Trabajo Inidividual Anatomia

TRABAJO ANATOMIA Y FISIOLOGIA 1
Formato de entrega: de forma digital al mail: kmquelal@hotmail.com. Con el

siguiente formato de ttulo: PARALELO_NOMBRE, todo en maysculas.
Ejemplo: H_LANDIVAR JOSE
Fecha final de entrega: 30 de diciembre de 2015, 22:00. Recuerde que trabajos

enviados posteriormente sern calificados con 0/10 puntos.
Tips para respuestas: favor no colocar respuestas excesivamente largas,
mximo 10 lneas, adems asegrese de responder relacionando la materia
aprendida.
El formato de la respuesta debe ser sin negrillas (nicamente la pregunta en
negrillas)
Tips bibliografa: cada pregunta debe llevar su bibliografa, correctamente citada
bajo normas APA. No existe limite en nmero de bibliografas que pueda usar.
Tips ortografa: en caso de que se encuentren ms de 10 faltas ortogrficas,
automticamente perder 1 punto de la calificacin total, adems tendr que
presentar correccin a mano de todas y cada una de las faltas.
Tips redaccin: asegrese que cada respuesta est redactada de forma
entendible y usando trminos prcticos, mdicos, tcnicos y profesionales. No
usar lenguaje coloquial.
Tips caso clnico: recomiendo como libros base para el anlisis del caso clnico:
ATLS y PHTLS
Tips evaluacin: recuerde que como parte de su exposicin oral del semestre se
le evaluar una o dos preguntas de este trabajo cuya calificacin es
directamente sumada a su nota parcial.
Tips copia: dos trabajos iguales sern calificados con 0, as como trabajos donde
se verifique copia textual del texto, especialmente de pginas web de baja
evidencia cientfica.
Parmetros a evaluar:
PARAMETRO
PUNTOS
Respuesta
con
relacin
adecuada relacin a la
5
materia de anatoma y
fisiologa revisada
Caso clnico
Bibliografa, mnimo 10 libros 1

Citacin segn normas APA
Ortografa
CALIFICACION
Redaccin
0.5
Correcta
titulacin
del
0.5
nombre al enviar el trabajo
TOTAL
10
1. DEFINICION ESGUINCE
1.-Deficicion de esguince
Un esguince es una lesin de los ligamentos que se encuentran alrededor de una
articulacin. Los ligamentos son fibras fuertes y flexibles que sostienen los huesos.
Cuando estos se estiran demasiado o presentan ruptura, la articulacin duele y se
inflama.
REF
Biundo JJ. Bursitis, tendinitis, and other periarticular disorders and sports medicine.
In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA:
Elsevier Saunders; 2011:chap 271.
Nakamura N, Rodeo SA, Alini M, Maher S, et al. Physiology and pathophysiology of
musculoskeletal tissues. In: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee and Drez's
Orthopaedic Sports Medicine. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap
1
2.
CLASIFICACION ESGUINCE (TABLA)
GRADO
GRADO DE DAO
Grado I
Leve
CARACTERISTICAS
CLINICAS
Grado II
Moderado
Grado III
grave
Estiramiento
Microrrotura
Dolor y edema
minino
Siempre est
estable
Desgarro parcial
Pequea rotura
macroscpica
Dolor moderado y
edema
Estable
Desgarro completo
Dolor y edema
importante
Inestable y
tratamiento
quirurgico
3. DEFINICION DE DESGARRO
La palabra desgarro se refiere a la rotura de una estructura o tejido del
organismo. Los desgarros pueden ser superficiales o profundos y deben ser
evaluados para evitar posibles complicaciones.
Si bien pueden ocurrir en cualquier parte, los desgarros son ms frecuentes
en algunas localizaciones, especialmente en las estructuras vulnerables a los
traumatismos
http://www.definicionabc.com/salud/desgarro.php
4.
CLASIFICACION DESGARROS (TABLA)
GRADO
GRADO DE DAO
CARACTERISTICAS
CLINICAS
Grado 0
Muy leve
Edema entre fibras

Aumento de vascularizacin
local
Dolor
Grado I
Leve
Desestructuracin
parnquima muscular
del
Minima
solucin
discontinuidad
de
Poca lesin de
tejido conectivo
Grado II
Moderado
fibras
Afectacin notable de fibras

y tejido conectivo
Aparicin de hematoma
Grado III
Grave
Ruptura
importante
desinsercin completa
Funcionalidad insuficiente
5. .-DEFINICION Y CAUSAS DE FALLA MEDULAR OSEA

La aplasia medular se diagnostica a travs del hemograma. Se objetiva una
disminucin en el nmero de hemates, leucocitos y plaquetas. Al observar las
clulas al microscopio, estas son morfolgicamente normales.
Ante estos resultados, es imprescindible realizar un estudio de la mdula sea
(biopsia), en el que se observar una ausencia total o parcial de las clulas
encargadas de producir los elementos de la sangre.
La aplasia medular es la desaparicin de las clulas encargadas de la produccin de

la sangre en la mdula sea. Como consecuencia, aparece una disminucin de los
hemates (glbulos rojos), de los leucocitos (glbulos blancos) y de las plaquetas en
la sangre perifrica.
La aplasia medular puede ser:
Total, cuando afecta a las clulas que producen los hemates, los leucocitos y
las plaquetas.
Parcial, si se ve afectada solamente una o dos de las lneas celulares
CAUSAS
La aplasia medular es una enfermedad adquirida. Los agentes ms frecuentes en su
desarrollo son infecciones (sobre todo virales), los frmacos y los agentes txicos
ambientales (benzol, pinturas, barnices, insecticidas, etc.).
Sin embargo, con frecuencia la causa de la enfermedad no se puede identificar (son
los casos conocidos como idiopticos).
CLNICA UNIVERSIDAD DE NAVARRA 2015
6. EXPLICACION DE LA MAYOR PREVALENCIA DE FRACTURAS EN AULTOS

MAYORES
6-.EXPLICACION DE LA MAYOR PREVALENCIA DE FRACTURAS EN ADULTOS MAYORES.
Una de las principales causas y mayor prevalencia en este grupo de personas que
sufren fracturas ,es la Osteoporosis ,debido a la reduccin de la Densidad mineral
sea (D.M.O) sobre todo en mujeres pre y post menopasicas ,siendo las ms
comunes las de cuello del Fmur, las vertebrales y las de mueca, est
enfermedad tiene como caracterstica de ser sintomtica y es por eso que
generalmente su diagnstico es tardo o cuando ya se presenta una fractura.
7.
DESCRIPCION BREVE DE LA SIGUIENTE CLASIFICACION RADIOGRAFICA DE LAS

FRACTURAS, COLOQUE UN GRAFICO REPRESENTATIVO
a) Fractura en tallo verde: es una fractura incompleta de un hueso largo, a nivel de su

difisis. Se presenta con mayor frecuencia en los nios durante una hiperflexin del
hueso. ste se fractura de un lado, a nivel del periostio pero permanece intacto del otro
lado a causa de una cierta laxitud de hueso debido a la inmadurez sea del paciente. En
general, no se desplaza pero necesita una inmovilizacin para asegurar su curacin y
prevenir su expansin o su desplazamiento.
b) Fractura transversa: es aquella en la que la lnea de fractura es ms o

menos perpendicular al eje longitudinal del hueso. La superficie de
fractura es, a menudo, dentada, irregular.
c) Fractura oblicua: es la que tiene direccin oblicua con respecto al eje transversal
del hueso; cuando la oblicuidad es mayor de 45 se denomina tambin en pico de
planta y la presencia del fragmento puede perforar la piel.
d) Fractura espiroidea: Fractura sea en la cual la interrupcin del tejido seo es espiral,
oblicua o transversa al eje largo del hueso fracturado.
e) Fractura conminuta: es en la que hay varias lneas de fractura en el hueso, dando
lugar a numerosos fragmentos.
f)
Fractura de compresin: rotura de un hueso, especialmente de un hueso corto, que
interrumpe el tejido seo y colapsa al hueso afectado. otura de un hueso, especialmente

de un hueso corto, que interrumpe el tejido seo y colapsa al hueso afectado.
g) Fractura impactada: rotura de un hueso, en la que los extremos de los fragmentos

adyacentes del hueso fracturado estn encajados unos en otros.
8.
COMPICACIONES POSTERIORES A FRACTURAS
Enfermedad tromboemblica
Retraccin isqumica de Volkman
Atrofia sea aguda de Sdeck
Necrosis sea avascular
Alteraciones de la consolidacin
http://www.efisioterapia.net/articulos/generalidades-las-fracturas
9. DEFINICION DE CONSOLIDACION TARDIA DE UNA FRACTURA

9.-definicion de consolidacin tardia de una fractura
Se dice as, cuando una fractura bien reducida y bien inmovilizada, despus de
haber transcurrido el tiempo suficiente para consolidar, an no se ve la unin sea
completa, y radiogr-ficamente, todava se observa la lnea de fractura. No hay
dolor ni movimientos anormales en el foco de lesin.
Diccionario de Medicina VOX
http://salud.ccm.net/
10. DEFINICION DE NO CONSOLIDACION TARDIA DE UNA FRACTURA

10.-definicion de no consolidacin tardia de una fractura
Proceso por el que se unen dos fragmentos seos separados a causa de una
fractura
Cuando hablamos de consolidacin sea nos referimos al fenmeno por el cual, en
caso de fractura, el hueso se solidifica para estabilizar los dos fragmentos seos y
restituirles su funcin. Este proceso de cicatrizacin sea pasa con la formacin de
un callo seo (despus de la fractura aparece un hematoma, despus un callo
fibroso que estabiliza la zona de fractura y despus, por fin, el callo seo). La
consolidacin sea se termina modelando el callo para asegurar as una unin
eficaz.
Diccionario de Medicina VOX
http://salud.ccm.net/
11. VASOS ARTERIALES EN RIESGO POR LAS SIGUIENTES LESIONES:

a) Fractura de codo:
Arteria recurrente radial
Arteria braquial
Arteria recurrente cubital anterior y posterior
Arteria intersea
b) Fractura de la porcin proximal de la tibia
Arteria tibial anterior
Arteria tibial posterior
Arteria popltea
c) Fractura de la difisis del fmur

Arteria femoral
Arteria popltea
12. NERVIOS EN RIESGO POR LAS SIGUIENTES LESIONES:

a) Dislocacin de hombro
Nervio radial
Nervio axilar
Nervio musculocutneo
Nervios cutneos
b) Fractura de humero
Nervios musculoscutaneos
Nervio mediano
c) Dislocacin de cadera
Nervio citico
Nervio glteo superior
Nervio glteo inferior
d) Fractura de la porcin proximal de la tibia
Nervio tibial
13. DEFINICION DE EMBOLIA GRASA
Definicin
La embolia es una interrupcin repentina de un lquido que circula por el organismo, ya sea
sangre o linfa, por un cuerpo extrao. La embolia grasa significa la migracin de gotitas
grasientas
en
la
corriente
sangunea.
Estos depsitos grasos provienen de la mdula sea de un hueso largo fracturado, la
mayora de las veces de la difisis (situada en la parte media del hueso) del fmur. Estas
gotas forman un cogulo que bloquea una arteria, especialmente afectada es la arteria
pulmonar, que ser responsable de una insuficiencia respiratoria aguda.
La embolia grasosa tambin puede llegar a otros rganos como el cerebro y puede general
un accidente vascular cerebral, una afectacin renal o de los ojos. La embolia grasa puede
ser fatal, pero lo ms frecuente es que no deje secuelas, una vez que los sntomas se han
estabilizado.
http://salud.ccm.net/faq/8068-embolia-grasa-definicin
14. DEFINICION MASTOIDITIS
La mastoiditis es una infeccin bacteriana de las clulas de aire en el hueso mastoides del
crneo. La mastoiditis afecta generalmente a nios. Antes del uso de antibiticos, la
mastoiditis era una de las principales causas de muerte en nios. A partir del ao 2000 es
una enfermedad relativamente escasa y un trastorno mucho menos peligroso.
La mastoiditis es normalmente consecuencia de una infeccin del odo medio llamada otitis
media aguda. La infeccin puede diseminarse desde el odo hasta el hueso mastoides del
crneo, que es la protuberancia sea de la base del crneo, situado justo detrs de las
orejas ligeramente por encima del nivel del lbulo de la oreja. El hueso mastoides est
compuesto por celdas de aire que estn en comunicacin con el odo medio. Si las clulas
de aire se llenan con material infectado, la estructura mastoides en forma de panal se
puede deteriorar.
http://www.salud.es/mastoiditis
15. SIGNOS CLINICOS DE FRACTURA DE BASE DE CRANEO, LOCALIZACION Y

