PENANGANAN BAHAYA RESIKO TINGGI

PADA KEHAMILAN

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan untuk memenuhi persyaratan

Ujian akhir program diploma III kebidanan

Disusun oleh :
YUNIAR ARLIYANTI
201308141

AKADEMI KEBIDANAN ADILA

BANDAR LAMPUNG
TAHUN 2016

LEMBAR PENGESAHAN

Diterima Dan Disahkan Oleh Tim Penguji Ujian Akhir Program Pendidikan
Diploma III Kebidanan Adila Pada :

Hari

: Selasa

Tanggal

: 25 Oktober 2016

Penguji I

Penguji II

Ahmad Dahro, S.Sos, M.I.P

NIK : 2006071016

Ellen Mariani, S.ST, M.Kes

Mengetahui :
Direktur

Dr. Wasni Adila, MPH

NIK.2011041008

ii

CURRICULUM VITAE

Nama

:Yuniar Arliyanti

Nim

: 201308141

Tempat/ Tanggal Lahir

: Lampung Tengah 22 Juni 1996

Agama

: Islam

Nama orang tua

: Rusli
Yunani

Alamat

: Jl.Belitang Desa Negri Pakuan Kecamatan Bp.

Peliung Oku Timur Sumatra Selatan

Institusi

:Akademi Kebidanan Adila

Angkatan

: VIII (Delapan)

Riwayat Pendidikan:
1. SDN Sukaraja Kecamatan Buay Madang Tahun 2001
2. SMPN 1 Buay Madang Tahun 2007
3. SMA Pangudi Luhur Sukaraja Buay Madang Tahun 2010
4. Mahasiswa Akademi Kebidanan Adila Bandar Lampung Tahun Ajaran 2013
iii

Motto

(By. Yuniar arliyanti)

iv

PERSEMBAHAN

Bismillahirrahmanirrahim
Yang utama dari segalanya.....
Sembah sujud serta syukur kepada allah SWT. Taburan cinta dan kasih
sayang-mu

telah

memberiku

kekuatan,

membekaliku

ilmu,

dan

memperkenalkanku dengan cinta. Atas karunia serta kemudahan yang telah

engkau

berikan akhirnya karya tulis ilmiah yang sederhana ini dapat

terselesaikan, sholawat dan salam selalu terlimpahkan kehadirat rasulullah

muhammad SAW.
Kupersembahkan karya tulis ilmiah ini untuk orang-orang yang selalu mengiringi
langkahku dengan doa dan kasih sayang yang tidak ada putusnya.
1. Terima kasih untuk orang tuaku bapak Rusli dan ibu Yunani yang telah
menjadi motivator terbesar dalam hidupku yang tidak pernah jemu
mendukung dan menyemangatiku dan tiada henti-hentinya mendoakanku
dalam menggapai cita-cita.
2. Untuk adikku Dita Aulia serta keluarga besarku terima kasih atas segala
semangat dan doanya selama ini.
3. Terima kasih kepada pembimbing akademik ibu Kiki Purnama Sari, S.ST.
Yang tak pernah lelah dan sabar memberikan bimbingan dan arahan kepadaku
4. Kepada penguji I Bapak Ahmad Dahro, S,.Sos, M.I.P dan penguji II ibu Elen
Mariani, S.ST, M.Kes
5. Kepada wali kelasku ibu Margareta Mianjani, S.ST dan ibu Nova Utari, S.ST

6. Teman-teman tercinta angkatan VIII yang selalu membantu, berbagi keceriaan

dan melewati setiap suka dan duka selama kuliah, terima kasih banyak Tiada
hari yang indah tanpa kalian semua
7. Almamater ku tercinta Akademi Kebidanan Adila Bandar Lampung
8. Semua pihak yang tidak bisa ku sebutkan satu persatu, terima kasih atas
partisipasi dan dukungannya selama aku menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah.

Terima kasihku tiada terhingga untuk semua.

Alhamdulillahirabbilalamin.....

vi

PENANGANAN BAHAYA RESIKO TINGGI

PADA KEHAMILAN

Yuniar Arliyanti, Kiki Purnama Sari

ABSTRAK

High-risk pregnancies are circumstances that may affect optimalisis mother and
fetus in pregnancy faced, complications in teenage pregnancies, higher than
healthy refroduksi period between the ages of 20 and 30 years. This situation is
due to the immaturity of tools refroduksi pregnant, so it can be detrimental to the
health of both mother and fetus development and growth, the situation will be
more difficult when coupled with pressure (steres) psychological, social,
economic. The cause of maternal deaths in the province of Lampung is caused by
haemorrhage, eclampsia, infections and others. If the terms of the causes of
maternal mortality, infection is the number two cause of death after bleeding. The
purpose of this study was to carry out the dangers of handling high-risk
pregnancies. In this study, the authors use the case study method a single unit,
namely meneneliti a problem with a case consisting of one person. Subjects of this
study were pregnant women 36 weeks of gestation 3 days with high-risk
pregnancies, the object of the study was 18 years of age Ny.P G1P0A0 with highrisk pregnancies, where in BPS Nova, AMd.Keb. The conclusion of this study is
the author has conducted in accordance with 7 langkas care varney and Ny.P
already understand how to prevent high-risk pregnancies. Advice for the public to
better understand the danger signs in pregnancy whose function is to prevent
complications and things that are not desirable in the mother and baby.

