FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE PSICOLOGA

DESORDENES DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA: ANOREXIA

Y BULIMIA

ASESOR:
BALAREZO ALIAGA, ORLANDO E.

AUTORES:
DAZ GUTIERREZ, SANDRA.
RUIZ VALLE, THANY.

TRUJILLO 2015
INDICE

INTRODUCCION.... 4
I.

DEFINICIONES.........6
i.
LA ANOREXIA....7
ii.
LA BULIMIA....8

II.

CARACTERISTICAS FISICAS DE LOS DESORDENES DE LA

CONDUCTA ALIMENTARIA....10

III.

FACTORES DE RIESGO EN LOS TRANSORNOS DE LA CONDUCTA

ALIMENTARIA...11

IV.

LA ANOREXIA Y LA BULIMIA ASPECTOS MULTIFACTORIALES......12

i.
ii.
iii.
iv.
v.
vi.

vii.

CARACTERSTICAS INDIVIDUALES....12
CARACTERSTICAS FAMILIARES....12
CONDUCTA SOCIAL Y SEXUAL...12
CARACTERISTICAS SOCIOCULTURALES..13
CARACTERISTICAS COGNITIVAS....13
CAMBIOS CONDUCTUALES..14

BIBLIOGRAFIA...15

pg. 2

HAMBRE
La nia terca apretar los dientes,
Restringir el alma, y acallar el habla,
Ser estrecha hasta ser apenas.
El plato hondo humear en frente
Y un remolino oscuro la atrapar
Dejndola sin fiesta, abrazo ni sentido.
Condenada al sabor que quiere y aborrece
Slo palabras fisuradas saldrn de su boca
El cuerpo ser borrado en el espejo robado
Por la gruesa figura que la maltrata.
Leprosa de afectos se arrastrar entre los vivos
Con pantuflas de fantasma.
Una y otra vez le solicitarn acatar:
Una cucharada por la madre, otra por el padre.
Ella tragar por el rigor,
El susto, el ruego o la condena y enojada devolver
Lo que no quiere y seguir con hambre.
Aislada en la isla secretamente protegida
La desaparecida llenar el estmago de nieve,
Los ojos de suspenso, las manos de vaco e intentar,
Intentar, intentar, clausurar, sellar,
Encerrar el incendio y el hasto.
Presa de su propio escape gritar auxilio tarde:
Sorda la madre, ciego el padre, celosos los hermanos
Negarn este sueo de princesa.
Ha sido expulsada de su especie.
Ya no es ms una mujer.
P. Cordella
Julio 2000

