Anorexia Nervosa

Morina Helensia (10050009145)

1. Pengertian

Orang dengan anoreksia nervosa berusaha melaparkan diri, hidup dengan sedikit atau tanpa
makanan untuk waktu yang sangat lama, namun mereka tetap yakin bahwa mereka masih
perlu untuk menurunkan berat badan lebih banyak lagi.
Anoreksianervosalebih dari sekedarmasalahdengan makanan. Ini adalahcara
menggunakanmakanan untukmerasa mengendalikanperasaan-perasaan lainyang
mungkintampak luar biasa. Kelaparanadalah carauntuk orang dengananoreksiamerasalebih
mengendalikankehidupan merekadan untukmeredakan ketegangan, kemarahan, dan
kecemasan. Meskipuntidak ada penyebabtunggaltahuanoreksianervosa, beberapa hal yang
mungkinberkontribusi padaperkembangan gangguan ini:

1. 1. Keluarga. Orang denganibu atausaudara perempuan dengananoreksialebihmungkin

untuk mengembangkanpenyakit ini. Orangtua yangterlalu banyakmenempatkan
nilaipada penampilan, diet sendiri, dan mengkritiktubuhanak-anak merekalebih
mungkinuntuk memiliki anakdengananoreksia.
2. 2. Budaya. ASmemilikicita-citasosial
danbudayaketipisanekstrim.Wanitasebagianmendefinisikan diri mereka sendiritentang
bagaimanamenarik secara fisikmereka.
3. 3. karakteristikpribadi. Seseorang dengananoreksiamungkin merasaburuk
tentangdirinya sendiri, merasa tidak berdaya, dan membencicara diaterlihat. Dia
memilikiharapan yang tidak realististerhadap dirinya sendiri danberusahauntuk
kesempurnaan. Dia merasatidak berharga, meskipun prestasi
danmerasakantekanansosial untukmenjadi kurus.
4. 4. Gangguan lainemosional. Lainmasalahkesehatan mental, seperti depresiatau
kecemasan, terjadi bersama dengananoreksia.
5. 5. Stresperistiwaatau perubahanhidup.Hal-hal sepertimemulaisekolahbaru
ataupekerjaan ataudigodaperistiwa traumatikseperti pemerkosaandapat
menyebabkananoreksiaonset.
6. 6. Biologi. Beberapafaktor biologistermasuk genetika, regulasineurotransmitter(zat
kimia saraf di otak), dan hormon-hormonterkait lainnyamungkin penting
untuktimbulnyagangguan ini
7. Tanda dan Gejala Anorexia Nervosa
Seseorang dengan anoreksia akan memiliki banyak tanda-tanda ini:

kehilangan banyak berat badan

berbicara tentang berat badan dan makanan sepanjang waktu

bergerak makanan di sekitar piring; tidak memakannya

berat dan jumlah kalori makanan

mengikuti diet ketat

kekhawatiran kenaikan berat badan

tidak akan makan di depan orang lain

mengabaikan / menyangkal kelaparan

menggunakan langkah-langkah ekstrem untuk menurunkan berat badan (self-induced

muntah, penyalahgunaan laksatif, penyalahgunaan diuretik, pil diet, puasa, olahraga
yang berlebihan)

berpikir dia gemuk ketika dia terlalu kurus

banyak mendapat sakit yang

beratnya beberapa kali sehari diri

tindakan moody

merasa tertekan

merasa tersinggung

tidak bersosialisasi

memakai pakaian longgar untuk menyembunyikan tampilan

1. Memperlakukan Anorexia Nervosa

2. 1. Orang dengan penyakit ini bisa menjadi lebih baik. Pengobatan tergantung pada
apa yang orang kebutuhan. Orang tersebut harus kembali ke berat badan yang sehat.
Kadang-kadang, ini berarti akan ke rumah sakit dan tinggal di sana untuk pengobatan.
Berbagai jenis penyedia layanan kesehatan, seperti dokter, ahli gizi, dan terapis, akan
membantu pasien menjadi lebih baik. HCPs ini akan membantu pasien mendapatkan
kembali berat badan, meningkatkan kesehatan fisik dan gizi, belajar pola makan sehat,
dan mengatasi pikiran dan perasaan yang terkait dengan gangguan tersebut. Setelah
meninggalkan rumah sakit, pasien terus mendapatkan bantuan dari HCPs nya.
3. 2. Tapi tinggal di rumah sakit mungkin tidak diperlukan. Tipe lain dari program
pengobatan adalah satu di mana seseorang pergi ke rumah sakit siang hari, tetapi
kehidupan di rumah. Orang lain dengan anoreksia dapat sembuh dengan mendapatkan
konseling individu dari suatu HCP, seperti terapis yang mengkhususkan diri dalam
gangguan makan.
4. 3. Banyak kali, gangguan makan terjadi dengan masalah lain, seperti depresi dan
masalah kecemasan. Masalah ini juga diobati bersama dengan anoreksia, dan
mungkin melibatkan obat-obatan yang membantu mengurangi perasaan depresi dan
kecemasan.
5. 4. Keluarga konseling dan kelompok-kelompok pendukung juga dapat menjadi bagian
dari pengobatan. Jika pasien masih muda, terapi keluarga sangat penting. Kelompok
pendukung membantu pasien dan keluarga berbicara tentang pengalaman mereka dan
saling membantu menjadi lebih baik.

1. Diagnosis, Prevalensi dan Prognosis Anorexia Nervosa

Diagnosis anorexia nervosa mengharuskan seseorang melakukan penolakan agar bisa

mempertahankan berat badan yang sehat dan normal untuk usia dan tinggi badannya (lihat
Kriteria DSM-IV-TR pada Tabel 15.1). Kriteria DSM-IV-TR untuk anoreksia nervosa
mengharuskan agar berat badan seseorang setidaknya 15 persen lebih rendah dari berat badan
yang sehat minimum untuk usia dan tinggi badannya (APA, 2000). Seringkali, berat badan
orang tersebut jauh di bawah itu. Sebagai contoh, seorang wanita muda dengan tinggi 5 kaki
6 inci yang mengalami anoreksia mungkin memiliki berat 95 pound, jika berat badan sehat
wanita yang tinggi ini adalah antara 120 dan 159 pound. Pada wanita dan anak perempuan
yang mulai menstruasi, kehilangan berat badan menyebabkan mereka berhenti mengalami
siklus menstruasi, kondisi yang dikenal sebagai amenore.
1. DSM-IV-IR
2. Kriteria Diagnostik dari Anorexia Nervosa
DSM-IV-TR menetapkan bahwa disengaja atau tidak penurunan berat badan yang ekstrim
dan pemikiran yang menyimpang tentang tubuh seseorang adalah fitur kunci dari anoreksia
nervosa.
1. a. Penolakan untuk mempertahankan berat badan pada atau di atas berat badan
minimal yang normal untuk usia dan tinggi badan (misalnya, penurunan berat badan
menjadi 15 persen di bawah berat badan minimal yang sehat, atau ketidakmampuan
untuk mempertahankan berat badan yang diharapkan selama periode pertumbuhan,
mengakibatkan berat badan 15 persen di bawah berat badan minimal yang sehat)
2. b. Kekhawatiran berlebihan terhadap berat badan atau menjadi gemuk, meskipun
sebenarnya kurus.
3. c. Distorsi dalam persepsi berat badan atau bentuk tubuh seseorang, pengaruh berat
badan atau bentuk yang tidak semestinya pada evaluasi diri, atau penolakan pada
keadaan berat badan yang rendah.
4. d. Pada wanita yang telah mencapai menarche, amenore (tidak adanya setidaknya tiga
siklus menstruasi berturut-turut)
Meskipun kurus, namun orang-orang dengan anoreksia nervosa memiliki kekhawatiran yang
berlebihan terhadap kegemukan. Mereka memiliki image yang menyimpang tentang
gambaran tubuhnya, merasa yakin bahwa mereka gemuk dan perlu menurunkan berat badan
lebih banyak. Evaluasi diri dari penderita anoreksia bergantung sepenuhnya pada berat badan
dan kontrol mereka atas makannya. Mereka percaya bahwa kondisi mereka adalah baik dan
berharga jika mereka memiliki kontrol penuh atas makan mereka dan ketika mereka
kehilangan berat badan. Penurunan berat badan menyebabkan orang dengan anoreksia
menjadi mudah lelah, dan mereka berusaha untuk berolahraga secara berlebihan dan
mengatur jadwal yang melelahkan di tempat kerja atau sekolah.
Orang dengan anoreksia sering menunjukkan ritual yang rumit dalam hal makanan, seperti
yang telah dijelaskan penulis Marya Hornbacher dalam otobiografinya, Wasted (Hornbacher,
1998, hlm 254 255):

