Effectiveness of a broad-spectrum in the prevention of melasma in asian pregnant

women
ABSTRACT
Kloasma, atau melasma, adalah gangguan pigmentasi umum diperoleh di kalangan
wanita Asia. Ini dapat dianggap sebagai perubahan fisiologis selama kehamilan. Insiden pada
wanita Asia lebih tinggi dibandingkan kelompok etnis lain tetapi data epidemiologi lebih
lanjut diperlukan. Ada sangat sedikit penelitian yang berkaitan dengan manfaat dari tabir
surya untuk mencegah dermatosis ini. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai
efektivitas tabir surya spektrum luas dalam pencegahan melasma pada wanita hamil di Korea.
Kami menguji efektivitas dan toleransi produk tabir surya (SPF 50 +, UVA-PF 30) selama
percobaan klinis 12 bulan termasuk 220 ibu melahirkan di Korea dengan kulit tipe III dan IV.
217 wanita menyelesaikan studi. Hanya 3 (1%) dari populasi penelitian dikembangkan
melasma, yang ringan (MASI kelas antara 1,2 dan 2,7). Selain itu, efektivitas klinis dari tabir
surya dievaluasi itu dinilai "baik untuk sangat baik" oleh mayoritas peserta studi dan oleh
dermatologists penelitian. The "sangat baik" toleransi tabir surya di bawah evaluasi
dikonfirmasi "baik" untuk "sangat baik" dalam 95% dan 97% dari kasus. Studi ini jelas
menunjukkan bahwa spektrum luas ini tabir surya adalah ditoleransi dengan baik dan efektif
dalam pencegahan melasma pada wanita hamil di Korea. meskipun pengobatan tetap sulit
dipahami, pencegahan sangat mungkin.
Kata kunci: Luas-Spectrum; sunscreen; chloasma; melasma; kehamilan; fotoproteksi; SPF;
UVA-PF
1. Introduction
Melasma atau cholasma merupakan gangguan pigmentasi umum pada wanita asia.
Dikarenakan adanya perubahan fisiologis selama masa kehamilan. Inseiden terbesar
terjadi pada wanita Asia tetapi data epidemiologi lain juga diperlukan. Penelitian
dilakukan bertujuan untuk mengetahui keefektivitasan dari broad spectrum
sunscreen (tabir surya) ini dalam mencegah melasma pada wanita hamil di Korea.
Kita memeriksa dengan menggunakan produk tabir surya (SPF 50+, UVA-PF 30)
selama 12 bulan masa percobaan untuk 220 orang korea masa kelahiran dengan tipe
kulit III dan IV. Sebanyak 217 wanita ini berhasil menyelesaikan studi ini hanya 3
dari populasi penelitian ini dekembangkan menjadi melasma tahap ringan (MASI
dengan tingkatan/kelasnya 1.2 dan 1.7). selain itu keefektivisannya dari tabir surya ini
dinilai sangat baik oleh mayoritas peneliti lain dan dermatologis.
Selama masa kehamilan, melasma tidak terlalu tampak karna pemakaian
keefektivitasan dari tabir surya dan menghindari produk photosensitizing atau
perawatan kulit yang rutin. Risiko tertinggi dari melasma itu sendiri adalah pada
wanita hamil dengan tipe kulit III dan IV dengan riwayat keluarga attau yang selalu
terkena paparan sinar matahari. 200 wanita hamil menggunakan produk tabir surya
(sunscreen) dengan SPF / Sun Protection Factors. 50+ dan UVA-Protection Factor
(UVA-PF). Menariknya dalam studi ini kami juga mengamati peningkatan yang sudah
ada melasma pada 8 dari 12 wanita dengan melasma pada awal kehamilan mereka.

2. Materials and Methods

Dua ratus tujuh belas wanita hamil kembali cruited oleh Klinik Pemimpin bekerja
sama dengan klinik Kwak Ginekologi di Seoul yang meliputi 12 gy- necologists
antara Oktober 2009 dan Juli 2010. Setiap jenis kulit peserta yang diklasifikasikan
berdasarkan klasifikasi Fitz- patrick tentang phototype kulit [9] (Tabel 1).
Table 1. Patient demographics
Table 1. Patients demographics. Criteria
Age* (years)
Fitzpatrick skin type:
III
IV
First pregnancy
Number of children:
1
2
Single foetus
Melanin index at the inclusion*
Forehead
Chin
Right malar
Left malar
Melanin index at the end of pregnancy*
Forehead
Chin
Right malar
Left malar

N of patients (%) (N = 217)

27.3 1.6
36 (17%)
181 (83%)
182 (84%)
28 (82%)
6 (18%)
217 (100%)
180 69
183 36
134 35
136 36
177 37
193 34
147 28
150 27

Data are mean SD.