pg. 3

INTRODUCCION

Las perturbaciones de la conducta alimentaria entre adolescentes mujeres han

aumentado significativamente hacia finales del siglo XX. La anorexia y la bulimia
han sido los desrdenes ms frecuentes y los ms estudiados.
Este tipo de trastornos han existido desde tiempos remotos. La anorexia se asocia con
los ayunos mortificantes de las santas en la poca medieval, mientras que la bulimia
se vincula con los tiempos de las bacanales romanas. La malignidad de los sntomas
y las dificultades para acceder a su curacin enfrentaron a los poderes de la medicina
y de la Iglesia, y favorecieron la intervencin de un tercer poder oculto: la brujera, en
un intento de buscar la solucin a los estados de inanicin y de muerte prematura de
las mujeres jvenes. Los sntomas de estos trastornos no han variado con el transcurso
del tiempo. Su frecuencia, en cambio, ha aumentado considerablemente, sobre todo
en las sociedades industrializadas. La delgadez es un precepto de nuestro tiempo. La
preocupacin por la comida se ha convertido en un imperativo social que tiene
influencia en un contexto sociocultural en el que los padres, las madres y los nios
buscan alivio a una variedad de problemas emocionales, que poco o nada tienen que
ver con el cuerpo (Gutwill 1994).
As, la apariencia fsica se sobrevalora en relacin a los aspectos emocionales. Dicha
sobrevaloracin est asociada a la prdida de valores, a la modificacin de los hbitos
alimenticios y a la decadencia de la familia como entidad nuclear y contenedora. Estas
son consecuencias naturales de la participacin masiva de una sociedad consumista,
despilfarradora, con una marcada tendencia a la superficialidad. El rol que cumpla la
comida familiar se ha desplazado hacia la comida individual, muchas veces, frente
al televisor y ha devenido en una conducta normalizada en las sociedades
occidentales. La comida se ha transformado en un pilar de la vida moderna; se
consigue con facilidad y es parte de la oferta social y cultural. Su preparacin,
presentacin y despliegue se han convertido en un hito en la sociedad contempornea.
Los medios de comunicacin alientan simultneamente a comer y a no comer.
Confunden al consumidor. Por un lado, ofertan comida atractiva y deseante
disfrazada en el formato light y, a la vez, proponen modelos de delgadez extrema
como el estereotipo de la mujer moderna. Paradjicamente, la mayor incidencia de
trastornos de conducta alimentaria se presenta en sociedades en las que el hambre no
es un problema real. Un denominador comn en los trastornos de la conducta
alimentaria es el profundo temor a engordar y la distorsin de la imagen corporal. La
sintomatologa de la anorexia se hace evidente sobre el cuerpo; la bulimia, por lo
general, se presenta en secreto y no tiene una manifestacin directa en el cuerpo. Estos
rasgos han calado de manera profunda en las mujeres jvenes de la sociedad
contempornea, quienes apoyan su desarrollo y el devenir de su sexualidad en el
control del cuerpo, del peso y de la comida. En apariencia, estos son desrdenes
asociados con la comida, sin embargo, se trata de soluciones pragmticas que tienen
un fondo emocional inconsciente que compromete problemas individuales y
familiares.
pg. 4

En el presente trabajo se quiere dar a conocer los sntomas, causas, de la anorexia y la

bulimia as tambin poder informarles de los tratamientos que podemos llevar acabo
en estas circunstancias; para que podamos ponerlos en prctica en el momento
indicado de la vida.

pg. 5

I.

DEFINICIONES

Los desrdenes de la conducta alimentaria se definen como perturbaciones

persistentes de la alimentacin que resultan en un consumo alterado, exagerado o
restringido de comida y que afectan a la salud fsica y al funcionamiento mental y
social.
Se caracterizan por las graves alteraciones en lo relativo a las pautas de alimentacin.
Se trata de perturbaciones psquicas crnicas que presentan complicaciones mdicas
asociadas con un alto nivel de riesgo de mortalidad. No son enfermedades fsicas, a
pesar de que sus sntomas as lo delaten; sus conductas conjugan un significado
psicolgico. La necesidad de decodificar el sntoma determina que, muchas veces, los
desrdenes de la conducta alimentaria se lean como un problema puntual con la
comida que se presenta durante la adolescencia. Sin embargo, los sntomas surgen de
la confluencia de la vulnerabilidad de los factores individuales, familiares y de la
influencia de las determinaciones socioculturales en el seno del desarrollo. Quienes
sufren un desorden de la conducta alimentaria tienden a desconocer sus necesidades
fisiolgicas y mentales, a dejar al cuerpo al margen de la necesidad hambre y a
suprimir sus necesidades interoceptivas. Estn atrapadas en una sensacin de falta que
se vuelca sobre un cuerpo apresado en el conflicto entre el hambre, la restriccin, la
voracidad y el control.
A pesar de las presiones asociadas con la delgadez y al estereotipo femenino, la
anorexia y la bulimia se asientan tambin en una lucha por el control y por el sentido
de identidad, competencia y efectividad. Por ello, llegar al trasfondo de la enfermedad
es un proceso largo y difcil.
La anorexia y la bulimia se presentan predominantemente entre mujeres jvenes
pertenecientes a sociedades occidentales que aspiran a un estatus intelectual y
profesional competitivo. Su aparicin est, generalmente, precedida por un periodo
de dietas recurrentes. La enfermedad se presenta ah donde la vulnerabilidad
individual se conjuga con factores predisponentes, con circunstancias que las
precipitan y con motivos que las mantienen. El conjunto de esta amalgama factorial
determina el curso y la cronicidad de la enfermedad.
Estudios estadounidenses (Bulik et al. 2005; Strieguel-Moore, Franko y Ach 2006)
informan que la anorexia se presenta como un sndrome completo entre el 0-1,5% en
mujeres y 0-0,16% en hombres.
La bulimia, por su parte, se presenta entre el 0,37-0,77% en mujeres y el 0,16% en
hombres, dependiendo del mtodo de evaluacin, ya que esta enfermedad, por lo
general, es secreta hasta que sus sntomas fsicos la delatan. A pesar de las cifras, se
ha constatado que entre el 80 y 90% de las pre-pberes tienen la conciencia de que
estar delgadas es lo ms importante y el 50% de las mismas ha seguido por lo menos
una dieta o ha adoptado alguna medida de control de peso. El 30% no se recupera y

