ASUHAN KEBIDANAN KESEHATAN REPRODUKSI

NY I USIA 26 TAHUN DENGAN INFERTILITAS PRIMER

DI RB AMANDA

Tgl/jam pengkajian : 19 Januari 2011

Tempat
: RB. Amanda
I. PENGKAJIAN DATA
A. Data Subjektif
a. Identitas
Ibu
Nama
: Ny I
Umur
: 26 tahun
Agama
: Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan
: IRT
Alamat
: Sanggahan, Gamping, Sleman

jam : 17.30 WIB

Suami
Tn. S
30 tahun
Islam
Jawa/Indonesia
SMA
Wiraswasta
Sanggahan, Gamping, Sleman

b. Anamnesa
1. Alasan kunjungan
Ibu mengatakan sudah menikah selama 4 tahun namun hingga saat ini belum mempunyai anak.
2. Riwayat perkawinan
Kawin 1 x; lama menikah : 4 tahun; umur pertama kali menikah: 22 tahun.
3. Riwayat menstruasi
Menarche
: 13 tahun
Konsistensi : Cair
Siklus
: 30 hari
Warna
: Merah
Lama
: 4 hari
Bau
: Khas
Keluhan
: tidak ada
Volume
: 3x ganti pembalut
4. Riwayat obstetri
Tidak ada
5.

Riwayat KB
Tidak ada
6. Riwayat Kesehatan Ibu
a. Riwayat kesehatan dulu
Ibu mengatakan ibu sehat tidak pernah sakit apapun, tidak pernah menderita penyakit menular
(HIV/AIDS, PMS, TBC, dll), menurun (DM,asma,hipertensi,dll), dan menahun (ginjal, jantung, liver, dll)
b. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan, sekarang ini ibu tidak pernah menderita penyakit menular (HIV/AIDS, PMS, TBC, dll),
menurun (DM, asma, hipertensi, dll), dan menahun (ginjal, jantung, liver, dll)
Pola Kebutuhan Sehari-hari

a.

Nutrisi

Makan
Minum
Frekuensi : 3 x / hari
7-8 x / hari
Jenis
: Nasi, Sayur, Lauk, Buah
Air putih, Teh, Susu
Jumlah
: 1 piring / makan
1 gelas / minum
Keluhan : Tidak ada
Tidak ada
b. Pola Eliminasi
BAB
BAK
Frekuensi : 1 x / hari
3-4 x / hari
Konsistensi: lunak
cair
Warna
: kuning
kuning jernih
Bau
: khas feses
khas urine
Keluhan : tidak ada
tidak ada
c. Pola Istirahat
Siang
: 2 jam / hari
Malam
: 8 jam / hari
Keluhan : Tidak ada
d. Personal Higiene
Mandi
: 2 x / hari
Keramas : 3 x / hari
Gosok gigi : 2 x / hari
Ganti baju : 2 x / hari
Keluhan : Tidak ada
e. Pola Seksual
Frekuensi : 2-3 x / minggu
Keluhan : tidak ada
9. Data psikososial
Ibu mengatakan ia cemas dengan keadaannya
Ibu mengatakan hubungannya dengan suami maupun keluarga dan masyarakat baik
Ibu mengatakan ia beragama islam dan ia taat beribadah
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Baik
Kesadaran
: Composmentis
Status Emosional : Stabil
b. V/S :
TD : 110/70 mmHg;
RR : 22 x / menit
N : 82 x / menit
S : 36,7o C
c. Antropometri :
BB : 5,8 kg
TB : 152 cm
2. Pemeriksaan Fisik
Kepala : mesochepal, rambut lurus, tidak ada rontok, tidak ada ketombe

Muka : oval, tidak ada jerawat, tidak ada oedem

Mata
: simertris, konjungtiva merah muda, tidak ada sekret, tidak juling, penglihatan baik
Hidung : tidak ada polip, tidak ada sekret, tidak ada gerakan cuping hidung saat bernafas
Mulut : simetris, tidak ada stomatitis, tidak terdapat pembengkakan gusi, gigi tidak caries
Dada : tidak ada wheezing, tidak ada retraksi dinding dada
Leher : tidak ada pembesaran dan pembengkakan kelenjar tiroid, paratiroid, vena jugularis, dan limfe
Abdomen: tidak ada bekas luka operasi, terdengar peristaltik usus
Genetalia: tidak ada pembengkakan kelenjar bartholini, tidak ada varices pada vagina, tidak terdapat sekret, tidak
terdapat infeksi
Anus
: tidak terdapat haemorroid
temitas atas : gerakan baik, tidak terdapt polidaktili, kuku tidak pucat, tidak terdapat oedem, lila = 24,5 cm.
ekstremitas bawah: gerakan baik, tidak terdapat oedem, reflek patela + /+
II. INTERPRETASI DATA
A. Diagnosa Kebidanan
Seorang Ibu Ny I umur 26 tahun dengan infertilitas primer
DS : - Ibu mengatakan umurnya 26 tahun
- Ibu mengatakan tidak pernah hamil
- Ibu mengatakan sudah menikah selama 4 tahu belum punya anak
DO :
a. Keadaan Umum : Baik
Kesadaran
: Composmentis
Status Emosional : Stabil
b. V/S :
TD : 110/70 mmHg;
RR : 22 x / menit
N : 82 x / menit
S : 36,7o C
c. Antropometri :
BB : 5,8 kg
TB : 152 cm
Pemeriksaan abdomen dan genetalia tidak ada tanda-tanda kehamilan
B. Masalah
Ibu cemas bila tidak akan hamil
C. Kebutuhan
Beri suport pada ibu
III. DIAGNOSA POTENSIAL
Tidak ada

IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA

Tidak ada
V. PERENCANAAN
1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan

Tgl/jam : 19 januari 2011/ 17.40 WIB

2.
3.
4.

Beri KIE pada pasangan suami istri

Beri motivasi
Dokumentasikan

VI. PELAKSANAAN
Tgl/jam : 19 januari 2011 / 17.41 WIB
Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan ibu baik TD : 110/70 mmHg, tidak ada tanda-tanda
kehamilan pada ibu seperti tanda ( chadwick/ kebiruan pada vagina, piscasek )
2. Memberi KIE pada pasangan suami istri agar bersabar, tidak usah terlalu stress/ cemas dan lebih
menyerahkan semua pada Allah SWT.
3. Memberi motivasi pada ibu dan suami untuk melakukan pemeriksaan lanjutan seperti USG, kualitas
sperma ke dr.SPOG
4. Mendokumentasikan
1.

VII. EVALUASI
Tgl/jam : 19 januari 2011 / 17.50 WIB
1. Ibu mengerti tentang hasil pemeriksaan
2. Telah diberikan suport pada ibu maupun suami
3. Ibu dan suami bersedia melakukan anjuran bidan untuk memeriksan dirinya ke dr. SPOG
4. Telah didokumentasikan.