Meskipun mungkin tidak benar-benar relevan dengan sensitifitas-UV ity dalam
populasi Korea [10,11]. Sepanjang kehamilan, mereka menerapkan sekali sehari, tabir
surya spektrum luas (Anthelios XL, La Roche-Posay) dengan SPF 50 + dan UVA-PF 30.
Tabir surya dan khususnya Anthelios XL telah sudah digunakan pada kehamilan untuk
mengobati atau mencegah melasma, dan efek samping belum dilaporkan [7]. Pada inklusi
dan pada akhir kehamilan, beberapa kriteria yang yang dinilai termasuk Mela- nin Indeks,
MASI pada dahi itu, Chin, Kanan dan Kiri Malar dari setiap mata pelajaran. Indeks
melanin dievaluasi dengan Mexameter (Keberanian-Khazaka). Nilai rata-rata 3
pengukuran yang digunakan. The Melasma Lokasi dan Sever- ity Index (MASI) dihitung
dengan peringkat pertama ity sever- melasma dalam hal kegelapannya, homogenitas
penampilan dan daerah persentase wajah yang terkena dan kemudian menggunakan
rumus: MASI = 0.3 (DF + HF) AF + 0,3 (DMR + HMR) AMR + 0,3 (DML + HML)
AML + 0,1 (DC + HC) AC. Kegelapan peringkat dari 0 sampai 4, mogeneity ho- dari 0
sampai
4,
daerah
0-6
dan
jumlah
MASI
0-48
[12,13].
Foto standar juga diambil. Selanjutnya, selama kehamilan, yang 4 panggilan telepon

dilakukan untuk memastikan penggunaan tabir surya. Selama kunjungan terakhir,

toleransi dan kemanjuran dari tabir surya yang evalu- diciptakan oleh penyidik dan
pasien. Berat produk yang digunakan tercatat.
3. Result
Penelitian ini mengambil dari 217 wanita hamil yang bekerja sama dengan
Ginekologi di Seoul yang meliputi 12 ginecologist pada bulan Oktober 2009 dan juli
2010 Dengan menggunakan demografi pasien kriteria usianya 27,3 % fitz Patrick
membagi jenis kulitnya sebanyak 36 orang dan tipe IV 181 orang. Sedangkan 182 orang
merupakan kehamilan yang pertama. Anak yang pertama 28 orang dan kedua 6 orang
anak tunggal yang terbanyak kehamilan tunggal 217 orang. Bahwa dalam penelitian ini
hanya 26% wanita yang telah memiliki masa kehamilan sebelumnya tetapi tidak
memperlihatkan melasma pada saat inklusi. Kebanyakan wanita asia menggunakan
tangan mereka untuk melakukan pembersihan wajah mereka dan memiliki kompleks,
yang mungkin saat pembersihannyasangat agresif sehingga bisa menimbulkan bekas.
Selain itu wanita korea cukup sensitive terhadap masalah penampilan mereka. Seperti
dilaporkan pada studi maroko, toleransi terhadap tabir surya dinilai sangat baik sekitar
95% dan 97%. Namun demikian hanya 3 wanita yang dikembangkan menjadi melasma
selama penelitian ini. 3 wanita itu mengembangkan malar melasma dengan keparahannya
sangat ringan (MASI) antara 1,2 dan 2,7. Keparahan ini dilandasi oleh perbedaan indeks
dari melaninnya. Melasma dikarenakan hiperpigmentasi yang diperburuk oleh paparan
sinar matahari selama masa kehamilan dikarenakan perubahan masa hormonal. Maka
diperlukannya tabir surya eksternal juga dihimbau untuk menghindari dari paparan sinar
matahari, panas, iritasi pada kulit wajah dengan menggosok atau scrubbing,
menggunakan produk photosensitizing dan lainnya.
4. Discussion
Kehamilan adalah masa perubahan hormonal yang mengimbau penampilan
usia chloasma [8]. Karena pemikiran hiperpigmentasi ini diperburuk oleh paparan
sinar matahari [14], selama kehamilan, perlu untuk meresepkan tabir surya eksternal
dan juga memberikan saran pada menghindari sinar matahari, panas, iritasi kulit
wajah dengan menggosok atau scrubbing, menggunakan produk photosensitising, dll
Efektivitas persiapan tabir surya evalu- diciptakan selama penelitian ini didasarkan
pada kenyataan bahwa setelah kehamilan (bulan 8 atau 9), hanya 3 kasus yang sangat
ringan.

