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Revista Iberoamericana de las Ciencias de la Salud

ISSN: 2395-8057

FILOSOFA DE LA CIENCIA DEL CUIDADO


Analoga del mito de la caverna de Platn con la
profesin de enfermera
PHILOSOPHY OF SCIENCE CARE
Analogy of the myth of Plato's cave with the nursing profession
Mara Guadalupe Daz Rentera
Universidad de Guadalajara
mgdiaz@cualtos.udg.mx

RESUMEN
Platn en el famoso mito de la caverna brinda una explicacin alegrica de la situacin en
la que se encuentra el hombre con respecto al conocimiento y concluye que el
razonamiento filosfico proporciona el conocimiento de las ideas, que es el fin ms
elevado de la existencia humana.

La enfermera es una ciencia humanstica, prctica, en constante desarrollo conforme


cambian los procesos etnogrficos, epidemiolgicos, sociales, culturales y econmicos de
los individuos, familias, grupos y colectividad. Es una profesin joven pero cuyas races
nacen con la humanidad, por lo que se puede decir que es un arte milenario del cuidado,
que ha evolucionado desde su prctica emprica, hasta el desarrollo de teoras y filosofa
propias. Con el cuidado como eje central, utiliza para ello los metaparadigmas: salud,
persona, entorno y enfermera, as como un lenguaje comn y estandarizado denominado
NANDA I, NIC, NOC.

Palabras clave: proceso, atencin de enfermera, filosofa.

Vol. 2, Nm. 3

Enero Junio 2013

RICS

Revista Iberoamericana de las Ciencias de la Salud

ISSN: 2395-8057

Abstract
Plato's famous allegory of the cave provides an allegorical explanation of the situation in
which the man is about knowledge and philosophical reasoning concludes that provides
knowledge of the ideas, which is the highest purpose of human existence.

Nursing is a humanistic, practical science, as they change constantly developing


ethnographic, epidemiological, social, cultural and economic processes of individuals,
families, groups and community. It is a young profession but whose roots are born to
humanity, so you can say it is an ancient art of care, which has evolved from its empirical
practice, to the development of theories and own philosophy. With care as central, it's
used to metaparadigms health, person, environment and nursing as well as a common
language and standardized called NANDA I, NIC, NOC.

Key Words: process, nursing, philosophy.


Fecha recepcin: Octubre 2012

Fecha aceptacin: Diciembre 2012

La ciencia es la creencia en la ignorancia de los expertos.


Richard Feynman

INTRODUCCIN
La Enfermera es tan antigua como la humanidad, como ciencia su campo ontolgico es el
ser holstico, integral, nico e irrepetible; su filosofa es humanista y su ciencia es tcnica y
arte. La enfermera es considerada la ciencia del cuidado.

De los maestros de la filosofa griega se tom como referencia a Platn, en particular el


mito de la caverna contenido en el libro VII de la Repblica, realizando una analoga entre
el mito y la profesin de enfermera; a su vez, se expresan de manera concisa sin ser
exhaustivos, algunos aspectos sobre la filosofa de la ciencia de enfermera.

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ANALOGA DEL MITO DE LA CAVERNA DE PLATN CON LA PROFESIN


DE ENFERMERA

Platn fu discpulo de Scrates, filsofo griego. En su libro VII de la Repblica o de lo


justo, escrito en el siglo V a. C. como parte de Los Dilogos, explica en el mito de la
caverna el estado del hombre que vive en las sombras, ve copias imperfectas de la
realidad las cuales son percepciones vagas. Cuando el hombre sale de esas tinieblas al
mundo externo, el de las ideas, eleva su existencia humana.

EL MITO DE LA CAVERNA
Las tinieblas
UN MUNDO DE ILUSIONES, DE MENTIRAS, DE ERRORES, LLENO DE
IGNORANCIA, PASIONES, MIEDOS, PREJUICIOS, PRODUCTO DE MOLDES O
FIGURAS IDEALES, UNA REALIDAD QUE NO ES REAL.
Describe a seres humanos encadenados en lo ms profundo de una caverna, con una
visin limitada, donde solo visualizan lo que tienen enfrente, en ocasiones por la accin de
una hoguera a sus espaldas en medio de la oscuridad. Ellos ven reflejadas sombras de
animales u objetos, escuchan voces, viven en un mundo irreal pero para ellos esa es la
realidad.