pg. 6

un alto porcentaje queda con secuelas fsicas y psquicas de por vida. Cada dcada
fallece el 5% de las enfermas.

i.

LA ANOREXIA

Se define por la voluntad frrea a no comer, por el temor a ganar peso y por la dilucin
de la imagen corporal. Se restringe la ingesta de alimentos calricos, de carbohidratos
y de algunas protenas, por lo que la inanicin es propia de una de privacin especfica,
con consecuencias psicolgicas y cognitivas. La enfermedad se presenta precedida de
dietas restrictivas que, suelen anticipar patrones alimenticios perturbados.
Las anorxicas encuentran en la desconexin con la pubertad un alivio que deriva,
inconscientemente, en una aversin hacia la comida que puede, incluso, tomar la
forma de fobia. Se presenta como un desorden visible que se acompaa de actividad
fsica intensa 1 y se caracteriza por el rechazo a mantener el peso corporal en los
valores mnimos normales (IMC < 17,5) 2 , segn los criterios de la Organizacin
Mundial de la Salud. Se manifiesta a travs de dietas drsticas anorexia
restrictiva o en forma alternada entre restricciones y atracones de comida seguidas
de purgas inadecuadas acompaadas de actividad fsica intensa anorexia
purgativa. En la anorexia se establece un juego entre lo que se muestra y lo que se
oculta.
Esta enfermedad se puede calificar como tpica o atpica. La anorexia tpica o primaria
es aquella que se define por la negativa irrevocable de comer, con la finalidad de
perder peso y adelgazar. Desde la perspectiva de la pubertad, la inanicin parece ser
una respuesta ante las demandas de ajuste al desarrollo, al crecimiento, a la
maduracin sexual y a la maduracin emocional que, al no poder ser atendidas,
provocan una respuesta regresiva que facilita la posibilidad de no asumir sus
exigencias emocionales y corporales asociadas. La anorexia atpica o secundaria es la
condicin que no cumple con los criterios diagnsticos de la primera, que no presenta
severidad clnica o que es una consecuencia de otras entidades psicopatolgicas como
la depresin, la demencia, los desrdenes de personalidad y la ansiedad.
Este trnsito puede estar acompaado de emociones y significados del todo distintos:
mientras que algunas jvenes se atracan y purgan en el registro de la angustia y de la
autodegradacin, otras, en cambio, lo viven desde la perspectiva de excitacin, al
prepararse metdicamente potajes especiales para luego ser vomitados.
***
Luisa present los primeros sntomas de un desorden alimenticio en cuarto ao de
secundaria, cuando tena quince aos. Desde que comenz a madurar fsicamente fue
objeto de la mirada de los otros. Ella es una joven especialmente bonita y
espontneamente atractiva. Se convirti en la modelo de su ciudad. Era una suerte
pg. 7

de icono de la moda y del buen gusto. En su extremada sencillez se senta abrumada