CORRELACION ANATOMICA
Las fracturas de la bveda craneal producen edema en la regin en que ocurren; por lo tanto, se requiere de una
radiografa para el diagnostico.
Las fracturas de la base del crneo suelen ser transversas al seno paranasal del hueso frontal o del odo medio
localizado en el hueso temporal; por lo tanto, a menudo producen hemorragia de nariz, faringe u odos y puede
aparecer sangre bajo la conjuntiva. A veces se identifica equimosis (hematoma) sobre el mastoides (signo de Battle).
Se sospecha fractura craneal basal cuando hay salida de liquido cefalorraqudeo (LCR) por los odos (otorrea de
liquido cefalorraqudeo) y vas nasales (rinorrea de liquido cefalorraqudeo). Se puede observar el signo del halo
(mancha de sangre rodeada de una mancha amarillenta) en la ropa de cama o en los apsitos, lo que es muy
sugerente de filtracin de LCR. El drenaje de este lquido es un problema grave, ya que puede ocurrir infeccin
menngea si los microorganismos logran acceder al contenido craneal por la nariz, odos o senos a travs de una
desgarradura en la duramadre. El LCR sanguinolento sugiere laceracin o contusin enceflica.
Valoracin y hallazgos diagnsticos
Aunque el examen fsico rpido y la valoracin del estado neurolgico permiten detectar las lesiones enceflicas
ms evidentes, la tomografa computarizada (computed tomography, CT) muestra anormalidades menos aparentes
por el grado en que los tejidos blandos absorben el haz radiogrfico. Esta tcnica es inocua y precisa, ya que
muestra la presencia, naturaleza, sitio y extensin de la lesin; tambin indica si hay edema o contusin cerebrales,
hematoma intracraneal o extracerebral, hemorragia subaracnoidea e intraventricular y cambios traumticos tardos
(como infarto o hidrocefalia). Se utiliza resonancia magntica nuclear (magnetic resonance imaging, MRI) para
valorar a pacientes con traumatismo ceflico cuando est indicado obtener imgenes ms precisas de la naturaleza
anatmica de la lesin y cuando la paciente se encuentra lo suficientemente estable para someterlo a
este mtodo de estudio que requiere ms tiempo.
La angiografa cerebral es otra opcin que sirve para detectar hematomas supratentoriales, extracerebrales e
intracerebrales, as como contusin cerebral. Se obtienen proyecciones laterales y anteroposteriores del crneo.
Tratamiento medico
Las fracturas craneales no deprimidas por lo general no requieren tratamiento quirrgico; sin embargo,
la observacin cuidadosa del paciente es esencial. El personal de enfermera puede observar al sujeto en el rea de
hospitalizacin, pero si no hay lesin cerebral subyacente se le permite regresar al hogar; en este caso, se le dan
instrucciones especificas, al igual que a su familia. Muchas fracturas deprimidas de crneo se tratan en forma
conservadora; solo las fracturas contaminadas o con deformacin requieren intervencin quirrgica.
Si la intervencin quirrgica es necesaria, se afeita el cuero cabelludo y se limpia con cantidades abundantes de
solucin salina para remover los desechos; despus se expone la fractura. Los fragmentos de crneo se elevan y se
desbrida el rea. Los defectos grandes se reparan de inmediato con injertos seos o artificiales; si hay edema
cerebral de consideracin, la reparacin del defecto se retrasa de tres a seis meses. Las heridas penetrantes
requieren desbridamiento quirrgico para extraer cuerpos extraos y tejido enceflico desvitalizado, y para controlar
la hemorragia. Se instituye tratamiento antibitico de inmediato y se administran componentes sanguneos si est
indicado.
Como se menciono, las fracturas de la base del crneo son graves, ya que por lo general son abiertas (es decir,
afectan los senos paranasales u odos medio o externo) y existe la posibilidad de que ocurra derrame de liquido
cefalorraqudeo. La nasofaringe y el odo externo se deben mantener limpios; para ello se coloca un tapn
de algodn estril en el odo o un apsito de algodn estril con cinta debajo de la nariz o contra el odo para
recoger el lquido que drena. Al paciente que est consciente se le recomienda no estornudar ni sonarse la nariz.
La cabeza se eleva 30o para reducir la presin intracraneal y fomentar el cierre espontaneo de la filtracin, aunque
algunos cirujanos prefieren que la cama se mantenga horizontal. La rinorrea u otorrea persistentes de lquido
cefalorraqudeo por lo regular requieren intervencin quirrgica.
Lesin enceflica
La consideracin mas importante en cualquier lesin de cabeza es si hay o no lesin enceflica. Incluso un
traumatismo que parece menor puede causar dao enceflico importante secundario a obstruccin del flujo
sanguneo y disminucin del riesgo a los tejidos. El encfalo no almacena oxigeno ni glucosa en cantidades
importantes, por lo que se produce dao cerebral irreversible y muerte celular en cuestin de minutos si se irrumpe
el suministro sanguneo, ya que las neuronas necesitan el aporte constante de estos nutrimentos.
La lesin cerebral cerrada (obtusa) ocurre cuando la cabeza sufre aceleracin y desaceleracin rpida o choca con
otro objeto (paredes o tablero del automvil) y hay dao al tejido cerebral, pero sin perforacin a travs del crneo y
duramadre. La lesin cerebral expuesta ocurre cuando un objeto penetra al crneo y daa los tejidos blandos
del cerebro en su trayecto (lesin penetrante) o cuando un traumatismo obtuso de la cabeza es tan intenso que
perfora piel cabelluda, crneo y duramadre con exposicin del tejido cerebral.
Contusin
La contusin cerebral despus de lesiones de la cabeza consiste en prdida temporal de la funcin neurolgica sin
dao estructural aparente. El trastorno suele comprender un periodo de inconsciencia que dura de segundos a
minutos. El sacudimiento enceflico puede ser tan leve que solo cause mareos y fosfenos ("ver estrellas") o ser tan
intenso que se acompae de prdida total de la conciencia durante un lapso determinado. Si el tejido del lbulo
frontal resulta afectado, es factible que haya conducta irracional y anmala, en tanto que la perturbacin del tejido
del lbulo temporal produce amnesia o desorientacin temporales.
El paciente suele pasar una noche en observacin en el hospital o ser dado de alta poco despus de la contusin. El
tratamiento de la contusin consiste en observar al individuo en busca de cefalea, mareos, letargo, irritabilidad y
ansiedad. La presencia de dichos sntomas despus de una lesin de este tipo se conoce como sndrome posterior a
contusin. Algunos problemas de este sndrome suelen disminuir si se brindaninformacin, explicaciones y aliento al
individuo. Se recomienda a la victima que reanude poco a poco las actividades normales y se indica a los familiares
que, en caso de aparecer los siguientes signos y sntomas, avisen al mdico o lleven de nuevo el enfermo a la sala
de urgencia:
Dificultad para despertar.
Dificultad para hablar.
Confusin.
Cefalea intensa.
Vmitos.
Debilidad en un lado del cuerpo.
En el pasado se consideraba que las contusiones eran lesiones menores y se supona que no provocaban secuelas
importantes; sin embargo, se ha demostrado que con frecuencia son inquietantes y en ocasiones tienen efectos
residuales como cefaleas, letargo, cambios en la personalidad y la conducta, dficit de atencin, problemas con la
memoria y alteraciones en los hbitos de trabajo.
Contusin
La contusin cerebral es una lesin ms grave, con equimosis de la masa enceflica y posible hemorragia
superficial. El individuo esta inconsciente ms de unos cuantos segundos o minutos. Los signos y sntomas clnicos
dependen de la magnitud de la contusin y la cantidad de edema cerebral asociado. El paciente tal vez este inmvil,
con pulso apenas palpable, respiracin poco profunda y piel fra y plida. A veces hay incontinencia fecal y urinaria.
Es posible despertarlo con dificultades, pero pronto vuelve a la inconsciencia. La presin arterial y
la temperatura son subnormales y el cuadro es similar hasta cierto punto al choque.
En trminos generales, las personas con lesin diseminada que presentan disfuncin motora, movimientos oculares
anmalos y presin intracraneal alta tienen pronsticos insatisfactorio, es decir, dao cerebral, incapacidad o muerte.
Sin embargo, es posible que el sujeto recupere la consciencia por completo y pase por una fase de irritabilidad
cerebral. En esta fase, el individuo ya no est inconsciente y se altera fcilmente con cualquier forma de
estimulacin, como ruidos, luces y voces; en ocasiones se torna hiperactivo. Poco a poco se normalizan pulso,
respiraciones, temperatura y otras funciones corporales, aunque la recuperacin total a menudo se retrasa meses.
No es raro que la persona sufra cefalea y vrtigo residuales y en ocasiones se trastorne la funcin mental o surgen
convulsiones como resultado de dao cerebral irreparable.
Lesin axonal difusa
La lesin axonal difusa implica dao extenso a los axones en los hemisferios cerebrales, el cuerpo calloso y el tallo
enceflico. Puede apreciarse en traumatismos ceflicos leves, moderados o graves y resulta en inflamacin y
desconexin de los axones. En el aspecto clnico, la persona con lesin grave carece de intervalos lucidos y
experimenta como inmediato, postura de descortezamiento y descerebracin, y edema cerebral global. El
diagnostico se establece con base en los signos clnicos aunados y gammagrafa con CT o MRI. La recuperacin
depende de la gravedad de la lesin axonal.
Hemorragia intracraneal
Los hematomas (acumulacin de sangre) que se forman en la cavidad craneal son las lesiones cerebrales mas
graves; pueden ser epidurales (en la duramadre o por arriba de ella), subdurales (por debajo de la duramadre) o
intracerebrales (en el interior del cerebro). Los sntomas principales a menudo se retrasan hasta que el hematoma
alcanza un tamao suficiente para causar distorsin y herniacin del encfalo, as como incremento de la ICP. Los
signos y sntomas de isquemia cerebral que resulta de comprensin por hematoma son variados y dependen de la
rapidez con que se comprimen las zonas vitales, as como de la zona lesionada. En trminos generales, un
hematoma que surge con gran rapidez, aunque sea pequeo, puede ser letal, en tanto que otros de mayores
dimensiones que aparecen con lentitud a veces permiten una compensacin del incremento en la presin
intracraneal.
Hematoma epidural (hematoma o hemorragia extradura)

Despus de una lesin en la cabeza puede acumularse sangre en el espacio epidural (extradural) ubicado entre el
crneo y la duramadre. A menudo, esto es resultado de fractura del crneo que causa rotura o laceracin de la
arteria menngea media, que corre entre la duramadre y el crneo debajo de una porcin delgada del hueso
temporal. La hemorragia de esta arteria ocasiona presin rpida en el cerebro.
Los sntomas resultan de la expansin del hematoma. Por lo general hay prdida momentnea de la conciencia al
momento de la lesin, seguida de un intervalo de recuperacin aparente (intervalo lucido). Aunque el intervalo lucido
se considera una manifestacin caracterstica de hematoma epidural, en muchos pacientes con esta lesin no se ha
reportado dicho intervalo, y por tanto no se considera un criterio decisivo. En este intervalo, la compensacin del
hematoma en expansin ocurre mediante absorcin rpida de LCR y reduccin del volumen intravascular, lo que
ayuda a mantener una presin intracraneal normal. Cuando el mecanismo de compensacin se torna insuficiente,
incluso un pequeo incremento del tamao del coagulo produce aumento extraordinario de la presin intracraneal.
Entonces suelen aparecer, con frecuencia en forma repentina, signos de comprensin (por lo general deterioro de la
conciencia y signos de dficit neurolgicos focales, como dilatacin y fijacin de las pupilas o parlisis de una
extremidad), y el paciente se deteriora con gran rapidez.
Se considera que el hematoma epidural es una situacin de urgencia extrema, ya que en cuestin de minutos
surgen dficit neurolgico considerable e incluso paro respiratorio. El tratamiento consiste en hacer aberturas a
travs del crneo (agujeros con trepano) para reducir la ICP en forma urgente, retirar el coagulo y controlar el punto
de sangrado. En ocasiones se requiere de craneotoma para extraer el coagulo y controlar la hemorragia. Por lo
general s coloca un dren despus de hacer los agujeros con trepano o de la craneotoma, para evitar acumulacin
de sangre.
Hematoma subdural
El hematoma subdural es la acumulacin de sangre ente la duramadre y el encfalo, espacio que normalmente
ocupa una capa de liquido. La causa ms frecuente es el traumatismo, pero tambin puede deberse a coagulapatias
o a la rotura de un aneurisma. La hemorragia por lo general es venosa y se atribuye a la rotura de vasos finos que
cruzan el espacio subdural. Los hematomas subdurales son agudos, subagudos o crnicos, segn el calibre del
vaso afectado y la magnitud de la hemorragia.
Hematomas subdurales agudos y subagudos. Los hematomas mas subdurales agudos estn asociados con la
lesin craneal mayor que implica contusin o laceracin. Los sntomas clnicos se desarrollan en 24 a 48 h. Los
signos y sntomas incluyen cambios en el nivel de conciencia (level of consciousness, LOC), signos pupilares y
hemiparesia. Si la acumulacin de sangre es pequea, los sntomas pueden ser mnimos o nulos. Los signos de una
masa en rpida expansin que requiere intervencin inmediata son: coma, incremento de la presin arterial,
reduccin de la frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria ms lenta.
El hematoma subdural subagudo es una secuela de contusiones y traumatismos ceflicos menos graves. Las
manifestaciones clnicas suelen aparecer 48 h y dos semanas despus de la lesin. Los signos y sntomas son
similares a los hematomas subdural agudo.
Si es posible transportar con rapidez a la vctima al hospital, se procede de inmediato a la craneotoma para
seccionar la duramadre y permitir la evacuacin del coagulo subdural solido. El resultado de la intervencin depende
del control de la ICP y la vigilancia cuidadosa de la funcin respiratoria. La tasa de mortalidad en personas con
hematoma subdural agudo y subagudo es alta por el dao enceflico asociado.
Hematomas subdurales crnicos. Estos hematomas se desarrollan a partir de lesiones ceflicas aparentemente
menores y se observan con mayor frecuencia en ancianos. Los adultos de edad avanzada son propensos a este tipo
de lesiones ceflicas secundarias a atrofia cerebral, que es una consecuencia esperada del proceso de
envejecimiento. Los traumatismos ceflicos aparentemente menores suelen provocar un impacto
con fuerza suficiente para agitar en forma anormal el contenido cerebral y provocar secuelas negativas. El tiempo
entre la lesin y el inicio de los sntomas es largo (p. ej., tres semanas a meses) y por lo regular se olvida la agresin
original.
El hematoma subdural crnico se parece a otros trastornos y puede diagnosticarse errneamente como apopleja.
La hemorragia es menos abundante y hay compresin del contenido intracraneal. En dos a cuatro das cambian las
caractersticas de la sangre enceflica, que se vuelve ms espesa y oscura. En cuestin de semanas hay lisis del
coagulo y los residuos tienen el color y consistencia del aceite para motores. Eventualmente ocurre calcificacin u
osificacin del coagulo sanguneo. El cerebro se adapta a la invasin de este cuerpo extrao, y los signos y
sntomas clnicos son fluctuantes. Puede haber cefalea intensa intermitente, signos neurolgicos focales alternantes,
cambios de la personalidad, deterioro mental y convulsiones focales. Por desgracia, es fcil calificar al sujeto de
neurtico o psictico si no se diagnostica la causa.
El tratamiento del hematoma subdural crnico consiste en la evacuacin quirrgica del coagulo.
El procedimiento puede efectuarse a travs de mltiples orificios realizados con taladro, o bien mediante
craneotoma cuando una masa subdural de tamao considerable no puede aspirarse o drenarse a travs de dichos
orificios.
Hemorragia y hematoma intracerebrales

La hemorragia intracraneal consiste en sangrado en la sustancia del encfalo. Se observa con ms frecuencia en
lesiones ceflicas en que se ejerce fuerza en un rea pequea (lesiones por proyectil, bala o arma blanca). Tambin
puede ser consecuencia de hipertensin sistmica que causa degeneracin y rotura de un vaso; de rotura de
aneurisma sacular; de anomalas vasculares o tumores intracraneales; de causas sistmicas, que incluyen
trastornos hemorrgicos, como leucemia, hemofilia, anemia aplastica y trombocitopenia, y de complicaciones de la
administracin de anticoagulantes.
El comienzo puede ser insidioso, con dficit neurolgicos seguidos de cefalea. El tratamiento incluye apoyo, control
de la presin intracraneal y administracin cauta de lquidos, electrolitos y antihipertensivos. La intervencin
quirrgica por craneotoma o craniectoma permite la eliminacin del coagulo sanguneo y el control de la
hemorragia, aunque en ocasiones no es posible por la localizacin inaccesible de la hemorragia o la carencia de un
rea circunscrita de sangre que pueda eliminarse.
Tratamiento de lesiones enceflicas.
La valoracin y el diagnostico de la extensin de la lesin se logran mediante los exmenes fsico y neurolgico
iniciales.
Las gammagrafas con CT o MRI constituyen la principal herramienta diagnostica de imgenes neurolgicas, y son
tiles para valorar las lesiones de tejidos blandos. La tomografa con emisin de positrones (positrn emission
tomography, PET) est disponible en algunos centros; este mtodo permite examinar la funcin enceflica ms que
su estructura. Se presume que la persona con lesin ceflica tiene una lesin de la columna cervical hasta que se
demuestre lo contrario. Desde el escenario de la lesin, la persona es transportada sobre una tabla, con la cabeza y
el cuello alineados con el eje del cuerpo. Debe mantenerse una ligera traccin en la cabeza y se aplica un collarn
cervical, el cual se mantiene hasta que se hayan obtenido radiografas y se documente la ausencia de lesin de la
medula espinal cervical.
El tratamiento se dirige a la conservacin de la homeostasia cerebral y a la prevencin de la lesin cerebral
secundaria. "lesin secundaria" es un trmino utilizado para descubrir la lesin al cerebro despus del evento
traumtico original. Causas comunes de lesin secundaria son edema cerebral, hipotensin, y depresin respiratoria
que puede conducir a hipoxemia y desequilibrio de electrolitos. El tratamiento para prevenir esta complicacin
incluye estabilizar la funcin cardiovascular y respiratoria para mantener la perfusin cerebral adecuada, controlar la
hemorragia y la hipovolemia, y mantener concentraciones ptimas de gases en sangre.
Tratamiento de la hipertensin intracraneal

