ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

Bayi Ny N lahir spontan tanggal 2 maret 2010 jam 18.40 di Ruang Melati RSUD kelet
Jepara. Ny N berusia 40 tahun Ibu dengan riwayat PEB. Saat lahir bayi terlilit tali pusat dan
tidak menangis dan sianosis..
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR
DENGAN ASFIKSIA

Nomor Register : 56782 Tanggal : 2 maret 2010

Tempat : R Melati Jam : 18.40. wib
IDENTITAS :
Bayi
Nama : By Ny N
Umur : 0 hari
Jenis Kelamin : perempuan
Ayah ibu
Nama :Tn T Nama : By N
Umur : 45 tahun Umur : 40 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SD Pendidikan : SD
Pekerjaan : Petani Pekerjaan : IRT
Status : Menikah Status : Menikah
Suku : Jawa Suku : Jawa
Alamat : Ds Mojo 3/1 Alamat : Ds Mojo 3/1

A. DATA SUBYEKTIF
1. Riwayat Kehamilan
- GII PI A0
-HPHT : 30-06-2009 HPL : 07-03-2010
- Umur kehamilan menurut klien : 9 bulan
- ANC : 3 kali
Dimana : bidan
Tablet Fe : kurang lebih 30 tablet
Imunisasu TT : - kebiasaan ibu : merokok : tidak
Jamu : iya
Obat-obatan : tidak
- Geraka janin pertama kali : kurang lebuh umur kehamilan 5 bulan
2. Riwayat Persalinan Sekarang
- lahir : Selasa 2 maret 2010
- jam : 18.40 . WIB
- jenis persalinan : spontan normal
- ditolong : Bidan
- PB :49 cm
- BB : 3400 gram
- KK Pecah jam : 16.30 WIB
- warna : keruh
- jumlah : kuran lebih 1200 cc

3. Riwayat Kesehatan Keluarga

- Ibumengatakan menderita penyakit darah tinggi saat hamil .
- ibu mengatakan di keluarganya tidak ada yang menderita penyakit menular seperti TBC ,
Hepatitis, HIV atau AIDS
- ibu mengatakan di keluarganya tidak ada yang menderita penyakit jantung dan diabetes
militus
- ibu mengatakan di keluarganya tidak ada yang memiliki riwayat kembar atau cacat bawaan.
B. DATA OBYEKTIF
a. Pemeriksaan umum
KU : Lemah
Suhu : 36,60 C
BB/TB : 3400 g / 49 cm
R R : 36 x/ menit
LK/LD/LILA : 36cm/35cm/12cm
APGAR Score : 5- 6-7

2. Pemeriksaan Fisik
- kepala : tidak ada caput succedanum, tidak ada cepal hematoma
- muka : tidak ada eritema, tidak ada abrasi tidakada ekimosis.
- ubun-ubun : belum menutup
- mata : simetris, kelainan tidak ada
- telinga : simetris, kelainan tidak ada
- mulut : simetris, kelainan tidak ada, bibir tidak ada kelainan.
- hidung : simetris, kelainan tidak ada
-leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
- dada : simetris tidak bunyi ronchii

-tali pusat : tidak ada perdarahan

- abdomen : tidak ada pembesaran hepar
- genetalia : labia minora elum tertutup
- anus : tidak ada kelainan.

C ANALISA
By. Ny N Umur 0 hari dengan Asfiksia sedang

D PERENCANAAN
Pengkajian I
- Perencanaan
Tanggal :02-03-2010
Jam :18.40 WIB

1. lakukan penilaian pada bayi.

2. berikan kehangatan pada bayi.
3. posisikan dan bersihkan jalan napas dengan sedot lendir.
4. keringkan dan lakukan rangsangan taktil pada bayi.
5. evaluasi pernafasan , frekuensi jantung dan warna kulit
6. berikan rtambahan oksigen aliran bebas 100%
7. Lakukan ventilasi tekanan positif dengan balon dan sungkup serta tambahan oksigen.

