Mtodo anticonceptivo

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Mtodo anticonceptivo
Intervencin

Paquete de pldoras anticonceptivas

MeSH

D003267

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Anticoncepcin: Cmo prevenir un embarazo no deseado.
Un mtodo anticonceptivo es cualquier acto, dispositivo o medicacin para
impedir una concepcin o un embarazo viable. 1 Tambin es llamado
anticoncepcin o contracepcin. Se usa en vistas del control de la
natalidad.2 La planificacin, provisin y uso de mtodos anticonceptivos es
llamado planificacin familiar.3 4 Los mtodos anticonceptivos se han utilizado
desde tiempos antiguos, pero aquellos eficaces y seguros no estuvieron
disponibles hasta el siglo XX.5 Algunas culturas restringen o desalientan el
acceso al control de la natalidad, ya que consideran que es moral, religiosa o
polticamente indeseable.5
Los mtodos ms eficaces son la esterilizacin por medio de la vasectoma en
varones y la ligadura de trompas en mujeres, los dispositivos intrauterinos

(DIU) y los anticonceptivos subdrmicos. Le siguen un nmero de

anticonceptivos hormonales como las pldoras orales, parches, anillos vaginales
y las inyecciones. Mtodos con menor efectividad incluyen barreras tales como
condones, diafragmas y esponja anticonceptiva y los mtodos de conocimiento
de la fertilidad. Los mtodos menos eficaces son los espermicidas y el retiro del
varn antes de la eyaculacin. La esterilizacin, si bien es muy eficaz, no suele
ser reversible; todos los dems mtodos son reversibles, la mayora
inmediatamente despus de interrumpirlos.6 El sexo seguro, tal como el uso de
condones masculinos o femeninos, tambin puede ayudar a prevenir
infecciones de transmisin sexual.7 8 Los anticonceptivos de emergencia
pueden prevenir el embarazo en los primeros das despus de sexo sin
proteccin. Algunos consideran la abstinencia sexual como mtodo de control
de la natalidad, pero la educacin sexual nicamente de abstinencia puede
aumentar los embarazos de adolescentes cuando se ofrece sin educacin
anticonceptiva debido a su incumplimiento. 9 10
En los adolescentes, los embarazos corren mayor riesgo de malos resultados.
La educacin sexual integral y el acceso a mtodos anticonceptivos disminuye
la tasa de embarazos no deseados en este grupo etario. 11 12 Si bien los jvenes
pueden utilizar todas las formas de control de la natalidad, 13 aquellas de accin
prolongada y reversible como los implantes, DIU o anillos vaginales son de
particular beneficio en la reduccin de las tasas de embarazo adolescente. 12
Despus del parto, una mujer que no amamanta exclusivamente puede
embarazarse nuevamente tan luego como cuatro a seis semanas. Algunos
mtodos anticonceptivos pueden iniciarse inmediatamente despus del
nacimiento, mientras que otros requieren una demora de hasta seis meses. En
las mujeres que estn amamantando, los mtodos de nicamente progestina
son preferibles a los anticonceptivos orales combinados. En el caso de mujeres
que han llegado a la menopausia, se recomienda que el control de la natalidad
contine hasta un ao despus del ltimo perodo. 13
Alrededor de 222 millones de mujeres que quieren evitar el embarazo de
pases en desarrollo no estn usando un mtodo anticonceptivo moderno. 14 15
El control de la natalidad en los pases en desarrollo ha disminuido el nmero
de muertes maternas en un 40% (alrededor de 270 000 muertes prevenidas en
2008) y podra prevenir el 70% si se alcanzara toda la demanda. 16 17 Al alargar
el tiempo entre embarazos, puede mejorar los resultados de parto de las
mujeres adultas y la supervivencia de sus hijos. 16 En el mundo en desarrollo los
ingresos, activos y peso de las mujeres y la escolaridad y salud de sus hijos
todos mejoran con un mayor acceso al control de la natalidad. 18 Este aumenta
el crecimiento econmico debido a un menor nmero de hijos a cargo,
aumento de la participacin femenina en la fuerza laboral y un menor consumo
de los escasos recursos.18 19

