Professional Documents
Culture Documents
Vasile Marineanu
INTERVENIA N CRIZ
I PRIMUL AJUTOR PSIHOLOGIC
Ghid operaional
Bucureti 2016
Ilona Voicu
Vasile Marineanu
INTERVENIA N CRIZ
I PRIMUL AJUTOR PSIHOLOGIC
Ghid operaional
Autori:
Colonel Vasile Marineanu
Funcionar public Ilona Voicu
Tehnoredactare: Mdlina Danciu
Corectur: Eleonora Dinc
Jenica Nicolae
Capitolele din acest ghid referitoare la primul ajutor
psihologic se bazeaz pe traducerea i adaptarea volumului
Psychological First Aid: Field Operations Guide, 2nd
Edition, July 2006 (National Child Traumatic Stress
Network and National Center for PTSD).
Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei
MARINEANU, VASILE
Intervenia n criz i primul ajutor psihologic: ghid operaional/
Vasile Marineanu, Ilona Voicu. Bucureti: Centrul TehnicEditorial al Armatei, 2016
Conine bibliografie
ISBN 978-606-524-161-9
I. Voicu, Ilona
159.9:355.4
Cuprins
Cuvnt introductiv ..
5
Argument
7
Partea I. Introducere n problematica
interveniei n criz i a primului ajutor
11
psihologic ..
Capitolul 1. Definiii ale principalilor termeni
utilizai .... 12
Capitolul 2. Intervenia n criza psihologic ..
14
Capitolul 3. Generaliti despre primul ajutor
psihologic ...
32
Capitolul 4. Generaliti despre defusing ...
41
Capitolul 5. Pregtirea pentru acordarea primului
ajutor psihologic .....
43
Partea a II-a. Etape eseniale n acordarea
primului ajutor psihologic ............. 47
Capitolul 1. Contact i implicare .... 48
Capitolul 2. Siguran i confort ....
51
Capitolul 3. Stabilizare (dac este necesar) ...
67
Capitolul 4. Culegere de informaii despre nevoi
i preocupri curente ...... 74
Capitolul 5. Asisten practic ...........
85
Capitolul 6. Conexiune cu reele de suport social
88
Capitolul 7. Informare despre modaliti de
coping ....
97
Capitolul 8. Asigurarea legturii cu alte servicii de
sprijin ..... 118
Anexa nr. 1. Sfaturi pentru persoanele care acord
primul ajutor psihologic . 123
Anexa nr. 2. Fie de lucru pentru persoanele care
acord primul ajutor psihologic (modele) .. 133
4
142
147
152
172
175
179
183
185
188
Cuvnt introductiv
Inundaii, cutremure, incendii, atacuri teroriste,
prbuirea unui avion sau explozia, ntr-un teatru de
operaii, a unui dispozitiv improvizat reprezint lucruri la
care preferm, de cele mai multe ori, s nu ne gndim
nainte de a se produce, pentru c reprezint evenimente cu
consecine grave i nedorite. Trim, ns, la ora actual, ntro lume n care starea de bine, sigurana sau chiar viaa
noastr sunt, uneori, ameninate sau puse la ncercare de
acest tip de evenimente, pe care nu putem s le anticipm
ntotdeauna i pe care, n pofida evoluiei tiinei i a
tehnologiei, nici nu le putem controla dect cel mult parial.
Ceea ce au n comun aceste evenimente i ce tim cu
certitudine este c, indiferent cnd i unde se produc,
afecteaz, n msuri i pentru durate diferite, echilibrul
emoional al tuturor celor implicai. Team, furie, ruine,
neputin, durere, ngrijorare profund, descumpnire sunt
doar cteva dintre posibilele emoii pe care le resimt cei care
trec prin asemenea evenimente i care, de multe ori, nu pot
face fa singuri acestor situaii. ns, pentru ca recuperarea
dup un eveniment traumatic de acest gen s se produc n
cele mai bune condiii, ajutorul psihologic pe care l primesc
trebuie s fie unul fundamentat tiinific, adic unul care
face apel la metode care i-au dovedit valabilitatea i
eficiena n cadrul unor aciuni de sprijin efectiv al
victimelor sau supravieuitorilor unor dezastre.
Lund n calcul aceste aspecte, prezentul ghid ofer
psihologilor din sistemul militar, dar i altor persoane
interesate de acordarea suportului psihologic necesar celor
afectai de asemenea evenimente, principalele repere
teoretice care fundamenteaz acest gen de intervenie de
factur psihologic, precum i modele concrete de realizare
6
Argument
Dei domeniul sntii mentale a aprut i s-a dezvoltat
nc de la nceputul secolului al XIX-lea, tehnicile de
intervenie n criza psihologic asociat situaiilor de
urgen, dezastrelor sau catastrofelor par s fi ajuns n mod
substanial n centrul ateniei specialitilor din sntatea
mental abia pe la nceputul anilor 90. Aceast perioad
coincide cu evidenierea rolului incidentelor critice/
evenimentelor cu potenial traumatic n generarea unor
reacii iminente de stres la populaia sntoas expus la
situaii de via extreme, ca expresie a unor mecanisme de
aprare, cu durat i intensitate variabile, ce pot evolua,
uneori, n simptome ale unor tulburri psihice, n funcie de
anumii factori de risc preexisteni sau de gestionarea
inadecvat a reaciilor la stres.
