Teora instintiva.

Neurosis
Dentro de la primera teora instintiva, la
Neurosis
es
establecida
como
la
contradiccin y el conflicto entre los
instintos sexuales y los instintos del Yo,
entre la Libido "o deseo" y el inters. El
trmino principalmente hace mencin a un
grupo de enfermedades mentales menores,
en comparacin con la Psicosis, en que se
destacan los trastornos subjetivos. La
Neurosis se distingue positivamente por la
presencia constante de la angustia y por la
utilizacin
masiva
de
mecanismos
defensivos contra sta, que devienen rgidos
y obsoletos. A pesar del estrechamiento del
campo vital de las inhibiciones y de los
sntomas,
el
paciente
no
rompe
masivamente con el entorno y puede
mantener una adaptacin social aceptable,
aunque limitada y poco creativa. La neurosis
puede manifestarse
en trminos
de
sntomas fsico, sntomas psquicos, y
estructura de carcter, una forma de ser
abierta o soslayadamente rgida. Para que
se produzca una Neurosis se requieren
dinmicamente 3 condiciones bsicas:
1. Que se reactive un deseo infantil
ertico
u
hostil,
prohibido,
desencadenado
por
vivencias
actuales.
2. Que el Yo movilice defensas
(represin) contra estos derivados
instintos renovados;
3.
Y que esta defensa (represin) no
sea totalmente exitosa, lo cual lleva
al
constante
retorno
de
lo
reprimido y a la necesidad de poner
en marcha nuevas defensas.
El yo se ve confrontado con deseos
instintivos infantiles, prohibidos. Si la
personalidad lo acepta y lo acta, el cuadro
clnico corresponde a la perversin; si la
personalidad rechaza estos deseos infantiles
parciales y los reprime, el cuadro clnico
corresponde a la neurosis. La neurosis es la
defensa contra la perversin. En la neurosis
la represin puede llegar a ser aplastante,
entorpecer el contacto entre las agencias y
sofocar la capacidad del individuo para
fantasear o crear; el neurtico aplasta su
fantasa o bien fantasa o mundo externo
corresponden a dos existencias separadas o
disociadas.
Neurosis actuales. En el marco de la
primera teora instintiva, surge una primera
clasificacin de la neurosis en la que se
contraponen las neurosis actuales o
actualneurosis. Las neurosis actuales se
caracterizan por tener poca relacin con la

biografa del individuo, por la poca

utilizacin de los mecanismos de defensa y
por su relacin etiolgica directa con una
frustracin sexual actual y de all su nombre.
Comprenden dos entidades primarias: las
neurosis de angustia y la neurastenia; y dos
entidades apenas secundariamente en este
contexto:
la
hipocondra
y
la
despersonalizacin.
La neurosis de angustia se considera la
ms frecuente de las neurosis. La angustia
es, de todas formas, el tronco del cual surge
no solamente cada una de las falsas
soluciones patolgicas, sino que tambin es
la fuente de la movilidad psquico-dinmica.
Las clasificaciones psicoanalticas de las
entidades
patolgicas
se
basan
primordialmente en los procedimientos
defensivos que utiliza cada persona, de
acuerdo con los mecanismos defensivos de
que dispone y con su peculiar manera de
ser. As, si los procedimientos defensivos se
relacionan
principalmente
con
el
desplazamiento y la evitacin, la solucin
neurtica sera la Fobia. Si utiliza su cuerpo
para somatizar el conflicto y tiende a
mantener disociadas partes de s misma, el
producto neurtico es la Histeria. Si tiende a
la formacin por lo contrario y a mantener
separados el contenido afectivo de la idea
que le corresponde, el resultado es la
neurosis
obsesivo-compulsiva.
En
la
neurosis de angustia, la angustia no se
canaliza a travs de mecanismos especficos
de defensa, sino que se mantiene en forma
ms o menos continua y amenazante,
perturbadora y limitante en el interior del
paciente. Para Freud, el motivo bsico de la
neurosis de angustia se relaciona con
excitacin
sexual
frustrada
y
particularmente con la abstinencia y el
coitus interruptus que constitua a principios
del siglo XX el ms frecuente y eficaz
mtodo de anticoncepcin. A partir de esta
excitacin frustrada (libido detenida) se
desarrollara lo que Freud llama energa
sexual somtica, que no alcanza a hacerse
psicolgico, que no se elabora y que se
descargar directamente a travs de los
sntomas. Esta concepcin de Freud, al igual
que muchas de las relaciones con los
aspectos generales sobre la neurosis
actuales, conservan su importancia terica,
pero tienden a ser descartadas desde el
punto de vista prctico. Si bien las
frustraciones
sexuales
desencadenan
relaciones ansiosas, no todas las reacciones
ansiosas se deben a frustraciones sexuales,

