24/9/2016

TratamientopsicolgicodelTDAH

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El tratamiento psicolgico del TDAH tiene como objetivoayudar a pacientes y familia a

manejar los sntomas del trastorno y el impacto que stos puedan tener en su vida
diaria.
La intervencin psicolgica se debe realizar en el paciente y su entorno familiar. En
funcin de las necesidades del paciente y las condiciones individuales se crear un plan
de tratamiento personalizado.
Segn la Gua de Prctica Clnica sobre el TDAH en nios y Adolescentes hay dos
terapias que han dem 49 ostrado evidencia cient ca para el TDAH: la terapia
conductual y la cognitiva.
Tambin recomienda la terapia cognitivo-conductual como tratamiento inicial cuando se
den las situaciones siguientes:
TDAH leve
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Impacto mnimo del TDAH en la vida del nio

Los padres y los profesores discrepan mucho sobre la frecuencia de los sntomas.
Los padres rechazan el tratamiento con medicacin.
En los nios que sean menores de 5 aos.

Terapia conductual
Analiza la conducta e identi ca los factores que hacen que la conducta sea inadecuada,
se determinan las conductas que se desea cambiar y se establecen unos objetivos. A
partir de ah se organiza un plan para ir modi cando el comportamiento que se quiere
eliminar.

Tcnicas operantes
Refuerzo positivo
Es un procedimiento mediante el cual se presenta un estmulo bueno (algo que le gusta
o le interesa) despus de la realizacin de una conducta aumentando la probabilidad de
que la conducta vuelva a producirse.

Economa de chas
Este sistema establece una serie de conductas espec cas y unos premios que se
podrn conseguir al respetarlas. Esta tcnica pretende fomentar las buenas conductas
(reforzamiento positivo al conseguir chas) y disminuir las conductas indeseadas
(castigo negativo al perder chas).

Extincin
Es el modelo ms utilizado para reducir una conducta. Se trata de disminuir la respuesta
reforzada a un comportamiento indeseado, para lo cual es fundamental determinar qu
es lo que est reforzando ese comportamiento, para dejar de reforzarlo.

Tiempo fuera
Est tcnica pretende privar al nio de cualquier reforzador que pueda tener en el
contexto de una mala conducta, aislndolo durante un corto perodo de tiempo (1 a 5
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minutos). Se le debe explicar previamente al nio (sin mostrar mucha atencin) que su
comportamiento no es el correcto y que dispone de un momento aislado para re exionar
sobre ello.

Sobrecorreccin
Se aplica cuando hay un comportamiento negativo y se le pide que recti que lo que ha
hecho mal y restaurar el dao que ha hecho. En el caso de la sobrecorrecin de prctica
positiva, la persona que ha hecho algo mal, debe repetir una conducta positiva que se le
indique.

Terapia cognitiva

La cognicin est compuesta de procesos como el aprendizaje, la atencin, la memoria,

la toma de decisiones Y la terapia cognitiva lo que pretende es identi car cules de
estos procesos estn creando problemas, y trabaja para cambiarlos por otros ms
adecuados.

Autoinstrucciones
Es una tcnica de cambio de comportamiento en el que se modi can los pensamientos,
sustituyndolos por otros que pueden ser ms tiles y efectivos para alcanzar los
objetivos o metas que se proponga el pacien 2 te. Estas autoinstrucciones se las da el
paciente a s mismo, para dirigir de esta forma su forma de actuar: Voy a escuchar al
profesor, Tengo que cruzar la calle con cuidado

Tcnicas de autocontrol
Gran parte de los problemas de autocontrol se pueden corregir aprendiendo a
moderarse para reducir comportamientos impulsivos que son inmediatamente
grati cantes, pero que a medio plazo no son bene ciosos.
Para realizar un programa de autocontrol, se pueden seguir los siguientes pasos:

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- Detectar cual es el problema y establecer los objetivos que se quieren conseguir.

- Comprometerse a modi car su propia conducta.
- Registrar los datos e identi car las causas del problema.
- Disear y aplicar un programa de tratamiento del problema.
- Prevenir la recada y lograr que la mejora perdure.

Tcnicas de inhibicin de respuesta

Bsicamente este entrenamiento consiste en prate y piensa, que consiste en realizar
un entrenamiento ante una seal visual de stop para inhibir una respuesta y tomar
decisiones.

Pararse
De esta forma se inhibe la respuesta que inicialmente bamos a tener. En ese momento hay que
analizar qu es lo que ha ocurrido y tomar consciencia de la situacin.

No actuar

Entrenar as la capacidad de demora, controlando el impulso y recapacitando sobre la respuesta

adecuada que se debe dar.

Pensar
Pensar en cmo se puede solucionar el problema y las alternativas posibles, y las consecuencias que
pueden tener cada una de ellas.

