You are on page 1of 2

Asuhan Keperawatan (askep)merupakan aspek legal bagi seorang perawat

walaupun format model asuhan keperawatan di berbagai rumah sakit


berbeda-beda
Asuhan Keperawatan (askep)merupakan aspek legal bagi seorang perawat walaupun
format model asuhan keperawatan di berbagai rumah sakit berbeda-beda.
Perawat sebagai seorang anggota tim kesehatan, dalam memberikan askep (asuhan
keperawatan) terhadap klien haruslah dapat memberikan informasi tentang klien yang
dirawatnya secara akurat dan komplit dan dalam waktu dan cara yang memungkinkan.
Seorang klien tergantung pada pemberi perawatan untuk mengkomunikasikan kepada yang
lainnya untuk memastikan mutu terbaik dari perawatan.
Pendokumentasian sangat penting dalam perawatan kesehatan saat ini. Edelstein (1990)
mendefinisikan dokumentasi sebagai segala sesuatu yang ditulis atau dicetak yang dipercaya
sebagai data untuk disahkan orang. Rekam medis haruslah menggambarkan secara
komprehensif dari status kesehatan dan kebutuhan klien, boleh dikatakan seluruh tindakan
yang diberikan untuk perawatan klien. Pendokumentasian yang baik harus menggambarkan
tidak hanya kualitas dari perawatan tetapi juga data dari setiap pertanggung jawaban anggota
tim kesehatan lain dalam pemberian perawatan.
Dokumentasi keperawatan adalah informasi tertulis tentang status dan perkembangan kondisi
kesehatan pasien serta semua kegiatan asuhan keperawatan yang dilakukan oleh perawat
(Fischbach, 1991)
Beberapa jenis catatan digunakan sebagai alat komunikasi untuk menginformasikan keadaan
klien. Meskipun setiap perusahaan menggunakan format yang berbeda, seluruh catatan
mengandung informasi yang mendasar, yaitu :
1. Identifikasi klien dan data demografis
2. Informed Consent untuk tindakan
3. Riwayat keperawatan
4. Diagnosa atau masalah keperawatan
5. Rencana keperawatan (Nursing Care Plan)
6. Catatan tindakan keperawatan dan evaluasi
7. Riwayat medis
8. Diagnosa medis
9. Pesanan terapi
10. Catatan perkembangan medis dan kesehatan
11. Laporan pengkajian fisik
12. Laporan diagnostik studi
13. Rangkuman prosedur operasi
14. Rencana pulang dan rangkuman
Di Indonesia tenaga keperawatan merupakan tenaga kesehatan yang cukup besar jumlahnya
dan memiliki tugas dan intensitas waktu kontak dengan pasien yang relatif banyak
dibandingkan tim kesehatan lain, serta melaksanakan dan memberikan pelayanan kesehatan
sesuai dengan wewenang dan tanggung jawab berdasarkan kompetensi pendidikan yang
didapatkan.

Kompetensi dan kewenangan tersebut menunjukkan kemampuan yang profesional yang


merupakan standar profesi tenaga kesehatan sehingga mutu pelayanan kesehatan sangat
dipengaruhi kondisi pelayanan kesehatan yang dilakukan oleh perawat dan tim kesehatan lain
Dalam era modern seperti sekarang ini tuntutan profesionalisme semakin menguat, demikian
juga terhadap keperawatan dengan kondisi klien dan keluarga yang semakin kritis terhadap
upaya pelayanan kesehatan terutama bidang keperawatan.
Perawat sebagai garda terdepan dari pelayanan kesehatan dan sebagai mitra dokter (bukan
sebagai pembantu dokter) sudah seharusnya mampu untuk memberikan pelayan kesehatan
secara maksimal dengan didukung dengan ilmu pengetahuan kesehatan terutama ilmu
keperawatan
Pada kesempatan ini ilmukeperawatan.com hadir dengan memberikan sedikit dari begitu
banyaknya ilmu keperawatan
ilmukeperawatan.com mencoba hadir dengan ilmu keperawatan walaupun tidak dapat
menghadirkan semua ilmu tentang perawatan klien dari berbagai jenis klasifikasi mulai dari
klasifikasi penyakit dalam, bedah, anak, kebidanan, gawat darurat, tht, mata, saraf, yang
diulas dengan gamblang tentang bagaiman perawatan klien yang meliputi tinjauan teori
definisi, penyebab, tanda dan gejala, patifisiologi, pathways, komplikasi, pemeriksaan fisik,
penatalaksanaan medis, penatalaksanaan keperawatan : pengkajian keperawatan, diagnosa
keperawatan, intervensi keperawatan dari berbagai literatur.
Apasaja yang ada di ilmukeperawatan.com dapat dilihat pada menu disamping, materi juga
dapat didownload sebagai bacaan atau sebagai panduan dalam keperawatan.
Diedit dan ditampilkan Cyber of Unived di 11:16 1 komentar Link ke posting ini
Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke TwitterBerbagi ke Facebook
Label: halaman depan
Reaksi: