Professional Documents
Culture Documents
RUJUKAN:
Borang
(BP - TEM
(Borang P
KEGUNA
Sila isi kesemua maklumat dan tandakan () pada kotak yang berkenaan
Pertubuhan
Perkongsian
Telur
Bunga
Lain-lain
Kad Pengenalan
Polis/Tentera
Passport
Pengenalan lain
6
Tarikh Lahir :
Jantina :
Lelaki
Perempuan
Bangsa:
Melayu
Cina
Taraf Pendidikan :
PHD/Sarjana
10
Jawatan/Pekerjaan sekarang :
11
Kerakyatan:
12
Alamat tetap:
Warganegara
Negeri:
13
India
Ijazah
Lain-lain, Nyatakan
Diploma
SPM/STPM
Poskod:
Bandar :
Poskod:
Bandar :
Alamat surat/menyurat :
Negeri:
14
(dd/mm/yyyy)
Tel :
Pejabat
Rumah :
Bimbit
Faks
Emel
mukasurat :1/7
PMR
15
Sila sertakan borang 9, borang 24 dan borang 49 terkini daripada Suruhanjaya Syarikat
Nama perniagaan/pertubuhan/koperasi:
17
Jenis Perniagaan :
18
No. Pendaftaran:
19
20
Status pemilikan:
21
Tempatan
21
Taraf Bumiputra :
Ya
(Sijil dari kementerian Kewangan)
22
Alamat berdaftar:
Asing
a) Tempatan
Asing
b) Bumiputra:
Bukan bumiputra:
Tidak
Negeri:
23
Poskod:
No. Telefon/
Pejabat
Faks/Emel
Bimbit
Faks
Bandar :
Emel
Alamat Laman Web :
25
26
Tahun
Keluasan (HEK)
Kuantiti (MT)
Keluasan (HEK)
Kuantiti (ekor)
Ladang kelompok
Swasta
Import
b)
AYAM / TERNAKAN
Kategori
Ladang sendiri
Ladang kontrak
mukasurat :2/7
Ladang kontrak/TKPM
Swasta
Import
mukasurat :3/7
c) BUNGA
Kategori
Ladang sendiri
Keluasan (HEK)
Kuantiti (pokok)
Ladang kontrak
Ladang kontrak/TKPM
Swasta
Import
d) IKAN AIR TAWAR / LAUT/ UDANG/ KERANG/ DLL
Kategori
Bilangan
Kuantiti (Mt)
Kolam
Nelayan tempatan
Import
e) BARANG KERING
Kategori
Tempatan
Kuantiti (Mt)
Kuantiti (Mt)
Kuantiti (Mt)
Import
f) PKS/PROSES
Kategori
Kilang sendiri
Pembekal
Import
g) KAFETERIA/RESTORAN
Kategori
Pasar borong
Pembekal
Pasar runcit
Lain-lain
h) TELUR
Kategori
Ladang sendiri
Keluasan (HEK)
Ladang kontrak/TKPM
Ladang kelompok
Swasta
Import
i) LAIN-LAIN
Kedai Serbaneka
Kedai Gunting Rambut / Salun
mukasurat :4/7
MAKLUMAT PASARAN
[Sila tanda dan isi maklumat pada kategori (komoditi) yang dimohon sa
Rujuk Bahagian A perkara (2) di atas]
A) SAYUR/BUAH
Peratus (%)
a) Jenis
Tanah tinggi
Tanah rendah
Tempatan
Import
Tanah tinggi
MT
RM
Peratus (%)
Keratan
Tanah rendah
Keratan
b) Anggaran kuantiti urusniaga sebulan
Pasu
Pasu
Keratan
Pasu
C) DAGING/TERNAKAN
a) Jenis
Lembu/kerbau
Kambing/bebiri
Ayam proses/ayam kampung/itek/puyuh dll
b) Anggaran kuantiti urusniaga sebulan
