ISSN: 1981-8963

Oliveira JM, Torquato SG, Mello D et al.

DOI: 10.5205/reuol.5863-50531-1-ED.0805201430

Uso do laser de baixa potncia no tratamento de...

ARTIGO ORIGINAL
RELATO DE EXPERINCIA SOBRE O USO DO LASER DE BAIXA POTNCIA NO
TRATAMENTO DE LCERAS NEUROTRFICAS
EXPERIENCE REPORT ON THE USE OF LOW-POWER LASER IN THE TREATMENT OF
NEUROTROPHIC ULCERS
RELATO DE EXPERIENCIA SOBRE EL USO DE LSER DE BAJA POTENCIA EN EL
TRATAMIENTO DE LCERAS NEUROTRFICAS
Jardnia Maral Rosa1, Simone Gomes Torquato2, Danielli Mello3, Estlio Henrique Martin Dantas4
RESUMO
Objetivo: relatar os resultados de cicatrizao de lceras neurotrficas. Mtodo: estudo descritivo, tipo
estudo de caso, realizado com seis pacientes com hansenase entre 20 e 50 anos de idade, com lceras
tratadas com laser de baixa potncia, submetidos a duas sesses de laserterapia por semana, totalizando 12
aplicaes do feixe de luz sobre a lcera neurotrfica. Para a avaliao do efeito cicatrizante do laser de
baixa potncia, foi utilizada a escala Pressure Ulcer Scale for Healing. O projeto de pesquisa foi aprovado
pelo Comit de tica em Pesquisa, sob Protocolo n. 0001/2011. Resultados: aps o tratamento, observou-se
melhora expressiva no processo de cicatrizao. Concluso: os resultados preliminares demonstraram que o
uso do laser de baixa potncia, aplicado sobre as lceras neurotrficas, promoveu a celeridade no processo de
cicatrizao. Descritores: Hansenase; lcera cutnea; Terapia a laser de baixa potncia; Cicatrizao.
ABSTRACT
Objective: to report the results of neurotrophic ulcers healing. Method: case-type descriptive study
conducted with six leprosy patients aged between 20 and 50 years, with ulcers treated using low-power laser.
Patients underwent two sessions of laser therapy per week, totaling 12 applications of light beams on the
neurotrophic ulcers. The Pressure Ulcer Scale for Healing was used to assess the healing effect of low-power
laser. The research project was approved by the Research Ethics Committee, under Protocol No. 0001/2011.
Results: significant improvement in the healing process was observed after treatment. Conclusion: the
preliminary results showed that the use of low-power laser, applied on neurotrophic ulcers, promoted celerity
in the healing process. Descriptors: Leprosy; Cutaneous Ulcer; Low-Power Laser Therapy; Healing.
RESUMEN
Objetivo: reportar los resultados de la cicatrizacin de lceras neurotrficas. Mtodo: estudio descriptivo,
tipo estudio de caso, realizado con seis pacientes con lepra comprendidos entre 20 y 50 aos de edad, con
lceras tratadas con lser de baja potencia. Los pacientes fueron sometidos a dos sesiones de terapia lser
por semana, con un total de 12 aplicaciones del haz de luz sobre las lceras neurotrficas. Para la evaluacin
del efecto cicatrizante del lser de baja potencia fue utilizada la escala Pressure Ulcer Scale for Healing. El
proyecto de investigacin fue aprobado por el Comit de tica de la Investigacin, con el Protocolo N
0001/2011. Resultados: fue observada una mejora significativa en el proceso de cicatrizacin despus del
tratamiento. Conclusin: los resultados preliminares demostraron que el uso de lser de baja potencia,
aplicado sobre lceras neurotrficas, promovi rapidez en el proceso de cicatrizacin. Descriptores: Lepra;
lcera cutnea; Terapia Con Lser de Baja Potencia; Cicatrizacin.
1

