REFERAT

CORPUS ALIENUM PADA MATA

Oleh:

Iva Dewi Permata

(1110070100150)

PRESEPTOR

dr.Hondrizal, Sp.M

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BAITURRAHMAH
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA-RSUD SOLOK
2015/2016

KATA PENGANTAR
Assalamualaikum wr.wb
Allhamdulillah segala puji dan syukur saya ucapkan kehadirat Allah SWt yang telah
melimpahkan rahmat dan hidayah-NYA kepada saya sehingga saya dapat menyelesaikan
refrat saya yang berjudul CORPUS ALIENUM PADA MATA.
Saya ucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada pembimbing kepaniteraan
mata dr.Hondrizal, Sp.M atas bimbingan selama kepaniteraan. Saya menyadari bahwa
dalam pembuatan refrat ini banyak terdapat kekurangan oleh karena itu kritik dan saran
yang membangun diharapkan demi perbaikan penyusunan refrat ini.
Semoga penulisan refrat ini dapat berguna bagi saya sebagai penulis dan seluruh
pihak yang membaca refrat ini.
Solok, Oktober 2015
Penulis

DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR............................................................................................................i
DAFTAR ISI........................................................................................................................ii
DAFTAR GAMBAR..........................................................................................................iii
BAB I PENDAHULUAN....................................................................................................1
1.1. Latar Belakang.......................................................................................................1
1.2. Tujuan Penulis........................................................................................................2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA..........................................................................................3
2.1. Anatomi mata.........................................................................................................3
2.1.2. Orbita............................................................................................................4
2.1.3. Bola mata.....................................................................................................5
2.1.3.1. Sklera..................................................................................................5
2.1.3.2. Kornea................................................................................................5
2.1.4. Konjungtiva..................................................................................................6
2.1.5. Bola Mata.....................................................................................................7
2.1.5.1.Lensa...................................................................................................7
2.1.5.2. Uvea...................................................................................................7
2.1.5.3. Badan kaca.........................................................................................8
2.1.5.4 Retina..................................................................................................8
2.1.6. Adnexa..........................................................................................................9
2.1.6.1.Alis mata.............................................................................................9
2.1.6.2.Kelopak mata (palpebra).....................................................................9
2.1.6.3. Sistem Lakrimal...............................................................................10
2.2. Epidemiologi........................................................................................................10
BAB III PEMBAHASAN..................................................................................................11
3.1. Pengertian Corpus Alienum.................................................................................11
3.2. Patofisiologi........................................................................................................12
3.3. Etiologi ................................................................................................................12
3.4. Maniferstasi Klinis.............................................................................................. 13
3.5. Diagnosis............................................................................................................ 13
3.6. Penatalaksanaan...................................................................................................18
3.7. Pencegahan...........................................................................................................20
3.8. Komplikasi...........................................................................................................20
3.9. Prognosis..............................................................................................................20
BAB IV KESIMPULAN....................................................................................................21
DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................................22

ii

DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.1. Anatomi mata ................................................................................................ 4
Gambar 1.2. Anatomi orbita .............................................................................................. 5
Gambar 1.3. Anatomi kornea ............................................................................................ 6
Gambar 1.4. Sel batang dan sel keruucut .......................................................................... 9
Gambar 1.5. Lapisan retina................................................................................................ 9
Gambar 3.1. Benda asing (benang nylon) pada permukaan kornea..................................11
Gambar 3.2. Benda asing intraokuler (magnet).................................................................11
Gambar 3.3. Teknik pengeluaran benda sing menggunakan jarum ..................................18

iii

BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Mata merupakan salah satu organ manusia yang terekspos dunia luar yang mau tidak
mau akan rentan mendapatkan trauma dari luar dan tentu saja akan mengakibatkan
penyulit hingga mengganggu fungsi penglihatan. Trauma dapat berupa trauma tumpul,
tembus, kimia maupun radiasi dimana hal ini dapat mengenai semua jaringan mata
tergatung berat ringannya trauma yang terjadi. Trauma yang teradi selain bisa merusak
jaringan mata, juga bisa menyebabkan komplikasi-komplikasi lain yang mungkin terjadi
akibat adanya benda asing (corpus alienum) yang tertinggal di bola mata.(1)
Benda asing pada mata dapat terjadi pada seseorang yang mempunyai aktifitas tinggi
atau pekerja yang tidak memakai Alat Perlindungan Diri (APD). Benda asing dapat
mengenai permukaan bola mata, intaokular atau intraorbita. Benda asing pada mata dapat
menyebabkan berbagai gejala tergantung pada ukuran, lokasi, komposisi dari benda
tersebut.(2,3)
Benda Asing pada mata memiliki persentase kejadian 18-41% dari seluruh cedera
yang mengenai mata. Benda asing yang paling sering mengenai mata adalah benda
logam. Benda lainnya seperti kaca, bulu mata, batu bara juga teridentifikasi. Faktor resiko
terbanyak dari penetrasi benda asing ini adalah usia dewasa muda,(3,4,6)
Benda asing asing yang berada di permukaan bola mata, terutama pada kornea
mungkin luput dari perhatian kecuali dengan menggunakan alat pembesar (slit lamp) dan
cahaya yang cukup saat dilakukan pemeriksaan yang memungkinkan untuk mendeteksi
partikel yang sangat kecil.(5,6)
Benda asing pada mata dapat diklasifikasikan berdasarkan kelogamannya, ada yang
termasuk logam dan non logam dan berdasarkan kereaktifannya terhadap jaringan