por la mirada de los otros y por tener que desempearse de acuerdo con las
expectativas ajenas. Su familia atravesaba por una crisis familiar: sus padres se
estaban separando y ella nica hija mujer senta la responsabilidad de atender y
cuidar a su mam y a sus hermanos menores. Ella refiere que, casi sin darse cuenta,
comenz a dejar de comer: No s, no tena hambre, ni me interesaba la comida. Se
me comenz a hacer importante bajar de peso. Tena una voz interna que me deca
no comas y no me poda librar de ella. No entiendo por qu, pero me fui
desinteresando de todo y de todos y me quedaba en mi casa, sola o con una amiga. Ni
siquiera quera salir. Ella refiere que no quera ser mirada y envidiada; le pesaba
su cuerpo y su atractivo: yo ya ni siquiera quera tener el cuerpo de una mujer, para
qu? No me haca feliz ni ser grande ni ser admirada.
Zusman, Lillyana. (2009)

ii.

LA BULIMIA

La bulimia fue definida como una enfermedad independiente por Russell en 1979. Se
caracteriza por la ingesta constante de grandes cantidades de comida y por el uso de
mecanismos compensatorios inapropiados para evitar ganar peso, como los vmitos
autoinducidos, el uso de laxantes, diurticos, medicinas anorexgenas y el ejercicio
exagerado.
Por lo general, la bulimia es una enfermedad oculta, pues el peso se mantiene cercano
al normal y, por ello, el cuerpo no la delata. La alternancia entre los atracones y las
purgas tiene la funcin de aliviar la tensin 3 asociada a los conflictos individuales,
interpersonales, familiares y del desarrollo. El cuerpo de las bulmicas es utilizado
como una cosa a travs de la cual se tramita los vaivenes de la violencia y la
agresin.
Durante el atracn bulmico se ingiere gran cantidad de alimentos caracteristicos,
destinados a ser purgados. Los episodios bulmicos suelen prepararse con
anticipacin. Se ingiere comida engordante, grasosa y dulce. Esta se selecciona
porque es fcil de ser ingerida y porque puede almacenarse hasta que se presente el
momento de comer. En el uso intercalado de conductas compensatorias descubren que
pueden comer ms sin subir de peso. Estos episodios pueden estar precipitados por
factores diversos como la ansiedad, el aburrimiento, el cansancio y la tensin, as
como tambin por el consumo de alcohol o drogas. El circuito bulmico tiene severas
consecuencias afectivas y cognitivas. La mente se queda atrapada en la obsesin por
la alternancia de los vmitos y las purgas y el estado de nimo se torna depresivo.
Estas pacientes son, por lo general, irritables e impulsivas y presentan dificultades
para establecer relaciones personales.

pg. 8

ANOREXIA
Mujeres pberes y adolescentes
Prevalencia: 1,5 2%(Wade 2007)
Prevalencia: 3-4% si la amenorrea no se considera criterio (Wade 2007)
Prevalencia masculina: 0-1,6%
Incidencia: 20%
Proporcin de mujeres 9:1 Inicio de la enfermedad: entre 12 y 22 aos
Pases occidentales industrializados
BULIMIA
Mujeres pberes adolescentes y adultas jvenes
Incidencia: 19% de la poblacin de estudiantes
Prevalencia: 1-3%
Prevalencia masculina: 0,1-0,3% (Bulick et al. 2005; Strieguel-More, Franko y Ach
2006) Asociada a comorbilidad psquitrica
Asociada a enfermedades gstricas
Asociada a problemas menstruales y de fertilidad
Anormalidades dentales y dermatolgicas
Las anorxicas se definen por su actitud pues en ellas se observa la voluntad frrea de
no ingerir alimentos para no engordar, negando las condiciones de su corporalidad, su
necesidad y su deseo. En las bulmicas se observa los mismos temores que en las
anorxicas pero asociados a una personalidad impulsiva y actuadora. El diagnstico
se define, por lo tanto, partiendo de la identificacin de la actitud.

ATITUD ANOREXICA
o Preocupacin por la comida
o Imagen corporal tendiente a la delgadez
o Voluntad frrea de no ingerir alimentos
o Negacin de la enfermedad
o Dietas restrictivas

ACTITUD BULIMICA
o Temor a engordar
o Episodios intercalados entre atracones y purgas
o Negacin de la enfermedad

pg. 9

II.