Dezvoltarea acestui domeniu s-a datorat unei confluene
de factori, cum ar fi, pe de o parte, recunoaterea
consecinelor unor astfel de situaii asupra sntii mentale,
dar i creterea incidenei aciunilor teroriste la nivel global,
iar pe de alt parte apariia i extinderea reelelor de
organizaii specializate n asistarea victimelor, afiliate Crucii
Roii Internaionale. Trebuie reamintit faptul c dezvoltarea
iniial a oricrui domeniu este un proces imperfect. Prin
urmare, era de ateptat ca, prin eforturi continue de validare
practic n teren, de-a lungul timpului, s apar n mod
natural modificri semnificative att din punct de vedere
strategic, ct i tactic. Un exemplu foarte elocvent n acest
sens l constituie evoluia debriefing-ului psihologic
(chestionrii psihologice), care pn n urm cu civa ani
constituia centrul de greutate al interveniei imediate n
criz. La momentul actual, conform principalelor surse
privind utilizarea pachetelor de intervenie psihologic
validate tiinific (www.div12.org, www.cochrane.org,
8
PARTEA I
Introducere n problematica interveniei n criz
i a primului ajutor psihologic
12
CAPITOLUL 1. DEFINIII
ALE PRINCIPALILOR TERMENI UTILIZAI
Burn-out stare de epuizare fizic i emoional a celor
care acord primul ajutor psihologic, generat de efortul i
solicitrile pe care le presupune aceast activitate.
Coping totalitatea modalitilor prin care oamenii ncearc
s fac fa evenimentelor stresante i moduleaz tririle
afective (reduc sau cresc distresul), cu referire la mecanisme
de aprare/defensive (angajate n mod automat i
incontient) i mecanisme de adaptare (angajate voluntar i
contient) (dup David, 2012).
Criz situaie dificil sau periculoas, cu un pronunat
grad de surprindere, care necesit o atenie semnificativ din
partea unei persoane sau a unei organizaii i care presupune
luarea unei decizii ntr-o perioad scurt de timp.
Distres consecine nesntoase, negative i distructive ale
evenimentelor cu potenial traumatic, care depesc
resursele fiziologice i psihologice ale unei persoane i care
pot conduce la scderea performanelor, insatisfacie i/sau
diferite tipuri de tulburri.
Eveniment cu potenial traumatic eveniment care
reprezint o ameninare la adresa vieii proprii sau a
unei/unor persoane apropiate, trit n mod direct, indirect
sau ca martor i care poate determina un rspuns emoional
semnificativ, putnd conduce la criz psihologic. Din
aceast categorie fac parte i (Everly i Langlieb, 2003):
a. Situaiile de urgen evenimente care au ca rezultat
distrugeri, rniri sau pierderi de viei omeneti i care pot
reprezenta o provocare ce nu depete capacitile de
rspuns ale instituiilor ce gestioneaz situaiile
respective;
13
14
CAPITOLUL 2. INTERVENIA
IN CRIZA PSIHOLOGIC
2.1. Generaliti despre intervenia n criza
psihologic
Conform definiiei de lucru utilizat n prezentul ghid,
criza psihologic este o situaie declanat de un incident
critic/eveniment cu potenial traumatic n care mecanismele
de coping ale persoanei au euat, iar individul se confrunt
cu un nivel semnificativ de distres emoional, deteriorare
psihic i incapacitate de a funciona adecvat.
Cu toate acestea, din confruntarea cu evenimentul
declanator i derularea crizei psihologice, n acest proces al
luptei cu adversitatea, schimbrile aprute pot propulsa
individul la un nivel superior de funcionare fa de situaia
anterioar evenimentului. Aceste schimbri pozitive,
cunoscute sub denumirea de cretere posttraumatic pot
duce n final la dezvoltarea rezilienei psihice individuale,
fr a mai fi necesar o intervenie propriu-zis n criz.
Majoritatea oamenilor au capacitatea de a-i controla
emoiile i de a depi situaiile dificile cu care se confrunt.
Exist, ns, un prag al acceptrii situaiilor de via
negative, dincolo de care orice om poate parcurge o criz
psihologic, cu durat i intensitate diferite, n funcie de
caracteristicile psihologice individuale.
Conform Everly i Mitchell, (2000, apud Vrasti, 2012),
intervenia n criza psihologic reprezint sprijinul
psihologic de urgen acordat unei persoane aflate n criz,
cu scopul readucerii sale la nivelul de competen i
funcionare adaptativ din pre-criz i de a preveni sau
reduce impactul negativ al evenimentului declanator la
care a fost supus.
15
Intervenia n criz
nu este:
Psihoterapie;
O aciune psihologic
orientat;
O aciune imediat i
punctual, opernd ntr-un
anumit moment al crizei;
Nu furnizeaz un
diagnostic;
Nu recomand tratamente
specifice;
Nu recomand
medicamente;
Nu d sfaturi sau reete de
via;
Nu se adreseaz
simptomelor unor tulburri
psihice;
Nu ncearc s amelioreze/
vindece tulburrile
emoionale de durat;
Nu presupune edine
psihoterapeutice;
Nu opereaz cu concepte
de ameliorare/vindecare.
19
rspunsurile scurte;
parafrazai i facei reflectri empatice pentru a-i
oferi persoanei sentimentul c a fost auzit;
solicitai permisiunea de a aciona;
adaptai intervenia la contextul cultural al persoanei;
adaptai intervenia la particularitile de gen ale
persoanei.
Pasul 3: Identificarea factorilor declanatori i a
problemelor majore
n aceast etap se stabilesc:
natura problemei;
factorii declanatori;
existena unor situaii asemntoare n trecut;
modalitile anterioare de coping n situaii
asemntoare i eficacitatea acestora;
lista problemelor actuale i prioritizarea acestora;
legtura cauzal i dinamica crizei actuale;
existena resurselor personale, familiale i
comunitare.
