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Resumido de Revista Terapia Psicolgica, Vol. 20(2), N 38, 2002, 161-176

OQ-45.2, CUESTIONARIO PARA EVALUACION DE RESULTADOS Y EVOLUCION

EN PSICOTERAPIA: ADAPTACION, VALIDACION E INDICACIONES PARA SU
APLICACIN E INTERPRETACION

Ps. Alejandra von Bergen

Dr. Guillermo de la Parra

El OQ-45.2, desarrollado por Lambert1 y sus colaboradores, es un cuestionario cuyo

objetivo es medir el progreso del paciente en terapia, y se ha diseado para su aplicacin
repetida durante la terapia y al trmino de sta. Puede ser aplicado para la evaluacin de
resultados en clientes individuales o en la aplicacin masiva para la toma de decisiones en salud
mental2.
Es un instrumento breve que ha demostrado ser de alta confiabilidad y validez y
aplicable a diversos tipos de poblacin cubriendo los motivos de consulta principales que llevan a
un paciente a buscar ayuda psicoteraputica 3.
El Cuestionario est compuesto de tres subescalas:
1) Subescala de Sntomas (Symptom Distress, SD): Los problemas ms
comunes a ser evaluados son problemas de depresin y ansiedad. Segn Lambert,
la evidencia emprica muestra la dificultad en separar la sintomatologa depresiva
de la ansiosa, tendiendo a presentarse simultneamente en una gran variedad de
pacientes. Por esto es que en el OQ lo s sntomas depresivos y angustiosos estn
fuertemente representados; otros trastornos frecuentes son el abuso de drogas y
alcohol que tambin estn presenten en el OQ, pero slo con el objetivo de su
deteccin.
2) Subescala de Relaciones Interpersonales (Interpersonal Relations, RI):
Incluye tems que miden tanto la satisfaccin como los problemas en las relaciones
interpersonales. Lambert muestra cmo la investigacin en calidad de vida y
niveles de satisfaccin en la vida revela que para las personas la felicidad se asocia
1

M. Lambert, N. Hassen, V. Umpress, K. Lunnen, J. Okiishi & G. Burlingame (1996) Administration and
Scoring Manual for the OQ-45-2. American Professional Credentialing Services LLC, USA
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Si bien 50 aos de investigacin avalan que la psicoterapia sirve, la evaluacin permanente de sus
resultados tambin en nuestro medio es un imperativo tico, del medio cientfico y de los prestadores que
eventualmente financian atenciones. (p. 162)
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Lambert advierte que este no es un instrumento para realizar diagnsticos en los clientes.

