occa ee “DECEND ELAS PERSONAS CON DISCAPRGIDAD EW EL PERO ALERTA EPIDEMIOLOGICA CASOS GRAVES DE VARICELA EN LA LIBERTAD 2016 CODIGO: AE — DEVE N° 006 - 2016 |. Objetivo Alertar a los servicios de salud del pais para fortalecer e implementar acciones de vigilancia epidemiologica, prevencién y control ante la ocurrencia de casos de varicela Il, Antecedentes La varicela es una enfermedad aguda contagiosa, de amplia distribucién en el mundo, producida por el virus varicela-zoster, de la familia de los herpes virus. Los sintomas iniciales incluyen fiebre subita y malestar general, cefalea, pérdida de apetito y eventualmente vémito a los que sigue un exantema de cardcter vesicular, muy pruriginoso, que comienza en la cara, tronco y cuero cabelludo y se extiende progresivamente por todo el cuerpo. El diagnéstico es fundamentalmente clinica, excepto en los casos complicados 0 atipicos. La via de transmisién de esta enfermedad es de persona a persona a través de la inhalacién de particulas 0 por contacto con las secreciones respiratorias 0 con el liquido contenido en las vesiculas, EI periodo de incubacién oscila entre 10 y 21 dias, pero la mayoria de los pacientes manifiesta la enfermedad entre 14 a 17 dias después de la exposicién inicial. El periodo de transmisibilidad comprende entre las 48 horas previas a la manifestacién exantemattca de la enfermedad hasta que todas las vesiculas hayan formado costra, La letalidad es menor en nifios que en adultos, siendo la mortalidad estimada de 1 cada 100000 nifios de § a 9 afios y de 20 por 100000 adultos afectados. Los recién nacidos que contraen varicela entre los 5 y 10 dias de vida, asi como los nacidos de mujeres que presentaron enfermedad en los cinco dias previos o los dos dias posteriores al parto, tienen un mayor riesgo de varicela generalizada grave. Las complicaciones de la varicela, ocurren entre las personas inmunocomprometidas, neonatos, niifios menores de un afio de edad y adultos, e incluyen: sobre-infeccién bacteriana de lesiones cuténeas (Streptococcus beta hemoliico), pulmén: neumonitis viral (fatal), neurol6gicas (encefalits, cerebelitis, meningitis, mielitis, sindrome de Guillain Barré, sindrome de Reyé), varicela hemorragica (vesiculas con contenido hemorragico) y otros (miocardits, pericarditis, hepatitis, nefits). La varicela es una enfermedad que tiene un comportamiento endémico y estacional con brotes, que se presentan entre la primavera y verano. Asi como la ocurrencia de brotes cada 3.a § afios al acumularse susceptibles, afectando generalmente a los nifios menores de 5 afios Situacién Actual (03), Trujillo (02), Florencia de Mora (02), La Esperanza (01) y Victor Larco Herrera (01), de la provincia de Trujillo ‘Seguin informe preliminar de la GERESA La Libertad, 04 de los 09 casos han fallecido, los cuales se encuentran en investigacion.g “DECENO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIOADEN EL PERO” ne Il- Recomendaciones Las GERESADIRESA/DISA del pais, redes y establecimientos de salud deben fortalecer las actividades de vigilancia y prevencién implementando las siguientes recomendaciones: 1 La GERESA La Libertad realizara notificacion individual a las 4 p.m. en forma diaria mediante el aplicativo NOTI-WEB, mientras dure la alerta epidemioldgica. Culminado el periodo de alerta se comunicara para el cambio a notificacion semana Las demas DIRESADISA/GERESA 0 la que haga sus veces notificara en el formato de notificacién individual semanalmente mediante el aplicativo NOTI WEB. Los flujos y disposiciones de notificacién sera regido bajo la Directiva Sanitaria N° 046 - MINSA/DGE-V.01; Directiva Sanitaria de Notificacion de Enfermedades y Eventos Sujetos a Vigitancia Epidemiol6gica en Salud Publica El diagnéstico de varicela se notificaré teniendo en cuenta los cédigos CIE10: = B01.0 Meningitis debida a varicela - B01.1_Encefalitis debida a varicela - B01.2 Neumonia debida a varicela = B01.8 Varicela con otras complicaciones + 801.9 Varicela sin complicaciones Difundir las definiciones de casos a. Caso probable de varicela: "Toda persona de quien un trabajador de salud sospecha que tiene varicela, 0 presente fiebre, erupcién generalizada pruriginosa de inicio méculo-papular que evolucionan a vesiculas y costras, afectando piel y mucosas”. 