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SYLLABUS
DATOS GENERALES:
I. OBJETIVOS GENERAL
Propiciar un espacio de análisis y reflexión sobre la realidad en que viven las personas con discapacidad en
Nicaragua, que dé paso al inicio de cambio de actitudes inclusivas hacia esta población.
Reflexionar con las y los participantes sobre la forma en que socialmente se entiende la discapacidad, su
conceptualización, evolución, enfoques.
Que las y los participantes identifiquen los cambios de paradigmas necesarios, a fin de tener actitudes más
inclusivas en su vida cotidiana, lo que tendrá un impacto en la vida de las Personas con Discapacidad y sus
Familias.
Discapacidad en Nicaragua
UNIVERSIDAD CENTROAMERICANA
Facultad de Humanidades y Comunicación
Departamento de Ciencias Sociales, Ética y Ciencias Religiosas
Que los nuevos conocimientos del tema, generen un mayor nivel de conciencia de la dimensión de la
exclusión a la que se enfrentan las Personas con Discapacidad y sus Familias.
Tiempos
asignados a Forma de organización de las
Día / Fecha Objetivo específico Tema
las actividades
actividades
Se parte del reconocimiento de los
1.1 Qué entendemos por conocimientos, experiencias y vivencias
Discapacidad de las y los participantes, teniendo un rol
1.2 Cómo ha venido protagónico en el proceso de
transformando el concepto enseñanza- aprendizaje. Para tal efecto
de la Discapacidad las actividades serán:
a.- Enfoque tradicional 1.- Construir a partir del conocimiento de
de la discapacidad las y los participantes el concepto de
1.1-Reflexionar con 1.- Dos
b.- Enfoque medico de la Discapacidad.
las y los participantes horas.
discapacidad 2.- A través de una ponencia interactiva,
sobre la forma en 2.-Dos
c.- Enfoque Inclusivo de se darán a conocer el proceso de
que socialmente se horas.
17/03/10 la Discapacidad. transformación de enfoque que ha tenido
entiende la 3.-Dos
1.3 Tipos y el concepto de Discapacidad.
discapacidad, su Horas
características de 3.-Se realizará trabajos grupales, a fin
conceptualización, 4.-Dos
discapacidad. de establecer la debida correlación de
evolución, enfoques. Horas
1.4 Ideas las vivencias de las y los participantes, y
Generalizadas de la teoría presentada, utilizando material
la Discapacidad elaborado por organizaciones del sector
1.5 Situación de la de PCD.
Discapacidad en Nicaragua 4.- A través de una ponencia interactiva
se brindará información estadística
oficial y un panorama general del sector.
5.- En grupos organizados por áreas
Discapacidad en Nicaragua
UNIVERSIDAD CENTROAMERICANA
Facultad de Humanidades y Comunicación
Departamento de Ciencias Sociales, Ética y Ciencias Religiosas
Discapacidad en Nicaragua
UNIVERSIDAD CENTROAMERICANA
Facultad de Humanidades y Comunicación
Departamento de Ciencias Sociales, Ética y Ciencias Religiosas
L a carga horaria del curso es tanto práctica como teórica, por lo que se requiere la utilización de metodologías de enseñanza
aprendizaje muy activas y participativas. El aprendizaje se construirá a través de las experiencias de los participantes, a partir de
casos prácticos cercanos a su quehacer diario y al fomento de una actitud proactiva, participativa y cooperativa que facilite el
desarrollo de aspectos conceptuales sólidos y habilidades específicas que le permitan mejorar en su desarrollo profesional.
La labor docente del curso está dirigida a ir guiando a los participantes en el proceso de aprendizaje de los contenidos del curso,
se le orientará sobre el desarrollo de las actividades, se resolverá dudas y ofrecerá elementos evaluativos que permitan al
participante conocer su grado de aprendizaje. El participante deberá por lo tanto, estar atento para hacer de su proceso formativo
una experiencia ágil y positiva.
El curso cuenta con actividades de aprendizaje (individuales y grupales) que permiten al alumno fortalecer el dominio de un objetivo
concreto y al docente evaluar el grado de dominio que posee el participante sobre dicho objetivo de aprendizaje. Estas actividades
pueden ser a su vez obligatorias y evaluativas y deben contar con un porcentaje sobre el total que debe lograr el participante para
superar el curso.
La primera parte a abordar, se necesita de la lectura previa de las y los estudiantes de la a selección de artículos para luego el o la
docente desarrolle los temas a través de exposiciones dialogadas y conferencias puesto que hay un cierto énfasis en los
aspectos teóricos. Para la segunda y tercera parte se combinarán las clases explicativas y demostrativas de parte del docente, la
elaboración de ejercicios prácticos por parte de los estudiantes de forma individual y grupal que serán luego debatidos en
plenarios.
Discapacidad en Nicaragua
UNIVERSIDAD CENTROAMERICANA
Facultad de Humanidades y Comunicación
Departamento de Ciencias Sociales, Ética y Ciencias Religiosas
V. Evaluación
Fecha de elaboración:
Marzo de 2010
Discapacidad en Nicaragua
TEMA:
DISCAPACIDAD EN NICARAGUA
(ASNIC)
Proyecto:
Educación Inclusiva en Nicaragua. Hacia los Objetivos del Milenio entre las
Personas con Discapacidad
Managua, Nicaragua
HABLEMOS DE LA
DISCAPACIDAD
La discapacidad, como se
estudiará más adelante, es un
término que ha venido
evolucionado a lo largo de la
historia. Actualmente
entendemos que las personas
con discapacidad son las que
tienen algún tipo de
“deficiencias físicas, mentales,
intelectuales o sensoriales a
largo plazo que, al interactuar
con diversas barreras, puedan
impedir su participación plena y
efectiva en la sociedad, en
igualdad de condiciones con las
demás.” (Arto. 1, Convención
sobre Derechos de las Personas con Discapacidad)
En este mismo sentido, la Convención Interamericana para la Eliminación de todas las Formas de
Discriminación contra las Personas con Discapacidad (Arto. 1 Inc. 1) define la discapacidad como “una
deficiencia física, mental o sensorial, ya sea de naturaleza permanente o temporal, que limita la capacidad
de ejercer una o más actividades esenciales de la vida diaria, que puede ser causada o agravada por el
entorno económico y social.
Es importante señalar que la ley nacional considera además que la discapacidad trasciende la esfera
individual y familiar, en tanto las personas con discapacidad ven reducidas sus oportunidades de trabajo
y de mejorar su calidad de vida. (Ley 202; Arto. 5)
La forma en que entendemos la discapacidad ha cambiado con el tiempo. Hasta hace poco mucha gente
consideraba que las personas con discapacidad no tenían derechos, que eran incapaces de tomar sus
propias decisiones y valerse por sí mismas. A esta forma de pensar la llamamos enfoque tradicional de
la discapacidad.
El enfoque tradicional, se El enfoque tradicional relacionaba la discapacidad con los siguientes
caracterizaba porque el elementos:
Estado y sus instituciones, las
familias y la sociedad en su
conjunto consideraban a las
Un Castigo divino impartido a la persona por su desobediencia
personas con discapacidad
o su pecado.
como “objetos”, y no como Un Castigo divino que recae sobre el niño o la niña por un
“sujetos”, es decir, tomaban pecado (desobediencia) cometido por uno o ambos padres.
decisiones por ellas sin Una Expresión demoníaca en la persona (epilepsia)
consultarles, ignoraban sus La Voluntad de Dios.
opiniones, criterios y Una Prueba de fe que Dios me envió.
aspiraciones; los gobiernos y
las municipalidades implementaban programas de asistencia social que generaban dependencia y que no
promovían el desarrollo de las capacidades de las personas con discapacidad y sus familias; para
referirse a las personas con discapacidad se utilizaban palabras que expresaban discriminación, lástima o
tristeza e incluso términos humillantes que herían y lastimaban sus sentimientos.
Gracias a las demandas impulsadas por las personas con discapacidad y sus familias para lograr el
reconocimiento de sus derechos humanos, el enfoque tradicional ya ha sido superado, sin embargo,
algunas personas todavía siguen creyendo en él.
Asimismo se piensa
frecuentemente que la
persona con discapacidad
está enferma, es decir, que
tiene “un problema de salud”,
a esta forma de pensar se le
conoce como enfoque
médico.
La discapacidad se concibe ya no
como una enfermedad sino como
una característica más de la persona, que no limita o condiciona el derecho a la realización personal,
familiar y social y su participación en todos los aspectos de la vida.
Este enfoque plantea que la discapacidad es una responsabilidad de la sociedad en su conjunto ya que las
condiciones desfavorables en que viven la mayoría de las personas con discapacidad (pobreza, exclusión
educativa, etc.), se originan no en la discapacidad de la persona, sino en los obstáculos sociales (la
discriminación y la exclusión) y físicos los que obstaculizan la participación y realización de las personas
con discapacidad.
La discapacidad físico-motora es una deficiencia física en algún órgano del cuerpo que limita la
capacidad de movimiento de las personas, de manera que las personas con discapacidad físico-motora
generalmente utilizan medios auxiliares para movilizarse (sillas de ruedas, bastones, muletas,
andariveles, etc.).
La discapacidad sensorial se refiere una deficiencia en el sentido de la vista y el oído que provoca una
afectación o la pérdida total de la visión o la capacidad de oír. Las personas con discapacidad visual
utilizan bastones o lentes especiales y las personas que escuchan con dificultad o no escuchan nada, se
auxilian de audífonos especiales para distinguir sonidos o utilizan lenguaje de señas para comunicarse.
La discapacidad intelectual es
un término que se usa para
“describir a personas con ciertas
limitaciones en su funcionamiento
mental y en ciertas destrezas
como la comunicación, el cuidado
personal y las habilidades sociales.
Estas limitaciones causan que la
persona aprenda y se desarrolle
de manera más lenta, al ser
comparado con la mayoría de
personas de su misma edad”
(Mejia: 2006)
Discapacidad en Nicaragua
La población nacional se estima en 5,142,098 habitantes, de los cuales 2,534,491 son hombres y
2,607,607 mujeres, teniendo mayor peso demográfico la población urbana (2,875,550 hab.) que la rural
(2,266,548 hab.)1.
Según la primer Encuesta Nacional para Personas con Discapacidad (ENDIS 2003) se estima que el 10.3%
de la población nacional tiene algún tipo de discapacidad,
La ENDIS 2003 refleja una ligera variación en la tasa de prevalencia de la discapacidad en razón del área
de residencia, 10.1% en las zonas rurales y 10.4 en las zonas urbanas.
