Depresin en la Infancia

1.1 Introduccin. Existe la Depresin Infantil?

La depresin ha comenzado a ser un problema creciente en las sociedades
desarrollados ya que, adems de producir infelicidad severa a muchas personas (se
estiman que 100 millones en el mundo la padecen) supone una fuente de preocupacin
y prdidas desde un punto de vista social y comunitario. Pero lo ms preocupante, es
que esta tasa de crecimiento ascendente afecta tambin al mundo de los nios. Dos de
cada cien nios y cinco de cada cien adolescentes padecen depresin (Kashani y
Schmid, 1995, Del Barrio 2000 ). Este hecho es tan difcil de entender y aceptar que
durante mucho tiempo se ha negado la existencia de la depresin en los nios y slo se
admita su comienzo en la adolescencia.
Se crea que los nios eran seres carentes de preocupaciones puesto que no tienen
responsabilidades. Este razonamiento podra ser cierto pero desgraciadamente no lo
es. El nio est lleno de preocupaciones, incluso ms que un adulto, puesto que su
desarrollo cognitivo no le permite encontrar explicaciones racionales a gran parte de
las cosas que le ocurren, adems de preocuparse no slo por los problemas reales, sino
tambin por los imaginarios. Esto puede generarle un sentimiento de inseguridad y
conducir a emociones negativas y por lo tanto a la depresin.
Desde la perspectiva cientfica, durante mucho tiempo, los expertos negaron la
existencia de la depresin infantil por razones tericas. No obstante, ya en los aos
cuarenta, aparecen las primeras descripciones de

la Depresin Infantil. Dos

psicoanalistas (Spitz y Wolf, 1946) observaron cmo algunos nios pequeos separados
de las madres por ingreso en instituciones presentaban un importante cambio en su
comportamiento : lloro, desinters, apata, descenso del apetito, retraimiento y
estancamiento en el desarrollo fsico. Se le denomin Sndrome de Hospitalismo.
Por otro lado, Bowlby (1958) encontr un fenmeno similar que presentaban nios que
ya haban establecido un vnculo de apego con la madre y haban sido separados de
ella. Posteriormente,

estudios de Wiggins y Winder (1961) y Seligman (1966)

encontraron tambin un factor de depresin en el anlisis de los datos procedentes de

sociogramas aplicados en aulas.
Pero a pesar de todas estas aportaciones, no es hasta los aos setenta , cuando este
trastorno es reconocido formalmente y comienzan a realizar estudios sistemticos del
mismo. Es en esta dcada, cuando desde la psicologa; y no slo la psiquiatra, que
hasta ese momento acaparaba el estudio de la depresin infantil; y ms concretamente
desde perspectiva cognitiva,(Teora de la indefensin aprendida, Seligman, 1975)
aparecen nuevas formas de entender la depresin en nios.

As,

comienzan

a surgir numerosas investigaciones que han hecho posible que

actualmente tengamos una idea ms clara sobre qu es la depresin infantil, su

prevalencia y los mtodos para su evaluacin y tratamiento.

1.2. CARACTERSTICAS DE LA DEPRESIN INFANTIL

Las caractersticas de la depresin pueden aparecer prcticamente a cualquier edad.
Aunque la depresin de un nio y la de un adolescente constituyen el mismo trastorno,
los cambios biolgicos, psicolgicos y sociales que ocurren con la edad explican que la
depresin presente ligeras variaciones en funcin de la etapas del desarrollo infantil.
En general, durante la infancia predominan las reacciones psico-fisiolgicas y motoras
como irritabilidad, rabietas, llanto o problemas de control de esfnteres, mientras que
en la adolescencia adquieren relevancia respuestas cognitivas como el desagrado por
la propia imagen corporal, ideas catastrofistas o visin pesimista del futuro. Es decir, en
las edades tempranas los nios muestran ms sntomas de carcter exteriorizado
(Weiss, 1992) mientras que en la adolescencia los sntomas tanto cognitivos como
afectivos son interiorizados y se presentan con mayor intensidad.(Del Barrio, 1997,
Servera, 2002)
En la depresin infantil los nios y adolescentes pueden sentirse ms irritados que
tristes.