De las tinieblas a las luz


EL CONOCIMIENTO DE LA REALIDAD COMO PROCESO DE LIBERACIN, LA
LUZ DEL MUNDO DE LAS IDEAS, EL ESFUERZO PERSONAL DE
ACOMODACIN, PACIENCIA, PERSEVERANCIA, VISIN DE LOS OBJETOS
VERDADEROS, LA ESENCIA DE LA VERDAD, LA DIALCTICA PURA.
Uno de ellos sale a la luz del da, no sin antes vencer una serie de obstculos en un
camino escabroso, el camino hacia fuera es difcil y peligroso. Al salir de la caverna, l solo
ve las sombras que son su realidad, al ver la luz del sol que ilumina el entorno descubre la
realidad de un mundo de color, texturas, volumen. Ve el sol en todo su esplendor (el

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mundo de las grandes ideas) y descubre que en la cavernas solo ve sombras, copias
distorsionadas de la realidad. La transicin no es fcil, le cuesta trabajo acostumbrarse a
esta nueva realidad ya que su vieja realidad era un mundo de sombras. Toma conciencia
de quin es y de que es diferente a los dems.

Regreso de la luz a las tinieblas, para lograr una luz compartida y perdurable
EL REGRESO, EL COMPARTIR LA REALIDAD
El hombre recuerda el mundo donde viva, recuerda a sus compaeros retenidos
prisioneros entre el espacio-tiempo, siente tristeza por su realidad en ese mundo de
sombras, as que considera dos posibilidades: regresar al estado anterior de sombras,
donde el proceso de readaptacin sera traumtico y doloroso, o regresar a la caverna
para explicarle a los dems que lo que ven son solo sombras y apariencias, que existe un
mundo real fuera de ah. Sin embargo, corre el riesgo de ser incomprendido, nadie le
creera, lo consideraran loco ya que no es como ellos, o lo mataran por sus ideas
diferentes. Volver a la caverna constituye un riesgo para su vida, pero considera que el
hombre que ha visto el verdadero bien deber y sabr correr el riesgo que da sentido a su
existencia.

LA PROFESION DE ENFERMERA
Las tinieblas
EL MUNDO COTIDIANO, EL DE LAS CREENCIAS
El desarrollo del conocimiento de enfermera se ha construido desde la edad antigua
donde los conocimientos se transmitan de manera oral, principalmente de madre a hija;
es lo que conocemos como etapa domstica donde la salud se conceba como el
mantenimiento de la vida.
En la Edad Media, principalmente en el mbito religioso, surgi la etapa vocacional donde
la salud era considerada un valor religioso de amor hacia los semejantes:

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Entonces el Rey dir a los de su derecha: Venid, benditos de mi Padre, heredad el reino
preparado para vosotros desde la fundacin del mundo. Porque tuve hambre, y me disteis
de comer; tuve sed, y me disteis de beber; fui forastero, y me recogisteis; estuve desnudo,
y me cubristeis; enfermo, y me visitasteis; en la crcel, y vinisteis a m. Entonces los justos
le respondern diciendo: Seor, cundo te vimos hambriento, y te sustentamos, o
sediento, y te dimos de beber? Y cundo te vimos forastero, y te recogimos, o desnudo, y
te cubrimos? O cundo te vimos enfermo, o en la crcel, y vinimos a ti? Y respondiendo
el Rey, les dir: De cierto os digo que en cuanto lo hicisteis a uno de estos mis hermanos
ms pequeos, a m lo hicisteis. (Mateo 25:34-40 Versin Reyna Valera 1960)

En esta poca la atencin se centra en el cuidado y se hace necesaria una regulacin. En


1269, el monje dominico Humberto de Romans escribe el libro De officciis ordinis
praedicatorum. En el captulo 27, define al enfermero y su campo de accin, los
conocimientos acerca de los cuidados y los remedios teraputicos

(SABER); su

competencia en cuanto al oficio en relacin con el cuidado del enfermo y de la enfermera


(HACER); y las cualidades que debe poseer sobre la relacin y el trato con los enfermos,
estableciendo una atencin personalizada (SER). Da un orden jerrquico del cuidado,
donde un enfermero lleva la responsabilidad de la enfermera y a otro le asigna enfermos
en concreto.