La prevalencia de la discapacidad es ligeramente mayor en las mujeres (11.3%) que en los hombres
(9.1%).
En relación a la población con discapacidad por grupos de edades la ENDIS registra que el 16% son niños,
niñas y adolescentes con edades que oscilan tiene entre 6 y 19 años, el 47% son jóvenes y adultos con
edades comprendidas entre 20 y 59 años y el 37% son adultos mayores de 60 años de edad.
En las personas con edades comprendidas León 329,908 10 de cada 100 27,902
entre los 6 y 16 años las principales causas
Managua 1,170,620 11 de cada 100 123,843
identificadas con las crónico degenerativas
(45.5%) y de nacimiento (31.9%), Masaya 261,079 12 de cada 100 29,459
mientras en el grupo de mayores de 17
Granada 158,100 11 de cada 100 17,050
años las principales causas son crónico
generativos incluso vejez (70.3%), seguido Carazo 147,998 10 de cada 100 13,790
de lesiones causadas por accidentes de
Rivas 140,426 12 de cada 100 15,831
vehículos (2.6%) y caídas (4.8%) y
enfermedades laborales (3.9%). Boaco 136,913 9 de cada 100 12,128
Las enfermedades infecciosas o parasitarias, están asociadas muchas veces a factores medioambientales
–agua segura, inocuidad de alimentos, manejo de desechos sólidos etc.-, culturales –hábitos higiénicos-, es
necesaria la oportuna prevención de las mismas y su inmediata atención en caso de que se presenten a fin
de evitar secuelas que generen discapacidad.
Las lesiones asociadas a accidentes de tránsito, caídas y otros tipos de accidente son otro importante
factor causante de discapacidad. Los accidentes de tránsito tienen un mayor peso en las zonas urbanas
que en las rurales, y generalmente están asociados a falta de educación vial –irrespeto a normas y señales
de tránsito, imprudencia peatonal, conducir bajo efectos de bebidas alcohólicas o falta de cortesía- , las
caídas y otro tipo de accidentes pueden estar relacionadas a la falta del deber de cuidado, ignorar
medidas de seguridad, entre otros.
Las enfermedades laborales pueden causar diversos tipos de discapacidad, sin embargo, pueden ser
prevenidas con el cumplimiento de las normas de higiene y seguridad en el trabajo, el MITRAB debe velar
porque las empresas tengan condiciones seguras para desarrollar el trabajo sin riesgos y a disposición de
los trabajadores los equipos necesarios para prevenir tales enfermedades.
La discapacidad puede ser permanente o transitoria. En nuestro país el 56% de las personas con
discapacidad tiene más de 11 años de encontrarse en esta condición. El 29% tiene entre 4 y 10 años de
presentar la discapacidad. El 7% tiene entre 1 y 3 años de presentar la discapacidad. El 10% de las
personas con discapacidad tiene menos de 1 año de presentar la discapacidad.
ESTADISTICAS NACIONALES DE DISCAPACIDAD
Encuesta Nicaragüense para Personas con Discapacidad (2003)
Ministerio de Salud (MINSA)
EXPRESIONES Y CONCEPTOS RELACIONADOS A LA DISCAPACIDAD
Indice
PRESENTACIÓN 5
INTRODUCCIÓN 7
Políticas públicas sobre discapacidad y rehabilitación 7
Contexto social 8
Derechos humanos 10
LA DISCAPACIDAD EN NICARAGUA I
Marco legal 11
Conceptualización 11
Perspectiva histórica 12
Severidad de la discapacidad 12
La evolución histórica de los modelos en que se fundamenta
la discapacidad 13
Definiciones de los conceptos de la CIF 14
Tipos de discapacidad 17
Severidad de la discapacidad 21
DEL ACCESO A SERVICIOS DE SALUD DE LA POBLACIÓN
CON DISCAPACIDAD II
Atención en salud a la población con discapacidad en Nicaragua 27
Necesidades de la población con discapacidad 28
Gestión de los programas y servicios 30
Análisis de la experiencia y impacto de las acciones 32
Equidad de la atención 33
Calidad de la atención 36
DEL ACCESO A SERVICIOS EDUCATIVOS DE LA POBLACIÓN
CON DISCAPACIDAD III
Indice
Presentación
L
a publicación de La Discapacidad En Nicaragua: Situación Actual y Pers-
pectivas, es uno de los proyectos del plan de trabajo del Programa Na-
cional de Rehabilitación del Ministerio de Salud de Nicaragua.
N
icaragua es la nación centroamericana de mayor extensión territorial
con 121.428 km2., con una densidad poblacional de 44.5 hab / km2.
El 58.3% de la población en el 2001 es urbana.
El incremento de la población con discapacidad está relacionada con el au-
mento de las enfermedades crónicas degenerativas, las enfermedades trans-
misibles, las condiciones hereditarias, las lesiones por accidentes de todo tipo
y las secuelas de la guerra.
Contexto social
En muchos aspectos la discapacidad refleja las condiciones generales de vida
y las políticas sociales y económicas puestas en marcha por los Estados.
También hay circunstancias que influyen en las condiciones de vida de las
personas que la padecen: la ignorancia, el abandono, la superstición, el miedo
y sobre todo la indiferencia y la falta de sensibilidad de algunos sectores de
la sociedad, son factores que a lo largo de toda la historia han aislado a las
personas con discapacidad y han retrasado su desarrollo.