Plani car
Decidir cul de las alternativas es la mejor y decidir cmo se debe actuar.

Actuar
Es importante mantener la atencin frente a la distraccin o la tentacin de hacer algo.

Autoevaluacin
Esta etapa es fundamental para seguir aprendiendo y tambin para valorar cmo hemos gestionado
la situacin.

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Tcnicas de resolucin de problemas

La terapia de resolucin de problemas es una estrategia de intervencin clnica que
consiste en la presentacin y prctica de un mtodo estructurado en una serie de pasos,
con el objetivo de ayudar al paciente a resolver sus propios problemas, mejorando las
competencias sociales y disminuyendo el malestar psicolgico que ste pueda padecer.

Imaginar el pasado y el futuro

El paciente debe visualizar en su mente el recuerdo de una situacin del pasado similar a
la que en ese momento debe enfrentarse. El psiclogo va a ayudar al paciente a jarse
en los estmulos signi cativos y apropiados de la situacin que nos dan informacin
sobre lo que est pasando y sobre cmo actuar. La ayuda a analizar el signi cado.

Autoevaluacin reforzada

Adems de aprender a autoevaluarse, en este paso se trabaja el que el paciente sea

capaz de realizar una valoracin ms objetiva y ajustada a la realidad de las cosas que
hace y de cmo reacciona antes ellas.

Vigilancia cognoscitiva
Permite trabajar la conciencia de atencin del paciente. Se utiliza el sonido de una
campana a intervalos regulares para ensearle a responder ante ese estmulo
recordndole que debe estar atento a la tarea que est llevando a cabo para poder
resolverla correctamente.

Entrenamiento en habilidades sociales

Qu son habilidades sociales?

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Sonrer Saludar Hacer favores Cortesa Ayudar Cooperar Compartir Unirse al

juego Iniciar, mantener y terminar conversaciones Expresar y recibir emociones
Saber defender derechos y opiniones asertivamente Identi car y solucionar problemas.

Como ya hemos visto, es probable que las personas con TDAH tengan problemas
relacionados con el manejo de las habilidades sociales. Esto implica problemas para
relacionarse de forma satisfactoria con los dems, familiares, pareja, hermanos,
compaeros de colegio o trabajo.
Cuando hablamos de estas di cultades que desarrollan los nios con TDAH y que
in uyen en sus relaciones a lo largo de su vida, hablamos de un problema que viene de
un escaso desarrollo de habilidades como la empata, la asertividad, la comunicacin
verbal y no verbal, la negociacin o la resolucin de con ictos sociales Que son
imprescindibles para regular las relaciones sociales y evitan que se desarrollen
conductas inadecuadas, que pueden acarrear rechazo por parte de los dems, burlas,
crticas, etc.

Para mejorar estas habilidades sociales, se emplean tcnicas de terapia cognitivoconduc 4 tual, generalmente en grupo, trabajando aspectos como:
- Autoestima, comunicacin emocional.
- Entrenamiento en asertividad.
- Reglas de sociabilizacin.
- Entrenamiento en conductas prosociales.
- Habilidades de competencia social.

Entrenamiento para padres

El entrenamiento para padres y la intervenciones a nivel familiar han demostrado ser
efectivas en muchas ocasiones. Las sugerencias que se hacen a continuacin slo
pretenden establecer un marco de trabajo que sirva de gua para trabajar la relacin

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paterno lial mediante una mejor comunicacin y atencin al desarrollo del nio con
TDAH.9

En el entrenamiento para padres se trabaja sobre los siguientes puntos:

- Identi car las situaciones que generan problemas espec cos y los problemas de
comportamiento que generan. As como los elementos que precipitan las conductas
disruptivas. Es importante registrar la evolucin constantemente.
- Analizar las consecuencias positivas y negativas de los comportamientos apropiados y
no apropiados con los padres.
- En el caso de que en la relacin padre-hijo se produzcan muchos roces y pocas
interacciones positivas, se trabaja para reforzar las habilidades de los padres durante las
sesiones para el mejor manejo de las situaciones.

- Ensear a los padres mtodos de comunicacin efectiva para establecer normas y

llevar el mando (establecer contacto visual, dando rdenes de una en una, dando
rdenes en un contexto positivo).
- Establecer consecuencias negativas apropiadas para cada problema de
comportamiento espec co. Las consecuencias deben estar estrechamente relacionadas
con el problema en s.
- Utilizar sistemas de economa de chas para los problemas de conducta constantes.
Los padres pueden as aprender a penalizar y recompensar conductas negativas y
positivas.
- En el caso de problemas de conducta ms graves, se ensea a emplear tcnicas de
tiempo fuera. Es importante comprender bien cmo funciona y cmo debe emplearse
para que no se convierta en un castigo sin aprendizaje.

Referencias

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