentran en
Anexo 1.
13
Los criterios para el diagnstico de Trastorno por

Estrs Post Traumtico (TEPT), segn DSM IV y CIE 10
se encuentran en Anexo 2.
14
Irene V. Intebi. Abuso sexual infantil, en las mejores

familias. Barcelona. Ediciones Granica S.A. 1998.
15
Tercer Estudio de Maltrato Infantil 2006, UNICEF.

Disponible en:
http://www.unicef.cl/archivos_documento/175/maltrato%2
02006%203.pdf
en sus diversas manifestaciones est

presente en todos los pases encuestados.
Mientras que de los estudios de prevalencia
a nivel internacional en relacin al fenmeno
del abuso sexual el ms destacado resulta ser
el realizado por Finkelhor (1994), quien
compar 21 investigaciones de diversos
pases principalmente norteamericanos y
europeos, publicadas entre 1970 y 1990,
encontrando tasas entre un 7% y un 36% de
abuso sexual en mujeres y tasas entre un 3%
y un 29% en hombres, posteriormente este
estudio fue replicado, actualizado y ampliado
por Pereda, Guilera, Forns & Gmez-Benito
(2009), encontrando entre 0% y 53% para
mujeres y 0% y 60% para hombres.

La realidad nacional no dista en gran medida
de las cifras anteriormente sealadas, segn
informacin proveniente de la red SENAME16
cerca del 10% de nios, nias y adolescentes
en Chile son vctimas de algn tipo de
maltrato. Al realizar un anlisis respecto del
tipo de vulneraciones que tienen lugar en
nuestro pas, es posible apreciar que,
independientemente del gnero de las
vctimas, la mayor parte de las vulneraciones
se encuentran asociadas a vulneraciones
sexuales (abuso sexual, estupro, explotacin
sexual comercial infantil, sodoma y
violacin), siendo slo superadas por la
negligencia. Ahora bien, al analizar estas
vulneraciones considerando la distribucin
por sexo, es posible apreciar que el sexo
femenino presenta un 17,68% ms de

16
Boletn Temtico oficial de SENAME, Primer Trimestre

ao 2011. Fuente: Base Senainfo Servicio Nacional de
Menores 31 de marzo de 2011
85

AcPI
Vol. V, 2013

situaciones de maltrato en comparacin con
el sexo masculino, siendo en su mayor parte
vulneraciones sexuales (abuso sexual,
estupro, explotacin sexual comercial
infantil, sodoma y violacin).

Comprendiendo el fenmeno del Abuso

Sexual Infantil

En el entramado de caractersticas y
elementos que se conjugan en la ocurrencia
de un abuso sexual, convergen mltiples
factores asociados tanto a caractersticas
individuales, del entorno y del contexto.
Debido a ello, mltiples han sido las
investigaciones
y
conceptualizaciones
realizadas en torno a esta sensible temtica.
De acuerdo a la bibliografa en torno al del
abuso sexual infantil, la literatura cientfica
se ha desarrollado principalmente sobre
cuatro perspectivas tericas: psicopatologa,
aprendizaje social, perspectiva relacional y
desde la teora socio-construccionista.

Mientras que al realizar una revisin
evolutiva respecto de la produccin terica
frente al fenmeno del abuso sexual es
posible distinguir tres grandes dimensiones
(figura 1). Dentro de la primera dimensin se
encuentran las primeras iniciativas tericas o
modelos de primera generacin, las que
adoptaron perspectivas tericas ya
existentes para explicar el fenmeno del
abuso sexual infantil, siendo la ms notable
es el modelo psiquitrico psicopatolgico.
Con posterioridad, surgen los modelos de
segunda generacin los cuales reflejan un
momento histrico en la evolucin de la
investigacin en torno al fenmeno, as
como tambin un cambio epistemolgico

respecto de los de primera generacin en
tanto reconocen la naturaleza multicausal
del fenmeno y la violencia intrafamiliar
como una problemtica dinmica, lo que se
evidencia en el creciente inters por integrar
los diversos factores considerados por los
modelos anteriores y distinguir entre
factores de riesgo y de proteccin frente a la
posibilidad de abuso. De esta manera estas
teoras implican un nivel de complejidad
mayor, al considerar variables de los padres,
del nio y situacionales en una interaccin
dinmica. Mientras que en la dcada del 80
surgen las teoras de tercera generacin, las
que pretender dar un paso adelante respecto
de la bsqueda de las causas que generan el
abuso sexual infantil, ya que, si los modelos
de segunda generacin ponan fin a la
simplicidad de los modelos tradicionales
poniendo nfasis en la interaccin de las
variables, los modelos de tercera generacin
intentan establecer como foco la transicin
de la descripcin a la explicacin, as como
tambin una mayor focalizacin en la
naturaleza procesal del abuso sexual, y los
procesos psicolgicos subyacentes al
fenmeno, con gran nfasis en la orientacin
cognitiva y en la cognicin. Desde esta nueva
concepcin, se incorporan elementos de la
teora socioconstruccionista, que realzan la
importancia que la sociedad y la cultura
juegan como facilitadoras de la emergencia
del abuso sexual, tanto a nivel social como
familiar, cuanto se entienden como un
contexto ms amplio de aprendizaje que
establece concepciones acerca de la
realidad.

86
AcPI
Vol. V, 2013
Fig. 1: Evolucin de los modelos y teoras desarrolladas en

torno al Abuso Sexual Infantil.

Implicancias de Gnero
Ahora bien, respecto de la influencia que
tiene en la categora de gnero en las
consecuencias de una vulneracin sexual
infantil, resulta importante sealar algunos
aspectos importantes en torno a esta
categora. Gnero implica una construccin
socio-cultural, dado que hace referencia a lo
que los grupos sociales elaboran respecto de
lo que se entiende por femenino y
masculino, y en consecuencia, de los roles
asignados en forma diferencial a varones y
mujeres. Asimismo, los roles de gnero
podran ser entendidos como el conjunto de
asignaciones relacionadas con la forma de
sentir y actuar que un grupo social seala a
las personas que lo componen y, a la vez, la
forma como esas personas asumen y
expresan en la vida cotidiana esas
asignaciones17.
Al sealar que gnero es una construccin

socio-cultural, significa que porta elementos
simblicos y materiales, presentes en todas
las culturas. As, el concepto de construccin
simblica alude a elementos culturales
simblicos como el lenguaje, la identidad, los
discursos e ideologas que sustentan estos
ordenamientos genricos, y el concepto de
construccin social alude a los elementos
materiales de la cultura, como el trabajo, la
poltica y la economa, que tambin los
regula. De esta manera, se plantea que cada
sociedad realiza un proceso de produccin
de un ordenamiento genrico particular en
funcin de dichas dimensiones, simblicas y
sociales, que devienen en prcticas y
discursos acerca de las posiciones que se
presentan como reglas o normas que
contienen lo que cada sociedad considera
femenino y masculino, y la valoracin que
asigna a cada uno.

Metodologa

A nivel metodolgico, es relevante sealar
que la presente investigacin corresponde a
un estudio Exploratorio Descriptivo, siendo
el diseo de tipo no experimental y
transversal.

Bajo esta premisa, la muestra se selecciono
de manera no-probabilstica o Muestra
Dirigida18, a fin de que los integrantes de la
muestra poseyeran caractersticas similares
(trabajar en Programa de Reparacin de

18

17
Moser, Carolina. Planificacin de gnero y desarrollo.

Teora, prctica y capacitacin, Entre Mujeres y Flora
Tristn, Lima, Per. 1995.
Muestra No Probabilstica o Dirigida hace referencia

a que la eleccin de los sujetos no depende de que todos
tengan la misma probabilidad de ser elegidos, sino de la
decisin de un investigador o grupo de encuestadores
(Hernndez 2003, pp. 327)
87

AcPI
Vol. V, 2013

DIMENSIN
VCTIMA
FAMILIA

ENTORNO

CATEGORA
Vivencia
Develacin
Intervencin
con Vctimas
Dinmicas
Familiares

Creencias
Familiares

Vivencia de la
Familia

Intervencin
Familiar
Prejuicios

Estereotipos de
Gnero
SUBCATEGORA

Nia provoco Abuso
Sexual
Si no lo hablamos, se
olvidar
Nio vctima de abuso
sexual ser homosexual
Nio vctima de abuso
sexual ser agresor

Una mujer nunca es
agresora sexual

Es ms probable que le
suceda a una mujer que a
un hombre
Maltrato Grave, experiencia profesional en la

temtica, corresponder a profesionales que
desarrollan de manera directa la
intervencin con los nios o la familia).

Asimismo, la tcnica de recoleccin de datos
fue en base a entrevistas semi estructuradas
relativas a las implicancias de la categora de
gnero respecto de las consecuencias -a
nivel individual y familiar- del abuso sexual
infantil. Dado lo anterior, se busco realizar
entrevistas hasta saturar la informacin
obtenida, de manera tal, que el contenido a
ser analizado lograra dar cuenta del
fenmeno a investigar19. Definida de esta

19
La saturacin viene a significar la
imposibilidad
para encontrar nuevos datos que aadan nuevas
propiedades a una categora (Hernndez Sampieri, R.,
Fernndez Collado, C. y Baptista Lucio, P.
manera la saturacin terica, en la presente

investigacin la muestra estuvo conformada
por un total de 10 profesionales de tres
Programas de Reparacin en Maltrato Grave
de la regin Metropolitana, a partir de los
cuales es posible sealar que se logro
generar validez, coherencia y homogeneidad
en el discurso obtenido.
El procedimiento para el anlisis de los datos
fue el anlisis de contenido desde el modelo
planteado por Krippendorff, a partir del cual
surgieron como principales categoras de
anlisis las que se grafican en el siguiente
cuadro:
Fig. 2: Categoras resultantes del anlisis de contenido
Resultados
Ante la complejidad de los elementos que
convergen tanto en la etiologa como en las
consecuencias asociadas a la ocurrencia de
un abuso sexual, el Supraparadigma
Integrativo permite ahondar, explicar e
integrar las diversas aristas que implica el
fenmeno.
Si bien resulta ser una temtica compleja,
tanto a nivel terico como prctico, ampliar
la mirada y tomar en consideracin todo
conocimiento
vlido
nos
permitir
aproximarnos a una respuesta ms precisa,
completa y aminorar muchas de las
preguntas sin respuesta que an existen.
Para esto ser necesario considerar las
implicancias, y por cierto, diferencias que
surgen para el gnero masculino y femenino

Metodologa de la Investigacin, 2000, Ediciones Mc
Graw Hill. Segunda Edicin. Mxico. Pg.142).
88

AcPI
Vol. V, 2013

ante la experiencia de una vulneracin sexual
por cada paradigma, lo cual, sin lugar a
dudas, juega un rol trascendental en
prediccin y cambio.
En la actualidad el Supraparadigma
Integrativo adquiere cada vez mayor fuerza
el mbito de la psicoterapia, en tanto ha
logrado demostrar resultados sobresalientes
respecto de otras corrientes tericas. Dicha
ventaja no es por cierto fruto del azar, sino
que es el resultado de un trabajo
permanente desde la dcada del 80 por
parte de los creadores del modelo y
colaboradores, por integrar conocimiento
valido a fin de superar prcticas eclcticas en
la psicologa clnica.

As lo sealan Opazo y Bagladi: El
Supraparadigma Integrativo se propone
integrar todo conocimiento valido y rescatar
toda fuerza de cambio aportativa, siendo a la
vez muy selectivo, ya que slo incorpora
conocimientos y estrategias aportativos en
trminos de prediccin y cambio; el
conocimiento vlido es el rescatado,
organizado y acumulado en el marco del
Supraparadigma Integrativo (Bagladi &
Opazo, 2006).

Bajo esta perspectiva, y, dado que la
devastadora vivencia de un abuso sexual
comprende ineludiblemente implicancias de
gnero -por la eleccin que el agresor hace
respecto de la vctima, por los significados
que la vctima incorpora tras la experiencia
traumtica o por las reacciones que la familia
y el entorno desarrollan tras la vulneracin-
resulta trascendental observar desde
diferentes ngulos y paradigmas, de manera
tal que sea posible incorporar todas las

miradas
que
permitan
seleccionar
conocimiento, guiar la investigacin y
ordenar el conocimiento, aportando
profundidad a la comprensin y potencia al
cambio no slo en las victimas, sino tambin
en las familias, y por qu no decirlo en el
entorno en el que se generan esta grave
vulneracin de derechos.

Los paradigmas que integran la dinmica
psicolgica desde el Supraparadigma
Integrativo -Paradigma Biolgico, Cognitivo,
Afectivo, Inconsciente, Ambiental/Conductual
y Sistmico-, posibilitaran la comprensin
holstica del abuso sexual, al mismo tiempo
que permite aprehender la complejidad del
fenmeno en tanto resulta ser una
experiencia distinta para el gnero femenino
y masculino, a continuacin se expone cada
uno de ellos.

Desde el Paradigma Afectivo es posible
apreciar en las vctimas, tanto de gnero
femenino como masculino, una vivencia
emocional caracterizada por la inseguridad,
temor y vulnerabilidad, siendo la impotencia,
rabia y profunda tristeza los sentimientos
que componen esquemas afectivos, y que
emergen en relacin a los recuerdos de la
experiencia traumtica, en tanto memoria
emocional. Si bien, en este sentido no se
observa mayor diferenciacin respecto del
gnero de la vctima, si es posible apreciar en
el gnero masculino una marcada tendencia
a negar y reprimir sus sentimientos en torno
a la ocurrencia de una vulneracin sexual,
observndose por ejemplo mayores
dificultades en la develacin de la
experiencia, debido bsicamente a
89
AcPI
Vol. V, 2013

profundos sentimientos de vergenza y
temor a la estigmatizacin que componen
sus esquemas afectivos, y que adems, por
lo general se ven potenciados por un
procesamiento afectivo deficitario en cuanto
el ambiente no ha potenciado su desarrollo.
Mientras que en el gnero femenino los
sentimientos ligados a la experiencia abusiva
son expresados abiertamente, validndose
desde s mismas la posibilidad a vivenciar el
dolor asociado al trauma, observndose un
procesamiento
afectivo
mayormente
capacitado para ello.

Vinculado a lo anterior, en el Paradigma
Inconsciente se observa el predominio de
desconfianza bsica -transversal al gnero de
la vctima-, y presente fundamentalmente en
aquellas vulneraciones de tipo incestuosas.
Del mismo modo, la funcionalidad parental y
la utilizacin de mecanismos de defensa
como la disociacin, regresin y negacin no
dan cuenta de diferenciacin importante
respecto del gnero de la vctima, sino ms
bien de caractersticas relacionadas a la
experiencia traumtica.

Respecto del Paradigma Cognitivo, en base
a los resultados obtenidos en el presente
estudio, se observa que el impacto generado
por la experiencia traumtica en vctimas de
gnero masculino se traduce en una
profunda incomprensin acerca de: cmo
una figura tambin de gnero masculino
pudo hacerme esto, dicho estado de
perplejidad tras la ocurrencia del abuso
sexual, da paso a la aparicin de distorsiones
cognitivas, las que se originan en base a la
necesidad de tener una explicacin a lo
ocurrido que sea consecuente con el estado
emocional que presenta. Mientras que en el

gnero femenino no se observa un
predominio importante respecto a esta
esfera de funcionamiento.

En cuanto Paradigma Biolgico, desde lo
sealado por las profesionales tratantes, de
manera indiferenciada tanto vctimas de
gnero femenino como masculino tienden a
presentar sintomatologa similar asociada a
alteraciones del sueo como pesadillas y
terrores nocturnos, enuresis/encopresis,
cambio
de
hbitos
alimenticios,
somatizaciones, retraso generalizado en el
desarrollo evolutivo, entre otras.

Del mismo modo, en relacin al Paradigma
Ambiental-Conductual los resultados del
presente estudio dan cuenta de cambios
radicales de conducta, presencia de
hiperactividad o pasividad, fallas tanto en el
control de impulsos como en la
identificacin y expresin emocional, los que
se encuentran tanto en vctimas de gnero
femenino como masculino de manera
indiferenciada.

Ahora bien, respecto del Paradigma
Sistmico resulta difcil definir y delimitar en
qu medida el comportamiento del entorno -
familia y contexto cercano en el que se
desarrolla el nio, nia o adolescente- no
slo responde a la ocurrencia de una
vulneracin de este tipo, sino que tambin
contribuye a la ocurrencia de la misma. As,
en relacin a este paradigma en particular es
posible observar una clara diferenciacin en
trminos del gnero de las vctimas, ya que,
aquellas de gnero femenino se encuentran
ligadas a dinmicas familiares maltratadoras
90
AcPI
Vol. V, 2013

o incestuosas, caracterizadas por vnculos
afectivos inseguros o ambivalentes,
conductas
desprotectoras
arraigadas,
alineacin y/o dependencia de la figura
materna en relacin a la figura agresora, as
como presencia de creencias familiares que
validan la situacin abusiva o que no otorgan
credibilidad al relato de la vctima, tales
como: la nia o adolescente provoco el
abuso sexual a travs de la cual se tienen de
a asignar la responsabilidad de la ocurrencia
de la vulneracin a la misma vctima.
Mientras que en contra parte, en las vctimas
de gnero masculino en general es posible
apreciar dinmicas familiares que en su
historia han presentado conductas de
proteccin y cuidado hacia los nios de dicho
grupo familiar, en las que una vez develada
la vulneracin sexual existe credibilidad en
torno a dicha situacin, logrndose activar
mecanismos que permiten asegurar la
proteccin de la vctima respecto de una
nueva vulneracin. No obstante, es posible
apreciar que la vivencia de la familia al
respecto da cuenta de un profundo impacto
en los integrantes del grupo familiar,
observndose dificultades para abordar de
manera directa la temtica, tendiendo a
evadirla, y a evidenciar presencia importante
de mitos relacionados al abuso sexual, los
que se encuentran asociados bsicamente al
temor a enfrentar las consecuencias que
pudiese tener a futuro dicha situacin, tales
como Nio vctima de abuso sexual ser
agresor y Nio vctima de abuso sexual
ser homosexual. Pese a ello, son familias
que en el transcurso del proceso reparatorio
dan cuenta de gran compromiso con la
terapia del nio, observndose credibilidad,
empata y movilizacin a fin de facilitar la
superacin de la experiencia traumtica por

parte de la vctima.

La integracin de los paradigmas
anteriormente descritos, estara a cargo del
Sistema SELF, el cual expresa la coherencia y
equilibrio homeosttico del sistema
psicolgico. Desde la psicoterapia integrativa
se explicar el Sistema SELF como una
estructura interna integrada, dinmica y
organizada,
que
posee
coherencia
experiencial, simbolizacin y reglas de
configuracin (Valverde y Stoulman, 1997 en
Bagladi, 2010), constituyndose as en
especie de procesador central de la
experiencia, para lo cual desarrolla cinco
funciones esenciales: funcin de identidad,
de significacin, de auto-organizacin, de
bsqueda de sentido (Bagladi & Opazo,
2006; Opazo, 2001), de conduccin de vida
(Opazo, 2007) y de toma de conciencia
(Opazo, 2001).

En relacin a lo anterior, la funcin de
identidad que responde a preguntas como:
Cmo soy? Quin soy? Creo en m?
Cunto me conozco? Cmo me ven?
Cmo quiero que me vean? Me acepto
como soy? Cmo quiero llegar a ser?
(Opazo, 2001) tambin se ve afectada de
manera diferenciada respecto del gnero de
la vctima. Aun cuando tanto en el gnero
femenino como masculino es posible
apreciar profundo menoscabo en el
autoconcepto autoestima, autoimagen y
autovaloracin- en el gnero masculino
surgen importantes cuestionamientos en
torno a la posibilidad de tener una tendencia
homosexual, como si la ocurrencia de la
vulneracin sexual fuese un presagio
91
AcPI
Vol. V, 2013

respecto de su tendencia sexual futura.
Situacin que no ocurre en el gnero
femenino, ya que, pese a las dificultades que
puedan surgir en relacin a la vivencia de un
abuso sexual no existe un cuestionamiento
en trminos de su identidad sexual.

La funcin de significacin integral tiene
relacin con las siguientes preguntas: A qu
le presto atencin preferentemente? Qu
me importa ms? Soy capaz de observar
desde diferentes ngulos? Evito mirar en
algunas direcciones? Cun bien traduzco
mis experiencias? (Opazo, 2001) a partir de
ello, esta funcin es probablemente aquella
que da cuenta de un mayor impacto, en
cuanto determina en gran medida el sentido
subjetivo de la realidad, el que en vctimas
de abuso sexual se encuentra caracterizado
por inseguridad, impotencia, temor y
vulnerabilidad. Dicho sentido subjetivo de la
realidad se constituye en una huella afectiva
que determina en gran medida la manera en
cmo se experimentan nuevas vivencias, sin
embargo, dependiendo del gnero de la
vctima se observan distintos matices. En
vctimas de gnero masculino surge una
visin amenazante y agresiva del mundo,
que se ve acrecentada por una falta de
comprensin y perpeljidad respecto de la
ocurrencia del abuso sexual por lo general
por parte de una figura tambin de gnero
masculino. Mientras que en las vctimas de
gnero femenino se observa que surgen
asociaciones ligadas a la imposibilidad de
resignificar la experiencia en trminos de
lograr integrar esta experiencia como parte
de su continuo vital, y poder establecer una
relacin de pareja libre de la estigmatizacin
que implica la agresin sexual.

En cuanto a la funcin de autoorganizacin,
que hace referencia a las siguientes
preguntas:
Qu
experiencias
me
desorganizan? En qu grado? Logro
autoorganizarme
plenamente?
Estoy
dispuesto a cambiar? Hasta qu punto?
Cun coherente es mi mundo interno?
(Opazo, 2001), se observa que producto de la
experiencia de vulneracin sexual surge una
sensacin de vulnerabilidad inestimable,
dada la amenaza que implica para la
indemnidad fsica como psicolgica del nio,
nia o adolescentes vctima. As, la
devastadora vivencia no puede sino tener un
efecto desorganizador, pudindose apreciar
que tanto vctimas de gnero femenino
como masculino evidencian homogeneidad
respecto de la sintomatologa que presentan
en la esfera conductual, afectiva, cognitiva,
emocional y social. No obstante aquello,
pareciera ser que el impacto provocado tras
el abuso sexual surgen otras funciones que
metidiatizan dicha experiencia, favoreciendo
la reorganizacin -tanto en vctimas de
gnero femenino como masculino- de las
capacidades con las que cuenta el sujeto.

En consecuencia, el impacto observado
respecto de la autoorganizacin del sistema,
tambin se evidencia en las secuelas que
surgen en torno a la funcin de toma de
conciencia, la que tiene relacin con los
focos del darse cuenta: Cmo funciono?
Quin soy? Qu me pasa? Qu pienso?
Qu deseo? Cul es mi historia? Asimismo,
tiene relacin con la capacidad de libertad de
concienciar: Cul es mi capacidad de
observacin? Cul es mi capacidad de
introspeccin? (Opazo, 2001), dependiendo
92
AcPI
Vol. V, 2013

de las caractersticas de la experiencia
traumtica -cronicidad, vnculo con el
agresor, credibilidad por parte de la familia,
dinmicas abusivas desplegadas por el
agresor- este elemento variar. No obstante,
bajo
vulneraciones
sexuales
de
caractersticas similares el gnero masculino
tiende a presentar mayores dificultades en el
reconocimiento de su posicin de vctima,
pudiendo observarse que la introyeccin de
creencias, prejuicios y expectativas tanto
culturales como familiares mediatizan las
posibilidades de procesar la vivencia de una
manera ms eficiente. Siendo este aspecto
medular al momento de lograr la
resignificacin del abuso sexual vivido, la
toma de conciencia cobra especial relevancia
para el proceso psicoteraputico, por lo que
la consideracin de las diferencias de gnero
referidas por las entrevistadas en el presente
estudio podra optimizar de manera
sustanciosa la reparacin de las vctimas.

