UNIVERSIDAD DE AQUINO DE BOLIVIA

Estudiantes:

Titulo: El Paracetamol en Personas Adultas

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INDICE
1. INTRODUCCION.........................................................................................................................1
2. PROBLEMA..................................................................................................................................2
2.1 Formulacion del problema........................................................................................................2
3. OBJETIVOS..................................................................................................................................3
3.1 Objetivo General......................................................................................................................3
3.2 Objetivos Especificos...............................................................................................................3
4. MARCO TEORICO.......................................................................................................................4
4.1 Utilidad del paracetamol...........................................................................................................4
4.2 Mecanismo de Accin..............................................................................................................4
4.3 Farmacocintica del Paracetamol.............................................................................................5
4.4 Riesgos.....................................................................................................................................6
4.5 Contraindicaciones y Precauciones..........................................................................................6
4.6 Efectos Secundarios.................................................................................................................8
4.7 Reacciones Adversas................................................................................................................8
5. METODOLOGIA..........................................................................................................................9

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1. INTRODUCCION
En este trabajo daremos a conocer las distintas precauciones de este frmaco como en la
intoxicacin que segn cifras oficiales, cada ao se registran casi 300 intoxicaciones por
el consumo de paracetamol y la mitad de los daados son personas adultas.
El paracetamol es un metabolito de la fenacetina, un analgsico muy utilizado antiguamente
que, por ser txico a las dosis teraputicas y metabolizado a paracetamol, ya no es utilizado.
El paracetamol posee propiedades analgsicas y antipirticas parecidas a las de la aspirina
pero no tiene actividad antiinflamatoria, ni ejerce ningn efecto antiplaquetario.
El paracetamol se utiliza en el tratamiento del dolor moderado agudo y crnico, y es
considerado como el analgsico de eleccin por la mayor parte de los autores en los
pacientes de ms de 50 aos. Tambin es el analgsico de eleccin cuando la aspirina no es
bien tolerada o cuando est contraindicada.
El paracetamol se viene utilizando desde finales del siglo XIX y se puede adquirir sin
prescripcin mdica.
El paracetamol destaca por sus efectos analgsicos y antipirticos y aunque su mecanismo
de accin no se halla totalmente elucidado, se cree que inhibe la sntesis de prostaglandinas
sustancias que participan en las respuestas inflamatorias estimulando las terminales
nerviosas del dolor a nivel del hipotlamo.
El paracetamol, administrado en dosis teraputicas, no afecta al aparato cardiovascular ni
pulmonar, no irrita la mucosa gstrica, no afecta el equilibrio acido-base y no tiene efectos
sobre la agregacin plaquetaria y la excrecin de cido rico.

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2. PROBLEMA
Son tan comunes que ni siquiera se toman en cuenta donde se guardan estos pastillas. Estn
por toda la casa y ante cualquier dolor o malestar, son la primera alternativa.
El paracetamol es una droga segura y las dosis que se recomiendan con fines teraputicos
estn lejos de las que se consideran txicas. Es un buen antitrmico, analgsico y tiene
buena tolerancia. Hay personas que no creen en el paracetamol y aseguran que no sirve.
(dalmazo, 2011)
2.1 Formulacion del problema
Cual es el efecto del paracetamol en personas adultas?

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3. OBJETIVOS

3.1 Objetivo General

Analizar los efectos del paracetamol en personas adultas

3.2 Objetivos Especificos

Conceptuar a fondo lo que es paracetamol.

Analizar la composicion del paracetamol.
Dar a conocer los efectos positivos y negativos del paracetamol.
Dar a conocer los mecanismos del paracetamol.
Analizar los efectos del paracetamol tanto en personas adultas como en nios.