De las tinieblas a la luz


EL CONOCIMIENTO CIENTFICO
La Enfermera profesional nace a finales del siglo XIX con Florence Nightingale, quien
consider que la enfermera era una vocacin, que requera sujetos aptos e inteligentes a
los cuales se les deba remunerar por la calidad de sus servicios
Durante esta etapa tcnica de la enfermera donde la salud se define como la ausencia de
la enfermedad, inician los principios y prcticas de la enfermera moderna,

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La epistemologa en enfermera se ha ido construyendo a lo largo del tiempo, mientras


que la etapa profesional de la enfermera inici en los ltimos 50 aos. El crecimiento
disciplinar tuvo auge con el desarrollo de modelos y teoras propios que han dado luz a la
esencia y razn de la enfermera, a travs de la elaboracin de un marco disciplinar
terico-conceptual, y una filosofa del cuidado holstico que hoy se denomina la ciencia de
la enfermera o ciencia del cuidado.

Las diferentes teoras y modelos de enfermera definen los metaparadigmas: salud,


persona, entorno y enfermera. Aqu nace un lenguaje comn y estandarizado
denominado NANDA I, NIC, NOC; es decir, diagnsticos, intervenciones y resultados de
enfermera, donde el profesional de enfermera es el responsable directo de predecir,
prevenir y tratar de forma independiente al paciente, familia, grupo o colectividad, a la
vez que se definen las competencias profesionales y la delimitacin del campo de accin
que permite el reconocimiento social, la prctica independiente y de colaboracin.

La investigacin en enfermera se ocupa de generar nuevos conocimientos a travs de un


proceso cientfico y sistemtico, lo que a permitido aclarar los procesos sustanciales de
enfermera.

De la luz a las tinieblas, para lograr una luz compartida y perdurable


COMUNICAR LO QUE SE DESCUBRE
Para hablar de enfermera es necesario definir que en la enfermera a travs de la historia
se ha definido de diferentes maneras. Hoy podemos definirla como: ciencia humanstica,
prctica en constante desarrollo conforme cambian los procesos etnogrficos,
epidemiolgicos, sociales, culturales y econmicos, de los individuos, familias, grupos y
colectividad, con la finalidad de lograr la salud integral con mejores condiciones, estilos y
modos de vida. Para ello cuenta con un marco terico de conocimiento abstracto y un
lenguaje internacional denominado NANDA I, NIC, NOC, con el sustento metodolgico de
la enfermera basada en la evidencia la cual es desarrollada por un profesional de ciencias

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de la salud, con valores y creencias, que centra su actividad en el cuidado del individuo y
su entorno, uniendo ciencia y humanismo.

El profesional de ciencias de la salud, que ejerce la enfermera cuenta con habilidades


intelectuales

de

ciencia

conciencia,

realiza

funciones

tcnicas-asistenciales,

administrativas, docentes y de investigacin con base en los conocimientos cientficos,


tcnicos, polticos y pedaggicos adquiridos durante su formacin. De esa manera, puede
proporcionar servicios de calidad al individuo, familia y colectividad, con el fin de
incrementar la calidad de vida, contando para ello con un diagnstico de las necesidades,
problemas y demandas de atencin a la salud.

La enfermera es una profesin joven aunque sus races nacen con la humanidad, por lo
que se puede decir que es un arte milenario del cuidado; donde exista una persona sana o
enferma ah estar la enfermera.

Durn (2002) define el marco epistemolgico de la enfermera como el conocimiento que


se genera a partir del desarrollo del propio ncleo disciplinar en respuesta a las
necesidades de la prctica profesional.