Saya menyebar kertas depan saya, menyimpan yoghurt samping, dan melihat jam
tangan. Saya membaca kalimat yang sama berulang-ulang, untuk membuktikan

bahwa saya bisa duduk di depan makanan tanpa menyentuhnya, untuk membuktikan
bahwa hal itu bukan masalah besar. Setelah lima menit berlalu, saya mulai meminum
yoghurt itu...Anda mengambil seujung sendok yoghurt, dan dengan hati-hati hanya
mengambil bagian yang meleleh. Kemudian membiarkan yogurt itu menetes sampai
hanya ada sedikit yoghurt tersisa di sendok. Dengan berhati-hatilah saya menunggu
untuk menjilatinya, Anda hanya menjilat sedikit pada suatu waktu, dan ini
berlangsung setidaknya empat atau lima jilatan, dan Anda harus menjilat bagian
belakang sendok pertama, kemudian membalikkan bagian atas sendok dan menjilat
bagian depannya, dengan ujung lidah. Kemudian menyimpan lagi yoghurt itu
samping. Membaca satu halaman penuh, dan tidak melihat yoghurt untuk memastikan
ia mencair. Berulang-ulang. Jangan mengambil satu sendok penuh, jangan makan
apapun kecuali yoghurt itu meleleh. Jangan berkhayal tentang topping, Oreo yang
hancur, atau saus cokelat. Jangan berfantasi tentang sandwich. sandwich akan
membuat situasi menjadi sangat rumit.
Orang dengan anoreksia nervosa beratnya secara signifikan kurang dari tinggi dan berat
badan mereka yang semestinya.
Sekitar 1 persen orang akan mengalami anorexia nervosa dalam hidupnya, dan antara 90 dan
95 persen orang yang didiagnosis dengan anoreksia nervosa adalah perempuan (Hoek & van
Hoeken, 2003; Striegel-Moore, Dohm, dkk, 2003). Perempuan kulit putih lebih mungkin
untuk mengalami dibandingkan perempuan Hitam dalam hal gangguan ini. Anorexia nervosa
biasanya dimulai pada masa remaja, antara usia 15 dan 19 (Striegel-Moore, 1995). Jalannya
gangguan sangat bervariasi dari orang ke orang. Studi jangka panjang yang dilakukan di
Eropa menunjukkan bahwa setengah dari wanita yang mengalami anoreksia nervosa
sepenuhnya pulih dalam waktu 10 tahun setelah pengobatan, tetapi sisanya terus menderita
masalah yang terkait dengan makanan atau psikopatologi lain, terutama depresi (HerpertzDahlmann, Muller, dkk, 2001;.. Lowe dkk, 2001; Wentz dkk, 2001)..
Anorexia nervosa adalah gangguan fisiologis yang sangat berbahaya. Tingkat kematian di
antara orang-orang dengan anoreksia adalah 5 sampai 8 persen (Polivy & Herman, 2002).
Beberapa konsekuensi paling serius dari anoreksia adalah komplikasi kardiovaskular,
termasuk bradikardia (perlambatan denyut jantung ekstrim), aritmia (denyut jantung tidak
teratur), dan gagal jantung. Komplikasi lain yang berpotensi serius dari anoreksia adalah
pembesaran perut yang akut, sampai pecah. Kekuatan tulang merupakan masalah bagi wanita
dengan anoreksia yang memiliki amenore, mungkin karena kadar estrogen rendah
mempengaruhi kekuatan tulang. Kerusakan ginjal telah ditemukan pada beberapa pasien
dengan anoreksia, dan gangguan fungsi sistem kekebalan tubuh dapat membuat orang dengan
anoreksia lebih rentan terhadap penyakit parah.
1. Jenis Anorexia nervosa
Dalam kutipan Suara sebelumnya, Hornbacher menggambarkan salah satu dari dua jenis
anoreksia, jenis tertentu. Orang dengan tipe anorexia nervosa tertentu hanya menolak makan
sebagai cara untuk mencegah kenaikan berat badan. Beberapa orang dengan anorexia tertentu
mencoba keluar rumah sehari penuh tanpa makan apapun. Kebanyakan mereka makan dalam
jumlah yang sangat kecil setiap hari, sebagian hanya untuk tetap hidup dan sebagian karena
paksaan dari orang lain untuk makan. Hornbacher bertahan selama berbulan-bulan hanya
dengan secangkir yogurt dan muffin bebas lemak per hari. Daphne, dalam studi kasus berikut
ini, juga memiliki tipe anorexia nervosa tertentu.
1. Efek Anorexia nervosa

Tubuh tidak mendapatkan energi dari makanan yang dibutuhkan, sehingga melambat.
Lihatlah gambar untuk mengetahui bagaimana anoreksia mempengaruhi kesehatan Anda.
1. 1. Otak dan Saraf

Tidak bisa berpikir benar

takut berat badan

menyedihkan

Moody

mudah marah

memori buruk

pingsan

perubahan kimia otak

rambut

rambut menipis dan akan rapuh

1. 2. jantung

Tekanan darah rendah

Tingkat memperlambat jantung

kepakan jantung (palpitasi)

gagal jantung

1. 3. darah

anemia dan masalah darah lainnya

1. 4. Otot dan Sendi

lemah otot

bengkak sendi

patah tulang

osteoporosis

1. 5. ginjal

batu ginjal

gagal ginjal

1. 6. Cairan tubuh

kalium rendah

magnesium rendah

rendah natrium

1. 7. usus

sembelit

kembung

1. 8. hormon

periode berhenti

keropos tulang

1. 9. Masalah tumbuh

kesulitan hamil

Jika hamil, risiko lebih tinggi untuk:

a) Keguguran
b) memiliki C-section
c) bayi dengan berat lahir rendah
d) depresi pascamelahirkan
10.kulit