CARACTERISTICAS FISICAS DE LOS DESORDENES DE LA

CONDUCTA ALIMENTARIA

Los desrdenes alimenticios son enfermedades que se plasman en el cuerpo.

En la anorexia, el cuerpo la delata. El estado de emaciacin, que se define tanto por la
actitud perversa hacia la comida como por el temor a engordar, pone en evidencia un
trastorno que, a pesar de no tener un origen fsico, tiene consecuencias severas sobre
el cuerpo, las cuales pueden llegar, incluso, a la muerte.

SNTOMAS FSICOS DE LA ANOREXIA NERVIOSA

Prdida del 15% del peso corporal
Amenorrea
Bradicardia
Hipotensin
Hipotermia
Sensibilidad al fro
Piel plida y amarillenta
Estreimiento
Edemas
Debilidad y cansancio, mareos
Hiperactividad
Falta de respuesta sexual
Resistencia a las infecciones
Lanugo
Osteopenia / Osteoporosis
Complicaciones gastrointestinales
Complicaciones renales y metablicas
Anemia
La bulimia, a pesar de que el cuerpo no la delata, presenta severas complicaciones
bioqumicas que tienden a desestabilizar el equilibrio electroltico del cuerpo.

SINTOMAS FISICOS DE LA BULIMIA

Cambios en los fluidos y en el balance electroltico
Deterioro del esmalte dental
Complicaciones gastrointestinales
Efectos cardiovasculares
Efectos dermatolgicos
Signos neurolgicos
Anormalidades metablicas endocrinas
Complicaciones renales
pg. 10

III.

FACTORES DE RIESGO EN LOS TRANSTORNOS DE LA

CONDUCTA ALIMENTARIA

Tradicionalmente, se define a los trastornos de la conducta alimentaria como

dificultades con el hambre y con la comida. Se los asocia, tambin, a la moda.
Los factores precipitantes ms estresantes son:

La tendencia a conflictos interpersonales.

La dificultad para resolver conflictos.
El incremento opresivo de las conductas de logro.
Las prdidas afectivas.
La bsqueda de aceptacin social a travs de la apariencia y del sentido de
pertenencia.
Los cambios socioeconmicos vinculados con mudanzas y el nivel de ingresos.
La disrupcin en el equilibrio familiar.
La dificultad para separarse de las figuras parentales.
Los cambios corporales perturbadores.
La llegada de la menstruacin sentida como una intrusin.
Los problemas de salud.
Los comentarios negativos por parte de los pares o de los padres respecto de
sus hbitos alimenticios.
Los comentarios reforzadores acerca de la importancia de bajar de peso y de
la delgadez.
El refuerzo de la dietas y del control del peso como mecanismos
extraordinarios de control.
Las experiencias sexuales anticipadas o displacenteros.

Qu lugar ocupan el cuerpo y la imagen corporal en la psique de quienes padecen un

trastorno de la conducta alimentaria? Griffith y Griffith (1996) afirman que el cuerpo
de la anorxica habla, pero no comunica debido a que el afecto est ausente; es el
cuerpo que transmite el deseo por la nada. El cuerpo emaciado de la anorexia y el
cuerpo trajinado de la bulimia imponen y generan una suerte de extraeza a quienes
intentan entablar comunicacin y establecer vnculos afectivos con ellos. Transmiten
un doble mensaje: como icono de la modernidad revela un texto con un contenido
sociocultural la sociedad invita a la delgadez y, a su vez, remite a lo ms profundo
del espacio emocional desvalido.

Los factores de mantenimiento son:

La inanicin.
Las distorsiones cognitivas.
Las dietas restrictivas.
La intensa preocupacin por comer cierto tipo de comida, por cocinar y por
ver comer.
La actitud narcisista, la hostilidad, las conductas antisociales, el retraimiento
social.
pg. 11

 Los episodios de purgas seguidos de sentimientos de vergenza y culpa.