Conforme aparece edema cerebral o se acumula sangre en el cerebro, se incrementa la presin intracraneal, lo cual
requiere tratamiento energtico. Si la presin intracraneal permanece alta, se disminuye la CPP. El tratamiento inicial
se basa en el principio de prevenir la lesin secundaria y mantener oxigenacin cerebral adecuada.
Es necesaria la ciruga para evacuar cogulos sanguneos, desbridar y elevar fracturas deprimidas de crneo, y
suturar laceraciones graves de la piel cabelluda. Se vigila en forma estrecha la presin intracraneal; si esta se
incrementa se proporciona tratamiento con oxigenacin, elevacin de la cabecera de la cama y mantenimiento del
volumen sanguneo en niveles normales. Durante la intervencin quirrgica o al pie de la cama, pueden insertarse
dispositivos con tcnica asptica para vigilar la presin intracraneal o drenar el lquido cefalorraqudeo. El paciente
es atendido en la unidad de cuidados intensivos, donde puede disponerse con rapidez de asistencia de enfermera y
tratamiento mdico suministrados por expertos.
Medidas de apoyo
El tratamiento tambin incluye apoyo de ventilacin, prevencin de convulsiones, conservacin del equilibrio de
lquidos y electrolitos, apoyo nutricional y tratamiento del dolor y la ansiedad. El paciente comatoso se intuba y
coloca bajo ventilacin mecnica para controlar y proteger las vas respiratorias.
Debido a que las convulsiones son comunes despus de una lesin ceflica y pueden causar dao cerebral
secundario por hipoxia, se administran agentes anticonvulsivos. Si el sujeto est demasiado agitado, se prescriben
benzodiacepinas para calmarlo son disminuir el nivel de conciencia. Estos medicamentos no afectan la ICP ni la
presin de perfusin cerebral, por lo que son buenas opciones para el paciente con lesin ceflica.
Conviene introducir una sonda nasogastrica porque las lesiones ceflicas se asocian con motilidad gstrica reducida
e inversin del peristaltismo, que suelen provocar regurgitacin en las primeras horas.
Muerte cerebral
Cuando un paciente sufre traumatismo ceflico grave incompatible con la vida, la enfermera colabora con la
exploracin clnica para establecer el diagnostico de muerte cerebral, as como en el procedimiento de recuperacin
de rganos. Desde 1981, los 50 estados de Estados Unidos han reconocido la Determination of Brain Death Act, lo
cual establece que se utilizaran los estndares mdicos aceptados para el diagnostico de muerte cerebral, y que
esta indicara perdida irreversible de toda funcin cerebral. El paciente no tiene actividad neurolgica durante el
examen clnico. Pruebas adicionales, como electroencefalograma (EEG) y estudio de flujo sanguneo cerebral
(cerebral blood flow, CBF) a menudo se utilizan para confirmar el diagnostico de muerte cerebral. Muchos de estos
pacientes son donadores potenciales, y la enfermera proporcionara informacin a los familiares y los ayudara en el
proceso de toma de decisiones con respecto a la donacin de rganos.
Proceso de enfermera: el paciente con lesin cerebral
Valoracin
De acuerdo con el estado neurolgico del paciente, la enfermera obtendr informacin de este, sus familiares,
testigos o el personal de rescate. Aunque podra ser imposible obtener todos los datos al inicio, el interrogatorio
inmediato incluir las siguientes preguntas:
Cundo ocurri la lesin?
Qu causo la lesin? Un proyectil de alta velocidad? Un objeto que golpeo la cabeza? Una cada?
Cul fue la direccin y fuerza del impacto?
El antecedente de inconsciencia o amnesia despus de la lesin ceflica indica dao cerebral de importancia, y los
cambios que ocurren minutos u horas despus de la lesin inicial pueden reflejar recuperacin o indicar
el desarrollo del dao cerebral secundario; por ello la enfermera debe establecer si hubo perdida de la conciencia,
cual fue la duracin del periodo de inconsciencia y si el paciente pudo permanecer alerta.
Adems de las preguntas para establecer el mecanismo de la lesin y el estado del paciente poco despus de esta,
la enfermera debe realizar un examen amplio. Esta valoracin incluye establecer el nivel de conciencia del sujeto, su
capacidad para responder a ordenes verbales (si esta consiente), respuesta al estimulo tctil (si esta inconsciente),
respuesta pupilar a la luz, estado de los reflejos corneal y nauseoso, funcin motora y calificacin en la escala de
coma de Glasgow.
Al inicio se realiza una valoracin detallada tanto neurolgica como de otros aparatos y sistemas, la cual se repite a
intervalos frecuentes durante la fase aguda de atencin. La valoracin inicial y la valoracin continua son medidas
de enfermera decisivas para pacientes con lesiones enceflicas, cuyo estado empeora en forma espectacular e
irreversible si se pasan por alto signos sutiles.
Diagnstico
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Con base en los datos de valoracin, los principales diagnsticos de enfermera incluyen:
Eliminacin ineficaz de secreciones de vas respiratorias y alteracin del intercambio de gases relacionado
con la lesin cerebral.
Perfusin ineficaz del tejido cerebral relacionado con hipertensin intracraneal y disminucin de la presin
de perfusin cerebral.
Dficit en el volumen de lquidos relacionado con alteraciones de la conciencia y disfuncin hormonal.
Nutricin alterada, menor que los requerimientos corporales, a causa de los cambios metablicos,
restriccin de lquidos y consumo inadecuado.
Riesgo de lesiones (contra s mismo y contra los dems) por desorientacin, inquietud y lesin cerebral.
Riesgo de temperatura corporal alterada (incrementada) en relacin con el mecanismo de termorregulacin.
Potencial para alteracin de la integridad cutnea relacionada con reposo en cama, hemiparesia, hemiplejia
e inmovilidad.
Alteracin de los procesos de pensamiento (dficit de las funciones intelectuales, comunicacin, memoria y
procesamiento de informacin) como resultado de la lesin enceflica.
Potencial de alteraciones en los patrones de sueo relacionadas con la lesin en la cabeza y las frecuentes
valoraciones neurolgicas.
Potencial de afrontamiento familiar ineficaz relacionado con la falta de respuesta del individuo, el pronstico
impredecible, la duracin prolongada del restablecimiento y los dficit fsicos y emocionales residuales.
Dficit de conocimientos acerca del proceso de rehabilitacin.
Tambin son aplicables los diagnsticos de enfermera descritos para sujetos inconscientes y con incremento de la
presin arterial.
Problemas en colaboracin / complicaciones potenciales
Con base en los datos de la valoracin, las principales complicaciones incluyen las siguientes:
Disminucin de la perfusin cerebral.
Edema y herniacin cerebrales.
Alteracin de la oxigenacin y la ventilacin.
Alteracin del equilibrio de lquidos, de electrolitos y nutricional.
Riesgo de convulsiones postraumticas.
Planeacin y objetivos
Los objetivos para el paciente incluyen la conservacin de una va respiratoria permeable, presin de perfusin
cerebral adecuada, equilibrio de lquidos y electrolitos, estado nutricional adecuado, prevencin de lesiones,
conservacin de temperatura corporal normal, conservacin de la integridad cutnea, mejoramiento de la funcin
cognoscitiva, prevencin de la falta de sueo, afrontamiento familiar efectivo, incremento de los conocimientos
relacionados con el proceso de rehabilitacin y ausencia de complicaciones.
Medidas de enfermera
Las medidas de enfermera para el sujeto con una lesin ceflica son extensas y variadas; incluyen efectuar
valoraciones de enfermera, establecer prioridades para las medidas de enfermera, anticipar necesidades y
complicaciones e iniciar la rehabilitacin.
Valoracin de la funcin neurolgica declinante

La importancia de la valoracin continua en la persona con lesin enceflica no puede exagerarse. Los siguientes
parmetros se valoran al inicio y con la frecuencia que lo requiera la condicin del paciente. Tan pronto como se
hace la valoracin inicial, se inicia y mantiene una grafica de flujo del estado neurolgico.
Nivel de conciencia
El nivel de conciencia se valora con regularidad porque las alteraciones es este parmetro anteceden a los dems
cambios en signos vitales y neurolgicos. La escala de coma de Glasgow se utiliza para determinar el nivel de
conciencia con base en tres criterios: abertura de ojos, respuestas verbales, y respuestas motoras a indicaciones
verbales o estmulos dolorosos. Es de gran utilidad para vigilar cambios durante la fase aguda, es decir, durante los
primeros das despus de lesin ceflica. No reemplaza a una valoracin neurolgica detallada, ms bien valora las
respuestas motoras, verbales y oculares de la persona. Las mejores respuestas a un estimulo determinado se
registran. A cada respuesta se le asigna un nmero (alto para normal y bajo para deficiente) y la suma de estas
cifras da una indicacin de la gravedad del coma y la prediccin de un posible resultado. La calificacin ms baja es
tres (la menor respuesta), en tanto que la ms alta es 15 (la mayor respuesta). Una calificacin de ocho o menos
suele aceptarse como indicativa de lesin ceflica grave.
Signos vitales
Aunque los cambios en el nivel de conciencia son la indicacin neurolgica ms sensible de peligro inminente, los
signos vitales se vigilan a intervalos frecuentes para valorar el estado intracraneal.
Los signos de incremento de la ICP incluyen reduccin del pulso (bradicardia), incremento de la presin arterial
sistlica y ampliacin de la presin de pulso. A medida que se incrementa la compresin cerebral, las respiraciones
se vuelven rpidas, la presin arterial disminuye y el pulso se hace aun ms lento. Este es un desarrollo ominoso, al
igual que la fluctuacin rpida de los signos vitales. El aumento rpido de la temperatura corporal se considera
desfavorable porque la hipertermia incrementa las demandas metablicas del encfalo y puede indicar dao del tallo
enceflico (un signo de pronstico desfavorable). La temperatura se mantiene en menos de 38oC. La presencia de
taquicardia e hipotensin arterial indican que ocurre sangrado en cualquier lugar del cuerpo.
Funcin motora
La funcin motora se valora con frecuencia al observar los movimientos espontneos, pedir al paciente que eleve y
baje las extremidades, y comparar la fuerza y la a igualdad de la presin manual y el empuje pedal a intervalos
determinados. Para valorar la prensin manual, la enfermera pide a la persona que apriete los dedos del examinador
lo ms fuerte que pueda. El empuje pedal se valora al colocar las manos en lasplantas de los pies del enfermo y
pedirle que empuje contra las manos del examinador. La presencia o ausencia de movimiento espontaneo de cada
extremidad se anota, y se valoran los signos del habla y oculares.
Si el paciente no muestra movimientos espontneos, se valora la respuesta al estimulo doloroso. La respuesta
motora al dolor se valora mediante la aplicacin de un estimulo central (por ejemplo, un pellizco en el musculo
pectoral mayor) para establecer la mejor respuesta del paciente. La estimulacin perifrica puede proporcionar datos
inexactos de valoracin porque ocasiona movimientos reflejos y no una respuesta motora voluntaria. Las respuestas
anormales (falta de respuesta motora, respuestas en extensin) se relacionan con mal pronstico.
Otros signos neurolgicos
Adems de la abertura espontanea de ojos que se valora en la escala de coma de Glasgow, se valoran el tamao y
la simetra de las pupilas y su respuesta a la luz. Una pupila con dilatacin unilateral, que responde mal al estimulo
luminoso, indica hematoma en evolucin con presin subsiguiente al III par craneal debida al desplazamiento del
encfalo. Las dos pupilas fijas y dilatadas indican lesin extensa con dao intrnseco a la porcin superior del tronco
del encfalo, y es un signo de mal pronstico.
El sujeto con lesin ceflica puede desarrollar parlisis del nervio focal, como anosmia (falta del sentido del olfato), o
anormalidades del movimiento ocular y dficit neurolgicos focales, como afasia, dficit de la memoria y
convulsiones postraumticas o epilepsia. La persona conserva en ocasiones dficit psicolgicos orgnicos
residuales (impulsividad, labilidad emocional o conductas desinhibidas o agresivas) y, a consecuencia del trastorno,
falta de percepcin de sus respuestas emocionales.
CONSERVACION DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
Uno de los principales objetivos de enfermera en la asistencia al paciente con lesin ceflica es el establecimiento y
conservacin de una va respiratoria adecuada. El encfalo es muy sensible a la hipoxia, que agrava todo dficit
neurolgico preexistente. El tratamiento se dirige a conservar una oxigenacin sangunea adecuada, de modo que el
encfalo reciba suficiente oxigeno para conservar su funcin. La obstruccin de las vas respiratorias causa
retencin de CO2 e hipoventilacion, que producen dilatacin de los vasos cerebrales y aumento de la presin
intracraneal.
Las medidas para asegurar un intercambio de aire adecuado, las cuales incluyen:
Mantener al paciente inconsciente en una posicin que facilite el drenaje de secreciones orales, con la
cabecera de la cama elevada 30o para disminuir la presin venosa intracraneal.
Establecer tcnicas eficaces de succin (las secreciones pulmonares ocasionan tos y esfuerzo que
aumentan la presin intracraneal).
Evitar la aspiracin y la disnea.
Medir los gases en sangre arterial a fin de valorar la eficacia de la ventilacin. El objetivo es mantener los
valores de dichos gases dentro de lmites normales para que el suministro de oxigeno al cerebro sea adecuado.
Vigilar al individuo cuando se emplea la ventilacin mecnica.
Vigilancia de complicaciones pulmonares como sndrome de disnea aguda (acute respiratory distress
syndrome, ARDS) y neumona.
VIGILANCIA DEL EQUILIBRIO DE LQUIDOS Y ELECTROLITOS
La lesin enceflica puede ocasionar disfunciones metablicas y hormonales. Es importante vigilar en forma
continua las concentraciones sricas de electrolitos, en especial cuando se administran diurticos osmticos o hay
secrecin inapropiada de hormona antidiuretica o diabetes inspida postraumtica.
Se realiza medicin de electrolitos y osmolalidad en sangre y orina, ya que las lesiones ceflicas pueden
acompaarse de trastornos en la regulacin del sodio. Es comn la hiponatremia despus de traumatismos
enceflicos por desplazamiento de lquido extracelular, electrolitos y volumen. Por ejemplo, la hiperglucemia puede
causar incremento del lquido extracelular, lo que reduce las concentraciones de sodio. Puede ocurrir hipernatremia
por retencin de sodio que dura varios das, seguida de eliminacin de sodio por orina. El desequilibrio de
electrolitos puede ocasionar letargo progresivo, confusin y convulsiones.
Las disfunciones endocrinas se valoran al vigilar electrolitos sricos, valores de glucosa sangunea, y consumo y
gasto de lquidos. La orina se analiza con regularidad para detectar acetona. Se lleva un registro del peso diario, en
especial si hay afeccin hipotalmica y la persona est en riesgo de desarrollar diabetes inspida.
FOMENTO DE UNA NUTRICION ADECUADA
Las lesiones ceflicas ocasionan cambios metablicos que incrementan el consumo calrico y la excrecin de
nitrgeno. Se incrementa la demanda de protenas. Tan pronto como sea posible se proporciona nutricin. El inicio
temprano de tratamiento nutricional mejora los resultados en pacientes con lesiones ceflicas. Se administra
nutricin parenteral por catter central o bien alimentacin entrica por sonda nasogastrica o nasoyeyunal. Si hay
drenaje de lquido cefalorraqudeo a travs de la nariz (rinorrea de lquido cefalorraqudeo) se inserta una sonda de
alimentacin por va bucal en vez de colocar una sonda nasal.
Se vigilan en forma estrecha los resultados de los estudios de laboratorio en pacientes que reciben nutricin
parental. La elevacin de la cabecera de la cama y la aspiracin a travs de la sonda entrica en busca de residuos
de alimentos antes de administrar ms alimentos puede prevenir distensin gstrica, regurgitacin y aspiracin. Para
regular la alimentacin puede utilizarse goteo continuo o bombas de infusin. La alimentacin parenteral o entrica
se contina por lo general hasta que se restablezca el reflejo nauseoso y el paciente satisfaga sus necesidades
calricas por va bucal.
PREVENCIN DE LESIONES
Cuando el individuo supera el coma, pasa a menudo por un periodo de letargo y estupor al que sigue otro de
agitacin. Cada fase es variable y depende de la ubicacin del al lesin, la edad y la profundidad y duracin del
coma. Cuando el sujeto emerge del coma, es factible que experimente agitacin creciente al fin del da. La inquietud
puede deberse a hipoxia, fiebre, dolor o distensin vesical; incluso puede denotar lesin enceflica, aunque tambin
es signo de recuperacin de la conciencia. (La inquietud moderada es benfica porque se ejercitan pulmones y
extremidades). La agitacin a veces se debe a las molestias que provocan el catter vesical a permanencia, las
lneas intravenosas, los dispositivos de restriccin y las valoraciones neurolgicas repetidas. Siempre que sea
posible deben buscarse alternativas a la restriccin.
Las estrategias para prevenir lesiones incluyen:
Valorar al paciente para garantizar que las vas respiratorias sean adecuadas y la vejiga no est distendida.
Tambin es necesario revisar vendajes y enyesados en busca de zonas de constriccin.
A fin de proteger al sujeto contra lesiones provocadas por el mismo y contra el desplazamiento de las
sondas, se acolchan los barandales de la cama y se colocan las manos del sujeto en mitones. Deben evitarse los
dispositivos de restriccin siempre que sea posible debido a que los esfuerzos por soltarse aumentan la presin
intracraneal o causan otras lesiones. Pueden estar indicadas camas cerradas especiales o al nivel del piso.
No controlar la inquietud con ipioides, ya que deprimen la respiracin, constrien las pupilas y alteran el
nivel de respuesta.
Minimizar los estmulos ambientales al mantener la habitacin tranquila, limitar el nmero de visitantes,
hablar con voz tranquila y orientar con frecuencia al enfermo (por ejemplo, sealndole el sitio en que esta y las
actividades que se realizan en el momento).
Proporcionar iluminacin adecuada para prevenir alucinaciones visuales.
No interrumpir el ciclo de sueo y vigilia del enfermo.
Lubricar la piel del sujeto con aceite o locin emoliente para evitar la irritacin ocasionada por la friccin
contra las sabanas.
Si hay incontinencia en varones, considerar el uso de un catter de vaina externa. Como
el empleo prolongado del catter a permanencia siempre causa infeccin, se coloca al sujeto en un horario de
caracterizacin intermitente.
CONSERVACION DE LA TEMPERATURA CORPORAL
Los incrementos de temperatura corporal en sujetos con lesiones ceflicas pueden deberse a dao al hipotlamo,
irritacin cerebral por hemorragia o infeccin. La enfermera vigila la temperatura del paciente cada 4h, si esta
aumenta, se realizan esfuerzos para identificar la causa y controlar la fiebre mediante el empleo de acetaminofen y
mantas fras, segn se prescriba. Las mantas frescas deben utilizarse con precaucin de forma que no se induzca
escalofri, lo que ocasiona incremento de la presin intracraneal. Si se sospecha infeccin, se realizan cultivos de
los posibles sitios de infeccin, y e prescriben y administran antibiticos.
CONSERVACION DE LA INTEGRIDAD CUTANEA
Los individuos con lesin ceflica traumtica a menudo requieren asistencia para girar y cambiar de posicin debido
a inmovilidad p inconsciencia. La presin prolongada sobre los tejidos disminuye la circulacin y conduce a necrosis
histica. Las reas potenciales de maceracin deben identificarse al inicio para evitar el desarrollo de ulceras por
presin. Algunas acciones de enfermera especficas son:
Valorar todas las superficies cutneas y documentar la integridad cutnea por lo menos cada 8 horas.
Girar y cambiar de posicin al paciente cada 2 horas.
Proporcionar cuidados a la piel cada 4 horas.
Ayudar a la persona a trasladarse de la cama a una silla tres veces al da, si tiene la capacidad fsica.
MEJORAMIENTO DE LA FUNCION COGNOSCITIVA
Aunque muchas personas con lesiones cerebrales sobreviven gracias a las tcnicas de reanimacin y apoyo, a
menudo sufren notables secuelas mentales que rara vez se identifican durante la fase aguda. Las afecciones
cognoscitivas incluyen dficit de memoria, disminucin de la capacidad de concentracin y atencin (tendencia a la
distraccin), menor capacidad de procesamiento de informacin y lentitud en procesosintelectuales, de percepcin,
comunicacin, lectura y escritura. Hasta un 44% de los pacientes con lesin ceflica desarrollan problemas
psiquitricos o emocionales. Los trastornos psicosociales, conductuales, emocionales y cognitivos son devastadores
para la familia y para el paciente.
Estos problemas requieren atencin interdisciplinaria. Un neuropsiclogo (especialista en valoracin y tratamiento de
problemas cognoscitivos) planea un rgimen e inicia el tratamiento u orientacin diseado para que el paciente
aproveche al mximo sus capacidades. Las actividades de rehabilitacin cognoscitiva se centran en restablecer la
capacidad del sujeto para crear nuevas estrategias de resolucin de problemas. Esteadiestramiento contina largo
tiempo y puede incluir el empleo de estimulacin y refuerzos sensoriales, tcnicas de modificacin de conducta,
orientacin en la realidad, programas de rehabilitacin por computadora y juegos de video. Se requiere la
participacin de especialistas de muchas disciplinas durante esta fase del restablecimiento, y si bien es posible que
no mejore la capacidad intelectual despus de un lapso dado, puede que los aspectos social y conductual si lo
hagan.
El paciente que se recupera de una lesin cerebral puede experimentar fluctuaciones en el nivel de funcin
cognitiva, con alteracin frecuente en la orientacin, la atencin y la memoria. Cuando se le presiona a un nivel
mayor del que permite la alteracin de sus funciones corticales, el paciente puede mostrar signos de fatiga, ira
y estrs (cefalea, mareo). La escala Rancho Los Amigos level of Cognitive Function se utiliza con frecuencia para
valorar la funcin cognitiva y la recuperacin de un traumatismo ceflico.
PREVENCION DE ALTERACIONES A LOS PATRONES DE SUEO
Los pacientes que requieren vigilancia frecuente del estado neurolgico en ocasiones sufren de privacin de sueo.
Se les despierta cada hora para valorar su nivel de conciencia, y como resultado se les priva de lapsos prolongados
de sueo y reposo. En un esfuerzo por proporcionar al individuo periodos ms largos de sueo y reposo, la
enfermera agrupa las actividades de asistencia, de modo que se le moleste lo menos posible. Se reduce
el ruido ambiental y la intensidad de las luces en la habitacin. Los masajes en la espalda y otras estrategias para
incrementar la comodidad del individuo ayudan a fomentar el sueo y el reposo.
FOMENTO DEL AFRONTAMIENTO FAMILIAR
Las lesiones ceflicas graves producen enorme tensin en la familia debido a los dficit fsicos y emocionales del
sujeto, al pronstico impredecible y a la alteracin de la relaciones interfamiliares. Los familiares suelen presentar
dificultades para enfrentar los cambios en el estado de nimo, conducta y personalidad del enfermo, las cuales se
asocian con alteracin de la unin familiar, desinters para buscar distracciones y perdida de la capacidad de
trabajo, as como aislamiento social de la persona que atiende al enfermo. Es comn que los familiares
experimenten sentimientos como ira, culpa y negacin en forma repetitiva.
Para promover el afrontamiento eficaz, la enfermera puede preguntar a la familia sobre los cambios en la conducta y
personalidad del paciente. Qu se ha perdido? Cul es el aspecto ms difcil de afrontar de la situacin? Entre las
medidas tiles se incluyen brindar informacin precisa y sincera a los miembros de la familia, y animarlos a que se
centren en la bsqueda de metas bien definidas, mutuas y a corto plazo. La orientacin a familiares los ayuda a
superar sentimientos abrumadores de prdida e impotencia, adems de proporcionarles una base para tratar
conductas inapropiadas. Hay diversos grupos de apoyo en que se pueden compartir problemas, lograr mayor
comprensin de la situacin y obtener informacin sobre recursos adicionales e instituciones de auxilio disponibles,
as como ayuda para conservar expectativas y esperanzas realistas.
En Estados Unidos, la Natinal Heas Injury Foundation distribuye informacin y canaliza recursos a individuos con
lesiones ceflicas y sus familiares, lo que abarca informacin especfica sobre el coma, rehabilitacin,
consecuencias conductuales de los traumatismos ceflicos y problemas familiares. Dicha organizacin tambin
suministra los nombres de instituciones y profesionales que atienden a dichos pacientes y auxilian a sus familiares
en la creacin e grupos de apoyo locales.
Muchos pacientes con lesin ceflica grave fallecen a causa de sus lesiones, y muchos de los que sobreviven
experimentan problemas a largo plazo que impiden la reanudacin de sus funciones previas. Durante la fase ms
aguda de la lesin, los familiares necesitan que el personal de salud les proporcione apoyo e informacin.
Muchos individuos con lesiones ceflicas graves que ocasionan muerte cerebral son jvenes y sanos, y por tanto se
les considera candidatos a la donacin de rganos. Los familiares del paciente con tales lesiones necesitan apoyo
durante este periodo de tensin extrema y asistencia para tomas decisiones respecto de la terminacin del apoyo
vital y la donacin de rganos. Necesitan saber que el paciente con muerte cerebral cuyos aparatos respiratorio y
cardiovascular se mantienen con apoyo vital no sobrevivir a la lesin ceflica grave; asimismo, que ser la lesin
ceflica, no el retiro de los dispositivos de apoyo vital, la que ocasione la muerte del paciente. Los asesores de duelo
y los miembros del equipo de procuracin de rganos a menudo son de gran utilidad para los miembros de la familia
al tomar decisiones sobre la donacin de rganos, y para ayudarlos a afrontar el estrs.
Vigilancia y tratamiento de posibles complicaciones