Keywords: Danger of pregnancy

Bibliography: 21 reverensi
Number of pages: i-70 Pages, 4 Table

vii

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT, karena atas limpahan Rahmat dan
Hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dalam
bentuk studi kasus kebidanan yang berjudul Penanganan bahaya risiko tinggi
pada kehamilan di BPS Nova. AMd.Keb Bandar Lampung Tahun 2016.
Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan berkat bantuan berbagai pihak, maka
penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. dr. Wazni Adila, MPH selaku Direktur Akbid Adila Bandar Lampung.
2. Kiki Purnama Sari, S.ST selaku pembimbing Karya Tulis Ilmiah
3. Ibu Nova, AMd.Keb selaku pemilik BPS tempat mengambil penelitian
4. Seluruh dosen dan staf Akademi Kebidanan Adila Bandar Lampung.
Penulis menyadari penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari
kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran dari semua
pihak yang bersifat membangun guna perbaikan pada masa yang akan datang.
Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.

Bandar Lampung, Juli 2016

Penulis

viii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................

LEMBAR PENGESAHAN .....................................................................
CURRICULUM VITAE ..........................................................................
MOTTO ....................................................................................................
PERSEMBAHAN .....................................................................................
INTISARI ................................................................................................
KATA PENGANTAR ..............................................................................
DAFTAR ISI .............................................................................................
DAFTAR TABEL ....................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ...........................................................................
B. Rumusan Masalah .....................................................................
C. Tujuan Penelitian ........................................................................
D. Ruang Lingkup ..........................................................................
E. Manfaat Penulisan ......................................................................
F. Metodologi Dan Teknik Memperoleh Data ..............................
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Kehamilan Fisiologis .................................................................
B. Kehamilan dengan resiko tinggi ................................................
C. Tanda-tanda bahaya kehamilan ..................................................
D. Tinjauan teori asuhan kebidanan .................................... ......
E. Landasan hukum kewenangan bidan ..........................................
BAB III TINJAUAN KASUS
A. Objek Penelitian .......................................................................
B. Matriks .......................................................................................
BAB IV PEMBAHASAN
A. Mengumpulkan data dasar .........................................................
B. Interprestasi data dasar ..............................................................
C. Merumuskan diagnosis/ masalah potensial ................................
D. Tindakan segera sebagai antsipasi .............................................
E. Menyusun rencana asuhan yang menyeluruh .............................
F. Melaksanakan asuhan ................................................................
G. Evaluasi .....................................................................................
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan ...............................................................................
B. Saran ..........................................................................................
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

ix

i
ii
iii
iv
v
vii
viii
ix
x
xi

1
3
3
3
4
5
7
12
21
28
30
33
45
57
60
60
60
61
65
62
69
69

DAFTAR TABEL

Table 2.1 Skrining status imunisasi ...................................................... 10

Tabel 3.2

Identitas pasien ................................................................... 33

Tabel 3.3

Siklus mentruasi ................................................................... 34

Tabel 3.4

Kesehatan reproduksi ........................................................... 34

Tabel 3.5

Riwayat kehamilan, persalinan, dan KB yang lalu ............. 34

Tabel 3.6

Riwayat kehamilan sekarang ............................................. 35

Tabel 3.7

Riwayat kesehatan penyakit menular, menurun,

dan alergi antibiotic ............................................................. 35

Tabel 3.8

Data fisikologi ibu ............................................................... 36

Tabel 3.9

Pola pemenuhan nutrisi sebelum hamil .............................. 36

Tabel 3.10 Pola pemenuhan nutrisi saat hamil ...................................... 37

Tabel 3.11 Pola eliminasi sebelum hamil dan sesudah hamil ................. 37
Tabel 3.12 Pola istirahat ibu sebelum dan saat hamil ............................. 38
Tabel 3.13 Pola personal hygiene sebelum dan saat hamil ..................... 38
Tabel 3.14 Atifitas sesual sebelum dan saat hamil ................................. 39
Tabel 3.15 Pemeriksaan fisik keadaan ibu .............................................. 39
Tabel 3.16 Pemeriksaan khusus kebidanan ............................................. 40
Table 3.17 Pemeriksaan panggul ............................................................ 43
Tabel 3.18 Matriks ................................................................................. 45

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1

: SAP Risiko Tinggi Kehamilan

Lampiran 2

: Leaflet

Lampiran 3

: Dokumentasi

Lampiran 4

: Lembar Konsul

xi

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Di daerah pedesaan masih banyak fenomena dimasyarakat yang hamil diusia
muda peneliti menilai bahwa berbagai kasus dan persoalan dalam asuhan
kebidanan pada ibu hamil yang berisiko dapat mempengarauhi optimalisis ibu
maupun janin pada kehamilan yang dihadapi. Proses kehamilan merupakan
matarantai yang bersinambungan dan terdiri dari ovulasi, migrasi spermatozoa
dan ovum, konsepsi dan pertumbuhan zigot, nidasi (implantasi) pada uterus,
pembentukan plasenta dan tumbuh kembang hasil konsepsi sampai aterem.
Kehamilan yang disertai dengan penyulit atau berkembang menjadi
kehamilan patologis, kehamilan patologis sendiri tidak terjadi secara mendadak
karena kehamilan dan efeknya terhadap organ tubuh berlangsung secara bertahap
dan berangsur-angsur.
Menurut Ida bagus gde manuaba (2010) menyederhanakan faktor risiko yang
perlu diperhatikan berdasarkan anamnesis usia ibu (kurang dari 20 tahun dan
diatas 35 tahun, perkawinan lebih dari 5 tahun) keadaan ini disebabkan belum
matangnya alat reproduksi untuk hamil sehingga dapat merugikan kesehatan ibu
maupun perkembangan dan pertumbuhan janin. Keadaan tersebut akan makin
menyulitkan bila ditambah dengan tekanan (stres) psikologis, sosial, ekonomi,
sehingga mudah terjadi: keguguran, persalinan prematur, mudah terjadi infeksi,
anemia kehamilan, keracunan kehamilan (gestosis), kematian ibu yang tinggi.