Fisioterapeuta, Complexo Hospitalar de Doenas Infecto-Contagiosas Dr. Clementino Fraga. Joo Pessoa, PB, Brasil.
Email: jardhy@yahoo.com.br; 2Fisioterapeuta, Professora no UNIP. Joo Pessoa, PB, Brasil. Email:
simonegtorquato@gmail.com; 3PhD., Educadora Fsica, Professora no Departamento de Ps-Graduao da Escola de
Educao Fsica do Exrcito(EsEFEx). Rio de Janeiro, RJ, Brasil. Email: danielli.mello@globo.com; 4PhD., Educador Fsico,
Professor no Departamento de Ps-Graduao Stricto Sensu em Enfermagem e Biocincias - PPGEnfBio (Doutorado) da
Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO) Rio de Janeiro, RJ, Brasil. Email: estelio.dantas@unirio.br

Portugus/Ingls
Rev enferm UFPE on line., Recife, 8(5):1330-6, maio., 2014

1330

ISSN: 1981-8963

Oliveira JM, Torquato SG, Mello D et al.

INTRODUO
A
hansenase

uma
molstia
infectocontagiosa, de notificao compulsria
no Brasil,1 causada pelo Bacilo lcool-cido
resistente
Mycobacterium
leprae,
que
apresenta tropismo pelos nervos perifricos
mistos,2 alm de acometer a pele e as
mucosas orais e nasais.
Segundo o Ministrio da Sade, o homem
considerado a nica fonte de transmisso da
hansenase.3,4 O contgio se d atravs do
contato de pessoas susceptveis com pacientes
bacilferos no tratados, atravs das vias
areas superiores.5 O aparecimento das suas
diferentes
manifestaes
clnicas
dependentes, dentre outros fatores, deve-se
relao parasita/hospedeiro, aps dois a sete
anos de incubao.4
Trata-se de uma doena com alta
infectividade, baixa patogenicidade e elevado
potencial incapacitante.6 O acometimento dos
nervos reconhecidamente capaz de conduzir
ao dano neural e s alteraes da funo
sensitiva e/ou motora,7,9 Predispe assim ao
aparecimento de lceras neurotrficas, que
podem evoluir para osteomielites, gangrenas,
amputaes e perda de segmentos sseos.10 O
comprometimento neural gera diferentes
graus de incapacidade, alteraes nos nveis
de dor e diminuio da fora muscular. Indicase a interveno fisioteraputica precoce com
o fim de minimizar estas alteraes
funcionais.11
A hansenase compromete ainda a
qualidade de vida relacionada sade12 e as
relaes
interpessoais,
provocando
sofrimento, alm da dor e do mal-estar
estritamente vinculados ao prejuzo fsico e
ao poder estigmatizante.13 O prejuzo na
qualidade de vida associa-se de forma mais
intensa a algumas situaes especficas da
enfermidade na forma clnica multibacilar,
tais como reao hansnica e incapacidade
fsica.14
A lcera neurotrfica complicao
frequente nos pacientes portadores de
hansenase ocorre devido perda da
sensibilidade protetora ou anestesia. Isto
resulta em alterao das fibras motoras
devido fraqueza e paralisia dos msculos e
leva a deformidades, comprometimento da
funo e aumento do risco de surgimento
deste tipo de leso.15
Existem vrios produtos e coberturas
direcionados ao tratamento das lceras
cutneas. Uma modalidade teraputica usada
na atualidade a terapia com laser de baixa
potncia associado a diferentes coberturas
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Uso do laser de baixa potncia no tratamento de...

para auxiliar no processo de cicatrizao. O

uso do laser teraputico tem o objetivo de
acelerar o processo de cicatrizao em
decorrncia dos seus efeitos fotoqumicos,
fotofsicos e fotobiolgicos nas clulas e
tecidos.16
Embora apresente efeitos benficos ao
processo cicatricial, o uso do laser de baixa
potncia no tratamento de lceras, de modo
particular em lceras neurotrficas, no
frequente em nosso contexto. Assim, constitui
um recurso que merece a ateno de
pesquisadores e profissionais de sade que
atuam no cuidado de pacientes portadores de
feridas, a fim de que se possa ampliar o leque
de opes que contribuam para a cicatrizao
e consequentemente para a qualidade de vida
desses pacientes. Ante o exposto, este estudo
tem como objetivo relatar os resultados de
cicatrizao de lceras neurotrficas.

