REVISO / REVIEW

COMUNICAO INTERATRIAL
ATRIAL SEPTAL DEFECT
Ana Carolina Silveira1, Eduardo Barcelos Rached1,
Francisco Zoppi Campane1, Jos Roberto Maielo2

10% entre todas as cardiopatias congnitas, predominando no

sexo feminino (2:1).2 Os defeitos do septo atrial apresentam
uma grande variabilidade de apresentao devido aos
diferentes mecanismos de falha do desenvolvimento
embrionrio.4 Pode estar associada algumas vezes com outras
desordens genticas tal como a trissomia do 21.5

RESUMO
A comunicao interatrial (CIA) uma cardiopatia
congnita acianognica comum que raramente
diagnosticada. Caracteriza-se por shunt esquerdo-direito,
levando a um hiperfluxo sanguneo pulmonar. Com
freqncia assintomtica, mas pode, no decorrer do
tempo, levar dispnia, palpitaes, infeces
respiratrias, dficit ponderal e raramente insuficincia
cardaca. Como sinais clnicos podemos encontrar o
desdobramento fixo e amplo de segunda bulha e sopro
sistlico no terceiro espao intercostal esquerdo. Os
exames complementares utilizados para o seu diagnstico
so: raio X de trax, eletrocardiograma, ecocardiografia,
cateterismo, ressonncia magntica e medicina nuclear.
Existem vrias abordagens teraputicas, como correo
cirrgica e fechamento percutneo do defeito.
Descritores: defeitos do septo interatrial, cardiopatias
congnitas.

EMBRIOLOGIA DA SEPTAO DOS TRIOS

A primeira manifestao da septao atrial surge com
o aparecimento de uma salincia em crescente, a partir do teto
da cavidade e da poro dorsal, com os pices dirigidos para o
canal atrioventricular de tal modo que a concavidade est
voltada para o mesmo canal. Ao crescer, progride no sentido
dos coxins atrioventriculares, ficando cada vez mais
angustiada a passagem interatrial compreendida entre a
concavidade do crescente e o septo intermedium. Por ser o
primeiro septo a aparecer chama-se septum primum, e o
orifcio por ele delimitado toma o nome de ostium primum por
ser a primeira abertura identificvel.
Ao redor dos 42 dias de idade, quando o ostium
primum est prestes a fechar, o septum primum perde
espessura em posio alta, prximo ao local correspondente
futura desembocadura da veia cava superior, apresentando
pequenas falhas que confluem num segundo orifcio ou nova
passagem interatrial, denominada ostium secundum. Aos 48
dias fecha-se o ostium primum pela fuso do septum primum
com o septum intermedium, restando apenas a comunicao
entre os trios pelo ostium secundum.
Como se fosse em pleno trio direito, comea a
aparecer uma segunda salincia (septum secundum), direita
do primeiro e muito prximo dele. Esta salincia tambm
apresenta a forma de crescente, mas com os pices voltados
para o local correspondente desembocadura da veia cava
inferior.
Pelo crescimento rpido, as extremidades do crescente
encontram-se e fundem-se, delimitando um orifcio chamado
de forame oval ou forame de Botal. O forame oval est situado
em plano mais caudal em relao ao ostium secundum. Este
segundo septo, que no merece totalmente a denominao de
septo, uma vez que apenas uma orla com grande falha
central, chama-se septum secundum. Trata-se de uma
membrana bem mais espessa que o septum primum, o que
explica vrios fatos . No s as dimenses do forame oval so
muito maiores que as do ostium secundum como a sua posio
caudal em relao daquele. Desse modo, compreende-se
que os dois orifcios no se confrontam; por conseguinte, o
septum secundum serve de vlvula para o ostium secundum,
enquanto o forame oval tem como vlvula o septum primum.

ABSTRACT
Interatrial Communication is a common Cianotic
congenital heart Disease which is rarely diagnosed. It is
characterized by a left-right shunt, which causes an
overflow in the pulmonary circulation. Frequently, it is
asymptomatic, but with time it could cause dyspnea,
palpitations, respiratory infections, weight deficits and on
rare occasions, Cardiac Insufficiency. Its clinical signs
include fixed splitting of the second heart sounds and
systolic mumur in the third left intercostal space. X-ray,
ECG, Ecocardogram, cardiac catheterization, MRI and
nuclear medicine are the utilized complementary exams.
There are various therapeutic measures like surgery and
percutaneous closure of the defect.
Key-words: heart septal defects, congenital heart defects.