Data yang diperoleh melalui laman web. kementerian kesehatan RI

ditemukkan propil Dinas Kesehatan Provinsi Lampung (2014) bila dilihat
berdasarkan kasus kematian yang ada diprovinsi lampung tahun 2014 dapat dilihat
penyebab kasus kematian ibu diprovinsi lampung tahun 2013 disebabkan oleh
perdarahan sebanyak 47kasus, eklamsi sebanyak 46 kasus, infeksi sebanyak 9
kasus partus lama sebanyak 1 kasus, aborsi sebanyak 1 kasus, dan komplikasi
lainnya sebanyak 54 kasus. (sumber: www.Kemkes.co.id. diunduh pada tanggal
13 juli 2016 di lab komputer Abid Adila pk. 13.00 WIB)
Berdasarkan pra survey di BPS Nova diperoleh data ibu hamil yang
melakukan pemeriksaan hanya 60% dari 100% tersebut terdapat kehamilan yang
berisiko sehingga perlu diberikan penjelasan tentang bagai mana cara mencegah
terjadinya komplikasi pada ibu dan janin. Berdasarkan latar belakang tersebut
peneliti tertarik untuk meneliti tentang tentang pencegahan bahaya kehamilan
di BPS Nova Kemiling Bandar Lampung tahun 2016.

B. Rumusan Masalah
Dengan latar belakang diatas maka peneliti merumuskan masalah yang akan
menjadi fokus penelitian, dengan kalimat tanya berikut ini:
1. Bagaimana pencegahan bahaya kehamilan pada ibu hamil terhadap Ny.P
dengan pendekatan manajemen asuhan kebidanan ?
2. Apa upaya yang dilakukan bidan Y dalam upaya mencegah bahaya pada
kehamilan sesuai dengan asuhan kebidanan dalam manajemen kebidanan ?

C. Tujuan Penelitian
Tujuan penelitian dalam penelitian ini terbagi atas tujuan umum dan tujuan
khasus yaitu sebagai berikut
1. Memberikan gambaran tentang pencegahan bahaya kehamilan di BPS
Nova Kemiling Bandar Lampung tahun 2016.
2. Diperoleh kajian atas data asuhan kebidanan pada ibu hamil terhadap Ny.P
dengan lanjutan asuhan; interpretasi data, menemukan diagnosa dan
masalah potensial, dan tindakan segera.
3. Dapat terlihat rencana asuhan yang menyeluruh, dan peaksanakan
tindakan, serta evaluasi keefektifan dari asuhan kebidanan.

D. Ruang Lingkup
Penelitian ini sebagaimana dikemukakan diawal bahwa akan fokus pada suatu
permasalahan saja (study kasus) yang sasarannya adalah asuhan kebidanan yang
diberikan oleh bidan Y

ketika menangani kasus pada Ny.P umur 18 tahun

G1P0A0 dengan fokus kajian pencegahan bahaya kehamilan yang terjadi di

BPS Nova Kemiling Bandar Lampung dilaksanakan pada tanggal 6 sampai 12
juni 2016.

E. Manfaat Penelitian
Diharapkan hasil penelitian ini dapat bermanfaat bagi :

1. Institusi pendidikan
Dapat dijadikan sebagai bacaan dan sumber informasi bagi
mahasiswa dan pendidik dalam melaksanakan program pendidikan
sebagai reverensi untuk melakukan penelitian selanjutnya
2. Bagi lahan praktek
Hasil penelitian ini dapat memberikan informasi atau masukan
dalam meningkatkan pelayanan khususnya tentang risiko tinggi
kehamilan sehingga dapat dilakukan deteksi dini komplikasi kehamilan
dan dapat segera tertangani.
3. Masyarakat
Memotivasi ibu hamil mau melakukan kunjungan ANC minimal
empat kali selama kehamilan agar dapat dideteksi secara dini adanya
komplikasi dan penyulit pada kehamilan, persalinan dan nifas.
4. Bagi penulis
Studi khasus ini dapat meningkatkan pengetahuan peneliti tentang
tanda bahaya pada ibu hamilyang didapat selama perkuliahan serta dapat
mengaplikasikan dalam penanganan risiko tinggi kehamilan.

F. Metodologi Dan Teknik Memperoleh Data

1. Metode penelitian
Menurut Notoadmodjo (2010), studi kasus dilakukan dengan cara
meneliti suatu permasalahan melalui suatu kasus yang terdiri dari unit
tunggal, unit tunggal disini dapat berarti satu orang, sekelompok

penduduk yang terkena suatu masalah misalnya keracunan, atau

sekelompok masyarakat disuatu daerah.
Teknik memperoleh data dengan wawancara yang dipergunakan
untuk menggumpulkan data, dimana penelitian mendapatkan keterangan
atau informasi secara lisan dari seorang sasaran peneliti (responden), atau
bercakap-cakap berhadapan muka dengan orang tersebut (face to face).
Pengkajian fisik dilakukan secara sistematis pada klien mulai dari kepala
sampai kaki dengan tekhnik inspeksi,palpasi,perkusi dan auskultasi.
Pemeriksan penunjangdilihat dari hasil pemeriksaan laboratorium yang
dilakukan.