Mtodos[editar]
Probabilidad de embarazo durante el primer ao de uso 20

21

Mtodo

Uso tpico

Uso perfecto

Sin mtodo anticonceptivo

85 %

85 %

Pldora combinada

9%

0,3 %

Pldora de progestina sola

13 %

1,1 %

Esterilizacin (mujer)

0,5 %

0,5 %

Esterilizacin (varn)

0,15 %

0,10 %

Condn (mujer)

21 %

5%

Condn (varn)

18 %

2%

DIU de cobre

0,8 %

0,6 %

DIU hormonal

0,2 %

0,2 %

Parche

9%

0,3 %

Anillo vaginal

9%

0,3 %

Depo-Provera

6%

0,2 %

Implante

0,05 %

0,05 %

Diafragma con espermicida

12 %

6%

Conocimiento de la fertilidad

24 %

0,45 %

Retirada

22 %

4%

Amenorrea de la lactancia
(ndice de fracaso en 6 meses)

0-7,5 %22

<2 %23

Los mtodos de control de la natalidad incluyen mtodos de barrera,

anticonceptivos hormonales, dispositivos intrauterinos (DIU), esterilizacin y
mtodos de comportamiento. Estos se utilizan antes o durante las relaciones
sexuales, mientras que los anticonceptivos de emergencia son eficaces para un
mximo de unos pocos das despus del sexo. La eficacia se expresa

generalmente como el porcentaje de mujeres que quedan embarazadas

usando un mtodo dado durante el primer ao 24 y a veces como una tasa de
fracaso vitalicia entre los mtodos con alta eficacia, como la ligadura de
trompas.25
Los mtodos ms eficaces son aquellos que son de larga duracin y no
requieren visitas regulares a un centro de salud. 26 Tanto la esterilizacin
quirrgica, las hormonas implantables como los dispositivos intrauterinos
tienen tasas de fracaso de primer ao de menos de 1 %.20 Las pldoras
anticonceptivas hormonales, parches o anillos vaginales, y el mtodo de
amenorrea de la lactancia (MELA), si se utilizan con rigor, tambin pueden
tener tasas de fracaso de primer ao (o para MELA, primer semestre) menores
al 1 %.26 Mediante el uso tpico estas son considerablemente ms altas, un 9 %,
debido al uso incorrecto.20 Otros mtodos, como los condones, diafragmas y
espermicidas tienen mayores tasas, incluso en el uso perfecto. 26 La Academia
Estadounidense de Pediatra recomienda anticoncepcin de accin prolongada
y reversible como primera lnea para los jvenes.27
Si bien todos los mtodos de control de la natalidad tienen algunos potenciales
efectos adversos, el riesgo es menor que el asociado al embarazo.26 Despus
de detener o eliminar muchos mtodos anticonceptivos, incluidos
anticonceptivos orales, DIU, implantes e inyecciones, la tasa de embarazo
durante el ao posterior es la misma que para aquellos que no utilizarn
ningn mtodo anticonceptivo.28
En personas con problemas de salud especficos, ciertas formas de control de
la natalidad pueden requerir ms investigaciones. 29 En cambio para las mujeres
sanas, muchos mtodos no requieren un examen mdico, incluido los
anticonceptivos orales, inyectables o implantables y los condones. 30 En
concreto, un examen plvico, examen de mamas o anlisis de sangre antes de
comenzar las pldoras anticonceptivas no parecen afectar a los resultados y,
por lo tanto, no son necesarios.31 32 En 2009, la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS) public una lista detallada de los criterios mdicos de elegibilidad
para cada tipo de control de la natalidad.29
Hormonal[editar]
La anticoncepcin hormonal est disponible en variadas formas, incluido
pldoras orales, implantes bajo la piel, inyecciones, parches, dispositivos
intrauterinos y un anillo vaginal. Actualmente se encuentran disponibles solo
para las mujeres, aunque los anticonceptivos hormonales para varones han
sido y estn siendo probados clnicamente.33 Hay dos tipos de pldoras
anticonceptivas orales, las pldoras anticonceptivas orales combinadas (que
contienen estrgeno y progesterona) y el pldoras de solo progestgeno (a
veces llamados minipldoras).34 Si se toman durante el embarazo, no aumentan