Las altas tasas de desempleo se deben a una variedad de factores, entre los
cuales cabe mencionar la falta de capacitación, la inaccesibilidad de los lu-
gares de trabajo, la falta de transporte accesible y los constantes problemas
económicos que afectan al país. Incluso muchos de los que están “ocupados”
(empleados) ganan muy poco o no reciben ningún tipo de remuneración.
Un dato valioso que nos indica las serias dificultades para un adecuado grado
de goce y disfrute de los derechos humanos es el hecho de que la mitad de
las personas con discapacidad, perciben algún ingreso, este ingreso alcanza
al 59 por ciento de los hombres y al 44 por ciento de las mujeres, pero de las
personas que perciben ingresos, una tercera parte (32%), aporta la totalidad
del mismo, a los gastos del hogar, dado que tres o más personas dependen de
ella, una de cada cinco personas con discapacidad . (19%)
Derechos humanos
Educación
La falta de educación limita las posibilidades y oportunidades de las perso-
nas, particularmente en su inserción en la actividad económica; a las dificul-
tades de conseguir empleo se suma el hecho de que la inserción en estas
actividades económicas, cuando se logra y salvo contadas excepciones, se da
en aquellas ocupaciones que requieren de trabajadores no calificados.
Trabajo
Las altas tasas de desempleo abierto, el analfabetismo la globalización y las
actitudes de los empresarios, se convierten en un serio obstáculo para el dis-
frute de este derecho, esta situación se ve agravada por la discreta aplicación
de los mandatos contenidos en el Código del Trabajo y demas leyes de la
materia.
Información y Comunicación
En la actualidad, no existe un método establecido para que las personas con
cualquier déficit o limitaciones en sus actividades puedan comunicarse en-
tre ellos o con las autoridades en caso de desastres naturales, emergencias
u otro tipo de situaciones de alto riesgo para la seguridad de las personas
con discapacidad, situación que restringe de gran manera sus derechos a ser
informados y expresarse libremente en las mismas condiciones que lo hace
el resto de los ciudadanos nicaragüenses.
Seguridad Social
Las bajas coberturas de la Seguridad Social, es otro factor que reduce el dis-
frute de este derecho, esto se refleja en el hecho de que en las jubilaciones, se
encuentran más favorecidos los hombres con discapacidad (6%), porcentaje
que es solo de tres en las mujeres con discapacidad.
10
La discapacidad
en Nicaragua I
Marco legal
Art. 56. El Estado prestará atención especial en todos sus programas a los
discapacitados y los familiares de caídos y víctimas de guerra en ge-
neral.
Art. 59. Párrafo Primero. Los nicaragüenses tienen derecho, por igualdad, a
la salud. El Estado establecerá las condiciones básicas para su pro-
moción, protección, recuperación y rehabilitación.
Conceptualización
Cuando se intenta plantear una perspectiva histórica, se encuentra que con
el devenir de los siglos la calidad de la vida y el destino de las personas con
discapacidad han dependido mucho de las actitudes y comportamientos
predominantes entre las personas sin discapacidad, los que tradicionalmente
estigmatizaban a las personas con discapacidad, de la siguiente manera:
Perspectiva histórica
“En algunas sociedades antiguas, era normal el infanticidio cuando se obser-
vaban anormalidades en los niños y niñas”.
La familia era informada de que el niño había nacido muerto. Por eso los de-
fectos congénitos no eran un problema social”.
“En nuestro lenguaje habitual cuando se hace referencia a una persona con
discapacidad generalmente se dice “el hombre enfermo” y de hecho es trata-
do como tal. El término “hombre enfermo” tiene una connotación inadecuada
de caridad, pena y culpa. Naturalmente y como resultado las personas con
discapacidad se ven a sí mismo como un objeto que merece poco respeto y
reaccionan en concordancia.
“En Europa en el siglo XVI por acción municipal fue establecido el primer Asi-
lo, en el tiempo en que el sistema económico medieval comenzaba a declinar
y las necesidades de los pobres no pudieron ser subvencionadas por las or-
ganizaciones religiosas y de caridad. El principal motivo para la creación de
estos asilos, no parece haber sido la caridad, sino más bien el temor a que los
vagabundos pudieran expandir su descontento, ya que algunos eran recluta-
dos como mercenarios por los ejércitos rebeldes.
“Hace alrededor de 100 a 150 años empezó a desarrollarse, como una espe-
cialización de los asilos, la asistencia institucional. Los “internos” se dividían en
varios grupos y se incluían en instituciones con internación. Las personas con
discapacidad formaban uno de estos grupos. El encierro y la caridad se com-
binaban con la rehabilitación, la educación especial, terapias, capacitación
vocacional, y finalmente con una colocación laboral en ambiente segregado”.
Funcionamiento y discapacidad
“Funcionamiento es un término genérico que incluye Funciones Corporales,
Estructuras Corporales, Actividades y Participación. Indica los aspectos posi-
tivos de la interacción de un individuo (con una “condición de salud”) y los
14 Factores Contextuales (Factores Ambientales y Personales)”.
“DISCAPACIDAD: Es un término genérico, que incluye deficiencias en las
funciones corporales y en las estructuras corporales, limitaciones en la acti-
vidad y restricciones en la participación. Indica los aspectos negativos de la
interacción entre un individuo (con una “condición de salud”) y sus Factores
Contextuales (Factores Ambientales y Personales)”.
