Professional Documents
Culture Documents
C) I, IV e V.
D) II, III e V.
E) III, IV e V.
5) Paciente do sexo feminino, 38 anos foi lhe procurar para consulta porque o clnico
disse que no poderia mais usar a injeo anticoncepcional trimestral, que utiliza h
3 anos para tratar polihipermenorreia devido mioma submucoso. H um ano foi
diagnosticado diabete melito em tratamento com metformina. gesta I, para I.
Considera-se critrios de elegibilidade da OMS, RISCO 4 para anticoncepo
hormonal e dispositivo intrauterino, respectivamente:
A) mltiplos fatores de risco para doena arterial cardiovascular - mais do que um
parceiro sexual.
B) maior que 20 anos de idade com diabete doena inflamatria recente.
C) hipertenso arterial = 160 - 179+/100 - 109 - cavidade uterina deformada.
D) enxaqueca com sintomas neurolgicos focais - doena trofoblstica benigna.
E) hipertenso arterial 140-159 / 90-99 vaginose bacteriana.
6) Correlacione Teste de Whiff e pH vaginal com o tipo de corrimento vaginal.
I WHIFF NEGATIVO
II WHIFF POSITIVO
V pH 3,8 4,2
VI pH 4,3 4,9
A)
B)
C)
D)
E)
I e III, II e IV, II e V, I e VI
I e VI, II e III, II e IV, I e V
I e V, I e III, II e VI, I e IV
II e IV, I e IV, II e V, II e VI
II e V, II e III, I e IV, II e V
D) O risco de nova gravidez molar, caso haja anterior, de 10-20%, subindo para
25-50% se duas previamente.
E) Em termos de gestaes molares, estimam-se uma completa e trs parciais em
cada 1.000 gestaes.
8) Com relao aos carcinomas uterinos de endomtrio, assinale a alternativa
correta.
A) Recentemente, uma metanlise confirmou que a terapia de reposio hormonal
est contraindicada em pacientes sobreviventes de cncer de endomtrio, pois
no aumenta a taxa de recorrncia.
B) A citologia peritoneal positiva de acordo com a nova classificao da FIGO deve
ser reportada em separado sem alterao no estdio final, porm no est
associada a maior risco de recorrncia e morte.
C) Para o correto estadiamento, deve-se sempre realizar exame plvico
(ginecolgico e toque retal), ultrassom transvaginal (USTV), CA 125, radiografia
de trax, cistoscopia e retossigmoidoscopia.
D) As pacientes consideradas de risco baixo so aquelas em estdio IA restrito ao
endomtrio ou IA com invaso miometrial grau 1 e sem invaso vascular.
E) Em pacientes de risco baixo sempre se recomenda a linfadenectomia plvica e
para-artica pela alta incidncia de metstases linfonodais.
9) Com relao ao cncer de mama e do ovrios hereditrios, assinale aquela que
for incorreta.
A) Deve-se suspeitar da Sndrome do Cncer de Mama e Ovrio Hereditrios
(SMOH) quando h um aumento importante da incidncia de cncer de mama na
famlia, mulheres mais jovens que a mdia com cncer de mama, cncer de
ovrio e cncer de mama em homens.
B) Mulheres aos 70 anos com mutaes deletrias no BRCA1 apresentam risco de
90% cncer de mama, 80% de risco de cncer de ovrio e 70% de risco de
desenvolverem cncer de mama contralateral.
C) Mulheres portadoras de mutaes deletrias no gene BRCA2 apresentam aos 70
anos risco de 55% de cncer de mama, 16,5% de cncer de ovrio e 62% de
cncer de mama contralateral.
D) Podem estar associados a outros tumores, como cncer de pncreas e cncer
de prstata em homens jovens.
E) Est indicado teste gentico para os genes BRCA1 e BRCA2 em descendentes
de judeus Ashkenazy.
10) Com relao ao estadiamento do cncer de ovrio, assinale a incorreta.
A) Estdio I: tumor limitado aos ovrios; IA/T1a: tumor limitado a um ovrio, com
ausncia de clulas malignas no lavado peritoneal ou lquido asctico, ausncia
de tumor em superfcie externa de ovrio e cpsula ovariana intacta.
B) Estdio II/T2: tumor invadindo um ou dois ovrios com extenso para cavidade
plvica.
