Resumo

Urografia Excretora / Urografia Intravenosa

um exame radiolgico utilizado para:

o estudo das vias urinrias;

avaliao da funo renal;

estudo anatmico do sistema coletor (clices e pelve).

um exame que d muitas informaes sobre a morfologia e a funo renal, alm de

desenhar o trato urinrio dos rins bexiga. o padro ouro para caracterizar
anatmica e funcionalmente a obstruo do trato urinrio.

MEIO DE CONTRASTE

Composto hidrossolvel a base de iodo.

Normalmente a dose de 40 ml.

No caso de insuficincia renal a dose deve ser elevada

. Em 15 segundos o contraste atinge a artria renal

A urografia tem emprego limitado em pacientes com :

Funo renal prejudicada

Alrgicos ao contraste

Mulheres grvidas e crianas.

Tem como inconvenientes a exposio irradiao e o uso de contraste iodado, que

pode causar alergia.
Possibilita :

A avaliao do tamanho, do eixo, do contorno e simetria dos rins

Permite a avaliao da funo renal,

Deteco de anomalias genticas, deformidades patolgicas, clculos e tumores

renais.

Volume e reteno ps-miccional da bexiga

Nota: - No demonstra leses no parnquima renal ( Desvantagem ).

Radiografia simples de abdome - AP

Uma radiografia simples de abdome frequentemente chamada de filme RUB (rins
ureteres -bexiga) radiografia preliminar nos exames demorados.

Pode mostrar anormalidades sseas,

Calcificaes anormais ou grandes massas de tecido mole.

Visualizao dos limites renais,possibilitando a avaliao do seu tamanho,

nmero, forma e posio e

para avaliao de tcnica, posicionamento e preparo intestinal adequado.

Indicao:

Dores nas vias urinrias

Infeco do trato urinrio

Obstruo urinria aguda

Hematria sangue na urina

Urolitase clculos renais

Nefrocalcinose distrbio do rim

Insuficincia renal incapacidade dos rins de filtrar o sangue.

Traumatismo renal impacto na zona lombar.

Anormalidades congnitas defeitos de nascimento.

Massas renais

Pr transplante renal

A Preparao do Paciente

Jejum de 8 a 10 horas

Esvaziamento intestinal (laxantes orais e uretrais)

No caso de pacientes alrgicos, deve ser realizado uma pr-medicao dois dias
antesdo exame com anti-histamnico ou corticide via oral.

METODOLOGIA

Paciente em decbito dorsal.

Realiza-se uma radiografia simples de abdome, para verificao de tcnica,

posicionamento e preparo intestinal adequado; chassi 30x40/35x43 longitudinal

Em seguida, injeta-se o contraste por via endovenosa (contraste iodado hidrossolvel)

Realiza-se uma radiografia renal, a fase nefrograma (localizada das lojas

renais, 1 min aps a injeo endovenosa).

5min da aplicao do MC, radiografar as lojas renais - chassi 24x30

transversal.

10min aps - radiografar novamente as lojas renais chassi 24x30 transversal

Coloca-se o dispositivo de compresso abdominal com placa de metal

(ureteral) para:
- Impedir o enchimento da bexiga, fazendo com que o contraste fique no ureter.

A colocao do dispositivo de compresso abdominal contra indicado

para pacientes de:

ps operatrio,

transplante

clculos renais e ureterais

massa abdominal

aos 15 minutos, retirar a faixa de compresso e realizar uma radiografia das

lojas renais at a bexiga - chassi 30x40 / 35x43 panormico na longitudinal.

radiografias localizadas da bexiga cheia e ps-mico. chassi 28x24

transversal.

Filmes ps miccional obtidos imediatamente depois que o paciente urinou,

demonstram qualquer urina residual porventura existente na bexiga.
Pacientes hipertensos (presso alta), devem ser submetidos seqncias rpidas de
exposio de 1min/2min/3min logo aps a administrao do MC.

Efeitos Colaterais (uso do meio de contraste)

Nuseas

Vmitos

Reaes alrgicas

Ardncias e dores (local da injeo)

Calor no corpo

Gosto ruim na boca

Os efeitos colaterais aps a aplicao do meio de contraste podem ser :

Leves

- nuseas e vmitos;

Moderados

- taquicardia e vmito excessivo;

Graves

- perda de conscincia e convulses.

Nota: pacientes hipertensos realizar sequncias rpidas de exposio logo aps a

administrao do meio de contraste com 1min/2min/3min
Pielografia intravenosa retrgrada ( consiste numa injeo de contraste sob
fluoroscopia(imagem em tempo real do interior do corpo) onde grande variedade de
leses do trato urinrio, pode demonstrada.

Referncias Bibliogrficas:
- Urologia Geral de Smith 16 edio.
- Urologia Bsica Curso de graduao mdica (Faculdade de medicina da
Universidade de SP)
- BONTRAGER E LAMPIGNANO - Tratado de Tcnica Radiolgica e Base Anatmica

Perguntas:
1) O que urografia excretora ?
Exame radiolgico utilizado para o estudo das vias urinrias.
2) Qual o meio de contraste utilizado para o exame de urografia excretora?
Iodo

3) O que nefrograma?
Radiografia localizada das lojas renais, 1 minuto aps a injeo endovenosa do MC.
4) O que hematria?
Sangue na urina.