el riesgo de aborto espontneo ni causa defectos de nacimiento. 32 Ambos tipos

de pldoras anticonceptivas impiden la fertilizacin principalmente mediante la
inhibicin de la ovulacin y el engrosamiento de la mucosa cervical. 35 36 Su
eficacia depende de que el usuario recuerde tomar las pldoras. 32 Tambin
pueden cambiar el revestimiento del tero y as disminuir la implantacin. 36
Los anticonceptivos hormonales combinados se asocian con un riesgo
ligeramente mayor de cogulos venosos y arteriales. 37 Los cogulos venosos,
en promedio, aumentan de 2,8 a 9,8 por 10 000 mujeres-ao, 38 lo que sigue
siendo menor que aquellos asociados con el embarazo. 37 Debido a este riesgo,
no se recomiendan en fumadoras mayores de 35 aos. 39 El efecto sobre el
deseo sexual es variado, con aumento o disminucin en algunos, pero sin
efecto en la mayora.40 Los anticonceptivos orales combinados reducen el
riesgo de cncer de ovario y cncer de endometrio y no cambian el riesgo de
cncer de mama.41 42 A menudo reducen el sangrado menstrual y el dolor
menstrual.32 Las dosis de estrgenos ms bajas liberadas por el anillo vaginal
puede reducir el riesgo de dolor en las mamas, nuseas y dolor de cabeza
asociado con productos con dosis de estrgenos mayores. 41
Las pldoras de solo progestina, inyecciones y dispositivos intrauterinos no
estn asociados con un mayor riesgo de cogulos sanguneos y pueden ser
usados por mujeres con cogulos venosos previos.37 43 En quienes tengan
antecedentes de cogulos arteriales, estn contraindicados los mtodos
hormonales, salvo aquellos de solo progestina no inyectables. 37 Las pldoras de
progestina sola pueden mejorar los sntomas menstruales y pueden ser
utilizadas por mujeres que estn amamantando, ya que no afectan a la
produccin de leche. Puede ocurrir sangrado irregular con mtodos de solo
progestina y algunas usuarias informan de ausencia perodos. 44 Las progestinas
drospirenone y desogestrel minimizan los efectos secundarios andrognicos,
pero aumentan los riesgos de cogulos sanguneos y por lo tanto no son de
primera lnea.45 La tasa de fracaso de primer ao del uso perfecto de la
progestina inyectable Depo-Provera es de 0,2 %; mientras que la de uso tpico
es de 6 %.20