'b. Caso confirmado de varicela: Caso confirmado por laboratorio o que retine criterios clinicos de varicela y nexo epidemiolégico a un caso confirmado. Dos casos probables epidemiolégicamente relacionados pueden ser considerados confirmados en ausencia de confirmacién de laboratorio. Todo trabajador de los servicios de salud del pais, al identificar un paciente que cumpla la definicion de caso probable de varicela debe comunicarlo inmediatamente al encargado de epidemiologia o quien haga sus veces en el establecimiento de salud, Ante la deteccién de un caso probable de varicela grave, el encargado de epidemiologia 0 quien haga sus veces, notificara inmediatamente y deberd llenar la ficha clinico epidemiolégica, realizar la investigacién dentro de las 48 horas de conocido el caso y de los conglomerados. LLa confirmacién por laboratorio se realizara solo en los casos con varicela con complicaciones graves. Las muestras biologicas para el diagnéstico de laboratorio, serdn suero e hisopado de la lesion vesicular; se enviaran inmediatamente al INS a través de la Red Nacional de Laboratorios de Salud Publica En cada GERESA/DIRESA/DISA, identificar el incremento por fuera de lo esperado o brotes de varicela oportunamente. Fortalecimiento del sistema de vigilancia sindrémica de enfermedad febril eruptivo (EFE), segiin la Directiva Sanitaria N° 065-MINSA/OGE-V.01, aprobado con Resoluci6n Ministerial N° 581-2005/MINSA.“DECENIODELAS PERSONAS CON DISCAPACIOADEN EL PERO Sr Mca) breeders “po sola constsaé Mar dn Ge! 11. Garantizar la capacitacién del personal de salud de todos los establecimientos de salud para la deteccion de casos probables, seguimiento, manejo de casos segin severidad y medidas de control de infecciones. Desarrollar actividades de comunicacién en la comunidad para la prevencién de la varicela con énfasis en: — _ Reconocimiento de los signos de alarma, = Aislamiento de los infectados en su domicilio hasta que todas las lesiones sean costrosas, evitando el contacto con personas que no hayan padecido la enfermedad, = Higiene de la tos (protegerse la boca con el antebrazo al momento de toser o estornudar) y el lavado de manos (antes de comer y después de ir al bafio) = Uso de ropa, guantes 0 mitones de algodén para evitar que los nifios se rasquen con fuerza. ~ No compartir objetos de uso personal - Higiene de la piel para evitar la sobre infeccién bacteriana, = Desinfeccién concurrente de objetos y ropa del paciente, que hayan sido contaminados con secreciones nasofaringeas y/o de las lesiones cutdneas. ~ Evitar el riesgo de exposicién limitando la movilizacin de los grupos de riesgo en lugares Pliblicos y hacinados. = Uso de antipiréticos (excepto Acido acetil salicilico) y anti pruriginosos (antihistaminicos) segtin corresponda, o aplicando antipruriginosos cutaneos. — _ Recortar las urias, mantener buena higiene para evitar las infecciones sobre agregadas. Establecer coordinaciones a nivel sectorial y multisectorial para las actividades de prevencién, control y respuesta ante posibles brotes. Organizacién de equipos de alerta y respuesta regionales, para la investigacién de brotes, considerando los siguientes aspectos: = Obtener los datos de identificacién y localizacién de cada uno de los casos, de tal forma que sea posible hacer un seguimiento y llenar adecuadamente los datos basicos la ficha epidemiologica de Enfermedades Febriles Eruptivas (EFE), = _Evaluar los antecedentes de vacunacién, la fuente de infeccién y el antecedente de contacto con otros casos. — Realizar la evaluacion de los contactos y otros factores que faciltan la transmision de la enfermedad, incluyendo la identificacién de individuos susceptibles. — Construir la curva epidémica y la descripcién detallada de la distribucion de los casos en el tiempo, espacio, por procedencia, edad, sexo, sintomas presentados y severidad del cuadro. = _Investigar a profundidad todas las muertes por varicela y explorar tanto las condiciones de susceptibilidad del caso, como las caracteristicas del proceso de atencién. Identificar factores determinantes relacionados con los servicios, util para evitar la aparicion de nuevos casos, = _ Es determinante lograr la participacién activa de la comunidad y fortalecer las practicas de autocuidado para la salud 16. Es responsabilidad de los Directores de Epidemiologia en cada GERESADIRESADISA la difusion e implementacién de la presente Alerta Epidemiol6gica Lima, 14 de octubre del 2016,