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4. MARCO TEORICO
El paracetamol es un ingrediente frecuente de una serie de productos contra el resfriado
comn y la gripe. A dosis estndar es casi seguro, pero su bajo precio y amplia
disponibilidad han dado como resultado frecuentes casos de sobredosificacin.
En las dosis indicadas el paracetamol no afecta a la mucosa gstrica ni a la coagulacin
sangunea o los riones. Pero un leve exceso respecto de la dosis normal puede daar al
hgado severamente. (Dale, 2012)
Acta inhibiendo la sntesis de prostaglandinas, mediadores celulares responsables de la
aparicin del dolor. Adems, tiene efectos antipirticos. Se presenta habitualmente en forma
de cpsulas, comprimidos, supositorios o gotas de administracin oral.
El paracetamol destaca como analgsico y antipirtico eficaz en el control de dolores leves
o moderados cuya causa responda a afecciones articulares, intervenciones quirrgicas
menores, dolor postparto, neuralgias, otalgias, dolores o ontognicos o cefaleas. No posee,
sin embargo, cualidades antiinflamatorias significativas. Su eficacia tambin est
demostrada en procesos febriles. (Diaz, 2006)
4.1 Utilidad del paracetamol
Paracetamol se utiliza para aliviar las molestias leves a moderadas de los dolores de cabeza,
dolores musculares, perodos menstruales, resfriados y dolores de garganta, dolores de
dientes, dolores de espalda y reacciones a inmunizaciones (vacunas), as como tambin para
bajar la fiebre. El acetaminofn tambin puede usarse para aliviar el dolor de la osteoartritis
(artritis debida a la degradacin del revestimiento de las articulaciones).
El

acetaminofn

pertenece

una clase de

medicamentos

llamados

analgsicos

(medicamentos para el alivio del dolor) y antipirticos (reductores de la fiebre). Acta al

enfriar el cuerpo y al cambiar la manera en que ste siente el dolor. (dalmazo, 2011)
4.2 Mecanismo de Accin
se desconoce el mecanismo exacto de la accin del paracetamol aunque se sabe que acta a
nivel central. Se cree que el paracetamol aumenta el umbral al dolor inhibiendo las
ciclooxigenasas en el sistema nervioso central, enzimas que participan en la sntesis de las