La dimensión Actividad abarca todo el rango de áreas vitales que tienen re-
lación con la salud, desde el aprendizaje básico o la mera observación hasta
otras áreas más complejas tales como las interacciones personales y el em-
pleo.
15
La Actividad (al igual que la Participación) se clasifica en los siguientes apar-
tados:
16
“FACTORES CONTEXTUALES: Son los factores que constituyen, conjun-
tamente, el contexto completo de la vida de un individuo, y en concreto el
trasfondo sobre el que se clasifican los estados de salud en la CIF. Los facto-
res contextuales tienen dos componentes: Factores Ambientales y Factores
Personales”.
“FACTORES PERSONALES: son los factores contextuales que tienen que ver
con el individuo como la edad, el sexo, el nivel social, experiencias sociales,
etc., que no están actualmente clasificados en la CIF pero que los usuarios
pueden incorporar al aplicar la clasificación”.
Prevalencia de la discapacidad
Se trata de profundizar en el estudio de la discapacidad, considerando en
primer término el comportamiento de acuerdo con las características per-
sonales sexo y edad, a continuación se presta atención a las características
educativas y se concluye con las características económicas.
Tipos de discapacidad
Los resultados de la ENDIS 2003, muestran que la prevalencia de la discapa-
cidad a nivel nacional es del 10.3%, con 11.3% para la población femenina y
con 9.1% para la masculina.
Discapacidad Porcentaje
Nicaragua 100
Movilidad 75.2
Autocuido 22.4
18
Edades de las personas con discapacidad en Nicaragua
Grupos de
edades Hombres Mujeres Ambos sexos
19
Causas de la discapacidad
Nicaragua 100
Nacimiento 9
Enfermedades infecciosas 4
Caídas 5.1
Envenenamiento 0.2
Otras 0.1
20
Severidad de la discapacidad
21
• Mucha: La dificultad se considera grave o severa. Es decir que equivale
a una capacidad disminuida de un 50 a menos del 95% para realizar la
actividad.
En forma general, las personas con discapacidad de seis años y más, solo el
6% se encuentra en la categoría de “leve”, casi 11% en “moderada”, en un 37%
de los casos presentan una severidad de su discapacidad calificada como
“mucha”, en casi otra tercera parte de las personas (31%), tienen una discapa-
cidad calificada de “muchísima” y un 15% de extrema o “completa”.
22
La gran mayoría de las personas que durante la encuesta declararon alguna
limitación de la actividad o de la participación, han tenido ésta, durante no
menos de 2 años.
Con duración de 3 a 5 años, se encuentran el 21% del total y entre los que han
presentado dificultades para realizar sus actividades en el centro de estudio
o trabajo, el 26% y de comprensión y comunicación, el 21%.
Grupo 1: Los que tienen la más baja prevalencia: Chinandega, Río San Juan,
Región Autónoma del Atlántico Sur, Chontales y Boaco.
Grupo 2: Los que tienen una prevalencia media: Carazo, León, Región Autó-
noma del Atlántico Norte y Granada.
Grupo 3: Los de más alta prevalencia: Matagalpa, Madriz, Jinotega, Rivas, Ma-
saya, Nueva Segovia y Estelí. Managua, que tiene similitud estadística con el
grupo 2 y el grupo 3.
Prevalencia 2003
Total por departamento
Fuente: Programa Nacional de Rehabilitación
RAAN
Nueva Segovia
Madríz
Jinotega
Estelí
Menos de 3.07
Chinandega Matagalpa
León
3.07 - 10.38
Boaco
Managua RAAS
Chontales
10.37 - 11.54
Masaya
Carazo
Rí 11.54 - a Más
Rivas o
Sa
n
Ju
an
26
Del acceso a servicios de
salud de la población con
discapacidad
II
Atención en salud
a la población con discapacidad en Nicaragua
El MINSA es el órgano rector del sector salud, el cual se organiza en un nivel
central y un nivel descentralizado Sistema Local de Atención Integral de Sa-
lud-SILAIS.
Fuente: INEC-ENDIS2003
27
Ahora bien, los porcentajes de satisfacción por los servicios recibidos, pare-
cen estar influenciados por la zona de residencia y, en menor medida, por el
sexo de las personas encuestadas.
28
De las personas con discapacidad que declararon tener alguna necesidad, el
43% carece de medicamentos que le han sido prescritos, el 20% de ayudas
auxiliares (especialmente anteojos) y el 18% de servicios especializados, la
no satisfacción de sus necesidades en materia de alimentación solamente se
declaró en un 5%.
Fuente: INEC-ENDIS2003
Entre las áreas de residencia no hay una gran diferencia en lo referente a estas
necesidades.
Entre los medicamentos identificados tienen una presencia mayor los necesi-
tados para la artritis (5%), seguido de medicamentos para los nervios y reque-
rimientos de vitaminas, con valor cercano al tres por ciento.
29
Gestión de los programas y servicios
Rehabilitación Basada en la Comunidad
Médicos generales 0 47 65 60
capacitados.
Equipos de Rehabili- 0 16 16 13
tación organizados
Comisiones locales 0 30 32 30
organizadas.