DEPRESIN ENTRE LOS 3 Y SEIS AOS: DEPRESIN AFECTIVA

tristeza

llanto

desamparo

desesperanza

retraimiento

separacin

problemas relacionados con la crianza

sueos, juegos y fantasas:

fracaso

dolor

muerte

sueos negadores

DEPRESIN ENTRE LOS 7 Y 12 AOS: AUTOESTIMA NEGATIVA Y

DEPRESIN DE CULPA

autoestima disminuida

baja valoracin de uno mismo

ideas equivocadas

importancia y necesidad de ser valorado, admitido

miedo a ser explotado, rechazado

ideas anticipadas de fracaso y desgracia

depresin de culpa

ms de 10 aos

despus de prdida, catstrofe, hecho aversivo continuado

CUIDADO SUICIDIO

culpabilidad excesiva

autoestima punitiva

pensamientos pasivos-activos destruccin

siempre disculpndose

queriendo agradar

si reciben refuerzo se sienten peor

DEPRESIN EN LA ADOLESCENCIA: AGRESIVIDAD

El humor del adolescente depresivo no tiene nada que ver con el humor depresivo en
adultos.

Agresividad

Rabia, ira

oposicionismo

irritables

enfrentamiento

dureza emocional

ganas de daar

ningn sentimiento de culpa

prefieren fastidiarse con tal de daar

dificultades escolares

ideas de muerte : suya de los dems

baja autoestima

negacin total de sus dificultades

buena proimagen

EN GENERAL

En general de 6 aos a 10 aos

ms ansiedad.
de 11-15

agresiva

auto-agresiva

LISTA DE SNTOMAS DEPRESIVOS

DEFICITS

participacin social mnima.

Sentado, slo, cama, no interacta, no actividades con otros.

Incapacidad hacer tareas cotidianas, lentitud.

Bajo rendimiento escolar.

Dificultad obtener placer con actividades que antes s (juegos).

Enlentecimiento motor.

Descuido limpieza, aseo,

Ausencia respuesta. Alegria.

Evita pocas conductas de enfrentamiento.

quejas . Somticas.

Incapacidad.

Dificultades.

Dependencia de los otros.

Expresin de sentimientos:

Culpa.

EXCESOS

Preocupacin.

Gritos, lloros, lamentos.

Conducta suicida:

expresin.

Intentos.

sensible.

Irritable

agresivo (11 a 15 aos).

FISIOLOGICOS

dolor de cabeza.

dolor intestinal.

Sueo

intranquilo.

pesadillas.

insomnio.

Fatiga, cansancio.

Peso, apetito.

Ansiedad (-11 aos).

RESPUESTAS COGNITIVAS

baja auto evaluacin

sentimientos

incapacidad

desamparo

impotencia

fracaso

expectativas negativas

autoculpabilidad autocrtica

procesamiento informacin

errores triada cognitiva

difcil concentracin.

lugar de control

1.3 CLASIFICACION DE LA DEPRESIN INFANTIL

Existen diversas clases de depresin en la infancia dependiendo de los criterios de
clasificacin utilizados.
Segn la naturaleza se considera primaria si se trata del trastorno principal que tiene el
nio, o secundaria, cuando es consecuencia de ciertas enfermedades como pueden
ser hipotiroidismo o problemas de drogadiccin.
Segn se desarrolle la perturbacin podr ser unipolar o bipolar, el primer caso se
caracteriza por ser de curso regular y de pronstico no grave si se realiza una
adecuada intervencin. En la bipolar se presentan dos extremos contrapuestos:
depresin y mana alternndose sucesivamente en el tiempo, el joven pasa de fases de
encontrarse hundido a sentirse totalmente eufrico. La historia familiar tiene una
influencia importante, con frecuencia aparecen casos en la misma familia, se denomina
tambin depresin psictica y el pronstico es peor.
El criterio de severidad diferencia entre depresin mayor y distimia, esta ltima se
caracteriza por estados de nimo depresivos persistentes pero es menos grave que la
primera en la que se producen los sntomas de forma ms intensa.
Las causas que la originan las diferencian en endgenas producidas por alguna
alteracin bioqumica, y exgenas si el desencadenantes es algn acontecimiento
psicosocial negativo. Algunos autores identifican la depresin exgena con la distimia y
la endgena con la depresin mayor.
La frecuencia de la aparicin puede distinguir entre aguda o crnica. La aguda aparece
con episodios aislados y relacionados con estresores psicosociales graves mientras que
la crnica consiste en episodios recurrentes en un entorno positivo en ausencia de
acumulacin de factores de riesgo.