Studi

pustaka

penulis

mencari,mengumpulkan

dan

mempelajari refrensi yang relevan berdasarkan khasus yang dibahas

yakni asuhan kehamilan normal dari beberapa buku dan informasi dari
internet. Studi dokumentasi yang mempersatukan berbagai macam
metode dan sistem dokumentasi yang terdiri atas tiga kesatuan
komponen, yakni komunikasi, proses asuhan kebidanan dan standar
dokumentasi.
2. Teknik memperoleh data
1. Wawancara.
Menurut Notoadmodjo (2010) wawancara adalah suatu metode
yang dipergunakan untuk menggumpulkan data, dimana penelitian
mendapatkan keterangan atau informasi secara lisan dari seorang
sasaran peneliti (responden), atau bercakap-cakap berhadapan muka
dengan orang tersebut (face to face). jadi data tersebut diperoleh

langsung dari responden melalui suatu perempuan atau percakapan.

Wawancara sebagai pembantu utama dari metode observasi. Gejalagejala sosial yang tidak dapat terlihat atau diperoleh melalui observasi
dapat digali dari wawancara.
2. Pengkajian fisik.
Penulisan melakukan pemeriksaan fisik secara sistematis pada
klien mulai dari kepala sampai kaki dengan tekhnik inspeksi, palpasi,
perkusi dan auskultasi.
3. Pemeriksaan penunjang.
Penulis mendapatkan data penunjang dari hasil pemeriksaan
laboratorium yang dilakukan.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Kehamilan fisiologis
A.1. Pengertian kehamilan
Proses kehamilan merupakan matarantai yang bersinambungan dan
terdiri dari ovulasi, migrasi spermatozoa dan ovum, konsepsi dan
pertumbuhan zigot, nidasi (implantasi) pada uterus, pembentukan plasenta
dan tumbuh kembang hasil konsepsi sampai aterem.
(Manuaba et. all, 2010; h.75)
Definisi dari masa Kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya
janin, lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minngu atau 9 bulan 7
hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir (Rukiyah et.all, 2009; h.2).

A.2. Tujuan asuhan kebidanan

1.

Memantau kemajuan kehamilan, memastikan kesejahteraan ibu dan

tumbuh kembang janin

2.

Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental, serta sosial

ibu dan bayi.

3.

Menemukan secara dini adanya masalah /gangguan dan kemungkinan

komplikasi yang terjadi selama masa kehamilan.

4.

Mempersiapkan kehamilan dan persalinan dengan selamat, baik ibu

maupun bayi dengan trauma seminimal mungkin.

5.

Mempersiapkan ibu agar masa nifas dan pemberian asi ekslisif berjalan
normal.

6.

Mempersiapkan ibu dan kluarga dapat berperan dengan baik dalam

memelihara bayi agar dapat tumbuh dan berkembang secara normal
(Sulistyawati,2009;h.4).

A.3. Standar Asuhan Kehamilan

A.3.1 Kebijakan Program
Kunjungan antenatal sebaiknya dilakukan paling sedikit 4 kali selama
kehamilan
1.

Satu kali pada triwulan pertama (0-13)

2.

Satu kali pada triwulan kedua (14-27)

3.

Dua kali pada triwulan ketiga (28-40)

A.3.2 Pelayanan /Asuhan Standar Minimal 10T

1. Timbang Berat Badan Dan Ukur Tinggi Badan
Berat badan ditimbang setiap ibu datang untuk berkunjung untuk
mengetahui kenaikan BB dan penurunan BB. Kenaikan BB ibu hamil
normal rata-rata antara 6,5 kg-16 kg. Tinggi badan ibu dikatagorikan
adanya resiko apabila hasil pengukuran kurang dari 145 Cm.
(Walyani, 2015 ;h.80).

2. Ukur Tekanan Darah

Hamil menyebabkan peningkatan volume darah, curah jantung dan
frekuensi jantung. Tekanan turun pada kehamilan trimeter I meningkat
sejak pertengahan kehamilan sampai titik maksimal pada trimester III
(Mandriawati, 2007; h.47)
3. Nilai Status Gizi (Ukur Lingkar Lengan Atas)
Lingkar lengan atas mencerminkan tumbuh kembang jaringan lemak
dan otot, yang tidak terpengaruh oleh keadaan cairan tubuh
dibandingkan dengan berat badan. Mengukur lingkar lengan atas
bertujuan untuk mengetahui status gizi dan membantu menegakkan
diagnosis. LILA merupakan salah satu pilihan karena mudah, murah,
dan cepat. Pengukuran LILA biasanya menggunakan pita yang terbuat
dari celluloid film atau pita dari kertas yang dilapisi plastik
(laminating) yang panjangnya 33 cm. LILA sebaiknya diukur dilengan
kiri, yang tidak banyak melakukan aktivitas sehingga massa otot tidak
mempengaruhi hasil pengukuran . Ukuran LILA WUS dengan risiko di
Indonesia dengan ambang batas (cut of points) kurang 23,5 cm. dari
beberapa penelitian, wanita hamil dengan LILA kurang dari 23,5
menunjukan besar kemungkinan melahirkan bayi dengan berat lahir
rendah (Kusmiyati, 2010; h.44).
4. Ukur tinggi fundus uteri
Menggunakan pita sentimeter, letakkan titik no pada tepi atas sympisi
dan rentangkan sampai fundus uteri (fundus tidak boleh di tekan).