Cum intervenim?
solicitai persoanei s descrie sumar evenimentul care
a declanat criza;
determinai cnd s-a ntmplat;
determinai starea fizic i psihic a persoanei, prin
evaluarea naturii i a intensitii reaciilor psihocomportamentale;
determinai dac persoana a mai experimentat un
astfel de eveniment traumatic n trecut i ce metode a
folosit pentru a depi impactul;
determinai dac persoana a ncercat s utilizeze
24
denumeasc;
evitai s fii excesiv de rezonant() la emoiile
persoanei, pentru a nu le ntreine i amplifica;
comunicai calm, clar, scurt, nu dai ordine, nu
etichetai, nu v artai precipitat(), nu fii excesiv de
directiv();
nvai persoana s foloseasc exerciii de respiraie,
relaxare muscular, tehnici de distragere a ateniei i de
angajare n activiti de calmare, pentru creterea
toleranei la stres;
nvai persoana s foloseasc metode de acceptare a
realitii (a fi prezent moment cu moment n realitatea
imediat, a nu judeca, a dirija atenia ctre respiraia
proprie, a lua gndurile proprii ca pe simple gnduri i a
nu reaciona la ele, a accepta realitatea fr a ncerca s
o schimbe, etc.).
rmnei cu persoana pn se linitete;
ajutai-o s neleag relaia dintre emoii i gndurile
subiacente (mesajele pe care i le dai i ntrein
emoiile, nu factorii externi);
ajutai-o s-i corecteze distorsiunile cognitive cu
privire la criz pentru a-i reduce reaciile
disfuncionale/dezadaptative (gndirea totul sau nimic,
catastrofizarea, filtrarea mental etc.).
Pasul 5: Generarea i explorarea alternativelor de
coping
Evaluarea capacitii de coping a persoanei, a
strategiilor i tehnicilor utilizate n alte situaii similare/
apropiate de cea prezent, urmrete identificarea abilitilor
acesteia de a face fa situaiei n care se afl.
26
Cum intervenim?
discutai despre oportunitatea contactului ulterior cu
persoana, n vederea monitorizrii progresului;
asigurai persoana asupra confidenialitii acestor
ntlniri;
discutai despre coninutul ntlnirilor: modul n care
persoana ndeplinete planul de aciune; rezultatul
aciunilor ntreprinse; utilizarea de alternative; legtura
cu comunitatea; evaluarea funcionalitii;
discutai despre necesitatea derulrii ulterioare a altor
programe (consiliere psihologic, psihoterapie, asisten
social etc.).
Ce ar trebui utilizat i ce ar trebui evitat pe
parcursul unei intervenii n criza psihologic?
Prezentm mai jos o list cu recomandri (adaptat
dup Roberts, Yeager, Millman, apud Vrasti, 2012), pentru
a fi utilizate pe parcursul interveniei n criz, indiferent de
natura acesteia sau de modul de abordare a persoanei aflate
n criz (direct fa n fa sau indirect spre ex. la
telefon).
31
List cu recomandri
De utilizat:
rmnei calm() i deschis();
artai respect i consideraie fa
de persoan i ascultai-o fr s o
ntrerupei;
focalizai-v
pe
emoiile
persoanei;
asigurai-o c ceea ce triete
este de neles i de acceptat;
lsai-o s neleag c va mai
tri o perioad emoiile negative,
ntruct acestea nu dispar dintr-o
dat;
ajutai-o s identifice, s neleag
i s-i accepte emoiile;
ntreprindei aciuni specifice care
s ajute persoana s proceseze i
s-i normalizeze emoiile;
furnizai-i idei creative de coping;
rmnei
neutru/neutr
i
ncurajai-o s-i rezolve singur
problemele;
evaluai ntotdeauna sigurana
persoanei i a celor din jurul su,
gndurile i impulsurile suicidare;
ajutai-o s identifice alternative,
s fac alegeri i s ia decizii;
lsai-o s neleag c suntei
acolo cu ea, pentru a o asculta i
ajuta;
asistai-o s formuleze un plan cu
ajutorul cruia s ias din criz;
rmnei disponibil() pentru a v
putea contacta la nevoie.
32
De evitat:
nu spunei c tii cum se
simte persoana;
nu abatei discuia ctre un
alt subiect;
nu-i spunei s se relaxeze;
nu-i spunei c e bine c
este n via sau c a
supravieuit;
nu spunei c putea fi i mai
ru;
nu spunei c nimnui nu i
s-a dat ct poate s ndure;
nu minimalizai/ ignorai
emoiile sau problemele
persoanei;
nu punei diagnostice sau
etichete;
nu ntrebai de ce se simte
aa;
nu spunei c tii deja ceea
ce spune;
nu moralizai, nu inei
predici sau discursuri;
nu oferii soluii i nu
spunei c tii cum ar
trebui fcut;
nu punei ntrebri care
ncep cu de ce;
nu-i artai care v sunt
ateptrile;
nu furnizai teorii asupra
lucrurilor discutate.
CAPITOLUL 3. GENERALITI
DESPRE PRIMUL AJUTOR PSIHOLOGIC
3.1. Ce este primul ajutor psihologic?
Primul ajutor psihologic este o abordare modular de
intervenie n criz, cu un suport tiinific solid, bazat pe
dovezi, cu scopul de a asigura asisten copiilor,
adolescenilor, adulilor i familiilor, imediat dup
producerea unui eveniment cu potenial traumatic. Primul
ajutor psihologic are drept scop reducerea distresului iniial
cauzat de acest tip de evenimente i favorizarea funcionrii
adaptative pe termen scurt i lung. Principiile i tehnicile
primului ajutor psihologic respect patru reguli de baz.
Acestea sunt: (1) compatibilitate cu evidenele tiinifice cu
privire la risc i rezilien dup traum; (2) caracter practic
i aplicabilitate la situaiile din teren; (3) adecvare la nivelul
de dezvoltare corespunztor etapei de via; i (4)
documentare i adaptare din perspectiv cultural.
3.2. Cui i se adreseaz primul ajutor psihologic?
Strategiile de intervenie de tip prim ajutor psihologic
sunt
destinate
copiilor,
adolescenilor,
adulilor,
prinilor/aparintorilor i familiilor.