C) Estdio III: tumor invadindo um ou dois ovrios com comprometimento citolgico
ou histolgico do peritnio extraplvico e/ou comprometimento de linfonodo
retroperitoneal.
D) Estdio IV: metstase distncia incluindo metstase peritoneal.
E) Estadio IVB: derrame pleural com citologia positiva.
11) A esposa do Imperador Shah Jahan, da ndia, Arjumand Banu, teve 14 filhos e
apresentou grave hemorragia ps-parto, falecendo em 1630. To grande era o amor
de Shah Jahan por sua esposa, que ele ordenou a construo do mausolu mais
belo do mundo, o Taj Mahal, em sua homenagem, finalizado em 1652 e admirado
at os nossos dias. Essa histria chama a ateno para essa grave intercorrncia
obsttrica que, ainda hoje, consiste na maior causa de morte materna no mundo.
Das alternativas abaixo, assinale a incorreta.
A) As alteraes fisiolgicas verificadas durante a gestao, incluindo aumento de
40% no volume plasmtico e de 25% no nmero de glbulos vermelhos, ocorrem
em antecipao perda sangunea do parto.
B) Segundo a Federao Internacional de Ginecologia e Obstetrcia (FIGO), a
hemorragia ps-parto pode ser definida e diagnosticada clinicamente como
sangramento excessivo que torna a paciente sintomtica.
C) As principais causas de hemorragia ps-parto so atonia uterina, reteno de
fragmentos placentrios e laceraes do canal de parto.
D) Mulheres com episdio prvio de hemorragia ps-parto tm risco de recorrncia
de cerca de 30% em gravidez subsequente.
E) A hemorragia ps-parto responsvel por cerca de 25% de todas as mortes
maternas registradas no planeta.
12) Com relao anatomia da pelve feminina, assinale aquela que for verdadeira.
A) A bacia ou pelve dividida em pelve maior e pelve menor, separadas pela linha
terminal, uma margem ssea encurvada que vai do promontrio (articulao da
quinta vrtebra lombar com a primeira sacral) at a margem superior da snfise
pbica.
B) No estudo dos dimetros da bacia, a pelve considerada dividida em bacia
maior e menor. Do ponto de vista obsttrico para a avaliao da via de parto
necessrio apenas o conhecimento das dimenses da bacia maior.
C) A pelvigrafia interna avalia o ngulo sub pbico, tambm denominado arcada
pbica ou arco sub pbico. Anatomicamente, representa o pice do tringulo
anterior do estreito inferior.
D) Segundo Caldwell e Moloy (1933) h trs tipos de bacia, classificados com base
na forma do estreito superior: ginecide, andride e platipelide.
E) O osso ilaco constitudo pela fuso de dois ossos (lio e isquio) em um
processo que se completa entre os 5 e 6 anos.
13) Com relao mortalidade materna, qual dos conceitos abaixo est incorreto?
A) Considera-se como morte materna obsttrica direta, aquela resultante de
complicaes obsttricas na gravidez, no parto ou no puerprio devidas a
intervenes, omisses, tratamento incorreto ou uma cadeia de eventos
resultantes de qualquer uma das causas citadas.
B) Considera-se como morte materna obsttrica indireta, aquela ocorrida durante a
gravidez, o parto ou o puerprio resultante de doenas preexistentes ou que se
desenvolveram durante a gravidez devido aos efeitos fisiolgicos desta.
C) O coeficiente de mortalidade materna resulta da relao entre as mortes
obsttricas diretas e indiretas e o nmero total de nascidos vivos em determinado
local e perodo, considerando-se 100.000 nascidos vivos.
20) A restrio do crescimento fetal (RCF) ainda uma das principais complicaes
da gravidez e est associada a elevados ndices de morbidade e mortalidade
perinatal e na infncia. Das alternativas abaixo, assinale a incorreta.
A) Evidncias recentes indicam que a adaptao fetal ao suprimento limitado de
nutrientes pode levar a alteraes permanentes em sua fisiologia e em seu
metabolismo, dando origem a doenas que surgiro posteriormente, na idade
adulta, como hipertenso arterial, hipercolesterolemia, coronariopatias e
diabetes.