La funcin de bsqueda de sentido: Cules
son mis valores? Qu gua mis decisiones?
Tengo nortes orientadores? Logro
actualizar mis potencialidades? Le doy
sentido a mi vida? Soy una persona
trascendente? Desde este lineamiento, si
bien no es posible apreciar analizar en
trminos del impacto que tiene la
experiencia de vulneracin sexual en este
aspecto -dado que durante la infancia y
adolescencia esta funcin se encuentra en
proceso de desarrollo y consolidacin-,
desde las familias esta funcin puede ser
determinante en trminos de la superacin
de las secuelas y resignificacin de la
experiencia abusiva, ya que, en las familias y
adultos responsables que acompaan los
procesos de psicoterapia de las vctimas, es

posible apreciar que la pertenencia a una
religin o presencia de creencias
fuertemente arraigadas en relacin a una
entidad superior posibilita asignar nuevos
significados a la vivencia traumtica que
facilitan la integracin de esta situacin al
continuo vital. As, es posible observar como
grupos familiares que se han visto
fuertemente impactados por una experiencia
de abuso sexual hacia uno de sus miembros
logran reestructurar lo ocurrido como una
instancia de aprendizaje y crecimiento.

Respecto de la funcin de conduccin de
vida, que hace alusin a las siguientes
preguntas: Soy capaz de activarme y
perseverar? Soy capaz de satisfacer mis
necesidades? Logro postergar mis impulsos?
Soy consciente con mis nortes? Cul es la
calidad de mis elecciones? Me comprometo
con mi desarrollo personal?, se observa de
manera indiferenciada en las vctimas de
gnero masculino como femenino,
dificultades importantes para enfrentar
situaciones conflictivas o estresantes en lo
que respecta al cotidiano vivir. Ello, debido a
la impronta que genera la experiencia de
abuso sexual en la vida del sujeto an
mayor en el caso de un ser en desarrollo-
donde se ve mermada bsicamente la
sensacin de control, de esta manera la
conducta puede adquirir matices diversos ya
sea sobre reacionando (debido a un estado
de hiperalerta) o actuando de manera
excesivamente pasiva frente a una situacin
que lo amerita (debido a la sensacin de
desesperanza).

93
AcPI
Vol. V, 2013

A partir de lo anterior la integracin de los
seis paradigmas y el sistema SELF- se asume
que la dinmica psicolgica posee un punto
de equilibrio homeosttico derivado del
carcter sistmico de su operar,
integrndose los paradigmas por medio de
modalidades causales lineal, pero tambin

circular, encontrndose cada una de las

partes interconectadas, a continuacin se
presenta una representacin grfica del
presente anlisis.

Fig. 2: Resultados del estudio desde el anlisis del Supraparadigma Integrativo

94
AcPI
Vol. V, 2013
Discusin

El anlisis realizado a la luz del
Supraparadigma
Integrativo
reafirma
resultados y conclusiones de investigaciones
previas referidas en el marco terico
provenientes desde diversas lneas de
investigacin, siendo relevante destacar
como se corrobora y complementa la
produccin de conocimiento valido desde el
Enfoque
Integrativo Supraparadigmatico en relacin
a sensibles temticas como son el maltrato y
el abuso sexual infantil (Ibarra, 2004;
Schmidt, 2008).
As, en trminos generales, es posible
apreciar que producto de la devastadora
experiencia de agresin sexual, se genera en
vctimas -tanto de gnero femenino como
masculino- un impacto inestimable, el cual
se traduce en consecuencias palpables no
slo en relacin a aspectos biolgicos,
afectivos, cognitivos e inconscientes, sino
tambin en cada una de las funciones del
sistema Self, dadas las caractersticas
estructurantes que una vivencia de este tipo
tiene para la personalidad del sujeto, an
ms para aquel que se encuentra en pleno
proceso de desarrollo. En este sentido,
resulta
relevante
mencionar
que
independiente del gnero de la vctima una
vulneracin sexual ocurrida dentro del
espacio intrafamiliar, por parte de una
figura significativa, ineludiblemente se
encuentra asociada al dao que implica un
complejo entramado de dinmicas,
significados y roles asumidos e incorporados
en relacin a la vulneracin, as como
sintomatologa que da cuenta de severas

secuelas en el mbito psicolgico.

No obstante lo anterior, las complejidades
de
los
procesos
psicoteraputicos
orientados a la resignificacin de la
experiencia traumtica plantean altas
exigencias a los profesionales tratantes a fin
de identificar estmulos efectivos y
potenciar las fuerzas de cambio en los
pacientes, siendo de esta manera relevantes
los hallazgos que emergen del presente
estudio asociados al cruce de la perspectiva
de gnero y el abuso sexual infantil,
logrndose en gran medida aprehender la
vivencia de la vctima a partir de la
perspectiva del gnero masculino como
femenino frente a la ocurrencia de una
agresin en la esfera de la sexualidad. Ello,
resulta fundamental al momento de llevar a
cabo procesos de psicoterapia, en cuanto
acercan al terapeuta a la fenomenologa de
lo vivido por la vctima, y por lo tanto, a la
esencia del dolor arraigado en relacin a
lo vivido.

En este sentido, resulta destacable hacer
referencia a los hallazgos obtenidos en el
paradigma sistmico, los que dan cuenta de
la relevancia que adquieren elementos
como la transgeneracionalidad del abuso
sexual asociado a la perspectiva de gnero,
toda vez que la escasa funcionalidad de la
familia de origen de los padres tiende a
reproducirse en la familia actual, siendo la
transgeneracionalidad del abuso sexual un
elemento decidor, en cuanto la totalidad de
los casos que presentan este elemento
corresponden a vctimas de gnero
femenino, mientras que las familias de
95
AcPI
Vol. V, 2013

vctimas de gnero masculino no presentan
este elemento en su historia, reafirmando
as lo ya sealado por Barudy20, (1998)
cuando afirma que: Cuando el resultado de
la violencia no ha sido verbalizado y/o
socialmente reconocido, el riesgo de que se
exprese a travs de comportamientos
violentos sobre otras personas es muy alto.
Estas nuevas violencias producirn nuevas
vctimas que podrn transformarse a su vez
en nuevos victimariosse crea as la
posibilidad
de
un
ciclo
de
transgeneracionalidad de la violencia. (pg.
27).

Un aspecto que ms all del anlisis
respecto del abuso sexual a un paradigma
en particular, sino que tiene relacin con
una mirada ms amplia desde el Enfoque
Integrativo Supraparadigmatico, es el
anlisis que se ha realizado en el presente
estudio acerca de las implicancias que
tienen los estereotipos y prejuicios en torno
al gnero presente en nuestra sociedad,
puesto que, la consideracin de esta
variable en la intervencin con nios, nias
y adolescentes que han sufrido vulneracin
en la esfera de la sexualidad se torna
relevante en la medida en que permite
identificar sesgos y/o generalizaciones
indebidas que redundan en la reproduccin
de ciertos patrones de conducta violenta
que finalmente impiden o dificultan la
resignificacin de la experiencia traumtica,

20
Barudy, Jorge.El dolor invisible de la infancia: Una

lectura ecosistmica del maltrato infantil. 1998. Editorial
Paids Ibrica. Barcelona, Espaa.(pg.27)

y por lo tanto el desarrollo integral de nios

y nias.

De esta forma, es posible apreciar que un
prejuicio que se encuentra fuertemente
arraigado tanto en los profesionales e
instituciones intervinientes como en las
familias que participan de los procesos
reparatorios tiene relacin con el gnero del
agresor, ya que, frente a la ocurrencia de
una vulneracin sexual a priori existe la
presuncin de que el gnero del agresor es
masculino, descartando toda posibilidad
que sea una mujer quien provocara una
vulneracin de este tipo. Dicho prejuicio
tendra a la base un elemento afectivo
importante asociado al estereotipo que
como cultura hemos construido respecto
del gnero femenino, relacionando la mujer
con el afecto, cario, fragilidad, frente a lo
cual no caben cuestionamientos relativos a
una mujer como agresora sexual, lo cual se
constituye como un factor de riesgo en s
mismo, ya que, limita las capacidades de los
distintos actores que intervienen con nios,
nias y adolescentes de desplegar
estrategias de proteccin e incluso de
autocuidado bajo el supuesto una mujer
nunca en agresora sexual. En este mismo
sentido, se observa la atribucin de
vulnerabilidad -en especial respecto de una
agresin sexual- al gnero femenino como
estereotipo de gnero profundamente
arraigado en contextos que intervienen con
vctimas de vulneracin en la esfera de la
sexualidad, tales como colegios, servicios
pblicos, policas y otros, dicho estereotipo
contribuye negativamente en tanto reafirma
sentimientos de estigmatizacin presentes
en la vctimas, al mismo tiempo que
96
AcPI
Vol. V, 2013

invisiliza la vulnerabilidad de la cual tambin
son objeto sujetos de gnero masculino,
limitando incluso sus posibilidades de
develar una agresin sexual en
consideracin del peso cultural que ello
tendra.

Las consecuencias de estereotipos y
prejuicios de gnero profundamente
arraigados en nuestra cultura, posibilita
comprender las distintas dimensiones y
trasfondos asociados al fenmeno del abuso
sexual en nuestro pas, en cuanto permiten
comprender las razones del alto porcentaje
de vctimas de agresiones sexuales de
gnero femenino presente en las
estadsticas oficiales. De esta forma, es
posible apreciar que nuestras concepciones
acerca de lo femenino y lo masculino
facilita, tolera y permite que se produzcan
transgresiones sexuales a nias y
adolescentes sin mediar mayor reflexin al
respecto, como si fuese parte de una
realidad incuestionable que surge a partir
de nuestra naturaleza. Dichas premisas se
encuentran validadas en nuestro actuar
cotidiano interfiriendo incluso en la
develacin y denuncias de agresiones
sexuales a vctimas de gnero masculino, en
tanto invisibilizan la ocurrencia de este tipo
de situaciones, cerrando implcitamente la
puerta a la posibilidad de contar lo
sucedido, al tiempo que depositan un
manto de secreto en base a supuestos de
vergenza y estigmatizacin.

Nuestra estructura cultural establece como
hegemnico un determinado patrn de
masculinidad, cuyos alcances trascienden
incluso a los procesos de psicoterapia que
se llevan a cabo con vctimas de abuso

sexual, las influencias de aquello se
observan tanto en que el gnero de los
profesionales tratantes, los que en su
mayora son de gnero femenino, as como
tambin en la escaza participacin
masculina por parte de los adultos
responsables en los procesos reparatorios
de las vctimas.

La falta de problematizacin acerca de esta
temtica, ha llevado a que slo hasta hace
un par de aos se haya comenzado a
incorporar la perspectiva de gnero en la
intervencin psicolgica, ms una queja
constante de los profesionales tratantes
tiene relacin con que aun cuando se
reconoce la perspectiva de gnero como un
elemento que podra aportar a la
resignificacin de la experiencia traumtica
en los procesos teraputicos de nios y
nias que han sido vctimas de agresin
sexual, incorporar la perspectiva de gnero
a la intervencin resulta ser un elemento
difcil de integrar, ya sea, por la falta de
espacios a nivel institucional para realizar
este tipo de reflexiones a fin de
implementarlas como una herramienta
efectiva en la intervencin, cmo por la
carencia de formacin y orientacin
adecuada en relacin a esta temtica.

Pese a lo anterior, la inclusin real de la
perspectiva de gnero en los procesos
reparatorios de vulneraciones sexuales
resulta significativo en cuanto aporta
riqueza y profundidad a las intervenciones
que se puedan realizar en este contexto,
facilitando la compresin de los significados
que las vctimas le han asignado a la
97
AcPI
Vol. V, 2013

vivencia de la experiencia traumtica,
permitiendo de esta manera un abordaje
adecuado dentro de la instancia
psicoteraputica. Asimismo, abre la
posibilidad a que se diseen y desarrollen
estrategias de intervencin especficas para
cada gnero, por ejemplo, acortando
periodos de evaluacin -en cuanto se puede
indagar en torno a aspectos especficos de
la vivencia de la vctima-, abordar conceptos
y supuestos existentes en los pacientes en
torno a roles y funciones segn gnero o
disear herramientas que posibiliten
indagar en torno a la perspectiva de gnero
en base a la cual se organizan y definen las
relaciones al interior de la familia.

Referencias
Almonte, C., Insunza, C. & Ruiz, C. (2002). Abuso
Sexual en Nios y Adolescentes de Ambos
Sexos. Revista Chilena de Neuro-psiquiatra.

Arosemena Beita, D. y Villalobos Greco, Z. (1997).
Una pesadilla silenciada: sobrevivientes del
incesto, Imprenta Universitaria. Panam.

Bagladi, V. (2003). Variables Inespecficas en
Psicoterapia y Psicoterapia Integrativa. Tesis
para optar al Ttulo de Doctor en Psicologa.
Universidad Nacional de San Luis. Argentina.

Bagladi, V.; Opazo, R. (2006). Etiopatogenia de los
Trastornos de Personalidad desde la Psicoterapia
Integrativa. Revista Espaola de Psiquiatra.
(psiquiatra.com).

Barilari, Z.; Beigbeder, C.; Colombo R. (2005).
Abuso y Maltrato Infantil. Cauquen Editora.
Argentina.

Barudi, J. (1998). El dolor invisible de la infancia:
Una lectura ecosistmica del maltrato infantil.
Editorial Paids Ibrica. Barcelona, Espaa.

Barudi, J. y Dantagnan, M. . (2005). Los Buenos
Tratos a La Infancia: Parentalidad, Apego y
Resiliencia. Editorial Paidos Ibrica. Barcelona,

Espaa.

Beltrn, C. (2007). Caractersticas y factores
precipitantes asociados al abuso sexual.
Revisin Sistemtica Universidad Autnoma de
Bucaramanga, Bucaramanga, Colombia. Vol. 10
N 1. Abril de 2007.

Bordieu, P. (2003). La Dominacin Masculina,
Ediciones Anagrama. Barcelona, Espaa.

Cantn Duarte, J. y Corts Arboleda, R. (1997).
Malos tratos y abuso sexual infantil: causas,
consecuencias e intervencin. Editorial Siglo XXI
de Espaa. Madrid, Espaa.

Cantn Duarte, J. y Corts Arboleda, R. (2000).
Gua para la evaluacin del abuso sexual
infantil. Ediciones Pirmide. Madrid, Espaa.

Contreras A, M.; Reyes S., S., Pautas relacionales
en familias con violencia intrafamiliar una
aproximacin hacia la transgeneracionalidad.

De Barbieri, T. (1993). Sobre la categora de
gnero,
una
introduccin
terico
-
metodolgica. ISIS Internacional, Ediciones de
las Mujeres N 17.

Del Campo, A. (2003). Deteccin del abuso sexual a
menores: definicin, prevalencia, indicadores y
factores de riesgo. Revista Peditrica Atencin
Primaria, 5

Elliott, M., Browne, K. & Kicoyne, J. (1995). Child
Sexual Abuse Prevention: What Offenders Tell
Us. Child Abuse and Neglect

Fernndez, J., Ruiz A., Comas, Ll., Petib, M.,
Ibez, M. & Bassets, J. (2001). Abuso sexual.
Experiencia en una Unidad Funcional de abusos a
menores. Anales Espaoles de Pediatra.

Finkelhor, D. (1993). Epidemiological Factors in the
Clinical Identification of Child Sexual Abuse.
Child Abuse and Neglect.

Finkelhor, D. (1994). The International
Epidemiology of Child Sexual Abuse. Child Abuse
and Neglect.
Finkelhor, D. (2005). Abuso Sexual al Menor.
Mxico: Ed. Paz Mxico.

Fuenzalida, I. (2007). Una Realidad Transversal:
Violencia Contra las Mujeres. Boletn Jurdico
98

AcPI
Vol. V, 2013

del Ministerio de Justicia, Ministerio de Justicia.
Santiago, Chile.

Hernndez Sampieri, R., Fernndez Collado, C. Y
Baptista Lucio, P. (2000). Metodologa de la
Investigacin. Ediciones Mc Graw Hill. Segunda
Edicin. Mxico.

Henrquez Galindo, S. (2007). Violencia y
Discriminacin a Mujeres de Chile. Boletn
Jurdico del Ministerio de Justicia, Ministerio de
Justicia. Santiago, Chile.

Intebi, I. (1998). Abuso sexual infantil, en las
mejores familias. Barcelona. Ediciones Granica
S.A.
Mera, A. (2007). Avances Indispensables: Violencia
de Gnero y Sistema Judicial. Boletn Jurdico
del Ministerio de Justicia, Ministerio de Justicia.
Santiago, Chile.

Lpez Aranguren, E. (2000). El anlisis de
contenido tradicional,Madrid:Alianza.

Montecino, S. Y Rebolledo, L. (1996). Serie de
Apuntes Docentes 1 Conceptos de Gnero y
Desarrollo. Programa Interdisciplinario de
Estudios de Gnero, Facultad de Ciencias
Sociales, Universidad de Chile. Santiago, Chile.

Montecino, S. Y Obach, A. (1998). Gnero y
Epistemologa: Mujeres y Disciplinas. Ponencias
presentadas al encuentro de Universidad de
Latinoamrica y el Caribe Gnero y
Epistemologa: Mujeres y Disciplinas. Programa
Interdisciplinario de Estudios de Gnero,
Facultad de Ciencias Sociales, Universidad de
Chile. Santiago, Chile.

Moser, C. (1995). Planificacin de gnero y
desarrollo. Teora, prctica y capacitacin.
Editorial Entre Mujeres y Flora Tristn, Lima,
Per.

Opazo, R. (2004). Biblioterapia para el Desarrollo
Asertivo. 2 Edicin. Cyan. Santiago. Chile.


Delimitacin Clnica. Ediciones ICPSI

Repblica De Chile, Ministerio Del Interior. (2009).
Anuario de Estadsticas Criminales 2008,
Tercera Edicin. Ministerio del Interior. Santiago,
Chile.

Repblica De Chile, Ministerio Del Interior. (2008).
Encuesta Nacional de Victimizacin por
Violencia Intrafamiliar y Delitos Sexuales.
Ministerio del Interior. Santiago, Chile.

Trocm, N., Maclaurin, B., Fallon, B., Daciuk, J.,
Billingsley, D., & Tourigny, M. (2001). Canadian
incidence study of reported child abuse and
neglect: Final Report. Canada.

UNICEF. (2005). Documento de Trabajo: Situacin
de los nios y nias en Chile.

UNICEF. (2007). Estado Mundial de la Infancia

UNICEF. (2008). Maltrato Infantil y Relaciones
Familiares en Chile
"La Violencia hacia la mujer en el contexto
domstico" (1994). Publicado por C.I.M./O.E.A.
Para la VI Conferencia Regional sobre la
Integracin de la Mujer en el Desarrollo
Econmico y Social de Amrica Latina y el Caribe.

www.aperturas.org/articulos.php?id=0000300&a=G
enero-violencia-y-sexualidad

www.seguridadpublica.gov.cl/.../manual_de_capaci
tacion_en_temas_victimologicos.pdf

www.sename.cl/Archivos/violencia_intrafamiliar_p
pt.ppt
http://www.icpsi.cl/articulos/AcPIvolI/historia_mod
elo_integrativo.pdf

Informe Mundial sobre la Violencia y la Salud,
Captulo 3, pgina 65. OPS/OMS, 2003.
Disponible
en:
http://www.paho.org/Spanish/AM/PUB/Violenci
a_2003.htm
http://www.unicef.org/mexico/spanish/mx_resourc
es_textocdn.pdf
99

AcPI
Vol. V, 2013
Manipulacin Intrafamiliar (MIF): Anlisis crtico del Sndrome de Alienacin

Parental desde el EIS y propuesta de Protocolo de Intervencin para
Revinculacin en casos de MIF21

Ps. Mg. Brbara Salinas C.22

Abstract
PAS was coined in 1985 by Gardner, defined as unjustified campaign of the child to denigrate the parent, a
definition that has had multiple variations. This research will be based on the conceptualization made by
Aguilar (2006). The aim is to carry out a critical analysis of the syndrome and to propose a protocol for re-
bonding in cases of PAS. This, in therapeutic processes issued by family courts in Chile, to enrich
psychodiagnostic processes and promote a more effective therapeutic work. For the purposes of this
research, an exploratory study based on symptomatology will be proposed from the Supraparadigmatic
integrative approach (EIS), as a framework using qualitative methodology. Lastly, an intervention Protocol
for re-bonding in cases of PAS is presented, which will be validated by Chilean Institute of Integrative
Psychotherapy experts in this area.

Key words: Domestic manipulation (MIF) - Alienation Parental Syndrome - Re-bonding -Supraparadigmatic
Integrative Approach

Resumen
El SAP fue acuado en el ao 1985 por Gardner, entendindose el SAP como un insulto injustificado del
nio hacia uno de sus progenitores, definicin que ha tenido mltiples variaciones. En sta investigacin se
realizar la descripcin a partir de la conceptualizacin descrita por Aguilar (2006). El objetivo es realizar un
anlisis crtico del Sndrome y proponer un Protocolo para el trabajo de Revinculacin en casos de SAP.
Esto, en procesos teraputicos emanados por los Tribunales de Familia en Chile, para enriquecer los
procesos de psicodiagnstico y promover un trabajo teraputico ms eficaz en casos de Revinculacin
judicializada. Para efectos de sta investigacin se realizar un estudio exploratorio a partir de la
sintomatologa que ser propuesta desde el Enfoque Integrativo Supraparadigmtico (EIS), utilizando como
marco guiador la metodologa cualitativa. Finalmente se crear un Protocolo de Intervencin para
Revinculacin en casos de SAP, el cul ser validado por expertos en el rea, pertenecientes al equipo del
Instituto Chileno de Psicoterapia Integrativa.

Palabras clave: Manipulacin intrafamiliar (MIF) Sndrome de alienacin Parental Revnculacin

Este texto ha sido desarrollado a partir de la Tesis para optar al Grado de Magister en Psicoterapia Integrativa, UAI - ICPSI Santiago
Chile.
21
Psicloga Clnica, Universidad Adolfo Ibez. Magister en Psicologa Clnica, mencin Psicoterapia Intregrativa, Universidad Adolfo
Ibez ICPSI. Especialista en Psicoterapia Integrativa ICPSI. Contacto: barbarasalinas@gmail.com
22
100

AcPI
Vol. V, 2013
Introduccin

El Sndrome de Alienacin Parental (SAP) fue
acuado en el ao 1985 por Richard Gardner,
actualmente ste se entiende como: un
trastorno caracterizado por el conjunto de
sntomas que resultan del proceso a travs
del cual un progenitor transforma la
conciencia de sus hijos, mediante distintas
estrategias, con objeto de impedir,
obstaculizar o destruir sus vnculos con el
otro progenitor, hasta hacerla contradictoria
con lo que debera esperarse de su
condicin (Aguilar, 2006).