10

5. Tentukan presentasi janin dan denyut jantung janin (DJJ)

Pemantauan kesejahteraan janin merupakan bagian penting dalam
penatalaksanaan kehamilan dan persalinan. Dengan caara sederhana
pemantauan dilakukan melalui analisis keluhan ibu (anamnesi),
pemantauan gerak hariaan janin dengan kartu gerak janin, pengukuran
TFU, pemantauan denyut jantung janin (DJJ) dan analisis penyakit
pada ibu. DJJ harus selalu dinilai setiap kali pasien melakukan
pemeriksaan hamil (umumnya setelah trimester pertama). DJJ bisa
dipantau dengan stethoscope laenec pada minggu ke-18. Dengan
stethoscope ultrasonic (doppler), dapat didengarkan lebih awal sekitar
minggu ke- 12. Frekuensi normal DJJ adalah 120-160 denyut/ menit
(Kusmiyati, 2010 ;h.120).
6. Skrining status imunisasi
Table pemberian suntik TT
Status
T0

Jenis suntikan
TT

T1
T2

Belum
pernah
mendapatkan
suntik TT
TT1
TT2

T3

TT3

T4

TT4

T5

TT5

Interval
waktu

4
minggu
dari TT1
6 bulan dari
TT2
Minimal
1
tahun
dari
TT3
3 tahun dari
TT4

Lama
Presentasi
perlindungan perllindungan

3 tahun

80
95

5 tahun

99

10 tahun

99

Seumur hidup

11

7. Pemberian tablet zat besi minimal 90 tablet selama kehamilan

Tablet zat besi diberikan kepada ibu engan tujuan untuk mencegah
anemia dalam kehamilan. Setiap tablet zat besi mengandung FeSO4
320 mg (zat besi 60 mg) dan asam folat 500 g. Pemberian tablet zat
besi dimulai dengan dosis atau tablet sehari pada saat ibu tidak merasa
mual. Selama kehamilan ibu diberikan minimal 90 tablet dan
sebaiknya tidak diminum bersama teh atau kopi, karena akan
mengganggu penyerapan obat. Untuk menghindari efek samping
(misalnya konstipasi) setelah mengkonsumsi tablet zat besi, ibu
dinjurkn minum air putih minimal 1 gelas ukuran sedang (200 cc).
8. Test laboratorium (rutin dan khusus)
1) Tes urin kehamian (tes HCG): Dilaksanakan seawal mungkin
begitu diketahui amenore (satu minggu setelah koitus), Upayakan
urine yang digunakan adalah urin pagi hari.
2) Tes terhadap penyakit menular seksual.
Tes laboratorium pada ibu hamil harus dilakukan pada setiap
kunjungan ibu hamil di semua layanan kesehatan. Hal ini
dilakukan untuk melakukan deteksi dini pada ibu hamil terhadap
komplikasi atau penyulit kehamilan. Tes laboratorium rutin
meliputi pemeriksaan darah lengkap, protein urine, kadar
haemoglobin dan kadar gula puasa. Sementara, tes laboratorium
khusus meliputi pemeriksaan terhadap adanya hepatitis B, HIV,
sifilis, malaria, tuberkulosis, cacing, dan thalasemia.

12

9. Tatalaksana khasus
10. Temu wicara (konseling)
Penatalalsanaan konseling berupaya memberi tanggung jawab kepada
klien dalam setiap pemecahan masalah yang dihadapi, sesuai dengan
kondisi yang dimiliki. Termasuk perencanaan persalinan dan
pencegahan

komplikasi

(P4K)

serta

KB

pasca

persalinan.

(Karwati,2011;h.123-124).

B. Kehamilan Dengan Resikko Tinggi

B.1. Pengertian kehamilan patologis
Definisi kehamilan risiko tinggi adalah keadaan yang dapat memengaruhi
optimalisasi ibu maupun janin pada kehamilan yang dihadapi.
Penyulit pada kehamilan remaja, lebih tinggi dibandingkan kurun waktu
refroduksi sehat antara usia 20 dan 35 tahun .keadaan ini disebabkan belum
matangnya alat refroduksi untuk hamil, sehingga dapat merugikan kesehatan
ibu maupun perkembangan dan pertumbuhan janin, keadaan tersebut akan
makin menyulitkan bila ditambah dengan tekanan (steres) psikologis, sosial,
ekonomi.

13

B.1.1. Penyulit Yang Menyertai Kehamilan

1. Perdarahan
Perdarahan pada hamil muda dapat menyebabkan keguguran
1) Aborsi Spontan
Adalah abortus yang terjadi dengan tidak didahului faktor-faktor
mekanis, semata-mata disebabkan oleh faktor-faktor alamiah.
2) Abortus kompletus
artinya seluruh hasil konsepsi dikeluarkan sehingga rongga rahim
kosong.
3) Abortus inkompletus
yaitu hamya sebagian dari hasil konsepsi yang dikeluarkan
4) Abortus insipiens
adalah keguguran yang sedang berlangsung, dengan ostium sudah
terbuka dam ketuban yang teraba. kehamilan tidak dapat dipertahankan
lagi.
5) Abortus imminens
yaitu keguguran membakat dan akan terjadi. Dalam hal ini keluarnya
fetus masih dapat dicegah dengan memberikan obat-obatan hormonal
dan antispasmodik serta istirahat.
6) Missed aborsi
yaitu janin mati, namun tertahan cukup lama di dalam (bermingguminggu).

14

7) Mola hidatidosa
Merupakan proses degenerasi pada vili korionik plasenta menyebabkan
perkembangan vesikel jernih mirip kista berbentuk seperti seikat anggur.
8) Kehamilan ektopik
Ketika

kehamilan

berimplantasi

dimana

saja

kecuali

didalam

endometrium uterus. Kehamilan tuba : berjumlah 95 % dari kehamilan

ektopik, perdarahan pada hamil tua dapat membahayakan keselamatan
ibu dan bayi dalam kandungan
9) Plasenta previa
adalah implantasi plasenta di segmen bawah uterus, secara lengkap atau
parsial akan menutupi lubang os servikal interna. hal ini mungkin
merupakan penyebab serius perdarahan antepartal pada trimester ketiga
persalinan
10) Solusio plasenta
adalah jika plasenta yang terimplantasi secara normal terlepas secara
prematur, perdarahan mungkin berasal dari tepi plasenta atau dalam
massa plasenta. oleh sebab itu perdarahan.