MTODO
Este um estudo de caso clnico, realizado
junto a seis pacientes atendidos no setor
ambulatorial de um hospital de referncia no
tratamento de lceras neurotrficas, em Joo
Pessoa, Estado da Paraba.. O servio possui
uma Comisso de Pele constituda por uma
equipe
multiprofissional
(enfermeiros,
tcnicos de enfermagem, dermatologistas,
cirurgio
vascular,
cirurgio
plstico,
fisioterapeuta, nutricionista, psiclogo e
servio social), treinada e capacitada. Este
servio tem por objetivo a rpida reabilitao,
melhor qualidade de vida e o retorno ao
convvio familiar e social dos pacientes
portadores de lceras neurotrficas.
Os pacientes apresentavam diagnstico de
hansenase e lceras neurotrficas, sendo um
do sexo feminino e cinco do masculino, na
faixa etria de 20 a 50 anos, sem doenas
crnicas associadas, no-tabagistas e noetilistas e j recebiam atendimento no setor
ambulatorial da Comisso de Pele do hospital.
No foram includos no estudo os pacientes
que tiveram trs faltas consecutivas durante o
tratamento, que apresentavam carcinomas,
hemorragia ou tero gravdico.
A pesquisa atendeu s normas para a
realizao de pesquisa com seres humanos,
conforme a Declarao de Helsinki,17 e foi
aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa da
Secretria Estadual de Sade da Paraba,
conforme parecer n. 0001/2011. Todos os
pacientes que aceitaram participar do estudo
assinaram o Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido.
Para avaliao da lcera foi utilizada a
escala Pressure Ulcer Scale for Healing

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(PUSH), desenvolvida em 1996 pelo National

Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP), sendo
adaptada e validada no Brasil.18 Esta escala foi
utilizada para observao da rea da ferida,
com escore de 0 a 10 em relao ao
comprimento e largura da lcera e de 0 a 3
para a quantidade de exsudato.

emisso continua (CW) e pulsada, 30mW de

potncia, com comprimento de onda 670 nm
(vermelho visvel), e dose de 5joules/cm2,
devido a dose de 3 a 6 J/cm possuir efeito
cicatrizante.19,20 Esta aplicao era realizada
duas vezes por semana, antes da ocluso da
ferida com o curativo.

Para o tipo de tecido, o escore que a escala

PUSH utiliza varia de 0 a 4 (0 ferida fechada;
1 tecido epitelial; 2 tecido de granulao;
3 esfacelo; e 4 tecido necrtico). Para a
quantidade de drenagem da ferida, a
distribuio : 0 ausente, tecido da lcera
seco; 1 pequena quantidade, tecido da
lcera mido, umidade distribuda na ferida
de forma uniforme; 2 moderada, tecido da
lcera saturado, a drenagem pode ou no
estar bem distribuda na ferida; e 3 grande
quantidade, tecido da lcera banhado em
fludo, drenagem livremente demonstrada.

O mtodo de aplicao do laser foi por

varredura no leito da ferida (15 minutos) e por
ponto nas margens da lcera (15 segundos por
ponto), com distncia entre pontos de 1 a 2
cm2. A caneta laser foi coberta por um
plstico de PVC e a pesquisadora usava luvas
de
procedimento.
Depois
de
cada
atendimento, realizava-se a assepsia do
equipamento com lcool a 70%.
Concluda a aplicao do laser pela
fisioterapeuta, o enfermeiro selecionava a
cobertura a ser utilizada sobre a leso, aps a
avaliao das suas caractersticas. Foram
utilizados quatro tipos de cobertura nos
curativos:
a)
espuma
de
poliuretano
absorvente, impregnada com ons de prata,
camada externa impermevel gua, fludos
orgnicos e bactrias, estril; b) fita com
alginato de clcio, tecido fibroso e flexvel,
altamente absorvente (indicada para o
preenchimento de cavidades com exsudao
varivel); c) composto de cidos graxos
insaturados (cido linolico), triglicerdeos de
cadeia mdia (cido caprlico, cido cprico,
cido linolico), vitamina E, e vitamina A,
com iseno de componentes de origem
animal; e d) gel hidroltico desbridante
composto por alginato de clcio, colgeno e
gel de aloe vera.

