Reflexin y debate

Hospital Clnico Quirrgico Hermanos Ameijeiras

Enfermera ciencia y arte del cuidado

MsC. Carlos Agustn Len Romn1

RESUMEN
En el recorrido transversal de los saberes, desde Florence Nightingale a la actualidad, varias
teoras de enfermera sustentan en sus postulados que la enfermera es ciencia y arte , se
destaca el cuidado como objeto de estudio y razn de ser de la Enfermera. El propsito de este
trabajo es intercambiar criterios sobre la enfermera como ciencia y arte. En el primer trimestre
del ao 2006, se realiz una revisin bibliogrfica que incluy diversos libros de textos y se
consultaron expertos en esta temtica para ampliar los conocimientos relacionados con los
fundamentos de la enfermera. Se detallaron los criterios que sustentan a la enfermera como
ciencia y arte, basado en el estudio analtico de la bibliografa consultada. La Enfermera es una
ciencia reconocida desde mediados del siglo pasado y posee un cuerpo terico conceptual
propio, que sustenta sus principios y objetivos, y que se encuentra en constante renovacin a
travs de la investigacin cientfica; posee adems, un mtodo cientfico propio de actuacin -el
Proceso de Atencin de Enfermera- que incluye tcnicas y procedimientos particulares,
dirigidos al cuidado de la salud de las personas.
Palabras clave: Enfermera, ciencia, arte.
A travs de los tiempos, la enfermera ha ido desarrollando el contenido de su funcin como lo
han hecho la medicina y otras profesiones, por lo que hoy da su historia puede dar razones de
esta evolucin, que se ha hecho irreversible para convertirse en una profesin sin perder la
originalidad de su esencia: el cuidado. De acuerdo con los historiadores, la enfermera como
actividad, ha existido desde el inicio de la humanidad, pues dentro de la especie humana siempre
han existido personas incapaces de valerse por s mismas y siempre se ha visto la necesidad de
cuidar de ellas.
Durante mucho tiempo se ha tenido a la enfermera inglesa Florence Nightingale (1820-1910),
como la iniciadora de la obra y de las tareas de las enfermeras. Durante la guerra en Crimea,
organiz y mejor sensiblemente las instalaciones sanitarias de campaa; adems, escribi varias
obras acerca de estas reformas.
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En relacin con la funcin profesional y cmo debe desarrollarse esta, surge a partir de los aos
50, una corriente de opinin importante que aborda la filosofa de la profesin, y pretende dar a
la enfermera una identidad propia dentro de las profesiones de salud. Se public en 1952 el
primer Modelo Conceptual de Enfermera en la obra de Hildegarden Peplau, que tiene por
ttulo, Interpersonal Relations in Nursing . En este mismo ao apareci la revista Nursing
Research, que se convierte en un rgano de difusin de primer orden en la investigacin.
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En 1955, surge la teora Definicin de Enfermera, de Virginia Henderson, adoptada en 1961 por
el Consejo Internacional de Enfermera. Estas y otras teoras que surgieron a partir de la segunda

mitad del pasado siglo han sido de gran relevancia para la profesin, fomentando el desarrollo
epistemolgico de la ciencia de Enfermera.
Varias son las teoras que plantean que la enfermera es un arte y una ciencia. Esto se puede
corroborar, si analizamos las definiciones de enfermera que se encuentran dentro de sus
postulados tericos.
En este recorrido transversal de los conocimientos, desde Florence Nightingale a la actualidad,
se han tratado cuatro conceptos metaparadigmticos que estn presentes en todas las teoras y
modelos conceptuales: persona, entorno, salud y el cuidado, centro de inters de la enfermera,
constituyendo, el cuidado el objeto de estudio y razn de ser de la Enfermera.
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El propsito de este trabajo es intercambiar criterios sobre la enfermera como ciencia y arte.
MTODOS
Se realiz una revisin bibliogrfica en el primer trimestre del ao 2006, que incluy diversos
libros de textos y se consultaron expertos en esta temtica para ampliar los conocimientos
relacionados con los fundamentos de la enfermera. Se detallaron los criterios que sustentan a la
enfermera como ciencia y arte, basado en el estudio analtico de la bibliografa consultada.
La Enfermera como ciencia humana prctica, es un conjunto organizado de conocimientos
abstractos, avalados por la investigacin cientfica y el anlisis lgico. Cuenta con teoras y
modelos que le proporcionan el marco terico necesario para perfeccionar su prctica diaria, a
travs de la descripcin, prediccin y control de los fenmenos.
La ciencia de la enfermera se basa en un amplio sistema de teoras que se aplican a la prctica
en el Proceso de Atencin de Enfermera, al proporcionar el mecanismo a travs del cual el
profesional utiliza sus opiniones, conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar las
respuestas humanas de la persona, la familia o la comunidad. Roger en 1967 plante: Sin la
ciencia de la Enfermera no puede existir la prctica profesional.
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El cuerpo de conocimiento de enfermera surge de teoras generales de aplicacin de diversas