Disminucin de la perfusin cerebral
El mantenimiento de una presin de perfusin cerebral adecuada es importante para prevenir complicaciones graves
del traumatismo ceflico por disminucin de la perfusin cerebral. La presin de perfusin adecuada se encuentra
por arriba de 70 mmHg. Cualquier reduccin en esta presin altera la perfusin cerebral y ocasiona hipoxia e
isquemia cerebrales, con dao permanente. El tratamiento (elevar la cabecera de la cama e incrementar
la administracin de lquidos intravenosos) tiene por objeto reducir el edema cerebral e incrementar el drenaje
venoso desde el encfalo. La hipotensin sistmica causa vasoconstriccin y reduccin importante en la presin de
perfusin cerebral, y esta trata con incremento de lquidos intravenosos.
Herniacin y edema cerebral
El paciente con lesin ceflica se encuentra en riesgo de complicaciones adicionales como hipertensin intracraneal
y herniacin del tronco del encfalo. El edema cerebral es la causa ms comn de hipertensin intracraneal en
pacientes con lesiones ceflicas, y alcanza su punto mximo casi 48 a 72 h despus de la lesin. El sangrado
tambin incrementa el volumen de los contenidos dentro del compartimiento rgido de la cavidad craneal, lo que
ocasiona hipertensin intracraneal y herniacin del tronco del encfalo, con la consecuente anoxia cerebral
irreversible y muerte cerebral.
Alteracin de la oxigenacin y ventilacin
Las deficiencias de oxigeno y ventilacin requieren apoyo con ventilacin mecnica. Es necesario vigilar al paciente
en cuanto a una va respiratoria permeable, patrones respiratorios alterados, y ocurrencia de hipoxia y neumona.
Las medidas incluyen intubacin endotraqueal, ventilacin mecnica y presin positiva al final de la respiracin
(positive end expiratory-pressure, PEEP).
Trastornos de los equilibrios de lquidos, electrolitos y nutrimentos
Los desequilibrios de lquidos, de electrolitos y nutricionales son comunes en individuos con lesiones ceflicas. Los
desequilibrios comunes incluyen hiponatremia, que suele asociarse con sndrome de secrecin inadecuada
de hormonas antidiuretica, hipocaliemia e hiperglucemia. Se prescriben modificaciones en el consumo de lquidos
por alimentacin con sonda o lquidos intravenosos para tratar estos desequilibrios. La administracin de insulina si
indica para tratar hiperglucemia.
La nutricin insuficiente tambin es una respuesta comn al incremento de las necesidades metablicas asociadas
con lesin ceflica grave. Si la persona no puede comer, se inicia alimentacin entrica o nutricin parenteral total a
las 24 h de la lesin para proporcionar caloras y nutrientes adecuados.
Convulsiones postraumticas
Los pacientes con traumatismo ceflico se encuentran en mayor riesgo de sufrir convulsiones postraumticas, que
se clasifican como inmediatas (en las primeras 24 h despus de la lesin), tempranas (entre el primero y sptimo da
despus de la lesin) o tardas (mas de siete das despus de la lesin). La profilaxis de convulsiones consiste en
administrar medicamentos anticonvulsivos a pacientes despus de que sufrieron traumatismo ceflico, a fin de
prevenir dichos episodios. Es importante prevenir las convulsiones postraumticas, en especial en la fase de
recuperacin temprana, ya que pueden incrementar la presin intracraneal y reducir el suministro de oxigeno.
Muchos medicamentos anticonvulsivos alteran la funcin cognitiva y prolongan la duracin de la rehabilitacin; por
tanto, es importante sopesar el beneficio global de dichos frmacos contra sus efectos secundarios. A la fecha no
hay datos concluyentes de que la profilaxis a largo plazo con anticonvulsivos mejore los resultados en pacientes con
lesin ceflica. Datos de investigacin apoyan el uso de anticonvulsivos de forma profilctica para prevenir las
convulsiones inmediatas y tempranas por traumatismo ceflico, pero no para la prevencin de convulsiones tardas.
La enfermera valora cuidadosamente el desarrollo de convulsiones postraumticas en el paciente. Los factores de
riesgo que incrementan la probabilidad de convulsiones son contusin cerebral con hematoma subdural, fractura de
crneo, perdida de la conciencia o amnesia de ms de un da de duracin y edad mayor a 65 aos.
Otras complicaciones despus de traumatismo ceflico incluyen infecciones sistmicas (neumona, infeccin de vas
urinarias [urinary tract infection, UTI], septicemia), infecciones neuroquirrgicas (infeccin de herida, osteomielitis,
meningitis, ventriculitis, absceso cerebral) y osificacin heterotpica (proliferacin sea dolorosa
en articulaciones que cargan peso).
Fomento de la atencin en el hogar y la comunidad

Instruccin sobre los cuidados personales
La instruccin temprana en el curso de la lesin ceflica suele dirigirse a reforzar la informacin proporcionada a la
familia sobre la condicin del paciente. A medida que su estado y resultados esperados cambian con el tiempo, la
instruccin a los familiares se centra en la interpretacin y explicacin de los cambios en las respuestas fsicas y
psicolgicas del sujeto.
Si el estado fsico del paciente permite que sea dado de alta, tanto el cmo sus seres queridos reciben indicaciones
sobre las limitaciones esperadas y las compliciones posibles. La vigilancia de complicaciones que ameriten contactar
al neurocirujano se explica a todos los interesados, tanto en forma verbal como escrita. De acuerdo con el pronstico
del individuo y su estado fsico y cognoscitivo, este puede incluirse en laenseanza de estrategias para cuidarse a s
mismos.
Debido a que las convulsiones postraumticas son comunes, se prescriben anticonvulsivos por uno o dos aos
despus de la lesin. El paciente y sus familiares requieren instruccin sobre los efectos secundarios de estos
medicamentos y sobre la importancia de tomarlos segn prescripciones.
Cuidados continuos
La rehabilitacin del paciente con lesin ceflica se inicia en el momento del incidente y se extiende al hogar y
la comunidad. De acuerdo con el grado de dao cerebral, el enfermo puede ser remitido a una institucin de
rehabilitacin especializada en la reestructuracin cognitiva del paciente con dicha condicin. Se anima al enfermo a
que contine con la rehabilitacin despus del alta, ya su estado puede seguir mejorando hasta tres o ms aos
despus de la lesin. Es necesario valorar con frecuencia los cambios sufridos por el sujeto y los efectos de la
rehabilitacin a largo plazo en la familia, as como su capacidad de afrontamiento. Es indispensable continuar la
instruccin y el apoyo a la familia a medida que cambian sus necesidades y el estado del individuo.
De acuerdo con el estado del paciente, se le alienta para que restablezca en forma gradual sus actividades
cotidianas. Esta indicado el envi a grupos de apoyo y a la National Head Injury Foundation.
Durante la fase aguda y de rehabilitacin, la instruccin se dirige a las necesidades, problemas y dficit obvio. Es
indispensable que la enfermera recuerde a los pacientes y sus familiares la necesidad de continuar con
la promocin de la salud y realizar prcticas de deteccin despus de las fases iniciales. A los pacientes que no han
participado en estas actividades se les instruye sobre su importancia y se les enva conproveedores apropiados
de servicios sanitarios.
Evaluacin
RESULTADOS ESPERADOS
Entre los resultados esperados se incluyen los siguientes:
Consecucin y conservacin de depuracin eficaz de las vas respiratorias, con ventilacin y oxigenacin
cerebral adecuadas.
Valores de gases sanguneos normales y ruidos respiratorios normales a la auscultacin.
Movilizacin y depuracin de las secreciones.
Equilibrio satisfactorio de lquidos y electrolitos.
Valores sricos de electrolitos dentro de lmites normales.
Ausencia de signos clnicos de deshidratacin o sobrehidratacin.
Estado nutricional adecuado.
Menos de 50 ml de aspirado estomacal antes de introducir alimentos por la sonda.
Ausencia de distensin gstrica o vmitos.
Reduccin de peso mnima.
Prevencin de lesiones.
Reduccin de la agitacin e inquietud.
Orientacin en cuanto a tiempo, lugar y personas.
Ausencia de fiebre.
Integridad cutnea intacta.
Reduccin de la agitacin y la inquietud.
Ausencia de ulceras por presin.
Mejoramiento de la funcin cognoscitiva y la memoria.
Ciclo sueo-vigilia normal.
Ausencia de complicaciones.
Presin intracraneal, signos vitales y temperatura corporal normales; incremento del sentido de orientacin
con relacin a tiempo, lugar y persona.
Reduccin de la presin intracraneal.
Ausencia de convulsiones postraumticas.
Administracin de medicamentos anticonvulsivos segn prescripciones.
Identificacin de efectos adversos/secundarios de los medicamentos anticonvulsivos.
Demostracin de mecanismos adaptivos de afrontamiento por parte de los familiares.