No primeiro atendimento, o paciente era

questionado sobre o nmero de vezes ao dia
que realizava a troca do curativo em sua
residncia e em seguida era avaliada a
quantidade de drenagem da ferida, o tipo de
tecido presente no leito da lcera e sua
dimenso (rgua milimetrada descartvel). Ao
final da avaliao, todos os escores individuais
(dimenso da ferida, tipo de tecido e
exsudato) para obteno do resultado na
escala PUSH eram somados, possibilitando
assim a obteno do valor, conforme as
orientaes de uso da escala. A reavaliao
era realizada a cada oito dias, durante seis
semanas, obtendo-se o registro fotogrfico a
cada encontro.
Aps a limpeza da lcera com soluo
fisiolgica procedimento realizado pela
equipe de enfermagem procedia-se com a
aplicao do laser de baixa potncia InGaP
(ndio Glio Fsforo), gerado por um aparelho
modelo Physiolux dual da marca Bioset de

RESULTADOS
Na Tabela 1 pode-se observar a progresso
da rea da ferida a partir da primeira at a
sexta semana de aplicao do laser e das
coberturas utilizadas nos curativos.

Tabela 1. rea das lceras em cm conforme a escala PUSH. Joo Pessoa, 2012.
1
2
3
4
5
6

Semana
Semana
Semana
Semana
Semana
Semana

Sujeito 1
36
27
27
20
20
16,2

Sujeito 2
9
5,28
3
1,5
0,8
0,15

Sujeito 3
8,75
4
0
-

Verifica-se que trs sujeitos obtiveram

cicatrizao total da leso at a terceira ou
quinta semana de tratamento (sujeitos 3, 5 e
6) e outro aproximou-se da cicatrizao
completa ao final da sexta semana (sujeito 2).
O sujeito 3 apresentava lcera superficial no
membro inferior esquerdo, localizada na

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Sujeito 4
27,5
18
14
10,8
7,2
2,4

Sujeito 5
7,5
3,75
1
0,4
0
-

Sujeito 6
4
1,5
0,8
0,25
0
-

planta do p. Durante as consultas com os

profissionais, o paciente referia que sempre
evitava colocar altas e prolongadas presses
sobre o membro, prevenindo desta forma
isquemia local, o que dificultaria o processo
de cicatrizao.

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Uso do laser de baixa potncia no tratamento de...

Tabela 2. Quantidade de exsudato de acordo com a escala PUSH. Joo Pessoa, 2012.
1
2
3
4
5
6

Sujeito 1
3
3
3
2
2
2

Semana
Semana
Semana
Semana
Semana
Semana

Sujeito 2
3
2
2
2
1
1

Sujeito 3
2
1
0

Sujeito 4
3
3
2
2
1
1

Sujeito 5
3
2
1
1
0

Sujeito 6
2
2
1
1
0

Legenda: 0 = Ausente; 1 = Pequeno; 2 = Moderado; 3 = Grande.

De acordo com a Tabela 2, observa-se

inicialmente
que
todos
os
sujeitos
apresentavam
quantidade
de
exsudato
moderada (tecido da lcera saturado, a
drenagem pode ou no estar bem distribuda
na ferida) a grande (tecido da lcera banhado
em fludo, drenagem livremente demonstrada
em toda a ferida). No decorrer do tratamento,
verificou-se que a diminuio do exsudato

ocorreu a partir da segunda semana nos

sujeitos 2, 3 e 5. J o sujeito 1 apresentou
diminuio do exsudato na quarta semana e o
sujeito 6 na terceira semana, sendo que
naquele, ao final da sexta semana, a
drenagem ainda se mantinha moderada.
A Tabela 3 mostra a tipo de tecido
presente no leito das lceras durante as
aplicaes teraputicas.

Tabela 3. Tipo de tecido presente no leito das lceras de acordo com a escala PUSH.
Joo Pessoa, 2012.
1
2
3
4
5
6

Semana
Semana
Semana
Semana
Semana
Semana

Sujeito 1
3
2
2
2
2
2

Sujeito 2
3
2
2
2
1
1

Sujeito 3
2
1
0

Sujeito 4
3
2
2
1
1
1

Sujeito 5
3
2
1
1
0

Sujeito 6
2
2
1
1
0

Legenda: 0 = Ferida fechada; 1 = Tecido epitelial; 2 = Tecido de granulao; 3 =

Esfacelo; 4 = Tecido necrtico.

