Asuhan Keperawatan NANDA NIC-NOC

No
.
1.

Diagnosa

Kriteria Hasil (NOC)

Keperawatan
Ketidakefektifan Pola Setelah
Nafas

Intervensi Keperawatan (NIC)

dilakukan

asuhan Oxygen Therapy

a. Bersihkan mulut, hidung, dan sekret trakea
keperawatan selama 1 x 15 menit,
b. Pertahankan jalan nafas yang paten
masalah klien diharapkan dapat c. Atur peralatan oksigenisasi
d. Monitor aliran oksigen
teratasi dengan
e. Monitor kecemasan pasien terhadap oksigenisasi
NOC

a. Respiratory Status
b. Pain level

Kriteria hasil
a) Klien menunjukkan jalan nafas

yang paten (klien tidak merasa

tercekik, irama nafas, frekuensi
pernapasan dalam rentang
normal, tidak ada suara nafas
abnormal)
b) Mendemonstrasikan batuk

efektif, tidak ada sianosis dan

dispneu (mampu mengeluarkan
sputum, mampu bernafas
dengan mudah)
c) Nyeri pasien berkurang dari
skala nyeri 9 menjadi skala
nyeri 4

Energy Management
a. Kaji fisik pasien status keletihan pada konteks usia dan
b.
c.
d.
e.
f.

lingkungan
Mendorong memverbalisasi perasaan tentang keterbatasan
Monitor intake nutrisi
Monitor respon cardiovaskular untuk aktivitas
Monitor pola tidur dan berapa lama tidur
Monitor lokasi dan perasaan tidak nyaman atau nyeri
selama pergerakkan atau aktivitas

Respiratory monitoring
a. Monitor kecepatan, kedalaman, irama, dan kekuatan

respirasi atau pernafasan

b. Catat pergerakkan dada, perhatikan kesimetrisan, otot bantu

dan supraclavicular dan otot intracostal kontraksi

c. Monitor kebisingan pernafasan seperti crowing atau snoring
d. Monitor pola pernafasan (bradipneu, takipneu,
hiperventilasi, pernafasan kussmaul, pernafasan cheyne
stokes, apneu, pernafasan biot, pola ataxic)
e. Monitor saturasi O2 secara terus-menerus
f. Palpasi kedudukan ekspansi paru
g. Perkusi anterior dan posterior thorax dari apikal sampai
basis bilateral
h. Catat lokasi trakea
i. Monitor keletihan otot diagfragma
j. Auskultasi suara nafas

Bulechek, Gloria M. et. al. 2013. Nursing Interventions Classification (NIC). Elsevier Mosby
Herdman, T. Heather. 2012-2014. NANDA Internasional. Jakarta : EGC
Moorhead, Sue. et. al. 2013. Nursing Outcomes Classification (NOC). Elsevier Mosby