Marrinier (2007 ) menciona que las teoras de enfermera fomentan la comprensin y


anlisis de los fenmenos relacionados con dicha ciencia y a su vez guan el desarrollo
erudito de la prctica enfermera a travs de la investigacin.

Durante el siglo XX, a nivel internacional se consolida el cuidado como la ciencia de la


enfermera, siendo las respuestas humanas su campo especfico de accin, y su ser el
fundamento ntico de la profesin.

Brbara Carper (1976) define cuatro conceptos o patrones fundamentales en el campo de


la enfermera.

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Conocimiento emprico (Ciencia de la enfermera),


Conocimiento esttico (Arte de la enfermera),
Conocimiento moral (tica de la enfermera),
Conocimiento personal (Uso teraputico del yo).

Caractersticas de la profesin de enfermera

Cuerpo propio de conocimientos Teoras y modelos de enfermera,

Campo de accin especfico Cuidado de las respuestas humanas,

Lenguaje propio Diagnsticos de enfermera (NANDA-I), Intervenciones de


enfermera (NIC), Resultados de Enfermera (NOC)

Colaboracin con otras profesiones Mdicos, Nutrilogos, Psiclogos,


Terapeutas, etctera.

Estatus social Necesidad de sus servicios y reconocimiento

LA FILOSOFA DE LA CIENCIA DE ENFERMERIA


La filosofa es la bsqueda del saber; por sus races etimolgicas es amor por la
sabidura y se puede definir como la ciencia encargada de investigar las causas y leyes
que subyacen a la realidad. Las ramas de la filosofa, entre otras, son: lgica, tica,
esttica, epistemologa, metafsica, axiologa, poltica, etctera.

La filosofa se ocupa de la bsqueda por comprender el procedimiento correcto del


razonamiento, compresin de la realidad y de la verdad absoluta acerca de los seres
humanos, deidades y del mundo y la determinacin de la forma correcta de vivir.

La enfermera se beneficia de la filosofa, ya que ella rige sus mtodos a travs de la lgica
y la tica (Silva, 1977)

La epistemologa tiene que ver con la teora del conocimiento en la investigacin


filosfica, y la ciencia de la enfermera se ha caracterizado por dos ramas filosficas: el
racionalismo y el empirismo (Marrinier, 2007)

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Erick Landeros-Olvera (2009) refiere que el positivismo como corriente filosfica es el que
impera en la enfermera y su influencia es totalmente marcada en la prctica hospitalaria
al utilizar el mtodo cientfico, asimismo, menciona que el proceso de atencin de
enfermera (PAE) es el mtodo positivista que deriva directamente del mtodo cientfico
en la profesin.

De igual forma, Benner, citado por Ariza (2007), menciona que la filosofa de enfermera
se orienta hacia una visin mecanicista reduccionista que refleja reactividad, prioriza el
conocimiento o su estructura, o se centra en el ser y su experiencia, para buscar
comprender su significado, interpretacin, preocupacin y situaciones que vive.

El objeto de estudio de la profesin es el cuidado de enfermera al hombre, la familia y la


comunidad sanos y/o enfermos en relacin recproca con su medio social y tomando
como base las necesidades humanas y su satisfaccin a travs de la aplicacin del Proceso
de Atencin de Enfermera, bajo un prisma dialctico materialista. (Puga, 2007)

Silva, retomado por Benner (1997), concibe a la enfermera con un enfoque integrador y
de dilogo en que la ontologa, epistemologa, la esttica y la tica puede enriquecer y dar
forma a la investigacin terica y cientfica en enfermera.

Bunge (2000) refiere que la ciencia es tcnica y arte y que el realismo cientfico rivaliza con
las principales escuelas de filosofa del conocimiento:

El racionalismo radical de Leibniz o el irracionalismo de Heidegger,


El subjetivismo de Husserl y el idealismo- escepticismo de Hume,
El Pragmatismo de James y el intuicionismo de Bergson,
El empirismo lgico de Bach o el empirismo radical de Berkeley,
Con el lenguaje ordinario de Wittgenstein o el racionalismo crtico de Popper,

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El convencionalismo de Duhem con el constructivismo-relativismo de Latour.