As, los actores del SAP son: progenitor
alienador (quien ejerce el SAP), progenitor
alienado (progenitor odiado) e hijo
alienado. Asimismo, el SAP se puede dividir
en 3 tipos; leve, moderado y grave,
definindose el tipo de acuerdo los
siguientes criterios del Sndrome; Campaa
de injuria y desaprobacin, Ausencia de
ambivalencia, Autonoma del Pensamiento,
Defensa del progenitor alienador, ausencia
de culpabilidad, escenarios prestados y
extensin del odio al entorno del progenitor
del alienado.

El problema est puesto en que el SAP
presenta una serie de crticas, lo que hace
necesario analizar y tomar una postura
desde
el
Enfoque
Integrativo
Supraparadigmtico (EIS). Entre las crticas
destacan; las crticas en relacin al gnero (la
mayora de los progenitores alienadores
vendran siendo mujeres), crticas en relacin
a las etapas normativas (en tanto el SAP no
contemplara la inclusin y diferenciacin del
Sndrome por etapas del desarrollo

normativo, considerando a todos los
nio/s por igual), crticas en torno a hechos
reales de abuso sexual (siendo un riesgo muy
alto, dejar a un nio/a cuyas quejas son
descalificadas y no escuchadas por
considerarlas
producto
de
una
programacin, en manos de un progenitor
alienador), exclusin del Sndrome en el
Manuel Diagnstico y Estadstico de los
Trastornos Mentales, tanto en el DSM-IV
como en el DSM-V, y finalmente, una de las
crticas directas que se presenta desde el
Enfoque Integrativo Supraparadigmtico,
tiene relacin con la invisibilizacin del nio,
nia y adolescente en el SAP, otorgndosele
mayor relevancia e inters en la conflictiva
entre ambos progenitores, por sobre el
inters superior de los hijos.

Por lo tanto, desde lo anterior surge la
necesidad de tomar una postura desde el EIS
frente al SAP, entendiendo que es un
Sndrome que, si bien ha sido sometido a
muchas crticas, los Tribunales de Familia y
profesionales de la salud mental, hasta la
actualidad, solicitan evaluaciones y terapias
en relacin al SAP. Adems, no podemos
obviar el hecho que muchos pacientes se
identifican con las caractersticas del SAP lo
que nos seala que, llame como se llame,
hay un fenmeno que ocurre en el mbito
del sistema familiar y que es causa de
malestar en muchas familias.

Por otro lado, las Terapias de Revinculacin
han ido tomando fuerza dentro de las
solicitudes emanadas por los Tribunales de
Familia. En general la Revinculacin es
entendida, por diversos autores, como
101
AcPI
Vol. V, 2013

aquella tarea de restablecer el contacto
entre familiares, la mayora de los casos,
implica recuperar el vnculo parento-filial
(entre padre/madre e hijo/s). De esta
manera, se entiende que hubo un vnculo
previo que existi y que posteriormente se
da e interrumpi por diversos motivos y
perodos variables de tiempo (lejana,
disputas entre progenitores, vulneracin de
derechos, entre otros). Es importante
destacar que las Terapias de Revinculacin,
debieran generarse en funcin del inters
superior del nio, nia o adolescente (NNA),
considerando por lo tanto, que dicho
proceso es beneficioso para su bienestar bio-
psico-social.

Es as como la configuracin del trmino SAP,
junto con la escases de teoras unificadoras y
anlogas en torno a las Terapias de
Revinculacin en casos de SAP, configuran la
relevancia del presente estudio, el cual
consta de los siguientes objetivos generales;
Objetivos
1.
Realizar una revisin terica y crtica
del Sndrome de Alienacin Parental y
describir e identificar factores parentales
que influyen en la dinmica del SAP desde
el Enfoque Integrativo Supraparadigmtico.

2.
Crear y Validar un Protocolo de
Intervencin para Revinculacin en casos
judicializados de Sndrome de Alienacin
Parental (SAP).

Resultados

Los resultados arrojados del presente

estudio sern presentados en concordancia
con ambos objetivos generales.

1.
Anlisis crtico del Sndrome de
Alienacin Parental (SAP) desde el Enfoque
Integrativo Supraparadigmtico (EIS):
Propuesta de un Nuevo concepto.

Considerando las investigaciones de los
diversos autores abocados a la temtica del
SAP, es que est claro que hay una
manipulacin existente dentro del sistema
familiar, que genera daos psicoemocionales
principalmente en los hijos involucrados. Es
por esto que para dar respuesta a este
fenmeno, se propone el uso de un nuevo
concepto, desde el Enfoque Integrativo
Supraparadigmtico;
la
Manipulacin
Intrafamiliar (MIF). Esta ser definida como:

Aquel fenmeno de la dinmica familiar
caracterizado por un conjunto de conductas
problemticas y/o sntomas que resultan del
proceso por el cual un nio, nia o
adolescente (NNA) es manipulado por uno de
sus progenitores y/u otro adulto significativo
de su familia, trasformando la conciencia e
imagen del otro progenitor, en el hijo, con la
finalidad de obstaculizar o destruir el vnculo
parento-filial.

La Manipulacin Intrafamiliar (MIF) se
desarrolla a partir de una dinmica
disfuncional frente a una ruptura conyugal
en donde cada uno de los actores influye de
manera importante en la cronificacin de los
sntomas asociados a la MIF. De esta manera,
se esquematizar dicha dinmica en funcin
de los actores involucrados, fijando la mirada
102
AcPI
Vol. V, 2013

en el progenitor manipulador, progenitor
vctima de manipulacin y el hijo
manipulado, para ello se propone el
entendimiento y clarificacin de la
Manipulacin Intrafamiliar a travs del
siguiente cuadro:

De este modo, se puede observar que existe
una interaccin bidireccional entre los
actores, siendo dicha interaccin distinta
entre un progenitor y otro, y entre el nio,
nia o adolescente (NNA) y ambos

progenitores. As se observa la separacin
conyugal entre los progenitores con una
interaccin conflictiva, una potenciacin
vincular entre el progenitor manipulador y el
hijo, y un conflicto vincular entre el
progenitor vctima de manipulacin y el hijo
manipulado.

Si organizamos la Manipulacin Intrafamiliar
(MIF) desde el Enfoque Integrativo
Supraparadigmtico se obtienen los
siguientes resultados:

103

AcPI
Vol. V, 2013
Nio, Nia u Adolescente (NNA) Manipulado

Feedback
Feedback
Feedback
AMBIENTAL
-Elevado eventos estresantes
-Falsas acusaciones de AS
-Refuerzo Negativo
-Escases de redes de Apoyo
BIOLGICO
-Irritabilidad
-Agresividad
-Tr. del Sueo
-Tr. de Alimentacin
-Problemas en el Control de
Esfnter
-Vulnerabilidad al Consumo de
Sustancias
COGNITIVO
-Ideas Irracionales
-Falta de Asertividad frente al
dilogo
-Autonoma del Pensamiento
-Disminucin de la atencin y
concentracin
-Falta de lgica en el discurso
-Ambivalencia Lingstica
(Infantil v/s Adultizado)
SELF
-Problemas de Identidad
-Baja Conduccin
SISTMICO
-Predisposicin a la
Vulnerabilidad Familiar
-Aparicin de Nueva Pareja
en el Progenitor vctima de
Manipulacin
-Aislamiento entre el NNA y el
Progenitor vctima de
Manipulacin
INCONCIENTE
-Ausencia de Ambivalencia
-Ausencia de Culpa
-Mecanismos de Defensa:
Negacin Represin
Sublimacin
CONDUCTUAL
-Asume el rol del Prog. Manipulador
1
-Conductas regresivas
-Mala relacin con los adultos
-Baja del rendimiento acadmico
-Conducta Antisocial
-Resistencia al contacto fsico
-Huida frente al Prog. Vctima de
Manipulacin
-Aumento de actividad extraprogramtica
AFECTIVO
-Temor
-Odio al Prog. Vctima de
Manipulacin
-Ansiedad de Separacin
-Empobrecimiento en la
capacidad de Empata
-Dificultad en el control de
impulsos
-Vivencias en 1 persona
-Restriccin y Dependencia
Emocional
-Miedo al Abandono
-Miedo al Prog. Manipulado
E = Estmulos
P = Persona
C = Conducta
K1= Consecuencias
Inmediatas
K2= Consecuencias
Mediatas
Progenitor vctima de Manipulacin

Feedback
Feedback
Feedback
AMBIENTAL
-Ausencia del contacto
fsico con el hijo/a
SELF
-Disminucin de la Auto-organizacin
-Baja Conduccin de Vida
-Baja Bsqueda del Sentido
SISTMICO
-Escases de Redes de Apoyo
-Baja competencia parental
-Falsas Acusaciones
AFECTIVO
-Impotencia
-Frustracin
-Desesperanza
-Tristeza
-Rabia
E = Estmulos
P = Persona
C = Conducta
K1= Consecuencias
Inmediatas
K2= Consecuencias
Mediatas
104

AcPI
Vol. V, 2013
Progenitor Manipulador
Feedback
Feedback
Feedback
AMBIENTAL
-Falsas Acusaciones
COGNITIVO
-Rigidez Cognitiva
-Irracionalidad Cognitiva
-Percepcin de los hijos como
posesin
-Mensajes Doble-vinculares
-Defensa del pensamiento del hijo
Manipulado
-Imagen de Incomprensin del hijo
Manipulado
SELF
-Baja Toma de conciencia
-Baja Significacin
-Problemas de Identidad
-Baja Autorganizacin
-Baja Bsqueda de Sentido
-Inestabilidad en Conduccin de Vida
SISTMICO
-Inestabilidad de las relaciones
interpersonales
-Dificultad y desinters en iniciar otra relacin
de pareja
-Suplantacin de roles en la nueva pareja
-Subestima las habilidades del progenitor
Manipulado
-Educa con valores contrapuestos
-Explotacin del hijo Manipulado
AFECTIVO
-Inestabilidad Emocional
-Restriccin Emocional
-Disforia
-Irritabilidad
-Baja Empata
-Sentimientos de Venganza
-Miedo a perder el rol de
cuidador principal
-Dependencia Emocional
-Ausencia de Culpa
INCONCIENTE
Mecanismos de Defensa:
-Proyeccin
-Identificacin Proyectiva
-Distorsin y Negacin
CONDUCTUAL
-Intencionalidad en los actos
-Impedimentos en la participacin del rol
del Progenitor Manipulado
-Actitud ambivalente
-Hijo v/s Observador Externo
BIOLGICO
-Rasgos Paranoides
-Impulsividad
-Agresividad
E = Estmulos
P=
Persona
E=
Estmulos
C=
Conducta
P=
Persona
K1= Consecuencias
C = Conducta
Inmediatas
K1= Consecuencias
K2= Consecuencias
Inmediatas
Mediatas
K2= Consecuencias
Mediatas
En relacin al SELF Didico y la interaccin con el Diagnstico de MIF:
Circularidad Causal ++
Estilo Comunicacional Incompatible
Dinmicas
del
Self Didico
Pobres Mecanismos Homeostticos

Patrones Relacionales Ambivalentes
Despotenciacin Interaccional
Baja Toma de Conciencia Didica
Significacin Didica Baja
Funciones
del
Self Didico
Identidad Didica Fragmentada

Autoorganizacin Didica Nula
Bsqueda de Sentido Didica Ambivalente
Conduccin de Vida con baja perseverancia
105

AcPI
Vol. V, 2013

2.
Anlisis de la Validacin del
Protocolo
de
Intervencin
para
Revinculacin en casos de Manipulacin
Intrafamiliar (MIF).

El Protocolo de Intervencin para
Revinculacin en casos de Manipulacin
Intrafamiliar (MIF) fue elaborado en primera
instancia por la autora de sta tesis y
posteriormente validado por expertos a
travs de una encuesta semi-estructurada.
De este modo, el Protocolo qued
compuesto por las siguientes fases:

Consideraciones Preliminares

Variables Institucionales (en relacin a la
regulacin de aspectos econmicos,
solicitudes
de
sistema
familiar
consultante y Ley n20.584 sobre los
Derechos y Deberes de los Pacientes).

Variables del Terapeuta (en cuanto a su
formacin
como
profesional,
disponibilidad de contacto, emisin de
informes, supervisin de los casos y
manejo de la confidencialidad).

Consideraciones Fundamentales del
Protocolo (contiene la definicin de SAP,
definicin de MIF, superposicin de las 5
fases, consideraciones en relacin a las
evaluaciones psicolgicas y, finalmente
esclarecimiento de que el Protocolo no ha
sido elaborado para ser aplicado en casos
de Abuso Sexual, Maltrato Intrafamiliar ni
para situaciones en las que el inters
superior del nio est siendo pasado a
Fase N2: Proceso de Evaluacin
llevar, lo que se da habitualmente en

casos de MIF severa).

Encuadre

- Encuadre bsico (duracin de cada sesin, el
costo de sta, la frecuencia, cundo avisar
la suspensin de una sesin, etc.).

- Encuadre necesario en Terapias judicializadas
de Revinculacin (entrega de informacin a
progenitores, sesiones a realizar entre cada
progenitor con el hijo, dificultades dentro
de los procesos judicializados y emisin de
informes al Tribunal).

Fase N1: Fase de Ingreso

- Recepcin del Oficio con orden de
Revinculacin.
- Revisin de la carpeta investigativa.
-
Entrevistas de recepcin al sistema

consultante.

Reunin de derivacin.
Determinacin de la existencia y grado
de MIF.

Asignacin del/los terapeuta/s.

106
AcPI
Vol. V, 2013

Fase N3: Fase de Intervencin
Etapa n1: Proceso individual de terapia
para el Sistema Familiar.

del dao emocional asociado a la figura
parental daada).

Etapa n2: Ingreso al Taller de Habilidades

Parentales.
Etapa n4: Evaluacin de la relacin Costo-

Beneficio para delimitar el alcance de
objetivos teraputicos para el inicio del
Proceso
de
Revinculacin.
Etapa n3: Reparacin del dao emocional

del NNA (alianza teraputica, reparacin
Fase N4: Proceso Revinculatorio

- Intervencin en MIF leve
- Intervencin en MIF moderada y severa

107

AcPI
Vol. V, 2013
Fase N5: Fase de Seguimiento,

Control y Cierre del Proceso de
Revinculacin
Informacin
a
Tribunales
(emisin del ltimo informe al
Tribunal competente).
108
AcPI
Vol. V, 2013
Cierre del Proceso (monitoreo,

ltimas sesiones y evaluar la
necesidad de continuar con
terapias individuales fuera del
proceso judicial).
Conclusiones

Tras el anlisis terico y clnico del SAP, est
claro que hay una manipulacin existente
dentro del sistema familiar, que genera
daos psicoemocionales principalmente en
los hijos involucrados. Es por esto que para
dar respuesta a este fenmeno, se propuso
desde
el
Enfoque
Integrativo
Supraparadigmtico el uso de un nuevo
concepto; Manipulacin Intrafamiliar (MIF).

En Psicologa hay que diferenciar entre
Investigar, Evaluar e Intervenir, de este
modo, intentando contribuir a una Psicologa
ms eficiente, es que se cre un Protocolo de
Intervencin para Revinculacin en casos de
Manipulacin Intrafamiliar (MIF), el cul fue
validado a travs de Expertos.
Considerando los buenos resultados de las
encuestas realizadas a los profesionales se
puede concluir que el Protocolo de
intervencin propuesto es coherente con el
modelo. Por otra parte, lo relevante de la
investigacin es que el Protocolo puede ser
utilizado en distintos mbitos psicolgicos,
tanto en el trabajo clnico como forense.

Por esto se justifica la confeccin del
Protocolo de Intervencin en Revinculacin
para casos de MIF, el cul rene
antecedentes provenientes de los diferentes
paradigmas y la bibliografa del Sndrome de
Alienacin Parental existente, datos

aportados por quienes traen el motivo de
consulta emanados por Tribunales de
Familia.

Finalmente, en cuanto a los alcances de
este estudio, nos encontramos con la
realidad de que el sistema Familiar es
muy cambiante, un da nos topamos con
una demanda por violencia intrafamiliar,
y al mes siguiente con que sta demanda
fue retirada, as tambin, con
reencuentros
entre
progenitores
anteriormente divorciados, etc. Junto
con esto, el Sistema Judicial Familiar,
tambin se ve en la obligacin de ir
modificndose y estructurndose en
relacin a la dinmica familiar. De esta
manera, es que probablemente en
algunos aos ms nos topemos con que
ste fenmeno de la dinmica familiar
que hemos llamado desde el EIS
Manipulacin Intrafamiliar, sea incluido
dentro del DSM, como Sndrome de
Alienacin
Parental,
Manipulacin
Intrafamiliar o, probablemente, tenga
otro nombre. En el fondo, lo que
importa, es la necesidad que
actualmente existe con respecto a la
clarificacin de ste fenmeno, lo
relevante que salgan a la luz nuevas
investigaciones, aportndonos mayor
conocimiento vlido y especificidad en
cuanto a diagnstico y tratamiento.
109

AcPI
Vol. V, 2013

Intebi, I. (2012). Una Sordera Perversa: Debate sobre la
revinculacin con sus padres de nios y nias
vctimas de abuso. Diario, p.12, Repblica
Argentina.

Oropeza, J. (2007). Sndrome de Alienacin Parental
Actores Protagonistas. Revista Internacional de
Psicologa. Vol.8 No.2. ISSN 1818-1023.

Quiroga, S., Prez, M., Cryan, G., Colugio, A.,
Grubisich, G. (2009). Terapias de Re-vinculacin
Clnica para Padres e Hijos derivados por
Instituciones Judiciales. IV Congreso Marplatense
de Psicologa Ideales sociales, Psicologa y
Comunidad. 3, 4, 5 de diciembre de 2009.

Segura, C., Gil, MJ., y Seplveda, MA. (2006). El
sndrome de alienacin parental: una forma de
maltrato infantil. Cuad Med Forense. 12(43-44).
pp. 117-128.

Steffen, M., (2011). Pap y mam los quiero mil:
Tuicin compartida versus Sndorme de Alienacin
Parental SAP. Editorial Forja.

Tejedor, M. A. (2006). El Sndrome de Alienacin
Parental: Una forma de maltrato. Coleccin de
Psicologa Jurdica. Edit. EOS. Madrid.

Tejedor, A. (2010). Is Parental Alienation a mental
disorder? Gabinete Psicolgico. Mieres, Principado
de Asturias. ESPAA.
Tesone, S. (2007). Revinculacin: diferentes abordajes.
Presentado en Mesa redonda, I Congreso
Internacional de Violencia, Maltrato y Abuso.
Buenos Aires, 4 de Noviembre de 2007.
Referencias
Aguilar, J.M. (2006). S.A.P: Hijos manipulados por un
cnyuge para odiar a otro. (3 ed.) Crdoba:
Almuzara.

Bagladi, V. y Ramirez, R. (2012). Procesos de
Revinculacin desde el Enfoque Integrativo
Supraparadigmtico. En prensa.

Barudy, J. (1998). El dolor invisible de la infancia: Una
lectura ecosistmica del maltrato infantil.
Barcelona: Paids.

Bolaos, I. (2002). El sndrome de alienacin parental:
descripcin
y
abordajes
psico-legales.
Psicopatologa Clnica, Legal y Forense. Vol 2. N3.
Pp. 25-45.

Carti, M., Casany, R., Domnguez, R., Gamero, M.,
Garca, C., Gonzlez, M., & Pastor, C. (2005).
Anlisis descriptivo de las caractersticas
asociadas al Sndrome de Alienacin Parental
(SAP). Psicopatologa Clnica, Legal y Forense. Vol.
5, pp. 5-29.

Escudero, A., Aguilar, L., de la Cruz, J. (2008). La Lgica
del Sndrome de Alienacin Parental de Gardner
(SAP): terapia de la amenaza. Rev. Asoc. Esp.
Neuropsiq., Vol. XXVIII, n 102, pp. 283-305, ISSN
0211-5735.
Gardner, R. (2001). Comments on Carol S. Bruchs
article Parental. Alienation Syndrome and
Parental Alienation: Getting it Wrong in Child
Custody Cases. Family Law Quarterly. pp. 527-552.

110

AcPI
Vol. V, 2013
Promocin del Apego Seguro desde el EIS

Mg. Ps Michell Boye S23

Ps. Mg Marta Quintana B24

Abstract

This article presents multiple variables of the attachment figures that affect the development of the secure
attachment. For this, the investigators made a documental analysis of the existent bibliography organizing it
based on the Supraparadigmatic Integrative Approach.

Keywords: Attachment, secure attachment, attachment figure, Supraparadigmatic Integrative Approach,
paradigm, Self system.

Resumen

El presente artculo se centra en las mltiples variables del cuidador que influyen positivamente en la
generacin de un apego seguro. Para lo anterior, se realiz un anlisis documental con la bibliografa
existente generando un ordenamiento desde la mirada del Enfoque Integrativo Supraparadigmtico (E.I.S.).

Palabras principales: Apego, apego seguro, cuidador primario, Enfoque Integrativo Supraparadigmtico,
paradigmas, Sistema Self.