Unin a grupos de apoyo.
Comunicacin de sentimientos al personal sanitario apropiado.
Toma de decisiones con respecto al final de la vida, si es necesario.
Participacin del paciente y sus familiares en el proceso de rehabilitacin , segn este indicado.
Participacin activa en la identificacin de los objetivos del proceso de rehabilitacin y en las actividades
recomendadas.
Preparacin para el alta del paciente.
Leer
ms: http://www.monografias.com/trabajos82/traumatismo-encefalo-craneal/traumatismo-encefalocraneal2.shtml#ixzz3vRyk4BpQ
16. DEFINICION, TIPOS, Y RELACION ANATOMOFISIOLOGICA DE GIGANTISMO

El gigantismo es una afeccin poco frecuente que consiste en un crecimiento anormal debido
a un exceso de la hormona del crecimiento durante la niez, antes de que las placas de
crecimiento seo se hayan cerrado.
anatomofisiologia
Crecimiento excesivo del nio con respecto a su edad
- Retraso en la pubertad
- Visin doble o dificultad con la visin lateral (perifrica)
- Prominencia frontal y mandibular
- Dolor de cabeza
- Aumento de la transpiracin
- Periodos menstruales irregulares en mujeres
- Manos y pies grandes con dedos de manos y pies gruesos
- Secrecin de leche de las mamas
- Engrosamiento de las caractersticas faciales
- Debilidad
TIPOS DE GIGANTISMO
Existen tres tipos:
1. Generalizado: Crecimiento del esqueleto y de las vsceras, donde la talla
supera los 2m.
2. Localizado: Aumento del trmino medio normal de algunas de las partes
del organismo, por ejemplo en la acromegalia, la enfermedad de Marfn,
enfermedad de Collier.
3. Fetal: Se encuentra el sndrome de Perlman que es de carcter

autosmico recesivo y se caracteriza por crecimiento del feto.
17. DEFINICION, TIPOS, Y RELACION ANATOMOFISIOLOGICA DE ENANISMO
DEFINICION, TIPOS, Y RELACION ANATOMOFISIOLOGICA DE ENANISMO
El enanismo es una anomala por la que una persona tiene una talla considerablemente
inferior al comn de su especie.
Anatomofisiologa
-
Estatura baja
Pies en arco
Diferencia muy marcada en el tamao de la cabeza con relacin al cuerpo
Brazos y piernas cortos
Cifosis o lordosis
Manos con un espacio persistente entre el dedo del corazn y el anular
Tipos
Acondroplasia
Hipocondroplasia
Displasia diastrofica
Deficiencia de hormona de crecimiento
Hipofisiario
Primordial
Sndrome de laarom
Enanismo acondroplasico: trastorno gentico del crecimiento seo, es hereditario como un
rasgo autosmico dominante
Enanismo ateleiotico: el esqueleto no se forma completamente por falta de unin de la
epfisis y difisis de los huesos en el crecimiento seo
18. DEFINICION Y CAUSAS DE OSTEOMIELITIS
Osteomielitis
Es una infeccin sea que es causada por bacterias u otros microorganismos.

La osteomielitis es una infeccin sbita o de larga data del hueso o mdula sea,
1
2
normalmente causada por una bacteriapigena o micobacteria y hongos. Los
factores de riesgo son trauma reciente, diabetes, hemodilisis y drogadiccin
intravenosa.
Causas
La infeccin sea casi siempre es causada por bacterias, pero tambin puede
ser provocada por hongos u otros microorganismos. Cuando una persona
tiene osteomielitis:
Las bacterias u otros microorganismos pueden propagarse a un hueso desde

la piel, msculos o tendones infectados prximos al hueso. Esto puede ocurrir bajo
una lcera cutnea.
La infeccin tambin puede empezar en otra parte del cuerpo y propagarse al

hueso a travs de la sangre.
La infeccin tambin puede empezar despus de una ciruga del hueso. Esto
es ms probable si la intervencin se realiza despus de una lesin o si se colocan
varillas o placas de metal en el hueso.
En los nios, se afectan casi siempre los huesos largos de pies o manos. En
los adultos, se afectan ms comnmente los huesos de los pies, la columna
(vrtebras) y las caderas (pelvis).
Los factores de riesgo son:
Diabetes
Hemodilisis
Riego sanguneo deficiente
Lesin reciente
Consumo de drogas ilcitas inyectadas
Las personas que se han sometido a una extirpacin de bazo tienen tambin
alto riesgo de padecer osteomielitis.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000437.htm
https://es.wikipedia.org/wiki/Osteomielitis
19. DEFINICION DE OSTEOGENESIS IMPERFECTA

La Osteognesis Imperfecta (Huesos de Cristal) es la formacin imperfecta de los huesos
producida por la mutacin de un gen encargado de producir una protena esencial (colgeno
tipo I) que es la que da rigidez a los huesos.
Causas
En la mayora de los casos, la OI es ocasionada por un fallo en uno de los dos genes que
codifican el colgeno I. Es decir, COL1A1, en el cromosoma 17; COL1A2, en el cromosoma
7. El defecto influye en la produccin de colgeno.
En la OI tipo I se produce muy poco colgeno, pero de calidad normal.
En los otros tipos, el colgeno es de mala calidad estructural, mientras que la cantidad
puede estar tambin reducida.
http://www.ahuce.org/Osteogenesis_imperfecta/Definicion_de_Osteogenesis_im
perfecta.aspx
Osteognesis imperfecta
Es una afeccin que ocasiona huesos extremadamente frgiles.
Causas
La osteognesis u osteogenia imperfecta (OI) es una enfermedad congnita, lo que
quiere decir que est presente al nacer. Con frecuencia es causada por un defecto en un
gen que produce el colgeno tipo 1, un pilar fundamental del hueso. Existen muchos
defectos diferentes que pueden afectar este gen y la gravedad de esta enfermedad
depende del defecto especfico de dicho gen.
La osteognesis imperfecta es una enfermedad autosmica dominante, lo que quiere
decir que usted la padecer si tiene una copia del gen. La mayora de los casos de OI se
heredan de uno de los padres, aunque algunos casos son el resultado de nuevas
mutaciones genticas.
Una persona con osteognesis imperfecta tiene un 50% de posibilidades de transmitirle
el gen y la enfermedad a sus hijos.
20. DEFINICION Y CAUSAS DE OSTEOMALACIA

La Osteomalacia es el reblandecimiento de los huesos. Se presenta debido a una falta
de vitamina D o a un problema con la capacidad del cuerpo para descomponer y usar
esta vitamina, la cual le ayuda al cuerpo a absorber el calcio. El cuerpo necesita el
calcio para mantener la fuerza y dureza de los huesos.
CAUSAS DE OSTEOMALACIA
Los huesos que se han reblandecido debido a la osteomalacia tienen una cantidad
normal de colgeno, el cual les da a los huesos su estructura; sin embargo, carecen de
la cantidad apropiada de calcio para mantenerlos duros.
La osteomalacia tiene numerosas causas. En los nios, la afeccin
llama raquitismo y generalmente es ocasionada por un bajo nivel de vitamina D.
Otras afecciones que pueden llevar a osteomalacia son:
Insuficiencia de vitamina D en la dieta
Exposicin insuficiente a la luz del sol, que produce vitamina D en el cuerpo
Mala absorcin de la vitamina D por parte de los intestinos
se
Los factores que interfieren con la capacidad del cuerpo para formar vitamina D
abarcan:
Tener muy poca exposicin a la luz solar
Das de luz solar ms cortos
Niebla contaminada
Usar protector solar muy fuerte
Las personas de edad avanzada y quienes no toman leche tienen un mayor riesgo de
padecer osteomalacia.
Otras afecciones que pueden causar osteomalacia son, entre otras:
Cncer
Trastornos del metabolismo de la vitamina D
Insuficiencia renal y acidosis
Falta de fosfatos suficientes en la dieta
Enfermedad heptica
Efectos secundarios de medicamentos empleados para tratar crisis epilpticas
21. DEFINICION Y CAUSAS DE RAQUITISMO

El Raquitismo es un trastorno causado por la falta de vitamina D, calcio o fsforo. Este
trastorno lleva a que se presente reblandecimiento y debilitamiento de los huesos.
CAUSAS DEL RAQUITISMO
La vitamina D ayuda al cuerpo a controlar apropiadamente los niveles de calcio y
fsforo. Si los niveles sanguneos de estos minerales se tornan demasiado bajos, el
cuerpo puede producir hormonas que estimulen la liberacin de calcio y fsforo de los
huesos, lo cual lleva a que se presenten huesos dbiles y blandos.
La vitamina D se absorbe de los alimentos o puede ser producida por la piel al
exponerla a la luz solar. La falta de produccin de vitamina D por parte de la piel puede
ocurrir en personas que:
Viven en climas con poca exposicin a la luz del sol
Tienen que permanecer en espacios cerrados
Trabajan en lugares cerrados durante las horas de luz
Es posible que uno no obtenga suficiente vitamina D de la dieta si:
Presenta intolerancia a la lactosa (tiene problemas para digerir productos

lcteos)
No toma productos lcteos
Sigue una dieta vegetariana
Los bebs alimentados exclusivamente con leche materna tambin pueden desarrollar
deficiencia de vitamina D, ya que esta leche no suministra la cantidad apropiada de
dicha vitamina. Esto puede ser un problema particular para los nios de piel ms
oscura en los meses de invierno, cuando hay niveles de luz solar ms bajos.
La ingesta insuficiente de calcio y fsforo en la dieta puede tambin llevar a que se
presente raquitismo. El raquitismo como producto de una carencia diettica de estos
minerales es poco frecuente en los pases desarrollados porque el calcio y el fsforo se
encuentran en la leche y en los vegetales de hoja verde.
Los genes pueden incrementar el riesgo de padecer raquitismo. El raquitismo
hereditario es una forma de la enfermedad que se transmite de padres a hijos y ocurre
cuando los riones son incapaces de retener el mineral de fsforo. El raquitismo puede
ser causado tambin por trastornos renales que involucran acidosis tubular renal.
Los trastornos que reducen la digestin o absorcin de las grasas harn ms difcil la
absorcin de la vitamina D en el organismo.
Ocasionalmente, el raquitismo puede presentarse en nios que tienen trastornos
hepticos o cuando no pueden convertir la vitamina D a su forma activa.
22. DEFINICION Y CAUSAS DE OSTEOPOROSIS

La osteoporosis es una enfermedad en la cual los huesos se vuelven frgiles y ms
propensos a romperse (fracturarse). La osteoporosis es una enfermedad sistmica
esqueltica que se caracteriza por una disminucin de la masa sea y un deterioro de
la micro arquitectura de los huesos, lo que supone un aumento de la fragilidad de los
huesos y del riesgo de sufrir fracturas.
Esta patologa es asintomtica y puede pasar desapercibida durante muchos aos
hasta que finalmente se manifiesta con una fractura.
CAUSAS DE LA OSTEOPOROSIS
La osteoporosis es el tipo ms comn de enfermedad sea. La osteoporosis aumenta
el riesgo de romperse un hueso. Aproximadamente la mitad de todas las mujeres
mayores de 50 aos tendr una fractura de cadera, de mueca o de vrtebras (huesos
de la columna) durante su vida. Las fracturas de columna son las ms comunes.
Su cuerpo necesita los minerales calcio y fosfato para formar y mantener huesos
saludables.
A lo largo de su vida, su cuerpo sigue tanto reabsorbiendo el hueso viejo como

creando hueso nuevo.
Siempre que su cuerpo tenga un buen equilibrio de hueso nuevo y viejo, sus
huesos se mantendrn saludables y fuertes.
La prdida sea sucede cuando se reabsorbe ms hueso viejo que el hueso

nuevo que se crea.
En ocasiones, la prdida sea sucede sin una causa conocida. Otras veces, la prdida
sea y los huesos delgados son hereditarios. En general, las mujeres de raza blanca
de la tercera edad tienen ms probabilidades de presentar prdida sea.
Los huesos frgiles y quebradizos pueden ser causados por cualquier cosa que haga
que su cuerpo destruya demasiado hueso o que evite que su cuerpo forme suficiente
hueso nuevo. Conforme envejece, su cuerpo puede reabsorber calcio y fosfato de sus
huesos, en lugar de mantener estos minerales en ellos. Esto hace a sus huesos ms
dbiles.
Un riesgo significativo es no contar con suficiente calcio para formar nuevo tejido seo.
Es importante comer suficientes alimentos altos en calcio. Tambin necesita vitamina
D, ya que esta le ayuda a su cuerpo a absorber el calcio. Sus huesos pueden volverse
quebradizos y tener ms probabilidades de fracturarse si:
Usted no come suficientes alimentos con calcio y vitamina D.
Su cuerpo no absorbe suficiente calcio de la comida, como puede suceder

despus de una ciruga de derivacin gstrica.
Otras causas de prdida sea incluyen:
Una disminucin del estrgeno en las mujeres en el momento de

la menopausia y una disminucin de la testosterona en los hombres al
envejecer.
Estar postrado en una cama debido a una enfermedad prolongada (afecta

principalmente los huesos de nios).
Tener ciertas afecciones mdicas que causan mayor inflamacin en el cuerpo.
Tomar
ciertos
medicamentos,
como
determinados
medicamentos
anticonvulsivos, tratamientos hormonales para el cncer de prstata o de mama
y medicamentos esteroides que se tomen por ms de 3 meses.
Otros factores de riesgo incluyen:
Ausencia de periodos menstruales por mucho tiempo
Antecedentes familiares de osteoporosis
Tomar una gran cantidad de alcohol
Bajo peso corporal
Tabaquismo
Tener un trastorno alimentario, como anorexia nerviosa
23. FRACTURAS MAS COMUNES SECUNDARIAS A LA OSTEOPOROSIS

Las fracturas ms comunes en la osteoporosis son las del fmur proximal,
hmero, vrtebras y antebrazo distal (mueca).
Fractura vertebral
En estos casos el paciente presenta un dolor agudo muy intenso que aparece cuando
hace esfuerzos leves, como la carga moderada de peso, o un ligero traumatismo.
El paciente tendr una contractura que le impedir realizar maniobras de flexin
y/rotacin de la columna. La crisis suele durar de dos a tres semanas y la intensidad
del dolor ir disminuyendo de forma progresiva en los tres meses siguientes; la
remisin puede ser total o parcial.
Ocasionalmente, una fractura vertebral puede aparecer sin que el paciente
perciba ningn sntoma, o bien puede causar una molestia que no se a lo
suficientemente intensa para demandar asistencia, advierten desde la SER.
Algunos autores consideran que esta circunstancia se produce hasta en dos
tercios de los casos. Se asume que la ausencia de dolor, o su baja intensidad es
consecuencia de la instauracin lenta del proceso.
Otros sntomas de esta fractura es un dolor sordo, profundo y localizado en las
fosas ilacas y en los flancos, como consecuencia del roce de la arcada costal
con la pelvis. Esta posibilidad ayuda a descartar las exploraciones para buscar la
existencia de alguna patologa intestinal o renal.
Fractura de cadera
En este apartado estn incluidas todas las fracturas que van desde la cabeza del
fmur hasta aproximadamente 5 cm del troncanter menor.
Los especialistas consideran que las fracturas de cadera son indicativas de
osteoporosis cuando se producen tras un traumatismo de baja energa, como una
caa cuando la persona est de pie. Las fracturas de alta energa, como las que
se producen tras un accidente de trfico, no se consideran un sntoma de la
osteoporosis.
Dentro de las fracturas de cadera existen dos tipos que presentan unas
manifestaciones clnicas diferentes.
En el caso de las intracapsulares (fracturas de cuello femoral, cervicales,
trascervicales o mediales) que no estn desplazadas, el paciente presenta un dolor
moderado en la regin inguinal. Adems, presentan movimientos de cadera algo
limitados.
Si la fractura intracapsular est desplazada el paciente tendr un dolor intenso e

impotencia funcional muy acentuada.
El otro tipo posible de fractura de cadera son las extracapsulares (fracturas
pertrocantreas, troncantreas y del macizo troncantreo). En stas el paciente
puede sufrir un dolor muy intenso en el rea de la cadera, as como impotencia
funcional absoluta en el miembro inferior.
Fractura de antebrazo distal
Abarca las fracturas de la extremidad distal del radio. Este tipo de fracturas
asociadas a la osteoporosis se asocia a una densidad mineral sea baja y la
presencia de un traumatismo de baja intensidad, como una cada sobre la mano.
La sospecha de osteoporosis debe aparecer si tras la cada el paciente
siente dolor en la regin de la mueca unido a la impotencia funcional.
http://www.dmedicina.com/enfermedades/musculos-yhuesos/osteoporosis.html
24. DEFINICION Y CARACTERISTICAS DEL LIQUIDO CEFALORAQUIDEO