mata ada yang inert dan reaktif. Benda asing yang masuk ke dalam mata dapat
menyebabkan kerusakan pada mata dengan cara merusak struktur inraokuler saat benda
asing masuk ke dalam bola mata dan meyebabkan toksisitas jaringan karena mengalami
degradasi ataupun oksidasi jika tidak segera dikeluarkan.(7)
Ada beberapa komponen yang dilakukan untuk menegakkan diagnosis dari benda
asing pada mata, yaitu anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang.(8)
1.2. Tujuan Penulis
Tulisan ini bertujuan untuk menambah pengetahuan pembaca umumnya dan penulis
khususnya mengenai corpus alienum pada mata mulai dari defenisi sampai
penatalaksanaannya.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Anatomi mata
2.1.1. Anatomi Mata secara makro (3,7,9)
Mata terdiri dari suatu lapisan luar yang transparan dianterior yang disebut kornea,
merupakan jaringan jernih dan bening, serta opak diposterior yaitu sklera. Batas
kornea dan sklera disebut limbus. Otot-otot ekstraokuler melekat pada sklera
sementara saraf optik meninggalkan sklera di posterior melalui lempeng kribiformis.
Koroid merupakan suatu lapisan kaya pembuluh darah melapisi segmen posterior
mata dan memberi nutrisi pada permukaan dalam retina.
Korpus siliaris terletak di anterior. Korpus siliaris mengandung otot siliaris polos
yang kontraksinya mengatur bentuk lensa untuk kebutuhan akomodasi. Epitel siliaris
mensekresi akueoous humor dan mempertahankan tekanan okular. Korpus siliaris
merupakan tepat perlekatan iris.
Lensa terletak dibelakang iris dan disokong oleh serabut-serabut halus (zonula) yang
terbentang diantara lensa dan korpus siliaris.
Sudut yang dibentuk oleh iris dan kornea dilapisi oleh suatu jaringan sel dan kolagen
(jalinan trabekula). Pada sklera diluar jalinan ini, kanal schlemm mengalirkan
aqueous humor dari bilik anterior ke dalam sistem vena, sehingga terjadi drainase
akueous. Daerah ini disebut sudut drainase.
Antara kornea di anterior dan lensa serta iris di posterior terdapat bilik mata anterior.
Diantara iris, lensa, dan korpus siliar terdapat bilik mata posterior. Kedua bilik ini
terisi ooleh akueous humor. Diantara lensa dan retina terletak korpus vitreous.
Di anterior, konjungtiva akan berlanjut dari sklera ke bagian bawah kelopak mata
atas dan bawah. Satu lapis jaringan ikat memisahkan konjuntiva dari sklera dan
memanjang ke belakang sebgai satu penutup di sekitar otot-otot rektus.

Gambar 1.1. Anatomi mata 3

2.1.2 Orbita
Rongga orbita digambarkan sebagai piramid dengan empat dinding yang mengerucut
ke posterior. Mata terletak didalam tulang orbita dimana strukturnya terdapat 7 tulang
yang membentuk dinding orbita, yaitu: lakrimal, etmoid, sfenoid, frontal, dan dasar orbita
yang terutama terdiri atas tulang maksila, bersama-sama tulang palatinum dan
zigomatikus.(3,7,9,10)
Dinding orbita terdiri atass tulang:(9)
1. superior

: os frontal

2. Lateral

:os frontal. Os zigomatik, ala magna os sfenoid

3. Inferior

: os zigomatik, os maksila, os palatina

4. Nasal

: os maksila, os lakrimal, os etmoid

Pada apeks posterior terletak kanal optik yang merupakan tempat lewatnya saraf
optik ke otak. Fisura orbita superior dan inferior merupakan tempat lewatnya pembuluh
darah dan saraf kranialis. Pada dinding anterior media terdapat fossa untuk sakus
lakrimalis. Kelenjar lakrimalis terletak di anterior pada aspek superolateral orbita.(3)

Gambar 1.2. Anatomi orbita2

2.1.3. Bola mata
Bola mata terdiri atas dinding bola mata dan isi bola mata. Dinding bola mata terdiri
atas sklera dan kornea.(7)
2.1.3.1. Sklera
Sklera merupakan jaringan ikat kolagen, kenyal, tebalnya kira-kira 1 mm. Bagian
putih bola mata yang bersama-sama dengan kornea merupakan pembungkus dan
pelindung isi bola mata. SKlera berhubungan erat dengan kornea dalam bentuk lingkaran

