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INTRODUCCION
La diabetes mellitus gestacional es una patologa heterognea y compleja que
involucra al sistema biolgico materno, al tejido placentario y al feto, que se
caracteriza por intolerancia a la glucosa en grados
variables, iniciada o reconocida por primera vez
durante
la
gestacin
Es
un
desorden
del
crnica,
complicaciones
la
diabetes
vasculares
se
a
asocia
largo
con
plazo,
Lactogno placentario.
Estrgenos y progesterona.
Cortisol.
- Factores de riesgo.
Obesidad (el de mayor riesgo), antecedentes familiares o personales de
intolerancia a los hidratos de carbono o de diabetes gestacional, infecciones
repetidas, antecedentes obsttricos de riesgo (preeclampsia, abortos de
repeticin,
fetos
muertos,
malformaciones
congnitas,
macrosoma
fetal,
hidramnios...).
- Sntomas de hiperglucemia.
- Test de screening o de OSullivan positivo.
Se practica a todas las gestantes entre la semana 24-28. Si tiene factores de
riesgo se realiza un primer screening en el primer trimestre. Si la gestante
presenta factores de riesgo y el test es normal en la semana 24, se repetir en la
semana 33-36.
En el test de OSullivan se administran 50 mg de glucosa y se determina la
glucemia 1 hora despus de la sobrecarga. Si los valores son igual o mayores a
140 mg/dl se debe realizar un test de sobrecarga oral de glucosa.
De confirmacin
- Deteccin de una glucemia basal por encima de 126 mg/dl en dos
determinaciones diferentes.
- Deteccin de dos valores al azar mayor de 200 mg/dl.
- Test de sobrecarga oral de glucosa (SOG). Se realiza si el screening es
positivo.
TRATAMIENTO
Como en todas las personas con diabetes se lo puede dividir en farmacolgico y
no farmacolgico:
No Farmacolgico
-
Farmacolgico
El frmaco de eleccin es la insulina, preferiblemente la NPH y regular. Las
insulinas rpidas Lispro y Aspart tambin han demostrado seguridad durante el
embarazo y pueden recetarse en caso de hiperglicemias no controladas.