2. Preeklamsia
Selain perdarahan dan infeksi, preeklamsia dan eklamsia merupakan
penyebab kematian ibu dan perinatal yang tinggi terutama di negara
berkembang. Kematian akibat eklamsia meningkatkan lebih tajam
dibandingkan pada tingkat preeklamsia berat. Oleh karna itu, menegakkan

15

diagnosis dini peeklamsia dan mencegah agar jangan berlanjut menjadi

eklamsi merupakan tujuan pengobatan.
Kata eklamsia berasal dari yunani yang berarti halilintar karna gejala
eklamsia datang dengan mendadak dan menyebabkan suasana gawat dalam
kebidanan. Dikekemukakan beberapa tiori yang dapat menerangkan kejadian
preeklamsia dan eklamsia sehingga dapat menetapkan upaya promotif, dan
preventif.
a. Gambaran klinis Preeklamsia
Gambaran klinis mulai dengan kenaikan berat badan diikuti edema kaki
atau tangan, peningkatan tekanan darah, dan terahir terjadi proteurinaria.
Pada preeklamsia ringan, gejala subjektif belum dijumpai berupa sakit
kepala terutama daerah frontalis, rasa nyeri didaerah epigastrium,
gangguan mata, penglihatan menjadi kabur, terdapat mual sampai
muntah, gangguan pernapasan sampai sianosis, dan terjadi gangguan
kesadaran. Dengan pengeluaran proteinuria, keadaan penyakit semakin
berat, karna terjadi gangguan fungsi ginjal.
b. Penanganan preekamsia
Penanganan simtomatis dan berobat jallan dengan memberikan: Sedatif
ringan (phenobarbital 3 x 30 mg, valium 3 x 10 mg), Obat penunjang
(vitamin B komplek, vitamin C atau viotamin E, zat besi), Nasehat
(garam dalam makanan dikurangi, lebih banyak istirahat berbaring ke
arah punggung janin,segera datang memeriksakan diri, bila terdapat
gejala sakit kepala, mata kabur edema mendadak atau berat badan naik,

16

pernapasan semakin sesak, nyeri pada epigastrium, kesadaran semakin

berkurang, gerak janin melemah-berkurang, pengeluaran urin berkurang,
Jadwal pemeriksaan hamil dipercepat dan diperketat. Petunjuk untuk
segera memasukkan penderita ke rumah sakit atau merujuk penderita
perlu memperhatikan hal berikut: bila tekanan darah 140/90 mmhg atau
lebih, protein dalam urin 1 plus atau lebih, kenaikan berat badan 1,5 kg
atau lebih dalam seminggu, edema bertambah dengan mendadak,
terdapat gejala dan keluhan subjektif.

3. Mudah terjadi infeksi

keadaan gizi buruk, tingkat sosial ekonomi rendah dan stres
memudahkan terjadi infeksi saat hamil, terlebih pada kala nifas.
4. Keguguran
sebagai dilakukan dengan sengaja untuk menghilangkan kehamilan
remaja yang tidak dikehendaki, keguguran sengaja yang dilakukan oleh
tenaga non-profesionaldapat menimbulkan akibat sampai yang serius seperti
tingginya angka kematian dan infeksi alat reproduksi yang pada akhirnya
dapat menimbulkan kemandulan.
5. Anemia kehamilan
Anemia karna kekurangan zat besi merupakan masalah nasional
karna mencerminkan nilai kesejahteraan sosial ekonomi masyarakat, dan
pengaruh sangat besar kualitas sumber daya manusia.

17

6. Persalinan prematur
berat badan lahir rendah (BBLR) dan kelainan bawaan. Kekurangan
berbagai zat yang diperlukan saat pertumbuhan dapat mengakibatkan makin
tingginya kelahiran prematur, berat badan lahir rendah dan cacat bawaan.

B.1.2. Faktor resiko tinggi menjelang kehamilan

Berdasarkan definisi tersebut peneliti menetapkan kehamilan dengan
resiko tinggi menurut J.S. Lesinski disebabkan faktor-faktor tentu salah
satunya:
1. Faktor genetika
penyakit keturunan yang sering terjadi pada keluarga tertentu sehingga
perlu dilakukan pemeriksaan sebelum kehamilan bila terjadi kehamilan
perlu dilakukan pemeriksaan kelainan bawaan.
2. Faktor lingkungan
diperhitungkan faktor pendidikan dan sosial ekonomi, kedua faktor ini
menimbulkan gangguan pertumbuhan dan perkembangan janin dalam
lahir,faktor lingkungan mempengaruhi cara pemilihan tempat dan
pertolongan persalinan sehingga dapat menimbulkan risiko saat persalinan
atau saat hamil.(Manuaba et.all,2010;h.235-242).

18

B.2. Faktor risiko atau dampak yang terjadi pada kehamilan

1. Kehamilan trimester I
hiperemesis gravidarum berat, perdarahan,infeksi intrauterin, nyeri
abdomen ,servik inkompeten, kista ovarium atau mioma uteri.
2. Kehamilan trimester II dan III
preeklamsia,

eklamsi,

perdarahan,

kehamilan

ganda,

hidramnion,

dismaturitas atau gangguan pertumbuhan.