B) Em um estudo no qual se analisou a mdia da estatura de adultos que nasceram
com RCF, no se verificou o risco de apresentarem estatura menor quando
comparados a adultos que nasceram com peso adequado.
C) A definio de RCF mais utilizada na literatura a do crescimento fetal abaixo do
percentil 10 para a idade gestacional, empregando-se curvas-padro especficas
de cada populao.
D) Vrios so os fatores que podem estar envolvidos na gnese da RCF. Tais
agentes podem ser de origem exclusivamente fetal, placentria ou materna, ou
pode haver associao entre eles.
E) As infeces congnitas so responsveis por aproximadamente 5 a 10% dos
casos de RCF e podem ser causadas por vrus, bactrias ou protozorios.
CLNICA MDICA
21) Paciente de 56 anos de idade relata otalgia a esquerda com 2 semanas de
evoluo, associada a otorreia. Evolui com dor em regio de mastide e febre.
Realizou TC que evidenciou velamento de mastide esquerda.
Assinale a assertiva que contm os patgenos mais comumente associados
condio.
A) S. pneumoniae, H. influenzae, M catarrhalis.
B) Clostridium sp., H. influenzae, M catarrhalis.
C) S. pneumoniae, S. aureus, P. aeruginosa
D) S. aureus, H. influenzae, M catarrhalis.
E) S. aureus, P. aeruginosa, anaerbios.
22) Paciente do sexo feminino com 24 anos de idade relata 6 anos de evoluo de
episdios semanais de cefaleia hemicraniana a esquerda ou direita, de forte
intensidade, pulstil, com durao de at 24 horas e associada a vmitos, fotofobia e
fonofobia. Relata escotomas precedendo a cefaleia. Atualmente faz uso de
paracetamol com alvio parcial dos sintomas.
Considerando o diagnstico mais provvel, assinale a assertiva correta.
A) Os triptanos devem ser administrados aps o fim dos escotomas e no incio da
B)
C)
D)
E)
cefaleia.
No existem medidas no farmacolgicas eficazes no tratamento da condio.
A toxina botulnica alternativa teraputica eficaz na enxaqueca episdica.
A incidncia da doena semelhante entre homens e mulheres.
Esta a causa mais comum de cefaleia.
23) Paciente de 35 anos procura o consultrio por alterao pressrica. Relata que
as aferies realizadas em casa encontram-se alteradas h seis meses, mas
encontra-se assintomtico. Nega comorbidades ou uso de medicamentos. Ao exame
apresenta PA 152/94mmHg e restante do exame sem particularidades. Assinale a
assertiva que contm investigao complementar desnecessria no momento.
A) Avaliao de funo renal (ureia e/ou creatinina).
B) Determinao de albuminria.
C) Glicemia e lipidograma.
D) Eletrocardiograma.
E) Teste ergomtrico.
24) Paciente previamente hgido, hospitalizado por sepse grave de foco pulmonar,
em ventilao mecnica controlada por presso com FiO2 0.8, FR 12mrm com
PEEP 5cmH2O e relao I:E 1:2. Realizou a seguinte gasometria: pH 7,06, PCO2
28, PO2 82, Bic 3,6.
Em relao ao caso, correto afirmar que:
A) a reduo da frequncia respiratria pode ser efetiva no controle da alterao
cido-bsica.
B) neste caso no h necessidade de aumento da PEEP, tendo em vista PO2
adequada.
C) est indicada a administrao de bicarbonato intravenoso, com objetivo de
pH>7,2.
D) considerando a PO2 o paciente apresenta boa troca gasosa.
E) espera-se que o anon-gap no esteja elevado.
25) Paciente de 58 anos com histria de hipertenso arterial sistmica em uso de
enalapril 20mg a cada 12 horas e amlodipino 10mg ao dia, nefropatia hipertensiva
em hemodilise. Abandonou o tratamento por um ms e procurou a emergncia por
dispneia e astenia. Ao exame apresenta FC 112, FR 34, T 36,9C, PA 110/62mmHg,
bulhas cardacas rtmicas, hipofonticas, murmrio vesicular abolido em bases
pulmonares e anasarca.
Considerando o caso, assinale a assertiva que contm a alterao
eletrocardiogrfica mais provvel neste paciente.
A) Presena de onda Q patolgica em parede inferior.
B) Achatamento de onda T e presena de onda U.