Segn el criterio evolutivo se diferencia entre depresin sensoriomotriz (1-3),preescolar(4-5), escolar(6-12) y adolescente(12-18). En cada una de ellas los
desencadenantes y las frecuencias de sntomas es diferente. En el primer perodo los
sntomas son fundamentalmente de carcter motor. En la adolescencia son ms
parecidos a los del adulto, y los problemas de enamoramiento, rendimiento, e
identificacin y autonoma son los desencadenantes fundamentales.
Segn la claridad de diagnstico diferenciamos en pura o enmascarada que tambin se
llama mixta, la ms caracterstica de la niez, depresin acompaada de ansiedad.
En los nios es ms comn encontrar trastornos unipolares, distmicos, exgenos y
mixtos, aunque en menor medida se dan tambin los dems. (De Barrio, 1997)

1.4 CAUSAS DE LA DEPRESIN: FACTORES DE RIESGO

En la psicopatologa infantil se han aislado diferentes factores de riesgo que nos
permiten detectar y conocer las posibles causas de la depresin infantil. Lo que est
claro,

es que la depresin infantil es el resultado de la interaccin de factores

ambientales y personales.

1.4.1 FACTORES AMBIENTALES

Relaciones Familiares
Los factores de riesgo familiares pueden ser de tipo biolgico como una enfermedad de
los padres, de tipo psicolgico como la muerte de un ser querido, y de tipo social como
la falta de recursos econmicos. Las relaciones familiares son muy importantes para el
desarrollo emocional del nio. Por ello, la existencia de problemas dentro del seno
familiar es uno de los predictores ms potente del trastorno depresivo . Las condiciones
familiares inadecuadas pueden ser de muy diferente naturaleza:
A.

Relaciones padre-madre
Las malas relaciones de los padres entre s o entre los padres e hijos
correlacionan con casi todas las perturbaciones infantiles: trastornos de
conducta, consumo de drogas, etc. (Prange, 1992). La depresin no es una
excepcin, aunque en este caso, la divergencia entre los padres con respecto a
las pautas de crianza y estilos educativos adquiere una especial importancia
(Puig-Antich, 1985).

B.

Divorcio

No es la ruptura en s, sino las consecuencias negativas del divorcio (cambios de

domicilio,

prdidas

afectivas,

descenso

del

nivel

econmico)

lo

que

verdaderamente afecta a los nios. Entre todos los factores negativos sobresale
la mala calidad de las relaciones paternas antes y despus del divorcio.
Parece ser que los nios ms pequeos se ven ms afectados que los
adolescentes y que las nias son ms vulnerable que los nios. (Rodgers, 1994)
C.

Problemas psquicos de los padres

Cuanto ms grave es el trastorno mental de los padres ( esquizofrenia,
alcoholismo, conductas delincuentes, etc.) mayor es el riesgo que corre el nio,
ya que la dinmica de la vida familiar se ve gravemente afectada. Pero sin duda
alguna, el problema psicolgico a tener ms en cuenta es la Depresin y
especialmente la depresin en la madre. Todos los estudios nos demuestran la
estrecha relacin entre la depresin materna y la aparicin de sntomas
depresivos en los hijos (Field, 1990, Mummen, 1996,Barcia 2000). Los efectos de
la depresin materna acta sobre los nios desde edades muy tempranas y es
importante la duracin y el padecimiento de depresiones unipolares para evaluar
la probabilidad de aparicin de depresin en los hijos.

D.

Relaciones padres-hijos
La muerte de uno de los padres, la negligencia en cuidado bsicos como la
alimentacin, higiene o educacin y los malos tratos son desencadenantes
posibles de la depresin en la infancia.
La depresin concretamente se produce ms habitualmente en las familias con
normas muy rgidas y con distanciamiento afectivo (Greenberger y Chen,1996) y
en aquellas sobreprotectoras, con un excesivo control familiar y altamente
permisivas. (Del Barrio, Moreno y Roa, 1994). En el primer caso, genera tristeza,
resentimiento y conductas especialmente agresivas en los nios (Mackinnon,
1996), mientras que en el segundo es la baja tolerancia a la frustracin una de
las variables importantes.