INTRODUO
Os defeitos cardacos que cursam com hiperfluxo
sanguneo pulmonar podem estar localizados em diferentes
nveis, ou seja, a comunicao pode se fazer atravs do septo
interatrial, interventricular, ao nvel arterial ou comprometendo
o septo atrioventricular e os coxins endocrdicos. Assim sendo,
os tipos de cardiopatias congnitas acinognicas com
hiperfluxo pulmonar so respectivamente:
- Comunicao interatrial (CIA),
- Comunicao interventricular (CIV),
- Persistncia do canal arterial (PCA),
- Defeito do septo atrioventricular (DSAV).1
A CIA se caracteriza por qualquer abertura no septo
que separa as cavidades atriais.2 O defeito do septo atrial
uma das anomalias cardacas congnitas mais comuns
reconhecida em adultos, mas raramente diagnosticada ou se
manifesta na infncia.1,3 Ocorre numa prevalncia de 5% a

Rev. Fac. Cinc. Md. Sorocaba, v. 10, n. 2, p. 7 - 11, 2008

1 -Acadmico (a) do curso de Medicina - CCMB/PUC-SP
2 - Professor doDepto.deMedicina-CCMB/PUC-SP
Recebido em 17/3/2008. Aceito para publicao em 20/5/2008.
Contato: medchico@yahoo.com.br

Revista da Faculdade de Cincias Mdicas de Sorocaba

Estes dois septos, como pginas de um livro, no so

colados, sendo possvel a passagem entre ambos; do trio
direito, atravs do forame oval, empurrando o septum primum,
passa-se em trajeto sinuoso pelo ostium secundum ao trio
esquerdo.
Assim, fica evidente que existe uma passagem entre os
dois trios em todos os momentos. Isto essencial e a
comunicao s devera cessar aps o nascimento.6
As malformaes significativas da septao atrial
decorrem, claro, do anormal desenvolvimento das formaes
septais j descritas.
Existe uma srie imensa de defeitos: desde a ausncia de
qualquer formao septal (trio nico) at minsculos orifcios
presentes em qualquer parte do septo.
Faltando todos os componentes septais, teremos uma
cmera atrial nica, com possibilidade de ampla mistura de
sangue venoso e arterial. Sendo normais as outras partes do
corao, esta entidade toma o nome de cor triloculare
biventriculare.
Entre este extremo e o normal, temos as comunicaes
interatriais por orifcios situados em diferentes partes do septo.
Pelo mecanismo embriogentico presumivelmente
comprometido, podemos distinguir diferentes tipos de
comunicaes interatriais: comunicao interatrial tipo
persistncia do ostium primum, comunicao interatrial ao
nvel da fossa oval, comunicao interatrial do tipo persistncia
do ostium secundum.

anormais que coincidindo com o forame oval contituem

comunicaes interatriais.
COMUNICAO INTERATRIAL DO TIPO
PERSISTNCIA DO OSTIUM SECUNDUM
Chamamos de comunicao interatrial do tipo
persistncia do ostium secundum as passagens entre os trios
situadas ao nvel do ostium secundum, normalmente
localizado e de dimenses habituais. Logo, uma passagem
entre os trios localizada na poro cranial do septo, prximo
desembocadura da veia cava superior. Se o ostium
secundum normal em localizao e dimenses, o defeito s
pode depender do septo secundum. Se este sofre reabsoro
altura do ostium secundum ou for hipodesenvolvido em grau
que determine um forame oval de dimenses gigantes (que
exponham maior rea do septum primum, inclusive a do
ostium secundum normalmente situado), ocorrer este tipo de
comunicao.
HEMODINMICA
A magnitude do shunt esquerdo-direito atravs do
defeito do septo atrial depende do tamanho desse defeito, da
complacncia relativa dos ventrculos e da resistncia relativa
nas circulaes pulmonar e sistmica. Em pacientes com
pequenos defeitos do septo atrial ou forame oval permevel, a
presso atrial esquerda pode exceder a direita em vrios
milmetros de mercrio (mmHg), enquanto que a presso
mdia em ambos os trios quase idntica quando o defeito
7
grande.
Durante a vida fetal, a CIA permite um shunt direitoesquerdo. Logo aps nascimento, o fluxo sanguneo
esquerda-direita ainda limitado pela alta resistncia
vascular pulmonar, baixa resistncia vascular sistmica e pela
reduzida complacncia do ventrculo direito do recm8
nascido. Com o tempo, a resistncia vascular pulmonar
diminui e a resistncia vascular sistmica aumenta e , ento, a
CIA permite o shunt da esquerda para direita, que ocorre
predominantemente no final da sstole ventricular e incio da
distole, com algum aumento durante a contrao atrial. O
shunt resulta em sobrecarga diastlica do ventrculo direito e
7
aumento do fluxo sanguneo pulmonar.

