Professional Documents
Culture Documents
Paciente de sexo femenino y 7 meses de edad con ptosis leve unilateral (fig. 1)
y dacriorrragia con el llanto y a la expresin del saco lagrimal desde los quince
das de vida. Naci en Espaa y su madre proceda de Europa del Este. En la
exploracin oftalmolgica se apreci una pseudomembrana subtarsal superior
y adenopata preauricular izquierdas, sin secrecin ni hiperemia, presentaba
pannus superficial en el rea lmbica superior. El lavado de la va lagrimal fue
permeable y el cultivo del exudado conjuntival negativo. En el estudio inicial se
realiz una resonancia magntica y una exploracin otorrinolaringolgica que
descartaron patologa de senos paranasales y del sistema de drenaje lagrimal.
Se inici tratamiento tpico con tobramicina y dexametasona. Un mes despus
se observ una resolucin parcial de la ptosis y total de la pseudomembrana.
Dos meses despus persistan folculos subtarsales en distinto estadio (fig. 2),
por lo que se solicit identificacin de Chlamydia trachomatis por PCR (reaccin
en cadena de polimerasa) que result positiva. Se inici tratamiento tpico con
eritromicina ungento y eritromicina oral (50 mgrs/kg/da en 4 dosis) durante
14 das. Al finalizar el tratamiento los hallazgos clnicos prcticamente haban
desaparecido. Se practic un estudio con PCR del exudado conjuntival y de
orina de los individuos que convivan en el ncleo familiar. La nica prueba que
result positiva fue la orina de la madre, gestante de 29 semanas. Sin
embargo, el cultivo de crvix materno result negativo para Chlamydia
trachomatis. Se paut tratamiento sistmico a los padres con eritromicina (500
mg/6 h) durante 7 das. La erradicacin del germen se confirm mediante PCR
del exudado conjuntival de la paciente y de la orina materna.