mudah memar

kulit kering

pertumbuhan rambut halus di seluruh tubuh

menjadi dingin dengan mudah

kulit kuning

kuku mendapatkan rapuh

1. Studi Kasus
Daphne memiliki tinggi badan 5 kaki 11 inci dan beratnya 102 pound. Dia telah merasa
"besar" karena ketinggian di atas teman sekolahnya di kelas lima. Dia telah menjalani diet
sejak itu. Selama tahun pertamanya di sekolah, Daphne memutuskan bahwa ia harus
mengambil langkah-langkah drastis untuk menurunkan berat badan lebih. Dia mulai dengan
mengurangi asupan kalori sekitar 1.000 kalori per hari. Dia kehilangan beberapa kilo, tapi ia
tidak puas, jadi dia mengurangi asupan hingga 500 kalori per hari. Dia juga memulai program
olahraga berat. Setiap hari, Daphne tidak akan membiarkan dirinya makan sampai ia berjalan
setidaknya 10 mil. Lalu ia hanya mengkonsumsi beberapa jenis sayuran dan segenggam
sereal. Kemudian di hari itu, dia mungkin mengkonsumsi sayuran dan buah lebih banyak, tapi
dia akan menunggu sampai ia begitu lapar sampai pingsan. Berat badan Daphne turun sampai
110 kilogram dan ia berhenti menstruasi. Ibunya mengungkapkan beberapa kekhawatiran
tentang betapa Daphne hanya makan sedkit sekali, tapi karena ibunya cenderung kelebihan
berat badan, ia tidak menyurutkan niat Daphne untuk diet.
Ketika tiba saatnya masuk perguruan tinggi, Daphne adalah senang tapi juga takut, karena dia
selalu menjadi bintang pelajar di sekolah tinggi dan tidak yakin dia bisa
mempertahankankannya. Ketika di perguruan tinggi pada periode pemeriksaan pertama di
perguruan tinggi, Daphne banyak mendapat nilai B. Dia merasa sangat rentan, merasa gagal,
dan seolah-olah dia kehilangan kontrol. Dia juga tidak senang dengan kehidupan sosialnya
pada pertengahan semester pertama. Daphne memutuskan bahwa banyak hal yang mungkin
akan lebih baik jika ia kehilangan berat badan lebih, sehingga ia mengurangi asupan makanan
dengan dua apel dan segenggam sereal setiap hari. Dia juga berlari setidaknya 15 mil setiap
hari. Pada akhir semester musim gugur, berat badannya turun menjadi 102 pound. Dia juga
mengalami kelelahan kronis, sulit berkonsentrasi, dan kadang-kadang pingsan. Namun,
ketika Daphne melihat ke cermin, ia melihat seorang wanita, muda sederhana yang ingin
menurunkan berat badan lebih.
Tabel 15.2 Tinjauan Konsep
Perbandingan Gangguan Makan
Gangguan makan bervariasi menurut karakteristiknya.
Jenis yang
Jenis
Jenis purging
Gejala
membatasi binge/purge
AN*
AN*
AN*
Seringkali
Harus kurang
Harus kurang normal atau
Berat badan
lebih dari
lebih dari 15% kadang
15%
berlebih
Image tubuh

Ketat

Binge
Tidak
Perilaku purge Tidak
atau kompensasi

Jenis non
purging AN*

Gangguan
binge-eating
AN*__

Seringkali
normal atau
kadang
berlebih

Seringkali
sangat berat

Ketat

Terlalu
khawatir

Terlalu
khawatir

Ya
Ya

Ya
Ya

Ya
Tidak

Seringkali
benci dengan
berat berlebih
Ya
Tidak

lain
Kurang control
Tidak
Selama binge Ya
Ya
Ya
saat makan
Amenorrhea
Ya
Ya
Tidak lazim
Ya
Ya
pada wanita
* AN mengacu pada anoreksia nervosa, BN untuk bulimia nervosa.
Jenis lainnya adalah jenis binge/purge anoreksia nervosa, di mana orang secara berkala
terlibat dalam perilaku makan berlebihan atau membersihkan (misalnya, muntah atau
penyalahgunaan obat pencahar atau diuretik). Gangguan ini berbeda dengan bulimia nervosa
dalam dua hal. Pertama, orang dengan tipe Inge/purge anoreksia setidaknya tetap berada 15
persen di bawah berat badan yang sehat, sedangkan orang-orang dengan bulimia nervosa
biasanya pada berat badan normal atau agak kelebihan berat badan. Kedua, wanita dengan
binge/purge anoreksia sering mengalami amenore, sedangkan wanita dengan bulimia nervosa
biasanya tidak. Seringkali, seseorang dengan jenis binge/purge anoreksia nervosa tidak
terlibat dalam binges di mana dia makan banyak makanan, namun, jika dia makan bahkan
dalam jumlah kecil, dia merasa seolah-olah dia telah makan berlebih dan akan membersihkan
makanan itu.
Orang dengan tipe membatasi anoreksia lebih mungkin dibandingkan dengan jenis
binge/purge dengan memiliki perasaan yang mendalam tentang rasa tidak percaya terhadap
orang lain dan kecenderungan untuk menyangkal bahwa mereka memiliki masalah. Orang
dengan binge/purge anoreksia lebih cenderung memiliki masalah dengan suasana hati yang
tidak stabil dan pengendalian impuls, dengan alkohol dan penyalahgunaan obat lain, dan
melukai diri sendiri (Garner, Garfinkel, & O'Shaughnessy, 1985). Mereka juga cenderung
memiliki banyak gangguan kronis.
1. TREATMEN
Pengobatan untuk anorexia nervosa mencoba untuk mengatasi tiga bidang utama.
1. 1. Mengembalikan seseorang untuk berat badan yang sehat,
2. 2. Mengobati gangguan psikologis yang berkaitan dengan penyakit
3. 3. Mengurangi atau menghilangkan perilaku atau pikiran yang awalnya mengarah
pada makan teratur.
Jika anoreksia nervosa tidak diobati, komplikasi serius seperti sebagai kondisi jantung dan
gagal ginjal dapat innitiate dan akhirnya menyebabkan kematian.
1. A. Dietary

Suplemen zinc telah ditunjukkan dalam berbagai penelitian bermanfaat dalam

pengobatan AN bahkan pada pasien tidak menderita defisiensi seng, dengan
membantu meningkatkan berat badan.

Asam lemak esensial: Asam Asam lemak omega-3 docosahexaenoic acid (DHA) dan
eicosapentaenoic acid (EPA) telah terbukti bermanfaat bagi berbagai gangguan
neuropsikiatri. Ada melaporkan peningkatan pesat dalam sebuah kasus yang parah AN

diobati dengan etil-asam eicosapentaenoic (E-EPA) dan mikronutrienDHA dan EPA

suplemen telah terbukti menjadi manfaat di banyak gangguan komorbid AN termasuk:
perhatian. defisit / hyperactivity disorder (ADHD), autisme, gangguan depresi utama
(PDK), gangguan bipolar, dan gangguan kepribadian borderline. Percepatan
penurunan kognitif dan gangguan kognitif ringan (MCI) berkorelasi dengan tingkat
jaringan menurunkan DHA / EPA, dan suplemen telah meningkatkan fungsi kognitif.

Nutrisi konseling

Nutrisi Terapi Medis; (MNT) juga disebut sebagai Terapi Gizi adalah pengembangan
dan penyediaan perawatan gizi atau terapi berdasarkan penilaian rinci sejarah medis
seseorang, sejarah psikososial, pemeriksaan fisik, dan sejarah diet

1. B. Obat

Olanzapine: telah terbukti efektif dalam mengobati aspek-aspek tertentu AN termasuk

untuk membantu menaikkan indeks massa tubuh dan mengurangi obsessionality,
termasuk pikiran obsesif tentang makanan

1. C. Terapi

Terapi perilaku kognitif (CBT) CBT adalah sebuah pendekatan berbasis bukti yang
dalam studi sampai saat ini telah terbukti berguna pada remaja dan orang dewasa
dengan anoreksia nervosa

Penerimaan dan terapi komitmen: Jenis CBT, telah menjanjikan dalam pengobatan
AN "peserta mengalami perbaikan klinis yang signifikan pada setidaknya beberapa
tindakan, tidak ada peserta memburuk atau hilang berat badan bahkan di 1-tahun
tindak-lanjut."

Terapi Kognitif Remediasi (CRT): adalah terapi rehabilitasi kognitif dikembangkan di

King College di London yang dirancang untuk meningkatkan kemampuan
neurokognitif seperti perhatian, memori kerja, fleksibilitas kognitif dan perencanaan,
dan fungsi eksekutif yang mengarah ke fungsi sosial ditingkatkan. Penelitian
neuropsikologi telah menunjukkan bahwa pasien dengan AN memiliki kesulitan
dalam fleksibilitas kognitif. Dalam studi yang dilakukan di Kings College dan di
Polandia dengan remaja CRT terbukti bermanfaat dalam mengobati anoreksia
nervosa, di Amerika Serikat uji klinis masih sedang dilakukan oleh Institut Nasional
Kesehatan Mental pada remaja usia 10-17 dan Stanford University di lebih dari 16
mata pelajaran sebagai terapi penghubung dengan terapi perilaku kognitif.