COMUNICAO INTERATRIAL DO TIPO

PERSISTNCIA DO OSTIUM PRIMUM
Ao estudarmos a tabicao atrial, vimos que existe
uma passagem abaixo da borda livre do septum primum, que
ser interrompida se este septo atingir os coxins endocrdicos
e com eles fundir-se. Esta passagem persiste caso isto no
suceda. Ao desenvolver-se o septum secundum, este tambm
no se funde com os coxins, pois sabemos que ele s cresce
onde existe implantao do septum primum.
A passagem entre as cmaras persistir prxima do
assoalho dos trios, verdadeiramente representativa da
passagem denominada ostium primum.
Tal defeito decorre mais freqentemente da
anormalidade dos coxins atrioventriculares, que no
oferecem condies para o ancoramento dos septos atriais.
Por este motivo, esta comunicao associada a outras
anomalias decorrentes de defeitos dos coxins (fissura do
folheto septal da valva mitral).

ACHADOS CLNICOS
Os pacientes com defeito do septo interatrial
geralmente so assintomticos no incio da vida, embora
existam relatos ocasionais de insuficincia cardaca
congestiva e pneumonia recorrente nos primeiros anos de
vida. As crianas com defeito no septo atrial podem sentir
fadiga facilmente e dispnia ao exerccio. Tendem a ser
fisicamente hipodesenvolvidas e propensas infeco
respiratria. Ao contrrio das manifestaes que ocorrem nos
adultos, as arritmias atriais, a hipertenso arterial pulmonar, o
desenvolvimento de obstruo vascular pulmonar e
insuficincia cardaca so extremamente incomuns na faixa
peditrica. Neste grupo, o diagnstico freqentemente
suspeitado aps deteco de um sopro cardaco ao exame de
rotina, exigindo uma avaliao cardaca mais completa.7
Edema perifrico surge nos estgios mais avanados da
doena. Cianose e baqueteamento dos dedos acompanham o
desenvolvimento de um shunt direita-esquerda.

COMUNICAO INTERATRIAL AO NVEL

DA FOSSA OVAL
Este o tipo mais freqente das comunicaes
interatriais. Trata-se de um ou mais orifcios situados dentro do
limbo da fossa oval. evidente que se reconhecemos o limbo da
fossa oval, portanto, a orla do forame oval, porque o
desenvolvimento do septum secundum foi normal nesta zona.
Portanto, o defeito atribudo exclusivamente ao septum
primum.
Sabemos que normalmente o septum primum sofre
reabsoro numa zona alta, na ocasio em que se forma o
chamado ostium secundum. Fora desta zona, nenhuma outra
absoro pode ser considerada normal. Estas comunicaes
devem decorrer de reabsoro em zonas ectpicas, perfuraes
8