La ingesta de alimentos parasitarios como caf, t, agua, goma de mascar,
bebidas alcohlicas; o cigarrillos.
El incremento de ansiedad, hipocondra, histeria y obsesiones variadas.

IV.

LA ANOREXIA Y LA BULIMIA ASPECTOS MULTIFACTORIALES

i.

CARACTERSTICAS INDIVIDUALES

Es difcil inferir el tipo de personalidad predisponente o premrbida de las pacientes

con desrdenes de la conducta alimentaria. Sin embargo, se sabe que son jvenes que
han tenido dificultades para aceptar los avatares de la pubertad y el ingreso a la
adolescencia, para asumir la plenitud de su vida emocional y que han funcionado
como tramitadoras de los afectos que, en su infancia, no pudieron ser modulados
en relacin a sus figuras parentales. Estas jvenes tienen un profundo temor a
madurar, a crecer, a apoderarse de las responsabilidades de la madurez y a asumir su
cuerpo y su sexualidad adolescente.
ii.

CARACTERISTICAS FAMILIARES

Los desrdenes de la conducta alimentaria tienen un trasfondo familiar. Se gestan en

el seno de una familia disfuncional y afecta a cada uno de sus miembros. Son siempre
un problema de grupo; se generan en un espacio plagado de tensiones, un lugar
privilegiado en el que se despliega los vnculos afectivos y se socializan los espacios
alimenticios, atendiendo a patrones y a rituales inconscientes y sistemticos que
terminan siendo reforzados a partir de la asociacin entre comida y afecto.
La disminucin de la ingesta alimenticia, por parte de la anorxica, y la conducta de
atracones y purgas, por parte de las bulmicas, desencadenan ansiedad familiar y
fomentan un intervencionismo correctivo que influye directamente sobre la negativa
de comer.
Las situaciones ms conflictivas ocurren a la hora de las comidas, tiempo en el que se
centran la recriminacin, los llantos, los pedidos, la clera, las amenazas, etctera. Es
frecuente escuchar frases como: come por nosotros [] estamos desesperados por
ti. La situacin que de por s es difcil se torna hostil, lo que trae como consecuencia
secuelas emocionales y conductuales para la paciente.
Si bien la familia no es la causante de la anorexia ni de la bulimia, una vez afectada
por la misma, la suele mantener, mediatizar y complicar.
iii.

CONDUCTA SOCIAL Y SEXUAL

El complejo comportamiento social de quienes padecen un trastorno de la conducta

alimentaria est determinado por el rechazo persistente hacia el cuerpo, la baja
autoestima, la fragilidad de la imagen corporal, la inestabilidad emocional y por los
estados depresivos latentes. El aislamiento social se asocia con los pensamientos
pg. 12

obsesivos por el cuerpo y la comida, as como con la preocupacin excesiva por las
actividades acadmicas y fsicas. Al intentar reiterativamente ocultar su problema, las
anorxicas y las bulmicas crean estrategias para vivir, las cuales conllevan a una
suerte de retraimiento social y a la inestabilidad de sus relaciones sociales y de sus
vnculos afectivos. Lo interesante es que ellas sufren las consecuencias de su propia
decisin, lo que genera un problema de circularidad en el que ellas culpan al ambiente
de su decisin inconsciente de marginalidad.

iv.

CARACTERISTICAS SOCIOCULTURALES

Los factores biolgicos, individuales y familiares se asocian a las influencias

socioculturales, demandas influidas por la globalizacin, que promueven
simultneamente los modelos de delgadez como la expresin del estereotipo y la
oferta de alimentos abundantes y mal balanceados, conocida como comida chatarra.
La mujer contempornea intenta resolver sus problemas psicolgicos individuales y
familiares a travs del cuerpo que, ms que la estructura somtica del self, se ha
constituido en una construccin social que alberga la ambivalencia de ser mujer. El
cuerpo y la imagen corporal estn influidos por los preceptos de la cultura moderna,
que ha colocado en la delgadez el estereotipo y la validacin de la mujer.
v.