as estas ltimas se hallen presentes en la

base del problema.
La neurosis de defensa o psiconeurosis se
distingue porque guardan una relacin
estrecha con la historia longitudinal del
individuo y se comienzan a gestar en la
niez; y por la utilizacin de patrones de
mecanismos
de
defensa
que
paulatinamente se hacen inadecuados. Lo
histrico-gentico y el fracaso relativo de la
adaptacin psicobiolgica juegan en estas
neurosis
un
papel
predominante.
Comprenden la histeria de conversin, la
neurosis obsesivo-compulsiva y la neurosis
fbica (histeria de angustia).
En el marco de la segunda teora instintiva
surge una clasificacin que incluye la
psicosis, cuyo origen est en la exploracin
del narcisismo: La neurosis de transferencia
y la neurosis narcstica. La neurosis de
transferencia corresponde a las de defensa,
o sea, la histeria de conversin, la neurosis
obsesiva y la histeria de angustia (neurosis
fbica). Dentro del mismo marco de la
segunda
teora,
surge
una
nueva
clasificacin que incluye la psicosis, cuyo
origen est en la exploracin del narcisismo:
las neurosis de transferencia y las neurosis
narcissticas. La caracterstica comn de
estas ltimas es el reemplazo masivo de la
relacin objetal por identificaciones. Aunque
Freud considera que el fenmeno se da en la
melancola y en la paranoia, para todos los
fines prcticos delimita su uso a la
esquizofrenia, entidad para la cual intent,
sin xito, promover la designacin de
parafrenia.
La Neurosis obsesiva es una de las
neurosis de defensa o psiconeurosis. Se
marca por la presencia de ideas obsesivas y
de actos compulsivos. La idea obsesiva es
un trastorno el contenido de pensamiento,
que consiste en contenidos ideativos fijos y
reiterativos, que el individuo califica como
absurdos y que trata de rechazar, pero que
se le imponen por su gran fuerza afectiva. El
acto compulsivo corresponde a un ritual
repetitivo y molesto que el individuo tiene
que llevar a cabo, so pena de ser invadido
por una gran angustia. La idea obsesiva
constituye, para Freud, el retomo disfrazado
de un acto de fantasa sexual infantil,
llevado a cabo en forma agresiva. El acto
compulsivo vendra a ser una especie de
segunda lnea defensiva que adopta el yo
para calmar la ansiedad frente al fracaso
relativo de la idea obsesiva (primera lnea
de defensa), para mantener a raya los

impulsos que reviven, con la subsiguiente

ansiedad. Los sucesos que dan origen a la
neurosis obsesiva y al carcter en el que se
estructura, se desarrolla en un primer
perodo relativo libre de moralidad. En una
segunda etapa, el recuerdo de los actos
placenteros se enlaza a reproches y se
reprimen y se sustituyen por un sntoma, tal
como vergenza, escrpulos, desconfianza,
que
inician
un tercer
perodo
que
corresponde a la defensa exitosa (ste es el
nico ejemplo que Freud expone de una
represin que, al menos temporalmente, es
totalmente exitosa). Eventualmente, la
represin fracasa y surge, en forma franca,
los recuerdos y fantasas desencadenados
por algn suceso actual. Desde el punto de
vista estructural, la enfermedad obsesiva
corresponde a reproches que el Superyo
hace al yo, pero sin que estos se incorporen
verdaderamente a la estructura yoica; de
all el rechazo. Esta situacin contrasta con
lo que sucede en la melancola, en la que los
reproches superyoicos se dirigen hacia un
objeto introyectado del yo; de all su
aceptacin. El carcter obsesivo es, a
menudo, particularmente rgido, al punto de
construir una verdadera coraza caracterial.
Se distingue por 1) Parsimonia; 2) Necesidad
de control que se convierte en la razn de
ser de la vida del paciente y que se
entrelaza con la adquisicin en trminos de
desarrollo y relaciones sociales, del dominio
de los esfnteres. As pues, el obsesivo tiene
que zonificar su vida en reas pequeas y
compartimentalizadas que pueda manejar
con facilidad relativa, sin exponer a la
prdida de control. Esto limita su vida y sus
potencialidades creativas; 3) Meticulosidad,
el orden preciso para cada una de sus
actividades tambin se relacionan con el
estricto control. 4) El obsesivo tiende a
oscilar entre extremos de despilfarro y de
tacaera, con marcado predominio de esta
ltima; 5) La pulcridad excesiva traiciona,
sin embargo, su carcter de formacin, por
lo contrario, en medio de la limpieza casi
elegante, la persona puede descuidar una
prenda ntima, que se transforma en el
representante condensado del instinto anal
prohibido; 6) Oscilaciones entre el sadismo y
la sumisin exagerada; 7) Coleccionismo
que, entre otras, tiene la connotacin de
pruebas de inocencia frente a los reproches
y acusaciones del supery. Se liga tambin
al deseo de poseer, que a su vez, se
entreteje con el de dominar, 8) El campo de
batalla en el cual se debaten los conflictos
del obsesivo es el pensamiento, muy
frecuentemente asociado a la duda, reflejo
de una intensa ambivalencia. En muchas

ocasiones, el pensamiento e refiere a temas

pseudo-metafsicos
nebulosos
y
acompaados
de
dudas
dolorosas
(rumiacin); 9) la moral del obsesivo es
frecuentemente genuina e insobornable;
sucede, empero, que en numerosas
ocasiones es demasiado rgida y afixiante
para el paciente y para quienes lo rodean,
bajo la gida de un supery implacable, que
no hace la menor concesin y 10) el yo del
obsesivo tiene su punto de fijacin en la
etapa flico-edpica. La libido, sin embargo,
hace una regresin a la etapa anal. Esto
determina
una
modalidad
funcional
escindida por medio de la cual emana un yo
precozmente desarrollado frente a una

instintiva regresiva, lo cual se refleja en los

mecanismos
de
intelectualizacinracionalizacin, y en el hecho de que el
obsesivo elabore su mundo a travs del
pensamiento. Adems de la regresin y la
formacin
reactiva,
las
modalidades
defensivas tienen que ver con la separacin
de la idea y el afecto (aislamiento) y la
anulacin.

1. El estudiante deber realizar un

marco
de
asociatividad

investigacin

de