Table 2. Facial cleansing and skincare routine

Products

N of patients (%) (N = 217)

Cleansing

Make-up remover
9 (4%)
Cleansing product (foaming cream, gel, bar 215 (99%)
soap)
Lotion or cosmetic water
216 (100%)
Skincare
Essence/serum
207 (96%)
Milky lotion or fluid
215 (99%)
Cream (without photoprotection)
208 (96%)
Usual daily photoprotection
189 (87%)
No.1

No. 2

MASI
MASI forehead
MASI chin
MASI right malar
MASI left malar
Melanin index

2.1
0
0
0.9
1.2

2.7
0
0
1.8
0.9

No. 3
1.2
0
0
0.6
0.6

Non-pigmented right malar

149

145

129

Pigmented right malar

155

176

144

%*

+4%

+21%

+11%

Non-pigmented left malar

133

151

132

Pigmented left malar

178

154

175

%*

+34%

+2%

+32%

Quantity of products used (g)

205

165

155

%* = (pigmented area value non-pigmented area value)/non-pigmented area

value
100.
melasma kelas dicatat dari 217 ibu melahirkan yang menyelesaikan studi, sesuai
dengan 1%. Rence ini jauh lebih rendah dari 2,7% yang kita lihat dalam studi roccan mo- [7]
atau dari itu dalam kondisi biasa di wilayah geografis yang sama [4]. Bahkan jika tidak ada
data likasikan pub- pada melasma prevalensi di Korea, menurut data yang diperoleh pada
tahun 2001 (data tidak dipublikasikan) berurusan dengan populasi wanita Korea yang normal,
tingkat prevalensi wanita perinatal dan premenopause dengan melasma menunjukkan 38%
dan23%masing-masing .Namun demikian, penelitian ini bukanlah studi banding dan penting
untuk dicatat bahwa itu dibatasi oleh kurangnya kelompok kontrol tanpa penggunaan tabir
surya.Statistik Yearbook dari Survei Nasional Korea pada tahun 2010 mengatakan bahwa
rata-rata usia wanita memberikan bayi pertama mereka adalah 30,1 tahun. Dalam penelitian
ini, rata-rata usia kelompok lebih muda (27 tahun) dan lebih dari 80% adalah perempuan
yang memiliki bayi pertama mereka. Wanita-wanita ini hamil muda mungkin memiliki risiko
lebih rendah menderita melasma. Selanjutnya, tahap kehamilan kelompok belajar biasanya
lebih awal dari tahap akhir. Kemudian tahap kehamilan adalah, kasus melasma lebih akan
direkrut. Semua ini mungkin menjelaskan tingkat terjadinya sangat rendah melihat dalam
penelitian ini.Namun demikian, kami akan menyarankan dermatologists dan dokter ahli

kandungan serta dokter umum untuk memperbaiki-rekomendasi tabir surya spektrum luas
yang aman dan efektif, terkait dengan rutinitas perawatan kulit yang tepat sebagai bagian dari
kehamilan mereka tindak lanjut. Hal ini akan menghindari pengobatan pasca-kehamilan sulit
melasma. Keamanan dan bermutu tinggi sifat kosmetik produk tabir surya disesuaikan
dengan rutinitas perawatan kulit Asia untuk meningkatkan kepatuhan pasien 'juga penting.