D) IKAN/UDANG/KERANG/DLL
a) Jenis
Ikan laut/air payau
MT
Ikan air tawar
MT
Lain-lain (nyatakan:
RM
Minuman
RM
Ayam kampung
RM
G) TELUR
a) Jenis
ekor
Puyuh
BIJI
Itik
RM
LUANG PASARAN
Peratus (%)
a) Luang pasaran keseluruhan
Tempatan
Eksport
30
i)
Runcit
iv)
Kontrak bekalan
vii)
Lain-lain
ii) Borong
iii)
Pasaraya
v) Kafeteria/Restoran
(Nyatakan
Kapasiti muatan(MT)
Setor
Bilik sejuk
c) Pengangkutan
Bil (unit)
Lori
Van
mukasurat :5/7
No. Pe
31
Pick-up
Forklift
Lain-lain
MAKLUMAT PEMBUNGKUSAN
a) Adakah anda menggunakan pembungkusan standard (khas)
Ya
b) Jika YA (nyatakan):
Tidak
Kotak
Bakul Plastik
Kotak Insulasi
Kotak Polisterin
Lain-lain, Sila nyatakan :
Bilangan kakitangan
Tempatan
Asing
Pengurusan
(Bil)
Operasi
(Bil)
Modal/syer dibenarkan:
Bilangan (unit):
Nilai (RM)
35
Modal/syer berbayar:
36
37
Nilai (RM)
Cawangan
Jenis Akaun
Nombor Akaun
a)
b)
C)
38
Cawangan
Jenis Akaun
Nombor Akaun
mukasurat :6/7
Baki S
a)
b)
C)
mukasurat :7/7
BIL
39
PERTUTURAN
Ya
Tidak
TULIS
Ya
a) Bahasa Malaysia
b) Bahasa Inggeris
c) Bahasa Mandrin
d) Lain-lain (Nyatakan)
Ya / A
Pernahkah anda diambil tindakan mahkamah atas kesalahan jenayah dalam tempoh
dua (2) tahun dari tarikh permohonan ini?
41
Adakah anda atau syarikat anda pernah diambil tindakan kebangkrapsi dalam tempoh
lima (5 )tahun dari tarikh permohonan ini? Jika ada, sila kepilkan surat pembebasan
tindakan tersebut daripada pihak berkuasa berkenaan.
42
43
44
45
Adakah anda sanggup mematuhi peraturan dan arahan FAMA ketika beroperasi
di TEMAN?
46
47
b)
c)
Saya/kami dengan ini mengaku dan mengesahkan bahawa segala maklumat yang dinya
borang permohonan ini adalah benar dan tepat. Jika wujud sebarang ketidaktepatan da
yang diberikan, Pengurusan TEMAN boleh mengambil tindakan mengenepikan permoho
Tarikh
Tandatangan
Cop
Nama
:
mukasurat :8/7
No. K/P :
mukasurat :9/7
Ada
1
8
9
Tiada
Tandatangan
Cop
Nama
:
No. K/P :
mukasurat :10/7
Kegu
Ada
Borang 1.6.4
(BP - TEMAN 1)
(Borang Percuma)
KEGUNAAN PEJABAT
Letakkan
gambar
ukuran
passport
PMR
Sek. Ren.
mukasurat :11/7
%
%
MOHON
Bulan
mukasurat :12/7
mukasurat :13/7
mukasurat :14/7
mohon sahaja.
Peratus (%)
Peratus (%)
RM
RM
& minuman
Lain-lain
Peratus (%)
No. Pendafataran
mukasurat :15/7
Jumlah
Jumlah
Amaun (RM)
mukasurat :17/7
TULISAN
Tidak
Ya / Ada
Tidak
empoh
ng dinyatakan dalam
patan dalam maklumat
permohonan ini.