yang disebut limbus. Sklera berjalan dari papil saraf optik sampai kornea. Sklera bagian
anterior ditutupi oleh jaringan ikat vaskuler.(7,9)
2.1.3.2. Kornea
Kornea adalah selaput bening mata yang tmbus cahaya dengan ketebalan 0,5 mm
terdiri atas 5 lapisan:(3,7,9,10)
1. Epitel
Suatu lapisan skuamosa anterior yang menebal di perifer pada limbus. Terdiri atas 5 lapis
sel epitel tak bertanduk yang saling tumpang tindih, satu lapis sel basal, sel poliglonal dan
sel gepeng.
2. Membran bowman
Merupakan lapisan jernih aseluler, yang merupakan bagian stroma yang berubah.
3. Stroma
Menyusun 90 % ketebalan kornea. Terdiri atas lamel yan merupakan susunan kolagen
yang sejajar satu dengan lainnya. Bentuk serabut kolagen yang regular dan diameternya
yang kecil menyebabkan transparansi kornea.. Keratosit merupakan sel stroma kornea
yang merupakan fibroblast terletak diantara serat kolagen stroma.
4. Membran Descement
Merupakan lamina basalis endotel kornea. Bersifat sangat elastik dan berkembang terus
menerus seumur hidup. Lapisan ini merupakan pelindung atau barrier infeksi dan
masuknya pembuluh darah.
5. Endotel
Lapisan tunggal dari sel yang tidak mengalami regenerasi yang secara aktif memompa
ion dan air dari stroma untuk mengontrol hidrasi dan transparansi kornea.

1.3. Anatomi kornea3

2.1.4. Konjungtiva
Konjungtiva merupakan mukosa transparan yang membungkus permukaan posterior
kelopak mata (konjungtiva tarsalis) dan permukaan anterior sklera (konjungtiva bulbi).
Konjungtiva mengandung kelenjar musin yang dihasilkan oleh sel goblet. Musin bersifat
membasai bola mataterutama kornea.(9,10)
Konjungtiva terdiri dari 3 bagian:(9)
1. Konjungtivaa tarsal, melapisi permukaan posterior kelopak mata dan melekat erat pada
tarsus.
2. Konjungtiva bulbaris, melekat longgar ke septum orbitale di fornices dan melipat
berkali-kali. Adanya lipatan ini memungkinkan bola mata bergerak dan memperbesar
permukaan konjungtiva sekretorik.
3. Konjungtiva fornises yang merupakan tempat peralihan konjungtiva tarsal dengan

konjungtiva bulbi.
2.1.5. Bola Mata
Isi bola mata terdiri atas lensa, uvea, badan kaca dan retina.(7)
2.1.5.1.Lensa
Merupakan badan yang bening, bikonveks, dengan ketebalan 5 mm dan diameter 9
mm pada orang dewasa. Permukaan lensa bagian posterior lebih melengkung di
bandingkan bagian anterior.. Kedua permukaan rersebut bertemu pada tepi lensa yang
dinamakan ekuator. Lensa mempunyai kapsul yang bening dan disanggan oleh serabut
zonula zinn yang berjalan diantara korpus siliaris dan kapsul lensa. Lensa terdiri atas
nukleus (inti) dan bagian tepi (korteks).(3,7,8)
2.1.5.2. Uvea
Uvea merupakan jaringan lunak yang terdiri atas 3 bagian, yaitu iris, badan siliar dan
koroid. Bagian ini merupakan lapisan vaskuler tengah mata dan dilindungi oleh kornea
dan sklera.(9,10)
Iris merupakan membran yang bewarna, berbentuk sirkular yang ditengahnya
terdapat lubang yang dinamakan pupil. Pupil merupakan suatu celah yang dapat berubah
ukurannya dengan kerja otot sfingter dan dilator untuk mengontrol jumlah cahaya yang
masuk ke mata. (3,7)
Otot sfingter dipersarafi oleh sistem parasimpatis Otot dilator polos meluas dari iris
di perifer ke arah sfingter. Otot ini dipersarafi oleh sistem simpatis. Diposterior iris
dilapisi oleh lapisan epitel berpigmen dua lapis. Iris mempunyai kemampuan untuk
mengatur secara otomatis masuknya sinar ke dalam bola mata.(3,7,9)
Badan siliar merupakan susunan otot melingkar dan mempunyai sistem ekskresi di
belakang limbus. Otot-otot siliar berfungsi untuk akomodasi, jika otot ini berkontraksi, ia
menarik prosessus siliar dan koroid ke depan dan kedalam, mengendorkan zonula zinn,
sehingga lensa menjadi lebh cembung. Fungsi badan siliar adalah memproduksi cairan
mata (humor akuous).(7,10)
Koroid adalah segmen posterior uvea, diantara retina dan sklera. Koroid tersusun atas
3 lapis pembuluh darah koroid, besar, sedang, kecil. Koroid disebelah dalam dibatasi oleh
membran bruch dan disebelah luar oleh sklera. Kumpulan pembuluh darah koroid

mendarahi bagian luar retina yang menyokongnya. Koroid berfungsi memberi nutrisi
kepada retina bagian luar.(3,7,10)
2.1.5.3. Badan kaca
Badan kaca merupakan suatu jaringan seperti kaca bening dan konsistensinya lunak
yang terletak antara lensa dan retina. Menandung air sebanyak 90% sehingga tidak dapat
lagi menyerap air. Struktur badan kaca tidak mempunyai pembuluh darah dan menerima
nutrisinya dari jaringan sekitarnya, yaitu koroid, badan siliar dan retina. Peranannya
mengisi tuang untuk meneruskan sinar dari lensa ke retina.(3,7,9,10)
2.1.5.4 Retina
Lembaran jaringan saraf berlapis yang tipis dan semitransparran yang melapisi
bagian dalam dua pertiga posterior dinding bola mata. Retina merupakan suatu struktur
yang sangat kompleks yang terbagi menjadi 10 lapisan terpisah (dari luar ke dalam):(7,9,10)
1. Lapisan epitel pigmen
2. Lapisan fotoreseptor, terdiri atas sel batang dan sel kerucut
3. Membran limitan eksterna yang merupakan membran ilusi
4. Lapisan nukleus luar, merupakan susunan lapis nukleussel kerucut dan sel batang.
5. Lapis pleksiform luar
6. Lapi nukleus dalam, merupakan tubuh sel bipolar, sel horizontal dan sel muller.
7. Lapis pleksiform dalam
8. Lapis sel ganglion, merupakan suatu lapisan sel saraf bercabang.
9. Lapis serabut saraf, dalam lapisan ini terdapat cabang-cabang utama pembuluh retina.
10. Membran limitan interna, merupakan membran hialin aatara retina dan badan kaca.