ciencias, de fundamentos de otras disciplinas y de conceptos propios que le dan categora de
profesin independiente.
La Enfermera tiene como fundamento una teora que gua su prctica. El enfermero/a emplea
las fuerzas de esa teora en sus actividades asistenciales diariamente, aunque quizs no lo
reconozca como tal. Leonardo da Vinci: plante que la prctica sin la teora es como el
hombre que sale a la mar sin mapa, es un barco sin timn.
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Al aplicar el mtodo cientfico de actuacin (Proceso de Atencin de Enfermera) el profesional

debe reconocer a la persona, la familia o grupo social, en su contexto y caractersticas
individuales para realizar una valoracin holstica adecuada que le permita identificar sus
necesidades afectadas, para ello crea un plan de cuidados que ayude a satisfacer esas
necesidades. Estas deben estar dirigidas a mantener y preservar la integridad fsica, sus creencias
y valores personales.
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El enfermero/a asume adems, la responsabilidad en el Proceso de Atencin de Enfermera,

como necesidad que tiene esta especialidad profesional de elaborar y reflexionar sobre su propia
filosofa.
La filosofa de Enfermera comprende el sistema de creencias y valores de la profesin, incluye
tambin una bsqueda constante de conocimientos, y por tanto, determina la forma de pensar
sobre los fenmenos y, en gran medida, de su manera de actuar, lo que constituye un elemento
de vital importancia para la prctica profesional.
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El arte del cuidado es la utilizacin creadora y esttica de la ciencia de enfermera. Se manifiesta

en la relacin interpersonal y en la utilizacin de diversas tcnicas y procedimientos, donde se
vinculan la reflexin, la integracin de creencias y valores, el anlisis, la aplicacin del
conocimiento, el juicio crtico y la intuicin que permiten crear el cuidado.
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El arte de la enfermera, es el ms imaginativo y creativo sentido del conocimiento al servicio

del ser humano. Para ello el profesional de enfermera debe integrar los conocimientos de las
artes, las humanidades, las ciencias sociales y conductuales en la asistencia humana.
La prctica de Enfermera puede ser concebida como un campo de experiencia, donde se
incluyen las creencias y los valores arraigados en lo esencial de la disciplina, la aplicacin de
conocimientos, as como el ejercicio de un juicio clnico que lleva a una intervencin
reflexionada.
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Si analizamos el postulado de Florence Nightingale se puede evidenciar que desde 1859 esta
enfermera tena una visin clara de la Enfermera como arte del cuidado: ... la Enfermera es un
arte, y si se pretende que sea un arte, requiere una devocin tan exclusiva, una preparacin tan
dura, es como el trabajo de un pintor o de un escultor, pero cmo puede compararse la tela
muerta o el fro mrmol con el tener que trabajar con el cuerpo vivo, el templo del espritu de
Dios?. Es una de las bellas artes, casi dira, la ms bella de las bellas artes...
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Desde los postulados de Florence Nightingale ha transcurrido ms de un siglo, durante el cual

varias enfermeras fueron esclareciendo la esencia y razn de la Enfermera, mediante la
elaboracin de un marco conceptual, una teora y una filosofa del cuidado, intentando precisar
su propia rea de investigacin y de la prctica. Estas enfermeras, a menudo llamadas
teorizadoras y metatericas, han querido delimitar el campo de la disciplina de Enfermera segn
su perspectiva nica y sus propios procesos de reflexin, conceptualizacin e investigacin. Las
disciplinas profesionales tienen por objetivo desarrollar los conocimientos que servirn para
definir y guiar la prctica.
La Enfermera se ha desarrollado como ciencia y como profesin, pero todo cambio, y an ms,
toda consolidacin, debe ir respaldada por una teora, que le da sentido y metodologa, as como
por una prctica, que la hace til y funcional.
Tratar de explicar y abordar una realidad con un modelo de cuidados de Enfermera, sin hacerlo
sistemticamente, se queda en un simple ejercicio intelectual. Aplicar el Proceso de Atencin de
Enfermera sin un modelo terico de referencia, slo sirve para sistematizar actividades aisladas
que nicamente tienen significado para quien aplica el proceso.