CARACTERISTICAS COGNITIVAS

Los trastornos alimenticios se asocian con cogniciones relacionadas con el peso, el

cuerpo y las dietas. Durante el curso de la enfermedad, algunos alimentos 1 y algunas
partes del cuerpo, como el abdomen o las caderas, tienden a adquirir cualidades
fbicas. Frases como mi cuerpo est gordo y pesado, me disgusta mi abdomen,
quiero estar delgada, tengo que hacer dieta son pensamientos inicialmente
inofensivos, hasta que se convierten en reiteraciones temticas que se asocian a un
incremento notable de ansiedad.
Las anorxicas y las bulmicas tienden a sobreestimar el tamao de su cuerpo, y este
pensamiento distorsionado se dirige hacia las dietas restrictivas, que tienen la
connotacin de un imperativo sociocultural. Ellas verifican su peso con frecuencia,
presentan baja autoestima y manifiestan un excesivo control conductual, pues parten
de la creencia que carecen de control sobre su desarrollo corporal.
Entre las distorsiones cognitivas ms frecuentes se encuentran:
Abstracciones selectivas: se llega a conclusiones severas toda vez que se toman
aspectos parciales de un tema: solo puedo controlarme a travs de las dietas.
Generalizaciones excesivas: se pasa de la parte al todo: antes coma carbohidratos.
Ahora s que engordan. Los dejo de comer.
Magnificacin de consecuencias negativas: no puedo tolerar cuando aumento un
kilo, se me sale el rollo.

pg. 13

Pensamiento dicotmico: se pasa de una lgica del todo o nada: si no estoy a dieta,
me lo como todo.
Ideas de autorreferencia: me parece que la gente habla de m cuando cmo.
Pensamiento supersticioso: se establecen relaciones de causa-efecto sobre elementos
no contingentes: cuando como arroz, aumento dos kilos de peso.

vi.

CAMBIOS CONDUCTUALES

Ingesta alimenticia: las dietas restrictivas suelen ser el prembulo del desorden.
Se inician suprimiendo el consumo de carbohidratos, eliminando las grasas y,
finalmente, descartando las protenas. Es frecuente que las anorxicas acepten
algunas verduras, yogur, leche, queso fresco y, quiz, algo de carnes blancas.
Es un mito que las anorxicas restrictivas no sientan hambre, lo tienen, pero
controlarlo es la medida del xito. Por el contrario a lo que se piensa, suelen
ser voraces cuando comen; son sensibles a la oferta ilimitada de la comida
frente a la cual tienden a perder el control, de las cuales la chatarra es la ms
deseada. Las anorxicas purgativas, por su parte, intercalan la restriccin con
episodios de ingesta voraz y prolongada, para terminar vomitando o purgando
a travs de laxantes, diurticos o ejercicios exagerados que se acompaan de
ansiedad, culpa, disforia e, incluso, sentimientos fanticos. Una consecuencia
preocupante es el odio y el desprecio hacia s mismas.
Hiperactividad: las anorxicas y las bulmicas tienen la obsesin por realizar
actividades fsicas frecuentes e intensas. En el caso de las anorxicas, la
restriccin alimenticia voluntaria induce a mayor actividad, la cual, a modo de
un crculo vicioso, restringe la alimentacin. Las bulmicas intercalan sus
momentos de inamovilidad durante los atracones y despus de las purgas con
periodos de ejercitacin extrema. Estos ejercicios se realizan con mucho rigor,
con la finalidad de perder peso a travs de la quema de caloras. El ejercicio
exagerado empeora el pronstico
Alteraciones del sueo: son un problema que se ubica entre lo conductual y lo
fisiolgico. La inanicin suele preceder al insomnio. Las anorxicas y las
bulmicas tienden a disminuir sus horas de sueo para gastar ms energa, para
comer exageradamente y purgar y para iniciar severas rutinas de
ejercicios en secreto.

pg. 14

V.

BIBLIOGRAFIA

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