1.4. Sel batang dan sel keruucut(3)

1.5. Lapisan retina(3)

2.1.6. Adnexa
2.1.6.1.Alis mata
Alis mata adalah lipatan penebalan kulit yang ditutupi rambut. Lipatan kulit tersebut
ditunjang oleh serat-serat otot dibawahnya(10)
2.1.6.2. Kelopak mata (palpebra)
Palpebra superior dan inferior adalah modifikasi lipatan kulit yang dapat menutup
dan melindungi bola mata bagian anterior.(3,10)
Fungsi palpebra:4,6
1. Melindungi bola mata terhadap trauma dari luar yang bersifat fisik atau kimiawi.
2. Dapat membuka diri untuk jalan masuk sinar ke dalam bola mata yang dibutuhkan
untuk penglihatan.

10

3. Membasah bola mata dan sekresi berbagai kelenjar sebagai akibat gerakan buka tutup
kelopak mata. Kelenjar yang etrdapat pada palpebra adalah kelenjar sebasea, kelenjar
moll atau kelenjar keringat, kelenjar zeiss pada pangkal rambut, dan kelenjar meibom
pada tarsus.
4. Kedipan kelopak mata sekaligus menyingkirkan debu yang terdapat pada permukaan
bola mata.
Struktur palpebra :4,5
1. Lapisan kulit yang tipis, longgar dan elastis dengan sedikit folikel rambut serta tanpa
lemak subkutan
2. Muskulus orbikularis oris yang berfungsi untuk menutup palpebra.yang dipersarafi
oleh nerfus fasialis.
3. Jaringan areolar sebmuskular
4. Tarsus
Struktur penyongkong palpebra yang utama adalah lapisan jaringan fibrosa padat yang
disebut tarsus.
5. Konjungtiva palpebra
Bagian posterior palpebra dilapisi selapis membran mukosa, konnjungtiva palpebrae,
yang melekat erat pada tarsus.
2.1.6.3. Sistem Lakrimal
Komplek lakrimal terdiri atas kelenjar lakrimal, kelenjar lakrimal aksesorius,
kanalikuli, saccus lakrimalis, dan duktus nasolakrimalis. Sistem lakrimal terdiri atas 2
bagian: (9,10)
- sistem produksi atau glandula lakrimal. Glandula lakrimal terletak di temporo antero
superior rongga orbita.
- sistem sekresi, yang terdiri atas pungtum lakrimal, kanalikuli lakrimal, sakus lakrimal
dan dukru nasolakrimalis.
2.2. Epidemiologi
Benda asing adalah salah satu penyebab paling umum untuk keadaan darurat
oftalmologi, yang mewakili 3% dari semua kunjungan gawat darurat di Amerika Serikat

11

(Babineau 2008). Faktor risiko termasuk laki-laki, tidak memakai pelindung mata, dan
melakukan aktifitas seperti memahat logam (Ehlers 2008, Babar, 2007, Napora 2009).
Usia rata-rata terjadinya cedera adalah 33 tahun. Benda asing paling sering memasuki
kornea, dan sekitar 65% dari mereka memasuki segmen posterior (Ehlers 2008). Benda
asing berupa tembaga menempati urutan terbanyak yaitu sekitar 80%-85%. Adanya
tembaga sebagai benda asing juga menyebabkan komplikasi yang tidak ringan karena
tembaga termasuk jenis benda asing dalam bola mata yang dapat menyebabkan reaksi
inflamasi yang berat.(1,13)

12

BAB III
PEMBAHASAN

3.1. Pengertian corpus alienum

Corpus alienum adalah adanya sesuatu yang masuk kedalam mata (benda asing) yang
berasal dari luar tubuh. Benda asing dapat mengenai permukaan bola mata, intraokular
atau intraorbita.(2,11,15)
Benda asing dipermukaan mata mungkin menyebabkan sedikit atau tidak ada
kerusakan bila terbatas pada forniks konjungtiva walaupun penyebab lain akan
menyebabkan kerusakan akibat gesekan atau sifat kimiawinya. Benda asing yang secara
kimiawi relatif inert seperti debu, logam, partikel asap, biji tanaman, berbagai jenis
pecahan, mungkin menyebabkan kerusakan kecil, seperti luka goresan konjungtiva atau
kornea, dan dapat menyebabkan robekan yang parah, atau yang paling penting,
menembus bola mata. Sedangkan trauma pada intraokular dapat menyebabkan penurunan
tajam penglihatan.(2,12)
Gambar 3.1.
Benda asing
(benang
nylon) pada
permukaan
kornea(13)
Gambar 3.2.
Benda asing
intraokuler
(magnet) (14)