23
Psicloga Clnica, Universidad Adolfo Ibez. Magister en Psicologa Clnica, Universidad Adolfo Ibez ICPSI. Especialista en
Psicoterapia Integrativa ICPSI. Diplomado en Psi Clnica mencin Neurociencias. Contacto: michellboye@gmail.com

24
Psicloga Clnica, Universidad Adolfo Ibez. Magister en Psicologa Clnica, mencin Psicoterapia Integrativa, Universidad Adolfo
Ibez ICPSI. Especialista en Psicoterapia Integrativa Infanto-Juvenil ICPSI. Contacto: marta.quintanab@gmail.com
111

AcPI
Vol. V, 2013
Introduccin
La relacin entre los nios y sus cuidadores
Tras
principales (madre, padre, abuelos, etc.) y las
investigadores interesados en continuar,
consecuencias que surgen de sta, ha
ampliar y mejorar la teora de Bowlby. Mary
marcado la psicologa desde hace varias
Ainsworth,
dcadas.
Lecannelier, Allan Schore y otros psiclogos
influyentes, han dedicado su vida a la
En 1960 el psicoanalista ingls John Bowlby
temtica del apego. Cada uno de ellos ha
comienza a estudiar los modelos internos de
aportado desde distintas visiones material
funcionamiento
relaciones
para comprender de mejor manera el apego
interpersonales que se mantienen a lo largo
y sobre todo cmo ste influye en la vida
de nuestra vida (Heresia 2012). Para Bowlby
futura de las personas. Sin duda alguna, el
era de vital importancia describir y explicar
apego es fundamental en el desarrollo de
por qu los nios se convierten en personas
cada individuo.
emocionalmente apegadas a sus primeros
cuidadores. De esta manera, a travs de
Por lo tanto, tras el anlisis de diversas
diversos estudios, este investigador es el
definiciones de apego hemos encontrado
pionero en definir el concepto de apego:
que la mejor forma de conceptualizarlo es la
siguiente:
Cualquier forma de conducta que tiene
como resultado el logro o la conservacin de
El concepto de apego alude a un sistema de
la proximidad con el otro individuo
comportamiento innato de los seres
claramente identicado al que se considera
humanos que es activado en situaciones de
ms capacitado para enfrentar al mundo.
afliccin, separacin o amenaza y tiene como
Esto resulta sumamente obvio cada vez que
principal objetivo que la persona sea capaz
la persona est asustada, fatigada o
de recuperar su bienestar a travs de
enferma, y se siente aliviada con el consuelo
comportamientos destinados a recibir apoyo,
y los cuidados. (Bowlby 1995, p. 40)
cuidado y proteccin del cuidador primario.
Es decir, conforma un sistema de regulacin
de
esta
definicin
Patricia
surgen
Crittenden,
diversos
Felipe
didica entre el cuidador-hijo, siendo

112

AcPI
Vol. V, 2013

imprescindible para el infante la presencia y
representaciones de modelos internos que
disponibilidad del cuidador. Este primer
en el futuro se vern reflejados en la mayor
vnculo va a generar una base para la gnesis
parte de sus relaciones personales.
de modelos internos de funcionamiento
interpersonal, los cuales se mantendrn a lo
El apego seguro se expresa en nios con
largo de la vida. En este sentido, el apego
seguridad suficiente para explorar el mundo,
desarrollado en la temprana infancia
tomar decisiones, y en una confianza bsica
repercute en la forma de establecer vnculos
alta que se refleja en una bsqueda de
con las dems personas en todo momento,
proximidad adecuada. As mismo, expresan
influyendo de manera significativa en las
de mejor manera sus emociones junto a una
futuras relaciones interpersonales.
mejor autorregulacin.
Ainsworth sigui directamente lo postulado
Los nios con apego evitativo se caracterizan
por Bowlby y en 1963 comienza una
por la respuesta evitativa frente a
investigacin que finalmente concluye con el
estresores. De esta manera tienden a
concepto de estilo de apego y la
escaparse de las situaciones que les
identificacin de tres grandes grupos de
provoquen malestar emocional no sabiendo
apego (Ainsworth en Mundaca, 2000 &
enfrentar estas emociones disfricas.
Lecannelier 2008):
Finalmente, la caracterstica del apego

1. Apego seguro
ambivalente es la ansiedad en la conducta.
2. Apego ansioso elusivo evitativo
Son nios que se aferran a su figura de apego
3. Apego
ansioso
resistente
ambivalente
y que sufren mucha ansiedad al momento de

separarse de ellos.
El estilo de apego corresponde a un conjunto
Sin embargo, la investigacin realizada por
de conductas que presenta el nio frente a
Ainsworth dej un grupo de nios de lado,
su cuidador principal. Estas conductas son un
nios que no correspondan a ninguna de las
reflejo de lo que internamente le sucede al
tres
nio y cmo se van desarrollando sus
presentaban las conductas ms errticas
categoras
sealadas,
quienes
113

AcPI
Vol. V, 2013

para buscar la proximidad de su madre. Por
un mejor desarrollo, se realiz un anlisis
esto, en 1990 Mary Main desarrolla el
documental con el fin de sistematizar dicha
concepto de apego desorganizado. Estos
informacin.
nios responden de manera catica frente a
su progenitor, llegando incluso a ser
Actualmente Crittenden y Guidano, guiados
violentos fsicamente. Sin embargo, los
por las teoras post racionalistas estn
estudios posteriores han demostrado que
estudiando los estilos de apego buscando
este tipo de apego se genera en casos de alta
ampliar el abanico de posibilidades. Ellos
violencia
cuidadores
postulan que existiran patrones vinculares
negligentes o abusivos, etc. Por lo tanto, si
que se clasifican en dos grandes grupos:
estamos frente a un nio que presenta un
patrones vinculares que usan la coercin y
apego desorganizado hay que intervenir de
patrones vinculares que usan la evitacin. De
manera directa en la relacin con su
esta manera describen ocho diferentes
cuidador principal porque lamentablemente
patrones vinculares que se desarrollan del
este estilo en la adultez es de alto riesgo.
mismo modo que los estilos de apego, a
travs de una relacin didica. Los grupos
Crittenden propone que el apego sera un
que ellos nombran se separan en dos:
fenmeno didico en donde tanto las
intrafamiliar,
variables del nio como del cuidador
1. Patrones evitativos. Nios que se
principal afectan el desarrollo del apego
alejan de sus padres y buscan la
(Crittenden, 1997). As, se ha estudiado que
menor interaccin posible:
ciertas caractersticas innatas del nio como

el temperamento y ciertas conductas del
cuidador principal afectaran directamente.

a. A1-A2. Nios inhibidos con
padres explcitamente rechazantes
Sin embargo, hasta el da de hoy no existe
b. A3. Nios cuidadosos compulsivos.
una sistematizacin clara donde se renan
Corresponden a nios inteligentes,
todas las variables estudiadas del cuidador
hiperactivos, que se muestran
principal que afectan el desarrollo del apego
lejanos a los padres.
seguro. Dada la relevancia de comprender

qu factores del cuidador principal permiten
114

AcPI
Vol. V, 2013

c. A4.
Nios
complacientes
es importante indicar desde ya que el apego
compulsivos. Que buscan satisfacer
podra cambiar, ya que es algo flexible y
las necesidades de sus padres.
dinmico que se puede ver alterado por
d. A5. Nios solitarios promiscuos
mltiples variables. De esta manera se puede
generar apego seguro en el mejor de los
casos
desorganizado, al intervenir en ciertas
2.
Patrones coercitivos
inseguro
desde
un
apego
variables como por ejemplo nios que pasan
de un ambiente catico y negligente a

a. C activo. Nios que buscan la
familias estables emocionalmente y con altas
atencin de manera activa a travs
competencias parentales. Tambin se puede
de amenazas o castigos.
pasar de un apego seguro a uno evitativo si
b. C pasivo. Nios que a travs de los

dolores
corporales
busca
la
atencin de los padres.
suceden ciertos cambios importantes en los

primeros meses de vida, como por ejemplo
la muerte de la figura de apego segura que
c. C6 coercitivo. Nios que amplifican

su malestar.
se ve reemplazada por una figura de apego

ambivalente o evitativa.
d. C6 evitante. Una mezcla entre los
patrones vinculares A1-A2-A3 pero
En
trminos
claros
el
apego
trae
en donde se manifiesta una
consecuencias en el desarrollo psicobiolgico
experiencia de prdida, tristeza y
de los infantes, pudiendo generar un apego
desesperacin.
inseguro, alteraciones en la mentalizacin,
en la desregulacin afectiva e incluso
Desde el primer mes de vida se puede
produciendo alteraciones a nivel cerebral.
observar cmo se va generando el apego. El
modo
la
En el sentido positivo, segn Fonagy las
bsqueda de proximidad en el nio y en la
conductas de los nios con un apego seguro
madre, entre otras caractersticas permiten a
se basan en interacciones bien coordinadas y
un
identificar
sensibles, donde el cuidador no es ni sobre
claramente el estilo de apego. Sin embargo,
estimulante ni ausente, y es capaz de regular
de
interactuar
observador
madre-hijo,
entrenado
115

AcPI
Vol. V, 2013

las respuestas emocionales desorganizadas
categoras ambivalente o evitativo seran las
del nio, por ejemplo rabietas. De esta
siguientes:
manera, el nio aprende que las emociones
negativas no son tan amenazantes y pueden
Mayor ndice de ansiedad y stress
ser experimentadas sin temor e incluso ser
Mayor ndice de hostilidad
comunicadas. Por lo tanto, el apego seguro
Niveles ms bajos de afecto positivo
trae
Menor energa y concentracin
como
consecuencia
una
mejor
autorregulacin.
Mayor nivel de tristeza y apata
Mayor nivel de miedo
Las consecuencias no slo se ven en la
Repertorio emocional menos desarrollado
primera infancia, tambin en la adolescencia
Menor intimidad a nivel interpersonal
y en la adultez. Podemos observar cmo
Mayor percepcin de sntomas
nuestra primera relacin influye sobre el
Dificultad para reconocer afectos negativos
resto de nuestra vida social y sobre todo
Minimizacin del afecto
cmo influye en nuestro mundo interno. De
esta manera: La evidencia cientfica ha
Entonces, comprendiendo la importancia del
demostrado que el apego desarrollado en la
apego se hace relevante comprender qu
temprana infancia repercute en la forma de
factores y variables de la madre o cuidador
establecer vnculos con las dems personas
principal influyen en el desarrollo del apego
en la edad adulta, influyendo en las futuras
seguro,
relaciones interpersonales significativas.
informacin
(Farkas et al, 2008).
intervencin ms amplia y completa,
ayudando a generar personas con un mejor
Realizando una revisin de distintos estudios,
desarrollo personal.
entre ellos los de Kobak y Sceery (1988);
Kerr, Melley, Travea y Pole (2003) y
Resultados
Consedine y Magai (2003) las consecuencias
de no tener un apego seguro para el
A travs de un anlisis documental, en el cual
adolescente y adulto que pertenecen a las
se revis bibliografa bsica relacionada a
ya
que
se
sistematizando
podr
realizar
esta
una
esta temtica como son los estudios de

116

AcPI
Vol. V, 2013

Bowlby, Fonagy, Crittenden, Ainsworth,
impulsos, etc.) que interfieren en la relacin
Lecannelier, entre otros. Ms la revisin de
que se genera con el infante.
distintos
Por su parte, el reconocimiento del
variables que afectan el desarrollo del apego
temperamento tanto del nio como del
se obtuvo la siguiente sistematizacin:
cuidador principal no se refiere a que el nio
debe comprender el temperamento del
estudios
internacionales
Dentro
del
nacionales
recientes
paradigma
respecto
biolgico
se
adulto, es el adulto quien debe reconocer el
encuentran las siguientes variables:
temperamento del nio y al mismo tiempo
reconocer el propio. Si no sabemos cmo

1. Funcionamiento hormonal
somos, qu nos afecta y qu nos es difcil
2. Sistema lmbico tanto del cuidador
ms complejo es comprenderlo en un otro.
principal como del infante
3. Reconocimiento del temperamento,
La ausencia de psicopatologa grave se
tanto del nio como del cuidador
refiere a todas aquellas enfermedades que
principal
impiden un funcionamiento normal en el
4. Ausencia de psicopatologa grave
cuidador
principal,
como
depresiones
5. Edad del cuidador principal
severas, esquizofrenias, etc. Pero es
importante indicar que esta variable afecta
El primer punto hace referencia a la carga de
en tanto no se mantenga al cuidador
oxitocina, vasopresina y cortisol que el
principal estable. Si hay una madre con un
cuidador principal libera en la interaccin
trastorno depresivo en remisin o en
con el nio. Se esperan niveles normales en
tratamiento permitiendo que todas sus
todas estas hormonas que son las que
funciones se mantengan estables, no debera
finalmente permiten el apego desde la
haber una interferencia en su capacidad de
biologa. El funcionamiento del sistema
desarrollar apego seguro.
lmbico hace referencia a lo mismo, hay
ciertos procesos que pasan por este sistema
Finalmente, relacionado con la edad se
(como procesamiento emocional, control de
plantea que madres jvenes podran tener

ms dificultades para desarrollar apego
117

AcPI
Vol. V, 2013

seguro que madres ms adultas, debido a la
como padres bajar su nivel de ansiedad, lo
madurez. Es ms probable que una mujer de
que influye positivamente en el apego.
15 aos sea ms inmadura y tenga menos
Finalmente, el primer punto mencionado: la
herramientas para tratar con las exigencias
funcin reflexiva, es muy relevante, ya que
de ser madre que una mujer de 30 aos.
permite al cuidador principal comprender los
estados mentales de sus nios sin la
En el paradigma cognitivo se encontr lo
necesidad de que ellos hayan adquirido el
siguiente:
lenguaje hablado, lo que durante el primer
ao de vida es fundamental. Si un cuidador

1. Funcin reflexiva desarrollada
principal tiene dificultades graves para
2. Baja irracionabilidad cognitiva
comprender si su hijo llora por hambre, por
3. Creencias realistas en torno a la
sueo, por miedo, etc. es muy difcil que
parentalidad
4. Nivel de exigencias parentales flexible y
realista
5. Estilo democrtico de parentalidad
logre tranquilizar el estado negativo del

infante, influyendo negativamente en el
desarrollo del apego.

En general las variables mencionadas hacen
El tercer paradigma a revisar corresponde al
referencia al conocimiento que tienen los
paradigma ambiental conductual, en donde
padres sobre lo que se debera esperar o no
se observ lo siguiente:
de los nios, qu expectativas tienen de
ellos como padres o cuidadores principales, y

de sus hijos. Lo que se postula, es que los
cuidadores principales que conocen lo que
los nios pueden hacer realmente a ciertas
1. Estabilidad tanto a nivel ambiental

como familiar
2. Buen manejo en los cambios vitales
significativos
edades, tendrn mayores facilidades para
3. Bienestar de cuidadores principales
desarrollar mejores relaciones con ellos. Esto
4. Existencia de redes de apoyo
se explica debido a que tendern a generar
5. Oportunidades de interaccin entre
expectativas ms realistas y acorde a lo

esperado para su desarrollo evolutivo. Por
cuidadores principales e infante

6. Existencia de hora de juego
otro lado, conocer esto les permite a ellos
118

AcPI
Vol. V, 2013

7. Calidez en la conducta del cuidador
principal
principales en momentos de alto estrs

emocional.
8. Estilo de apego autnomo
9. Bsqueda de proximidad (tanto del
En lo conductual es interesante que el nio
nio como del cuidador principal)

10.Repertorio conductual adecuado
se convierte tambin en un actor principal.

Esto debido a que un cuidador principal
puede tener la mejor intencin de generar
En relacin a lo ambiental, lo ms importante
apego con sus hijos, incluso siendo el adulto
es comprender que donde estamos, lo que
perfecto,
nos rodea influye en nuestra persona. Si el
mencionadas funcionando en su totalidad, si
ambiente del nio impide que pueda
el adulto busca la proximidad pero el nio no
mantener estados de calma, claramente se
responde, habr un impacto en el apego, ya
ver una alteracin en el vnculo que genera
que el cuidador principal a la larga podra
con su madre, ya que la capacidad de
perder
tranquilizar al nio por parte del cuidador
afectivamente con el nio, y solo podra
principal se ver intervenida. Este paradigma
hacerlo de modo automtico para mantener
hace alusin a que no solo es el nio quien
las necesidades bsicas satisfechas. En
debe estar tranquilo, del mismo modo
cambio, si el nio responde a la interaccin e
tambin el cuidador principal requiere de un
incluso busca la interaccin con su figura de
espacio de tranquilidad. No obstante, esto
apego, se generar una red de intercambio
no siempre es posible, por lo que en dicho
entre cuidador y nio que permite el apego.
caso lo relevante ser el manejo que tienen
Del mismo modo, si el infante es quien busca
los cuidadores principales de las situaciones
la interaccin y no la encuentra le suceder
estresantes que los rodean, entre mejor las
lo mismo que al adulto.
manejen menos interferencia tendrn en el
desarrollo del apego. Por esto tambin es
La conducta apropiada hace referencia a la
importante la existencia de redes de apoyo,
comprensin de los cuidadores principales
familia extensa, amigos cercanos de
de cmo comunicar e interactuar con sus
confianza, incluso un sistema gubernamental
hijos segn la etapa de desarrollo, pero
que sirva de guarida para los cuidadores
adems al tipo de comunicacin que tiene el
con
el
todas
inters
las
en
variables
relacionarse
119

AcPI
Vol. V, 2013

cuidador principal en general. Si tiende a
sistema. Por lo tanto, si el cuidador principal
mostrarse amenazante es probable que el
no logra regularse influye negativamente en
nio tenga ms resquemor en interactuar
su capacidad para generar un apego seguro.
con dicha persona, lo que a su vez se
relaciona con la calidez que pueda transmitir
La empata tambin se relaciona con la
el cuidador principal en sus interacciones.
funcin reflexiva pero desde lo emocional, se
refiere a la capacidad de comprender
Por otro lado, el paradigma afectivo entrega
emocionalmente lo que el nio siente, sin
su cuota de intervencin con las siguientes
interferir sus propias emociones en este
variables:
anlisis, lo cual a su vez se relaciona con la
sensibilidad
1. Capacidad autorregulatoria del cuidador
principal
emocional.
Adems,
la
capacidad de expresin emocional en el

cuidador principal, es un factor que permite
2. Estabilidad emocional positiva
que se genere apego seguro si es que la
3. Seguridad emocional
expresin es adecuada. Esto no significa en
4. Habilidades de expresin afectiva
ningn motivo que el cuidador principal no
5. Empata
pueda llorar frente a sus hijos, pero significa
6. Sensibilidad emocional
que pueda ensearle esa emocin y que
mezclado a la capacidad de autorregulacin
Desde el mundo afectivo del cuidador
finalmente se convierta en un ejemplo a
principal, una de las primeras variables
seguir para el nio, quien aprende a
corresponde a su propia capacidad para
enfrentarse a emociones disruptivas de la
regular estados afectivos. Si esta capacidad
manera ms sana posible.
se ve intervenida es muy poco probable que
el cuidador principal logre regular de manera
En relacin al paradigma sistmico se
efectiva y eficaz los estados afectivos del
encontraron tres variables principales:
nio que tenga a su cuidado. Y como
sabemos, la funcin principal del apego es
1. Control adecuado de la homeostasis
regular estados afectivos negativos en el
2. Gravitacin familiar (media y positiva)
nio, devolviendo a la homeostasis el
120

AcPI
Vol. V, 2013

3. Relacin
de
pareja
positiva
satisfactoria
normalidad requiere un alto monto de

energa, es ms probable que cueste generar
el mejor apego posible, ya que hay otras
Para no confundir al lector, el paradigma
variables que estaran interfiriendo.
sistmico no hace referencia a factores
ambientales que se representan en el
As mismo, la gravitacin familiar es
paradigma ambiental-conductual. En este
importante en este sentido, ya que si el
paradigma se hace alusin a dichos
cuidador principal se ve poco apoyado por su
mecanismos como la morfognesis o
entorno cercano o no puede tomar
morfostasis que permiten la mantencin del
decisiones por s mismo en torno a la
equilibrio del sistema, o en otras palabras la
parentalidad, es poco probable que viva una
homeostasis. Del mismo modo, se refiere al
parentalidad sana y autnoma. Por lo que se
tipo de relacin que existe netamente dentro
sugiere que la gravitacin familiar ideal
de la familia o sistema. Pensando entonces
debera ser media y positiva, lo que quiere
en el sistema micro, pues algunos pueden
decir que lo mejor para el desarrollo del
sugerir que la sociedad donde est inmerso
apego es que el cuidador principal cuente
el sujeto tambin representara un sistema.
con el apoyo de sus familiares pero que estos
Esto no es incorrecto, pero dentro del
no sean aprehensivos, o no intervengan
conocimiento que se est aplicando en este
directamente en las decisiones en torno al
paper, la cultura o el ambiente ms macro
cuidado del nio. Por otro lado, si la forma
donde se encuentre el sujeto se analiza
en que la familia extendida influye es
dentro del paradigma ambiental-conductual.
positiva, es ms probable que el cuidador
principal se sienta capacitado para realizar su
Entendido esto, se plantean las tres variables
rol.
mencionadas que ms que nada se
relacionan con la capacidad del cuidador
Por ltimo, las relaciones de pareja que
principal de mantener la homeostasis o
mantenga el cuidador principal pueden
como se mantiene la homeostasis dentro de
afectar el desarrollo del apego del nio. Esto
su
que
no significa en ningn sentido que las
constantemente cambia, donde volver a la
familias biparentales y casadas tengan mayor
sistema.
En
un
sistema
121

AcPI
Vol. V, 2013

posibilidad de desarrollar apego seguro que
primeros modelos quedan grabadas como
familias con padres separados. A lo que se
representaciones internas que se convierten
refiere este apartado se aplica a ambas
en modelos internos. Esto quiere decir que el
situaciones, ya que lo importante es el tipo
tipo de relacin o el tipo de apego que
de relacin que tienen los padres. Cuando las
mantuvo el cuidador principal con su
relaciones entre los padres son ms sanas, es
cuidador principal, afectar de alguna
menos probable que intervenga en el
manera su modo de interactuar con el nio a
cuidado hacia el nio. Si las relaciones son
su cuidado. Cuando estas interacciones no
negativas, en donde se viven discusiones
han sido llevadas al consciente actan desde
constantes, o donde simplemente pap y
esta
mam no logran entablar una relacin
desarrolladas
estable, se convierte en un impedimento
corresponden a un tipo de apego seguro, no
para desarrollar apego seguro. Esto, debido a
habra de qu preocuparse y es entonces una
que el cuidador principal afectado, al tratar
variable positiva. Sin embargo, si las
de superar esta situacin podra utilizar
representaciones son negativas pueden
mecanismos de defensa que impidan seguir
influir negativamente en el desarrollo del
desarrollando el mejor apego posible.
apego seguro, y es en estos casos donde hay
que intervenir.
Finalmente, el ltimo paradigma analizado
fue el paradigma inconsciente del cual slo
Respecto al sistema Self no se han
se encontraron dos variables claras:
encontrado datos suficientes para incluirlo
en la sistematizacin. Se han realizado
esfera.
Si
las
fueron
representaciones
positivas
1. Modelos internos activos positivos.
diversos estudios respecto al Self del infante
2. Ausencia de conflictos inconscientes
en relacin a su estilo de apego, pero no se
ha investigado qu y cmo las funciones del
Los modelos internos hacen referencia a lo
Self del cuidador principal influyen en el
estudiado por Bowlby (1971), quien plantea
desarrollo de esta relacin didica.
que las relaciones que tenemos con nuestros
122

AcPI
Vol. V, 2013

* Resumen variables que influyen en la gnesis del apego seguro desde el EIS

Conclusiones

Despus de estudiar y analizar diversas
El apego es el pilar de cmo el nio se
investigaciones
es
relaciona con el mundo, y un apego seguro
relevante mencionar algunas definiciones
provee una base segura desde la cual los
que fueron utilizadas tras el anlisis
nios aprenden de s mismos y de los
documental:
dems. (Cardemil, 2012).
de
esta
temtica,

123
AcPI
Vol. V, 2013

Considerando
lo
anterior,
queda
de
importante contar con una herramienta
manifiesto la importancia de esta temtica,
ordenadora como es el modelo Integrativo
ya que marcar a la persona para la vida.
Supraparadigmtico.
Por otro lado, el apego que adquiramos
Por otro lado, a pesar que la temtica del
podr ser traspasado a nuestros hijos, siendo
apego lleva aos siendo estudiada an en el
entonces de importancia generacional la
presente los primeros autores como Bowlby
relacin que mantengamos con nuestras
y Ainsworth siguen siendo relevantes,
figuras de apego.
manteniendo hasta el da de hoy la misma
conclusin: El desarrollo emocional de los
Dentro
de
las
caractersticas
ms
nios depende en gran medida de las
importantes, se concluye que el apego es
relaciones interpersonales que mantengan
estable pero puede verse modificado, y
con sus figuras primarias de apego.
depende de mltiples factores. ste puede
ser transformado ya sea ir desde un apego
Sin embargo, a pesar de los aos de estudio y
sano-seguro a un apego desorganizado o
de la numerosa cantidad de investigaciones
viceversa. Todo depender de las figuras de
que se han realizado sobre esta temtica, es
apego que mantengamos en la primera
interesante pero tambin preocupante que
infancia. Adems, si no se tiene un apego
estas investigaciones apuntan slo a
seguro proveniente de cuidadores primarios,
comprobar y demostrar que el apego es
se puede desarrollar a travs de otras figuras
crucial para el desarrollo de las personas sin
significativas. Es decir, podemos mejorar las
tomar en cuenta qu factores son necesarios
representaciones internas que mantenemos,
para generar el apego seguro. De esta
siempre que logremos generar al menos con
manera, se habla respecto al apego pero
una persona un apego seguro.
muy poco sobre cmo generarlo o cmo
intervenir para ayudar a padres a desarrollar
La multiplicidad de factores que afectan el
apego seguro en sus hijos. Por lo tanto, se
desarrollo del apego seguro se evidencia en
transforma en una necesidad para los
cada uno de los paradigmas nombrados en
expertos en apego investigar qu otros
este trabajo. En este sentido es muy
factores de los cuidadores principales
124

AcPI
Vol. V, 2013

podran afectar este desarrollo. Por ejemplo,
ambos deben trabajar, incluso tras el
dentro de la investigacin realizada no se
nacimiento los recin nacidos son alejados
encontr ningn estudio respecto al sistema
de las madres impidiendo mantener el
Self de la madre o del cuidador principal y
primer contacto que es fundamental. Con
cmo esto influye en la gnesis del apego
todo esto y sabiendo ya las consecuencias de
seguro.
un apego inseguro o desorganizado en los
nios, cabe preguntarse si uno de los
Adems,
tras
analizar
el
paradigma
factores que influye en el crecimiento de
ambiental conductual se puede cuestionar el
trastornos psicolgicos en los nios de
manejo social que tenemos actualmente con
nuestro pas, correspondera o no a un mal
la primera infancia en nuestro pas. Desde el
ejercicio de las funciones parentales que
nacimiento, en Chile se acta contra el
impiden el apego seguro.
apego, los nios crecen sin padres ya que

Referencias
Arciero, G (2000); Del apego a la psicopatologa;
Conferencia, Espaa.