Voluntarios capacitados. 0 949 1345 1205
31
COMPONENTE 1990 1995 2002 2004
Talleres de 0 43 56 38
Capacitación
Niños con discapacidad 0 1956 4229 6969
captados
Consultas de 0 19,248 50,096 13,264
rehabilitación brindadas.
Comunidades 0 30 26 27
desarrollando RBC.
Unidades de fisioterapia 19 34 35 35
Unidades de 2 19 23 23
rehabilitación
Fisiatras formados 3 8 19 25
Fuente: INEC-ENDIS2003
Análisis de la experiencia
e impacto de las acciones
El MINSA ha articulado las acciones derivadas del Programa Nacional de Re-
habilitación dentro de los SILAIS garantizando la atención integral por nive-
les de complejidad, dándole prioridad al desarrollo de la estrategia de RBC.
Por su parte Save the Children ha apoyado el desarrollo del Proyecto de Aten-
ción a Menores con Discapacidad con Base en la Comunidad, con presencia
en 30 municipios.
Ha sido iniciado el proceso de RBC en las zonas miskitas del atlántico nicara-
güense y se han diseñados manuales en lengua criolla, para apoyar el desa-
rrollo de la estrategia.
Equidad de la atención
Organización de la oferta de Atención en Rehabilitación
En el Ministerio de Salud, se ha organizado la oferta de Rehabilitación, consi-
derando tres estrategias básicas:
3. EQUIPARACIÓN DE OPORTUNIDADES
Coordinar esfuerzos Intra e interinstitucional con el propósito de:
• Adecuación de ambientes laborales por parte de los empleadores.
33
• Sensibilizar a empresas públicas y privadas para contratación de per-
sonas con discapacidad.
• Demandar que el trabajador con discapacidad tenga los mismos de-
rechos y deberes.
• Promover que las personas con discapacidad reciban educación y
formación laboral o técnica.
• Promover el establecimiento del empleo protegido para los casos
que lo amerite.
• Apoyar el establecimiento de las medidas necesarias para disponer
accesibilidad universal.
• Promover que la seguridad social aplique las normas generales y es-
peciales previstas en las leyes de la materia a las personas con disca-
pacidad.
Universalidad de la Atención
La rehabilitación concibe a la persona como un ser biopsicosocial pertene-
ciente a una familia y a una comunidad, con deberes y derechos para la toma
de decisiones de forma consciente y sistemática respecto a su salud, de los
miembros de su familia, de su comunidad así como la protección y mejora del
ambiente que lo rodea. La atención en Rehabilitación considera la situación
de los grupos poblacionales según el ciclo de vida: niñez, adolescencia, adul-
to joven, adulto mayor.
34
Niñez
Es dirigir esfuerzos a través de acciones sistemáticas y coordinadas al gru-
po poblacional de 0 a 9 años, para reducir, neutralizar o eliminar los facto-
res presentes o potenciales, que incrementan el riesgo de limitar o impedir
el funcionamiento y restringir su participación en sociedad. Las acciones de
rehabilitación consistirán en la estimulación temprana y la rehabilitación de
base comunitaria.
Adolescencia
Es dirigir esfuerzos a través de acciones sistemáticas y coordinadas a la pobla-
ción de 10 a 19 años de edad, para reducir, neutralizar o eliminar los factores
presentes o potenciales, que incrementan el riesgo de limitar o impedir el
funcionamiento y restringir su participación en sociedad. Las acciones de re-
habilitación se dirigirán al manejo de las diferentes discapacidades.
Adulto Joven
Es dirigir esfuerzos a través de acciones sistemáticas y coordinadas a la po-
blación de 20 a 64 años de edad, para reducir, neutralizar o eliminar los fac-
tores presentes o potenciales, que incrementan el riesgo de limitar o impedir
el funcionamiento y restringir su participación en sociedad. Las acciones de
rehabilitación se dirigirán a las personas con discapacidad, en su etapa repro-
ductiva, así como la detección oportuna de otras discapacidades.
Adulto mayor
Es dirigir esfuerzos a través de acciones sistemáticas y coordinadas a la po-
blación mayor de 65 años de edad, para reducir, neutralizar o eliminar los fac-
tores presentes o potenciales, que incrementan el riesgo de limitar o impedir
el funcionamiento y restringir su participación en sociedad. Las acciones de
rehabilitación harán énfasis preventivo sobre autocuido, prevención de acci-
dentes y manejo oportuno de las complicaciones.
35
El paquete básico debe contener acciones en los siguientes aspectos:
• Promoción de la salud.
• Prevención de discapacidades
• Rehabilitación de Base Comunitaria.
• Rehabilitación Institucional
Calidad de la atención
Atención de Rehabilitación por niveles de resolución.
Recursos Humanos
• Médico Fisiatra
• Fisioterapeutas
• Terapeutas Ocupacionales
• Terapeutas del Lenguaje
• Trabajador Social
• Psicología
• Enfermera de Rehabilitación.
• Pedagogos
• Protesistas
• Ortesistas
Rama CHONTALES
Santo Tomas Asunción
Nueva Guinea
Ramón Guillen BOACO José Niebrowski
Fuente: INEC-ENDIS2003
39
40
Del acceso a servicios
educativos de la población
con discapacidad
III
Características generales de la educación
El 75% de los niños y niñas entre 10-18 años en extrema pobreza en las zonas
rurales y el 47% de los no pobres rural de este grupo no asisten a la escuela.