Lquido cefalorraqudeo es el lquido existente en el Sistema Nervioso Central (SNC)
que baa el encfalo y la mdula espinal. Circula por el espacio subaracnoideo del
encfalo, los ventrculos cerebrales y el canal medular.
Funciones del LCR
1) Proteger al encfalo, amortiguando golpes;
2) Transportar nutrientes al cerebro y eliminar desechos;
3) Mantener una presin constante en todo el SNC.
Hay enfermedades que alteran la composicin y el color del lquido cefalorraqudeo. Su
anlisis puede ser importante para determinar infecciones y enfermedades del Sistema
Nervioso Central.
El lquido cefalorraqudeo(LCR) o ms correctamente "Lquido Cerebroespinal" (LCE),
es un lquido incoloro, que baa el encfalo y la mdula espinal. Circula por el espacio
subaracnoideo, los ventrculos cerebrales y el canal ependimario sumando un volumen
entre 100 y 150 ml, en condiciones normales.
El lquido cefalorraqudeo puede enturbiarse por la presencia de leucocitos o la
presencia de pigmentos biliares. Numerosas enfermedades alteran su composicin y
su estudio es importante y con frecuencia determinante en las infecciones
menngeas,carcinomatosis y hemorragias. Tambin es til en el estudio de las
enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central o perifrico.
El lquido cefalorraqudeo tiene varias funciones de las que destacan:

1. Acta como amortiguador y protege de traumatismos al sistema nervioso central.
2. Proporciona al encfalo el soporte hidroneumtico necesario contra la excesiva
presin local.
3. Sirve como reservorio y ayuda en la regulacin del contenido del crneo.
4. Cumple funciones de nutricin del encfalo (en menor medida).
5. Elimina metabolitos del sistema nervioso central.
6. Sirve como va para que las secreciones pineales lleguen a la glndula hipfisis.
7. Permite el diagnstico de diversas enfermedades neurolgicas, y constituye una
va de entrada para la anestesia epidural.2
Pera, Cristbal; Sebastin Garca Daz (1996). Ciruga (2da edicin). Elsevier, Espaa.
p. 694. ISBN 8445803778.
Snell, Richard S. Neuroanatomia clnica- 7a edicion
CARACTERISTICAS
Aspecto transparente, limpio y cristalino. Aunque en los procesos crnicos como
algunas meningitis tuberculosas, poliomielitis y encefalitis puede aparecer ligeramente
opalino, en las meningitis purulentas es turbio.
Turbidez:
Presencia de bacterias
Pleocitosis: 200 leucos / l
Nivel elevado de protenas
Color:
Es incoloro
Hemorrgico: no se debe confundir con hemorragia que en ocasiones es

causada por la propia puncin (el tinte hemtico disminuye conforme sale el
lquido.
Xantocrmico: coloracin amarillenta procedente de la hemoglobina de procesos

hemorrgicos, principalmente en ictericia (bilirubinorraquia). Sndrome de froin
(comprensin medular tumoral).
Blanquecina: presencia de leucocitos y bacterias.
http://ceruleus.blogspot.mx/2011_09_01_archive.html
http://www.aebm.org/jornadas/liquidos/LCR.pdf
25. DEFINICIN DE SINUSITIS

La Sinusitis es la inflamacin de los senos paranasales que ocurre con una
infeccin a raz de un virus, una bacteria o un hongo. Los senos son cavidades
seas, llenas de aire, que se encuentran dentro de la cara y el crneo. Una
infeccin de senos, llamada tambin rinosinusitis o sinusitis, es una inflamacin
de los tejidos blandos que recubren los senos.
Hay dos tipos de sinusitis: infeccin de senos de corta duracin o aguda, que
puede producirse despus de un resfriado o debido a contaminantes en el
ambiente; y una infeccin de senos de larga duracin o crnica, que dura ms
de 12 semanas.
http://www.medtronic.es/su-salud/sinusitis/
26. DEFINICION Y HALAZGOS CINICOS DEL SINDROME TEMPOROMANIBULAR
La
articulacin
temporomandibular
puede
ser
afectada
por
enfermedades inflamatorias, traumticas, infecciosas, congnitas, del
desarrollo y neoplsicas; sin embargo, la causa ms comn corresponde a un grupo de
trastornos funcionales que generan dolor, ms frecuentemente en mujeres, y que se
conoce como "sndrome de disfuncin dolorosa de la articulacin temporomandibular",
"trastornos de la articulacin temporomandibular" o simplemente "disfuncin
temporomandibular".
Este sndrome se define como un subconjunto de los problemas craneofaciales
dolorosos, caracterizado por el compromiso de la articulacin temporomandibular, los
msculos de la masticacin y las estructuras anatmicas asociadas. Los pacientes que
lo padecen, se presentan comnmente con dolor, movilidad mandibular alterada y
sonidos en la articulacin temporomandibular.
https://es.wikipedia.org/wiki/Trastornos_de_la_articulaci%C3%B3n_temporomandibular
HALLAZGOS CLNICOS
Efecto del tratamiento quirrgico de los terceros molares inferiores sobre el sndrome
de disfuncin temporomandibular
RESUMEN
Se realiz una investigacin con la finalidad de determinar el efecto del tratamiento
quirrgico de los terceros molares inferiores no erupcionados sobre el sndrome de
disfuncin temporomandibular en 44 estudiantes, a quienes les efectuaron estudios
clinicoestomatognticos durante los perodos preoperatorio y posoperatorio. El ndice
de disfuncin de Helkimo arroj disfuncin ligera en el 55 % y moderada en el resto
durante la fase preoperatoria, mientras que el examen posoperatorio revel disfuncin

ligera en el 45 % y moderada o severa en el 55 %. Se comprobaron notables cambios
en el rango del movimiento mandibular durante la apertura bucal mxima y en los
movimientos de lateralidad de la mandbula.
INTRODUCCION
Diversas publicaciones sealan la importancia de las interferencias oclusales, las
alteraciones emocionales y los trastornos generales musculoesquelticos en el origen
del sndrome de disfuncin temporomandibular (DTM).1-3 Empricamente se plantea
que los terceros molares inferiores no brotados pueden provocar signos y sntomas de
DTM, entre ellos ruido en la articulacin temporomandibular (ATM), dolor en los
msculos masticatorios y en la ATM, dificultad para la movilidad de la mandbula y un
movimiento irregular de sta;4tambin el dolor craneofacial se considera relacionado
con los trastornos funcionales del sistema masticatorio.5 Muchos de estos sntomas se
mencionan como causa de extraccin quirrgica de los terceros molares
inferiores,6 por lo que nos proponemos determinar su efecto sobre el sndrome de
disfuncin temporomandibular.
MATERIAL Y METODO
Se tomaron al azar 44 estudiantes entre 17 y 24 aos de edad, atendidos en la
consulta de ciruga maxilofacial del policlnico de especialidades "Saturnino Lora" de
Santiago de Cuba, para realizarles extraccin quirrgica de los terceros molares
inferiores no erupcionados por diferentes causas. Las investigaciones fueron realizadas
por los autores del trabajo antes de la operacin y 3 meses despus de la segunda. El
examen clnico incluy mediciones de movimientos del maxilar inferior, funcin
mandibular y de la ATM, palpacin de la ATM y de los msculos masticatorios, as como
registro del dolor de la mandbula en movimiento.7 En todos se valor el grado de DTM
por medio del ndice de disfuncin clnica de Kelkimo.6
Ambas operaciones fueron practicadas por separado. En total, se hicieron 88
extracciones quirrgicas de terceros molares inferiores, cuyas indicaciones fueron:
profilctica (libre de sntomas) en 58 (66 %), pericoronitis aguda en 12 (14 %) y crnica
en 18 (20 %). La evaluacin de la dificultad de las operaciones arroj que fue fcil en
32 pacientes, normal en 10, difcil en 42 y complicado en 4.
El examen estomatogntico preoperatorio realiz despus que desaparecieron los
signos de pericoronitis aguda (12/88) y en 18/88 se diagnostic pericoronitis crnica.
En ningn paciente se utiliz antibioticoterapia previa. Los terceros molares superiores
opuestos se extrajeron simultneamente en 22 ocasiones y en 36 de manera
convencional, mientras que 30 no estaban presentes en el lado de la operacin. El acto
quirrgico tuvo una duracin entre 15 y 35 minutos, con un promedio de 22,2 " 3,1.
RESULTADOS
Segn el ndice de disfuncin de Helkimo, la mayora de los pacientes se hallaban
anamnsicamente (Ai) libres de sntomas; sin embargo, en el 55 % el examen clnico
evidenci una disfuncin ligera (Di I) de la ATM en la fase preoperatoria y una

disfuncin moderada (Di II) en el 45 %; no se registr disfuncin severa (Di III), pero
ningn paciente estuvo libre de sntomas (Di 0), que principalmente fueron: ruidos en la
ATM (26 de 44), sensibilidad o dolor a la palpacin de los msculos masticatorios (36
de 44, de ellos 8 con 4 o ms sitios) y sensibilidad o dolor de la ATM (20 de 44).
Solamente 14 pacientes experimentaban dolor durante el movimiento de la mandbula,
en 6 se comprob un leve deterioro de la laterotrusin y en 4 una ligera limitacin
durante el movimiento protrusivo de la mandbula.
Tres meses despus de la operacin, el 45 % de los pacientes mostraba una ligera
disfuncin y el 55 %, moderada o severa. Tambin en esta etapa 26 pacientes
presentaban ruidos; slo en 4 se present dolor durante los movimientos de la
mandbula y leve empeoramiento o disturbio de los movimientos de protrusin; en 34
pacientes los msculos de la masticacin resultan sensibles a la palpacin, pero de
ellos 20 refirieron sensibilidad en 4 o ms sitios, y 24, o sea, un nmero mayor,
refirieron sensibilidad de la ATM a la palpacin.
Antes de la operacin, el registro mximo de apertura bucal era de 49 mm y 3 meses
despus, de 54 mm (p < 0,05, prueba "T" pareada).
Los rangos de movimientos de lateralidad de la mandbula para la derecha (p < 0,001)
y la izquierda (p< 0,001) se incrementaron despus de la extraccin quirrgica de los
terceros molares inferiores, pero no se not un aumento estadsticamente significativo
en el movimiento de protrusin (p > 0,05).
DISCUSION
Muchos artculos que tratan el tema de las operaciones para la extraccin del tercer
molar inferior se centran en la evaluacin del dolor posoperatorio o en las
complicaciones relacionadas con la ciruga.7 Al comparar sus indicaciones, el dolor
facial inespecfico aparece entre las posibles razones, el cual puede ser tambin uno
de los sntomas de DTM.5 Esta evaluacin no tiene precedentes, al menos en la
literatura estomatolgica nacional y extranjera a nuestro alcance, y aunque el nmero
de pacientes no es muy elevado, la serie puede considerarse representativa si tenemos
en cuenta que la prevalencia de DTM fue prcticamente similar a la informada por otras
investigaciones en edades similares.4,8
Un aspecto interesante de los resultados es la ausencia de disfuncin severa antes de
la operacin, mientras que despus se registr el 14 %. De los componentes del ndice
de disfuncin de Helkimo hubo 2 signos que empeoraron: el dolor muscular y el de la
ATM.
Todos los rangos de movimientos de la mandbula aumentaron despus de la
intervencin, pero el cambio ms significativo fue el de lateralidad, posiblemente debido
a que antes el dolor y la pericoronitis o la inflamacin cerca de los msculos
masticadores afectaban la dinmica mandibular.
Es evidente que en el futuro el problema del tercer molar inferior aumentar entre los
adultos jvenes a causa del bajo ndice de extraccin de los restantes molares.9 Son
diversas las opiniones acerca del beneficio de la extraccin de un tercer molar
asintomtico por razones profilcticas, pero los riesgos de las complicaciones de este
proceder se incrementan con la edad.
A los 3 meses de operados algunos pacientes refirieron cambios en la oclusin;
igualmente se pueden alterar los signos y sntomas de la DTM. Slo un anlisis ms
exacto de los datos, incluyendo comparaciones de los hallazgos preoperatorios y
posoperatorios relacionados con el sndrome de DTM, contribuir a esclarecer las
indicaciones para una extraccin profilctica del tercer molar inferior; el dolor facial que
simula la DTM se menciona como una de ellas, pero segn nuestros hallazgos, la
intervencin podra aliviar los signos y sntomas en general, aunque s tiene efectos
ventajosos en casos individuales.
La relacin entre la dificultad de la ciruga y el grado de impacto del tercer molar con los
cambios en el sndrome de DTM, ser objeto de anlisis en una prxima investigacin
ms completa.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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symptoms in the temporomandibular joints. J Oral Rehabil 1988;15(1):39-43.
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temporomandibular joint syndrome. J Prosthet Dent 1991;57(2):234-9.
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swedish men. J Oral Rehabil 1990;17(1):95-106.
9. Ylipaavalniemi P. Evaluation of the med for third molar removals among 20 to 21
years of finnish university studients. proc Finn Dent Soc 1985;81(2):219-24.
10. Osborn TP. A prospectie study of complications related to mandibular third molar
surgery. J Oral Maxillofac Surg 1990;48(6):764-72.
Dr. Jos Manuel Daz Fernndez. Independencia No. 125 entre 4ta. y Ave. de
Cspedes. Reparto Sueo, municipio Santiago de Cuba, Santiago de Cuba, Cuba.
Dr. Jos Manuel Daz Fernndez,1 Dr. Rodolfo Velzquez Blez2 y Dr. Hilario Alfonso
Reyes3
1. Especialista de II Grado en Ciruga Maxilofacial. Profesor Asistente de la
Facultad No. 1 del ISCM de Santiago de Cuba.
2. Especialista de I Grado en Ortodoncia. Policlnico de Especialidades "Saturnino
Lora" de Santiago de Cuba.
3. Especialista de I Grado en Prtesis. Policlnico Comunitario "Jos Mrt" de
Santiago de Cuba.
Revista Cubana de Estomatologa
versin On-line ISSN 1561-297X