Pode-se observar que em apenas duas

semanas de aplicao de laser todos os seis
sujeitos apresentaram evoluo no processo
cicatricial das lceras. Na terceira semana, o
sujeito 3 apresentou cura por fechamento da
ferida, j os sujeitos 5 e 6 apresentaram
cicatrizao completa na quinta semana. Os
sujeitos 1, 2 e 4, por apresentarem dimetros

maiores, no alcanaram o fechamento total

das lceras nas seis semanas de tratamento,
porm apresentaram grande evoluo na
reparao tecidual em todo o percurso do
tratamento.
Na Tabela 4, observa-se a soma dos escores
avaliados a partir da escala PUSH.

Tabela 4. Progresso das lceras de acordo com a escala PUSH. Joo Pessoa, 2012.
1
2
3
4
5
6

Semana
Semana
Semana
Semana
Semana
Semana

Sujeito 1
16
15
15
13
13
13

Sujeito 2
14
11
9
8
5
3

Sujeito 3
12
8
0

Sujeito 4
16
14
13
11
10
7

Sujeito 5
7
6
3
2
0

Sujeito 6
10
8
5
3
0

Legenda: Valores mais altos significam estgios no cicatrizados da lcera; zero

significa que a ulcera foi cicatrizada.

Verifica-se na Tabela 4 que durante o

tratamento, considerando o somatrio dos
escores da escala PUSH, todos os pacientes
apresentaram
evoluo
no
processo
cicatricial, destacando-se que trs evoluram
para cicatrizao completa da leso em at
cinco semanas de tratamento. Apenas trs
sujeitos no obtiveram a cicatrizao
completa durante o tratamento nas seis
semanas, embora tenham obtido evoluo
gradativa e considervel.

DISCUSSO
Os resultados evidenciam reparao
tecidual completa de trs lceras tratadas
com coberturas selecionadas de acordo com as
caractersticas das leses, associadas ao laser
de baixa potncia. O sujeito 6 apresentava
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lcera em membro superior esquerdo (face

lateral do brao), superficial, o que muito
facilitou a cicatrizao da mesma pela sua
localizao. O sujeito 5 apresentava lcera
em membro inferior direito, tambm
superficial, localizada na parte posterior da
borda lateral do p.
A profundidade da leso constitui um
aspecto de extrema relevncia para a
cicatrizao, j que quanto mais profunda a
leso, maior o tempo necessrio para
restaurao das camadas atingidas, assim
como aumenta o risco do paciente ter
complicaes como a infeco. Portanto, o
fato de nos trs pacientes acompanhados as
lceras
serem
superficiais
foi
fator
contributivo para a cicatrizao.

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O sucesso no processo de cicatrizao

completa da leso tambm pode ser
resultante da ao do laser, em face da
absoro da radiao pelo organismo. A
energia luminosa absorvida nos citocromos e
porfirinas, dentro da mitocndria e membrana
celular, produzindo uma pequena quantidade
de oxignio livre como resultado da absoro
dentro da clula, formando gradiente de
prtons atravs da membrana celular e da
membrana da mitocndria. Essa mudana na
permeabilidade da membrana celular tambm
causa mudanas na permeabilidade da
membrana mitocondrial, conduzindo a um
aumento do nvel celular de trifosfato de
adenosina (ATP). A penetrao da radiao e a
quantidade absorvida iro depender das
estruturas absorventes do tecido ou pele
irradiada e sua disposio corporal.21
Os sujeitos que apresentaram feridas com
maiores dimenses (identificados como 1 e 4),
como j esperado, no atingiram a
cicatrizao completa da leso at a sexta
semana de tratamento. Entretanto, pode-se
observar
que
houve
uma
diminuio
expressiva nas reas das leses, a qual
comeou a ocorrer a partir da segunda semana
e, ao final do acompanhamento, foi alcanada
cicatrizao maior que 50 da rea afetada
do sujeito 1 e maior que 90 do sujeito 4
(Tabela 1).
O efeito na reduo do exsudato pode
decorrer do uso do laser associado s outras
coberturas. A ao do laser sobre a
inflamao ocorre, inicialmente, em funo
da inibio da liberao de fatores
quimiotxicos. Interfere assim sobre os efeitos
dos mediadores qumicos induzidos na
inflamao, alterando a permeabilidade
vascular com conseqente diminuio da
quantidade de exsudato.22,23
Um estudo realizado mostrou os efeitos da
utilizao do laser na cicatrizao e
diminuio de exsudato, principalmente nas
lceras crnicas, demonstrando ser superior
aos mtodos convencionais hoje utilizados.24
Outro estudo obteve 100% de cura em lceras
arteriais, venosas e diabticas, utilizando
tratamento clnico associado com laser de
HeNe (632,8 nm) e AsGa (904 nm).25 Em nosso
estudo, alguns casos evoluram para a
cicatrizao completa das leses em pouco
tempo de tratamento e leses mais profundas
tiveram no somente a reduo do exsudato
como tambm a diminuio de suas
dimenses, embora tenham sido poucas as
sesses de aplicao do laser 670 nm.
Uma pesquisa recente mostra quatro
comprimentos de onda em que a estimulao
em nvel celular mxima, sendo elas de 620
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Uso do laser de baixa potncia no tratamento de...