- Evaluasi
Tanggal :02-03-2010
Jam :18.45 WIB

1. bayi tidak menangis , warna kulit sianosis.

2. bayi diletakkan di bawah pemancar panas.
3. bayi dalm posisi defleksi, bahu di ganjal gulungan kain kemidian dilakukan sedot lendir ,
bayi belum menangis
4. linen basah sudah diganti dengan linen kering , rangsangan taktil sudah dilakukan.
5. bayi merintih, bayi masih sianosis , frekuensi jantung 110x/ menit
6. diberikan oksigen aliran bebas sebanyak 10 liter / menit dengan head box, bayi masih
sianosis
7. dilakukan ventilasi tekanan positif selama 30 detik, bayi menagis kuat, warna kulit
kemerahan. Frekuensi jantung 120x / menit.

Pengkajian II
Data Subyektif
- bayi menangis keras setelah dilakukan ventilasi tekanan positif
Data Obyektif
- KU : Sedang
- warna kulit :Kemerahan
- frekuensi jantung :120x/ menit
- tonus otot :sebdikit gerakan
Perencanaan

Tanggal :02-03-2010
Jam :18.50 WIB

1. Hentikan pemberian oksigen secara bertahap seiring dengan hilngnya sianosis

2. observasi terus menerus usaha napas, aktivitas dan warna kulit.
3. lakukan pemeriksaan fisik dan TTV
4. lakukan penimbangan dan pengukuran antopometri

Evaluasi
Tanggal :02-03-2010
Jam :19. 10 WIB

1. oksigen di hentikan perlahan bayi masih kemerahan

2. bayi mulai bernafas teratur , mulai bergerak aktif warna kulit kemerahan
3. tidak ada kelainan fisik pada bayi,
N : 140x/ m
S : 36,80 C
RR : 36 x/ m
4. BB :3400 gr
PB : 49 cm
LD/LK/LLA :36 cm/36cm/12cm
Pengkajian III
Data Subyektif
- Bayi sudah terlihat baik , dan bernafas teratur
- Sudah dialkukan pemeriksaan fisik, pengukuran antropometri dan penimbangan

Data Obyektif
- Ku : baik
- TTV
N : 140x/ m
S : 36,80 C
RR : 36 x/ m
. BB :3400 gr
PB : 49 cm
LD/LK/LLA :36 cm/36cm/12cm

Perencanaan
Tanggal :02-03-2010
Jam :19 50 WIB
1. berikan injeksi Vit K 0,5 cc
2. tetap jaga kehangatan bayi
3. berikan bayi ke ibunya untuk mendapatkan ASI
4. jelaskan kepada ibu keadaan bayi dan perawatan selanjutnya.

Evaluasi
Tanggal :02-03-2010
Jam :20.00 WIB
1. Vit K di Injeksikan Secara IM Di 1/3 paha kiri luar.
2. bayi du bungkus dengan selimut hangat
3. bayi menyusu pada ibunya.
4. bayi akan di rawat di ruang mengawasan selama 2 jam pertama.

Pengkajian IV
Data Subyektif

1. bayi telah disusukan pada ibunya

2. bayi telah mendapatkan injeksi vit K

Data Obyektif
KU : Baik
TTV
N : 144x/ m
S : 36,80 C
RR : 36 x/ m

Perencanaan
Tanggal :02-03-2010
Jam :20. 50 WIB
1. lakukan pemantauan TTV dan KU
2. berikan injeksi hepatitis B dan berikan Profilaksis mata.
3. anjurkan ibu untuk tetap memberikan ASI
4. lakukan rawat gabung antara Ibu dan Bayi

Evaluasi
Tanggal :02-03-2010
Jam :21.00 WIB
1. KU : Baik
TTV
N : 140x/ m
S : 36,70 C
RR : 40 x/ m
2.telah di berukan Injeksi Hepatitis B di paha Kanan Secara IM
3. bayi di susukan pada ibu
4. bayi dan ibu dalam satu ruang ( roomung in)