Bagladi, V (2003). Variables Inespecficas en
Psicoterapia y en Psicoterapia Integrativa. Tesis de
Doctorado para obtencin del ttulo de Doctor en
Psicologa, Facultad de Ciencias Humanas,
Universidad Nacional de San Luis, Argentina.

Bowlby, J (1989). Una base segura: Aplicaciones
clnicas de una teora de apego. Barcelona; Paids.

Bowlby, J (1993); La separacin afectiva; Paids.

Cardemil, A (2011); Factores parentales que potencian
el desarrollo de la capacidad de autorregulacin en
el nio preescolar: Una mirada desde el Enfoque
Integrativo Supraparadigmtico; Universidad
Adolfo Ibez; Santiago de Chile.

Daurella, N (2012); Trauma y Retraumatizacin: De
Ferenczi a Fonagy, pasando por la teora del apego
y la neurociencia; Temas de psicoanlisis.

De la Barra, F., Vicente, B., Saldivia, S., Melipilln, R
(2012); Estudio de epidemiologa psiquitrica en
nios y adolescentes en Chile. Estado actual;
Revista mdica clnica las condes, Vol 23(5), pp

521-529.

Estrella, P (2009); Investigacin sobre el estilo de
apego en nios preescolares pertenecientes a
familias multiproblemticas; Subjetividad y
procesos cognitivos, pp 45-54.

Guidano, V (2001); Conferencia en Chile.

Farkas, C., Santelices, M., Aracena, M., Pinedo, J
(2008); Apego y ajuste socio emocional: un estudio
en embarazadas primigestas; Psykhe, vol 17 n1,
pp 65-80.

Fonagy, P (1999); Figuras significativas. Teora del
apego; Washington DC.

Gmez, E., Muoz, Magdalena, M., Santelices, M
(2008); Efectividad de las intervenciones en apego
con infancia vulnerada y en riesgo social: un desafo
prioritario para Chile; Terapia Psicolgica, vol 26(2),
pp 241-251.

Grimalt, L., Heresi, E (2012); Estilos de apego y
representaciones maternas durante el embarazo;
Revista Chilena de Pediatra, vol. 83(3), pp 239-246.

Gutirrez, L., Galleguillos, D (2011); Desarrollo del
vnculo de apego en la dada madre-beb
prematuro, que practicaron el mtodo madre
125

AcPI
Vol. V, 2013

canguro (MMC) en la unidad de neonatologa del
Hospital San Jos; Chile.

Lecannelier, F (2006). Apego e intersubjetividad:
influencia de los vnculos tempranos en el
desarrollo humano y la salud mental; Serie
Universitaria, primera edicin.
Lecannelier, F., Kimelman, M., Gonzlez, L., Nuez, C.,
Hoffmann, M (2008); Evaluacin de patrones de
apego en infantes durante su segundo ao en dos
centros de atencin de Santiago de Chile; Revista
Argentina de clnica psicolgica, vol 17.

Lecannelier, F., Ascanio, L., Flores, F., Hoffmann, M
(2011); Apego & psicopatologa: una revisin
actualizada sobre los modelos etiolgicos
parentales del apego desorganizado; Terapia
psicolgica, vol 29(1), pp 107-116.

Martnez, C., Santelices, M (2005); Evaluacin del
apego en el adulto: una revisin; Psykhe, vol.14
n1, pp 181-191.

Pinto, F (2007); Apego y lactancia natural; Revista
Chilena de Pediatra, vol.78(1), pp 96-102.

Oliva, A (2004); Estado actual de la teora del apego;
Revista de psiquiatra y psicologa del nio y del
adolescente, vol. 4(1), pp 65-81.

Delimitacin Clnica. Santiago de Chile: ICPSI.

Pla, F; Aportaciones desde la teora del apego al
anlisis bionergtico.

Riquelme, E., Henrquez, C., lvarez, B (2003);
Relacin entre estilos de apego y teora de la
mente; Psykhe, vol.12 n1, pp 73-81.

Sanchis, F (2008); Apego, acontecimientos vitales y
depresin en una muestra de adolescentes; Tesis
doctorales
en
red:
http://www.tdx.cat/handle/10803/9262.

Sassenfeld, A (2011); Afecto, vnculo y desarrollo del
self; Clnica e investigacin relacional, vol.5(2), pp
261-294.

Schore, A; (2012) Vnculo, trauma y salud mental: de
las neurociencias a la intervencin; Seminario
Internacional, Universidad Catlica de Chile,
Santiago de Chile.

Siegel, D., Hartzell, M (2004); Parentalidad desde

dentro hacia afuera, captulo 6 Cmo nos
apegamos: Relaciones entre hijos y padres.

CNN Chile (2012); Chile es uno de los pases con
mayores problemas de salud mental en nios:
http://www.cnnchile.com/noticia/2012/01/17/est
udio-chile-es-uno-de-los-paises-con-mayores-
problemas-de-salud-mental-en-nino
126

AcPI
Vol. V, 2013
Psicocrianza
25
Ps. Mg Andrea Cardemil R.

Abstract

Current parenting styles present comparative advantages over older models. However, they still have gaps
and limitations. According to this, the need arises for a new style of parenting: Psycho-parenting. Psycho-
parenting aims to the appropriate promotion of social and emotional development in children, through a
secure attachment relationship between children and their caregiver. It promotes the achievement of
development tasks and the regulation of temperamental traits. For the attainment of these objectives,
Psycho-parenting is based on the Supraparadigmatic Integrative approach.

Key words: parenting, parenting practices, parental style, breeding, Psicocrianza, attachment, temperament,
developmental stages, Eocus Integrativo Supraparadigmatico (EIS).

Resumen

Los actuales estilos de crianza presentan ventajas comparativas frente a los modelos ms antiguos. No
obstante, siguen teniendo vacos y limitaciones. En funcin de esto, surge la necesidad de un nuevo estilo de
crianza: la psicocrianza. La Psicocrianza tiene como objetivo la promocin adecuada de desarrollo socio-
emocional en los nios, a travs de una relacin de apego seguro entre el nio y su cuidador. Promueve el
logro de las tareas del desarrollo y la regulacin de las disposiciones temperamentales. Para la consecucin
de estos objetivos, la Psicocrianza tiene como teln de fondo al Enfoque Integrativo Supraparadigmtico.

Palabras claves: crianza, prcticas parentales, estilo parental, estilo de crianza, Psicocrianza, apego,
temperamento, etapas evolutivas, Enfoque Integrativo Supraparadigmtico (EIS).

25
Psicloga Clnica, Universidad Adolfo Ibez. Magster en psicologa Clnica, mencin Psicoterapia Integrativa, Universidad Adolfo
Ibez. Especialista en Psicoterapia Integrativa, ICPSI. Diplomado en Terapia de Juego, Violet Oaklander. Diplomado en Manejo
Interdisciplinario del Escolar, Pontificia Universidad Catlica de Chile. Contacto: andreacardemil@hotmail.com

127

AcPI
Vol. V, 2013
Introduccin
Todo esto nos permite decir que la crianza
constituye un proceso complejo, dinmico y
La tesis de que las prcticas parentales
bidireccional.
influyen en el desarrollo socio-emocional de

una persona data desde comienzos del siglo
pasado. El mismo Freud en 1905 en su texto
Tres Ensayos discute acerca de los riesgos
que tiene entregarle ternura desmedida a los
hijos (Kolubakin, 2012).
El boom en el estudio de la crianza nos ha

llenado de conocimientos estos ltimos 30
aos. El problema es que existe mucha
informacin y poca gua de cmo llevar el
conocimiento a la prctica. Las actuales
teoras de estilos parentales tienden a ser
Gracias a los avances de la investigacin,
reduccionistas, en tanto hacen referencia a
especialmente de las Neurociencias, lo que
slo una dimensin de la crianza (por
antes era mera interpretacin y teora, hoy
ejemplo, disciplina), dejando en silencio las
constituye una evidencia. Esto ha hecho que
otras. Tampoco entregan luces de qu hacer
el estudio de la crianza ocupe uno de los
o cmo integrar aportes de otros autores.
lugares ms importantes en la investigacin

actual, y que muchas prcticas parentales
queden obsoletas (como por ejemplo dejar a
un nio llorando o meterlo bajo la ducha
fra), incluso algunas hasta penalizadas por la
ley (como la violencia fsica).
El boom de la crianza tambin se ha visto

reflejado en los padres, quienes cada da
estn ms interesados en saber cmo criar
de manera adecuada a sus hijos. Esto ha
motivado a muchos profesionales a escribir
cmo manejar conflictos comunes en la
Hoy sabemos que las caractersticas de los
crianza, como por ejemplo pataletas,
nios influyen en las prcticas parentales
dificultades para dormir o comer. El
empleadas, por lo que la crianza est lejos de
problema de esto, es que muchos de los
ser un proceso unidireccional (Lieberman,
consejos que proponen, son eficaces, pero no
1993; Zero to Three, 2012). Junto con lo
necesariamente sanos en trminos de
anterior, sabemos que si bien los primeros
desarrollo socio-emocional (Sears Sears,
aos son importantes, no son del todo
2001).
determinantes. Se ha visto que la plasticidad

cerebral permite cambios, obviamente en
algunas reas ms que en otras (Eliot, 2000).
Segn la JUNJI, el buen trato hacia nios y

nias consiste en responder a sus
necesidades
de
cuidado,
proteccin,
128
AcPI
Vol. V, 2013
educacin, respeto y apego, asegurando el
que guan la interaccin con los nios y la
desarrollo de sus mximas potencialidades
integracin de los aportes existentes.
en un marco apropiado de afecto, empata,

comunicacin, resolucin no violenta de los
conflictos y uso adecuado de la jerarqua
(2009. P.9). Esta definicin, confirma que las
prcticas parentales, para ser adecuadas, no
slo deben ser efectivas, sino tambin deben
potenciar al mximo las posibilidades de un
nio y promover su adecuado desarrollo
socio-emocional.
Para una mejor comprensin, se partir por

definir y diferenciar algunos conceptos
centrales: crianza, estilo y prctica parental.
Posterior a esto, se describen los estilos
parentales ms conocidos.
Crianza, Estilo y Prctica Parental

Criar es el acto de promover y brindar
En funcin de todo lo anterior, se hace

necesario generar un modelo que permita
resolver los conflictos y llenar los vacos
existentes. Es en este escenario, que
propongo un nuevo estilo de crianza: la
Psicocrianza.
soporte a la actividad fsica y al desarrollo

emocional, social e intelectual de un nio o
nia, desde su nacimiento hasta la edad
adulta. Por lo general, esta actividad es
llevada a cabo por los padres biolgicos, en
interaccin con el gobierno y la sociedad
(Wikipedia, 2013a). No obstante, hoy en da
La Psicocrianza se basa y nutre de los
se habla de cuidadores ms que padres, ya
avances de la Psicologa, especialmente de
que a veces son otras personas los que llevan
los aportes de la investigacin y del Enfoque
a cabo esta tarea (Barudy, 2005).
Integrativo Supraparadigmtico. Es un estilo

de crianza que tiene como propsito, no slo
resolver los conflictos y dificultades que se
van presentando, sino tambin promover un
adecuado desarrollo socio-emocional en los
nios y adolescentes.
fundamentales:
involucra distintas y variadas conductas

especficas, que trabajan tanto de manera
individual como en conjunto para influenciar
el desarrollo de un nio (Darling
Steinberg, 1993).
La Psicocrianza se construye sobre tres

pilares
La crianza es una actividad compleja, que
apego,
etapa
evolutiva y temperamento. Estos pilares

actan en todo momento como directrices
Se denomina prcticas parentales a las

conductas especficas que un cuidador utiliza
para criar a su hijo (por ejemplo para
129
AcPI
Vol. V, 2013
entrenar control de esfnter, para acostarlo,
prcticas parentales cuando son empleadas
etc.). Mientras que al patrn general de
por los padres de manera constante. Pero no
crianza se denomina estilo parental.
toda prctica parental es una tcnica
Darling y Steinberg en el ao 1993 sealan
necesariamente.
que el estilo parental es el clima emocional
Finalmente, se debe definir estilo de crianza.
en el cual los padres cran a sus hijos y que
Aunque la literatura tiende a usar
ste estara dado por el conjunto de
indistintamente estilo de crianza con estilo
prcticas parentales empleadas para ello.
parental, no son lo mismo. Mientras el estilo
Es importante mencionar, que a pesar de

que las conductas especficas influyen en el
desarrollo de un nio, sea demostrado que
son menos importantes que el estilo parental
a la hora de predecir bienestar psicolgico
parental habla acerca del clima emocional

generado por las prcticas parentales, el
estilo de crianza habla acerca del clima
emocional
generado
por
los
estilos
parentales. Uno abarca al otro.
(Darling, 1999). Y que por esta razn,
En funcin de lo anterior, el estilo de crianza
obsrvalas de manera aislada, puede ser
va a ser ms o menos sano, en funcin de
confuso, tanto para la investigacin como
cun adecuados sean los estilos parentales
prctica clnica.
empleados, y cun coherentes sean stos
Lo anterior ha llevado a que el estudio de la

crianza y su impacto en el desarrollo y
entre s.
Estilos Parentales
bienestar de los nios, se centre ms bien en

el estilo parental que en prcticas parentales
aisladas.
Principales Categorizaciones
El estudio de los estilos parentales data
Tambin es importante diferenciar prctica
desde alrededor de 1920. A la fecha, se han
parental de tcnica. Una tcnica es un
creado
procedimiento o conjunto de reglas, normas
clasificar y caracterizar las distintas formas
o protocolos, que tienen como objetivo
en que los padres llevan a cabo la tarea de
obtener
criar. A continuacin se exponen algunas de
un
resultado
determinado
(Wikipedia, 2013b). Por lo que podramos
distintas
categorizaciones
para
las ms conocidas.
decir que las tcnicas se transforman en

130

AcPI
Vol. V, 2013
La psicloga Diana Baumrind en el ao 1967
Refiere que la mayora de las teoras
realiz un estudio con ms de 100
existentes
preescolares, a travs del cual identific 4
comportamientos de los nios, dejando
dimensiones importantes de la crianza: (1)
fuera las emociones que estn detrs de
grado de control (estrategias disciplinarias),
estos malos comportamientos. Y que la meta
(2) afecto en la relacin, (3) estilos
final de criar a un nio, no debera ser
comunicacionales (entre el padre y el hijo) y
simplemente
(4) exigencias de madurez y control. A partir
complaciente, sino sano emocionalmente.
apuntan
que
sea
los
malos
obediente
de estas dimensiones y los resultados de su

investigacin,
parentales:
propuso
autoritario,
tres
estilos
permisivo
En funcin de esto, reconoce 4 estilos

parentales: Descartamiento, desaprobacin,
no intervencionista y entrenamiento en la
autoritativo.
emocin (Talaris Institute, 2001).

Aos despus, Maccoby y Martin (1983)
redefinieron
los
estilos
parentales
propuestos por Baumrind, en funcin de dos

dimensiones importantes: responsividad-no
responsividad y exigencia-no exigencia. En
esta re-definicin, propusieron una cuarta
categora:
crianza
negligente
no
involucrada.
estilos de parentales
La creacin de categoras de estilos
parentales
ha
sido
tremendamente
aportativo en el mundo de la psicologa,

especialmente en lo que refiere al mbito de
la crianza. No obstante, presentan algunas
En el ao 1970 Hoffman propone categorizar

los estilos parentales en funcin de las
estrategias
Limitaciones en las categorizaciones de los
de
autoridad
empleadas:
afirmacin de poder, retirada de afecto e

induccin.
En desacuerdo con estos autores, el
psiclogo estadounidense John Gottman,
propone categorizar los estilos parentales en
funcin de cmo los padres reaccionan y
responden a las emociones de sus hijos.
limitaciones:
- Reduccionismo: En cuanto a los estilos
parentales,
la
mayora
de
las
categorizaciones fueron creadas en funcin

de una dimensin especfica de la crianza.
Por ejemplo, Hoffman cre sus categoras en
funcin de las estrategias de autoridad
empleadas, dejando fuera muchos otros
aspectos importantes de la crianza. El gran
problema de esto, es que al construirse en
131
AcPI
Vol. V, 2013
base a una dimensin especfica, el estilo
un lmite, pero no necesariamente en el
parental queda reducido a ella, dejando
momento de contener o regular las
fuera otros aspectos importantes de la
emociones de su hijo. Esto puede generar
crianza.
confusin, tanto en los padres como en el

nio. En el peor de los casos, un padre podra
Gottman intenta romper con este aspecto

reduccionista, proponiendo categorizar los
incluso
aplicar
prcticas
de
crianza
incoherentes entre s.
estilos parentales en funcin de algo ms

amplio y transversal: las emociones. Esto le
26
- Falta de integracin: Actualmente no existe
permite abordar implcitamente otros
ninguna teora ni modelo que intente
aspectos
crianza
integrar de manera coherente los distintos
(conductuales y vinculares) y superar las
estilos parentales propuestos. El que sean
limitaciones de los otros enfoques a
reduccionistas, no significa necesariamente
centrarse exclusivamente en los disciplinar.
que sean malos. Todo lo contrario, pueden
No obstante, su teora sigue teniendo vacos
ser muy buenos en el tema que abordan. El
importantes, en tanto no incluye aspectos
problema es el vaco que dejan en otras
evolutivos,
reas y la falta de nexos entre una teora y
importantes
de
ambientales,
la
parentales
temperamentales.
otra.
- Confusin en la prctica: Uno de los
La falta de integracin no slo se da entre los
grandes problemas de las categoras
distintos estilos parentales propuestos, sino
reduccionistas, es que aconsejan cmo
tambin a nivel de tcnicas. Actualmente en
actuar en slo un rea de la crianza, dejando
el mercado y en el mundo acadmico
un vaco en otras. Un padre puede saber
abundan un sin nmero de tcnicas que no
cmo actuar en el momento de establecer

estn asociadas ni incluidas en ninguna
26
genera una dificultad en los padres, quienes
Al decir implcitamente me refiero que no los

aborda ni trabaja de manera directa. No
obstante, sus planteamientos son coherentes con
estos conceptos. Por ejemplo, no habla de
apego pero promueve prcticas parentales
coherentes con la teora de apego.
teora o estilo parental en particular. Esto
son finalmente los que tienen que decidir

qu hacer y qu no hacer.
El gran problema de la falta de integracin,
es que finalmente queda en manos de los
padres, quienes no tienen por qu estar
132
AcPI
Vol. V, 2013
entrenados para saber qu es lo correcto o
Para poder lograr esto, necesitamos algo ms
coherente entre s. El sentido comn o la
amplio que un estilo parental, en tanto ste
intuicin a veces no bastan, especialmente
se limita a una dimensin especfica de la
cuando se tiene un hijo ms difcil.
crianza y a un nmero determinado de

prcticas parentales. Propongo por lo tanto,
- Efecto generalizador: Otra limitacin de los

actuales estilos parentales es que son de
carcter universal. Es decir, proponen una
que los esfuerzos deberan centrarse en

construir, delimitar y estudiar un estilo de
crianza ms que un estilo parental.
manera genrica y estndar de cmo lo

padres deben actuar ante ciertas situaciones,
Recordemos que estilo de crianza es el clima
sin considerar las caractersticas individuales
emocional
existentes en cada nio y en cada padre. Esto
parentales empleados. En funcin de lo cual,
genera dificultades, errores y/o vacos en la
se dice que un estilo es ms o menos sano
prctica.
dependiendo de cuan adecuados sean los
generado
por
los
estilos
estilos parentales empleados, y cun

Al revisar las limitaciones que tienen las
actuales
categorizaciones
de
coherentes sean stos entre s.
estilos
parentales, queda en evidencia la necesidad
Estilos de Crianza
de generar un nuevo modelo parental, que

Principales Estilos de Crianza
pueda:

-
-
Aplicarse en todas las dimensiones
Actualmente el estilo de crianza ms
de la crianza.
importante es crianza con apego tambin
Permitir un actuar coherente entre
conocido como crianza respetuosa o
las distintas dimensiones de la
crianza natural. El trmino crianza con
crianza.
apego (attachment parenting en ingls) fue
Incorporar
caractersticas
acuado por el pediatra William Sears, quien
idiosincrticas (tanto del nio como
es reconocido como el fundador de este
del padre).
movimiento (Wikipedia, 2013c).
Integrar los aportes de las distintas
categoras y tcnicas ya existentes.
La crianza con apego est basada en la teora

de apego y psicologa del desarrollo, y tiene
como
objetivo,
promover
prcticas
133
AcPI
Vol. V, 2013
parentales que generen apego seguro entre
Actualmente Sears tiene muchos seguidores.
el beb y su cuidador.
Uno de los ms importantes es una
asociacin sin fines de lucro que se llama
Sears & Sears (2001) refieren que la crianza
Attachment Parenting International (API).
con apego constituye una forma antigua de
Esta asociacin, tiene como objetivo
criar a los bebs presente en las principales
principal, estudiar temticas relacionadas a
culturas tradicionales. Segn este autor, esta
la crianza y apoyar a padres de todas partes
forma antigua y natural de criar a un hijo, se
del mundo a criar a sus hijos bajo la filosofa
habra perdido y/o distorsionado tras el
de crianza con apego. Para lograr esto,
boom de consejos y teoras de distintos
tienen 8 principios bsicos (API, 2013):

1. Preparacin para el embarazo, el
profesionales. Desde su filosofa, toda madre
nacimiento y paternidad
instintivamente sabe qu hacer. Slo tiene

que pasar tiempo con su beb.
2. Alimentacin con amor y respeto
3. Responder con sensibilidad
A pesar de que estos autores dicen estar en
4. Contacto corporal
contra de las reglas y mtodos (2001),
5. Participar activamente en las rutinas
plantean que existen 7 principios en la
del sueo
crianza con apego. Los llaman los Baby BS
6. Proporcionar
porque en ingls todos empiezan con una b.
constante
amor
cuidado
7. Usar disciplina positiva
Estos son:
8. Procurar un equilibrio entre la vida
1. Vincular desde el nacimiento (Birth
personal y vida familiar
Bonding)
2. Amamantar (Breastfeeding)
3. Tomar en brazos (Baby Wearing)
4. Dormir con el beb (Bed-sharing)
5. Creer en el llanto del beb (Belief in
Babys cries)
6. Cuidarse de otros consejos de
crianza (Beware of baby trainers)
7. Equilibrio y lmites (Balance and
Boundaries).
De esta filosofa y principios, se han creado

otros movimientos que se escapan de la
esfera de la psicologa, que apoyan el parto
natural, la alimentacin orgnica, la eleccin
libre de vacunas, entre otras cosas
(Wikipedia, 2013c).