Keluarga Terapi: Bentuk yang paling efektif terapi untuk remaja dengan anoreksia
adalah terapi keluarga [190] Ada berbagai bentuk terapi keluarga yang telah terbukti
untuk bekerja dalam pengobatan remaja AN termasuk "conjoint terapi keluarga"
(CFT),. di mana orang tua dan anak terlihat bersama-sama oleh para terapis yang
sama, "dipisahkan terapi keluarga" (SFT) di mana orang tua dan anak menghadiri
terapi secara terpisah dengan terapis yang berbeda. "Menunjukkan kohort Eisler
bahwa, terlepas dari jenis FBT, 75% pasien memiliki hasil yang baik, 15% hasil
antara ..."

Maudsley Keluarga Terapi: tahun 4 sampai 5 menindaklanjuti studi pendekatan

Maudsley, model manualized, yang menunjukkan pemulihan penuh pada tingkat
hingga 90% [193].
[Sunting] Pengobatan alternative

Yoga: Dalam penelitian pendahuluan pengobatan yoga indivualized telah

menunjukkan hasil positif untuk digunakan sebagai terapi tambahan untuk perawatan
standar. Pengobatan itu terbukti mengurangi gejala gangguan makan, termasuk
keasyikan makanan, yang mengalami penurunan segera setelah setiap sesi. Skor pada
Pemeriksaan Gangguan Makan menurun secara konsisten selama pengobatan.

1. D. Prognosis
Prognosis jangka panjang dari anoreksia adalah lebih pada sisi yang menguntungkan.
Komorbiditas Survei Nasional Replikasi dilakukan di antara lebih dari 9.282 peserta
di seluruh Amerika Serikat, hasil menemukan bahwa rata-rata durasi anoreksia
nervosa adalah 1,7 tahun. "Bertentangan dengan apa yang orang mungkin percaya,
anoreksia tidak selalu merupakan penyakit kronis, dalam banyak kasus, itu berjalan
saja dan orang-orang mendapatkan yang lebih baik ..."
Dalam kasus-kasus anoreksia nervosa remaja yang memanfaatkan pengobatan
Keluarga 75% dari pasien memiliki hasil yang baik dan 15% menunjukkan hasil yang
belum menengah yang lebih positif. [191] Dalam lima tahun pasca perawatan tindak
lanjut dari Terapi Keluarga Maudsley pemulihan penuh rate antara 75% dan 90%.
Bahkan dalam kasus yang parah AN, meskipun tingkat kambuhan mencatat 30%
setelah rawat inap, dan waktu panjang untuk pemulihan mulai 57-79 bulan, tingkat
pemulihan penuh masih 76% . Ada kasus-kasus relaps minimal bahkan pada jangka
panjang follow-up dilakukan antara 10-15 tahun .Prognosis jangka panjang dari
anoreksia nervosa berubah:. Seperlima dari pasien tetap sakit parah, lain kelima
pasien sembuh sepenuhnya dan 3 / 5 dari pasien memiliki program berfluktuasi dan
kronis (Gelder, Mayou dan Geddes 2005).
2. E. Epidemiologi
Anoreksia memiliki prevalensi rata-rata 0,3-1% pada wanita dan 0,1% pada pria
untuk diagnosis di negara maju. Kondisi ini sangat mempengaruhi wanita remaja
muda, dengan antara 15 dan 19 tahun membuat sampai 40% dari semua kasus. Sekitar
75% orang dengan anoreksia adalah perempuan [199]. Anoreksia nervosa lebih umum
di kelas sosial atas dan dinyatakan menjadi langka di negara-negara kurang
berkembang (Gelder, Mayou dan Geddes 2005).
Kesimpulan

Anorexia nervosa ditandai dengan usaha untuk melaparkan-diri, image tubuh yang
terdistorsi, ketakutan intens menjadi kegemukan, dan amenore.

Prevalensi seumur hidup anoreksia adalah 1 persen, dengan 90 sampai 95 persen

kasus dialami perempuan.

Anoreksia biasanya dimulai pada masa remaja, dan tentu saja memiliki perbedaan
variabel dari satu orang ke orang yang lain.

Orang dengan tipe membatasi untuk makan dalam rangka mencegah kenaikan berat
badan.

Orang dengan tipe binge/purge secara berkala terlibat dalam makan berlebihan dan
kemudian mengeluarkannya untuk mencegah kenaikan berat badan

DAFTAR PUSTAKA

Dicetak ulang sesuai izin dari Diagnostic dan Statistical Manual of Mental Disorders,
Edisi Keempat, Revisi. Hak Cipta 2000 Asosiasi Psikiater Amerika. (SUSAN
NOLEN-HOEKSEMA)

Lauren B.Alloy and Jhon H.Riskind, Abnormal Psychology

https://psikologiabnormal.wikispaces.com/Anorexia+Nervosa

Bulimia
Novia Nurfitriana (9140)

Karakteristik Diagnostic (DSM-IV-TR)

Orang dengan Bulimia Nervosa akan mengalami :

Episode berulang dari makan berlebihan seperti yang ditunjukan oleh kedua hal
berikut :

1. a. Memakan makanan dalam jumlah yang sangat banyak dalam periode 2 jam.
2. b. Merasa kehilangan kontrol terhadap pemasukan makanan pada saat episode
tersebut.

Perilaku tidak sesuai yang sering terjadi untuk menjaga agar berat tubuh tidak
bertambah seperti membangkitkan rasa ingin muntah, penyalahgunaan obat pencahar,
diuretic, atau dengan berpuasa, atau melakukan latihan yang berlebihan.

Rata-rata minimal dalam seminggu terjadi dua kali episode makan berlebihan (pesta
makan) dan perilaku kompensasi yang tidak sesuai untuk menghindari bertambahnya
berat badan, dan hal ini terjadi minimal selama 3 bulan.

Perhatian berlebihan yang terus-menerus pada bentuk dan berat badan.

Terdapat satu perbedan mencolok antara Bulimia Nervosa dengan Anoreksia Nervosa, yaitu
adalah penurunan berat badan. Pasien yang menderita Anoreksia nervosa mengalami
penurunan berat badan yang secara drastic, sedangkan pasien Bulimia nervosa tidak.
Pada Bulimia, makan berlebihan biasanya dilakukan secara diam-diam, dapat dipicu oleh
stress dan berbagai emosi negatif yang ditimbulkannya, dan terus berlangsung hingga orang
yang bersangkutan merasa sangat kekenyangan. Orang dengan Bulimia nervosa akan hilang
kendali ketika makan berlebihan, bahkan hingga ke titik mengalami sesuatu yang mirip
dengan keadaan dissosiatif, mungkin kehilangan kesadaran terhadap apa yang mereka
lakukan dan merasa bahwa bukan diri mereka yang makan berlebihan. Mereka biasanya malu
dengan kondisi tersebut dan mencoba menutupinya.
Setelah selesai makan berlebihan, rasa jijik, rasa tidak nyaman, dan takut bila berat badan
bertambah memicu tahap kedua Bulimia nervosa, pengurasan untuk menghilangkan efek