3.3. Cine acord primul ajutor psihologic?
Primul ajutor psihologic este proiectat s fie furnizat de
ctre specialiti n domeniul sntii mentale (psihologi,
asisteni sociali, medici), care asigur asistena n criz
pentru copiii i familiile afectate, ca parte a efortului
organizat de rspuns n cazul unui eveniment cu potenial
traumatic. Aceti specialiti pot aciona numai ntr-un cadru
organizat i coordonat de ctre instituiile care au n
33
responsabilitate
eveniment.
gestionarea
efectelor
respectivului
36
38
39
41
CAPITOLUL 4. GENERALITI
DESPRE DEFUSING
Dei accentul interveniei n situaii de criz
psihologic, aa cum este prezentat n aceast lucrare, cade
pe primul ajutor psihologic, am considerat util s adugm
i cteva elemente generale cu privire la tehnicile de
defusing i rolul lor n normalizarea reaciilor dup
producerea unui eveniment cu potenial traumatic, ntruct
se pot dovedi utile, n special n cazul interveniilor de grup
care vizeaz stabilizarea persoanelor afectate de un
eveniment de acest gen.
Defusing-ul reprezint o intervenie suportiv, la nivel de
grup mic, realizat n vederea reducerii distresului iniial,
desfurat la cteva ore de la producerea unui eveniment cu
potenial traumatic, centrat pe explorarea i normalizarea
reaciilor legate de acesta i oferirea informaiilor pentru
adoptarea unor comportamente funcionale (Marineanu, 2015).
Att primul ajutor psihologic, ct i defusing-ul au
aprut, iniial, drept componente ale conceptului de
Management al Stresului i al Incidentelor Critice (Critical
incidents and stress management). Conform Mitchell i
Everly (2000), acesta reprezint o abordare comprehensiv,
etapizat, integrat, cu multiple componente, care vizeaz
educaia i pregtirea preincident, planificarea strategic,
precum i diferite tipuri de intervenii la nivel individual
i/sau de grup (de ex. primul ajutor psihologic, defusing-ul,
debriefing-ul, intervenia pastoral, demobilizarea, crisis
management briefing etc.).
De-a lungul timpului, pe parcursul unui ndelungat
proces de verificare n teren, unele din aceste tehnici au fost
invalidate (vezi debriefing-ul), altele i-au confirmat
utilitatea i au crescut n amploare (vezi primul ajutor
42
44
47
PARTEA A II-A
ETAPE ESENIALE
N INTERVENIA N CRIZ I
N ACORDAREA
PRIMULUI AJUTOR PSIHOLOGIC
48
Adult
Adolescent/copil
51
Adult/adolescent
Copil
Adult
Adolescent
Copil
58
61
Adult
Copil i
adolescent
62
Trebuie s te relaxezi
Bine c tu eti n via
Bine c nu a mai murit i altcineva
Dac o persoan afectat spune oricare dintre lucrurile
menionate mai sus, putei s aprobai n mod respectuos
i/sau s reflectai ceea ce simte sau gndete (de exemplu, e
de ajutor pentru tine s tii c nu a suferit, chiar dac i-ai
fi dorit cu adevrat s supravieuiasc), dar nu iniiai
dumneavoastr aceste gen de afirmaii.
Este util s asigurai persoanele n situaie de doliu c
ceea ce triesc este de neles i este de ateptat. Informai-le
c, dac continu s simt tristee intens, singurtate, furie
sau deprimare mult timp dup deces, ar fi recomandat s
vorbeasc cu un preot sau un consilier specializat n
probleme de doliu.
Copii i adolesceni
Felul n care este neleas moartea de ctre copii i
adolesceni variaz n funcie de etapa de dezvoltare n care
se afl i este influenat de familie, religie i valori culturale.
Copiii precolari ar putea s nu neleag caracterul
permanent al morii i s atepte ntoarcerea
persoanei.
Copiii de vrst colar pot nelege realitatea fizic
a morii, dar, dorindu-i foarte mult ca persoana
iubit s se ntoarc, pot avea senzaia prezenei ei,
ca un fel de fantom i s nu vorbeasc cu alii
despre aceste experiene.
Adolescenii se pot simi provocai de pierderea unui
membru al familiei i ar putea ncepe s ia decizii
proprii cu privire la viitor, n legtur cu care au
nevoie de atenie prompt i de consiliere (cum ar fi,
64
CAPITOLUL 3. STABILIZARE
(dac este necesar)
Scop: Calmarea i orientarea persoanelor afectate,
copleite de emoii sau ndurerate.
Majoritatea persoanelor afectate nu necesit stabilizare.
Este de ateptat ca, n cazul unui eveniment cu potenial
traumatic, s existe exprimri ale unor emoii puternice,
chiar dac nu sunt realizate ntr-o manier zgomotoas (de
exemplu, lips de sensibilitate, indiferen, distanare sau
confuzie), dar acestea nu reprezint, prin ele nsele, semne
ale necesitii unei intervenii suplimentare, dincolo de
contactul suportiv obinuit.
3.1. Stabilizai persoanele copleite de emoii/
depite din punct de vedere emoional
Fii atent() la persoanele care dau semne c sunt
dezorientate sau confuze. Aceste semne includ:
privire sticloas sau goal incapabil() s priveasc
ntr-o direcie anume;
lips de reacie la ntrebri sau comenzi verbale;
dezorientare
(de
exemplu,
angajarea
n
comportamente dezorganizate i lipsite de scop);
afiarea unor rspunsuri emoionale puternice, plns
necontrolat, hiperventilaie, legnat ritmic sau
comportament regresiv;
dezvoltarea unor reacii fizice necontrolate (de
exemplu, tremurturi);
comportament frenetic de cutare;
sentimentul de neputin din cauza ngrijorrilor;
angajare n activiti riscante.
68
72
74
75
apropiat
77
79
80
82
85
Adult
88
Adult
Adolescent
Copil
97
98
solicitarea de consiliere;
inerea unui jurnal.
Aciunile de coping dezadaptativ tind s perpetueze
problemele.
Aceste aciuni includ:
consumul de alcool sau de droguri;
renunarea la activiti;
separarea de familie sau de prieteni;
prea multe ore de lucru;
a deveni furios/furioas sau violent();
a-i blama pe alii;
a mnca exagerat;
a privi prea mult la televizor sau a juca prea multe
jocuri pe computer;
a face lucruri riscante sau periculoase;
a nu avea grij de tine nsui/nsi (somn, diet,
exerciii, igien personal etc.).