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prostaglandinas. Sin embargo, el paracetamol no inhibe las ciclooxigenasas en los tejidos
perifricos, razn por la cual carece de actividad antiinflamatoria.
El paracetamol tambin parece inhibir la sntesis y/o los efectos de varios mediadores
qumicos que sensibilizan los receptores del dolor a los estmulos mecnicos o qumicos.
Los efectos antipirticos el paracetamol tienen lugar bloqueando el pirgeno endgeno en
el centro hipotalmico regulador de la temperatura inhibiendo la sntesis de las
prostaglandinas. El calor es disipado por vasodilatacin, aumento del flujo sanguneo
perifrico y sudoracin.
Las sobredosis de paracetamol o el uso continuo de este frmaco pueden ocasionar
hepatotoxicidad y nefropata, debidas a un metabolito oxidativo que se produce en el
hgado y , en menor grado, en el rin. (Dale, 2012)
Este metabolito se une de forma covalente a las protenas que contienen azufre, originando
una necrosis celular. La deplecin de las reservas de un glutation constituye el inicio de la
toxicidad heptica del paracetamol. La administracin de N-acetilcistena o metionina
reducen la toxicidad heptica, pero no previene la toxicidad renal, en la que juegan un
cierto papel los conjugados sulfurados del paracetamol y que se caracteriza por nefritis
intersticial y necrosis papilar. (coloni, 2010)
4.3 Farmacocintica del Paracetamol
Despus de la administracin oral el paracetamol se absorbe rpida y completamente por el
tracto digestivo. Las concentraciones plasmticas mximas se alcanzan a los 30-60
minutos, aunque no estn del todo relacionadas con los mximos efectos analgsicos. El
paracetamol se une a las protenas del plasma en un 25%. Aproximadamente una cuarta
parte de la dosis experimenta en el hgado un metabolismo de primer paso. Tambin es
metabolizada en el hgado la mayor parte de la dosis teraputica, producindose conjugados
glucurnicos y sulfatos, que son posteriormente eliminados en la orina. Entre un 10-15% de
la dosis experimenta un metabolismo oxidativo mediante las isoenzimas de citrocromo
P450, siendo posteriormente conjugado con cistena y cido mercaptrico. Despus de una
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sobredosis, en presencia de malnutricin, o de alcoholismo existe una deplecin heptica de
los glucurnidos y sulfatos por lo que el paracetamol experimenta el metabolismo oxidativo
que es el ms txico, a travs del sistema enzimtico CYP2E1 y CYP1A2.
Tambin puede ocurrir este metabolito cuando el paracetamol se administra con frmacos
que son inductores hepticos. (dalmazo, 2011)
4.4 Riesgos
La dosis txica de paracetamol es muy variable. En adultos, dosis nicas por encima de 7,5
g o 150 mg/kg tienen una probabilidad razonable de causar hepatotoxicidad. En adultos,
dosis de ms de 25 gramos son potencialmente letales.
Tambin puede darse hepatotoxicidad cuando dosis pequeas pero mltiples superan dichas
cantidades en 24 horas, o mediante ingesta crnica de pequeas dosis. Sin embargo, la
sobredosis involuntaria de paracetamol en nios raramente tiene como resultado este tipo
de toxicidad. Este hecho podra atribuirse en parte al sistema del citocromo P-450,
inmaduro an en los nios. El consumo excesivo de alcohol puede afectar la funcin renal e
incrementar la toxicidad del paracetamol. Por esta razn, tras grandes ingestas de alcohol se
recomiendan otros analgsicos como el ibuprofeno o el cido acetilsaliclico. (Diaz, 2006)
Algunas personas son ms propensas a la hepatotoxicidad, incluso con dosis bajas como 4
gramos/da, y las dosis letales pueden bajar hasta 6 g/da. El ayuno es un factor de riesgo,
posiblemente debido a la reduccin de las reservas de glutatin del hgado. Est bien
documentado que el uso en combinacin con de inductores del CYP2E1 como la
isoniazida potencia la hepatotoxicidad, aunque dicha relacin no est del todo clara.10 11
El alcoholismo, que tambin da como resultado la produccin de CYP2E1, tambin
aumenta el riesgo de hepatotoxicidad del paracetamol.12 El uso en combinacin con de
otros medicamentos que inducen la sntesis de enzimas CYP, como los antiepilpticos
(carbamazepina, fenitona, barbitricos, etc.) tambin han sido presentados como factores
de riesgo. (Diaz, 2006)
4.5 Contraindicaciones y Precauciones
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Los pacientes alcohlicos, con hepatitis vrica u otras hepatopatas tienen un riesgo mayor
de una hepatotoxicidad por el paracetamol debido a que la conjugacin del frmaco puede
ser reducida. La deplecin de las reservas de glutation heptico limita la capacidad del
hgado para conjugar el paracetamol, predisponiendo al paciente para nuevas lesiones
hepticas. Por lo tanto, en los pacientes con enfermedad heptica estable, se recomienda la
administracin de las dosis mnimas durante un mximo de 5 das. (Condes, 2015)
Los pacientes no deben automedicarse con paracetamol si consumen ms de tres bebidas
alcohlicas al da. Se debe sospechar una toxicidad por paracetamol en pacientes
alcohlicos con niveles de aminotransferasa superiores a 1000 U/L, debindose entonces
monitorizar los niveles del frmaco en sangre. (Reuters, 2015)
La administracin crnica de paracetamol debe ser evitada en pacientes con enfermedad
renal crnica. Varios estudios han puesto de manifiesto que existe el riesgo de un desarrollo
de necrosis papilar, fallo renal, o enfermedad renal terminal. Igualmente puede ser
peligroso el uso de paracetamol cuando se administra para tratamiento de fiebre persistente
en nios con malnutricin. (Dale, 2012)
Los pacientes con deficiencia de las G6PD (glucosa-6-fosfato deshidrogenasa) tienen un
mayor riesgo de hemlisis.
El paracetamol debe ser utilizado con precaucin en los pacientes con asma que muestren
sensibilidad a los salicilatos, por haberse detectado broncoespasmos moderados y
reversibles cuando se administraron dosis de 1.000 y 1.500 mg. Deben evitarse dosis de
ms de 1 g en pacientes asmticos que sean sensibles a la aspirina.
Los sntomas de una infeccin aguda (dolor, fiebre, etc) puede ser enmascarados durante un
tratamiento con paracetamol en pacientes inmunosuprimidos.
Los pacientes no deben automedicarse con paracetamol durante ms de cinco das en el
caso de los nios y durante ms de diez das en los adultos. La fiebre no debe ser tratada
con paracetamol durante ms de tres das sin consultar al mdico.