134

AcPI
Vol. V, 2013
Fortalezas y debilidades de los actuales
padre) se cumple a medias, en tanto no hay
estilos de crianza
ningn principio que lo incorpore de manera
explcita. Pero en la prctica (cuando
En primer lugar, la crianza con apego, al ser
explican el know how o dan consejos), a
al ser un estilo de crianza y no un estilo
veces
parental,
aspectos
predisposiciones temperamentales difciles.
reduccionistas tratados anteriormente. Ya no
El problema es que al no incorporar las
se habla de una dimensin especfica de la
caractersticas idiosincrticas como un
crianza (como por ejemplo disciplina), sino
principio, no logran darle la cabida e
de algo presente en todas las dimensiones: la
importancia que ameritan, tanto en lo
relacin entre el cuidador y el nio. Se
prctico como en lo terico. Por lo tanto,
entiende de ello, que el actuar del cuidador,
esto constituye una limitacin del modelo.
rompe
con
los
hacen
referencia
ciertas
independiente de la dimensin en que se

encuentre, debe ser coherente con los
principios de apego. A partir de esto,
podemos ver que la crianza con apego
cumple con dos de los requisitos que
buscamos:
aplicarse
en
todas
las
dimensiones de la crianza y permitir un

actuar
coherente
entre
las
distintas
En cuanto al otro punto, integrar los aportes

de las distintas categoras y tcnicas ya
existentes,
la
crianza
con
apego,
especficamente la promovida por la API,

integra algunos elementos (como por
ejemplo la disciplina positiva), pero no tiene
normativas que permitan evaluar qu cosas
integrar y que cosas no integrar. Por lo tanto,
dimensiones de la crianza.
esto tambin constituye una limitacin.

Adems de esto, al buscar la promocin de
algo trasversal (apego seguro), agrega un
plus en lo que refiere a la crianza, en tanto
propone un fin mayor que va ms all del
manejo o de la extincin de una determinada
conducta, que es la promocin de desarrollo

Otra limitacin del modelo crianza con
apego, a mi parecer, es plantear que la
madres instintivamente saben qu hacer. No
siempre es as. A veces el instinto maternal
se ve afectado por patologas psiquitricas o
por problemas de la propia crianza no
socio-emocional sano.
resueltos. A veces se tiene instinto maternal

caractersticas
slo ante ciertas situaciones o ciertas etapas
idiosincrticas (tanto del nio como del
del desarrollo (por ejemplo, una madre
El
punto
incorporar
135

AcPI
Vol. V, 2013
puede instintivamente saber que debe
paternidad (API, 2013). Pero se centran
consolar a su bebe cuando llora, pero no
principalmente en los primeros aos de vida,
necesariamente saber cmo establecerle
y no cuentan con un listado ni un programa
lmites a un hijo en plena crisis de
de las cosas mnimas que un padre debera
adolescencia). En el peor de los casos, a
saber. Hacen nfasis en que los padres
veces ni siquiera hay instinto maternal.
deberan instruirse cuanto pueden en
desarrollo evolutivo, pero no en otras
De lo anterior, se desprende una idea
temticas. Esto es un punto que se debera
importante: los cuidadores deberan ser
desarrollar ms.
instruidos en ciertos temas importantes para
el desempeo de su rol (como el apego y las
Otra limitacin, es que la crianza con apego
etapas evolutivas en las cuales se encuentran
se centra mayoritariamente en los primeros
sus hijos). Bajo esta idea, los padres que
aos de crianza. Si miramos los principios
instintivamente saben cmo proceder,
que promueven, nos podemos dar cuenta
encontraran seguridad y refuerzo en los
que la mayora se limitan a los cuidados de
conocimientos que se les entreguen;
un beb (lactancia, rutinas de sueo, etc.). Si
mientras que los que no (ya sea porque no
bien la API, a diferencia de Sears, promueve
saben o estn equivocados), encontrarn
principios ms genricos (como la disciplina
una gua clara sobre qu hacer y qu no
positiva, equilibrio entre la vida personal y
hacer. Dado el impacto que tiene la crianza
familiar), tiende a explicarlos desde los
en el desarrollo socio-emocional de una
primeros aos del beb, dejando en
persona, no deja de ser importante que los
incgnita y a la imaginacin del lector, cmo
padres sepan qu hacer. Ms todava, si hoy
aplicarlos en etapas evolutivas posteriores.
en da contamos con investigacin que avala
cmo actuar.
En consideracin a lo anteriormente
expuesto, se hace necesario generar un
Es importante aclarar, que la API, a
nuevo estilo de crianza, que incorpore los
diferencia de los planteamientos de Sears,
aportes de los modelos anteriores, y de
menciona que es muy importante que los
respuesta a sus limitaciones. Retomando
padres sean instruidos en ciertos temas. El
todos los puntos, este nuevo estilo de crianza
primer principio dice prepararse para el
debera:
embarazo, para el nacimiento y para la

136

AcPI
Vol. V, 2013
Aplicarse en todas las dimensiones
estilo, que sea capaz de rescatar los aportes
de la crianza.
y superar las limitaciones de los anteriores.
Permitir un actuar coherente entre
las distintas dimensiones de la
Caractersticas de la Psicocrianza
crianza.
-
Incorporar
caractersticas
idiosincrticas (tanto del nio como
promueve
del padre).
emocional en los nios.
Integrar los aportes de las distintas

categoras y tcnicas ya existentes.
- La Psicocrianza es un estilo de crianza que
Tener un objetivo final que gue toda

prctica parental.
Considerar la instruccin como base.
Aplicarse en todas las etapas del

desarrollo.
adecuado
desarrollo
socio-
Al ser un estilo de crianza, puede aplicarse en

todas las dimensiones de la crianza. Junto
con lo anterior, al tener un objetivo mayor,
permite que todas las prcticas parentales
sean coherentes entre s, independiente de
la dimensin o situacin en que se
encuentren. En todas las dimensiones el
A continuacin expongo los planteamientos
actuar parental tendr un mismo sello:
bsicos de lo que podra ser un nuevo estilo
promover
de crianza: la psicocrianza.
emocional en sus hijos.
Psicocrianza

La Psicocrianza es un nuevo estilo de crianza
que nace de la necesidad de tener un
modelo que guie el actuar parental hacia la
adecuada promocin de desarrollo socio-
emocional en los nios y adolescentes.

Los actuales estilos de crianza que tienen
este objetivo, presentan limitaciones que no
permiten alcanzarlo a cabalidad. Por lo
mismo, surge la necesidad de un nuevo
adecuado
desarrollo
socio-
Tener un objetivo mayor, tambin tiene

otros beneficios. Por una parte, permite
guiar el actuar y la motivacin del cuidador.
Habr veces que las prcticas parentales
sugeridas no extingan de inmediato una
conducta disruptiva, pero el tener un sentido
de lo que se est haciendo y porqu se est
haciendo, permite que los cuidadores sean
perseverantes y no caigan en prcticas
parentales inadecuadas por desesperacin.
Por ejemplo, el abordaje de las pataletas
sugerido por Psicocrianza puede no ser tan
rpido como la ducha de agua fra, pero a
137
AcPI
Vol. V, 2013
diferencia de este ltimo, adems de
vlido slo aquellos conocimientos que son
extinguir la pataleta, busca promover
coherentes con sus pilares.
adecuado desarrollo socio-emocional. Tener

este norte, permite que los padres sea ms
perseverantes en su actuar y ms tolerantes
- La Psicocrianza plantea que el adecuado

desarrollo socio-emocional se alcanza a
travs de la promocin de apego seguro
entre cuidador y nio, el logro de las tareas
desarrollo
regulacin
de

para la consecucin de sus objetivos.
a los tiempos de aprendizaje de los nios.
del
- La Psicocrianza tiene como teln de fondo al
las
disposiciones temperamentales.

(EIS) fue creado por el psiclogo Roberto
Opazo en el ao 1983. A diferencia de otros
modelos que buscan la integracin a nivel de
tcnicas y/o teoras, el EIS la busca a nivel de
paradigmas
(biolgico,
ambiental-
Estos objetivos constituyen los pilares de la
conductual, cognitivo, sistmico, afectivo e
Psicocrianza. Se sabe que a travs de ellos se
inconsciente). Esto le permite integrar todo
logra promover el adecuado desarrollo socio-
conocimiento valioso, provenga ste de una
emocional, en tanto fueron seleccionados en
tcnica, de un enfoque, de un autor o de una
funcin de los avances en las neurociencias
investigacin (2001).
los ltimos 30 aos.

Por sus caractersticas, el EIS presenta
Estos pilares actan en todo momento como

directrices. En primer lugar, guan la
interaccin entre los cuidadores y los nios.
Mientras un cuidador acte acorde a ellos, va
a estar en lo correcto. Por lo que siempre se
debe preguntar si lo que est haciendo es
coherente con los postulados de apego
seguro, con el logro de las tareas del
desarrollo y la regulacin de las disposiciones
temperamentales. En segundo lugar, gua la
seleccin de aquello que se va a considerar
como vlido. Psicocrianza considera como
ventajas comparativas frente a otros

modelos. Si bien sus races son clnicas, sus
beneficios son tales, que permiten abordar
otras reas de la psicologa, como desarrollo
personal, educacional, organizacional y
crianza.

La Psicocrianza utiliza el EIS para el
almacenamiento ordenado y funcional de la
informacin. A travs del modelo, describe
cada una de las etapas evolutivas de manera
completa y profunda.
138
AcPI
Vol. V, 2013
cada etapa. Esto le permite a los padres
Similar al punto anterior, la Psicocrianza
prepararse, entender mejor a sus hijos y por
utiliza el modelo, para describir cmo lograr
lo tanto tener un mejor manejo parental.
sus objetivos en cada una de las etapas del

desarrollo. Esto, adems de beneficios
didcticos,
permite
encauzar
distintas
fuerzas de trabajo hacia el logro de un

mismo objetivo, permitiendo de esta forma,
alcanzarlo de manera ms fcil y efectiva.
Adems de la descripcin evolutiva, la

Psicocrianza tambin abarca desde el EIS,
cmo lograr cada uno de los objetivos en
cada una de las etapas. Esto es importante,
ya que los estilos de crianza tienden slo
abarcar los primeros aos.

El modelo permite visualizar la dinmica
psicolgica en 360. Esto tiene muchos
beneficios,
prcticos.
tanto
Por
comprensivos
un
lado,
se
como
pueden
comprender de manera profunda los
- La Psicocrianza considera que para lograr la

adecuada promocin de desarrollo socio-
emocional en los nios, los cuidadores deben
instruirse en ciertas temticas y habilidades.
distintos fenmenos (etapas y tareas del
Hoy en da se ensea a ser buen profesional,
desarrollo, apego). Y por otro lado, los
pero no necesariamente a ser buen padre.
objetivos se pueden abordar de manera ms
Conocido es el dicho <<los nios llegan al
completa y estratgica.
mundo sin un manual>>. Si pensamos en el
impacto que tiene la crianza en el desarrollo
La Psicocrianza tambin se alinea con los
socio-emocional de una persona, esto no
planteamientos epistemolgicos y cientficos
debera ser as. Menos, si hoy en da
del EIS.
contamos con el conocimiento de cmo
La Psicocrianza se aplica a todas las

etapas evolutivas de la crianza
La Psicocrianza describe lo que le pasa al

nio y a su entorno significativo en cada una
de las etapas evolutivas desde el EIS. Esto
permite tener un panorama claro, profundo,
descriptivo y funcional de lo que ocurre en
hacer las cosas de manera correcta.

La Psicocrianza plantea que para poder
lograr sus objetivos, los cuidadores deben ser
instruidos en ciertos temas relevantes, como
el apego y las etapas evolutivas. Los padres
que instintivamente saben cmo proceder,
encontraran seguridad y refuerzo en los
planteamientos; mientras que los que no (ya
139
AcPI
Vol. V, 2013
sea porque no saben o estn equivocados),
una gua clara sobre qu hacer y qu no
La Psicocrianza llega a resolver este dilema.
hacer.
Nutrindose de los beneficios del Enfoque

Integrativo Supraparadigmtico, es un estilo
Dado que no se puede tener una receta para

todo, las directrices cumplen un rol
fundamental. Los padres al conocer las
directrices,
pueden
tomar
adecuadas
decisiones de cmo actuar frente a una

determinada situacin. Y si las directrices no
son suficientes, consultar a un profesional.
promover
adecuado
desarrollo
socio-
emocional en nios y adolescentes. Esto lo

logra a travs de una relacin de apego
seguro entre el nio y su cuidador, el logro
de las tareas evolutivas y la regulacin las
disposiciones temperamentales.

Al
Conclusiones
El estudio de la crianza es cada da ms
importante. Esto ha permitido que hoy
contemos con muchas investigaciones y
conocimientos acerca de cmo se debera
criar a los nios. Producto de esto, muchas
de las prcticas y estilos parentales, que por
aos lideraron el actuar de miles de padres,
hoy en da se encuentran obsoletas, algunas
incluso hasta penalizadas por la ley.
Si se hace un anlisis crtico de las prcticas y
estilos parentales vigentes, se puede ver que
muchas de ellas presentan limitaciones, tales
reduccionismo,
confusin,
generalizacin y falta de integracin. Existe

un modelo en particular, crianza con apego,
que resuelve gran parte estas limitaciones,
pero no del todo.
revisar
las
caractersticas
de
la
psicocrianza, se puede ver que este nuevo
como
parental que busca en todo momento,
estilo de crianza, cumple con los requisitos

que buscamos. En este sentido, se podra
decir que constituye un gran aporte al
mundo de la psicologa, tanto en el rea
clnica como de crianza y desarrollo.

No obstante, est recin partiendo. An
queda mucho por investigar y por integrar.
Pero al tener directrices claras y el Enfoque
Integrativo Supraparadigmtico como teln
de fondo, constituye un terreno seguro y
frtil sobre el cual seguir avanzando.

Referencias

Attachment Parenting International (2013). APIs eight
principles of parenting. Extrado el 14 de Noviembre
2013
de:
http://www.attachmentparenting.org/principles/prin
ciples.php

140

AcPI
Vol. V, 2013
Baumrind, D. (1967). Child-care practices anteceding

three patterns of preschool behavior. Genetic
Psychology Monographs, 75, 43-88.

Baumrind, D. (1991). The influence of parenting style on
adolescent competence and substance use. Journal
of Early Adolescence, 11(1), 56-95.

Barudy, J. Dantagnan, M. (2005). Los Buenos tratos en la
infancia: Parentalidad, apego y resiliencia. Barcelona:
Gedisa.

Darling, N. Steinberg, L. (1993). Parenting Style as a
context: An Integrative Model. Psychological Bulletin,
113, 487-496.

Darling, N. (1999). Parenting styles and its correlates.
Clearinghouse on Elementary and Early education.
EDO-PS-99-3. Extrado el da 14 de Noviembre 2013
de:
http://ecap.crc.illinois.edu/eecearchive/digests/1999/da
rlin99.pdf

Hoffman, M. (1970). Conscience, personality and
socialization techniques. Human development, 13,
90.

JUNJI. (2009). Poltica de buen trato hacia nios y nias.
Santiago: Unidad de Comunicaciones JUNJI.

Kolubakin, M. (2012). Funcin Parental: un recorrido en
la obra de Sigmund Freud. Investigacin,
sistematizacin e implicancias. Tesis para optar al
grado de Magster. Extrado el da 06 de Octubre
2013
de:
http://www.academia.edu/1897097/Tesis_Funcion_
parental_un_recorrido_en_la_obra_de_Sigmund_Fre
ud._Investigacion_sistematizacion_e_implicancias

Maccoby, E. & Martin, J. A. (1983). Socialization in the
context of the family: Parentchild interaction. In P.
H. Mussen & E. M. Hetherington, Handbook of child
psychology: Vol. 4. Socialization, personality, and
social development (4th ed.). New York: Wiley.

Maccoby, E. (1992). The role of parents in the
socialization of children: An historical overview.
Developmental Psychology, 28, 1006-1017.

Opazo, R. (2001). Psicoterapia Integrativa: Delimitacin
Clnica. Santiago de Chile: ICPSI.

Sears, W. & Sears, M. (2001). The Attachment
Parenting Book. Estados Unidos: Little, Brown and
Company.

Talaris Institute (2011). Los estilos de crianza. Extrado
el
14
de
Noviembre
2013
de:
http://www.parentingcounts.org/professionals/par
enting-handouts/informacion-para-los-padres-los-
estilos-de-crianza.pdf

Wikipedia (2013a). Crianza de los hijos. Extrado el 14
de
Noviembre
2013
de:
http://es.wikipedia.org/wiki/Crianza_de_los_hijos

Wikipedia (2013b). Tcnica. Extrado el 14 de
Noviembre
2013
de:
http://es.wikipedia.org/wiki/T%C3%A9cnica

Wikipedia (2013c). Crianza con apego. Extrado el 14
de
Noviembre
2013
de:
http://es.wikipedia.org/wiki/Crianza_con_apego

141

AcPI
Vol. V, 2013
Trastorno Bipolar Y pareja: El efecto del Trastorno Bipolar en la pareja, un estudio

exploratorio desde el Enfoque Integrativo Supraparadigmtico

27
Mg. Ps. Viviana Lara F.

Abstract
This exploratory study seeks to bring us closer to understanding the dynamics of a couple where one of the
members has a Bipolar disorder. It takes the couple's relationship as a central axis, which belongs to the
systemic paradigm in the Supraparadigmatic Integrative Approach. It seeks to describe and understand what
happens in terms of communication, decision-making, life as a couple, parenting and working. Similarly, it
seeks to know and understand how these couples handle their affections, and the consequences and effects
the bipolar disorder brings to the couple. For this research, an interpretative analysis was performed using
triangulation, to compare the results obtained by the research participants with the researched literature
and information provided by a group of experts. Through the use of various tools and methods, triangulation
seeks to study the impact, consequences and problems that the bipolar disorder can have within couples.
Key words: Bipolar Disorder- Couple - Supraparadigmatic Integrative Approach
Resumen
Este estudio busca acercarnos a comprender la dinmica de pareja en donde uno de los miembros padece
de un Trastorno Bipolar. Toma como eje central la relacin de pareja, la cual pertenece al paradigma
sistmico en el modelo integrativo Supraparadigmtico. Se busca poder describir y comprender qu sucede
en cuanto a la comunicacin, la toma de decisiones, la vida en pareja, la crianza de los hijos y la vida laboral.
De la misma manera, busca conocer y entender cmo estas parejas manejan sus afectos y qu
consecuencias y efectos ha trado el trastorno bipolar para la diada. Para esta investigacin, se realiz un
anlisis de tipo interpretativo utilizando la triangulacin para comparar los resultados obtenidos a travs de
las participantes de la investigacin con la literatura investigada y con la informacin aportada por un grupo
de expertos. La triangulacin busca a travs del uso de varios instrumentos y mtodos, estudiar el impacto,
consecuencias y problemas que acarrea el trastorno bipolar en las parejas.
Palabras clave: Trastorno Bipolar- Pareja- Enfoque Integrativo Supraparadigmtico

27
Psicloga U. Catlica Santa Mara La Antigua, Panam. Magster en Psicologa Clnica, mencin Psicoterapia Integrativa, Universidad
Adolfo Ibez ICPSI. Especialista en Psicoterapia Integrativa , ICPSI. Contacto: viviana_ines@hotmail.com
142

AcPI
Vol. V, 2013
Introduccin
padecen pasan aos sin saber con certeza
que es lo que les pasa y los tratamientos
Esta investigacin surge a partir de que el
muchas veces son infructferos, porque son
trastorno bipolar ha ido en aumento, es
medicados como pacientes con depresin
decir, es un trastorno clnico que est en
unipolar. Tambin, es importante mencionar
auge y que se encuentra dentro de un
que en cuanto al factor de gnero y al factor
contexto social y cultural marcado por el
biolgico, es un trastorno que prevalece ms
prejuicio, por el estigma y por premisas de
en mujeres que en hombres debido a que es
inestabilidad y agresividad en la persona que
un trastorno afectivo, es decir, un trastorno
lo padece. A pesar que s se presenta una
que afecta la estabilidad emocional.
inestabilidad en el estado de nimo, es algo
controlable por medio de psicofrmaco y
Este estudio exploratorio se centra en una
psicoterapia y aunque es una enfermedad
muestra de tres participantes bipolares de
para toda la vida y debe aceptarse como tal,
sexo femenino con pareja estable entre los
si se encuentra la ayuda y tratamiento
25 y 55 aos de edad con el fin de poder
adecuado la persona puede vivir y
comprender no slo que sucede con estos
desarrollar una vida funcional y adecuada en
pacientes bipolares, sino tambin, entender
todas las reas.
que sucede en la dinmica de pareja en
donde uno de los miembros padece este
Se conoce que el trastorno bipolar es una
trastorno clnico. Por consiguiente, es una
alteracin primaria del estado afectivo, con
investigacin que toma como eje central la
una psicopatologa estable y prolongada, con
relacin de pareja, la cual pertenece al
una alta heredabilidad y vulnerabilidad
paradigma
gentica (Bagladi, 2011). Adems, ciertas
integrativo. Dicha investigacin busca poder
investigaciones han dado a conocer que el
describir y comprender que sucede en
trastorno bipolar tipo I es el menos frecuente
cuanto a la comunicacin, la toma de
con una prevalencia de 1%, en cambio, el
decisiones, la vida en pareja, la crianza de los
trastorno bipolar tipo II tiene prevalencia de
hijos, la vida laboral y en los momentos de
10-25% (Bagladi, 2011).
crisis. De la misma manera, busca conocer y
sistmico
en
el
modelo
entender como estas parejas manejan sus
Cabe destacar, que es un trastorno difcil de
afectos y que consecuencias y efectos ha
diagnosticar por lo que los pacientes que lo
trado el trastorno bipolar para la diada.