nm, 670 nm, 760 nm e 830 nm,

proporcionando uma estimulao bem maior
da sntese de DNA/RNA. Favorecem desse
modo
a
regenerao
epitelial,
colagnogenese, neovascularizao e aumento
na fora de tenso.26
O laser de baixa potncia estimula as
membranas
celulares
e
mitocndrias,
induzindo a biomodulao celular. indicado
em quadros patolgicos para acelerar o
processo de reparo tecidual e diminuir
quadros edematosos e lgicos, agudos ou
crnicos. O laser possui efeitos primrios e
secundrios quando so absorvidos pelos
tecidos.21 Os primrios so bioqumicos,
bioeltrico e bioenergtico. Os bioqumicos
consistem na liberao de substncias prformadas como a histamina, serotonina e
bradicinina, que iro estimular a produo de
ATP e inibir a produo de prostaglandinas. O
bioeltrico compreende a melhora do
funcionamento da bomba sdio e potssio,
responsvel pela manuteno do potencial de
membrana celular e pelo aumento da
produo de ATP. Por fim, o bioenergtico a
normalizao energtica do bioplasma.
Os
efeitos
secundrios
consistem
primeiramente na circulao local atravs do
efeito bioqumico de liberao de histamina e
aumento do trofismo celular, devido ao efeito
bioeltrico de aumento da produo de ATP,
velocidade mittica e de reparo tecidual. Por
todos os efeitos produzidos, a ao do laser de
baixa potncia acaba por funcionar com um
coadjuvante no processo cicatricial.
A cicatrizao envolve ao integrada das
clulas, matriz e mensageiro qumico, visando
restaurar a integridade do tecido o mais
rpido possvel. A reparao no um simples
processo linear no qual fatores de crescimento
disparam a proliferao celular, e sim uma
integrao de processos dinmicos, que
envolvem mediadores solveis, elementos
figurados do sangue, produo de matriz
extracelular e clulas parenquimatosas. A
vascularizao adequada e a importncia da
perfuso e da oxigenao so fatores
indispensveis para que ocorra a cicatrizao.
Desse modo, a aplicao do laser de baixa
potncia vem atuando positivamente na fase
inflamatria e nas fases de reparao
tecidual.
Desta
forma,
ocorre
a
fotobiomodulao celular, ou seja, so
produzidos ao mesmo tempo fatores de
crescimento e reduo do nmero de clulas
inflamatrias. Inicia-se assim a segunda fase
denominada proliferativa, na qual ocorre a
neoformao de vasos sanguneos, devido
fotoestimulao das clulas endoteliais,
proliferao de fibroblastos e conseqente
1334

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deposio de colgeno. Desse modo, estimulase a formao de tecido de granulao para a