C) Intervalo PR menor que 0,04 segundos.
D) Aumento da amplitude da onda P.
E) Ondas T apiculadas.
26) Paciente com 26 anos de idade, do sexo feminino com histria de
hipotireoidismo, em uso de levotiroxina 100mcg ao dia, realizou endoscopia
digestiva alta por quadro crnico de dispepsia, na qual foi realizada biopsia por
alterao macroscpica de mucosa duodenal. Esta evidenciou atrofia de vilosidades
e aumento de linfcitos intraepiteliais.
1 ( ) osteoporose
b-ciclosporina;
2 ( ) ruptura de tendo
c-quinolonas,
d-procainamida,
4 ( ) gota
e- atorvastatina
5 ( ) mialgia
A)
B)
C)
D)
E)
Acido valprico.
Etossuximida.
Gabapentina.
Clonazepam.
Lamotrigina.
38) Homem de 27 anos foi admitido com quadro de hemiplegia completa a direita.
No exame fsico apresentava-se emagrecido e familiares comentaram que
apresentava febrcula no final do dia, alm de leses cutneas disseminadas tipo
ppulas ulceradas. Foi realizada uma tomografia computadorizada de crnio que
demonstrou uma leso de 2 cm em rea de gnglios da base no lado esquerdo.
A)
O diagnstico mais provvel de tuberculose cerebral e iniciar rifampicina +
isoniazida + pirazinamida + etambutol.
B)
Devido a gravidade, uma terapia combinada de tratamento para
toxoplasmose, tuberculose e histoplasmose.
C)
O diagnstico mais provvel de toxoplasmose e deve ser iniciado
sulfadiazina com pirimetamina e cido folnico.
D)
Uma bipsia guiada por tomografia deve ser realizada para o diagnstico.
E)
O diagnstico de histoplasmose e deve ser iniciada anfotericina B.
39) Mulher de 23 anos teve um diagnstico de tuberculose. Sobre a tuberculose
assinale a assertiva correta.
A)
A quimioprofilaxia ou tratamento da tuberculose latente desde 2009 feito
com rifampicina + isoniazida + etambutol + pirazinamida por 2 meses seguido por 4
meses de rifampicina + isoniazida.
B)
Os familiares (contatos) da paciente devem ser investigados para a deteco
da resposta linfocitria especfica contra Mycobacterium tuberculosis se teste
tuberculnico negativo.
C)
Aqueles com teste tuberculnico positivo devem ser submetidos ao tratamento
da tuberculose latente com isoniazida se for descartada tuberculose ativa.
D)
No caso de um recm-nascido exposto, recomenda-se imediatamente a
realizao da BCG e no esperar at 30 dias como para recm-nascidos no
expostos.
E)
Caso a paciente venha a internar, sendo bacilfera, deve ser colocada em
isolamento de gotculas.
40) Paciente de 27 anos, masculino, durante investigao de uma leso cutnea, foi
realizado um exame de sfilis, sendo um teste treponmico positivo e o VDRL
negativo. Anti-HIV negativo. A etiologia da leso cutnea no esclarecida. Assinale a
alternativa correta.
A)
Este paciente tem indicao de puno lombar para investigao devido teste
treponmico positivo e VDRL negativo.
B)
Para pacientes sem infeco pelo HIV o VDRL deve ser avaliado
mensalmente at que caia 4 ttulos.
C)
O VDRL deve ser repetido em um ano e indicar o tratamento se mantiver
negativo.
D)
O paciente deve ser tratado para sfilis com penicilina G cristalina.
E)
O tratamento pode ser realizado com penicilina G benzatina.
PEDIATRIA
41) No exame de rotina de um lactente de quatro meses com dificuldade de ganho
ponderal voc observa presena de um sopro cardaco holossistlico de
regurgitao, mais audvel entre o terceiro e quarto espaos intercostais esquerdos,
irradiando-se em faixa para a direita, e segunda bulha hiperfontica na rea
pulmonar. No raio X de trax observa-se aumento da circulao pulmonar com
cardiomegalia a custa das cavidades esquerdas. O diagnstico mais provvel e:
A) tetralogia de Fallot.
B) estenose pulmonar.
C) persistncia do canal arterial.
D) comunicao interventricular.
E) estenose de ramos pulmonares.