3.2. Patofisiologi
Trauma tembus adalah suatu trauma dimana sebagian atau seluruh lapisan kornea dan
sklera mengalami kerusakan. Trauma ini dapat terjadi apabila benda asing melukai
sebagian lapisan kornea atau sklera dan benda tersebut tertinggal di dalam lapisan
tersebut. Pada keadaan ini tidak terjadi luka terbuka sehingga organ di dalam bola mata
tidak mengalami kontaminasi. Benda asing dengan kecepatan tinggi akan menembus
seluruh lapisan sklera atau kornea serta jaringan lain dalam bola mata kemudian
bersarang didalam bola mata ataupun sampai meimbulkan perforasi sehingga benda asing
tersebut tersarang didalam rongga orbita. Dalam hal ini biasanya akan ditemukan suatu
luka terbuka dan biasanya terjadi prolaps iris, lensa atupun badan kaca.
Reaksi jaringan mata.(7)
Reaksi yang timbul tergantung jenis benda tersebut apakah inert atau reaktif. Benda
asing dapat merangsang timbulnya reaksi inflamasi, megakibatkan dilatasi pembuluh
darah dan menyebabkan udem pada kelopak mata, konjungtiva dan kornea. Sel darah
putih juga ikut berperan dalam reaksi inflamasi, mengakibatkan reaksi pada kamera okuli
anterior dan terdapat infiltrat kornea. Jika tidak dihilangkan, benda asing dapat
menyebabkna infeksi dan nekrosis jaringan.(7,16)
Siderosis
Reaksi jaringan mata akibat penyebaran ion besi keseluruh mata. Pada gambaran
klinis tampak kornea bewarna kuning kecoklatan, bintik-bintik kebulatan pada lensa dan
iris berubah warna.(7)
Kalkalosis
Reaksi jaringan mata akibat pengendapan/ deposisi ion tembaga di dalam jaringan
mata.(1,7)
3.3. Etiologi
Banyak benda asing yang masuk ke konjungtiva mata sebagai akibat dari kecelakaan
yang terjadi selama melakukan aktifitas sehari-hari. Jenis benda asing yang paling banyak
masuk kedalam mata adalah:(4,11,15)
-

bulu mata

serbuk gergaji

14

kosmetik

lensa kontak

partikel logam

pecahan kaca

Benda yang masuk kedalam bola mata dapat dibagi menjadi beberapa kelompok, yaitu:(7)
-

Benda logam

emas, perak, platina, timah hitam, seng, nikel, aluminium, tembaga, besi
-

benda bukan logam

batu, kaca, porselin, karbon, bahan tumbuh-tumbuhan, serta pakaian dan bulu mata
-

Benda inert

Benda yang terdiri dari bahan-bahan yang tidak menimbulkan reaksi jaringan mata
ataupun kalau ada reaksinya sangat ringandan tidak mengganggu fungsi mata. Seperti:
emas, perak, platina, batu, kaca, porselin, macam-macam plastik tertentu.
-

Benda reaktif

yaitu benda yang menimbulkan reakis jaringan mata sehingga menggangu fungsi mata.
Seperti: timah hitam, seng, nikel, aluminium, tembaga, kuningan, besi, tumbuhtumbuhan, bahan pakaina, dan bulu ulat.
3.4. Manifestasi klinis
Jika terdapat benda asing pada mata, maka gejala yang dirasaka adalah:(2,4,5,11,12,17)
1. Adanya perasaan tidak nyaman pada mata
2. Adanya sensasi benda asing pada mata
3. Air mata keluar berlebihan
4. Sensitif terhadap cahaya
5. Nyeri pada mata
6. Kemerahan pada mata
7. penglihatan kabur.
6. Keluarnya cairan atau darah pada mata (jika benda asing menembs mata)
3.5. Diagnosis
Diagnosis ditegakkan

berdasarkan

anamnesa,

namun

konfirmasi

memerluka pemeriksaan fisik yang cermat, dan pemeriksaan penunjang.(8)

15

diagnosis

A. Anamnesa
Untuk menentukan ada tidaknya benda asing serta lokasinya di dalam mata, perlu
ditanyakan riwayat terjadinya trauma. Hal ini diperlukan untuk dapat membantu
mengetahui kemungkinan serta letak dari pada benda asing tersebut.(7)
Keluhan rasa tidak enak atau penglihatan kabur pada satu mata dengan riwayat
benturan antara logam dengan logam, ledakan atau cedera proyektil berkecepatan tinggi
seharusnya memberikan kecurigaan adanya benda asing intraokular.(10)
B. Pemeriksaan fisik dan penunjang (4,16)
Pemeriksaan fisik yang ditemukan adalah:
-