E.

Relaciones entre hermanos

Las desavenencias entre hermanos influye en el estado de nimo, aunque en
menor medida que los problemas relacionados con los padres.

1.4.2 FACTORES PERSONALES

A. Vulnerabilidad biolgica

La tasa de depresin es mayor en los hijos de padres con este trastorno o con otros
problemas como alcoholismo. La observacin de antecedentes familiares sugiere la
hiptesis de la transmisin gentica, aunque no se ha encontrado un marcador
especfico de depresin infantil. Sin embargo, es difcil separar la supuesta
predisposicin de las influencias tempranas. Una madre deprimida presta menos
cuidados y atenciones al beb, habla y juega menos con su hijo y sus interacciones son
ms negativas y estresantes.

B. Vulnerabilidad piscolgica
Los factores de riesgo psicolgicos se refieren a episodios anteriores, repertorios
bsicos de conducta, comorbilidad y personalidad.

Personalidad
Hay abundantes estudios que relacionan la estructura de la personalidad adulta con
la depresin, especialmente en el contexto de la teora de Eysenck. En este sentido,
se ha observado que la sintomatologa depresiva es ms frecuente en sujetos que
tienden a la introversin y a la inestabilidad emocional ( Fisher, 1993). A esta misma
conclusin llegaron los autores de un estudio realizado con nios espaoles, en el
que encontraron una clara relacin entre neuroticismo y depresin y no entre
extraversin y depresin. (Del Barrio et al., 1997)

Estilo cognitivo
Existe una correlacin entre las cogniciones negativas, estilo atribucional negativo,
falta de control, deficientes resolucin de problemas y depresin. Con frecuencia, los
nios aprenden de sus padres estilos cognitivos desajustados.
Es caracterstico en ellos creer que los acontecimientos positivos se deben a factores
externos mientras que los negativos ocurren a causa de factores internos (Seligman
et al.,1984). Lgicamente este estilo atribucional negativo les conduce a la
desesperanza, a la indefensin y por tanto a un estado de nimo disfrico.

Baja autoestima
Normalmente la autoestima de los nios, como la de los adultos, se genera a partir
del juicio de los otros. La opinin que tenemos de nosotros mismos se basa en gran
medida en lo que hemos odo o en lo que creemos que los otros piensan o dicen de
nosotros. Por esta razn, los juicios que los adultos, principalmente los padres,
tienen de los nios resultan esenciales para la constitucin de la autoestima. Las
excesivas crticas paternas, las expectativas desajustadas, la existencia de los
hermanos con ms dotes, los fracasos en la escuela, los engaos amorosos o la

insatisfaccin respecto al propio cuerpo pueden desencadenar el descontento del

nio consigo mismo.

Sociabilidad
El desarrollo social del nio promueve su adaptacin y su ajuste emocional. Las
dificultades en esta rea, como dficit en habilidades sociales, niveles elevados de
ansiedad ante las personas del sexo opuesto durante la adolescencia y conducta
antisocial, contribuyen a la aparicin de la depresin. La incompetencia social es
una de las caractersticas de los sujetos deprimidos. Por este motivo la buena
interaccin con los compaeros se ha convertido en uno de los indicadores de la
normalidad infantil. No obstante algunos autores sugieren que es el apoyo familiar y
no el de los compaeros el que est negativamente correlacionado con la depresin
en la adolescencia (Barrera y Garrison-Jones, 1992).

1.5 EVALUACIN
La evaluacin de la depresin en los nios tiene unas caractersticas especiales ya que
los nios no distinguen con facilidad entre los distintos estados de nimo y emociones,
tales como ira, rabia, tristeza, etc., incluso en ocasiones pueden llegar a confundir
emociones y estado fsico. Por debajo de los 7 aos, es difcil que un nio lea con buena
compresin, por lo que las tcnicas de evaluacin no pueden ser cuestionarios, sino
otras como la observacin de la conducta real, la obtencin de informacin a travs de
entrevistas, cuestionarios y escalas con adultos o tests con apoyo pictrico con el nio.
Sin embargo, a partir del momento en el nio adquiera compresin lectora, el autoinforme puede utilizarse.