Rev Cubana Estomatol v.33 n.2 Ciudad de La Habana Mayo-ago. 1996
Hospital Clnico Quirrgico "Saturnino Lora". Santiago de Cuba
27. DEFINICION, CAUSAS Y GRAFICOS EXPLICATIVOS DE LO SIGUIENTE:
a) Lordosis
b) Cifosis
c) Escoliosis
a) La Lordosis es la curvatura fisiolgica de la columna en la regin cervical o
lumbar. La columna presenta cuatro curvaturas fisiolgicas (o "normales"): dos
curvaturas hacia afuera, en la columna dorsal (al nivel de las costillas) y en la
columna sacra, denominadas cifosis y dos curvaturas lordticas (hacia adentro
de la columna): la lordosis lumbar y la cervical. Las curvas escoliticas
(curvatura hacia los lados) siempre se consideran patolgicas ("anormales").
b) La Cifosis (del griego , "convexo", y el sufijo sis, que indica "estado,

proceso") es la curvatura fisiolgica de la columna vertebral en la regin dorsal.
La columna presenta cuatro curvaturas fisiolgicas (o "normales"): dos
curvaturas dirigidas hacia afuera del cuerpo denominadas cifosis que estn
presentes en la columna dorsal y sacra, y dos curvaturas llamadas lordosis
dirigidas hacia dentro del cuerpo y ubicadas en la regin lumbar y cervical. La
escoliosis (curvaturas hacia los lados) siempre se considera patolgica
("anormal").
c) La Escoliosis o columna vertebral torcida es una enfermedad que afecta al 2 %

de la poblacin y que fue descrita por primera vez por Hipcrates hace 2400
aos; lo que dijo entonces no se ha modificado casi en nada, en cuanto a su
explicacin
y
principios
de
tratamiento.
Actualmente y segn nuestros trabajos publicados, la escoliosis es una
enfermedad producida a consecuencia del estiramiento de la mdula espinal por

un ligamento llamado filum terminale, que en el adulto no realiza ninguna
funcin.
En la mayora de los casos, no se sabe qu causa la escoliosis. En otros casos, se
conoce la causa.
Los mdicos clasifican las curvaturas como:
No estructural, es cuando la columna vertebral tiene una estructura normal y la

curvatura es temporal. En estos casos, el mdico intentar determinar y corregir la
causa de la curvatura.
Estructural, es cuando la columna vertebral tiene una curvatura permanente. La

causa podra ser una enfermedad, un golpe, una infeccin o un defecto de
nacimiento.
BIBLIOGRAFA
1. Siringomielia, escoliosis y malformacin de Arnold-Chiari idiopticas, etiologa
comn
2. Copyright 2015 Centro Quiroprctico Shade. All Rights Reserved. Designed

28. DEFINICION, Y CAUSA DE ENFERMEAD DEGENERATIVA DEL DISCO
INTERVERTEBRAL
Enfermedad degenerativa de disco
A pesar de su nombre, la enfermedad degenerativa de disco no es realmente una
enfermedad. Pero eso no hace menos real el dolor que provoca. Tanto si es el
resultado del envejecimiento como el de una lesin, la enfermedad degenerativa de
disco puede limitar su actividad. Algunas personas incluso pueden necesitar ciruga.
Definicin
A medida que los discos pierden su contenido de agua debido a una enfermedad o a la
edad, pierden su altura, acercando las vrtebras entre s. Como resultado, las
aperturas de los nervios de la columna vertebral se estrechan. Cuando esto ocurre, los
discos no absorben los impactos producidos por el movimiento habitual igual de bien,
particularmente cuando camina, corre o salta.
El deterioro, una postura deficiente y los movimientos incorrectos del cuerpo tambin
pueden debilitar el disco, causando la degeneracin del mismo.
Causas
Para algunos de nosotros, la enfermedad degenerativa de disco forma parte del
proceso natural de envejecimiento. A medida que envejecemos, nuestros discos
intervertebrales pueden perder sus caractersticas de flexibilidad, elasticidad y
absorcin de movimiento. Para otros, la enfermedad degenerativa de disco puede
provenir de una lesin en la espalda.
http://www.medtronic.es/su-salud/enfermedad-disco-degenerativa/index.htm
La enfermedad degenerativa de disco es una de las causas ms frecuentes de

lumbalgia y dolor de cuello, y tambin una de las ms incomprendidas.
la enfermedad degenerativa de disco describe los sntomas de dolor y posiblemente
debilidad o entumecimiento que irradia desde un disco degenerado en la columna
vertebral.
Un diagnstico de "enfermedad degenerativa de disco" es alarmante para muchos
pacientes porque suena como una enfermedad progresiva y amenazante. No obstante,
no es realmente una enfermedad y no es estrictamente degenerativa:
Para la mayora de las personas el trmino "degenerativa" comprensiblemente

implica que los sntomas empeorarn con la edad. Sin embargo, el trmino no se
aplica a los sntomas, sino que describe el proceso de degeneracin del disco a
lo
largo
del
tiempo.
Si bien es cierto que la degeneracin del disco posiblemente progrese con el
tiempo, el dolor de la enfermedad degenerativa de disco normalmente no
empeora sino que por lo general mejora al pasar el tiempo suficiente. La teora
de la cascada degenerativa explica cmo funciona este proceso.
Otra fuente de confusin es probablemente creada por el trmino "enfermedad",
que en realidad es un nombre poco apropiado. La enfermedad degenerativa de
disco no es realmente una enfermedad, sino una condicin degenerativa que en
ciertos momentos puede producir dolor a causa de un disco daado.
La degeneracin de disco es en realidad una parte natural del envejecimiento y, con el

tiempo, todas las personas tendrn cambios en sus discos en funcin del mayor o
menor grado de degeneracin. No obstante, no todas las personas desarrollarn
sntomas. De hecho, la enfermedad degenerativa de disco es bastante variable en
cuanto a naturaleza y gravedad.
Cabe destacar que la degeneracin de disco puede causar o acelerar el inicio de otras
afecciones de la columna, tales como:
Estenosis raqudea: una forma de degeneracin de columna que causa un

pinzamiento de una raz nerviosa o de la mdula espinal.
Osteoartritis de la columna: cambios articulares en las articulaciones facetarias
en la parte de atrs de la columna que ocurren como resultado de la
degeneracin de disco.
Espondilolistesis: si las articulaciones facetarias se degeneran lo suficiente,
pueden volverse mecnicamente ineficaces, provocando el desplazamiento
hacia adelante de un cuerpo vertebral sobre otro. Espondilolistesis degenerativa
http://www.spine-health.com/espanol/enfermedad-degenerativa-de-disco/que-es-la-enfermedaddegenerativa-de-disco
29. DEFINICION, CAUSAS Y CARACTERISTICAS CLINICAS DE HERNIACION
DISCAL
Los tejidos entre los huesos de la columna vertebral se denominan discos
intervertebrales. Estos discos se componen de una parte central con una textura blanda
similar al gel y un revestimiento exterior duro.
El disco intervertebral crea una articulacin entre cada uno de los huesos de la
columna vertebral que les permite moverse. Cuando el revestimiento exterior que rodea
un disco se desgarra, el centro blando puede sobresalir por la abertura, creando una
hernia de disco.
Causas
El envejecimiento ya que cuando envejecemos, los discos de nuestra columna
vertebral pueden perder su flexibilidad y elasticidad. Cargas excesivas de peso
continuamente
Malas posiciones de la columna vertebral
Traumas
Caractersticas
La caracterstica inicial de la hernia discal puede ser lumbalgia que es el dolor de la
espalda en la zona lumbra , otra caracterstica es la contractura de los msculos
adyacentes a la columna; adems el dolor aumenta con la flexin de la columna y al
estar de pie.
La herniacin discal tambin produce que el dolor se irradie a los miembros superiores,
inferiores o a cualquier parte del cuerpo siguiendo el recorrido de prolongacin del
nervio de la medula espinal.
30. DEFINICION, CAUSAS, ARTICULACIONES MAS COMUMENTE AFECTADAS
Y CARACTERISTICAS CLINICAS DE BURSITIS
Qu es
La bursitis es la inflamacin o irritacin de unas bolsas llenas de lquido, llamadas bursas,
que se localizan en algunos lugares donde hay puntos de roce, como los msculos, los
tendones o los huesos.
La misin de estas bolsas es ayudar al movimiento de las articulaciones y evitar
fricciones entre ellas.
Hay bursas por todo el cuerpo humano. De hecho, se calcula que existen ms de 150,
aunque la bursitis se manifiesta, sobre todo, en los hombros, rodillas, caderas, pelvis,
codos, muecas, dedos de los pies y talones, es decir, aquellas zonas donde el
movimiento articular es ms repetitivo diariamente.
Causas
Aunque en mucha ocasiones se desconocen los orgenes de la enfermedad, la causa
principal de la bursitis es el uso excesivo de una articulacin. La repeticin diaria del
mismo movimiento o realizar un sobreesfuerzo en las articulaciones puede provocar la
aparicin de la bursitis. De hecho, en algunas profesiones como en carpinteros,
msicos o jardinero es habitual que se manifieste esta patologa.
Adems de la sobrecarga, la bursistis puede aparecer tras sufrir un traumatismo, tener

una infeccin o como consecuencia de tener otras enfermedades, como gota o artritis
reumatoide o infecciones.
Sntomas
La bursitis se caracteriza por el dolor y/o la incapacidad para realizar ciertos ejercicios o
movimientos habituales en la vida diaria.
Los sntomas variarn dependiendo de la zona del cuerpo que est afectada. Los ms
comunes son:
Dolor articular y sensibilidad al presionar la zona que rodea a la articulacin.

Rigidez y dolor al mover las articulaciones con bursitis.
Enrojecimiento de la zona afectada, hinchazn y en algunos casos fiebre.
Prevencin
El principal paso para evitar la aparicin de la bursitis es evitar la realizacin de los
movimientos repetitivos.
Otras medidas que se pueden tener en cuenta es el fortalecimiento de los msculos
que rodean la articulacin o realizar calentamientos antes de empezar la actividad
fsica.
Tipos
Hay dos tipos de bursitis:
Aguda
La bursitis se detecta cuando la articulacin afectada adquiere un color rojizo y cuando
al tacto tiene una temperatura superior al resto del cuerpo. Es dolorosa y suele ser causa
de una infeccin o gota.
Aplicar fro en la zona afectada puede reducir la hinchazn en la bursitis aguda no infectada.
Crnica
En testa caso, la bursitis puede ser el resultado de haber sufrido con antelacin el tipo
agudo. Otra de sus causas es que el paciente haya tenido alguna lesin previa en las
articulaciones.
Si el motivo es la lesin, la bursitis se manifiesta con hinchazn y dolor y disminuye el
movimiento habitual, provocando una atrofia muscular y debilidad motora. Este tipo de
bursitis puede durar unos das o extenderse durante semanas. Normalmente es
reincidente.
Diagnstico
El primer paso para diagnosticar la enfermedad es la realizacin de un examen fsico. A
partir de ste, el mdico ser capaz de determinar el tipo de dolor que tiene el paciente,
cundo aparece y en qu zona se presenta, lo que facilitar que averige si se trata de
una bursitis.
Si la bursa est inflamada, el mdico puede sustraer una muestra de lquido del interior
para conocer las causas de la hinchazn.
Tratamientos
En la mayora de los casos la bursitis desaparece sin ningn tratamiento especfico.
No obstante, el primer paso que debe dar el profesional se tiene que dirigir a reducir el
dolor y la inflamacin del paciente; en estos casos el mdico puede prescribir
antiinflamatorios, como el ibuprofeno o el naproxeno o corticosteroides, como la
prednisona.
Si se trata de una bursitis aguda no infectada, el paciente deber evitar sobreesfuerzos y
aplicar fro en la zona afectada para ayudar a reducir la hinchazn. Adems, en estos
casos el especialista puede indicar la limitacin de los movimientos.
El tratamiento de la bursitis crnica sin infeccin es similar al de la bursitis aguda, pero
el reposo no suele tener efecto. En este caso hay que recurrir a mtodos ms
agresivos como la fisioterapia intensiva o inyecciones de corticosteroides.
Si la bursa est infectada es necesario extraer el lquido acumulado y seguir un
tratamiento con antibiticos.
Pronstico
La evolucin de la bursitis depender de cada persona y del tratamiento especfico. Por
este motivo, los expertos recomiendan acudir al especialista para que realice el
seguimiento adecuado de la enfermedad.
http://www.dmedicina.com/enfermedades/musculos-y-huesos/bursitis.html
Bursitis
Es la hinchazn e irritacin de una bursa (bolsa), un saco lleno de lquido que acta
como amortiguador entre los msculos, los tendones y los huesos.
Causas
La bursitis es a menudo el resultado de la sobrecarga. Puede ser causada por un
cambio en el nivel de actividad, como el entrenamiento para una maratn o el
sobrepeso.
La bursitis tambin puede ser causada por traumatismo, artritis reumatoidea, gota o
infecciones. A veces, la causa no se puede determinar.
La bursitis comnmente se presenta en el hombro, la rodilla, el codo y la cadera. Otras
reas que pueden verse afectadas abarcan el tendn de Aquiles y el pie.
Sntomas
Los sntomas de la bursitis pueden abarcar cualquiera de los siguientes:
Sensibilidad y dolor articular cuando se presiona alrededor de la articulacin.

Rigidez y dolor cuando se mueve la articulacin afectada.
Hinchazn, calor o enrojecimiento sobre la articulacin.
31. DEFINICION, CAUSAS Y CARACTERISTICAS CLINICAS DE TENDINITIS

Definicin
Los tendones son cuerdas resistentes de tejido que unen los msculos con los huesos.
Ayudan
a
los
msculos
a
mover
los
huesos.
Tendinitis significa inflamacin de un tendn. Causa dolor y sensibilidad cerca de una
articulacin. Su funcin es transmitir la fuerza generada por la contraccin muscular
para
el
movimiento
de
los
huesos
Articulaciones ms afectadas
Suele ocurrir en los hombros, los codos, las rodillas, los talones o las muecas.
Dependiendo del lugar donde ocurra, puede tener un nombre especial, tal como
"codo de tenista".
Causas ms frecuentes
Los traumatismos y el exceso de uso son las causas ms comunes de tendinitis.

La causa ms comn de tendinitis es el dao o sobreuso de estas estructuras
durante el trabajo o el deporte, especialmente en paciente desentrenados, que
adquieren malas posturaso sobrecargan una extremidad.
Ocasinalmente, una infeccion de los tendones puede ser la responsable de la
inflamacin.
La Tendinitis se pueden asociar con otras enfermedades como Artritis
Reumatoide, Gota o Artropata Psorisica si bien, frecuentemente, se desconoce su
causa.
Diagnstico
El diagnstico de tendinitis requiere una historia mdica cuidadosa y una

detenida exploracin fsica.
La radiologa puede ayudar para excluir anomalas seas o artritis.
La puncin-aspiracin de un tendn inflamado puede llegar a excluir una
infeccin o una gota.
Deben realizarse anlisis de sangre para confirmar o descartar otras patologas

que se asocian frecuentemente como la artritis reumatoide o la diabetes.
Tratamiento
El tratamiento se basa en el de su causa subyacente.