42) Um pr-escolar de 3 anos apresenta incio sbito de febre, seguido por uma
leso eritematosa em placa em perna esquerda, com bordas bem definidas, com dor
e edema na rea afetada e linfonodomegalia regional. Existe uma soluo de
continuidade na pele prxima a leso ocasionada por trauma ocorrido h alguns
dias. O tratamento medicamentoso de escolha para esta situao :
A) oxacilina.
B) azitromicina.
C) cefalosporina.
D) imunoglobulina.
E) penicilina cristalina.
43) Os aminoglicosdeos podem ser utilizados em crianas acima de trs meses de
idade para o tratamento de meningite bacteriana, em associao com antibiticos
betalactmicos
PORQUE
Apresentam uma boa penetrao no sistema liqurico, em vigncia de inflamao
menngea.
A) As duas assertivas esto corretas e a segunda justifica a primeira.
B) As duas assertivas esto corretas e a segunda no justifica a primeira.
C) A primeira assertiva est correta e a segunda est incorreta.
D) A primeira assertiva est incorreta e a segunda est correta.
E) Ambas as assertivas esto incorretas.
44) Um lactente de 4 meses com quadro inicialmente de tosse seca, que aps uma
semana apresenta caractersticas de acessos sbitos de paroxismos, em uma nica
expirao e seguida por inspirao profunda (em guincho) seguida na maioria das
vezes por vmitos. Durante os acessos de tosse podem ser observadas congesto
facial e cianose. Para esta patologia a complicao que ocorre com mais frequncia
:
A) hemorragia intracraniana.
B) broncopneumonia.
C) pneumotrax.
D) atelectasia.
E) surdez.
rinorreia, tosse e febre baixa, que evoluiu para dificuldade respiratria e sibilncia.
Na ausculta pulmonar observam-se estertores de finas bolhas em bases pulmonares
e sibilos predominantemente expiratrios difusos. Raio X de trax com
hipertransparncia, retificao do diafragma e infiltrado perihilar de padro
intersticial. Este paciente mais provavelmente no se beneficiaria de:
A) oxigenioterapia.
B) fisioterapia respiratria.
C) higiene e aspirao nasal.
D) nebulizao com beta-2-agonistas.
E) nebulizao com soluo salina hipertnica.
51) Escolar do sexo feminino com queixa de fraqueza muscular proximal e
progressiva, s vezes com mialgias, com leses palpebrais eritematoviolceas,
ppulas em superfcies extensoras das articulaes, nos joelhos, nos cotovelos e
nos malolos. Laboratorialmente com elevao das enzimas musculares. Qual dos
aspectos clnicos est mais relacionado como fator preditivo de gravidade do curso
desta doena?
A) Calcinose.
B) Edema articular.
C) Hemorragia digestiva.
D) Disfuno da deglutio.
E) Hiperpigmentao cutnea.
52) Lactente de 12 meses hospitalizado por pneumonia inicia no segundo dia com
taquicardia mesmo sem febre, pulsos filiformes, alterao da perfuso perifrica
(mais de 3 segundos), alterao da conscincia, oligria e extremidades frias e
plidas. Para este paciente devemos, alm da oferta de oxignio e de volume
atravs de soluo isotnica, utilizar preferencialmente:
A) epinefrina.
B) dobutamina.
C) norepinefrina.
D) nitroprussiato.
E) hidrocortisona.
53) Menino de 4 anos, vtima de acidente automobilstico, deu entrada na
emergncia com escala de coma de Glasgow de 8, hematoma subdural visvel na
tomografia de crnio, evoluiu com rebaixamento da conscincia (ECG de 6), foi
intubado, mantido em ventilao mecnica e instalada monitorizao da presso
intracraniana (PIC). Aps terapia hiperosmolar com soluo salina hipertnica,
sedao e analgesia, posicionado com cabea na linha mdia e cabeceira a 30,
mantm com PIC acima de 20mmHg. A conduta mais adequada a ser utilizada neste
momento :
A) coma barbitrico.
B) manitol a 20% em bolo.
C) uso de corticosteroides.
D) hiperventilao agressiva.
E) craniectomia descompressiva.