143
AcPI
Vol. V, 2013
SELF Didico que este modelo tambin
Para poder comprender en cuanto a el efecto
propone en cuanto a la pareja.
del trastorno bipolar en la relacin de pareja
y en relacin a la investigacin y su
El motivo para la realizacin de este estudio
metodologa, a las participantes se les hizo
surge con el fin de poder aportar nuevos
una entrevista semi- estructurada, se les
datos no slo sobre el trastorno bipolar
aplic la escala de satisfaccin de pareja
como tal, sino tambin aportar nuevos
perteneciente a la Ficha de Evaluacin Clnica
antecedentes relacionados a la dinmica de
Integral (FECI), la cual es propia del Modelo
pareja en donde uno de los miembros que la
Integrativo Supraparadigmtico y se recogi
conforma es paciente bipolar. De esta
informacin para estructurar genogramas.
manera, no slo se podr comprender mejor
Adems, se realiz un panel de expertos
el efecto que tiene dicho trastorno para la
compuesto por tres expertas psicoterapeutas
diada, sino que tambin permitir
de familia, pareja y de terapia individual,
desarrollar ms y mejores tcnicas y
para ampliar mucho ms la informacin
estrategias para abordar dicha problemtica
obtenida y poder triangular estos contenidos
en el contexto psicoteraputico tanto a nivel
ya mencionados con el marco terico
individual como de pareja y as generar
encontrado para el estudio.
fuerzas de cambio en los pacientes con este
trastorno.
A partir de la informacin e instrumentos ya
sealados, se desarroll una investigacin
Es
cualitativa a partir del estudio de casos de
investigacin tiene relevancia, ya que a pesar
tipo descriptivo, el cual se centra en la
que se han hecho estudios sobre el trastorno
experiencia personal de las participantes
bipolar tanto a nivel mundial como en el
encontradas. As mimos, el panel de
Instituto Chileno de Psicoterapia Integrativa
expertos tambin es a partir de la
(ICPSI), han sido muy pocos los relacionados
experiencia clnica de las psicoterapeutas
a el trastorno bipolar y la dinmica de pareja,
convocadas. A partir de esto, se busc
tanto en el mundo de la investigacin como
analizar y triangular la informacin a partir
en el ICPSI.
de
paradigmas
Integrativo
Finalmente, este estudio comienza con los
Supraparadigmtico (EIS) y el concepto de
objetivos y la pregunta de investigacin. Es
la
integracin
pertenecientes
al
por
Enfoque
importante
mencionar
que
esta
144

AcPI
Vol. V, 2013
seguido de un marco terico que conforma
Metodologa
por el EIS junto a la integracin de sus seis
paradigmas y funciones del sistema SELF.
La metodologa de la presente investigacin
Luego se explica la Ficha de Evaluacin
es cualitativa. Se utiliza el estudio de casos
Clnica Integral (FECI), donde se evala cada
con tres pacientes bipolares de sexo
escala que la conforma, debido a que es uno
femenino. La Investigacin Cualitativa es
de los instrumentos escogidos para recabar y
definida por Sampieri, como aquella donde
analizar la informacin obtenida para dicho
se estudia la calidad de las actividades,
estudio.
describe
relaciones, asuntos, medios, materiales o
bibliografa relacionada al trastorno bipolar,
instrumentos en una determinada situacin
a los sustratos biolgicos de dicho trastorno
o problema. La misma procura por lograr una
y otros aspectos relevantes caractersticos de
descripcin holstica, esto es, que intenta
este. De igual forma, se describe literatura en
analizar exhaustivamente, con sumo detalle,
base a la pareja, a sus etapas, al ciclo vital
un asunto o actividad en particular. La
familiar y conceptos del EIS relacionados a la
investigacin cualitativa se interesa ms en
pareja como el concepto de SELF Didico.
saber cmo se da la dinmica o cmo ocurre
Adems se presentan investigacin tanto del
el proceso en que se da el asunto o problema
EIS relacionadas al trastorno bipolar e
(Sampieri, et als, 2006).
continuacin
se
investigaciones relacionadas a la pareja y el
trastorno bipolar. Teniendo la teora a la
Tal como se explica anteriormente, para esta
base,
investigacin
posteriormente
se
explica
la
se
trabaj
con
tres
metodologa utilizada, los resultados, el
participantes del sexo femenino entre los 25
anlisis en donde se triangulan dichos
y 55 aos de edad, con pareja estable y
resultados, para finalizar as con las
distintas profesiones. Las tres participantes
conclusiones, bibliografa y anexos, los cuales
tienen Trastorno Bipolar tipo II. Para este
contienen
las
estudio pusieron como criterios para poder
entrevistas, del panel de expertos, los
participar del mismo, tener una pareja
genogramas y la escala de satisfaccin de
estable, haber sido diagnosticado con
pareja del FECI.
trastorno bipolar, ser paciente bipolar entre
los 25 y 55 aos, con hijos o sin hijos, con
disposicin a participar en la investigacin y
las
transcripciones
de

145

AcPI
Vol. V, 2013
pudiendo tener cualquiera de los tipos de
obtenidos a travs de las participantes de la
trastorno bipolar existente.
investigacin con la literatura investigada,
con el fin de poder obtener los resultados y
Los datos se obtuvieron a travs del
las conclusiones que nos permitan conocer
genograma, el FECI y una entrevista semi
los efectos del trastorno bipolar en la
estructurada y as entender y comprender el
dinmica de pareja. La triangulacin busca a
impacto del trastorno bipolar en la dinmica
travs del uso de varios instrumentos y
de pareja, cmo asume cada miembro de la
mtodos, estudiar el impacto, consecuencias
pareja esta enfermedad, qu consecuencias
y problemas que acarrea el trastorno bipolar
ha trado a su entorno y que informacin
en las parejas.
arroja cada pareja concerniente a cada
paradigma del EIS y las 6 funciones del Self
Es decir, el anlisis, realizado travs de la
didico. Primero se realiz la entrevista a
Triangulacin, consiste en un procedimiento
cada participante, las cuales compartieron su
que determina ciertas intersecciones o
vivencia en cuanto a la vida de pareja. Luego,
coincidencias
se procedi a que cada participante
apreciaciones y fuentes informativas. Es el
respondiera en su respectiva entrevista, la
contraste de las diferentes percepciones que
escala de satisfaccin de pareja del FECI. Por
conduce a interpretaciones consistentes y
ltimo, se convers sobre cada una de las
vlidas (Guardin Fernndez, 2007). En
familias de origen de las participantes, para
este caso en particular la triangulacin
poder construir los genogramas y conocer
consiste en contrastar lo expresado por los
ms sobre la estructura familiar. Por otro
diferentes autores con las entrevistas hechas
lado, para este estudio tambin se toma en
a las tres participantes con sus respectivos
cuenta la opinin de tres expertas en la
genogramas, con sus respuestas en el FECI y
materia, es decir, psiclogas especializadas
con las entrevistas realizadas a las tres
en familia y pareja. Su opinin fue recogida a
expertas en la materia, enfocndose en los
travs de un formulario contentivo de
seis paradigmas del Enfoque Integrativo
preguntas abiertas.
Supraradigmtico incluyendo el Self Didico,
partir
de
distintas
dado que la investigacin se enfoca en la
Para esta investigacin, se realiz un anlisis

de
tipo
interpretativo
utilizando
pareja.
la
triangulacin para comparar los resultados

146
AcPI
Vol. V, 2013
Resultados
la comunicacin, la vida en pareja, el clima
emocional, la toma de decisiones, la crianza y
A partir de los genogramas, la escala de
relaciones con los hijos, la vida laboral y
satisfaccin de pareja del FECI y de lo
social.
expuesto
por
las
psicoterapeutas
entrevistadas, se vuelve a la pregunta inicial:
Es un trastorno que influye enormemente la
Qu efectos tiene el Trastorno Bipolar en la
biologa, las cogniciones, emociones, afectos,
dinmica de parejas chilenas, desde el EIS?,
conductas y ambiente del paciente que lo
para as poder explicar que en primera
presenta y a partir de esto perturba lo que es
instancia el trastorno bipolar afecta la vida
su sistema de pareja y familiar. La dinmica
del paciente que lo padece, es un trastorno
de pareja se desenvuelve a partir de las crisis
que se vuelve difcil de llevar debido a los
del
prejuicios sociales y a que es difcil de
depresiones,
diagnosticar. Los pacientes pasan por
hipomaniacas determinan no slo la relacin,
muchos tratamientos e instituciones sin
sino el modo en que se relacionan a nivel de
saber qu tienen, llegando a sentirse
comunicacin,
desesperanzados y que no tendr cura su
resolucin de conflictos, crianza de los hijos,
malestar, ya que pasan por muchos
actividades en conjunto, entre otros. Como
tratamientos traumticos e infructferos. Es
consecuencia de la presencia del trastorno
importante que el paciente sienta que tiene
bipolar estas relaciones se ven mermadas, lo
redes de apoyo, por lo que tambin es
que trae conflictos a nivel econmico, de
importante el tratamiento farmacolgico y la
comunicacin, infidelidades, falta de tiempo
terapia, ya sea individual o de pareja para
para estar juntos, distanciamiento, peleas y
que el trastorno merme lo menos posible la
falta de sintona en cuanto a la crianza de los
estabilidad y la dinmica de la relacin.
hijos.
Este trastorno se vuelve un aspecto
Este tipo de parejas invierten un alto costo
determinante y definitorio en la relacin de
energtico en su relacin, por lo que su
pareja, ya que la pareja desenvuelve su
satisfaccin de pareja puede ser desde muy
dinmica a partir de este, sobre todo si se
baja hasta muy alta dependiendo de cmo lo
acepta como una condicin y se integra a la
perciban los miembros que la conforman. El
diada. Dicho trastorno afecta aspectos como
SELF Didico de estas parejas se ve afectado
paciente
bipolar,
es
irritabilidad
toma
de
decir,
o
las
fases
decisiones,
147

AcPI
Vol. V, 2013
en todo sentido, afecta la toma de conciencia
agotamiento que tienen por ser y sentirse
didica, la identidad didica, la auto-
cuidadores. Por esta razn, las pacientes
organizacin, la significacin didica, la
bipolares tienden a sentirse muchas veces
bsqueda de sentido didica y la conduccin
como un hijo ms, ya que se sienten
de vida didica. A partir de esto, tambin se
relegadas a un segundo plano, donde no
merman los estilos comunicacionales, la
pueden participar de grandes decisiones,
homeostasis, los patrones interaccionales, la
debido a su condicin.
causalidad circular y la potenciacin

Interaccional de la pareja.

En cuanto al rol parental, se han visto
impedidas para poder cumplir este rol al
Para el miembro de la pareja que no padece
100%, porque han cado en depresiones o en
el trastorno se vuelve todo un desafo, ya
fase de hipomana en donde no han podido
que deben aprender no slo a sobrellevar la
cuidar como desean de sus hijos, siendo en
condicin de su pareja, sino a diferenciar
algunos momentos madres ausentes. A partir
cuando est por aproximarse una crisis,
de lo mencionado, los hijos tambin se
tenindose que volver casi sensores. Es por
afectan, no slo en cuanto a lo acadmico
esto que al principio se sienten nerviosos sin
y/o conductual, sino que heredan la
saber qu hacer, pero con el paso del tiempo
condicin de debido a la alta heredabilidad
no slo pueden desenvolverse bien con su
que tiene el trastorno bipolar. Al mismo
pareja,
tiempo, los hijos tienden a enrabiarse con
volvindose
contenedores
en
momentos de crisis.

sus padres, a guardar rencor y a perder el

respeto ante la figura de autoridad que
A los miembros de la pareja que no son
puede ser la madre o el padre, porque los
bipolares, tambin les tiende a pasar que con
ven como personas inestables.
el paso del tiempo se sienten agotados,
frustrados y solos porque sienten que su
Para entender mejor los resultados y lo que
pareja no es el acompaante que est codo
se concluye, se hace esta integracin a partir
a codo en todas las circunstancias. As
del EIS, es decir, se sealan los aspectos
mismo, les afecta a nivel laboral y les afecta
relevantes relacionados a cada paradigma y
su rendimiento a nivel general, debido al
al SELF Didico.
148

AcPI
Vol. V, 2013
149

AcPI
Vol. V, 2013
Conclusiones
desencadenamiento
desarrollo
psicopatolgico y agravado de dicho

Los
resultados
obtenidos
en
esta
trastorno.

investigacin, permiten se puede hablar de

factores de riesgo y factores protectores, ya
Dependiendo del tipo de trastorno que
que el trastorno bipolar aunque es una
padece la persona depender su pronstico y
condicin para toda la vida, si se diagnostica
su tratamiento, como tambin definir su
y trata a tiempo, permite que la persona
funcionalidad frente al mundo y ambiente
lleve una vida saludable, funcional y
que lo rodea. El ambiente que rodea a la
adecuada tanto en el rea laboral, personal,
persona, tambin puede llevar al desarrollo
interpersonal, como tambin de pareja.
del trastorno bipolar, aumentando la
Como factores de riesgo se pueden
probabilidad de padecerlo si la persona es
considerar: la vulnerabilidad biolgica debido
expuesta a estresores, si vive experiencias
a la alta heredabilidad del trastorno, el perfil
traumticas a lo largo de su vida, si hay
de personalidad, ya que dicho trastorno
inestabilidad en el hogar, si sus necesidades
tiene comorbilidad con el Trastorno de
no son satisfechas, entre otros. De igual
personalidad Borderline, en donde la
forma, el nivel socio cultural tambin se
persona es inestable emocionalmente,
convierte en un factor de riesgo cuando la
siendo esta la principal caracterstica del
persona no tiene un buen nivel educacional,
trastorno bipolar, lo que lleva entonces a la
lo que lo lleva a desconocer aspectos
demora del diagnstico y/o a un mal
relevantes sobre el trastorno bipolar y no le
diagnstico, porque la persona puede ser
permite darse cuenta a tiempo de su
diagnosticada
padecimiento, lo que le lleva a consultar de
con
un
trastorno
de
personalidad, cuando en realidad lo que
manera tarda.

tiene es un trastorno bipolar. Adems, el

desarrollo dentro de un sistema familiar
Cabe destacar, que as como existen factores
disfuncional, en donde hay dobles vnculos,
de
violencia de cualquier ndole, inestabilidad
protectores, los cuales pueden evitar que el
emocional, problemas con el manejo de los
trastorno se gatille en la persona y/o
afectos, mal manejo de los lmites, de las
empeore su salud y funcionalidad. Algunos
recompensas
con
de estos seran: evitar estresores, es decir,
tendencia a depresin, entre otros, llevan al
una vez que ya se conoce que la persona
castigos,
padres
riesgo,
tambin
existen
factores
150

AcPI
Vol. V, 2013
padece el trastorno bipolar, su entorno tanto
donde se sientan capaces de manejar la
familiar, como interpersonal, laboral y de
enfermedad y que la integren como una
pareja, debe trabajar para evitar situaciones
condicin en la diada. Entonces, a partir de
que generen estrs y conflicto y que puedan
esto llevar la relacin al nivel de la
gatillar crisis en el paciente y que el
convivencia o matrimonio y as la vida en
diagnstico y conocimiento temprano del
pareja ser ms funcional y adecuada, sin
trastorno bipolar evita crisis fuertes,
tanto conflicto y separacin a futuro. Una vez
hospitalizaciones, un mejor pronstico y un
que se ha conformado una familia, es
tratamiento ms fructfero y eficaz con una
trascendental no tener el trastorno bipolar
mejora estable en el tiempo.
como tab, sino todo lo contrario, debe ser
un tema que se pueda hablar dentro del
As mismo, la Psicoeducacin es un aspecto
sistema familiar para que sea manejado
importante tanto para el paciente bipolar
como tal, es decir, a modo familiar y para
como para todos los que le rodena, ya que
qu
permite un mejor manejo de la enfermedad,
adecuadamente, se deben impartir reglas,
despeja dudas y permite un mejor el
lmites y repartir la tareas de la casa y
entendimiento, lo que permite tanto al
responsabilidades entre los miembros,
paciente como a sus familiares encontrarle
criando a sus hijos como un equipo
sentido al trastorno, es decir, se les amplia
sistema
familiar
funcione
el campo de consciencia llevando a un mejor
A partir de lo encontrado en esta
entendimiento sobre el porqu de la
investigacin es importante generar mayor
conductas, afectos y cogniciones que
consciencia en la poblacin y en aquellas
presenta
recursos
parejas en donde uno de los miembros
econmicos son un factor protector, ya que
padece trastorno bipolar, por medio de
dependiendo del nivel socio- econmico de
campaas,
la persona, as mismo podr tener acceso a
psicoeducacin y tcnicas y estrategias,
los psicofrmacos y centros de tratamiento
tanto para la pareja como para la familia
de dicho trastorno.
completa, en donde se haga relevancia del
uso de psicofrmacos y de la terapia como el
En cuanto a las relaciones de pareja es
tratamiento ms completo que dar solucin
importante el que se conozcan, dejen pasar
y bienestar. De igual manera, este estudio es
el tiempo y formen una relacin slida, en
una fuente, una referencia tanto para estas
el
paciente.
Los
seminarios
de
orientacin,
151

AcPI
Vol. V, 2013
parejas como para futuras investigaciones

ligadas a esta temtica.

Referencias
American Psychiatric Association (2000). Diagnostic
and statistical manual of mental disorders (4th ed.,
Text Revision). Washington, DC.

Bagladi; V (2010). Material de clase: Enfoque
Integrativo Supraparadigmtico y Psicoterapia de
Pareja. ICPSI. Santiago, Chile.

Bagladi; V. (2011). Material de clase: Psicoterapia
Integrativa en Trastorno Bipolar. ICPSI. Santiago,
Chile.

Bejer, T. (2010). ACPI Actualizaciones en Psicoterapia
Integrativa. Vol. II, 38-51.

Burgess; W. (2011). Gua del Bipolar: preguntas y
respuestas ms comunes. Robinbook. Barcelona,
Espaa.

Correa; E, Silva; H, Risco; L. (2006). Trastornos
Bipolares. Mediterrneo. Santiago, Chile

Dore; G. y Romans; S. (1999). El impacto del Trastorno
Bipolar En la familia y pareja. Journal of
affectivedisorder, 67, 147- 158.

Eguiluz; L. (2003). Dinmica de la familia: un enfoque
psicolgico sistmico. Pax. Mexico, DF.

Gallego Prez; J. (1995). La Vida de pareja: Evolucin
y problemtica actual. Sesabastin. Madrid,
Espaa.

Guardin-Fernndez, A. (2007). El paradigma
cualitativo en la investigacin socio-educativa. San
Jos, Costa Rica.

Holmgren G; D., Lermanda S; V., Corts; C., Crdenas;
I., Aguirre; K., Valenzuela; K. (2005). Alteracin del
funcionamiento familiar en el Trastorno Bipolar.
Revista Chile de Neuro- psiquiata. 43, 275-286.
Lpez; A. (2003). Trastorno Afectivo Bipolar; La
enfermedad de las emociones. EDAF. Madrid,
Espaa.

Mares; R. (2012). Para comprender la Bipolaridad; El
trastorno de las emociones. Tomo. Mxico, DF.

Miklowitz; D. (2004). El trastorno bipolar una gua

prctica para familiares y pacientes. Paidos.
Barcelona, Espaa.

Morris; C, Maisto; A. (2001). Psicologa. Prentice Hall.
Mxico.

Mcknight; D, Gullick; E y Nelson-Gray; R. (1989).
Patrones Interaccionales de pacientes bipolares y
sus parejas. Journal of Psychopatology and
BehavorialAssesment, 11, 269, 288.

McGoldrick; M, Gerson; R. (2000). Genogramas en la
evaluacin familiar. Gedisa. Barcelona, Espaa.

Opazo; R. (2001). Psicoterapia Integrativa: Delimitacin
Clnica. Instituto Chileno de Psicoterapia
Integrativa. Santiago, Chile

Pittman; F. (1990). Momentos Decisivos. Tratamiento
de familias en situaciones de crisis. Paidos. Buenos
Aires, Argentina

Roizblatt; A. (2006). Terapia familiar y de pareja.
Mediterrneo. Santiago, Chile.

Romo Lizrraga; G. (2008). Trastorno Bipolar. Una gua
para el paciente y su familia.Quarzo. Mxico, DF.

Ruz; M, Picota de Tapia; E. (1998). Introduccin a la
Terapia Familiar. Universidad Santa Mara La
Antigua. Panam, Repblica de Panam

Russo; , (1999). Cuando el amor termina.
Investigacin. Panam, Repblica de Panam.

Sampieri; R, Fernndez- Collado; C y Lucio P. (2006).
Metodologa de la Investigacin. Mc. Graw Hill.
Mxico.

Sierra; P, Benavent; M, Yaez; P, Pino; N y Asuncin
Livanos; L. (2007). Vivir con un trastorno Bipolar:
Qu opinan los pacientes? Archivos de Psiquiatra,
70, 43- 64.

Simoneau; T. Miklowitz; D, y Saleem; R. (2007).
Expresion de emociones y patrones interaccionales
en las familias de pacientes bipolares. Journal of
Psychology. 107, 497- 505.
Tapia Villanueva; L. (2009). Procesos y dimensiones en
los sistemas de pareja: Diferenciacin, cuidado,
poder, intimidad emocional y pasin amorosa.
Instituto Chileno de Terapia Familiar. Santiago,
Chile.

Vallejo Ruiloba; J. (2003). Introduccin a la
psicopatologa y la psiquiatra. Masson. Barcelona,
Espaa.
152

AcPI
Vol. V, 2013

Vicencio; J. (2011). Mapas del amor y la terapia de
pareja. Pax. Mxico, DF.

Wadeson; H. y Fitzgerald; R. (1971). Relacion Marital
en Maniacos- Depresivos. Journal of nervous and
mental disease. 153, 180- 195.