con relaciones interpersonales positivas. Adems, indica, la investigacin en

pacientes que buscan terapia, muestra que los problemas ms frecuentes en el
motivo de consulta son de naturaleza interpersonal. Adems, los problemas
interpersonales van asociados como causas o efectos a malestar intrapersonal. Por
esta razn, se incluyen tems con contenidos de amistad, familia, vida familiar,
matrimonio, etc., as como tems que evalan conflicto, friccin, aislamiento,
inadecuacin y rechazo e n las relaciones interpersonales.
3) Rol Social (Social Role, SR): El rendimiento social se midi focalizando en los
niveles de insatisfaccin, conflicto, trastorno o inadecuacin del cliente en tareas
relacionadas con el empleo, roles familiares y ocio.
Es as entonces que el OQ-45.2 pretende medir resultados en forma breve , evaluando la
experiencia subjetiva y cmo la persona funciona en el mundo.
Aplicacin
Es un instrumento autoadministrado, no obstante en la primera aplicacin se recomienda
dar nfasis verbalmente a las instrucciones impresas en la hoja de respuesta; y en el caso de las
dueas de casa, indicndoles que las actividades que realizan en casa son su trabajo.
Es un cuestionario que busca medir estado, no rasgos, por lo que resulta conveniente
resaltar, en la primera aplicacin, que los clientes contesten en funcin de cmo se han sentido
la ltima semana.
Es una escala sumativa tipo Likert, de nivel ordinal. Se responde eligiendo entre cinco
categoras de acuerdo a qu tanto le ocurre lo sealado en uno de los tem, Nunca, Casi
nunca, A veces, Con frecuencia y Casi siempre. Dependiendo del nivel socioeconmico
donde se aplique el OQ puede ser aconsejable en la primera aplicacin, dar uno o dos ejemplos
(siempre utilizando los mismos tems, los dos primeros) de manera que el cliente comprenda el
uso de las cinco categoras para responder.
En la primera aplicacin, inmediatamente despus que el paciente haya contestado,
puede ser conveniente comprobar con el cliente los tems que dejo sin responder, para poder
aclarar las dudas que lo impidieron. Por ejemplo, es relativamente habitual que las personas sin
adicciones dejen en blanco los tems que miden ese aspecto; es conveniente aclarar las dudas
en ese momento y no previo a que respondan, ya que as no se influencia la respuesta. Tambin
en el caso de los tems Me siento contento con mi matrimonio/pareja y Mi vida sexual me
llena, las personas que no tienen pareja o los adolescentes las tienden a dejar en blanco, en
esos casos hay que sealarles que respondan en funcin de qu tan satisfechos estn con su
situacin.

Es recomendable independizar lo ms posible la aplicacin del cuestionario del terapeuta

y sealarle a la persona que su terapeuta no ver sus respuestas.4
La aplicacin debera realizarse previo al ingreso a la sesin de psicoterapia, para
interferir lo mnimo posible en el proceso teraputico.
Tambin puede aplicarse el instrumento en forma oral, ya sea porque el cliente est
incapacitado para leer y escribir, o cuando se desea realizar un seguimiento telefnico. En este
ltimo caso puede entregarse al cliente un formulario sin responder, de tal modo que el cliente
pueda leer el cuestionario mientras responde al entrevistador.
Tabulacin
El puntaje del OQ se obtie ne sumando el puntaje obtenido en cada tem. El OQ entrega
un puntaje total y uno para cada escala. Cada tem se punta en una escala Likert de nivel
ordinal de 0 a 4 puntos, por lo tanto el rango del puntaje OQ total va de 0 a 180 puntos. La
escala de sintomatologa (SD) comprende 25 tems, la de relaciones interpersonales (RI) 11, y la
de rol social (SR) 9 tems.
En el Cuestionario en la columna de la derecha, se muestran los tems correspondientes
a cada escala.
Si se desea sumar manualmente el puntaje , se coloca el puntaje obtenido en cada tem
en los espacios en blanco de las columnas de la derecha y luego se suma cada subescala
(columna) por separado, obtenindose as los puntajes por escala, y la suma de las tres
subescalas corresponde al puntaje total.
Si se ha omitido algn tem, ste se punta con el puntaje promedio obtenido en la
escala a la que corresponde el tem (redondeado a un valor entero).
Interpretacin de datos individuales
En el uso clnico del OQ debieran considerarse tres elementos: el puntaje total, el de las
subescalas y el puntaje de algunos tems especficos.
a) Puntaje total: Un puntaje alto indica que el cliente admite un elevado nivel de
incomodidad en su calidad de vida en general, tanto en lo referente a sntomas,
dificultades en sus relaciones interpersonales y en su rol social; en tanto que un puntaje
bajo sugiere que el cliente tiene un nivel de incomodidad no mayor que el de la
poblacin general.
El Puntaje de Corte (PC = 73), permite analizar si el cliente pertenece al grupo de la
comunidad o de pacientes en funcin fe si est sobre o bajo el PC. Adicionalmente, el

(MPL) Esto, obviamente depender de los fines de la evaluacin; puesto que si el terapeuta est realizando
una terapia basada a los resultados [S. Miller, B. Duncan, and M. Hubble (s/f) Client-Directed, OutcomeInformed Clinical Work: Directing Attention to What Works in Treatment (in press) (www.talkingcure.com)]
esa informacin ser de utilidad para el terapeuta.