Tres variedades de pldoras anticonceptivas en un envoltorio con un calendario

orientador

Un parche anticonceptivo transdrmico

Un anillo vaginal NuvaRing

Barrera[editar]
Los anticonceptivos de barrera son dispositivos que tratan de prevenir el
embarazo al impedir fsicamente que el semen entre en el tero. 46 En este
grupo se encuentran condones masculinos, condones femeninos, capuchones
cervicales, diafragmas y esponjas anticonceptivas con espermicida. 46
A nivel mundial, los condones son el mtodo ms comn de control de la
natalidad.47 Los condones masculinos se ponen en el pene erecto y fsicamente
bloquean la entrada del semen eyaculado en el cuerpo de la pareja sexual. 48
Los condones modernos estn hechos en su mayora de ltex, pero algunos
estn hechos de otros materiales como el poliuretano o intestino de cordero. 48
Tambin estn disponibles los condones femeninos, a menudo hechos de
nitrilo, ltex o poliuretano.49 Los condones masculinos tienen la ventaja de ser
baratos, fciles de usar y tener pocos efectos adversos. 50 Hacer disponibles los
condones a los adolescentes no parecen afectar la edad de inicio de la
actividad sexual o su frecuencia. 51 En Japn alrededor del 80 % de las parejas
que usan mtodos anticonceptivos usan condones, mientras que en Alemania
este nmero es de aproximadamente 25 %52 y en los Estados Unidos es de
18 %.53
Los condones masculinos y el diafragma con espermicida tienen tasas de
fracaso de primer ao en su uso tpico de 18 % y 12 %, respectivamente.20
Mediante el uso perfecto los condones son ms eficaces con un 2 % frente a un
6 % del diafragma.20 Los condones tienen el beneficio adicional de ayudar a
prevenir la propagacin de algunas infecciones de transmisin sexual como el
VIH/sida.6

Las esponjas anticonceptivas combinan una barrera con un espermicida. 26 Al

igual que los diafragmas, se insertan por va vaginal antes de la relacin sexual
y deben colocarse sobre el cuello del tero para ser eficaz. 26 Los ndices de
fracaso tpicos durante el primer ao dependen de si la mujer previamente ha
dado a luz (24 %) o no (12 %).20 La esponja se puede insertar hasta 24 horas
antes del sexo y se debe dejar en su lugar durante por lo menos seis horas
despus.26 Se han informado reacciones alrgicas54 y efectos adversos ms
graves, como el sndrome de choque txico.55

Un condn mascullino enrollado.

Un condn de ltex masculino desenrrollado

Un condn femenino de poliuretano

Una barrera de diafragma cervico-vaginal, en su estuche junto a un cuarto

estadounidense.

Una esponja anticonceptiva dentro de su paquete abierto.

Dispositivos intrauterinos[editar]

Una DIU de cobre en forma de T con hilos de extraccin.

Los actuales dispositivos intrauterinos (DIU) son dispositivos pequeos que se
inserta en el tero, a menudo en forma de 'T' y con contenido de cobre o
levonorgestrel. Es un tipo de anticoncepcin de accin prolongada y reversible
y son uno de los tipos ms eficaces de control de la natalidad reversible. 56 Las
tasas de fracaso al primer ao con el DIU de cobre es alrededor de 0,8 %,
mientras que el DIU de levonorgestrel es de 0,2 %.57 Entre los tipos de control
de la natalidad, junto con los implantes, gozan de la mayor satisfaccin entre
los usuarios.58 A 2007, los DIU son la forma ms utilizada de anticoncepcin
reversible, con ms de 180 millones de usuarios en todo el mundo. 59
La evidencia apoya la eficacia y la seguridad en los adolescentes 58 y tanto
quienes han tenido hijos anteriormente como las que no. 60 Los DIU no afectan
la lactancia materna y pueden insertarse inmediatamente despus del parto 61
o de un aborto.62 Una vez eliminado, incluso despus de su uso prolongado, la
fertilidad vuelve a la normalidad inmediatamente. 63
Mientras que los DIU de cobre pueden aumentar el sangrado menstrual y
provocar calambres ms dolorosos,64 los DIU hormonales pueden reducir el
sangrado menstrual o detener la menstruacin por completo. 61 Los calambres
pueden ser tratados con los AINE.65 Otras complicaciones potenciales incluyen
expulsin (2-5 % ) y raramente perforacin del tero (menos del 0,7 %).61 65 Un
modelo anterior del dispositivo intrauterino (el escudo Dalkon) se asoci con un
mayor riesgo de enfermedad inflamatoria plvica, sin embargo, los modelos
actuales no poseen el riesgo en aquellos sin infecciones de transmisin sexual
cerca del momento de la insercin.66
Esterilizacin[editar]
La esterilizacin quirrgica est disponible en forma de la ligadura de trompas
para las mujeres y vasectoma para los varones.5 No hay efectos secundarios
significativos a largo plazo y la ligadura de trompas disminuye el riesgo de
cncer de ovario.5 Las complicaciones a corto plazo son veinte veces menos
probablemente en la vasectoma que en la ligadura de trompas. 5 67 Despus de
la vasectoma, puede haber hinchazn y dolor en el escroto que generalmente
se resuelve en una semana o dos.68 En la ligadura de trompas, las
complicaciones ocurren en 1 a 2 % de los procedimientos y las complicaciones