REFERENCES
1

1. M. Jimbow and K. Jimbow, Pigmentary Disorders in Oriental Skin, Clinics in

Dermatology, Vol. 7, No. 2, 1989, pp. 11-27. http://dx.doi.org/10.1016/0738081X(89)90053-9
2. J. H. Chung, Photoaging in Asians, Photodermatology, Photoimmunology &
Photomedicine, Vol. 19, No. 3, 2003, pp. 109-121. http://dx.doi.org/10.1034/j.16000781.2003.00027.x
3. S. G. Ho and H. H Chan, The Asian Dermatologic Patient: Review of Common
Pigmentary Disorders and Cutaneous Diseases, American Journal of Clinical Dermatology, Vol. 10, No. 3, 2009, pp. 153-168. http://dx.doi.org/10.2165/00128071200910030-00002
4. R. Wang, et al., Prevalence of Melasma in Chinese Han and Chinese Yi: A Survey in
Liangshan Distric, The Chinese Journal of Dermatovenereology, Vol. 6, 2010, pp.
546-548.
5. A. Taylor, M. Pawaskar, S. L. Taylor, R. Balkrishnan and S. R. Feldman, Prevalence
of Pigmentary Disorders and Their Impact on Quality of Life: A Prospective Cohort
Study, Journal of Cosmetic Dermatology, Vol. 7, No. 3, 2008, pp. 164-168.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1473-2165.2008.00384.x
6. M. Perez, J. Luke and A. Rossi, Melasma in Latin Ame- ricans, Journal of Drugs in
Dermatology, Vol. 10, No. 5, 2011, pp. 517-523.
7. H. Lakhdar, K. Zouhair, K. Khadir, A. Essari, A. Richard, S. Seit and A. Rougier,
Evaluation of the Effectiveness
of an External Broad-Spectrum Sunscreen in the Pre- vention of Chloasma in
Pregnant Women, Journal of the European Academy of Dermatology and
Venereology, Vol. 21, No. 6, 2007, pp. 738-742. http://dx.doi.org/10.1111/j.14683083.2007.02185.x 8 K.
8. T. B. Fitzpatrick, The Validity and Practicability of Sun- Reactive Skin Types I
through VI, Archives of Der- matology, Vol. 124, No. 6, 1988, pp. 869-887.
http://dx.doi.org/10.1001/archderm.1988.01670060015008
9. J. H. Chung, W. S. Koh and J. I. Youn, Relevance of Skin Phototyping to a Korean
Population, Clinical and Experimental Dermatology, Vol. 19, 1994, pp. 476-478.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2230.1994.tb01250.x
10. S. B. Park, D. H. Suh and J. I. Youn, Reliability of Self-Assessment in Determining
Skin Phototype for Korean Brown Skin, Photodermatology, Photoimmunology &
Photomedicine, Vol. 14, No. 5-6, 1998, pp. 160-163. http://dx.doi.org/10.1111/j.16000781.1998.tb00035.x
11. C. K. Kimbrough-Green, C. E. Griffiths, L. J. Finkel, T.
Hamilton, S. M. Bulengo-Ransby, C. N. Ellis and J. J. Voorhees, Topical Retinoic
Acid (Tretinoin) for Melasma in Black Patients. A Vehicle-Controlled Clinical Trial,

Archives of Dermatology, Vol. 130, No. 6, 1994,

http://dx.doi.org/10.1001/archderm.1994.01690060057005

pp.

727-

733.

12. A. G. Pandya, L. S. Hynan, R. Bhore, F. C. Riley, I. L. Guevara, P. Grimes, J. J.

Nordlund, M. Rendon, S. Taylor, R. W. Gottschalk, N. G. Agim and J. P. Ortonne,
Re- liability Assessment and Validation of the Melasma Area and Severity Index
(MASI) and a New Modified MASI Scoring Method, Journal of the American
Academy of Dermatology, Vol.
64, No. 1, 2011, pp. 78-83.
http://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2009.10.051
13. J. P. Ortonne, I. Arellano, M. Berneburg, T. Cestari, H. Chan, P. Grimes, D. Hexsel, S.
Im, J. Lim, H. Lui, A. Pandya, M. Picardo, M. Rendon, S. Taylor, J. P. Van Der Veen
and W. Westerhof, A Global Survey of the Role of Ultraviolet Radiation and
Hormonal Influences in the Development of Melasma, Journal of the European
Academy of Dermatology and Venereology, Vol. 23, No. 11, 2009, pp. 1254-1262.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1468-3083.2009.03295.x