visus normal atau menurun

injeksi konjungtiva

injeksi siliar

slit lamp

flare positif

benda asing positif

defek epitel positif

fluorescein positif

Pemeriksaan keadaan mata akibat trauma

Benda asing pada mata terutama konea dan konjungtiva harus sdikeluarkan. Untuk
mendapatkan hasil pemeriksaan yang baik diperlukan suatu lampu dengan penerangan
yang baik (sentolop) dan kaca pembesar (loupe), yang baik lagi kalau ada slit lamp untuk
mempermudah pengeluaran karena memberikan perbesaran dan visualisasi yang
adekuat.. Setelah pengeluaran, kerusakan pada kornea atau konjngtiva harus dievaluasi.
Pemberian siklopegik dan antibiotik topikal dilakukan pada sebahagian besar kasus. Bila
pada konnjungtiva bulbi, sklera, kornea tidak tampak benda asing atau luka perforasi,
selalu harus dicari kemungkinan adanya benda asing pada forniks atau konjungtiva
palpebra. Untuk hal ini haruslah kelopak mata dibuka dan dilipat keluar.(7,8,9,10)
Pemeriksaan dengan oftalmoskop
Dengan oftalmoskop dapat diperiksa keadaan badan kaca dan retina sehingga dapat
juga dilihat bila ada benda asing di badan kaca dan retina. Pemeriksaan funduskopi

16

sebaiknya segera dilakukan karena bila lensa terkena, maka lensa akan menjadi keruh
secara perlahn-lahan sehingga memberikan kesukaran untk melihat jaringan dibelakang
lensa. Dengan oftalmoskop kita dapat meramalkan prognosis fungsi pengihatan.(7,9)
Pemeriksaan radiologi
Setiap luka perforasi,selalu harus dilakukan pemeriksaan radiologi. Pemeriksaan
radiologi ini akan memperlihatkan bentuk atau besar benda asing yang terletak
intraokuler.(7,9)
Pemeriksaan yang paling sederhana untuk menentukan ada tidaknya benda asing
yang radioopaque di dalam mata adalah melakukan Plane X-Ray dari pada orbita dengan
posisi Postero-Anterior (PA) dan lateral.(7,16)
Apabila dengan cara ini dapat dipastika ada benda asing radioopaque di dalam
orbita,maka tahap berikutnya adalah menentukan apakah benda asing tersebut intreokuler
atau ekstraokuler. Untuk hal ini dibutuhkan teknik-teknik khusus, sepeti metode Sweet,
metode comberg dengna menggunakan lensa kontak. Bila benda asing itu non
radioopaque dibutuhkan pemeriksaan ultrasonografi untuk dapat menentukan letaknya.
(7,9,10)

Metode sweet :19

Digunakan alat bantu "lokalisir dan film tunnel"

lokalisir, terdiri dari:
- standar logam yang berat dan dipasang suatu lengan yang dapat diatur.
Pada lengan terdapat:
- kanan: bola logam diujung suatu tangkai
- kiri: sebuah spring(per) dengan trigger yang dapat menggerakkan bola mata
dan konus maju mundur sampai 10 mm.
- dua buah alat untuk mengatur bola mata
pedestel tunnel:
- tempat film yang bisa digeser
- klem penjepit
- bantalan bulat berisi udara untuk meletakkan kepala
Pengaturan tabung sinar X
pemotretan 1:

17

arah sinar tegak lurus dan tepat diatas bola logam dan konus.

tangkai bola dan konus harus tepat superposisi

struktur yang tampak:

A. kedalaman benda asing dan mengukur jarak terhadap benda asing.
B. Posisi benda tersebut terhadap garis bola mata.

Pemotretan 2:
-

Arah sinar 15 sampai 25 derajat

Caudo cranial
sehingga bola mata, konus logam dan tangkainya terpisah.

Struktur yang tampak:

posisi benda asing disebelah nasal atau temporal disebelah mata.

Keuntungan metode sweet:

-

Gambaran 3 dimensi

Bila benda asing lebih dari satu,masing-masing bisa dilihat

metode comberg:19

Alat yang digunakan:

-

lensa kontak, dipasang 4 marker dari masing-masing sudut 90 derajat yang

menunjukkan garis horizontal dan vertikal

Persiapan
-

pengontrolan kemampuan pasien berkonsentrasi, sehingga mata tidak berubah posisi

selama 2 kali ekspose

-

tabung sinar X siap

mekanisme pergerakkan film tunnel.

Posisi:
- Pasien berbaring semi prone
-

Kepala lateral dengan posisi sakitdiletakkan diatas bantal yang berisi udara

Letak kepala diatur sehingga titik tengah kornea pada garis sillang yang ada pada alat

kepala difiksasi dengan head clamp

Suatu benda diletakkan didepan mata dan tepat didepan mata kira-kira 100 cm,

sehingga pasien memusatkan pandangannya pada neda tersebut

18

lokalisir diletakkan diatas pedestel tunnel didepan mata pasien.

Langkah persiapan
-

pegas ditekan kedalam dan PCU dipasang sehingga bola dan konnus berada diposisi

depan mata.
-

pasien memandang ke depan, kearah benda, logam diatur ditengah kornea mata,

tangkai digaris tengah mata

-

pasien tutup mata dan tenang, lokalisir digerakkan hati-hati ke arah mata sehingga

bola logam menekan kulit kelopak mata

-

picu dilepas, sehingga bola logam bergeser 10 mm dari tengah kornea

pasien membuka mata kembali

pasien tetap memandang kedepan kearah benda dengan jarak 100 cm dari tengah

kornea
Cara pemeriksaan
-

periksa alat terlebih dahulu

tabung disentrasi pada titik tengah lubang pengamat bagian bawah sesuai dengan

posisi mata yang sakit

-

dengan anastesi lokal, lensa kontak steril dipasang dibelakang kelopa mata, sehingga

posisi marker vertikal dan horizontal

-

usahakan posisi kepala terhadap tunnel vertikal seperti posisi waters

pasien memandang lurus kedepan, sampai 2x pengambilan foto

struktur yang terlihat:

-

letak benda asing terhadap titik tengah kontak lensa

film yang tealh diambil, dilanjutkan film baru dengan tabung digeser 90 derajat sehingga
tegak lurus terhadap kaset
dibuat foto lateral, menggambarkan kedalaman benda asing.
keuntungan:
-

teliti

bisa melihat lebih dari satu benda asing.