Willi, J. (1995). La pareja humana: relaciones y
conflictos.
Morata.
Madrid
Espaa
153

AcPI
Vol. V, 2013
Una Mirada a la Realidad de los Inmigrantes Latinos en Washington, DC y el Estado de

Maryland en EE.UU.
Ps.Mg. Mnica Fuentes C.28
Abstract
The following paper systematizes the learning from the experience of working with groups of
immigrant men and women in the State of Washington, DC, as well as a review of articles and
studies available in fields related to social services. It seeks to be an exploratory and qualitative
approach to the life status of immigrants in the area of EE.UU., to offer some keys that allow to be
better prepared to face the immigration phenomenon in Chile and the mental health needs that will
arise as a result of it.
Key words: Immigration - Social services - Mental health

Resumen
El siguiente trabajo sistematiza el aprendizaje obtenido de la experiencia de trabajo con grupos de
hombres y mujeres inmigrantes en el estado de Washington, DC, como tambin de la revisin de
artculos y estudios disponibles en campos relacionados con los servicios sociales. Busca ser un
acercamiento exploratorio y cualitativo a la situacin de vida de los inmigrantes en la zona de
EE.UU., para ofrecer algunas claves que permitan estar mejor preparados para enfrentar el
fenmeno inmigratorio a Chile y las necesidades de salud mental que surgirn a raz de ste.
Palabras clave: Inmigracin servicios Sociales Salud Mental

28
Psicloga Clnica, pontificia Universidad Catlica de Chile. Magister en Psicologa Clnica, Universidad Adolfo Ibez ICPSI.
Especialista en Psicoterapia Integrativa ICPSI. Contacto: icpsi@icpsi.cl
154

AcPI
Vol. V, 2013
Introduccin
entre mujeres latinas en la zona. Tambin
como voluntaria, trabaj co-facilitando
Hace 10 aos atrs, en Chile vivan cerca de
grupos de consejera para hombres latinos en
184.464 inmigrantes, de los cuales 48.176
recuperacin por alcoholismo y abuso de
eran de Argentina y 37.870 de Per (1). Segn
sustancias en una organizacin sin fines de
estimaciones
de
lucro ubicada en uno de los barrios con
Extranjera y Migracin del Ministerio del
mayor poblacin latina en el Distrito de
Interior, para el ao 2009 (las cifras del Censo
Columbia, y co-facilitando grupos de
de 2012 no estn disponibles an) el total de
consejera para mujeres latinas vctimas de
inmigrantes habra crecido a 352.344, y
violencia domstica como parte de un
mientras los argentinos han aumentado a
programa gubernamental en el Estado de
60.594, los peruanos han llegado a ser
Maryland, EE.UU.
130.859 (2).
El siguiente documento sistematiza algunas
Estos nmeros muestran un crecimiento
de las cosas que aprend a partir de esas
explosivo de la poblacin peruana residente
experiencias, como tambin de la revisin de
en nuestro pas, que cambia de manera
artculos y estudios disponibles y de las
importante la fisonoma demogrfica de
conversaciones que sostuve con otros
Santiago, que es donde viven ms del 60% de
chilenos residentes en DC que trabajan
los inmigrantes (1). Sin embargo, an existe
actualmente en campos relacionados con los
poco conocimiento acumulado respecto a los
servicios
desafos generales y a las necesidades
acercamiento exploratorio y cualitativo a la
particulares que fenmenos sociales como
situacin de vida de los inmigrantes en esa
stos plantean a los profesionales de la salud
zona de EE.UU. para, as, ofrecer algunas
mental.
claves que permitan estar mejor preparados
para enfrentar el fenmeno inmigratorio
Entre el 2012 y el 2013 tuve la oportunidad
desde Per (u otros pases) a Chile y las
de participar en Washington, DC como
necesidades de salud mental que surgirn a
voluntaria en una investigacin realizada por
raz de ste.
una de las principales universidades de esa
ciudad, cuyo objetivo era identificar y
disminuir el riesgo de depresin post parto
del
Departamento
sociales.
busca
ser
un
155
AcPI
Vol. V, 2013
La poblacin latina: quines son
entre ese pas y EE.UU., que entreg visas de
trabajo a una gran cantidad de personas
EE.UU. es por lejos el principal pas de destino
mexicanas y que se extendi hasta 1964.
de los inmigrantes en el mundo, y la
poblacin latina ah es actualmente la mayor
Despus de esto, muchos mexicanos y
minora racial. Segn la U.S. Census Bureau,
centroamericanos han venido a EE.UU.
en el 2010 los latinos representaban el 16.3%
siguiendo los pasos de sus antepasados, pero
de la poblacin total en el pas, llegando a
cerca del 60% lo ha hecho ingresando de
ms de 50 millones de personas. De estos,
manera clandestina al pas y se encuentra
casi 55.000 viven en Washington, DC y un
actualmente en calidad de indocumentado
poco ms de 470.000 en el Estado de
(5).
Maryland (3).
Lo que los mueve: una vida mejor
A diferencia de lo que pasa a nivel nacional,
donde los mexicanos representan cerca del
No es ninguna sorpresa que los inmigrantes
65% del total de latinos residentes, tanto en
siembran esperanzas de una vida mejor en el
Washington, DC como en Maryland, stos son
lugar al que llegan. Y eso es especialmente as
en su mayora provenientes de El Salvador
EE.UU., el pas de las oportunidades. Sin
(cerca de un 17% de la poblacin total de
embargo, si bien la idea de una vida mejor
inmigrantes de DC y el 26% de la de
est ntimamente relacionada a la posibilidad
Maryland), seguidos -pero muy de lejos- por
de juntar dinero, tambin muchos de los
Mxico en ambos lugares (4).
inmigrantes lo que buscan es salir de
situaciones de menoscabo personal y social
En los aos 60 y 90, EE.UU. abri sus
que envuelven ms elementos que slo el
fronteras a cantidades masivas de personas
econmico.
provenientes de El Salvador, Guatemala y
Nicaragua, que buscaban escapar de la guerra
Quienes han llegado a EE.UU. provienen de
en su pas, y muchas de ellas se acogieron a
pases mucho ms pobres econmicamente,
las leyes que les otorgaron residencia
pero adems suelen pertenecer a las clases
permanente algunos aos despus. En el caso
ms pobres de esos pases, y sus condiciones
de Mxico, el origen del flujo inmigratorio se
de vida han estado marcadas no slo por la
produjo, en gran medida, luego de la segunda
pobreza, sino por la violencia, la falta de
guerra mundial, a raz del Programa Bracero
educacin (de hecho, en DC el 44% de los
156
AcPI
Vol. V, 2013

latinos no termin el colegio y el 32% no
En general, la idea de venir a EE.UU. se suele
tiene ms de 1 medio) (6), el hacinamiento,
alimentar y se hace posible- porque muchos
el desempleo, la guerra, las drogas y distintos
latinos tienen parientes que ya han emigrado
niveles pero casi siempre severos- de
antes (muchos de ellos en las olas
disfuncionalidad familiar.
inmigratorias antes descritas). Estas personas
no slo representan un modelo a seguir, en
No es raro, entonces, escuchar en las mujeres
trminos
explicar su decisin de salir de su pas como
constituyen una ayuda prctica, ya que
una forma de escapar de situaciones de
suelen ser quienes reciben a los nuevos
maltrato
llegados en sus casas, los ayudan a conseguir
domstico,
abuso
sexual,
de
prosperidad,
sino
que
hostigamiento o directa explotacin.
sus primeros trabajos y facilitan su proceso
de insercin entre la comunidad residente.
Entre los hombres, por su parte, la
motivacin econmica pareciera ser ms
Dos familias
evidente, aunque esta motivacin a veces
nace no desde ellos mismos, sino desde los
Muchas de las mujeres inmigrantes que
padres o abuelos, quienes esperan que su
llegan a EE.UU. lo hacen dejando hijos en sus
hijo o nieto cumpla con su deber de
pases de origen. Son ellos, y la posibilidad de
cuidarlos y los presionan para que emigren a
otorgarles un futuro mejor, uno de los
un lugar donde puedan generar suficientes
principales motores de su partida. Sin
ingresos para compartir con ellos. De hecho,
embargo, esa decisin se carga con mucho
cerca del 89% de los latinos que viven en
pesar, ya que les significa no slo la distancia
EE.UU. enva dinero a su pas de origen (7).
fsica con ellos sino la delegacin de tareas de
All, las familias se observan unas a otras y
crianza y autoridad en otros familiares
ven cmo el nivel de vida de una u otra
(comnmente abuelos, tos o hermanos
mejora con lo que reciben desde el
mayores).
extranjero, y por ello ste se convierte en una
de las formas preferidas y promovidas de
La falta de recursos y, sobretodo, la irregular
proteccin y retribucin. A veces, incluso, la
situacin inmigratoria de muchas de estas
resistencia de una persona de venir a EE.UU.
mujeres, no permite que ellas puedan viajar a
es
sus pases, por lo que la distancia se hace ms
vista
por
las
familias
como
irresponsabilidad o ingratitud.
grande y larga, muchas veces para siempre.
Hay ocasiones en que son los hijos los que
157
AcPI
Vol. V, 2013

logran ir a visitar a su madre en EE.UU., pero
Experiencias de traumatizacin
cuando lo hacen, para las mujeres resulta
difcil relacionarse con ellos y manejarlos, ya
Cuando uno escucha las historias personales
que les resultan distantes, y desafiantes,
de latinos inmigrantes en EE.UU., es posible
hacindoles sentir y pagar- el costo de los
constatar que muchos de ellos cargan con
aos de lejana.
experiencias traumticas (y sintomatologa
postraumtica) de diversa ndole; algunas
Entre los hombres, es bastante comn saber
ocurridas dentro del mbito de la intimidad
que han dejado a sus esposas e hijos en sus
durante su vida en sus pases de orgenes,
pases de origen, con la promesa de juntar
tales como maltrato fsico severo o abuso
dinero y regresar, pero muchos de ellos
sexual, o del entorno social reinante en esos
inician nuevas relaciones y tienen hijos en
lugares, tales como ser vctimas de secuestros
EE.UU., manteniendo con ambas familias
o violaciones, o tener parientes cercanos que
lazos
responsabilidades
se encuentran desaparecidos o han sido
econmicas. Los hijos que nacen en ese pas
asesinados por delincuentes comunes, la
automticamente
guerrilla o los carteles de drogas.
afectivos
se
convierten
en
ciudadanos americanos no importando el
estatus legal de sus padres pero ellos, por su
Si no es el caso, o adicionalmente, la
parte, se mantienen como ilegales (5).
experiencia de cruzar la fronteras de manera
ilegal suele ser de por s muy dura y conlleva
El costo emocional que tiene tanto para
casi
hombres como para mujeres el dejar atrs a
amenazadas de muerte del Coyote o las
las familias es enorme, y estas personas
personas a cargo del grupo, ser testigo de
cargan con un inmenso sentimiento de
muerte de personas, ver cadveres en el
tristeza y soledad, marcada adems por la
camino o presenciar el abandono en la mitad
culpa de no estar al lado de quienes los
del desierto de quienes son demasiado
necesitan. Estos sentimientos conviven con la
dbiles y les fallan las fuerzas para continuar
idea (pero no siempre la conviccin) de estar
el camino. Adems, tanto durante la espera
haciendo lo mejor para ellos. Y esta
para ser trasladados a donde comienza la
permanente ambivalencia en muchos casos
caminata como durante sta, muchas
deriva en desrdenes afectivos y en un
mujeres son violadas.
consumo abusivo de alcohol o sustancias (8).
siempre
peligro
de
accidentes,
158
AcPI
Vol. V, 2013

Y por si esto fuera poco, ya una vez en
dificulta an ms el aprendizaje de un nuevo
EE.UU., los inmigrantes son presa fcil de
idioma. Y a esto se suma la sancin social que
robos, engaos y abusos en el entorno
el propio grupo de referencia aplica a quienes
domstico o laboral.
se salen de la norma y comienzan a hacer
avances en este sentido, reconociendo los
Esta exposicin a eventos de carcter
logros pero, a veces tambin, ridiculizando
traumtico, como lo indican numerosos
los esfuerzos.
estudios, se relaciona tambin con abuso de
sustancias en esa poblacin (8).
Tanto en el Distrito de Columbia como en
Maryland existen programas gratuitos de
Un idioma que cuesta asimilar
enseanza de ingls, pero para la poblacin
inmigrante
La gran mayora de los inmigrantes latinos
aprovecharlos, principalmente porque el
llega a EE.UU. sin manejar el idioma ingls,
tiempo y la energa se focaliza en el trabajo
siendo slo capaces de decir algunas frases y,
(muchos tienen ms de un empleo) y/o en las
a veces, menos que eso. En Maryland, por
tareas del hogar. Y adems no parece existir
ejemplo, cerca del 70% de los inmigrantes
un real sentido de urgencia frente a este
mexicanos y centroamericanos tienen un
tema.
limitado dominio de ese idioma, ms bajo
an que quienes vienen del sudeste asitico,
Lo cierto es que para desenvolverse entre
que alcanzan a un 56%. Encima de eso, con el
pares, para hacer las compras y para acceder
paso de los aos, slo el 23% de los latinos
a trabajos simples, el idioma espaol al
llegar a hablar ingls con fluidez (9).
menos en esta parte de EE.UU.- parece
suficientemente funcional. Sin embargo, lo
Esta situacin probablemente se debe a que
cierto es que por esta razn, muchos
los
hombres y mujeres nunca podrn acceder a
desenvolverse en crculos sociales donde se
trabajos de mejor nivel (5) ni tampoco
habla su mismo idioma, trabajan en labores
transitar hacia una plena interculturalidad.
donde no es indispensable el manejo del
ingls y, en sus casas, ms de la mitad slo
La buena noticia es que esta situacin se
habla espaol (9). Los inmigrantes latinos
revierte para aquellos latinos que, siendo
poseen, adems, un bajo nivel de manejo
hijos de inmigrantes, nazcan en EE.UU. De
lector y escrito de su propio idioma, lo que les
estos, cerca del 88% aprender a hablar
inmigrantes
latinos
tienden
resulta
difcil
poder
159
AcPI
Vol. V, 2013

fluidamente el ingls. Y esta cifra aumentar
centroamericanos, que aquellos provenientes
a 94% con la tercera generacin (9)
de otras partes del mundo (10) y esos
factores determinan que los latinos se
Trabajos precarios
desenvuelvan principalmente en oficios
manuales (construccin y mantenimiento,
Entre 1990 y el 2000, ms del 50% del
especialmente) o en aquellos llamados low
crecimiento de la fuerza laboral en EE.UU.
skilled jobs (como cocinar, servir mesas o
provino de los inmigrantes. En Maryland,
hacer aseo) (11). Se dice que los latinos hacen
entre el 2000 y el 2006, el nmero de
el trabajo que los americanos no estn
trabajadores inmigrantes jvenes (entre los
dispuestos a hacer, pero que tampoco lo
25 y los 34 aos) aument un 28% mientras
estn otras minoras, siendo no poco comn
que
trabajadores
ver a latinos cocinando en restaurantes del
norteamericanos en ese rango de edad
barrio chino de DC o a latinos contratando a
disminuy un 11% (10).
otros latinos para que cuiden a sus hijos o
limpien sus casas.
La poblacin latina en DC entre el 2005 y el
2007, tuvo ingresos promedio anuales de
Los low skilled Jobs son trabajos que suelen
$25,853 (un poco ms de $1.000.000
darse en ambientes de poca seguridad y ser
mensual) (5). Estas cifras aumentan un poco
muy precarios en trminos de estabilidad y
en Maryland, pero an as, es compartido por
condiciones laborales, y muchos trabajadores
distintos estudios que los inmigrantes latinos
latinos slo logran llegar a fines de mes a
son los que tienen en promedio los sueldos
partir de la suma de sueldos que perciben de
ms bajos en comparacin a otras etnias de
distintos empleos simultneos (6). An as, el
inmigrantes en EE.UU. (5).
salario recibido en EE.UU. es un monto de
dinero impensable en los pases y realidades
En gran medida, esto se debe a que, de todos
desde donde provienen los inmigrantes, y les
los inmigrantes, los latinos poseen la ms
permite enviar dinero a sus familias en sus
baja escolaridad entre los inmigrantes de ese
pases de origen y solventar sus gastos en
pas, y adems muchos de ellos cuentan con
Norteamrica. Asimismo, los hijos de
una situacin inmigratoria irregular y pobre
inmigrantes tendrn en EE.UU. un sueldo
manejo del ingls. Segn The Urban Institute,
25% mejor que el de sus padres.
estas barreras son mucho ms prevalentes
entre
No son pocos los inmigrantes latinos que
el
los
nmero
de
inmigrantes
mexicanos
manejan la expectativa de poder estudiar una

160
AcPI
Vol. V, 2013

carrera universitaria en EE.UU. Sin embargo,
disponibles, pese a que muchos de ellos son
la prioridad siempre ser el trabajo (o los
gratuitos.
trabajos), por lo que no quedan suficientes
horas del da para continuar la educacin. A
Sin la ayuda del Gobierno, la comunidad se
estos se suma un problema an mayor: slo
convierte en la principal fuente de apoyo y
pueden acceder a crditos para financiar los
asistencia social. Los inmigrantes latinos
estudios quienes tienen los papeles de
encuentran en otros inmigrantes la fuente de
inmigracin al da. Como esto no es as para
ayuda en temas prcticos (como el cuidado
la gran mayora de los inmigrantes, el no
de los nios y aviso ante oportunidades de
poder
trabajo) y tambin amigos con quienes
contar
con
esta
fuente
de
financiamiento hace prcticamente imposible
compartir momentos de esparcimiento.
costear cualquier forma de educacin
superior.
Es comn que las comunidades inmigrantes
vayan poblando ciertos barrios, en los cuales
El apoyo de la comunidad
comienzan a surgir restaurantes o tiendas
donde se ofrece la comida originaria, y
Pese a los bajos ingresos, el uso de los
lugares donde se renen a bailar o a celebrar
programas sociales entre los latinos es muy
las fiestas nacionales. Este apego a las
bajo. Durante el 2008, en Washington, DC
tradiciones parece jugar un importante rol en
slo el 5% de los inmigrantes aplic al
la construccin de identidad del inmigrante,
programa Ayuda Temporal para Familias
quien se aferra a los sabores, olores y sonidos
Necesitadas (TANF) y slo el 4% us las
conocidos como una manera de acortar la
estampillas de alimentos que se entregan a
distancia emocional entre EE.UU. y sus
los nios nacidos en el pas. Esto puede
orgenes.
deberse a barreras de lenguaje, confusin
acerca de las reglas para ser elegibles o al
Otro importante recurso con que cuentan los
hecho de que muchos de los inmigrantes cree
inmigrantes latinos, es la fe que profesan
que los procedimientos de verificacin de
hacia Dios. La mayora de ellos son catlicos o
datos para la aplicacin pueden generarles
evanglicos, y activos practicantes de su
problemas con los servicios de inmigracin
religin. La iglesia constituye, entonces, otro
(6). Tambin los latinos son resistentes a
punto de reunin y apoyo para las familias, ya
utilizar los servicios de salud mental
que sta no slo les provee un lugar para la

oracin, sino comida, ropa y actividades para
los nios. Adems, las personas reconocen
161
AcPI
Vol. V, 2013

abierta y activamente tener mucha fe en un
chileno en Japn. Sin embargo, el camino de
poder superior que los gua, cuida y ama
un inmigrante seguramente estar siempre
incondicionalmente, y eso acta como un
habitado por la nostalgia, la culpa, la
importante
las
esperanza, la negacin y la idealizacin. Y es
dificultades, ya que ofrece un espacio de
probable que todos compartan el anhelo
cobijo y contencin permanente, ilimitado e
interior de encontrar en esos lugares
inextinguible.
oportunidades que no vean posibles al
menos para ellos- en sus pases de origen,
Comentarios finales
que todos sufran la severidad de un entorno
que sabe y toma ventaja de sus necesidades
El camino de los inmigrantes latinos en
y carencias, que todos se sientan extraos en
EE.UU. es, en muchas maneras, un camino sin
una sociedad extraa cuyos elementos
retorno. La familia y la historia queda atrs, y
culturales les costar asimilar y que nunca los
aunque muchos cobijan la esperanza de
reconocer como uno de ellos. Pero es
volver algn da, la ilegalidad inmigratoria
probable que todos sepan tambin que si se
hace inviable esa opcin. Y los aos pasan, y
acorazan y perseveran en sus esfuerzos,
los padres y abuelos mueren sin recibir una
estarn ms cerca de hacer la diferencia, tal
ltima visita, y los hijos crecen sin que se
vez no para sus propias vidas, pero s para la
pueda ser parte de ese proceso.
de sus descendientes. Y que ese es su
principal legado.
Y una vez que se ha pisado tierra
norteamericana,
Referencias
factor
protector
la
vida
ante
cambia
drsticamente, de una manera irreversible.

Se pierden los puntos de referencia, los
cdigos comunes, la comodidad de moverse
en espacios conocidos. Y el da a da se
convierte en una lucha constante por
recorrer el camino a la prosperidad, la cual no
slo tarda en llegar sino a veces nunca llega
del todo.

Seguramente ser latino en EE.UU. es muy
distinto que ser un peruano en Chile o un
(1) INE, Censo 2002.

(2) Ministerio del Interior de Chile (2008)
Departamento de Extranjera y Migracin, INFORME
ANUAL 2008. Ministerio del Interior, Chile.

(3) U.S. Census Bureau, 2010.

(4) Overview of Hispanic Community in Maryland.
Department of Legislative Services Office of Policy
Analysis Annapolis, Maryland, June 20.08

(5) Brick, K., Challinor, A., Rosenblum, M. (2011).
Mexican and Central American Inmigrants in the
United States. Washington, DC. Migration Policy
Institute.

162
AcPI
Vol. V, 2013
(6) Commey, J., Tatian, P., Castaneda, R., Grosz, M.,

Freiman, L. (2009). State of Latinos in the District of
Columbia. Preparado por The Urban Institute para
La Oficina de Asuntos Latinos de Washington, DC.

(7) Hispanic Immigrants in the Washington, DC
Metropolitan Area: Findings on Common Values,
the American Dream, & the Political Process Study
Prepared for the Congressional Hispanic Leadership
Institute and Ayuda, Inc. By Impacto Group LLC ,
July 20, 2007.

(8) lvarez, J., Jason, L, Olson, B., Ferrari, J, Davis, M.
(2007). Substance Abuse Prevalence and Treatment
Among Latinos and Latinas, National Institute of
Health.

(9) English Usage Among Hispanics in the United States.
Pew Hispanic Research Center, 2007.

(10) Capps, R. y Fortuny, K. (2008) The Integration of
Immigrants and Their Families in Maryland: The
Contributions of Immigrant Workers to the
Economy. The Urban Institute para Annie E. Casey
Foundation.

(11) U.S. Bureau of Labor, 2008.

163
AcPI
Vol. V, 2013
164

Mindulness y Psicoterapia Integrativa

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Mindulness y Psicoterapia Integrativa

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

AcPI

Actualizaciones en Psicoterapia Integrativa

El Volumen V de AcPI, correspondiente al ao 2013, incluye artculos de temticas relevantes clnica

Ps. Roberto Opazo C. ....8

Ps. Gabriel Soler S. ...29

diagnstico/rasgos Eje II y estilo defensivo

Ps. Susana Romero A. .64

Ps. Angid Casella. .82

Manipulacin Intrafamiliar (MIF): Anlisis crtico del Sndrome de Alienacin Parental

Promocin de Apego Seguro desde el EIS

Trastorno Bipolar y Pareja: El efecto del Trastorno Bipolar en la pareja, un estudio

Disparando contra el Enfoque Integrativo Supraparadigmtico:

PhD. Ps. Roberto Opazo C.1

tutti. En este contexto, AcPI ha querido

hacerse cargo de las crticas ms duras que

A travs de los aos, hemos venido invitando

nuestro Enfoque recibe o puede recibir, con

a nuestros alumnos, a los asistentes a

el objeto de poder explicitar el grado en que

nuestros Talleres, a los asistentes a nuestras

somos vulnerables a los diferentes

Conferencias, etc., a que nos CUESTIONEN.

Lo que venimos sealando desde siempre, es

que aprendemos ms de la crtica que del

aplauso. Es as que agradecemos mucho los

En esta oportunidad, le hemos pedido a

aplausos, pero una crtica vlida y precisa nos

nuestro Director, el psiclogo Roberto Opazo

permite el corregir, el completar, el

en una medida no menor gestor de nuestro

enmendar rumbos lo cual es muy valioso,

Enfoque Integrativo Supraparadigmtico

cuando de lo que se trata es de equivocarnos

que se site en el paredn pues le

dispararemos a matar. No con balas de

fogueo sino con balas de verdad. Vale

Muchas crticas han surgido a partir de un

decir sin concesiones, sin amiguismos, sin

desconocer lo que planteamos. Muchas

anestesia de ninguna especie. Lo que

derivan de compromisos apasionados con

deseamos es que Roberto se haga cargo de

otros enfoques. Y muchas crticas han

las crticas ms duras, las ms cidas que

carecido de fundamento. Otras, sin embargo,

hoy en da se nos pueden formular.

han sido precisas, vlidas, aportativas stas

han favorecido un desarrollo ms slido de

Algunos de estos Cuestionamientos se nos

nuestro Enfoque y, por supuesto, las

han formulado en diversos contextos en

cuyo caso precisaremos cada contexto, es

decir la fuente de la crtica o del

Cuestionamiento. Otras crticas o ms bien

Supraparadigmtico hoy en da es a la vez

auto-crticas - vienen siendo planteadas

muy valorado y muy cuestionado. Ms an

por nosotros mismos; a stas ltimas las

cuando las aproximaciones integrativas estn

cuales denominaremos Cuestionamientos

amenazando el Reino de los enfoques

tradicionales, los cuales se defienden con

El Cuestionamiento planteado pasara a ser

necesariamente ms breves que lo que las