Scopul discuiilor cu privire la modalitile de coping
adaptativ i dezadaptativ este acela de:
a ajuta persoanele afectate s evalueze opiunile de
coping pe care le au;
a identifica i confirma punctele forte ale modului
lor de a face fa situaiei;
a explora consecinele negative ale aciunilor de
coping de tip dezadaptativ;
a ncuraja persoanele afectate s opteze n cunotin
de cauz pentru o modalitate de coping sau alta;
a crete sentimentul de control asupra modalitii de
a face fa situaiei i de a se adapta.
107
Adult
Adolescena
trzie
Adult
Familii
nva s conduc
i ia prima slujb
are ntlniri romantice
merge la facultate
ncepe s-i schimbe slujba sau
cariera
se logodete sau se cstorete
are un copil/are copii care se mut
de acas
cumpr o locuin nou sau se
mut
trec printr-o separare sau un
divor
112
Toate vrstele
(evenimente de
dezvoltare)
Printe
Adult
Copil/adolescent
115
116
117
118
119
Adult/
adolescent
Copil
122
ANEXE
123
Anexa nr. 1
Sfaturi pentru persoanele
care acord primul ajutor psihologic
Acordarea primului ajutor psihologic imediat dup
producerea unui eveniment cu potenial traumatic poate fi o
experien care s v aduc mult satisfacie personal i
profesional, prin sprijinul oferit altor persoane. Totodat,
poate fi o experien foarte solicitant, att din punct de
vedere fizic, ct i emoional. Informaiile prezentate mai jos
sunt structurate pe trei seciuni - nainte, n timpul i dup
acordarea primului ajutor psihologic - i v pot fi utile, n
evitarea epuizrii fizice i/sau emoionale pe care o poate
aduce demersul n care dorii s v implicai, precum i a
eventualelor probleme familiale i profesionale.
1. nainte de acordarea primului ajutor psihologic
n luarea deciziei cu privire la implicarea n acordarea
primului ajutor psihologic, va trebui s luai n calcul
msura n care va simii confortabil cu acest gen de demers,
starea dumneavoastr de sntate, circumstanele
profesionale i familiale n care v aflai. Aceste consideraii
ar trebui s includ aspectele prezentate mai jos.
Consideraii personale
Evaluai-v propriul nivel de confort n raport cu
diferitele situaii cu care v-ai putea confrunta n acordarea
primului ajutor psihologic:
lucrul cu persoane care triesc un distres intens i care ar
putea avea reacii extreme, incluznd ipete, plns
isteric, furie sau izolare de ceilali;
lucrul n locuri neobinuite;
lucrul ntr-un mediu haotic, imprevizibil;
124
125
126
Aspecte organizaionale
Organizaiile/instituiile ce coopteaz persoanele care
vor acorda prim ajutor psihologic pot reduce riscul de stres
extrem, prin adoptarea unor msuri preventive sau de
sprijin. Acestea includ:
limitarea turelor de lucru, astfel nct persoanele care
acord primul ajutor psihologic s nu lucreze mai mult
de 12 ore/tur i ncurajarea lurii unor pauze;
rotirea persoanelor care acord primul ajutor psihologic,
de la locurile cu cel mai ridicat nivel de expunere, la cele
cu un nivel mai sczut;
instituirea repaosului obligatoriu;
identificarea unui numr ct mai mare de persoane
dispuse s se implice, inclusiv sub aspect administrativ,
de monitorizare i sprijin al celor care acord primul
ajutor psihologic;
ncurajarea lucrului n parteneriat/echip i a
consultrilor ntre cei care acord prim ajutor psihologic;
monitorizarea persoanelor care acord primul ajutor
psihologic i care prezint un nivel de risc mai ridicat:
- supravieuitorii unui eveniment cu potenial
traumatic;
- cele expuse n mod constant contactului cu
persoane sau comuniti sever afectate de eveniment;
- cele care au avut diverse probleme, nainte de
implicarea n acordarea primului ajutor;
- cele expuse unor stresori multipli, inclusiv cele care
au acionat n cazul mai multor evenimente ntr-un
interval scurt de timp;
stabilirea unor ntlniri/sesiuni de evaluare, analiz i
supervizare;
129
132
Anexa nr. 2
Fie de lucru pentru persoanele care acord primul ajutor psihologic
(modele)
a) Fi de lucru
pentru stabilirea nevoilor curente ale persoanei afectate
de evenimentul cu potenial traumatic1
Data:_______________
Numele persoanei care ofer primul ajutor psihologic: _______________________________
Numele persoanei afectate: ____________________________________________________
Locul n care s-a acordat primul ajutor psihologic: __________________________________
Am acordat primul ajutor psihologic:
unui copil
unui adolescent
1
unui adult
unei familii
unui grup
Acest tip de document poate fi utilizat pentru a stabili i prioritiza nevoile persoanelor afectate. De asemenea,
documentul poate fi util n asigurarea continuitii sprijinului persoanelor afectate, ntruct poate fi transmis sau
utilizat n comunicarea cu alte persoane/structuri implicate n aciuni de sprijin/salvare.