valor del Indice de Cambio Confiable (ICC = 17) permite afirmar que cuando un cliente
ha disminuido su puntaje en 17 puntos o ms, el cambio es clnicamente significativo
(p<0,05).
b) Subescalas: Las subescalas permiten identificar reas especficas de dificultad. En el
anlisis de stas, es til hacer uso de los PC e ICC especficos a cada una de ellas,
procediendo de la misma manera que en el caso del puntaje total.
Sintomatologa (SD):

PC = 43

ICC = 12

Un puntaje alto indica principalmente la presencia de sintomatologa ansiosa y depresiva,

como tambin desrdenes de ajuste y estrs. Un puntaje bajo indica la ausencia o la
negacin de estos sntomas.
Relaciones interpersonales (RI):

PC = 16

ICC = 9

Un puntaje alto indica dificultades en sus relaciones ms cercanas, donde podra haber
quejas de soledad, conflictos con otros y problemas con la familia y pareja. Un puntaje
bajo indica la ausencia de problemas interpersonales como tambin satisfaccin en la
calidad de sus relaciones ms cercanas.
Rol social (RS):

PC = 14

ICC = 8

Un puntaje alto seala dificultades en el ajuste del rol social de trabajadores, dueas de
casa o estudiantes. Se evala conflicto en el trabajo, exceso de trabajo, estrs e
ineficiencia en estos roles. Un puntaje bajo indica un adecuado ajuste al rol social. Se
debe prestar atencin a si un puntaje bajo se debe a satisfaccin con el rol social o a
desempleo, donde el cliente podra co ntestar arbitrariamente los tems correspondientes
con puntaje cero (Nunca).
c)

Items especficos: Algunos tems miden ciertos aspectos crticos, los que se debe
investigar ms si tienen un puntaje mayor que cero. El tem 8 mide potencial suicida.
Los tems 11, 26 y 32 miden abuso de sustancias. El tem 44 mide violencia en el
trabajo , con posibilidad actual o futura de realizar actos violentos contra compaeros o
empleadores.

Interpretacin de datos grupales

Para determinar si el cambio grupal en el puntaje OQ es estadsticamente significativo,
se puede calcular el t pareado con los datos de los puntajes iniciales y finales de cada uno de los
sujetos del grupo.

Para poder distinguir, de acuerdo al cambio obtenido, distintos subgrupos al interior de

la muestra 5, se puede hacer uso del PC e ICC. Los parmetros PC e ICC se usan para analizar el
cambio individual de un sujeto, y por lo ta nto no tiene mayor sentido utilizarlos para analizar las
medias gupales iniciales y finales.

Clasificacin de subgrupos, en funcin del cambio, de acuerdo a PC e ICC

Puntaje final > PC

Puntaje(final inicial) < ICC

Puntaje(final inicial) > ICC

No cambi en ninguno de los dos

Mejor significativamente, ya que tuvo

criterios (o empeor significativamente

un cambio mayor o igual al ICC.

para aquellos sujetos con diferencias de

puntajes menores a ICC).
Alcanz

un

nivel

de

bienestar

Se

una

poblacin

puntaje final menor o igual al PC, y

funcional, ya que obtuvo un puntaje

tuvo un cambio significativo mayor o

final menor al PC, aunque el cambio fue

igual al ICC.

correspondiente
Puntaje final < PC

recuper,

es

decir,

obtuvo

un

menor que el ICC.

Tambin puede conveniente calcular la magnitud del efecto para hacer comparaciones
con meta -anlisis6.

Cuando los clientes han sido agrupados de acuerdo a categoras diagnsticas.

Vease, R. Coe (2000) What is an effect size.
Versin www: http://cem.dur.ac.uk/ebeuk/research/effectsize/ESguide.htm
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