Alrededor de la mitad de los niños en edad escolar (6-18 años) que viven en
extrema pobreza, no asisten a la escuela, comparado con sólo el 16% de sus
contrapartes no pobres.
La población pobre y extremadamente pobre tiene sólo entre 2,3 y 3,1 años
de educación. 41
Más de la mitad de los niños que abandonan la escuela lo hacen por razones
económicas.
Esta establece los compromisos, por parte del Estado, en distintas áreas.
Esta atención se centra en los(as) niños(as) con discapacidad en las áreas mo-
toras, auditivas, visuales y retardo mental.
Atención Comunitaria.
En este ámbito se brinda atención a niños(as) de 0-4 años a través de la visita
de docentes (promotores), a los hogares.
Escuelas Especiales.
Comprende a las personas de 05 - 20 años con deficiencias auditivas, visuales
e intelectuales. Los programas son los mismos de las escuelas regulares, con
algunas adecuaciones curriculares.
42
Aulas Integradas.
Se trata de aulas para niños(as) con necesidades educativas especiales, inte-
gradas en escuelas regulares.
Integración Laboral.
Se busca promover la integración laboral de adolescentes y jóvenes egresa-
dos de los servicios educativos especiales.
Integración Escolar.
Consiste en la incorporación de niños(as) con necesidades educativas espe-
ciales dentro de la educación regular, ya sea en preescolar, educación básica
o post-básica.
Condición de alfabetismo
El saber leer y escribir es un derecho básico de la población, pero por distintas
razones la cobertura del sistema educativo formal, en las regiones de menor
desarrollo, no es universal, no escapa a esta realidad la población nicaragüen-
se, como resultado sectores importantes de la población quedan excluidos
de este derecho, con serias consecuencias para las personas afectadas.
Fuente: INEC-ENDIS2003
43
Características educativas en el contexto nacional
Escolaridad
Con respecto al nivel de instrucción el primer comentario se relaciona con los
porcentajes de personas de seis años y más sin instrucción, como se observa,
adicionando a las personas sin instrucción, las que solo cuentan con preesco-
lar (24 por ciento en la población total, 44 en las PCD), como es lo esperado,
se conforma una población muy similar a la analfabeta (25 y 45 por ciento,
respectivamente).
Los contrastes son notorios en cada nivel de escolaridad, hay nueve puntos
de diferencia entre la población total con primaria y la correspondiente a las
PCD (47% vs. 38), en secundaria la brecha supera los 10 puntos, algo más de
20 por ciento y 10, respectivamente, y la población universitaria supera el cin-
co por ciento en la población total y solo es de dos en la población con dis-
capacidad. Adicionalmente se debe tener en cuenta que en esta población,
en algunos casos, la escolaridad puede haberse adquirido antes de que se
manifestaran los problemas de salud.
Con respecto a las personas con discapacidad, para toda la población de 06-
29 años, se observa una asistencia algo más elevada en los hombres (47%),
siendo en las mujeres de casi 46, esto es consecuencia de una asistencia ma-
yor en la población masculina de primaria, dado que en las edades corres-
pondientes a la enseñanza media y superior, destacan porcentajes superio-
res, en las mujeres con discapacidad.
46
Del acceso al trabajo
de la población con
discapacidad
IV
Características económicas de las personas
con discapacidad
La Ley 202, en lo que respecta a las acciones que se deben tomar, tanto en
ámbitos públicos como privados, para salvaguardar los derechos laborales de
las personas con discapacidad. Al respecto el Artículo 13 dice:
Fuente: INEC-ENDIS2003
Así por ejemplo, predominan los asalariados en la población total (48%), con
peso parecido entre hombres y mujeres, también tienen porcentajes pareci-
dos los trabajadores declarados como cuenta propia (poco más de la tercera
parte), entre estas dos categorías se tiene un 85 por ciento de los trabajado-
res, a ellos se agrega un 11 por ciento de trabajadores sin pago, representan-
do los patronos poco más del uno por ciento.
De lo anterior se desprende, para las PCD, que más de seis de cada diez per-
sonas inactivas dependen económicamente de otros miembros del hogar y
esta dependencia económica es permanente, excepción hecha de algunas
personas con discapacidad temporal o con discapacidad que no les impide
incorporarse a la actividad productiva.
Además en las PCD los quehaceres domésticos involucran a casi una cuarta
parte de las personas inactivas (24%), y aquellos que estudian representan
menos del 10 por ciento.
49
50
Del acceso a servicios
sociales para la población
con discapacidad
V
Vivienda
En la actualidad, el Instituto Nicaragüense de Vivienda Urbana y Rural no tie-
ne establecido ningún programa destinado a proveer viviendas a personas
con discapacidad. De igual manera no existen subsidios ni ayuda para la vi-
vienda de estas personas.
Las personas con discapacidad de la tercera edad suelen vivir en asilos para
ancianos, ubicados en el 50% del país, el resto no puede optar por el aloja-
miento público.
Pensiones y Subsidios
Las prestaciones (pago en especies, alimentos, transporte, asistencia médica,
etc.), comprenden un cinco por ciento.
51
Carecen de importancia indicadores relativos a la cantidad de personas que
reciben becas, rentas o personas que viven de la caridad.
Según el tipo de pensión destacan las asignadas por viudez (21%) seguidas,
por un conjunto constituido por las pensiones especiales (15%) y accidentes
de trabajo (14%) y por discapacidad a consecuencia de la guerra (11%).