EMOIONAL
Reacii de stres acut
Reacii acute de doliu
Tristee, plns
continuu
Iritabilitate, furie
Anxietate, team
Disperare, lips de
speran
Sentimente de
vinovie i de ruine
Se simte amorit()
emoional, deconectat()
Altceva ________
134
FIZIC
Dureri de cap
Dureri de
stomac
Dificulti de
somn
Dificulti n a
mnca
Deteriorarea
strii de sntate
COGNITIV
Incapacitate de a
accepta/a face fa
morii cuiva apropiat
Vise cu coninut
stresant sau comaruri
Imagini sau gnduri
intruzive
Dificulti de
concentrare
Dificulti de
Oboseal/epuizare rememorare
Dificulti de luare a
Agitaie cronic
Altceva ______ deciziilor
Preocupare pentru
moarte/distrugere
Altceva ________
nu
136
Siguran i confort
Luarea unor msuri de asigurare imediat
a siguranei fizice
Asigurarea confortului fizic
Supravegherea unui copil separat de
prini
Asigurarea asistenei n situaia n care o
persoan apropiat a disprut
137
Stabilizare
Ajutor n stabilizare
Colectarea de informaii n vederea unor
recomandri de medicaie de stabilizare
138
141
Anexa nr. 3
Interaciunea cu ceilali: cum primim i cum oferim sprijin
(model de pliant destinat persoanelor afectate)
Solicitarea sprijinului
A fi n contact cu alte persoane poate ajuta la reducerea stresului
Copiii i adolescenii pot beneficia de pe urma contactului cu persoane de aceeai vrst
Putei stabili contacte cu membri de familie, prieteni sau alte persoane care au trecut prin
acest eveniment traumatic
Soia/soul sau
partenera/partenerul
Un membru de familie n
care avei ncredere
Un prieten apropiat
Opiuni de sprijin
Preot/duhovnic
Un grup de sprijin
Medic sau asistent medical Un coleg de serviciu
Consilier pentru situaii de Un animal de companie
criz sau psiholog
Ce putei face
S decidei cu atenie cu cine ncepei prin a vorbi despre S-i ntrebai pe ceilali
vorbii
lucrurile practice
dac este momentul
S v decidei n prealabil Lsai-i pe ceilali s afle c
potrivit s stai de vorb
despre ce anume dorii s
avei nevoie s vorbii sau S le spunei celorlali c
vorbii
doar s fii n preajma lor
apreciai faptul c v
S alegei momentul i locul S vorbii despre gndurile i
ascult
potrivite
emoiile care v ndurereaz S le spunei celorlali de
numai atunci cnd suntei
ce avei nevoie sau cum
pregtit() s o facei
ar putea s v ajute un
singur lucru important
care v-ar putea ajuta
chiar
n
momentul
respectiv
Ce nu trebuie s facei
S pstrai tcerea doar pentru c nu vrei S presupunei c ceilali n-ar vrea s v asculte
s-i deranjai pe ceilali
S ateptai pn cnd o s fii att de stresat()
S pstrai tcerea pentru c v
sau obosit() nct n-o s mai putei resimi
143
145
Anexa nr. 4
Atunci cnd se ntmpl un eveniment grav
Ce experiene ai putea tri
(model de pliant destinat persoanelor afectate)
Reacii imediate
Exist o gam larg de reacii pozitive i negative pe care persoanele afecate le pot
avea, n timpul i imediat dup producerea unui asemenea eveniment. Aceast gam include:
Domeniul
Reacii negative
Reacii pozitive
Confuzie, dezorientare, gnduri i Determinare, percepii mai ascuite,
Cognitiv
imagini intruzive (de care nu poi s curaj, optimism, ncredere
scapi), autonvinovire
oc, regret, jale, tristee, ngrijorare S te simi implicat(), provocat(),
Emoional exagerat, team, furie, stupoare, mobilizat()
iritabilitate, vinovie, ruine
Izolare extrem, conflicte interpersonale
Conexiune social, comportamente
Social
de ajutor de tip altuist
Stri de oboseal, dureri de cap, tensiune Vigilen, gata de reacie, energie
Fiziologic muscular, dureri de stomac, creterea crescut
pulsului, tresriri, dificulti de somn
147
familie,
prieteni
credina
150
CE POATE AJUTA
S vorbeti cu o alt persoan sau s petreci S te concentrezi asupra a ceva practic pe
timpul cu altcineva
care l-ai putea face n momentul respectiv,
S te implici n activiti plcute (sporturi, pentru a controla mai bine situaia
hobby-uri, citit)
S foloseti metode de relaxare (exerciii de
S te odihneti adecvat i s mnnci sntos
respiraie, meditaie, autocalmare, muzic de
S ncerci s pstrezi un program normal
relaxare)
S planifici activiti plcute
S participi la un grup de sprijin
S iei pauze
S ii un jurnal
S-i aminteti de persoana care a murit
S solicii consiliere
CE NU AJUT
S te foloseti de alcool sau de S munceti prea mult
S evii total s te gndeti
droguri pentru a face fa situaiei S te implici n conflicte sau sau s vorbeti despre
S te izolezi foarte tare de familie n acte de violen
eveniment sau despre
i de prieteni
S faci lucruri riscante (s moartea persoanei iubite
S mnnci n mod exagerat sau conduci riscant, s faci abuz S nu ai grij de tine
s refuzi s mnnci
de substane, s nu-i iei S te uii la televizor sau
S nu mai participi la activiti msuri de protecie adecvate) s te joci pe calculator n
plcute
S-i nvinoveti pe alii
mod excesiv
151
Anexa nr. 5
Sfaturi pentru sprijinul copiilor mici i de vrst precolar
(model de pliant destinat persoanelor afectate)
Pentru copiii mai mici de vrsta precolar (pn n 3 ani)
n cazul n care copilul
dumneavoastr
are probleme de
somn, nu vrea s
mearg la culcare, nu
vrea s doarm singur,
se trezete noaptea
ipnd.
152
este ngrijorat c
ceva ru o s i se
ntmple (i
dumneavoastr putei
avea asemenea
ngrijorri).
plnge sau
protesteaz c l
prsii, chiar i atunci
cnd mergei doar la
baie.
nu suport s stea
departe de
dumneavoastr.
153
are probleme cu
alimentaia, mnnc
prea mult sau refuz
hrana.
154
nu este capabil s
fac lucruri pe care, n
mod normal, le fcea
(de exemplu, s fac la
oli)
nu vorbete cum
obinuia s o fac.
155
se sperie de lucruri
care
nu-l
speriau
nainte.