3. Kehamilan dengan kelainan letak
sungsang, lintang, kepala belum masuk PAP minggu 36 pada primi
gravida, kehamilan dengan dugaan disproporsi sefalopelvik, kehamilan
lewat waktu (lebih dari 42 minggu) (Manuaba et.all, 2008; h.60-61).

B.3. Faktor risiko yang sangat sederhana

Faktor yang juga perlu mendapatkan perhatian yang tercantum dikartu
(KMS) adalah (Manuaba et all,2010;h.245-247).
1. Anemia berat
Anemia pada kehamilan adalah anemia karena kekurangan zat besi yang
dapat diatasi melalui pemberian zat besi secara teratur dan peningkatan gizi
maka dilakukan pemberian preparat FE sebanyak 90 tablet pada ibu-ibu
hamil (Manuaba et.all,2010;h. 237-239).
2. Tekanan darah
Diukur setiap kali ibu datang atau berkunjung, deteksi tekanan darah yang
cendrung naik diwaspadai adanya gejala hipertensi dan preeklamsi. Apabila

19

turun dibawah normal kita pikirkan kearah anemia. tekanan darah normal
berkisar systole/diastole 110/80- 120 /80 mmhg (Walyani,2015;h.80).
3. Perdarahan selama kehamilan
Perdarahan pada akhir kehamilan, perdarahan yang tidak normal adalah
merah, banyak dan kadang-kadang, tetapi tidak selalu,disertai dengan rasa
nyeri. Perdarahan seperti ini bisa berarti plasenta previa atau abrupsi
plasenta (Hani et.all, 2011;h.116).
4. Timbang berat badan tinggi badan
Tinggi badan ibu dikatagorikan adanya risiko apabila hasil pengukuran
kurang dari 145 cm. Berat badan ditimbang setiap ibu datang atau
berkunjung untuk mengetahui kenaikan BB dan penurunan BB. kenaikan
BB ibu hamil normal rata-rata antara 6,5 kg sampai 16 kg
(Walyani,2015;h.80).
5. Umur ibu
Umur sangat menentukan suatu kesehatan ibu, ibu dikatakan beresiko
tinggi apabila ibu hamil berusia dibawah 20 tahun dan diatas 35 tahun,
umur berguna untuk mengantisipasi diagnosa masalah kesehatan dan
tindakan yang dilakukan (Walyani, 2015;h. 90).
6. Pernah sakit kronik
Seperti tuberkolosis, kelainan jantung-ginjal-hati, psikosis, kelainan
endokrin (diabetes melitus, sistemik lupus-eritematosis, dll), tumor dan
keganasan. (Karwati,2011;h.128).

20

B.4. Persalinan dengan risiko tinggi

memerlukan perhatian serius karena pertolongan akan menentukan tinggi
rendahnya kematian ibu dan neonatus (Manuaba et all,2008;h.61).
Keadaan risiko tinggi ditinjau dari sudut ibu dapat menyebabkan perdarahan
antepartum.
1. Syok
merupakan kegagalan sistem sirkulasi untuk mempertahankan perfusi
yang adekuat keorgan-organ vital.
2. Plasenta previa
ialah plasenta yang letaknya nornal yaitu segmen bawah rahim
sehingga dapat menutupi sebagian atau seluruh pembukaan jalan lahir.
3. Solusio plasenta
adalah lepasnya sebagian atau seluruh plasenta dimana pada keadaan
normal implantsinya diatas 22 minggu dan sebelum lahirnya anak. (Fadlun
Dan Feriyanto, 2012;h.57-65).

B.5. Keadaan risiko tinggi ditinjau dari sudut janin

Pecah ketuban disertai perdarahan (pecahnya vasa previa), dismaturitas
(lewat bulan), makrosomnia (bayi besar), infeksi intrauteri, distres janin,
Pembentukan kaput besar, retensi plasenta (Manuaba et.all,2009;h.61-62).

21

C. Tanda-tanda bahaya kehamilan

C.1. Perdarahan
Perdarahan pada hamil muda dapat menyebabkan keguguran
1.Aborsi Spontan
Adalah abortus yang terjadi dengan tidak didahului faktor-faktor
mekanis, semata-mata disebabkan oleh faktor-faktor alamiah.
2. Abortus kompletus
artinya seluruh hasil konsepsi dikeluarkan sehingga rongga rahim
kosong.
3. Abortus inkompletus
yaitu hamya sebagian dari hasil konsepsi yang dikeluarkan
4. Abortus insipiens
adalah keguguran yang sedang berlangsung, dengan ostium sudah
terbuka dam ketuban yang teraba. kehamilan tidak dapat dipertahankan
lagi.
5. Abortus imminens
yaitu keguguran membakat dan akan terjadi. Dalam hal ini keluarnya
fetus masih dapat dicegah dengan memberikan obat-obatan hormonal
dan antispasmodik serta istirahat.
6. Missed aborsi
yaitu janin mati, namun tertahan cukup lama di dalam (bermingguminggu).

22

7. Mola hidatidosa
Merupakan proses degenerasi pada vili korionik plasenta menyebabkan
perkembangan vesikel jernih mirip kista berbentuk seperti seikat anggur.
8. Kehamilan ektopik
Ketika

kehamilan

berimplantasi

dimana

saja

kecuali

didalam

endometrium uterus. Kehamilan tuba : berjumlah 95 % dari kehamilan

ektopik, perdarahan pada hamil tua dapat membahayakan keselamatan
ibu dan bayi dalam kandungan
9. Plasenta previa
adalah implantasi plasenta di segmen bawah uterus, secara lengkap atau
parsial akan menutupi lubang os servikal interna. hal ini mungkin
merupakan penyebab serius perdarahan antepartal pada trimester ketiga
persalinan
10. Solusio plasenta
adalah jika plasenta yang terimplantasi secara normal terlepas secara
prematur, perdarahan mungkin berasal dari tepi plasenta atau dalam
massa plasenta. oleh sebab itu perdarahan.