Rev. Fac. Cinc. Md. Sorocaba, v. 10, n. 2, p. 7 - 11, 2008

Nos pacientes adultos com CIA, as arritmias atriais

complicam o curso clnico desses pacientes.9 Os idosos com
CIA podem apresentar fibrilao atrial acompanhando
insuficincia cardaca.Aendocardite infecciosa rara.8
Os achados comuns ao exame fsico incluem o
abaulamento e impulsos sistlicos proeminentes da regio
precordial em conseqncia da dilatao das cmaras direitas
e tambm pulsaes palpveis da artria pulmonar no
segundo espao intercostal esquerdo.7,8 A primeira bulha
normal ou desdobrada com acentuao do rudo de
fechamento da valva tricspide. O fluxo aumentado atravs
da valva pulmonar responsvel pelo sopro de ejeo
mesossistlico. Se o shunt for grande, o fluxo aumentado
atravs da valva tricspide ser responsvel por um ruflar
mesodiastlico na borda esternal esquerda inferior. Aps a
queda ps-natal normal da resistncia vascular pulmonar, a
segunda bulha apresenta-se amplamente desdobrada, sendo
relativamente fixa em relao respirao nos pacientes com
presso pulmonar normal e impedncia vascular pulmonar
baixa devido a um atraso no fechamento da valva pulmonar.
Com a hipertenso pulmonar, o intervalo de desdobramento
uma funo dos intervalos eletromecnicos de cada
ventrculo. O desdobramento amplo ocorre com o
encurtamento do intervalo eletromecnico do ventrculo
esquerdo e/ou alongamento do ventrculo direito. Em
pacientes com prolapso associado de valva mitral, um sopro
holossistlico ou sopro sistlico tardio irradiando para a axila
freqentemente audvel, mas o estalido mesossistlico pode
ser de difcil ausculta.7
Nos adolescentes, os achados fsicos podem ser
alterados quando um aumento da resistncia pulmonar
resultar em diminuio do shunt da esquerda para direita.
Tanto o sopro pulmonar quanto o sopro tricspide diminuem
de intensidade enquanto que o componente pulmonar da
segunda bulha intensifica-se e os dois componentes da
segunda bulha podem se fundir. Aparece, ento, um sopro
diastlico de regurgitao pulmonar.7,8

em aVR, com espessamentos na sua poro final, so

10
habitualmente registrados.
Na CIA tipo ostium primum ou defeito parcial do septo
atrioventricular muito comum (praticamente em 100% dos
casos) a ocorrncia de bloqueio divisional ntero-superior do
ramo esquerdo.
Na maioria dos casos de CIA, a onda T apresenta-se
negativa nas precordias direitas. Em condies de acentuada
dilatao das cmaras direitas, acarretando rotao horria do
corao, a negatividade da onda T pode estender-se s
precordiais esquerdas.
A onda P normal nos pequenos defeitos, entretanto,
nas CIAs mais amplas observam-se sinais de sobrecarga atrial
direita, associados ou no a intervalo PR aumentado, como
ocorre, geralmente, na CIAtipo ostium primum.10
Ecocardiograma
A disponibilidade da imagem ecocardiogrfica no
laboratrio de cateterismo reconhecida como componente
essencial de todos os programas de doenas cardacas
11
congnitas por quase 30 anos.
O ecocardiograma permite caracterizar a localizao, o
tamanho, o grau de repercusso hemodinmica (p/s)
I I do
defeito, alm das anomalias associadas e de eventuais
complicaes, como hipertenso arterial pulmonar. Nas
sobrecargas volumtricas importantes do ventrculo direito,
observa-se movimentao paradoxal do septo interventricular.
O ecocardiograma transesofgico importante para a avaliao
2
do paciente idoso, com pior janela ecocardiogrfica.
O ecocardiograma transesofgico indicado para o
fechamento percutneo, pois determina o nmero e o tamanho
do defeito, identifica as bordas, demonstra a correta posio das
prteses, avalia shunt residual e o comprometimento das valvas
atrioventriculares. O ecocardiograma transesofgico tambm
tem a sua importncia no intra-operatrio. O ecocardiograma
contrastado pode, em certas circunstncias, elucidar o tipo e o
grau do shunt interatrial (esquerdo-direito ou direito2
esquerdo).

EXAMES COMPLEMENTARES

RX de trax
O raio X de trax tambm apresenta alteraes
hemodinmicas decorrentes do shunt interatrial. Observa-se
aumento das cmaras direitas, arco pulmonar dilatado, boto
artico pequeno e aumento da trama vascular pulmonar. Na
CIA com hipertenso pulmonar, ocorre acentuao do arco
pulmonar com dilatao de tronco e hilos pulmonares, sendo
2
a periferia vascular fina e pobre.