Más de la tercera parte de las pensiones recibidas por las mujeres (36%) lo
fueron por viudez; en los hombres, una cuarta parte corresponden a pensio-
nes por accidentes de trabajo, otro tanto a consecuencia de la guerra.
52
Accesibilidad física
VI
Acceso a Espacios Públicos
La realidad de Nicaragua indica que la mayoría de los edificios públicos y
privados son inaccesibles, representando un serio obstáculo para disfrutar a
plenitud la libre circulación.
Transporte
El transporte público local tanto en Managua como en el resto de ciudades
cabeceras departamentales, no presta las facilidades accesibles para los usua-
rios en sillas de ruedas y otras discapacidades o condiciones de movilidad
reducida, así mismo, no se cuenta con transporte adaptado o especial para
estos usuarios, quienes deben hacer uso de otros medios para su movilidad
sin las condiciones adecuadas.
Información y Comunicación
En Nicaragua, la Biblioteca Nacional no cuenta con textos en Braille y los do-
cumentos públicos no se transcriben en Braille. Una pequeña biblioteca, ads-
crita al Instituto de Cultura, dispone de algunos materiales en Braille aunque
la colección no incluye documentos oficiales.
Situación que debe ser tomada en cuenta a la mayor brevedad ya que restrin-
ge de gran manera sus derechos a ser informados y expresarse libremente en
las mismas condiciones que lo hace el resto de los ciudadanos nicaragüen-
54 ses.
Conclusiones
y recomendaciones VII
Conclusiones
• Se estimó en el 2003, que en el país, unas 460 mil personas con discapa-
cidad, de 6 años y más.
• La población femenina con discapacidad, comprende un 56 por ciento
del total de población con discapacidad.
• Un 60 por ciento de las personas con discapacidad, tiene residencia
urbana.
• Solo un tres por ciento de las personas conoce la existencia de la Ley
202, que vela por sus derechos.
• Nueve por ciento de las PCD de 12 años y más , fueron víctimas de vio-
lencia física, pero solamente un quinto denunció estos abusos.
• La mitad de las personas con discapacidad percibe algún ingreso.
• Un cinco por ciento reciben pensiones
• Un tercio tienen dependientes y un quinto 3 o más dependientes.
• El 80 por ciento de los que reciben ingresos, contribuyen con los
gastos del hogar y un tercio asumen todos los gastos.
• El 14 por ciento reciben remesas y/o ayuda de familiares en el país.
• Un tercio de las PCD, tienen a alguien que los cuida, ocho de cada
diez cuidadores, son mujeres.
• Solo un dos por ciento, de las personas cuidadoras, son menores de
15 años. 55
• El 80 por ciento de los que reciben ingresos, contribuyen con los
gastos del hogar y un tercio asumen todos los gastos.
• El cuidado de las personas con discapacidad, es una responsabilidad
que recae, particularmente, en el sexo femenino (más de ocho de
cada diez personas cuidadoras, son mujeres).
• Como un hecho positivo, se puede citar, que solo un dos por ciento
de las personas cuidadoras, son menores de 15 años.
• La proporción más importante de personas cuidadoras, casi una de
cada tres, está constituida por los hijos (as), de las personas con dis-
capacidad.
• La persona o personas cuidadoras, dedican más de 10 horas diarias,
en promedio, a la atención de las personas con discapacidad.
• Un 56 por ciento recibieron algún servicio, en el año anterior a la
encuesta, con la particularidad de que la atención recibida, está cen-
trada en los servicios de salud, involucra a un 55 por ciento, de las
personas con discapacidad.
• Se valoró en forma positiva la atención recibida en los servicios, una
quinta parte de los informantes, declaró estar muy satisfecho con los
servicios recibidos, solo el cuatro por cinto dijo estar muy insatisfe-
cho.
• La cuarta parte de las personas con discapacidad, ha recibido capaci-
tación, tendiente a prevenir complicaciones de la discapacidad, y un
89 por ciento de ellos, lleva a la práctica los contenidos aprendidos.
• Con respecto al pago de los medicamentos, requeridos por las per-
sonas con discapacidad, en una proporción elevada (75%), corre por
cuenta de ellas o de sus familiares.
• Un 87 por ciento declaró tener alguna necesidad al momento de la
encuesta, sin embargo son muy bajos los porcentajes de personas
con discapacidad, que demandan de órtesis o de prótesis (inferiores
al uno por ciento)
Recomendaciones
Para lograr la equidad y la incorporación al desarrollo de las personas con dis-
capacidad en Nicaragua, no bastan las medidas de rehabilitación, sino que se
requiere un gran esfuerzo para transformar actitudes y derribar barreras que
impiden la plena integración de las personas con discapacidad a la sociedad.
• Político
• Económico
• Social y
• Cultural 57
Articulando las siguientes Estrategias:
• Derechos Humanos
• Promoción de la Salud y Prevención de Discapacidades
• Rehabilitación Integral por niveles resolutivos
• Equiparación de Oportunidades
• Salud,
• Educación
• Capacitación
• Empleo
• Seguridad Social
• Cultura, Recreación y Deporte
• Acceso a las telecomunicaciones
• Al transporte
• La comunicación
• Vida Comunitaria
• Ejercicio de la Ciudadanía
• Espacios Físicos Libres
58
Bibliografía