asupan kalori karena telah makan berlebihan. Paling sering pasien memasukkan jari-jari
mereka ke tenggorokan agar tersedak dan muntah. Penyalahgunaan obat-obat pencahar dan
diuretic serta berpuasa dan olahraga berlebihan juga dilakukan untuk mencegah penambahan
berat badan.
Seperti halnya pada Anoreksia, terdapat dua subtipe Bulimia nervosa, yaitu :
1. 1. Tipe Purging : sengaja melakukan perbuatan mengeluarkan makanan atau sisa-sisa
makanan, dengan cara merangsang muntah dan menggunakan obat pencahar.
2. 2. Tipe Non-purging : dengan sengaja melakukan perbuatan berlebihan untuk
mengkompensasi makanan yang berlebihan. Misalnya dengan olahraga mati-matian
sampai pingsan, atau puasa sampai sakit maag/pingsan. Dalam beberapa studi, orangorang Bulimia dengan tipe nonpurging memliki berat badan lebih besar, lebih jarang
makan berlebihan, dan menunjukkan lebih sedikit psikopatologi dibandingkan dengan
orang-orang Bulimia tipe purging.
Bulimia nervosa biasanya terjadi pada akhir masa remaja atau awal masa dewasa. Sekitar 90
persen kasus terjadi pada perempuan, dan prevalensi pada perempuan diperkirakan sekitar 1
hingga 2 persen dari populasi. Banyak pasien Bulimia nervosa kelebihan berat badan sebelum
onset gangguan tersebut, dan makan berlebihan sering kali dimulai saat menjalani diet.
Bulimia nervosa dikaitkan dengan sejumlah diagnosis lain, terutama depresi, gangguan
kepribadian borderline, gangguan anxietas, penyalahgunaan zat, dan gangguan tingkah laku.
Perubahan fisik dalam Bulimia Nervosa
Bulimia nervosa terkait dengan beberapa efek samping pada fisik. Walaupun lebih sedikit
dibandingkan dengan Anoreksia, yaitu menstruasi tidak teratur, termasuk amenorea. Hal itu
dapat terjadi meskipun pasien Bulimia memiliki Indeks Masa Tubuh (IMT) yang normal.
Selain itu, seringnya purging dapat menyebabkan kekurangan potassium. Penggunaan obat
pencahar secara berlebihan menyebabkan diare, yang juga dapat menyebabkan perubahan
elektroloit dan menyebabkan denyut jantung menjadi tidak tertatur. Muntah secara terusmenerus dapat dihubungkan dengan masalah mestruasi dan rusaknya jaringan lambung dan
tenggorokan, serta hilangnya enamel gigi karena asam lambung dapat merusak gigi. Bulimia
nervosa, seperti halnya Anoreksia, merupakan gangguan serius yang mengandung
konsekuensi fisik yang merugikan. Meskipun resiko kematian jauh lebih sedikit pada Bulimia
dibandingkan Anoreksia.
Prognosis
Pemantauan jangka panjang pada para pasien Bulimia nervosa mengungkap bahwa 70 persen
memperoleh kesembuhan, meskipun sekitar 10 persen tetap sepenuhnya somatik. Melakukan
intervensi segera setelah diagnosis ditegakkan berhubungan dengan prognosis yang lebih
baik. Para pasien Bulimia nervosa yang lebih sering makan berlebihan dan muntah, komorbid
dengan penyalahgunaan zat, atau memiliki riwayat depresi memiliki prognosis lebih buruk
disbanding pasien tanpa fakto-faktor tersebut.
Etiologi
Perspektif Biologis
Genetik bulimia nervosa dapat terjadi dalam satu keluarga. Pada Bulimia nervosa ditemukan,
di mana saudara kandung dari perempuan yang menderita Bulimia nervosa memiliki
kemungkinan sekitar empat kali lebih besar disbanding rata-rata untuk menderita gangguan
tersebut. Studi terhadap saudara kembar terkait gangguan makan juga menunjukkan pengaruh
genetik. Sebagian besar studi mengenai Bulimia dan Anoreksia menunjukkan tingkat
kesesuaian yang lebih tinggi pada kembar.
Gen memiliki pengaruh yang lebih besar pada orang-orang kembar yang menderita gangguan

makan dibandingkan dengan faktor-faktor lingkungan. Penelitian juga menunjukkan bahwa

cirri penting gangguan makan, seperti ketidakpuasan atas bentuk tubuh, keinginan yang kuat
untuk menjadi langsing, makan berlebihan dan preokupasi dengan berat badan dapat
diturunkan dalam keluarga. Faktor-faktor genetic yang umum dapat berperan dalam
hubungan antara karakteristik kepribadian tertentu, seperti emosionalitas negatif dan
gangguan makan.
Faktor Keluarga
Gangguan makan sering kali berkembang dari adanya konflik dalam keluarga. beberapa terori
berfokus pada efek brutal dari self awareness terhadap orang tua. Mereka mengatakan bahwa
beberapa remaja menggunakan penolakan untuk makan sebagai cara menghukum orang tua
mereka karena perasaan kesepian dan keterasingan yang mereka rasakan di rumah. Sebuah
studi membandingkan ibu dari remaja putri dengan gangguan makan dan ibu dari remaja
putri lainnya. Ibu dari remaja putri dengan gangguan makan lebih tidak bahagia terhadap
fungsi keluarganya, juga meilimiki masalah makan dan diet, dan percaya bahwa putrinya
harus menurunkan beratbadan, sertamemandang putrinya sebagai orang yang tidak menarik.
Keluarga dari wanita muda dengan gangguan makan cenderung lebih sering mengalami
konflik kurang memiliki kedekatan dan kurang saling memberi dukungan, namun lebih
bersikap kritris. Orang tua terlihat kurang mampu untuk membangkitkan kemandirian dalam
diri anak perempuan mereka.
Konflik dengan orang tua mengenai isu otonimi sering kali mengakibatkan munculnya
Buimia dan Anoreksia nervosa. Namun belum pasti apakah keluarga dengan pola seperti ini
berkontribusi pada kemunculan awal gangguan makan atau apakah gangguan makan yang
muncul mengganggu kehidupan keluarga. Tanpa memperhatikan faktor yang memicu
munculnya gangguan makan, dukungan sosial bisa menjadi salah satu faktor yang
mempertahankan keberadaan gangguan makan. anak-anak dengan gangguan makan dapat
secara cepat menjadi pusat perhatian pada keluarga mereka, dan menerima perhatian dari
orang tua yang mungkin sebelumnya kurang.
Perspektif Sosiokultural
Berbagai standar telah ditetapkan masyarakat mengenai tubuh yang ideal, terutama tubuh
perempuan ideal yang sangat bervariasi. Dahulu standar modern para perempuan bertubuh
gemuk, namun pada masa-masa sekarang ini standar ideal dalam budaya Amerika bergerak
ke arah lebih langsing lagi. Contohnya para model majalah mode dunia yang memiliki tubuh
tinggi dan langsing bahkan cenderung kurus dimulai pada tahun 1950 dan 1978. Dan para
peserta kontes kecantikan juga semakin langsing sejak tahun 1980an.
Secara cukup paradoksikal, sementara standar budaya bergerak ke arah tubuh yang kurus
selama paruh waktu akhir abad ke-20, semakin banyak orang yang mengalami kelebihan
berat badan. Prevalensi obesitas meningkat dua kali lipat sejak tahun 1900. Sekarang ini, 2030 persen penduduk Amerika mengalami kelebihan berat badan, mungkin karena terlalu
banyaknya makanan dan gaya hidup yang tidak aktif, dan menjadi awal tahap kobflik yang
semakin besar antara bentuk tubuh ideal dan realitas berdasarkan budaya.
Para perempuan yang memang benar-benar kelebihan berat badan atau hanya takut menjadi
gemuk mungkin juga merasa tidak puas dengan tubuh mereka. Maka dari itu, berbagai studi
menemukan bahwa IMT tinggi dan ketidakpuasan dengan bentuk tubuh merupakan factor
resiko terjadinya gangguan makan. Ketidakpuasan akan bentuk tubuh tampaknya semakin
meningkat dan merupakan predictor kuat perkembangan gangguan makan di kalangan remaja
perempuan. Selain itu, preokupasi, untuk menjadi kurus atau merasa ditekan untuk menjadi
kurus memprediksi meningkatnya ketidakpuasan dengan bentuk tubuh di kalangan remaja
perempuan, yang pada akhirnya memprediksi diet yang lebih sering dan timbulnya berbagai
emosi negatif.
Tubuh kurus yang ideal berdasarkan standar sosiokultural kemungkinan merupakan sarana

