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Cette notice ne tient pas lieu de contrat. Pour toute prcision sen rfrer aux dispositions de la convention
COMMENT
BENEFICIER
DES
PRESTATIONS : Toute demande de
remboursement
doit
toujours
tre
accompagne dune dclaration de sinistre
(feuilles de maladie qui vous seront
transmises) de la prescription mdicale
correspondante et des pices justificatives.
A SOINS MEDICAUX
1 La dclaration de sinistre
Quel que soit la nature de la dpense (consultation,
analyse,
soins
infirmiers,
hospitalisation,
kinsithrapie) et son origine (maladie,
accident), il est impratif que soit dment
remplie, par une autorit mdicale comptente, la
dclaration de sinistre.
Pharmacie :
Les pharmaciens doivent indiquer sur la dclaration
le dtail des mdicaments pays et y apposer leur
cachet.
Certains mdicaments ne donnent pas lieu
remboursement, comme ceux nayant pas un
caractre thrapeutique, mais prventif, y compris
les srums et les vaccins
2 La prescription mdicale
Quel que soit le motif des soins, votre dossier doit
toujours comporter la prescription mdicale. Ainsi,
des analyses, une chographie, une radiographie,
doivent tre expressment prescrites par le mdecin.
Attention : les prescriptions doivent tre faites sur
papier en tte du mdecin ou de ltablissement de
soins et tre signes et cachetes par le mdecin
prescripteur. Il nest pas ncessaire denvoyer le
rsultat des analyses ; la facture acquitte et/ou le
reu suffisent.
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GASPAR CONSULT GESTION DE RISQUES SANTE 2014
3 Les justificatifs
La demande de remboursement doit tre
accompagne de toutes les pices justificatives des
frais exposs : notes dhonoraires de mdecins, de
chirurgiens, notes de frais pharmaceutiques, de
clinique ou dhospitalisation, ordonnances
Ces pices seront dates et acquittes et doivent
rappeler les noms et prnoms de la personne
soigne.
Les
prothses
dentaires,
quand
leur
remboursement est prvu aux conditions
particulires.
B HOSPITALISATION