mukasurat :18/7
mukasurat :19/7
N
Kegunaan Pejabat
Ada
Tiada
mukasurat :20/7
Sila pilih jenis produk yang akan diniagakan di lot TEMAN (Pilih lebih dari satu)
SAYUR-SAYURAN
SAYUR-SAYURAN
ANAK KOBIS
DAUN SUP/SADRI CINA TEMPATAN TT
ARROWROOT
DAUN SUP/SADRI IMPORT
ASPARAGUS
DAUN UBI
BATANG SADRI
DOW MEOW ( TAUGEH ORGANIK)
BAWANG BESAR
ENGLISH LEEK / ENGLISH LIK
BAWANG BESAR (HOLLAND)
FENNEL
BAWANG BESAR (INDIA)
FLOKOLI
BAWANG MERAH KECIL
HALIA
BAWANG MERAH KECIL (INDIA)
HALIA BARA
BAWANG MERAH KECIL (THAI)
HALIA MUDA
BAWANG PUTIH
HALIA SABAH
BAYAM HIJAU
HALIA TUA
BAYAM HIJAU - ORGANIK
HALIA TUA BENTONG
BAYAM MERAH
JAGUNG SAYUR/BABY CORN
BAYAM MERAH - ORGANIK
JERING
BROKOLI
JERUK KOBIS
BUNGA KANTAN
JERUK SAWI
BUNGA KOBIS
KACANG BANGLA
BUNGA KOBIS (IMPORT)
KACANG BENDI
BUNGA KOBIS (TEMPATAN)
KACANG BENDI - ORGANIK
BUTTON BEAN
KACANG BOTOL
CEKUR MANIS
KACANG BUNCIS
CEKUR MANIS - ORGANIK
KACANG BUNCIS- ORGANIK
CENDAWAN
KACANG GUNI
CENDAWAN ABALONE
KACANG HIJAU
CENDAWAN JERAMI
KACANG MANIS
CENDAWAN SHI TAKE
KACANG MANIS HIJAU
CENDAWAN TELINGA KERA
KACANG MERAH
CENDAWAN TIRAM KELABU
KACANG PANJANG
CENDAWAN TIRAM PUTIH
KACANG PANJANG - ORGANIK
CIKU SUBANG
KACANG PANJANG HIJAU
CILI
KACANG PANJANG PUTIH
CILI HIJAU
KACANG PANJANG ULAR
CILI KERING (CHINA)
KACANG PEAS MERAH CINA
CILI KERING (INDIA)
KACANG SERINDING
CILI KERING BANGLADESH
KACANG WANGI
CILI MERAH
KAI CHOY/SAWI PAHIT
CILI MERAH - ORGANIK
KAILAN
CILI MERAH (HOT CHILLI)
KAILAN - ORGANIK
CILI MERAH (TEMPATAN/MINYAK)
KAM CAM
CILI MERAH KULAI
KANGKUNG - ORGANIK
CILI PADI
KANGKUNG PENDEK - ORGANIK
CILI PADI - ORGANIK
KANGKUNG/KANGKONG
CILI SOLOK
KAU KEE
DAUN BAWANG
KELADI
DAUN KARI
KELAPA
DAUN KESOM
KELAPA BIJI
DAUN KETUMBAR/KORENDO/REMPAH
KETOLA - ORGANIK
DAUN KOBIS/KOBIS PANJANG
KETOLA MANIS
DAUN KOBIS/KOBIS PANJANG (CAMERON)
KETOLA SEGI
DAUN KOBIS/KOBIS PANJANG (IMPORT)
KETOLA ULAR
DAUN KOBIS/KOBIS PANJANG (TEMPATAN)
KOBIS BULAT
DAUN KUNYIT
KOBIS BULAT (CHINA)
DAUN LIMAU PURUT
KOBIS BULAT (IMPORT)
DAUN PANDAN
KOBIS BULAT (INDONESIA)
DAUN PASLI
KOBIS BULAT (TANAH RENDAH)
DAUN PUDINA
KOBIS BULAT (TANAH TINGGI)
DAUN SELOM
DAUN SUP/SADRI
DAUN SUP/SADRI CINA TEMPATAN TR
Sila pilih jenis produk yang akan diniagakan di lot TEMAN (Pilih lebih dari satu)
SAYUR-SAYURAN