54) Pr-escolar de 2 anos apresenta-se com tumorao indolor, em regio cervical,
observada pela me durante o banho. Ao exame leso cstica em linha mdia, que
CLNICA CIRRGICA
61) Paciente masculino, 50 anos, vem a consulta com dor e aumento de volume em
regio inguinal direita com trs dias de evoluo. Incio aps esforo fsico. Ao
exame observa-se uma hrnia inguinal no redutvel a direita. Em relao a esta
patologia, assinale a alternativa correta.
A) Uma hrnia estrangulada irredutvel, mas com suprimento sanguneo inalterado.
B) Uma eventual resseco intestinal no contraindica o uso de telas inorgnicas
absorvveis.
C) A laparoscopia no tem papel no tratamento das hrnias inguinais devido a
necessidade de anestesia geral e impossibilidade do uso de telas.
D) A tomografia computadorizada tem importante papel no diagnstico diferencial
das hrnias inguinais diretas, principalmente na distino entre as complicaes.
E) A distino pr-operatria entre a hrnia inguinal direta da indireta tem pequena
importncia, j que o tratamento cirrgico atual dessas hrnias semelhante.
62) Avalie as asseres a seguir:
Deiscncia a separao das camadas msculo aponeurticas e embora possa
ocorrer em qualquer momento aps a operao, a deiscncia de ferida operatria
mais frequente no primeiro ao quarto dia ps-operatrio.
PORTANTO
A suspeita de deiscncia detectada pela explorao digital da ferida e o tratamento
depende da extenso da fscia, de eviscerao ou contaminao intra-abdominal.
A) As duas assertivas so proposies verdadeiras, e a segunda uma justificativa
correta da primeira.
E) I, II e IV.
80) Os pacientes portadores de doena arterial carotdea podem apresentar
manifestaes clnicas com graus variados, exceto:
A) placas de Hollenhorst.
B) isquemia cerebral ipsilateral.
C) ataque isqumico transitrio.
D) afasia quando ocorre no lado esquerdo.
E) hematoma cerebral intra parenquimatoso.
SADE COLETIVA
81) O artigo High-sensitivity cardiac troponin I at presentation in patients with
suspected acute coronary syndrome: a cohort study, publicado em The Lancet em
8/10/2015, traz nos resultados que
(...) In patients without myocardial infarction at presentation, troponin
concentrations were less than 5 ng/L in 2311 (61%) of 3799 patients, with a
negative predictive value of 996% (95% CI 993998) for the primary outcome.
In two independent validation cohorts, troponin concentrations were less than 5
ng/L in 594 (56%) of 1061 patients, with an overall negative predictive value of
994% (988999).
Sobre a aplicao prtica que esses achados permitem, avalie as asseres a
seguir e a relao causal proposta entre elas.
I A dosagem de troponina I muito til para confirmar a suspeita de infarto do
miocrdio
PORQUE
II Tem um valor preditivo negativo muito alto.
Acerca dessas asseres, assinale a opo correta.
A) As asseres I e II so proposies verdadeiras, e a segunda uma justificativa
da primeira.
B) As asseres I e II so proposies verdadeiras, mas a segunda no uma
justificativa da primeira.
C) A assero I uma proposio verdadeira e a assero II uma proposio
falsa.
D) A assero I uma proposio falsa e a assero II uma proposio
verdadeira.
E) As asseres I e II so proposies falsas.
82) A reorganizao da ateno primria sade do Brasil se d pela Estratgia
Sade da Famlia que prioritariamente deve
A) estar organizada para os atendimentos prioritariamente de urgncia em sua rea
de abrangncia.
B) focar a assistncia s populaes carentes e as que ainda no tm convnios
mdicos.
C) atuar no territrio, realizando o cuidado de sade-doena dos indivduos e das
famlias ao longo do tempo.
88) O peridico The New England Journal of Medicine de 22/11/2012 trouxe o artigo
Effect of Three Decades of Screening Mammography on Breast-Cancer
Incidence mostrando o quadro com a ilustrao grfica abaixo:
A.
Ecolgico
B.
Coorte
C.
Transversal
D.
Caso-controle
E.
Ensaio Clnico
A)
B)
C)
D)
E)
E, B, E, B, D, D, B.
C, B, D, C, B, D, D.
B, E, C, D, A, D, C.
D, C, B, E, E, D, A.
D, B, E, A, C, D, B.