efetiva contrao da ferida.21 A fase de
remodelao da ferida a ltima fase do
processo cicatricial. Esta se constitui pela
reorganizao dos vasos sanguneos e das
fibras de colgeno. A terapia laser de baixa
potncia alm de aumentar a proliferao de
fibroblastos no leito da ferida, tambm causa
um aumento significativo da angiognese.27
Um esquema para critrios de doses
empregadas na aplicao do laser de baixa
potncia depende da situao clinica.19 Para
efeito analgsico usam-se doses de 2 a 4
joules, para efeito antiinflamatrio e
circulatrio usam-se doses de 1 a 3 joules e
para efeito cicatrizantes usam-se doses de 3 a
6 joules. O mesmo autor ainda descreve o tipo
de dosagem de acordo com o estgio da
lcera. Doses baixas de 1 a 3 joules para
lceras agudas, doses mdias de 3 a 4 joules
para lceras subagudas e doses elevadas de 5
a 7 joules para lceras crnicas. Nos casos
clnicos analisados, utilizou a dose de 5 joules,
obtendo-se resultado satisfatrio no processo
cicatricial, indicando, portanto, a adequao
da dose s caractersticas das lceras.
Fatores
incapacitantes
podem
ser
observados nas pessoas atingidas pela
hansenase,
que

uma
doena
infectocontagiosa de carter crnico e atinge
principalmente
os
nervos
perifricos
responsveis pela conduo do estmulo motor
e sensitivo que possibilita a funo de
membros superiores e inferiores. Essas
incapacidades podem levar a desvantagens
que se caracterizam por uma diferena na
capacidade
individual
de
realizar
as
expectativas da sociedade em relao ao
individuo, representando desta forma a
socializao da deficincia e de suas
dificuldades. Com isso, as pessoas portadoras
de deficincias fsicas causadas por lceras
como amputaes ou deformidades esto
sujeitas ao preconceito e a alguma forma de
excluso.
Percebe-se que o trabalho com uma equipe
multiprofissional constitui uma importante
estratgia para a reorganizao dos processos
de trabalho em sade. Possibilita ao paciente
uma abordagem integral e resolutiva, o que
exige concomitantemente mudanas na
organizao do trabalho e no mbito da
formao e da qualificao profissional.28
Vale destacar que foram satisfatrios os
efeitos do uso de diferentes coberturas
associadas ao laser desde as primeiras
aplicaes, aliadas s orientaes da equipe
quanto aos cuidados dos pacientes com a rea
afetada e a sade global. Desse modo,
Portugus/Ingls
Rev enferm UFPE on line., Recife, 8(5):1330-6, maio., 2014

DOI: 10.5205/reuol.5863-50531-1-ED.0805201430

Uso do laser de baixa potncia no tratamento de...

resultou positiva a soma de tecnologias,

habilidades e conhecimento.
Importa tambm salientar que a abordagem
de equipes multidisciplinares que atuam na
preveno e tratamento de feridas deve ser
global. Desta maneira, a interao da equipe
multiprofissional no cuidado ao paciente
portador de ferida de substancial
importncia para sucesso do tratamento.

CONCLUSO
Neste estudo foi possvel perceber uma
satisfatria evoluo nos pacientes portadores
de lceras neurotrficas. Houve um aumento
significativo do tecido de granulao na
ferida,
possivelmente
estimulada
pela
radiao laser. Esta aumenta a proliferao de
fibroblastos e consequente liberao de
colgeno e fibras elsticas. Ao mesmo tempo
estimula a neoangiognese no leito da ferida,
auxiliando assim no processo de cicatrizao.
Os resultados obtidos corroboraram a
viabilidade do uso do laser de baixa potncia
como coadjuvante no processo cicatricial.
Possibilita a cicatrizao mais rpida de
lceras neurotrficas ao ser associado a outros
tipos
de
cobertura.
Embora
estudos
disponveis

comunidade
cientfica
demonstrassem que o laser de baixa potncia
um recurso vivel, apontando melhora
rpida
no
tratamento
das
lceras
neurotrficas, estes ainda so escassos.
Portanto, pesquisas adicionais com maior rigor
metodolgico e controle de diferentes
variveis, tipo caso controle, que avaliem a
ao do laser de baixa potncia na
cicatrizao
de
lceras
neurotrficas
necessitam ser conduzidas, a fim de
reforar/confirmar os efeitos benficos dessa
tecnologia para estas e outras lceras.

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Aceito: 17/03/2014
Publicado: 01/01/2014

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Correspondncia

Portugus/Ingls
Rev enferm UFPE on line., Recife, 8(5):1330-6, maio., 2014

Jardnia Maal de Oliveira

Rua Ester Borges Bastos, s/n
Bairro Jaguaribe
CEP: 58015-270 Joo Pessoa (PB), Brasil
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