KUNDUR
KUNDUR BULAT
KUNDUR PANJANG
KUNYIT
LABU AIR
LABU MADU
LABU MANIS
LABU SHARKFIN
LABU SIAM
LABU TAIWAN 722
LABU TAIWAN 767
LABU TAIWAN 868
LABU YELLOW SQUASH
LADA BESAR/CAPSICUM
LADA BESAR/CAPSICUM HIJAU
LADA BESAR/CAPSICUM KUNING
LADA BESAR/CAPSICUM MERAH
LEMON
LENGKUAS
LIK
LIK (IMPORT)
LIK (TEMPATAN)
LIK CINA/CHINESE LEEK
LIMAU KASTURI
LIMAU PURUT
LING ZHI
LOBAK MERAH
LOBAK MERAH (IMPORT)
LOBAK MERAH (TEMPATAN)
LOBAK PUTIH
LOTUS ROOT/CHINA LOTUS
MAK CHOY
MANGGA INDIA
MANGGA MAHA
MANGGA WATERLILY
NANAS JOSAPINE
NANGKA SAYUR
PEGAGA
PERIA
PERIA - ORGANIK
PERIA KATAK
PERIA PANJANG
PETAI
POH CHOY
POLYGONATUM
PUCUK MERANTI
PUCUK PAKU HIJAU
PUCUK PAKU MIDING
REBUNG
SABAH CHOY
SALAD
SALAD - ORGANIK
SALAD BULAT TANAH TINGGI
SALAD BUTTER-HEAD
SALAD BUTTER-HEAD - ORGANIK
SALAD COS
SALAD COS MINI
Sila pilih jenis produk yang akan diniagakan di lot TEMAN (Pilih lebih dari satu)
BUAH-BUAHAN
AMRA/AMBRA
ANGGUR
ANGGUR HIJAU BULAT
ANGGUR HIJAU LONJONG
ANGGUR HITAM
ANGGUR MERAH
ANGGUR THAILAND
APRIKOT (APPRICOT)
ASAM GELUGOR
ASAM JAWA/CELAGI
AVOCADO
BACANG
BELIMBING BESI
BELIMBING BESI (B10)
BELIMBING BESI B17/MADU
BERANGAN
BETIK
BETIK - ORGANIK
BETIK EXOTIKA / BETIK SOLO
BETIK HONG KONG / BETIK SEKAKI
BETIK SOLO
BETIK SUBANG
BETIK TAIWAN
BINJAI
BUAH ASAM JAWA/CELAGI MANIS
BUAH CERMAI
BUAH NAGA
BUAH NAGA/PITAYA - ORGANIK
BUAH-BUAHAN - PELBAGAI
CEMPEDAK
CEMPEDAK C28
CEMPEDAK C30
CERI
CIKU
CIKU SUBANG
DABAI
DOKONG
DOKONG KERING
DUKU
DUKU LANGSAT
DURIAN
DURIAN 13 1/2
DURIAN 78
DURIAN 88
DURIAN ANG KHE
DURIAN BANTAL MAS
DURIAN BATU
DURIAN BELANDA
DURIAN BUKIT
DURIAN BURUNG
DURIAN CHENNI
DURIAN D101
DURIAN D11
DURIAN D123
DURIAN D13
DURIAN D14
DURIAN D144
DURIAN D15
DURIAN SEBUBUT
DURIAN SERI KAYA
LIMAU LANGKAT
LIMAU LANGKAT (C. HIGHLAND)
PERAH
PISANG
Sila pilih jenis produk yang akan diniagakan di lot TEMAN (Pilih lebih dari satu)
BUAH-BUAHAN
PISANG (MERAH)
PISANG - ORGANIK
PISANG ABU
PISANG AWAK
PISANG BERANGAN
PISANG BERANGAN - ORGANIK
PISANG BOYAN
PISANG EMBUN
PISANG KAKI
PISANG KAPAS
PISANG KEBATU
PISANG KELAT ABU
PISANG KELING
PISANG LEMAK MANIS
PISANG LEPOK
PISANG MADU
PISANG MAS
PISANG MONTEL (CAVENDISH)
PISANG NANGKA
PISANG NIPAH
PISANG OTEL
PISANG RAJA
PISANG RASTALI
PISANG TANDUK
PLUM
POMELO TAMBUN
PULASAN
RAMBAI