graves se deben por lo general a la anestesia. 69 Ninguno de estos mtodos

ofrece proteccin contra las infecciones de transmisin sexual. 5
Esta decisin puede causar arrepentimiento en algunas personas. Entre las
mujeres mayores de 30 aos operadas con ligadura de trompas, alrededor del
5 % se arrepiente de su decisin, en comparacin con el 20 % de las menores
de 30 aos.5 En contraste, menos del 5 % de los varones son propensos a
lamentar la esterilizacin. Los varones ms propensos a lamentar la
esterilizacin son ms jvenes, tienen nios pequeos o ninguno, o tienen un
matrimonio inestable.70 En una encuesta a padres biolgicos, el 9 % declar
que no habran tenido hijos si fueran capaces volver a hacerlo. 71
Aunque la esterilizacin se considera un procedimiento permanente, 72 es
posible intentar una reversin de la ligadura de trompas para reconectarlas o
una reversin de vasectoma para volver a conectar los conductos deferentes.
El deseo femenino de reversin a menudo est asociado con un cambio de
cnyuge.72 Las tasas de xito de embarazo despus de la reversin de trompas
son entre el 31 y el 88 %, con posibles complicaciones como un mayor riesgo
de embarazo ectpico.72 El nmero de varones que solicitan la reversin es
entre el 2 y el 6 %.73 Las tasas de xito en engendrar otro hijo despus de la
inversin son entre 38 y 84 %; cuyo xito es menor cuanto mayor sea el
perodo de tiempo entre el procedimiento original y la reversin. 73 Tambin
puede ser una opcin para los varones la extraccin de semen seguida por
fertilizacin in vitro.74
Conductual[editar]
Los mtodos conductuales comprenden la regulacin del tiempo o el tipo de
relacin sexual para prevenir la introduccin de semen en el tracto
reproductivo de la mujer, ya sea siempre o solo cuando un vulo pueda estar
presente.75 Si se utilizan perfectamente la tasa de fracaso de primer ao puede
ser en torno al 3,4 %, sin embargo si se usan mal las tasa pueden acercarse al
85 %.76
Conocimiento de la fertilidad[editar]