yang membuat orang-orang mempelajari rasa takut menjadi gemuk atau bahkan merasa
gemuk. Selain menciptakan bentuk tubuh yang tidak diinginkan, menjadi gemuk memiliki
berbagai konotasi negatif, seperti ketidaksuksesan dan kurang memiliki control diri. Orang
lain memandang obese sebagai orang-orang yang kurang cerdas dan dicap sebagai orang
yang kesepian, pemalu, dan haus kasih sayang. Dengan demikian, perempuan mungkin
merasa malu dengan tubuh mereka bila melihat ketidakcocokan antara standar ideal individu
sedikit berbeda dari standar ideal diri mereka dan penilaian budaya (yang diobjektivikasi)
tentang perempuan. Hal ini menunjukkan pengobjektivikasian diri sendiri dan rasa malu
tentang bentuk tubuh terkait dengan gangguan makan.
Perspektif Psikologis
Berdasarkan perspektif psikologis, gangguan makan banyak terjadi pada individu usia muda
yang menderita pergolakan batin dan rasa sakit serta menjadi terobsesi dengan permasalahan
tubuh, sering kali berpaling pada makanan untuk merasa nyaman dan tenang. Individu
dengan gangguan makan sering kali merasa kesulitan dalam memahami dan memberikan
label terhadap emosi yang mereka rasakan, dan seiring dengan berjalannya waktu, mereka
belajar bahwa makan dapat menjadi jalan dalam menangani perasaan yang tidak nyaman dan
emosi yang tidak jelas.
Dalam memahami perkembangan respons gangguan makan terhadap rasa sakit yang terjadi
dalam diri individu, ppara peneliti memiliki ketertarikan terutama dengan adanya fakta bahwa
beberapa perampuan dengan Bulimia nervosa memiliki riwayat pernah mengalami pelecehan
seksual atau kekerasan fisik pada masa kanak-kanak. Para peneliti yang meneliti hubungan
antara pengalaman disakiti pada masa kanak-kanak dan perilaku menyakiti diri sendiri pada
kehidupan yang akan dating mulai memahami adanya kemungkinan hubungan biokimia
antara pelecehan saat masa kanak-kanak dan gangguan makan. Keduanya menunjukkan
adanya gangguan pada serotinin, tetapi pelecehan huga berakibat pada penurunan kortisol,
yaitu hormon stres.
Menurut perspektif psikologis, faktor kognitif dapat menjelaskan secara signifikan perilaku
gangguan makan. Menurut teori kognitif, dari waktu ke waktu, individu yang menalami
gangguan makan terjebak dalam pola patologisnya karena adanya kekuatan untuk melawan
perubahan yang pada umumnya menjadi ciri khas dari proses berpikir mereka. Mereka
menghindari masalah, bukannya menyelesaikan masalah. Mereka melarikan diri ke dalam
khayalan daripada menilai masalah secara realistis dan mereka cenderung untuk tidak
mencari dukungan sosial meskipun mereka berada dalam permasalahan yang serius. baik
untuk anak laki-laki maupun perempuan, pengaruh negati juga memiliki peran penting dalam
memperkuat hubungan antara kepedulian terhadap ukuran tubuh dan perilaku Bulimia.
Pengejaran dalam mencari kenyamanan emosional melalui makan dapat dilihat sebagai
ekspresi keputusan dari perasaan dependensi terhadap orang tua individu yang belum
menemukan penyelesaian.
Trait kepribadian dependensi yang muncul bersamaan dengan Obsesi menunjukkan adanya
kedekatan hubungan dengan simtom Bulimia. Sejalan dengan pendekatan teoritis, wanita
dengan gangguan makan memiliki perasaan tidak aman, kelekatan jenis ambivalen
bersamaan dengan banyaknya simtom gangguan kecemasan akan perpisahan dengan masa
kanak-kanak. Di antara wanita dengan Bulimia nervosa yang mengalami gangguan
kepribadian, gangguan kepribadian borderline adalah gangguan yang paling umum terjadi.
Tampaknya orang dengan gangguan makan yang berada dalam subkelompok tertentu
mengalami kesulitan yang fundamental dalam perkembangan identitas mereka.
Pandangan Psikodinamika
Teori Psikodinamika sebagian besar berpendapat bahwa penyebab utamanya terdapat dalam
hubungan orang tua-anak yang terganggu dan sepekat bahwa beberapa karakteristik
kepribadian penting, seperti harga diri yang rendah dan perfeksionisme, ditemukan pada

individu yang memiliki gangguan makan. Berbagai teori psikodinamika juga menyatakan
bahwa simtom-simtom gangguan makan menjadi suatu pemenuhan bagi keberhasilan
mempertahankan diet ketat atau tidak tumbuh secara seksual dengan menjadi sangat kurus
sehingga tidak mencapai tubuh seorang perempuan pada umumnya.
Teori psikodinamika lain, menyatakan bahwa Bulimia nervosa pada perempuan berakar dari
kegagalan untuk mengembangkan kesadaran diri yang kuat karena hubungan ibu-anak yang
dipenuhi konflik. Makanan menjadi symbol kegagalan hubungat tersebut. Makan berlebihan
dan pengurasan yang dilakukan si anak mencerminkan konflik antara kebutuhan akan ibu dan
keinginan untuk meolak ibu.
Pandangan Kognitif-Perilaku
Para penderita Bulimia nervosa juga dianggap memiliki kekhawatiran berlebihan dengan
penambahan berat bandan dan penampilan tubuh. Pasien Bulimia nervosa memang menilai
diri mereka terutama berdasarkan berat badan dan bentuk tubuh mereka. Mereka juga
memiliki kepercayaan diri yang rendah, dan karena berat badan serta bentuk tubuh cukup
lebih mudah dikendalikan disbanding aspek diri yang lain, mereka cenderung memfokuskan
pasa berat badan dan bentuk tubuh, dan berharap bahwa usaha mereka dalam bidang ini akan
membuat mereka secara umum merasa lebih baik. Mereka mencoba mengikuti pola makan
terbatas yang sangat kaku, dengan aturan ketat mengenai jumlah asupan makanan, jenis
makanan yang dimakan dan kapan harus makan. Aturan ketat tersebut pada akhirnya
dilanggar, dan pelanggaran tersebut meningkat menjadi makan berlebihan. Setelah makan
berlebihan, timbul perasaan jijik dan rasa takut menjadi gemuk, sehingga memicu tindakan
kompensatori seperti muntah. Meskipun pengurasan untuk sementara mengurangi kecemasan
karena telah makan berlebihan, yang memicu makan berlebihan dan pengurasan yang
semakin sering, suatu siklus yang mempertahankan berat badan yang dikehendaki, namun
mengandung berbagai konsekuensi medis. Ditemukan beberapa kondisi lain yang semakin
meningkatkan banyaknya asupan makanan pada orang-orang yang melakukan pembatasan
makanan setelah asupan awal, yang perlu dicatat adalah beragam mood negatif, seperti
kecemasan dan depresi.
Meningkatnya konsumsi makanan pada orang-orang yang membatasi asupan makanannya
terutama terjadi ketika citra diri mereka terancam dan jika mereka memiliki harga diri rendah.
Apabila orang-orang yang membatasi asupan makanannya mendapatkan umpan balik yang
salah bahwa mereka memiliki berat badan tinggi, mereka merespons dengan peningkatan
emosi negatif dan peningkatan kinsumsi makanan.
Pasien Bulimia nervosa umumnya makan berlebihan bila menghadapi stres dan mengalami
afek negatif. Sehingga makan berlebihan berfungsi sebagai alat mengendalikan afek negatif.
Pasien Bulimia mengatakan meningkatnya kadar kecemasan mereka ketika mereka makan,
naum tidak dapat melakukan pengurasan dan penuturan diri tersebut telah divalidasi melalui
pengukuran fisiologis, seperti konduktans kulit. Secara sama , kadar kecemasan menurun
setelah pengurasan, sekali lagi memperkuat pemikiran bahwa pengurasan diperkuat oleh
berkurangnya kecemasan.
Prevalensi