Eletrocardiograma
O eletrocardiograma expressa, em certa medida, o
grau de repercusso hemodinmica, facilitando o
reconhecimento da anomalia do septo interatrial. As
modificaes observadas decorrem da sobrecarga
volumtrica de cmaras direitas, que produzem, alm da
dilatao, certa hipertrofia seletiva da via de sada do
ventrculo direito. Geralmente, o ritmo sinusal. Somente na
terceira ou na quarta dcada pode aparecer fibrilao atrial,
flutter atrial ou taquicardia atrial, sobretudo nos portadores de
acentuado shunt esquerdo-direito. O intervalo PR normal na
maioria dos casos, porm, pode estar alargado em pacientes
mais idosos. O complexo QRS encontra-se entre +60 e
+110 quando h sobrecarga volumtrica do ventrculo
direito. Com o aumento da resistncia arteriopulmonar,
2
observa-se sobrecarga de presso do ventrculo direito. A
durao do QRS pode ser normal ou aumentada dependo da
repercusso hemodinmica e do tempo de evoluo da
cardiopatia.
comum o registro de complexos QRS de morfologia
RSR' nas precordiais direitas, geralmente de pequena
amplitude; nas precordiais esquerdas, os complexos QRS
aparecem com ondas S espessadas. Complexos tipo RS e QR

Cateterismo
Usualmente, o cateterismo cardaco no est
recomendado como mtodo diagnstico, podendo ser til nas
seguintes situaes:
estudo da hipertenso pulmonar;
em paciente cirrgico com mais de 40 anos de idade;
nas situaes em que o ecocardiograma no mostra
clara definio, principalmente as leses associadas;
para o tratamento percutneo.2
Medicina nuclear
A ventriculografia de primeira passagem pode ser til
na avaliao do shunt esquerdo-direito e na estimativa da
2
I I
relao p/s.

Revista da Faculdade de Cincias Mdicas de Sorocaba

Ressonncia magntica
O septo interatrial pode ser bem definido pela
ressonncia magntica, identificando o tamanho e a
localizao do defeito.2

essencialmente normal, em pacientes cujos defeitos de septo

atrial foram fechados durante pr-adolescncia ou mais tarde,
tem sido observada uma resposta residual reduzida do dbito
cardaco ao exerccio intenso em p, na ausncia de um shunt
residual, arritmias ou hipertenso pulmonar. Entretanto, a
funo miocrdica est preservada nos pacientes cujos
defeitos foram fechados numa fase inicial da infncia.7
Estudos eletrofisiolgicos intracardacos revelam alta
incidncia de disfuno intrnseca dos ndulos sinoatrial e
atrioventricular que persiste aps reparo cirrgico. Estas
anormalidades intrnsecas dos ndulos so mais comuns em
seios venosos que em defeitos do tipo ostium secundum, mas
podem ocorrer em ambas variedades. H evidncias tambm
que o tipo de cateterismo venoso, por ocasio da cirurgia,
pode contribuir para incidncia e gravidade das arritmias
observadas no seguimento a longo prazo.7
Apesar do tratamento da CIA j estar bem estabelecido
na literatura, no se deve subestimar este tipo de cardiopatia.
Como foi descrito por Evora P. R. et al. em que quatro pacientes
do sexo feminino submetidas atrioseptorrafia que evoluram
para o bito. As causas do mesmo foram: isquemia intestinal
no-oclusiva, ruptura de aneurisma cerebral da artria
comunicante anterior, cor pulmonale com hipertenso arterial e
tromboembolismo e um provvel tromboembolismo cerebral
em uma criana.13