Si est ocasionada por sobreuso o dao directo, deben evitarse determinadas
actividades.
Es importante adoptar la posicin adecuada para desarrollar aquellas
actividades que pueden provocar una recurrencia del proceso.
Tambin es til la realizacin de gestos y posturas correctas durante el ejercicio.
En general la tendinitis puede tratarse con reposo, hielo y medicinas para aliviar
el dolor yreducir la inflamacin.
Otros tratamientos incluyen los ultrasonidos, la fisioterapia, las inyecciones de
esteroides y la ciruga.
Tambin es de ayuda la inmovilizacin del rea afecta y la aplicacin
de calor hmedo.
Pueden estar indicadas las inyecciones de corticoesteroides en el rea afecta.
Si existe infeccin deben administrarse antibiticos.
La ciruga est raramente indicada.
Se pueden prevenir?
El cross training, los estiramientos y la disminucin de la intensidad en el

ejercicio pueden ayudar a prevenir una tendinitis.
Una vez resuelto el ataque agudo de tendinitis es crucial la prevencin de
recurrencias.
Adoptar la posicin adecuada, puestos de trabajo ergonmicamente correctos y
el uso defrulas y protectores de las reas susceptibles, ayudan a previnir las
recurrencias.
http://salud.ccm.net/faq/6737-tendinitis-definicion-causas-y-tratamiento
32. DEFINICION, TIPOS, CAUSAS

DISLOCACION DE HOMBRO
CARACTERISTICAS
CLINICAS
DE
La dislocacin del hombro se produce cuando la parte superior del hmero se sale
de la articulacin con la escapula en su cara articular.
causas
Una cada con el brazo estirado
Un golpe fuerte en la parte posterior del brazo
Un jaln fuerte en el brazo
Tejidos sueltos alrededor de la articulacin del hombro que permiten que la
articulacin se mueva ms de lo debido
Mover el brazo bruscamente por encima de la cabeza
Movimientos fuertes y reiterados con los msculos del hombro, como los que
podran ocurrir durante una convulsin o un choque elctrico
Caractersticas clnicas
Dolor en el hombro y el brazo que empeora al hacer movimiento
Un bulto delante o detrs del hombro lesionado
Los hombros no tienen la misma forma
Enrojecimiento e inflamacin en el hombro lesionado
Espasmos musculares (movimientos musculares repentinos) en el hombro lesionado
Debilidad, prdida de la sensacin u hormigueo en el hombro y el brazo lesionados
Tipos
Dislocacin hacia adelante y hacia abajo - stos son los tipos ms comunes de
dislocaciones, que se suelen producir como el resultado de una cada sobre la mano
extendida o sobre el hombro.
Dislocacin hacia atrs - este tipo de dislocacin puede ser el resultado de un golpe
directo en la parte delantera del hombro, o de la torsin violenta y repentina de la parte
superior del brazo.
33. DEFINICION Y CARACTERISTICAS CLINICAS DE COSTOCONDRITIS
La costocondritis es una dolorosa inflamacin del cartlago que une las costillas con el
esternn. Es una de las causas ms frecuentes de dolor torcico en la poblacin infantil
y adolescente, siendo el gnero femenino el que la experimenta con mayor frecuencia
Todas las costillas excepto las ltimas dos estn conectadas al esternn por un
cartlago. Este cartlago puede inflamarse y causar dolor. Esta afeccin se conoce
como costocondritis. Esta es una causa comn de dolor torcico
Costocondritis (tambin conocida como sndrome de Tietze) que puede ser la
responsable de dolores torcicos intensos y duraderos.
Tambien se la denomina
Dolor de la pared torcica; Sndrome costoesternal; Condrodinia costoesternal
El dolor propio de la costocondritis se suele experimentar en un rea reducida

del pecho y se nota como bhsi viniera directamente del lugar donde se une el esternn
con las costillas.h
Dolor punzante en la parte frontal de su pared torcica, que puede trasladarse a

su espalda o estmago
Aumento del dolor cuando respira hondo o cuando tose
Sensibilidad cuando presiona la zona en la que la costilla se une al esternn
Menos dolor cuando deja de moverse o cuando respira rpidamente

Referencias
Buttaravoli P, Leffler SM, Costochondritis and musculoskeletal chest pain. In: Buttaravoli
P, Leffler SM, eds. Minor Emergencies. 3rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders;
2012:chap. 62.
Imamura M, Cassius DA. Costosternal syndrome. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo Jr
TD, eds.Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 3rd ed. Philadelphia, PA:
Elsevier Saunders; 2014:chap 100.
Proulx AM, Zryd TW. Costochondritis: diagnosis and treatment. Am Fam
Physician. 2009;80(6):617-620.
PMID:
19817327. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19817327.
34. PUNTOS ANATOMICOS DE REFERENCIA PARA RCP QUE SE ENCUENTRAN

EN LA CAJA TORAXICA
Los pezones
El esternn
Apfisis xifoides del esternn
35. DEFINICION, CAUSAS, TIPOS DE FRACTURAS DE CADERA

Una fractura femoral comnmente conocida como fractura de cadera, es la rotura
del fmur en varias partes del mismo.
Puede ser causada por una fractura por fragilidad, debido a una cada o traumatismo
menor, en una persona con osteoporosis que debilita sus huesos. La mayora de las
fracturas femorales en personas con un hueso normal son resultado de traumatismos de
alta energa, tales como accidentes de trnsito.
tipos
Fractura de la cabeza femoral: indica la aparicin de una fractura de la cabeza del
fmur. Esta suele ser el resultado de traumatismos de alta energa y a menudo se
acompaa con una dislocacin de la articulacin de la cadera.
Fractura de cuello femoral: conocida tambin como cuello del fmur, denota una
fractura al lado de la cabeza femoral a nivel del cuello, entre la cabeza y el trocnter
mayor. Estas fracturas tienen una propensin a daar el suministro de sangre a la
cabeza femoral, potencialmente causando necrosis avascular.
Fractura intertrocantrica: denota una fractura en la que la lnea de rotura sea est
entre el trocnter mayor y el menor, a lo largo de la lnea intertrocantrica. Es el tipo
ms comn de fractura de cadera y el pronstico de curacin sea es generalmente
bueno si el paciente es saludable.
Fractura subtrocantrica: se localiza en el eje largo del fmur inmediatamente debajo
del trocnter menor y se puede extender hacia la difisis del fmur.
36. DEFINICION Y CAUSAS DISLOCACION DE CADERA
Una dislocacin de cadera ocurre cuando la cabeza del femur es forzado fuera de su
lugar en la cavidad acetabular formada por el ilion y el isquion de la cadera.
causas
La causa ms comn es cuando en un accidente automovilstico sus rodillas golpean el
frente del tablero de instrumentos. Una cada de una gran altura puede dislocar su
cadera, como caerse de una escalera de mano. Tambin puede ocurrir durante una
lesin deportiva o en caso de ser atropellado por un automvil.
37. TIPOS Y DEFINICION DE LAS LESIONES MAS FRECUENTES DE LA
ARTICULACION DE LA RODILLA
La artritis es la enfermedad ms comn que afecta los huesos de las rodillas. El

cartlago de la rodilla se desgasta gradualmente y provoca dolor e inflamacin.
Lesiones
en
los
ligamentos
de
la
rodilla
Los ligamentos conectan los huesos entre s. Los que estn por fuera de la articulacin
de la rodilla se denominan ligamento lateral interno y ligamento lateral externo. Estos
sustentan la rodilla, proporcionando estabilidad y limitando el movimiento lateral.
El ligamento lateral interno est ubicado en la parte interna de la rodilla, y se tensa cuando
la pierna se estira. Este es un ligamento fuerte; sin embargo, puede sufrir un esguince o
romperse (desgarrarse) por completo si la pierna estirada se tuerce al mismo tiempo que
se mueve bruscamente hacia un lado. El ligamento lateral externo es una especie de
cordn delgado y fuerte que recorre la parte externa de la rodilla, y conecta la base del
fmur a la cabeza del peron. En general, no se daa solo, pero es posible que haya que
repararlo si se han daado otros ligamentos.
las lesiones de los ligamentos pueden ser:
De primer grado: es un esguince sin desgarro del ligamento
De segundo grado: es un desgarro parcial del ligamento
De tercer grado: es un desgarro total del ligamento
38. DEFINICION, CAUSAS Y CARACTERISTICAS CLINICAS DE FASCITIS

PLANTAR
La fascitis plantar consiste en la inflamacin de la fascia plantar, una banda de
tejido elstico que se extiende desde el calcneo hasta la zona del metatarso.
Esta estructura tiene una funcin esencial en el caminar, ya que es el
responsable de mantener el arco plantar, Adems, se encarga de proteger los
metatarsianos evitando un exceso de flexin de los dedos.
Causas
La fascitis plantar se debe a la reiteracin de correr unido a una mala pisada en una
superficie dura y uniforme. Tambin puede estar causada por un pie cavo, un pie vago
o un exceso de curvacin que provoca la inflamacin de la fascitis, otras posibles
causas de este trastorno son la debilidad muscular, la mala sujecin del calzado o un
aumento repentino de la actividad fsica o del peso.
El taln duele al andar, al correr y al ponerse de pie despus de un rato sentados.
Tambin duele cuando se extiende la planta del pie tirando de los dedos hacia
nosotros. Y despus de una prueba o entrenamiento fuerte, al enfriarnos.
A la palpacin adems del evidente dolor, se aprecia una fascia tensa y endurecida
Tambin radiolgicamente puede apreciarse la formacin de un espoln seo en el

calcneo, el cual no es probablemente la causa del dolor sino una mera indicacin de
que existe una reiterada traccin sobre el mismo.
CASO CLINICO
Tu compaero y tu responden a una llamada en una comunidad residencial donde un
habitante local se encontraba trabajando en su techo y posteriormente cae a la
avenida. Un vecino escuch el grito del paciente y lo vio deslizarse desde el techo del
segundo piso aterrizando sobre sus pies. El vecino nota que el paciente no golpea su
cabeza ni sufre perdida de la conciencia. De tu anlisis de la escena notas que es
segura para entrar. Tu impresin general es de un varn de 28 aos de edad quien
sufre de dolor intenso y sangra de sus extremidades inferiores. Eres cuidadoso al tomar
medidas de bioseguridad debido a la presencia de fluidos corporales.
Tu evaluacin inicial revela que la nica amenaza inmediata para la vida es que el
paciente tenga un sangrado proveniente de fracturas abiertas es sus piernas. Eres
capaz de controlar el sangrado fcilmente aplicando presin directa y vendando,
adems le colocas un collar cervical y una mascarilla con oxgeno a 15 lts/min. Le
solicitas al oficial de polica presente en la escena que te asista al mantener la
estabilizacin manual de la cabeza y cuello del paciente mientras te preparas para
realizar el examen rpido de trauma. Debido al importante mecanismo de trauma del
paciente y al dolor que el paciente refiere, consideras al paciente como de alta prioridad
y tu compaero le notifica a una unidad mdica adicional que debe hacerse cargo del
manejo posterior del paciente.
La obtencin rpida de signos vitales del paciente que tu compaero realiz, revela una
frecuencia respiratoria de 20/min y respiracin regular, una frecuencia cardiaca de
110/min y pulso filiforme, una presin arterial de 112/70 mmHg y piel plida, fra y
hmeda.
1. Cules son las lesiones esquelticas posibles en este paciente??
2. Cules seran tus siguientes pasos en la evaluacin de este paciente?
A medida que realizas tu evaluacin rpida de trauma, descubres los siguientes
hallazgos significantes:
CABEZA: sin ninguna lesin aparente.
CUELLO: aunque no existe ninguna evidencia obvia de lesin, la columna cervical
del paciente es dolorosa y sensible.
TORAX: los sonidos respiratorios del paciente son iguales bilateralmente y no
reporta dolor o hipersensibilidad a nivel de las costillas o esternn.
ABDOMEN: examen de los cuatro cuadrantes no doloroso.
PELVIS: aunque no existe edema o deformidad evidente el paciente reporta dolor a
nivel de la cintura plvica.
EXTREMIDADES: el paciente tiene fracturas abiertas en ambos miembros

inferiores. Abrasiones en los miembros superiores sin evidencia de una lesin ms
severa. Los pulsos distales, las funciones motoras y sensitivas (funciones PMS)
estn conservadas en las 4 extremidades.
ESPALDA Y GLUTEOS: siendo cauteloso al mover mnimamente al paciente para el
examen, determinas que excepto por la sensibilidad en la columna lumbar no existe
evidencia de deformidad en la espala y glteos del paciente.
La unidad paramdica adicional ha arribado y tienes manos libres para ayudar a
preparar al paciente para el transporte. Debido a la severidad de las lesiones del
paciente y el potencial de shock debido a la prdida de sangre, t y tu equipo colocan
cuidadosamente frulas en las extremidades inferiores del paciente y posteriormente lo
colocan en una tabla larga para proteccin de la columna vertebral. Aunque el paciente
est sufriendo de mucho dolor, se mantiene alerta. Tu compaero est preparando dos
vas intravenosas de gran calibre mientras se encuentran en camino al hospital.
3. Describe los componentes de la columna vertebral
4. Cules son las lesiones potenciales en la columna vertebral de este paciente?
Mientras se encuentran en camino al hospital se obtienen mediciones seriadas de los
signos vitales los cuales son consistentes con shock compensado, y la re-evaluacin
de las extremidades del paciente muestra que las funciones PMS estn an presentes.
Cada vez que la ambulancia salta en el camino el paciente llora debido al dolor. El
paciente reporta que el dolor es intenso en su espalda baja y caderas. Una evaluacin
posterior de las caderas no revela edema o deformidad, tampoco acortamiento o
rotacin de aluna de las piernas.
5. Describe los huesos que forman la cintura escapular y las lesiones potenciales
de las caderas asociadas
6. Cul de las lesiones descubiertas en el paciente durante el examen fsico es
potencialmente la ms seria?
El paciente se ha mantenido alerta durante el transporte al hospital y su presin arterial
se ha mantenido estable. Mientras te encuentras en la ruta, tu obtienes permiso del
control mdico para administrar medicacin para el olor lo cual ayud de forma
considerable al paciente.

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Formato de entrega: de forma digital al mail: kmquelal@hotmail.com. Con el

Fecha final de entrega: 30 de diciembre de 2015, 22:00. Recuerde que trabajos

Bibliografa, mnimo 10 libros 1

CLASIFICACION ESGUINCE (TABLA)

CLASIFICACION DESGARROS (TABLA)

Edema entre fibras

Afectacin notable de fibras

5. .-DEFINICION Y CAUSAS DE FALLA MEDULAR OSEA

La aplasia medular es la desaparicin de las clulas encargadas de la produccin de

Parcial, si se ve afectada solamente una o dos de las lneas celulares

6. EXPLICACION DE LA MAYOR PREVALENCIA DE FRACTURAS EN AULTOS

DESCRIPCION BREVE DE LA SIGUIENTE CLASIFICACION RADIOGRAFICA DE LAS

a) Fractura en tallo verde: es una fractura incompleta de un hueso largo, a nivel de su

b) Fractura transversa: es aquella en la que la lnea de fractura es ms o

e) Fractura conminuta: es en la que hay varias lneas de fractura en el hueso, dando

lugar a numerosos fragmentos.

Fractura de compresin: rotura de un hueso, especialmente de un hueso corto, que

interrumpe el tejido seo y colapsa al hueso afectado. otura de un hueso, especialmente

g) Fractura impactada: rotura de un hueso, en la que los extremos de los fragmentos

COMPICACIONES POSTERIORES A FRACTURAS

9. DEFINICION DE CONSOLIDACION TARDIA DE UNA FRACTURA

10. DEFINICION DE NO CONSOLIDACION TARDIA DE UNA FRACTURA

11. VASOS ARTERIALES EN RIESGO POR LAS SIGUIENTES LESIONES:

c) Fractura de la difisis del fmur

12. NERVIOS EN RIESGO POR LAS SIGUIENTES LESIONES:

13. DEFINICION DE EMBOLIA GRASA

15. SIGNOS CLINICOS DE FRACTURA DE BASE DE CRANEO, LOCALIZACION Y

Hematoma epidural (hematoma o hemorragia extradura)

Hemorragia y hematoma intracerebrales

Tratamiento de la hipertensin intracraneal

Proceso de enfermera: el paciente con lesin cerebral

Problemas en colaboracin / complicaciones potenciales

Valoracin de la funcin neurolgica declinante

Vigilancia y tratamiento de posibles complicaciones

Fomento de la atencin en el hogar y la comunidad

Demostracin de mecanismos adaptivos de afrontamiento por parte de los familiares.

16. DEFINICION, TIPOS, Y RELACION ANATOMOFISIOLOGICA DE GIGANTISMO

3. Fetal: Se encuentra el sndrome de Perlman que es de carcter

18. DEFINICION Y CAUSAS DE OSTEOMIELITIS

Es una infeccin sea que es causada por bacterias u otros microorganismos.

Las bacterias u otros microorganismos pueden propagarse a un hueso desde

La infeccin tambin puede empezar en otra parte del cuerpo y propagarse al

Consumo de drogas ilcitas inyectadas

19. DEFINICION DE OSTEOGENESIS IMPERFECTA

20. DEFINICION Y CAUSAS DE OSTEOMALACIA

Insuficiencia de vitamina D en la dieta

Exposicin insuficiente a la luz del sol, que produce vitamina D en el cuerpo

Mala absorcin de la vitamina D por parte de los intestinos

Tener muy poca exposicin a la luz solar

Das de luz solar ms cortos

Usar protector solar muy fuerte

Trastornos del metabolismo de la vitamina D

Insuficiencia renal y acidosis

Falta de fosfatos suficientes en la dieta

Efectos secundarios de medicamentos empleados para tratar crisis epilpticas

21. DEFINICION Y CAUSAS DE RAQUITISMO

Viven en climas con poca exposicin a la luz del sol

Tienen que permanecer en espacios cerrados

Trabajan en lugares cerrados durante las horas de luz

Es posible que uno no obtenga suficiente vitamina D de la dieta si:

Presenta intolerancia a la lactosa (tiene problemas para digerir productos

No toma productos lcteos

Sigue una dieta vegetariana