Una prctica es cientfica cuando sus actuaciones se basan en teoras que han sido desarrolladas
cientficamente, y se aplican mediante un mtodo sistemtico para resolver los problemas de su
rea de competencia.
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La prctica cientfica de la Enfermera requiere la adopcin de una teora que d significado a la

realidad donde se ejecutan los cuidados, y un mtodo sistemtico para determinar, organizar,
realizar y evaluar las intervenciones de Enfermera.
Hoy da con el nivel de desarrollo de la disciplina, la prctica cientfica de la Enfermera adopta,
como referencia terica, un modelo de cuidados y como metodologa, el Proceso de Atencin de
Enfermera. Ambos significan la epistemologa de Enfermera, entendidos como sus
fundamentos y su mtodo del conocimiento.
Podemos plantear que es una ciencia que requiere destrezas intelectuales, interpersonales y
tcnicas, que se aplican a travs de un mtodo cientfico de actuacin, con carcter tericofilosfico, que gua y respalda cada uno de sus componentes, sustentado por investigaciones que
regulan la prctica profesional.
Aunque existen varias vas para enriquecer el cuerpo de conocimientos de la ciencia de
enfermera, es la investigacin el proceso principal, a travs del cual se arriba al conocimiento
cientfico.
La investigacin permite a la enfermera contar con un sistema de conocimientos, que abarca
leyes, teoras e hiptesis y que se encuentra en un proceso continuo de desarrollo, lo que
significa que esta perfecciona continuamente su propio marco terico y le permite describir,
abordar, tratar y hasta predecir los fenmenos que discurren en la prctica.
La investigacin se logra mediante la aplicacin de procedimientos detallados y rigurosos donde
se concreta lo que se conoce como mtodo cientfico de investigacin.
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La investigacin cientfica es un conjunto de acciones planificadas que permite:

Resolver total o parcialmente, un problema cientfico determinado.
Rechazar los supuestos de una teora ya existente.
Crear y validar nuevas teoras.
Es importante resaltar que la investigacin sustenta la relacin dialctica que existe entre teora y
prctica en la formacin de los conocimientos cientficos, pues es all, en la prctica, donde se
obtienen los datos y se confirman los supuestos tericos de las nuevas teoras.
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Muchos autores plantean que la prctica es la base y el criterio de la verdad, pues en ella es
donde se aplica la observacin de los fenmenos, los instrumentos y se evidencian los
resultados; los cuales son verificados con la experiencia prctica.
El profesional de enfermera debe utilizar en sus investigaciones los hallazgos de su propia
prctica clnica, pues la prctica debe verse como la fuente del conocimiento. El conocimiento

cientfico es el resultado de la investigacin, lo que permite la consolidacin del marco terico y

constituye los cimientos de la ciencia y su desarrollo.
Las investigaciones en enfermera deben utilizar nuestro mtodo cientfico de actuacin, lo que
permitir la prctica basada en la evidencia cientfica, lo cual posibilitar afirmar los supuestos
anteriores de los fenmenos estudiados o sustentar la necesidad de abandonar las suposiciones
anteriores. Esta tiene el gran reto de sustentar con elementos slidos nuevas teoras,
desarrollando la revolucin y consolidacin en la ciencia.
Gracias a la manera particular con que las enfermeras abordan la relacin entre el cuidado, la
persona, la salud y el entorno, es que se clasifica el campo de la disciplina cientfica de la
enfermera.
El cuidado sigue siendo la razn de ser de la profesin y constituye su objeto de estudio, por lo
que se hace necesario convertirlo en el centro de inters de la investigacin en la enfermera.
Ello permitir consolidar cientficamente su cuerpo de conocimientos, as como los fundamentos
y principios en los que se basan la educacin, la gestin y la asistencia de enfermera.
CONSIDERACIONES FINALES
La enfermera el arte milenario del cuidado, se ha convertido en una ciencia reconocida a
mediados del siglo pasado; como toda ciencia consta de un cuerpo terico conceptual que
sustenta sus principios y objetivos, posee un mtodo cientfico propio, el Proceso de Atencin de
Enfermera, que incluye tcnicas y procedimientos particulares dirigidos al cuidado de la salud
de la persona, familia o comunidad.
Al analizar el paradigma terico-filosfico de enfermera debe verse como una estructura de
conocimientos que permite guiar y desarrollar la comprensin de esta ciencia, desde un punto de
vista epistemolgico, que es el eje fundamental para una visin cientfica de esta disciplina.
Las premisas abordadas en este tema, nos permiten aseverar que no existe ciencia de enfermera
sin la aplicacin de la investigacin cientfica, que sustente y nutra el cuerpo de conocimientos,
el cual no puede estar esttico, sino, en continuo movimiento y evolucin.