TRATAMENTO
O tratamento paliativo reservado para as situaes
onde h presena de grande hiperfluxo pulmonar, com
importante repercusso clnica e indicao cirrgica
iminente, porm, com condies clnicas extremamente
desfavorveis, como, por exemplo, na vigncia de um quadro
infeccioso agudo ou desnutrio protico-calrica de grau
avanado. Nessas situaes, d-se preferncia pela realizao
de bandagem do tronco pulmonar, com reduo do fluxo
pulmonar num primeiro estgio e, aps atingir a melhora,
procede-se correo definitiva do defeito, pelo risco
cirrgico aumentado de submeter uma criana operao
com circulao extracorprea (CEC) em condies
desfavorveis. Utiliza-se preferencialmente a toracotomia
ntero-lateral esquerda no quarto espao intercostal como via
de acesso para a bandagem, ajustando a bandagem com base
em medidas pressricas e saturao de oxignio.
Habitualmente, ajusta-se a bandagem procurando deixar a
presso mdia nas artrias pulmonares, distais bandagem,
em cerca de 35% a 40% da presso sistmica, mantendo-se a
saturao de oxignio ao redor de 80% a 85%, com FiO2 em
100%.7
A cirurgia deve ser realizada de preferncia entre dois
e quatro anos de idade em pacientes com DSA no
complicados, em que existe evidncia de shunt esquerdodireito, isto , com razo de fluxo pulmonar-sistmico
excedendo aproximadamente 1,5:1,0. Os pacientes com DSA
podem apresentar fechamento espontneo e podem ser
seguidos mais conservadoramente at uma idade posterior
antes que se indique uma cirurgia. O defeito fechado por
sutura contnua (polipropilene 5-0) ou com enxerto de
material protico (pericrdio bovino ou autlogo), com o
paciente em circulao extracorprea. Na maioria dos casos
possvel apenas a sutura (65% a 70%), desde que seja possvel
aproximar as bordas do defeito sem causar tenso; caso
contrrio, como nas grandes comunicaes, opta-se pela
colocao do remendo.1,7 A correo cirrgica precoce o
tratamento definitivo para neonatos e lactentes com os
sintomas significativos ou de insuficincia cardaca
congestiva. A freqncia de mortalidade cirrgica menor
que 1%.2,7
A cirurgia no deve ser realizada em pacientes com
defeitos pequenos e shunts triviais da esquerda para direita
(razo de fluxo pulmonar-sistmico menor ou igual a 1,5:1,0)
ou naqueles com doena vascular pulmonar grave (razo de
resistncia pulmonar-sistmica maior ou igual a 0,7:1,0), sem
shunt da esquerda para direita significativo.7,8 A cirurgia
tambm est contra-indicada para pacientes que apresentam
estenose mitral grave ou hipoplasia do ventrculo esquerdo.8
O tratamento cirrgico de defeito do septo atrial em
pacientes acima de 40 anos de idade ainda um tema
controverso.12
Uma discreta disfuno do ventrculo esquerdo pode
ser observada no pr-operatrio, durante o cateterismo
cardaco, em crianas com grandes defeitos do septo atrial
isolados, mas sem insuficincia ventricular esquerda ou
direita evidente. Por isso, no cateterismo rotineiro

FECHAMENTO PERCUTNEO DACIA

O fechamento percutneo da CIA foi iniciado em 1974
por Kings e Mills14 e se tornou, desde ento, uma alternativa
aceitvel em relao ao fechamento cirrgico.15 Atualmente,
vrias prteses esto em uso nos servios de hemodinmica,
entre elas, a prtese de abotoamento de Sideris, a ASDOS, a
Angel Wings, a Cardioseal e a prtese de Amplatzer. Pelo que
se depreende das estatsticas publicadas, trs prteses tm
maior aceitao: a prtese de Sideris, Amplatzer e
Cardioseal.1
O fechamento percutneo da CIA do tipo ostium
secundum procedimento bem estabelecido, sendo
atualmente considerado o tratamento de escolha por seus
bons resultados e sua baixa morbidade e mortalidade.16 Tem
como indicao os pacientes com repercusso clnica e
relao de fluxos maior que 1,5:1, tendo dimetros variando
de 6 a 34 mm. importante que as bordas da CIA sejam
consistentes para dar apoio prtese e que o defeito tenha
uma distncia de pelo menos 5mm da veia pulmonar superior
direita, da valva mitral e do seio coronrio, de modo que essas
estruturas no sejam comprometidas pelo dispositivo oclusor.
A seleo de paciente feita pela ecocardiografia
transesofgica, que tambm serve de guia para a escolha do
dimetro da prtese, o posicionamento adequado da mesma e
1,17
a presena ou no de shunt residual.
Com base em estatsticas do Instituto Dante Pazzanese
de Cardiologia, utilizando a prtese de Amplatzer (20
pacientes), a incidncia de shunt residual imediata foi de 30%,
com reduo espontnea para 12% aos trs meses. Segundo
pesquisa realizada pelo Departamento de CardioPneumologia da Universidade de So Paulo, utilizando
tambm a prtese de Amplatzer (49 pacientes), o porcentual
de sucesso tcnico foi de 97,9% e a incidncia de fluxo
18
residual tardio foi de 14,6%. As prteses de Sideris e
Cardioseal oferecem shunts residuais tardios maiores,
respectivamente, quando comparados prtese deAmplatzer.
10

Rev. Fac. Cinc. Md. Sorocaba, v. 10, n. 2, p. 7 - 11, 2008

O ndice de embolizao baixo em todas as prteses.

Na literatura, tem-se verificado fratura das hastes da

Cardioseal em 12% dos casos, assim como acidente vascular

1
cerebral transitrio em 5%.

Fonte: Manual de Condutas Cardiolgicas

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