156
157
158
se joac ntr-o
manier violent.
vorbete ncontinuu
despre cele ntmplate
i despre lucrurile rele
pe care le-a vzut.
159
160
v lovete.
161
spune Pleac, te
ursc!
v spune c este doar
vina dumneavoastr.
Adevrata
problem
este
evenimentul,
cu
toate
consecinele sale, dar copilul
dumneavoastr este prea mic s
neleag pe deplin asta.
Atunci cnd lucrurile merg ru,
copiii se supr, adesea, pe
prinii lor, pentru c ei cred c
acetia ar fi putut fi capabili s
fac lucrurile s nu se ntmple.
Nu avei nicio vin, ns, acum,
nu este momentul s v
disculpai. Copilul are nevoie de
dumneavoastr.
162
nu vrea s se joace
sau s fac ceva.
pare c nu are nici un
fel de emoie (fericire
sau tristee)
plnge mult.
Copilul
are
nevoie
de
dumneavoastr. S-au ntmplat
att de multe lucruri i se poate
simi trist sau copleit.
Atunci cnd sunt stresai, unii
copii ip, alii se nchid n sine.
ns, toi au nevoie s le fii
aproape.
163
164
s consultai un specialist
(psiholog).
Copiii mici nu neleg noiunea
de moarte i ar putea crede c
persoana respectiv se va
ntoarce.
Atunci cnd un asemenea
eveniment produce att de multe
pagube unei familii, este uor s
scapi din vedere faptul ct de
mult nseamn pentru un copil
pierderea unei jucrii sau a altui
obiect important, cum ar fi o
pturic.
S plng dup o jucrie pierdut
este,
pentru
copilul
dumneavoastr, o cale de a jeli
dup tot ce ai avut nainte de
evenimentul prin care ai trecut.
165
166
167
168
169
Pe ct posibil, nu criticai,
aceste reacii pot continua o
perioad dup producerea
evenimentului.
170
171
Anexa nr. 6
Sfaturi pentru sprijinul copiilor de vrst colar
(model de pliant destinat persoanelor afectate)
Reacie/comportament
Rspunsuri
Asigurai-i un loc sigur n care
s-i poat exprima temerile,
furia, tristeea etc. Permitei-i s
plng i s fie trist; nu v
ateptai s fie tare i curajos.
Lsai-l s v povesteasc despre
comar. Explicai-i c, n situaia
dat, comarurile sunt normale i
c vor disprea. Nu-i cerei s
intre n prea multe detalii legate
de comar.
Aranjamentele temporare legate
de somn sunt n regul; facei,
mpreun cu copilul, un plan de
172
Reacie/comportament
Rspunsuri
ntoarcere la obiceiurile normale
de culcare.
Ajutai-l s-i mprteasc
ngrijorrile i oferii-i informaii
realiste.
Comportamente modificate:
deosebit de agresiv
sau de agitat.
ncurajai-l s se implice n
activiti i n exerciii recreative,
ca modalitate de descrcare a
emoiilor negative i a frustrrii.
173
Reacie/comportament
Urmrete ndeaproape
reaciile sau problemele
printelui: nu vrea s-i
deranjeze printele cu propriile
lui preocupri.
Rspunsuri
Nu manifestai prea mult
preocupare, dndu-le prea mult
atenie, s-ar putea s le sporii
intensitatea.
Gsii ocazii s vorbii despre
problemele aprute, att ale
dumneavoastr, ct i ale
copilului.
Rmnei ct de calm() putei,
pentru a nu-l ngrijora i mai mult
pe copil.
ncurajai-l s se implice n
activiti
constructive
n
beneficiul altora, dar nu-l
copleii cu responsabiliti pe
care nu le poate ndeplini.
174
Anexa nr. 7
Sfaturi pentru sprijinul adolescenilor
(model de pliant destinat persoanelor afectate)
Reacie/comportament
Detaare, ruine i
vinovie.
Auto-contientizarea
propriilor spaime,
sentimente de
vulnerabilitate, a
temerilor de a fi
considerat anormal.
Rspunsuri
Gsii un moment potrivit n care
s
discutai
despre
cele
ntmplate i despre ce simte n
legtur cu evenimentul.
Subliniai faptul c aceste triri
sunt obinuite, comune i
corectai autoblamrile excesive,
prin explicaii realiste referitoare
la ceea ce putea fi fcut, cu
adevrat, n situaia dat.
Facei-l s neleag c aceste
triri sunt normale.
ncurajai-l s apeleze la familie
i la prieteni pentru sprijin, n
perioada de recuperare.
175
Reacie/comportament
Comportament impulsiv;
consum de alcool i de
droguri, comportament
sexual imprudent,
tendina de a se implica
n activiti cu risc de
accidentare.
Rspunsuri
176
Reacie/comportament
Rspunsuri
Schimbri brute n
relaiile interpersonale:
adolescenii pot avea
tendina de a-i respinge
pe prini, pe ali membri
ai familiei sau chiar pe
prieteni; pot avea
rspunsuri mai puternice
la reaciile prinilor, n
situaia de criz.
177
Reacie/comportament
Rspunsuri
Schimbri radicale de
atitudine.
ncurajai-l
s-i
amne
deocamdat deciziile majore.
Gsii o alt modalitate de a-l
face s simt c deine controlul
asupra lucrurilor.
ncurajai implicarea n activiti
constructive n beneficiul altora,
dar
nu-l
copleii
cu
responsabiliti.
178
Anexa nr. 8
Sfaturi pentru aduli
(model de pliant destinat persoanelor afectate)
Reacie/comportament
Rspunsuri
179
Reacie/comportament
Rspunsuri
aceast perioad;
Este important s nelegei
i s dai dovad de
toleran fa de diferitele
modaliti de a reaciona i
de a face fa, pe care le pot
avea membrii de familie
sau prietenii;
Solicitai sprijinul altor
membri ai familiei, n
legtur cu ndatoririle de
printe sau cu alte activiti
cotidiene, dac suntei
suprat() sau stresat().