Un CycleBeads, usado para estimar la fertilidad basado en los das desde la

ltima menstruacin.
Los mtodos de conocimiento de la fertilidad o de ritmo implican la
determinacin de los das ms frtiles del ciclo menstrual y evitar el sexo sin
proteccin.75 Las tcnicas para determinar la fertilidad incluyen la observacin
de la temperatura basal del cuerpo, las secreciones cervicales o el da del
ciclo.75 Tienen tasas de fracaso de primer ao de uso perfecto de 24 %; en el
uso perfecto depende del mtodo utilizado y va de 0,4 % a 5 %.20 La evidencia
en que se basan estas estimaciones, sin embargo, es pobre ya que la mayora
de los participantes de los ensayos detienen su uso antes de tiempo. 75 A nivel
mundial, se utilizan en alrededor del 3,6 % de las parejas.77 Si se basa tanto en
la temperatura basal del cuerpo como otro signo primario, el mtodo se conoce
como sintotrmico. Se han reportado tasas de fallo de primer ao generales de
<2 % a 20 % en estudios clnicos del mtodo sintotrmico. 78 79
Retirada[editar]
El mtodo de retirada (tambin conocido como coitus interruptus) es la
prctica de finalizar el coito ("marcha atrs") antes de la eyaculacin. 80 El
principal riesgo del mtodo de retiro es que el varn puede no realizar la
maniobra correctamente o de manera oportuna.80 Las tasas de fracaso de
primer ao varan de 4 % con un uso perfecto al 22 % con el uso tpico.20
Algunos profesionales de la medicina no lo consideran un mtodo de control de
la natalidad.26
Hay poca evidencia con respecto al contenido de espermatozoides del lquido
preeyaculatorio.81 Si bien algunas investigaciones tentativas no los
encontraron,81 una prueba encontr espermatozoides presentes en 10 de los 27
voluntarios.82 El mtodo de retiro se utiliza como anticoncepcin por un 3 % de
las parejas.77
Abstinencia[editar]
Aunque algunos grupos abogan por la abstinencia sexual total, por la que se
refieren el evitar toda actividad sexual, en el contexto del control de la
natalidad el trmino generalmente significa la abstinencia del sexo vaginal. 83 84
La abstinencia es 100 % efectiva para prevenir el embarazo; sin embargo, no
todo el que tiene la intencin de ser abstinente se contiene de toda actividad
sexual y en muchas poblaciones hay un riesgo significativo de embarazo por
sexo no consensuado.85 86
La educacin sexual exclusivamente de abstinencia no reduce los embarazos
adolescentes.8 87 Las tasas de embarazo adolescente son ms altas en los
estudiantes que recibieron solo educacin de abstinencia, en comparacin con
la educacin sexual integral.87 88 Algunas autoridades recomiendan que quienes

utilizan la abstinencia como mtodo principal tengan un mtodo(s) de respaldo

disponible (como condones o pldoras anticonceptivas de emergencia). 89 El
sexo sin penetracin o el sexo oral, deliberadamente sin sexo vaginal, a veces
tambin se consideran un mtodo de control.90 Si bien generalmente evitan el
embarazo, este an puede ocurrir con el sexo intercrural y otras formas de
sexo con el pene cerca de la entrada a la vagina (frotamiento genital y la salida
del pene en el coito anal) con los que el semen puede depositarse cerca de la
entrada a la vagina y viajar a travs de los fluidos lubricantes de esta. 91 92
Lactancia[editar]
El mtodo de amenorrea de la lactancia implica el uso de la infertilidad
femenina natural que ocurre despus del parto y puede ser extendido por la
lactancia materna.93 Esto normalmente requiere la ausencia de perodo alguno,
la alimentacin exclusiva del beb por lactancia materna y un nio menor de
seis meses.23 La Organizacin Mundial de la Salud establece que si la lactancia
materna es la nica fuente de nutricin del lactante, la tasa de fracaso es del
2 % en los seis meses posparto.94 Seis estudios no controlados de amenorrea
de la lactancia encontraron tasas de fracaso a los 6 meses despus del parto
entre 0 % y el 7,5 %.95 Estas aumentan a 4,7 % al ao y 13 % a los dos aos.96
La frmulas para lactantes, extraer en lugar de amamantar, el uso de un
chupete y alimentos slidos todos aumentan su tasa de fracaso. 97 En las
mujeres que exclusivamente estn amamantando, alrededor del 10 %
comienza a tener perodos antes de tres meses y el 20 % antes de los seis
meses.96 En las que no estn amamantando, la fertilidad puede regresar cuatro
semanas despus del parto.96
Emergencia[editar]

Una pldora de emergencia de dosis nica.