Dengan pemeriksaan CT-Scan-orbita dapat diketahui benda tersebut apakah pada

bilik mata depan, lensa, segmen posterior, retina, retrobulbar, ekstraokuler, atau ekstra
orbital.(7,9)

19

3.6 Penatalaksanaan
Tindakan pengobatan benda asing pada permukaan mata
Mata tersebut ditetes dengan anastesik tetes mata. Benda yang lunak biasanya hanya
menempel saja pada pemukaan mata, sehingga untuk mengeluarkannya cukup dengan
kapas steril. Benda yang keras biasanya mengakibatkan suatu luka. Pengeluarannya
memakai jarum suntik secara hati-hati untuk menghindari kemungkinan perforasi.
Perintahkan kepada pasien untuk menghadap ke satu titik, tanpa melihat ketititik yang

lainnya. Setelah benda asing dikeluarkan, mata dibilas dulu dengan larutan garam
fisiologik sampai bersih. Kemudian mata diberi tetes midriatik ringan berupa skopolamin
0,25% atau homatropin 2%, setelah benda asing dikeluaran, mata harus diberikan salaf
antibiotik dan ditutup untuk proses re-epitelisasi yang berlangsung selama 1 sampai 3
hari. Luka harus diperiksa setiap hari untuk mencari tanda-tanda infeksi sampai luka
sembuh sempurna.(7,9,10,15)

20

Gambar 3.3. Teknik pengeluaran benda sing menggunakan jarum(18)

Tindakan pengobatan benda asing didalam bola mata
Penanganan benda asing dalam bola mata pelu mmeperhatikan banyak hal, antara
lain:(1,7,9,10,12)
1. Jenis benda asing tersebut, apakah benda inert atau benda reaktif
2. Komposisi benda asing, besar dan posisi benda asing
3. Akibat yang timbul apabila benda tersebut tidak dikeluarkan.
Benda asing organik diorbita umumnya menimbulkan peradangan orbita dan
pembentukan abses sehingga harus diangkat.
4. Akibat yang dapat timbul waktu mengeluarkan benda asing tersebut.
Mengelarkan benda asing melalui jalan melewati sklera merupakan cara untuk tidak
merusak jaringan lain.
Tindakan pengobatan trauma dengan benda asing yang reaktif didalam bola mata
adalah:(7)
1. Perawatan terhadap luka perforasi
1.1. Pemberian tetes mata anastesik
1.2. Pembersihan luka dengan larutan garam fisiologik
1.3. Bila ada aringan iris ataubadan kaca yang prolaps, bagian yang prolaps dipotong.
1.4. Bila benda asing dapat dilihat langsung, maka mungkin dapat dikeluarkan dengan
pinset atau magnit melalui luka perforasi. Luka perforasi dijahit denga jarum dan benang
yang halus.
1.5. Penderita juga diberi obat penenang, obat analgesik, dan bila perlu dapat
ditambahkan obat antiemetik bila penerita muntah-muntah karena dengan muntahmuntah akan menambah banyak isi bola mata yang prolaps.
Pengeluaran benda asing: (7)
Cara pengeluaran benda asing dapat dikerjakan dengan 2 jalan, yaitu jalan
anterior dan jalan posterior.
A. Jalan anterior
Pemilihan jalan anterior hanya boleh apabila:
- Benda asing tersebut berada dibilik mata depan dan dapat dilihat, dapat dilakukan
melalui luka perforasi atau melalui insisi kornea-sklera di daerah limbus apabila benda

21

berada disudut bilik mata depan.

- Benda asing disegmen posterior yang disertai kerusakan lensa dan perforasi kornea
yang besar, dikeluarkan melalui luka perforasi kornea. Jalan anterior merupakan
kontraindikasi apabila lensa masih utuh.
B. Jalan posterior
1. melalui pars plana (4-7 mm dari limbus)
Keuntungan dari jalur ini adalah:
Retina melekat kuat pada tempat ini, sehingga bahaya ablasi kecil.
2. Melalui tempat dimana benda asing berada, jalan ini ditempuh bila beda asing berada
di retina.
3.7 Pencegahan
Menggunakan pelindung mata merupakan pencegahan terbaik terhadap benda asing :
-

menggunkaan kaca mata pelindung saat melakuka pekerjaan, terutama pekeraan yang

berkaitan dengan gergaji, palu, alat-alat listrik, bekerja dengan bahan kimia yang
berbahaya, dan mesin pemotong rambut.(4,11)
3.8 Komplikasi
Komplikasi meliputi abrasi kornea, ulkus kornea, konjungtivitis, infeksi okular dalam
dan jaringan parut, benda asing yang tertahan dalam mata, dan kerusakan kornea
permanen bahkan sampai kebutaan.(11,16,17)
3.9 Prognosis
Pada trauma dimana benda asing berada dipermukaan bola mata tanpa adanya luka
perforasi, umumnya prognosis baik karena benda tersebut langsung dikeluarkan dan
akibatnya sangat ringan tanpa meninggalkan bekas ataupun hanya berupa nebula bila
pada kornea. Kebanyakan lecet pada kornea sembuh dalam waktu 48 jam.(4,7)
Pada trauma, dimana benda asing menyebabkan luka perforasi sehingga benda asing
tersebut berada didalam bola mata, maka prognosisnya tergantung jenis-jenis benda
asing. Benda inert prognosisnya baik. Benda reaktif prognosisnya tidak baik.(7)