1.5.1 TECNICAS DE EVALUACIN

A. Observacin de la conducta
Aunque

el

sentimiento

de

tristeza

solo

puede

experimentarlo

el

nio,

las

manifestaciones de tristeza, expresin facial apenada, llanto, comentarios derrotistas,

lo ven y escuchan las personas que conviven a su alrededor. La observacin requiere
por tanto ensear al nio y a los adultos a fijarse en el comportamiento depresivo y sus
circunstancias como a registrar los datos observados.
La observacin es muy til porque permite deducir conclusiones en orden y planificar
cambios de conducta.

Observacin realizada por el nio (auto-observacin y auto-registro)

Se utilizan diferentes tipos de auto-registros:

1.

Auto-registro bsico.
Es auto-registro dividido en tres apartados: conducta del nio, acontecimientos
inmediatamente antes, hechos que ocurren inmediatamente despus. Este autoregistro se suele utilizar al principio de la evaluacin.

2.

Auto-registro de actividades
El bajo nivel de actividades caracterstico de la depresin acenta la sensacin
de inutilidad y desgana, que a su vez incrementa la pasividad. Las actividades
agradables realizadas por el nio y el grado de placer experimentado durante su
realizacin son variables que tenemos que evaluar para conocer la magnitud del
trastorno depresivo.

3.

Auto-registro de pensamientos
Nos

permite

conocer

los

pensamientos

automticos

irracionales

del

adolescente. Una modalidad efectiva con esta poblacin es que lo rellene

rebobinando la pelcula de los hechos hacia atrs.

4.

Autorregistros narrativos
Son especialmente eficaces en aquellos chicos acostumbrados a escribir, puesto
que se les pide que a travs de un dario personal, agenda, grabacin, ect.
expresen sin restricciones sus vivencias. Tambin son muy prcticos en aquellos
chavales que tienen un fuerte bloqueo emocional y son incapaces de expresar
algn sentimiento. En estos casos realizamos una gaceta personal utilizando
recortes de titulares de peridicos, revistas, etc. que reflejen su estado de nimo
y problemas.

Entrevista
En la prctica profesional la toma de contacto con los padres y el nio suele realizarse
a travs de una primera entrevista. La entrevista adems de proporcionarnos gran
cantidad de informacin, sobre las caractersticas, causas y consecuencias del
trastorno, nos posibilita el establecimientode una relacin reforzante del tcnico con el
nio y los padres.

Tests que pueden ser realizados por el nio

Existen varios especialmente recomendables publicados en castellano:
1.

Inventario de Depresin Infantil (CDI) de Kovacs y Beck (1977)

2.

Escala de Depresin infantil (CDS) de Lang y Tisher (1978)

3.

La Escala de Evaluacin de la Depresin (EED) de Del Barrio et al.,(1993)

4.

Reactivos de la Escala de Nowicki-Stricklan de locus de control para nios

5.

Tes de las Cinco Escalas de Autoestima de Pope et al.,(1998)

6.

Cuestionario de Estilo Atribucional Infantil (CASQ) de Seligman et al., (1984)

Tests que pueden ser contestados por adultos

1.

Listado de Conductas para Nios (CBCL) de Achenbach (1978)

2.

Escala de Sintomatologa Depresiva para Maestro(ESDM) de Domnech et. al.,

(1985)

3.

Inventario de Depresin por Nominacin de los Compaeros (PIND) de

LezKowitz et. al., (1980)

1.6 TRATAMIENTO
En lneas generales, la terapia empleada para el tratamiento de la depresin infantil
son similares a la utilizadas con los adultos, aunque las estrategias a seguir han de
adaptarse a la edad, motivaciones e intereses del nio. Ha de tenerse en cuenta la
capacidad restringida de los nios para razonar y para manejar conceptos abstractos.
El tratamiento cognitivo-conductual de la depresin pretende conseguir en el nio tres
cambios teraputicos fundamentales:

que el nio aprenda a valorar sus sentimientos,

que sustituya sus comportamientos generadores de emociones negativas por

conductas ms adecuadas,

que modifique sus pensamientos distorsionados y sus patrones errneos de

razonar.

Por ello, las tcnicas principales consistieran en programas de educacin emocional,

programas de actividades agradables, reestructuracin cognitiva y

programas de

entrenamiento en habilidades sociales. Adems de tcnicas como la relajacin y

Resolucin de problemas.