La investigacin, el desarrollo terico y la prctica basada en el conocimiento obtenido a


travs de los dos primeros, son los ejes alrededor de los cuales gira la epistemologa de la
enfermera (Durn, 2002), de ah que la enfermera sea considerada una disciplina
aplicada.

La meta del profesional de enfermera es fomentar la salud, la produccin de cambios


para promover el bienestar, empleando como filosofa de la enfermera una propuesta
que incluye con enfoque sistmico a los componentes: seres humanos, medio ambiente,
salud, enfermero y enfermera. (Agramonte, 2007)

Finalidad de la filosofa en enfermera

Comprender las razones y relaciones fundamentales de los seres humanos y el


medio ambiente,

Enfocar la enfermera como disciplina cientfica,

Elaborar un sistema personal de creencias sobre los seres humanos, medio ambiente,
salud y enfermera como un proceso.

Importancia de la filosofa para la enfermera

Le recuerda su sistema de creencias,

La gua en la obtencin de metas ticas dentro de la educacin, prctica e


investigacin,

Rige el desarrollo de la base terica de la prctica de enfermera.

Tabla 1. Relacin entre proceso atencin de enfermera, mtodo de solucin de


problemas y mtodo cientfico

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Proceso atencin de
enfermera
Valoracin: recoleccin y
examen de datos
Diagnstico: anlisis de los
datos para identificar
respuestas humanas y
fisiopatolgicas
Planeacin: desarrollo del
plan
Ejecucin: puesta en
prctica del plan

Mtodo de solucin de
problemas
Problema: recolecta
informacin
Anlisis: estudia y analiza
informacin

Mtodo cientfico

Plan de accin: diseo del


plan
Ejecucin: lleva a cabo el
plan de accin

Planeacin de actividades

Evaluacin: decisin de la
eficacia del plan.

Evaluacin: de los
resultados.

Planteamiento del problema


y marco terico
Formulacin de hiptesis,
definicin de variables

Recoleccin de datos y
procesamiento de la
informacin
Anlisis estadstico,
sugerencias, conclusiones,
difusin.

La aplicacin del mtodo cientfico, el mtodo clnico y la intervencin para la solucin de


problemas en enfermera se conjuntan en el PAE, cuya finalidad es satisfacer las
necesidades asistenciales generales y las especficas de enfermera que requieren los
pacientes mediante un plan de cuidados individualizado de acuerdo a las respuestas
humanas y fisiopatolgicas presentes, lo que le facilita al profesional de enfermera el
brindar cuidados de forma holstica, sistemtica y racional logrando la satisfaccin del
paciente como ser holstico, nico y complejo.

El proceso de atencin de enfermera es el instrumento que permite eficientar el


quehacer de enfermera ya que le permite un pensamiento critico, lgico y reflexivo de
todas sus actividades, impidiendo la automatizacin en el desarrollo de las mismas.

Por lo anterior, se puede definir al PAE como: mtodo sistemtico, interactivo,


humanista, intencionado, dinmico y flexible basado en teoras y modelos de
enfermera; que permite diagnosticar y proporcionar cuidados holsticos
individualizados de forma racional, lgica y sistemtica con base en las respuestas
humanas.

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Mtodo serie de pasos mentales que permiten organizar su trabajo y solucionar


problemas relacionados con la salud del usuario.
Sistemtico orden lgico que conduce al logro de resultados.
Interactivo se necesita la relacin humano-humano para acordar y lograr objetivos.
Humanista considera al hombre como ser holstico.
Intencionado se centra en el logro de objetivos, permite guiar las acciones para resolver
el problema o disminuir los factores de riesgo, as como valora las capacidades del personal
de enfermera y los usuarios.
Dinmico presenta cambios continuos que obedecen a la naturaleza propia del hombre.
Flexible se aplica a diferentes contextos y con diferentes teoras y modelos de
enfermera.
Base Terica son un conjunto de teoras y modelos con proposiciones y definiciones
interrelacionadas que presentan perspectivas de los metaparadigmas de la enfermera;
persona-ambiente-salud-enfermera-cuidados, especificando la relacin entre sus variables
ms relevantes.
Respuestas Humanas son las formas en las que el usuario responde a un estado de salud
o enfermedad, e incluye sentimientos, conductas, percepciones y reacciones fisiolgicas, las
cuales son mltiples y personales y surgen de las necesidades del ser humano y de la
interaccin con su entorno.