RAMBUTAN
RAMBUTAN ANAK SEKOLAH
RAMBUTAN CHAI TAO (ISI KELAPA)
RAMBUTAN CHE EMBONG
RAMBUTAN DELI
RAMBUTAN GADING
RAMBUTAN GULA BATU
RAMBUTAN KACANG GORENG
RAMBUTAN KAHWIN
RAMBUTAN KAMPUNG
RAMBUTAN KAU CHING
RAMBUTAN KUNING
RAMBUTAN LEKANG LEMBUT
RAMBUTAN LEKANG NYIOR
RAMBUTAN LIPAN BARA
RAMBUTAN MASAM
RAMBUTAN MERAH
RAMBUTAN PAK ALI
RAMBUTAN PERAK
RAMBUTAN RAKYAT
RAMBUTAN TELAN BIJI
RAMBUTAN TIDAK LEKANG
ROCK MELON
ROSE
SALAK
SENTUL
SETAR / KUNDANG
STRAWBERI
SUKUN
SUN MELON
IKAN
Sila pilih jenis produk yang akan diniagakan di lot TEMAN (Pilih lebih dari satu)
IKAN
BAUNG
BELUT (EEL)
BELUT (FRESHWATER EEL)
BLACK SEA BREAM
IKAN
IKAN
IKAN
IKAN
KEMBUNG/PELALING
KERAPU
KERAPU BARA
KERISI
IKAN ALU-ALU
IKAN
IKAN
IKAN
IKAN
IKAN PARANG-PARANG
IKAN PARI
IKAN PARI NYIRU
IKAN PARI TEMBIKAR
IKAN PATIN
IKAN PELAMPUNG JARING (SIX-BANDED
TIGER BARB)
IKAN PELAMPUNG JARING (TIGER BARB)
IKAN PELATA
IKAN PISANG-PISANG
IKAN PUNTONG DAMAR
IKAN PUYU/BETUK
IKAN RAMBAI (KUWEH TREVALLY)
IKAN RAMBAI (MALABAR TREVALLY)
IKAN ROHU
IKAN SABELAH
IKAN SABELAH (INDIAN HALIBUT)
IKAN SABELAH (MALAYAN FLOUNDER)
IKAN SARDIN
IKAN SELANGAT
IKAN SELAR
IKAN SELAR GELEK
IKAN SELAR KUNING
IKAN SELAR PAPAN
IKAN SELAYANG/CURUT
IKAN SEMBILANG/SEMILANG
IKAN SENANGIN
IKAN KURAU
IKAN
IKAN
IKAN
IKAN
IKAN
IKAN
IKAN
IKAN
IKAN
IKAN
IKAN
IKAN
IKAN
IKAN
IKAN
LAIS/TAPAH BEMBAN
LAMPAM JAWA
LAMPAN SUNGAI/KEPIAT
LANDOK
LAUT - PELBAGAI
LEE KOH
LIDAH PASIR
LOLONG/TULAI
LOMAH
LUMANAN
MALONG
MATA BESAR
MENGKARONG
MERAH
NYOK-NYOK
ari satu)
IKAN
IKAN
IKAN
IKAN
IKAN
SEPAT SIAM/SEPAT
SIAKAP
SUMPIT-SUMPIT
TALANG
IKAN TAMBAN
IKAN
IKAN
IKAN
IKAN
TAMBAN BULAT/BULUH
TAMBAN SISEK
TANDA
TEMAKANG/TEMBAKANG
IKAN TEMOLEH
IKAN
IKAN
IKAN
IKAN
IKAN
IKAN
IKAN
IKAN
IKAN
IKAN
IKAN
IKAN
IKAN
IKAN
IKAN
TENGGIRI
TENGGIRI BATANG
TENGGIRI PAPAN
TERBUI/TERBUL
TERUBUK
TILAPIA
TILAPIA (JAVANESE TILAPIA)
TILAPIA (NILE TILAPIA)
TILAPIA MERAH
TIMAH
TOMAN
TONGKOL/AYA
TONGKOL/AYA HITAM
TONGSAN
TUKA
IKAN YU
IKAN YU BODOH
IKAN YU PASIR
KAP LUMPUR
KELI
KELI AFRIKA
KELI BUNGA
KELI KAYU
KELI SALAI
KELI SAWAH
KERANG
KULONG
LALA
PATIN BUAH
RED SEA BREAM
RUMPAI LAUT
SIPUT SEDUT
SIPUT SUDU/KUPANG
SOTONG
SOTONG KATAK
SOTONG KURITA
SULTAN
TILAPIA BEKU
TILAPIA HITAM
TIRAM
TONGSAN
UDANG GALAH
UDANG HARIMAU
UDANG PUTIH