22

23

BAB IV
KESIMPULAN
Corpus alienum adalah beda asing yang berasal dari luar tubuh. Benda asing tersebut
memiliki klasifikasi berdasarkan kelogamannya ada yang logam dan non logam, serta
berdasarkan kereaktifannya terhadap jaringan mata ada yang inert dan reaktif. Benda
asing pada mata merupakan penyebab cedera mata yang paling sering mengenai sklera,
kornea dan konjungtiva. Jika benda asing masuk kedalam bola mata, maka akan
mengakibatkan suaru infeksi dan merusak struktur dalam bola mata yang akan
mengganggu tajam penglihatan dan mengakibatkan berbagai komplikasi. Untuk
menegakkan diagnosis, haruslah silakukan secara sistematis mulai dari anamnesis,
pemeriksaan fisik dan penunjang. Penangann segera terhadap cedera mata akan
memperbaiki prognosis seseorang. Rauma benda asing dipermukaan mata tanpa adanya
perforasi, umumnya prognosisnya baik. Jika trauma tersebut disertai perforasi, , maka
prognosis tergantung kepada jenis benda asing tersebut. Benda inert tanpa mengganggu
fungsi mata memiliki prognosis yang baik. Sedangkan benda reaktif umumnya prognosis
tidak baik.

DAFTAR PUSTAKA
1. Sasono,Wimbo,dkk, Intralenticular foreign body in penetrating injury.2008.P 196199.Availablefromhttp://journal.unair.ac.id/filerPDF/Lap%20Kas%20dr%20Soni.pdf
2. Tanto,

Chris, dkk.

Kapita

Selekta

Kedokteran.

Edisi

IV. Jakarta:

Media

Aesculapius:2014
3. James, bruces,dkk, Lecture note oftalmologi. Edisi sembilan. Penerbit Erlanga.
Jakarta:2006
4. Wong,David

et

al.

Eye

Foreign

Body.2014.

Available

from

http://www.emedicinehealth.com/foreign_body_eye/page3_em.htm#eye_foreign_body_s
ymptoms
5. Callaman, Aston. Foreign Bodies of The Eyes. P 249-256.Available from
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=287998
6. Lokesh Kumar et al. Intraocular Foreign body-A Case Report.india:2015. P 1242-1244
Available from http://mcmed.us/downloads/14436133581244(ijacr).pdf
7. Ilyas, sidarta, dkk. Ilmu Penyakit mata Untuk Dokter Umum dan Mahasiswa
Kedokteran. Edisi 2. Penerbit cv.sagung setoJakarta: 2002
8. Greenberg, Michael I et al, Teks-Atlas Kedokteran Kedaruratan. Jilid 1.Penerbit
Erlangga. jakarta: 2007
9. Ilyas, Sidarta,Sp.M. Ilmu Penyakit Mata. Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia. Jakarta:2007
10. Vaughan DG, Asbury T. Oftalmologi umum edisi 17. 2008.Jakaarta:EGC
11.

Krucick.

George.

Foreign

Body

In

The

Eye.

2015.

Available

from:

http://www.healthline.com/health/eye-foreign-object-in#ReadThisNext9
12. Olver Jane, Lorraine Cassidy. At a Glance Oftalmologi. 2011. Penerbit Erlannga
13. Abram, Paul. Intraocular Foreign Body : A Classic Case of Metal on Metal Eye
Injury. 2011. Available from http://www.eyerounds.org/cases/132-Intraocular-ForeignBody.htm
14. Bashour, Mounir MD. Corneal Foeign Body differential Diagnoses.2014. Available
from http://emedicine.medscape.com/article/1195581-overview#a5
15.

William,

Bogus.

Foreign

Bodies

25

In

The

Eye.2015.

Available

from:

https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?
ContentTypeID=90&ContentID=P02816
16. Mac E wan, Caroline.Foreign Body In The Eye. 2013. Available from
http://www.netdoctor.co.uk/health_advice/facts/foreignbodyintheeye.htm
17.Themedicaleyespecialists.2015.Availablefrom:http://www.betterhealth.vic.gov.au/bhc
v2/bhcarticles.nsf/pages/Eye_injuries_foreign_body_in_the_eye
18.Murtagh

John.

Foreign

Body

in

the

eye

available

from:

http://nevdgp.org.au/info/murtagh/general/foreignbodyeye.htm
19.Teknik pemeriksaan radiografi untuk meliha corpus alienum pada mata. diaunggah
dari http://www.slideshare.net/ndiefandy/benda-asing-pada-bola-mata.

26