Pengaruh Gender

Banyak fakta menunjukan bahwa gangguan makan lebih umum terjadi pada perempuan
disbanding pada laki-laki. Salah satu alasan utama atas prevalensi gangguan makan yang
lebih besar pada perempuan kemungkinan adalah fakta bahwa standar budaya masyarakat
Barat menguatkan keinginan untuk menjadi kurus pada perempuan disbanding laki-laki.
Selain itu, nilai-nilai sosiokultural mendorong objektivikasi tubuh perempuan, sedangkan
kaum laki-laki lebih dihargai berdasarkan berbagai keberhasilan mereka. Resiko gangguan

makan pada kelompok perempuan yang sangat peduli terhadap berat badan, misalnya para
penari, model, dan pesenam sangat tinggi.

Berbagai Studi Lintas Budaya

Gangguan makan lebih banyak terjadi dalam masyarakat industry, seperti Amerika, Kanada,
Jepang, Australia, dan Eropa, disbanding dalam masyarakat nonindustri. dalam suatu
epidemologis, kasus Bulimia nervosa meningkat empat kali lipat dari tahun 1950-an hingga
tahun 1970-an. Selain itu, seiring dengan masyarakat mengalami berbagai praktik budaya
Barat, kasus gangguan makan tampak mengalami peningkatan. Dari berbagai studi
menunjukan bahwa bila perempuan yang berasal dari masyarakat dengan tingkat prevalensi
gangguan makan yang rendah berubah menjadi masyarakat dengan tingkat prevalensi tinggi,
maka prevalensi mengalami kenaikan. Perbedaan tersebut disebabkan oleh penekanan yang
lebih besar pada tubuh yang langsing dan citra tubuh di mayarakat Barat. Namun, dibeberapa
budaya yang berbeda seperti Afrika, berat badan yang lebih besar pada perempuan sangat
dihargai dan dianggap sebagai lambing kesuburan dan kesehatan. Perbedaan besar dalam
prevalensi gangguan makan di antara berbagai budaya memberikan suatu gambaran tentang
pentingnya budaya dalam menetapkan pandangan realistik versus pandangan yang secara
potensial menyimpang tentang bentuk tubuh. Dengan demikian, variasi antarberbagai budaya
dalam prevalensi gangguan makan tetap merupakan suatu pendapat yang kontra.
Prevensi
Komplikasi medis dalam Bulimia nervosa maupun Anoreksia nervosa seperti
ketidakseimbangan elektrolit, juga memerlukan penanganan, jadi pada Bulimia dan
Anoreksia diberikan penanganan biologis dan psikologis.

Penanganan Biologis

Karena Bulimia nervosa sering kali komorbid dengan depresi, ganguan ini ditangani dengan
berbagai antidepresan. Minat difokuskan pada fluoksetin. Perempuan dengan Bulimia
ditangani sebagai pasien rawat jalan selama delapan minggu. Fluoksetin ternyata lebih
memberikan hasil dibandingkan placebo untuk mengurangi makan berlebihan dan muntah,
juga mengurangi depresi dan sikap yang menyimpang terhadap makanan dan makan. Dalam
sebagian besar studi termasuk studi double-blind dengan kelompok control placebo,
mengkonfirmasi kemampuan berbagai macam antidepresan untuk mengurangi pengurasan
dan makan berlebihan, bahkan di kalangan pasien yang tidak mengalami perbaikan dlaam
penanganan psikologis yang diberikan sebelumnya.
Dalam studi multisentral tentang fluoksetin, hampir sepertiga pasien berhenti sebelum akhir
masa penanganan yang berlangsung selama delapan minggu, teruatama disebabkan efek
samping obat-obatan yang diberikan. Bandingkan dengan angka kurang dari lima persen
pasien yang berhenti dari terapi kognitif-behavioral. Terlebih lagi, sebagian besar pasien
kambuh ketika pemberian berbagai jenis obat antidepresan dihentikan, seperti yang terjadi
dengan sebagian besar obat-obatan psikoaktif. Terdapat beberapa kecenderungan untuk
kambuh tersebut berkurang bila antidepresan diberikan dalam konteks terapi kognitifbehavioral.

Penanganan Psikologis Bulimia Nervosa

Psikoterapi Kognitif-Behavioral Therapy (CBT) harus dianggap sebagai, patokan lini pertama
pengobatan untuk bulimia nervosa. Data pendukung efektivitas CBT didasarkan pada
kepatuhan yang ketat dan harus betul-betul dilaksanakan dengan sangat rinci, petunjuk-

dipandu perawatan yang mencakup sekitar 18 sampai 20 sesi selama 5 sampai 6 bulan.
CBTmenerapkan sejumlah prosedur kognitif dan perilaku untuk (1) mengganggu siklus
mempertahankan diri perilaku makan berlebihan dan diet dan (2) mengubah kognisidisi
fungsional individu, yaitu keyakinan tentang makanan, berat badan, citra tubuh, dan
keseluruhan konsep diri.
Dynamic Psikoterapi (Pengobatan psikodinamik) pasien dengan bulimia nervosa telah
mengungkapkan kecenderungan untuk mengkonkretkan mekanisme pertahanan introjective
dan proyektif.Dengan cara yang analog dengan membelah, pasien membagi makanan ke
dalam dua kategori: item yang bergizi dan mereka yang tidak sehat. Makanan yang ditunjuk
bergizi dapat dicerna dan dipertahankan karena secara tidak sadar melambangkan introjects
baik. Tapi junk food secara tidak sadar berhubungan dengan introjects buruk dan oleh karena
itu, dikeluarkan melalui muntah, dengan sadar bahwa semua fantasi merusak, kebencian, dan
kejahatan sedang dievakuasi. Pasien sementara dapat merasa nyaman setelah muntah karena
evakuasi fantasi, tapi perasaan yang terkait menjadi baik adalah singkat karena didasarkan
pada kombinasi tidak stabil. Tabel 23,2-2 DSM-IV-TR Kriteria Diagnostik Gangguan Makan
Not Otherwise Specified Gangguan makan tidak ditentukan kategori untuk gangguan makan
yang tidak memenuhi kriteria untuk gangguan makan tertentu. Contoh termasuk:
1. 1. Untuk perempuan, semua kriteria untuk anoreksia nervosa terpenuhi kecuali
bahwaindividu memiliki siklus haid yang normal.
2. 2. Semua kriteria untuk anoreksia nervosa terpenuhi kecuali bahwa, meskipun
penurunan berat badan yang signifikan, berat saat individu berada dalam rentang
normal.
3. 3. Semua kriteria untuk bulimia nervosa terpenuhi kecuali bahwa pesta makan dan
mekanisme kompensasi yang tidak tepat terjadi pada frekuensi kurang dari dua kali
seminggu atau untuk durasi kurang dari 3 bulan.
4. 4. Penggunaan secara teratur perilaku kompensasi yang tidak tepat oleh individu berat
badan normal setelah makan sejumlah kecil makanan (misalnya, self-induced muntah
setelah mengkonsumsi dua kue).
5. 5. Berulang kali mengunyah dan meludah keluar, namun tidak menelan sejumlah
besar makanan.
6. 6. Pesta-gangguan makan: episode berulang pesta makan dengan tidak adanya
penggunaan rutin perilaku kompensasi yang tidak tepat karakteristik bulimia nervosa.