180
Reacie/comportament
Rspunsuri
Gsii modaliti de a v
controla furia i de a o
exprima ntr-un mod care s
v ajute, mai degrab dect
s v fac ru.
181
Reacie/comportament
Dificulti de somn problemele de
somn sunt obinuite dup un
asemenea eveniment, cnd oamenii
sunt solicitai la limit i ngrijorai
cu privire la consecinele negative i
la schimbrile ce vor interveni n
vieile lor. Aceasta ar putea face mult
mai dificil adormirea i ar putea
conduce la treziri frecvente, pe
parcursul nopii.
Rspunsuri
Asigurai-v c avei o
rutin legat de somn.
182
Anexa nr. 9
Exerciii de baz pentru relaxare
(model de pliant destinat persoanelor afectate)
Starea de tensiune i anxietatea sunt obinuite
dup producerea unui asemenea eveniment. Din pcate,
acestea fac mult mai dificil procesul de a face fa
situaiei i de a realiza toate lucrurile care v pot ajuta s
v revenii. Nu exist o soluie uoar pentru a face fa
probemelor care apar n urma acestui eveniment, dar
acordndu-v, n timpul zilei, o perioad de autocalmare,
prin exerciii de relaxare, v poate ajuta s adormii mai
uor, s v concentrai mai bine i s avei mai mult
energie pentru a face fa problemelor vieii de zi cu zi.
Aceste exerciii pot fi: de relaxare muscular, de
respiraie, de meditaie, not, yoga, rugciune (dac
suntei o persoan credincioas), ascultarea unei muzici
linititoare, petrecerea timpului n natur (ntr-un parc, de
exemplu) .a.m.d.
Mai jos, avei exemplificate cteva exerciii
simple de respiraie, care se pot dovedi utile.
PENTRU DUMNEAVOASTR:
1. Inspirai ncet, pe nas, numrnd n gnd pn la
trei i innd o mn pe abdomen, pn cnd
simii n c stomacul dumneavoastr s-a mrit.
2. Spunei-v n gnd Corpul meu este relaxat.
Expirai ncet, pe gur, numrnd n gnd pn la
trei, pn cnd simii c stomacul se elibereaz
uor de aer.
3. Spunei-v n gnd Sunt calm().
183
1.
2.
3.
4.
5.
6.
PENTRU COPII:
ndrumai-l pe copil cum s fac exerciiul:
Hai s exersm o modalitate de a respira care ne
poate ajuta s ne linitim corpurile.
Pune-i o mn pe burt aa (demonstrai).
n regul, vom ncepe s inspirm pe nas. Cnd
inspirm, o s simim c ne umplem de aer iar
burticile noastre se vor bomba uite aa
(demonstrai).
Apoi, vom expira pe gur. Atunci cnd expirm,
burticile noastre se dezumfl uite aa (demonstrai).
Vom ncepe s inspirm cnd numr pn la trei. De
asemenea, o s ncep s numr pn la trei cnd o s
expirm ncet.
Hai s ncercm mpreun. Foarte bine!
Facei un joc din asta:
Facei mpreun baloane de spun;
Facei baloane din gum de mestecat;
Suflai bucele de hrtie sau de vat pe suprafaa
unei mese;
Spunei o poveste n care l rugai s v ajute s
imitai un personaj care respir adnc.
184
Anexa nr. 10
Consumul de alcool, medicamente i droguri,
dup producerea unui eveniment grav
(model de pliant destinat persoanelor afectate)
Dup un asemenea eveniment, unele persoane au
tendina de a crete consumul de alcool, medicamente
prescrise sau alte droguri. S-ar putea s simii c
folosirea alcoolului sau a drogurilor v ajut s scpai de
emoiile neplcute sau de reaciile fizice legate de stres
(de exemplu, dureri de cap sau tensiune muscular). Cu
toate acestea, pe termen lung, nu vor face altceva dect s
nruteasc lucrurile, pentru c ntrerup ciclul natural
de somn, creeaz probleme de sntate, afecteaz relaiile
i dau dependen. Dac, odat cu producerea acestui
eveniment, consumul dumneavoastr de alcool sau de
droguri a crescut sau v cauzeaz probleme, este
important s-l reducei sau s solicitai ajutor pentru a
controla consumul.
Supravegherea i controlul consumului de alcool,
medicamente, droguri
Acordai atenie oricrei
schimbri n consumul
dumneavoastr
de
alcool/ medicamente
Luai
medicamentele
numai
conform
prescripiei medicului
sau
conform
prospectului (dac nu
Consultai
un
profesionist
(medic,
psiholog) n legtur cu
modaliti mai sigure de
a reduce anxietatea,
depresia,
tensiunea
muscular
sau
dificultile de somn.
Dac simii c v
185
sunt
prescrise
de
medic).
Mncai bine, facei
exerciii,
dormii
suficient i apelai la
familie sau la prieteni
pentru sprijin.
Dac simii c folosii
prea
multe
medicamente, consultai
un
profesionist
n
domeniul
medical
(medic,
asistent
medical).
confruntai
cu
o
dificultate mai mare de a
controla consumul de
alcool/substane dect
nainte de eveniment,
solicitai sprijin.
Dac considerai c
avei o problem cu
abuzul de substane,
vorbii cu un medic sau
cu un psiholog despre
acest aspect.
Vorbii cu familia i cu
prietenii despre cum pot
s v sprijine pentru a
evita consumul de
alcool/droguri.
Dac avei un sponsor
186
sprijin
n
urma
evenimentului
cu
potenial
traumatic,
informai
personalul
care furnizeaz aceste
servicii despre consumul
de alcool/droguri din
trecut.
Dac suntei obligat()
s v mutai, ca urmare
a dezastrului, cerei-le
celor care v asigur
mutarea s v pun n
legtur cu cel mai
apropiat grup de suport
sau solicitai sprijin
pentru nfiinarea unui
grup nou.
187
189
190