El proceso atencin de enfermera nos permite desarrollar el pensamiento crtico, el cual


es definido como: el pensamiento que concierne al examen y evaluacin de las creencias y
de las acciones. Nos permite elegir qu aceptar y qu rechazar, dnde usamos las
experiencias y las fuentes anteriores de informacin como puntos de referencia,
empleando organizadamente varias estrategias de pensamiento, para buscar y reunir
informacin confiable que nos permita utilizarla como evidencia o razones que
fundamentan nuestros juicios crticos. En otras palabras, el pensamiento crtico es aquel
tipo de pensamiento que nos permite tomar decisiones basadas en evidencias cientficas,
en la propia experiencia y en las necesidades y preferencias de nuestros usuarios.
(Caballero, 2010)

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Tabla 2. Relacin entre la filosofa y el proceso de atencin de enfermera Leddy y


Pepper (1989)
REAS DE LA FILOSOFA

PROCESO ATENCIN DE
ENFERMERA

Conocimiento

Mtodo cientfico, pensamiento lgico

Valores

Cdigo tico

Existencia (metafsica)

Enfermera y paciente son seres humanos

CONCLUSIONES
La enfermera es una ciencia y arte milenario fundamentado en una teora disciplinar
reciente, donde el personal de enfermera demuestra sus conocimientos tericos, clnicos
y humanos a travs de la prctica. Por lo tanto, no se puede encasillar en ninguna
corriente filosfica pues toma lo ms importante de cada una de ellas para desarrollar la
suya propia, basada en el conocimiento disciplinar. El conocimiento disciplinar de la
ciencia del cuidado se desarrolla a travs de la investigacin, el PAE facilita compartir
aspectos de la prctica utilizando el pensamiento crtico basado en el conocimiento
cientfico.

La ciencia de enfermera o ciencia del cuidado es integradora; las teoras y modelos


constituyen el marco terico de la profesin, el cual se incrementa con el desarrollo de la
investigacin aplicada a los fenmenos de la enfermera que se deriva y conducen a la
filosofa. El personal de enfermera contribuye a travs del pensamiento crtico al
desarrollo de la epistemologa de la enfermera a medida que investiga el origen,
desarrollo, estructura, construccin del conocimiento, los mtodos: ticos, estticos,
lgicos, prcticos que se emplean, y la forma de generar y evaluar la enfermera basada en
la experiencia (saber prctico), la evidencia cientfica (saber terico), la evidencia tica y
moral (saber ser).
Por ltimo, es importante sealar que la enfermera es una disciplina profesional en
constante desarrollo donde la filosofa marca la pauta del conocimiento que permite

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brindar cuidados de calidad basados en la evidencia en la salud y enfermedad de


individuo, familia, grupo y colectividad.

BIBLIOGRAFIA
Ariza, Claudia (2007). La enfermera como ciencia, memorias del III congreso de
profesionales

de

enfermera

clnica,

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de

http://www.encolombia.com/medicina/enfermeria/revista10_1_2007/Me
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Benner, Patricia., Brennan, Mary., Kessenich, Cathy., & Letvak Susan (1997). Critique
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nursing research. Journal of Nursing Scholarship, 29(3), 214-215.
Crdenas, Margarita (1999). Algunas consideraciones sobre la epistemologa. Revista
Mexicana

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Enfermera

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Gerrish Kate (2008). Investigacin en enfermera, Espaa:Mc Graw Hill,
Leddy, Susan., & Pepper, Mae (1989)

Bases conceptuales de la Enfermera

profesional: Perspectivas filosficas en la educacin y prctica de


enfermera. Mxico: OPS.
ario unge

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Mxico: Siglo XXI.


Platon, (2003) Dilogos la republica o de lo justo. Mxico: Ed. Porra.

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Silva, M.C. (1997). Philosophy, science, theory: interrelationships and implications for
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