Prevensi primer

Ditujukan pada populasi yang berisiko tinggi seperti murid SMP perempuan untuk mencegah
timbulnya gangguan makan pada mereka yang asimtomatik. Sejumlah program pendidikan
dapat dicoba berdasarkan asumsi bahwa pengetahuan dapat mengubah sikap dan perilaku,
program tersebut ditekankan pada pemahaman tentang citra diri.

Prevensi sekunder

Bertujuan untuk deteksi dan intervensi dini, dengan memberikan pendidikan pada petugas
kesehatan di pusat pelayanan kesehatan primer. Dengan intervensi dini morbiditas dapat

diturunkan.
Pada perspektif sosiokultural, intervensi yang melibatkan komponen keluarga digunakan
pada klien remaja dengan gangguan makan dan berada dalam kondisi tersebut dalam waktu
yang relatif singkat. Beberapa jenis terspis menemukan jika kelompok terapi multikeluarga
berfungsi secara efektif terutama dalam menangani gangguan makan. pada terapi jenis
tersebut, beberapa keluarga berpartisipasi dalam sesi kelompok secara simultan. Salah satu
faktor positif dari intervensi tersebut adalah penurunan perasaan yang menyebabkan stigma
dan isolasi yang muncul saat salah satu anggota keluarga menderita gangguan makan.
Kesimpulannya, gangguan makan adalah suatu kondisi yang di dalamnya terdapat interaksi
kompleks antara faktor biologis, psikologis, dan sosiokultural. tidak seperti beberapa
gangguan lainnya hanya satu faktor saja yang menjadi dasar terjadinya gangguan, gangguan
makan tampaknya muncul sebagai akibat dari konflik interpersoanal dan intrapersonal.
Pengaruh interpersonal, khususnya berasal dari sistem keluarga dan hubungan dengan teman
sebaya, membangkitkan perhatian yang berlebihan terhadap citra tubuh dan daya tarik.
Distrorsi persepsi diri dan gangguan pola pikir menambah permasalahan yang sudah ada, dan
sejalan dengan waktu, perubahan tubuh menjadi gambaran keseluruhan masalah. Intervensi
pendekatan biopsikososial menghubungkan teknik dari ketiga perspektif.
Pada perspektif biologis treatmen mungkin dapat melibatkan penggunaan obat-obatan, tetapi
cara tersebut tidak harus selalu digunakan. Komponen medis yang paling penting adalah yang
memfokuskan pada fungsi tubuh dan perilaku makan yang sehat. Teknik psikologis yang
paling efektif adalah yang sasarannya pada pola pikir dan persepsi yang terdistorsi.
Komponen sosiokultural dapat melibatkan keluarga atau terapi kelompok. Intervensi yang
kuat terutama pada tahap awal gangguan makan dapat mengubah arah gangguan yang secara
potensial dapat merusak.
Contoh Kasus
Demi Lovato adalah seorang aktris dan penyanyi muda berkebangsaan
Amerika Serikat yang juga berdarah Mexico dan Italia dari orang tuanya.
Dia bermain di beberapa film disney seperti Camp Rock dan Sonny With A
Chance. Dia mulai berkarier di dunia hiburan sejak tahun 2002 lewat
perannya sebagai Angela di Barney & Friends.
Demi Lovato is not happy at all. Pada tahun 2010, Demi menghentikan
konser internasionalnya bersama Jonas Brothers dan juga berhenti dari
perannya sebagai pemeran utama dalam Sonny with a Chance di
Disney Chanel series yang sangat populer dikalangan remaja. Pada saat
itu, para pengamat Hollywood dibuat bingung setengah mati oleh artis
cantik ini, karena di tengah popularitasnya yang sedang menanjak, Demi
malah mengambil langkah yang dapat menghancurkan kariernya. Alasan
mengapa Demi melakukan langkah kontroversial itu adalah karena Demi
mengalami apa yang disebutnya sebagai physical and emotional issue
yang belakangan diketahui berupa depresi dan bulimia. Karena itu, ia
mencoba untuk menyembuhkan diri dengan tinggal di tempat rehabilitasi
selama tiga bulan.
Semua berawal dari kelas 7th Grade, setara dengan kelas 2 SMP di
Indonesia, Demi Lovato di-bully oleh teman-teman sekolahnya. Ia yang
saat itu masih kanak-kanak dan innocent diledek sebagai: Cewe Gemuk
oleh tidak hanya satu, tapi banyak teman yang menyebutnya demikian.
Memang itu hanya dua kata yang sederhana, tapi siapa sangka dua kata
tersebut terekam kuat di otak Demi, bahkan mempengaruhi hidupnya
sampai sekarang. Sejak usia 12 tahun, Demi membenci tubuhnya. Ia
menjadi seorang penderita eating disorder yang semakin lama semakin

berkembang menjadi bulimia. Bagi yang belum tahu, Bulimia adalah

gangguan pola makan yang serius, dimana seseorang makan makanan
dengan jumlah yang banyak dalam waktu singkat dan kemudian dia
membersihkan diri dari makanan tersebut dengan cara memuntahkan
kembali makanan tersebut atau dengan menelan obat pencahar. Hal ini
diakibatkan oleh keinginan kuatnya untuk menjadi kurus.
Dengan menjadi artis, tidak membuat hidup Demi lebih baik, bahkan
sebaliknya. Ia semakin kehilangan kepercayaan diri dan malu akan tubuh
yang menurutnya gemuk tersebut. Pola pikir ini membuat Demi
mengadakan konser dalam keadaan lapar, kehilangan suara karena
muntah, dan dalam keadaan paling buruk, ia muntah lima kali dalam
sehari. it was just blood in the toilet ujar Demi. Demi pun merasa risih
dengan papparazi yang selalu ada di sekitarnya. Bahkan Demi merasa
depresi apabila papparazi tersebut mengambil fotonya dengan angel yang
buruk, sehingga ia kelihatan lebih gemuk. Depresi ini mengantarkan Demi
untuk mulai berkenalan dengan alkohol dan mulai menyayat-nyayat
tangannya dengan benda tajam. Menurut Demi, ini adalah cara untuk
keluar dari kecemasan dan depresi yang dialaminya. It was a way of
expressing my own shame, of myself, on my own body kata Demi.
Walaupun ia telah menjadi artis, dipuja akan kecantikannya, bahkan
jutaan wanita ingin menjadi seperti dirinya, namun tetap saja pengalaman
di-bully oleh teman-teman sekolah menghantui hidupnya. Meskipun saat
ini Demi telah menyelesaikan program rehabilitasi, Demi mengakui bahwa
ia masih berusaha keras untuk sembuh dari bulimia dan depresi yang
dialaminya.
Sumber Buku:

David H. Barlow, V Mark Durrand: Abnormal Psychology an integrative Approach.

Sixth edition

Gerald C. Davidson, John m. Neale, Ann M. King: Abnormal Psychology. Ninth

edition

Jeffrey S. Nevid, Spencer A. Rathus, Beverly Greene: Abnormal Psychology in a

Changing world fifth edition New Jersey Prentice-Hall 1997

Ricahard P Halgin, Susan Krauss Whitbourne. 2010 : Abnormal Psychology Clinical

Perspectives on Psychology disorders. Mc Graw Hill

Sumber kasus : http://kesehatan.kompasiana.com/kejiwaan/2011/10/25/akibat-bullying-disekolah-kisah-demi-lovato-bulimia

https://psikologiabnormal.wikispaces.com/Bulimia