Los mtodos anticonceptivos de emergencia son medicamentos (a veces mal
llamadas "pldoras del da despus")98 o dispositivos usados despus del sexo
sin proteccin con la esperanza de prevenir el embarazo. 99 Funcionan
principalmente previniendo la ovulacin o la fertilizacin. 5 Existen varias
opciones: pldoras anticonceptivas de dosis alta, levonorgestrel, mifepristona,
ulipristal y DIU.100 Las pldoras de levonorgestrel, cuando se utilizan dentro de

los 3 das, disminuyen las probabilidades de embarazo despus de un solo

episodio de sexo no seguro o fracaso del condn en 70 % (lo que resulta en una
tasa de embarazo de 2,2 %).99 Ulipristal, cuando se utiliza dentro de 5 das,
disminuye la posibilidad de embarazo en casi un 85 % (tasa de embarazo de
1,4 %) y podra ser un poco ms eficaz que el levonorgestrel. 99 100 101 La
mifepristona tambin es ms eficaz que el levonorgestrel, mientras que los DIU
de cobre son el mtodo ms eficaz.100 Los DIU se pueden insertar hasta cinco
das despus de la relacin sexual y prevenir el 99 % de los embarazos
despus de un episodio de sexo sin proteccin (tasa de embarazo de 0,2 %).5
102
Esto los hace la forma anticoncepcin de emergencia ms eficaz. 103 En
mujeres con sobrepeso u obesidad el levonorgestrel es menos eficaz y se
recomienda un DIU o ulipristal.104
Proporcionar a las mujeres pldoras anticonceptivas de emergencia con
antelacin no afecta las tasas de infecciones de transmisin sexual, el uso de
condn, tasas de embarazo o comportamiento sexual de riesgo. 105 106 Todos los
mtodos de emergencia tienen efectos secundarios mnimos. 100
Doble proteccin[editar]
La doble proteccin es el uso de mtodos que previenen tanto infecciones de
transmisin sexual como el embarazo.107 Es proporcionada por los condones, ya
sea solos o junto con otro mtodo anticonceptivo, o la abstinencia del sexo
penetrativo.108 109 Si el embarazo es una preocupacin alta es razonable utilizar
dos mtodos simultneos,108 adems de recomendable en los consumidores del
antiacn isotretinona, debido al alto riesgo de defectos de nacimiento si se
toma durante el embarazo.110

Uso de anticonceptivos e ndice de fertilidad por regin.

Se estima que el uso de anticonceptivos en los pases en desarrollo ha
disminuido el nmero de muertes maternas en un 40 % (alrededor de 270 000
muertes prevenidas en 2008) y podra prevenir el 70 % de las muertes si se
alcanzara toda la demanda de control de la natalidad. 16 17 Estos beneficios se
logran al reducir el nmero de embarazos no deseados que posteriormente dan
lugar a abortos inseguros y por la prevencin de embarazos en mujeres de alto
riesgo.16

El control de la natalidad tambin mejora la supervivencia infantil en el mundo

en desarrollo al alargar el lapso entre embarazos. 16 En esta poblacin, los
resultados son peores cuando una madre se embaraza dentro de los dieciocho
meses posteriores a un parto previo. 16 112 Sin embargo, retrasar otro embarazo
despus de un aborto espontneo no parece alterar el riesgo y se aconseja a
las mujeres intentar el embarazo en esta situacin cuando estn dispuestas. 112
Los embarazos adolescentes, especialmente entre los ms jvenes, tienen un
mayor riesgo de resultados adversos, incluidos nacimiento prematuro, bajo
peso al nacer y la muerte del beb.11 En los Estados Unidos el 82 % de los
embarazos de adolescentes entre 15 y 19 aos no son planificados. 65 La
educacin sexual integral y el acceso a mtodos anticonceptivos son eficaces
en la disminucin de las tasas de embarazo en este grupo etario. 113

