CASE REPORT

RSUD SOETRISNO REMBANG

PROGRAM INTERNSHIP TAHUN 2015/2016

Dr. VIKE PORADDWITA YULIANTI

HIPOGLIKEMI

 Identitas Penderita
- Nama
: Bp. M
- Umur
: 51 th
- Jenis Kelamin
: Laki-laki

Anamnesis
KU : Penurunan Kesadaran
RPS : Pasien datang pukul 23.00 Sejak 1 hari yang lalu pasien mendadak
mengeluh pusing, pandangan kabur, dan bicara tidak jelas. Menurut istri,
pasien sejak tadi pagi lemas, keluar keringat dingin dan kesemutan di ujung
jari. Riwayat jatuh -, tidak ada mual ataupun muntah. Pasien sebelumnya
mengeluh sering buang air kecil, sering merasa haus dan cepat lapar
sehingga pasien sering makan dan minum namun hampir semua celana yang
dipakai sekarang terasa longgar, sudah kurang lebih 5 tahun ini pasien
mengkonsumsi obar-obattan Diabetes mellitus. Minum obat rutin, namun
belakangan nafsu makan menurun, makan terakhir tadi pagi, hanya makan
nasi kurang lebih 2 centong dengan sayur dan telur.
RPD : DM sejak 10 tahun yang lalu, HT +, stroke
RPK : Kakek menderita DM, tetapi tidak pernah hingga terjadi penurunan
kesadaran
Riwayat Pengobatan : Pasien mengkonsumsi obat-obatan DM sejak kurang
lebih 5 th
R. social ekonomi : Pasien mendaftar menggunakan akses non PBI kelas 1
Kesan : Riwayat social baik, ekonomi cukup.
Pemeriksaan Fisik
o KU
: Somnolen
o Tanda Vital : BP
HR
RR
Suhu
o Kepala dan leher
o Cor

:
:
:
:
:
:

150/90
82
24
37
Bibir perot ke arah kanan, lidah deviasi ke kiri
Inspeksi : IC tidak terlihat
Palpasi : IC tidak teraba

Perkusi : Redup di ics IV PSL dextra hingga ICS V

MCL sinistra
Auskultasi : BJ I/II regular
o

Pulmo

: Inspeksi : Simetris, retraksi -

Palpasi : fremitus teraba +/+ normal

Perkusi : sonor +/+
Auskultasi : vesikuler, rh -/- wh -/o

Abdomen

: Inspeksi

: cembung

Auskultasi : BU + N

Palpasi

: Supel

Perkusi

: Timpani

Ekstremitas
: akral hangat di kedua ektremitas, cap. Refill <2 di
keempat ekstremitas, ulkus di r.tibialis sinistra.
Motorik ektremitas atas 4/5 , ektremitas bawah 5/5

Status Gizi
BB : 70kg
TB : 170cm
BMI : BB (kg)/TB (m2) = 24,22 (overweight)
Pemeriksaan Penunjang
HB
Leukosit
Hematokrit
Trombosit
Golongan darah
GDS

12
13.4
45%
350
AB rh+
56

Diagnosa
o Diagnosa klinis : penurunan kesadaran
o Diagnosa kerja : DM : Hipertensi grade II JNC VII
o Diagnosa Komplikasi : Koma hipoglikemia + sepsis
o DD : Koma e.c susp. Stroke non hemorrhagic

PENATALAKSANAAN
Airway
: Clear

Breathing : Clear Oksigen 3lpm

Circulation: BP 150/90, cap. Refill <2 . clear
Dissability : none
Eksposure: ulkus diabetika di r. tibialis sinistra
Tatalaksana Hipoglikemia dengan pasien tidak sadarkan diri di IGD
Dekstrosa 40% 2 flakon secepatnya/bolus
Cek GDS tiap 1 jam setelah pemberian dekstrosa 40%
Dektrose 10% 6 jam perkolf

Evaluasi 2 jam setelah pemberian Dekstrosa 40% 2 kalf

Pasien sadar, bicara tidak lagi pelo
KU : CM/lemah
o KU
: Somnolen
o Tanda Vital : BP
HR
RR
Suhu
o Kepala dan leher
o Cor

:
:
:
:
:
:

150/90
82
24
36,7
dbn
Inspeksi : IC tidak terlihat
Palpasi : IC tidak teraba

Perkusi : Redup di ics IV PSL dextra hingga ICS V

MCL sinistra
Auskultasi : BJ I/II regular
o

Pulmo

: Inspeksi : Simetris, retraksi Palpasi : fremitus teraba +/+ normal

Perkusi : sonor +/+
Auskultasi : vesikuler, rh -/- wh -/-

Abdomen

: Inspeksi

: cembung

Auskultasi : BU + N
Palpasi

: Supel

Perkusi

: Timpani

Ekstremitas
: akral hangat di kedua ektremitas, cap. Refill <2 di
keempat ekstremitas, ulkus di r.tibialis sinistra.
Motorik ektremitas atas 5/5 , ektremitas bawah 5/5