1.6.1 PROGRAMAS DE EDUCACIN EMOCIONAL

Los nios con depresin se quejan de que se sienten tristes o estn malhumorados
todo el da y por todo. Esta afirmacin es exagerada y, por tanto, falsa. Por ello,
tenemos que ensear al nio que :
A.

existen distintas emociones, unas

desagradables como la ansiedad.

positivas

como

la

alegra

otras

B.

existen diferentes situaciones que provocan diferentes emociones

C.

La intensidad de la emocin vara dependiendo de la situacin

Para conseguir estos objetivos, se necesita, por una parte identificar las emociones y
las situaciones desencadenantes, y por otro, evaluar la intensidad de la respuesta
emocional.
Para realizar un buen programa de entrenamiento que permita al nio identificar las
emociones es importante:
1.

Adaptar los ejercicios al nivel del desarrollo infantil

2.

Seguir la estratega del embudo

3.

Personalizar el procedimiento

4.

Seleccionar acontecimientos de la vida del nio

5.

Flexibilizar la duracin del tratamiento

6.

Ponerse en el lugar del nio

7.

Fomentar la colaboracin de lo adultos

Por otro lado, para medir las emociones utilizamos el sistema mtrico emocional
(Mndez,1998) que son escalas de medida subjetivas (termmetros emocionales) que
ayudan al nio a aprender a tasar la intensidad de sus sentimientos.
A.

Termmetros emocionales numricos

B.

Termmetros emocionales grficos

C.

Termmetros emocionales materiales

D.

Termmetros emocionales motores

1.6.2 PROGRAMAS DE ACTIVIDADES AGRADABLES

Para realizar un programa de estas caractersticas con los nios, hay que tener en
cuenta su edad, los recursos econmicos de la familia y sus tiempo disponible, las
ofertas del entorno social y escolar y las oportunidades aprovechables en el grupo de
compaeros y amigos que constituyen el mundo social del nio. Adems debemos
utilizar como fuente de informacin al nio, los padres, compaeros y maestros.
Tambin podemos usar escalas de refuerzos que pueden ser cumplimentadas por cada
uno de los sujetos de los que proporcionan informacin sobre el nio deprimido o
registros de conducta en donde se anotan las actividades recomendadas y aquellas
que efectivamente el nio lleva a cabo.

1.6.3 PROGRAMAS DE ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES

SOCIALES
Como ya hemos visto, los problemas de socializacin estn directamente relacionados
con la depresin, por ello el incremento de las habilidades sociales en los nios es una
estrategia fundamental para tratar este trastorno.
Las habilidades sociales hacen referencia a un repertorio de conductas verbales y no
verbales por medio de las cuales los nios-as influyen en las respuestas de otros
individuos (padres, hermanos, iguales, profesores, etc.) en el contexto interpersonal.
Este repertorio acta como un mecanismo a travs de los cuales los nios inciden en
su medio ambiente obteniendo, suprimiendo o evitando consecuencias deseadas y no
deseadas en la esfera social.

1.6.4 REESTRUCTURACION COGNITIVA

El uso de esta tcnica tiene como principal funcin cambiar la idea negativa que el
sujeto deprimido tiene de s mismo y del mundo, y puede considerarse como una
combinacin de la teora cognitiva de Beck (1976), la terapia recional emotiva de Ellis
(1962) y el entrenamiento en auto-instrucciones de Meichenbaum (1997).
Se ha comprobado que tanto los adultos como los nios deprimidos tienen una
tendencia a atender selectivamente a los acontencimientos negativos y de ese modo
contemplan el entorno desde una perspectiva deseperanzada. Presentan distorsiones o
errores cognitivos como la sobregeneralizacin, maximinizacin y minimizacin,
prediccin negativa, etc.) Por ello, la terapia cognitiva intentar ayudar al sujeto a
identificar y cambiar las ideas errneas, de forma que el nio sea capaz de resolver los
problemas que considera imposible de solucionar.
AUTORA Isabel Carrasco Cabeza
Departamento de Asistencia Psicolgica en la Infancia

1.7

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Isabel es licenciada en Psicologa por la Universidad Complutense de

Madrid y tiene un master en Psicologa Clnica en Cinteco. Forma parte del
Departamento para Nios y Mayores.
Publicado el Martes 9 de marzo de 2010 por Isabel Carrasco |