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El paracetamol puede interferir con los sistemas de deteccin de glucosa reduciendo en
120% los valores medios de la glucosa.
El paracetamol est clasificado dentro de la categora B de riesgo en el embarazo, para
cualquiera de los tres trimestres. Aunque no existen datos que asocien este frmaco con
efectos teratognicos, tampoco se han realizado estudios controlados que demuestren que
dicha asociacin no existe. Alguna publicacin aislada, ha asociado el uso del paracetamol
durante el embarazo con un menor peso y talla del feto al nacer. Sin embargo, un estudio
prospectivo de 48 casos de sobredosis de paracetamol durante el embarazo no puso de
relieve ningn caso de toxicidad fetal directamente asociada al frmaco. La FDA considera
el paracetamol como el frmaco de eleccin durante el embarazo, siempre y cuando su
utilizacin sea estrictamente necesaria.
4.6 Efectos Secundarios
El ms comn es el mareo. Algunas personas pueden experimentar temblores y dolor en el
costado o la espalda baja. Algunas personas experimentan reacciones alrgicas, pero son
raras. Cualquier persona que desarrolle sntomas como erupcin cutnea, hinchazn o
dificultad para respirar despus de tomar paracetamol debe dejar de tomar el medicamento
y buscar atencin mdica inmediata. Otros efectos secundarios raros son piel u ojos
amarillos, hemorragias o moretones inusuales, debilidad, fatiga, heces sanguinolentas o
negras, orina con sangre o turbia y un descenso repentino en la cantidad de orina.
La sobredosis de paracetamol puede causar nuseas, vmitos, sudoracin y cansancio.
Sobredosis muy grandes pueden causar dao heptico. En el caso de una sobredosis se
aconseja buscar inmediatamente atencin mdica.
4.7 Reacciones Adversas
El paracetamol es hepatotxico aunque en la mayor parte de las ocasiones esta toxicidad es
el resultado de una sobredosis o de dosis excesivas administradas crnicamente. La
hepatotoxicidad inducida por el paracetamol se manifiesta como necrosis heptica, ictericia,
hemorragias, y encefalopata. Despus de una sobredosis, las lesiones hepticas se
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manifiestan a los 2 o 3 das. En las 2-3 horas despus de la sobredosis se observan
nuseas/vmitos, anorexia, y dolor abdominal con elevacin de las enzimas hepticas e
hipoprotrombinemia.
Pueden producirse hemorragias gastrointestinales secundarias a los bajos niveles de
protrombina. La recuperacin tiene lugar en cinco a diez das. Los nios tienen menor
riesgo de desarrollar hepatotoxicidad, posiblemente debido a su diferente metabolismo.
(Diaz, 2006)
Los frmacos y agentes que afectan a la funcin del citocromo P 450 y el alcohol pueden
agravar la intoxicacin por paracetamol. Tambin se ha sugerido que la administracin de
dosis elevadas en ayunas puede ser potencialmente hepatotxica. En caso de sobredosis, el
tratamiento de eleccin es la N-acetilcistena, que acta como donador de -SH en
sustitucin del glutation. (Diaz, 2006)
El paracetamol puede producir necrosis tubular renal y nefropata analgsica crnica,
caracterizada por nefritis intersticial y necrosis papilar, sobre todo en pacientes tratados con
dosis elevadas (> 4 g/da) de forma crnica, o despus de una sobredosis. Es muy
infrecuente que el fallo renal tenga lugar sin una hepatotoxicidad. El riesgo de
complicaciones renales es mayor en pacientes alcohlicos, y en pacientes con enfermedad
renal subyacente incluyendo nefropata diabtica.
Se ha descrito metahemoglobinemia despus de dosis elevadas de paracetamol que puede
ocasionar hemlisis y por tanto anemia hemoltica, con la correspondiente cianosis de las
mucosas, uas y piel. Los nios son ms susceptibles que los adultos para desarrollar esta
reaccin adversa. (coloni, 2010).

5. METODOLOGIA

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