Preservativo masculino: es una funda fina que se adapta al pene en

ereccin y suele llevar en su extremo distal (cerrado) un pequeo reservorio
que sirve de depsito del semen tras la eyaculacin y previene su rotura.
Generalmente contiene un lubricante hidrosoluble . A la vez que forma una
barrera que impide que el semen, conteniendo sus espermatozoides, pase a la
vagina, tambin sirve para prevenir el contagio de enfermedades de
transmisin sexual, evitando el contacto directo entre el pene y la vagina. Al
retirarlo despus de la eyaculacin, el borde del preservativo debe sujetarse a
fin de evitar que parte del semen se escape sobre la vulva y entre en la vagina.
Al iniciarse nuevo contacto genital, es necesario secar o lavar el pene. Su
efectividad est asociada a su correcta utilizacin, teniendo por este motivo
una tasa variable de fallos del 85 al 98%. Entre las normas que se deben seguir
para su correcta uso cabe destacar que debe colocarse antes de comenzar con
la penetracin vaginal y no inmediatamente antes de la eyaculacin, ya que las
gotas de semen preliminares tambin contienen espermatozoides.
Preservativo femenino: es un mtodo alternativo al preservativo masculino
que puede aportar a la mujer un grado de autonoma mayor que el
preservativo masculino y por lo tanto contribuir a aumentar el control que tiene
de su fertilidad y sexualidad. Consiste en una funda transparente de nitrilo, con
dos anillos flexibles en ambos extremos, uno en el interior que permite la

colocacin dentro de la vagina y otro de un dimetro ms grande que

permanecer en el exterior de la vagina cubriendo los genitales externos de la
mujer (labios mayores y menores, cltoris). La utilizacin del preservativo
femenino no es difcil, pero requiere una cierta prctica, la cual podr
adquirirse rpidamente. Tambin conviene destacar que aunque inicialmente
pueda resultar poco atractivo estticamente y generar una sensacin de
desagrado, la experiencia demuestra que la mayora de estos inconvenientes
desaparecen a medida que se gana habilidad en el uso de este mtodo. Ver
Folleto de la Campaa para la promocin del uso del Preservativo femenino del
Instituto de la Juventud.
Qu es el parche anticonceptivo?
Es una banda adhesiva cuadrada, mide aproximadamente 4.5 cm x 4.5 cm de
color beige o rosado que se pega en la piel. Contiene hormonas combinadas
(etinilestradiol y norelgestromina) que se van liberando paulatinamente para
ser asimiladas a travs de la piel hasta entrar al torrente sanguneo durante su
uso.
La ventaja que tiene es que disminuye la posibilidad de falla por olvido de la
toma, como puede llegar a ocurrir con la pastilla.
Cmo acta el parche anticonceptivo?

Previene la ovulacin, es decir, el vulo no es liberado de los ovarios por

tanto la fecundacin no es posible.

Tambin hace ms espeso el moco del cuello de la matriz. Esto hace ms

difcil la movilidad de los espermatozoides, impidindoles llegar al
interior del tero.

Provoca alteraciones estructurales y funcionales en el endometrio para

reducir la probabilidad de que se produzca la implantacin.

Para otros usos de este trmino, vase Diu (desambiguacin).

Un dispositivo intrauterino.
El dispositivo intrauterino o DIU es el mtodo anticonceptivo reversible ms
frecuentemente usado en el mundo,1 por unos 160 millones de mujeres, de las
cuales ms de dos tercios viven en China, donde es el mtodo anticonceptivo ms
usado, incluso por delante de la esterilizacin.2

El dispositivo intrauterino debe ser introducido y extrado del tero por un

profesional de la salud, normalmente un gineclogo. El DIU permanece en el tero
continuamente mientras que no se desee el embarazo. Dependiendo del tipo de DIU
puede tener una permanencia y duracin entre 3 y 12 aos (el modelo de cobre T
380A es eficaz hasta por 14 aos).3
El DIU es un producto sanitario por lo que deben cumplir los requisitos sanitarios
establecidos a estos productos en cada pas o regin, en el caso de Europa deben
llevar el marcado CE de conformidad.