C.2. Ketidak nyamanan pada TM III

Bengkak di kaki, tangan dan wajah, atau sakit kepala kadang kala disertai
kejang bila tidak di tangani maka akan terjadi:

23

1. Preeklamsia
Selain perdarahan dan infeksi, preeklamsia dan eklamsia merupakan
penyebab kematian ibu dan perinatal yang tinggi terutama di negara
berkembang. Kematian akibat eklamsia meningkatkan lebih tajam
dibandingkan pada tingkat preeklamsia berat. Oleh karna itu,
menegakkan diagnosis dini peeklamsia dan mencegah agar jangan
berlanjut menjadi eklamsi merupakan tujuan pengobatan.
Kata eklamsia berasal dari yunani yang berarti halilintar karna gejala
eklamsia datang dengan mendadak dan menyebabkan suasana gawat
dalam

kebidanan.

Dikekemukakan

beberapa

tiori

yang

dapat

menerangkan kejadian preeklamsia dan eklamsia sehingga dapat

menetapkan upaya promotif, dan preventif.
1) Gambaran klinis Preeklamsia
Gambaran klinis mulai dengan kenaikan berat badan diikuti edema
kaki atau tangan, peningkatan tekanan darah, dan terahir terjadi
proteurinaria. Pada preeklamsia ringan, gejala subjektif belum
dijumpai berupa sakit kepala terutama daerah frontalis, rasa nyeri
didaerah epigastrium, gangguan mata, penglihatan menjadi kabur,
terdapat mual sampai muntah, gangguan pernapasan sampai sianosis,
dan terjadi gangguan kesadaran. Dengan pengeluaran proteinuria,
keadaan penyakit semakin berat, karna terjadi gangguan fungsi ginjal.
2) Penanganan preekamsia

24

Penanganan simtomatis dan berobat jallan dengan memberikan:

Sedatif ringan (phenobarbital 3 x 30 mg, valium 3 x 10 mg), Obat
penunjang (vitamin B komplek, vitamin C atau viotamin E, zat besi),
Nasehat (garam dalam makanan dikurangi, lebih banyak istirahat
berbaring ke arah punggung janin,segera datang memeriksakan diri,
bila terdapat gejala sakit kepala, mata kabur edema mendadak atau
berat badan naik, pernapasan semakin sesak, nyeri pada epigastrium,
kesadaran semakin berkurang, gerak janin melemah-berkurang,
pengeluaran urin berkurang, Jadwal pemeriksaan hamil dipercepat
dan diperketat. Petunjuk untuk segera memasukkan penderita ke
rumah sakit atau merujuk penderita perlu memperhatikan hal berikut:
bila tekanan darah 140/90 mmhg atau lebih, protein dalam urin 1 plus
atau lebih, kenaikan berat badan 1,5 kg atau lebih dalam seminggu,
edema bertambah dengan mendadak, terdapat gejala dan keluhan
subjektif.

2. Eklamsia
Adalah menjelang kejang-kejang dapat diketahui gejala subjektif yaitu
nyeri kepala didaerah frontalis, nyeri epigastrium,penglihatanm semakin
kabur, dan terdapat mual dan mutah serta pemeriksaan penunjuk hiper
refleksiaatau mudah terserang.

25

1) Diagnosis eklamsia
Diagnosis eklamsia tidak terlalu sukar, karena eklamsia merupakan
kelanjutan preeklamsia berat dan disusul kejang atau koma.
Eklamsi dapat dibedakan dengan epilepsi dengan kejang terjadipada
hamil muda atau sebelum hamil,tidak disertai tanda preeklamsi,
karena obat anastesi lokal yang disuntikkan kedalam vena atau
dibedakan dari keadaan koma pada diabetes melitus, perdarahan otak,
infeksi (meningitis, ensefaliti).
2) Penatalaksanaan eklamsia
Pengobatan eklamsi dapat mengalami kesulitan dengan hasil yang
tidak memuaskan. Oleh karna itu mencegah terjadinya eklamsia lebih
penting dengan cara: Meningkatkan jumlah dan kualitas tempat
pemeriksaaan kehamilan, Menentukan gejala dini preeklamsi serta
mengobatinya, Bila gagal mengobati preeklamsia berat, hamil
diakhiri, sehinggga eklamsia dapat dicegah.

3. Hipertensi
Hipetensi pada saat kehamilan merupakan salah satu penyebab
mortalitas pada wanita yang melahirkan. Kelainan hipertensi pada
kehamilan dapat menyebabkan kasus kematian pada janin dan ibu.
Berikut Penyebab Tekanan Darah Tinggi Pada Ibu Hamil.
disebabkan oleh faktor lain misal dikarenakan pola hidup yang tidak
sehat: mengalami stress, mengkonsumsi garam yang berlebih, merokok,

26

kebiasaan minuman beralkohol dan kafein, pola makan yang tidak sehat
yang mengakibatkan timbunan lemak dan kelebihan berat badan dan
adanya faktor keturunan.
Penanganan hipertensi: Penderita hipertensi yang mengalami kelebihan
berat badan dianjurkan untuk menurunkan berat badan nya sampai batas
ideal, Merubah pola makan pada penderita diabetes, kegemukan atau
kadar koestrol darah tinggi, Mengurangi pemakaian garam sampai
kurang dari 2,3 gram natrium atau 6 gram natrium klorida setiap harinya
(disertai dengan asupan kalsium, magnesium dan kalium yang cukup),
Olah raga aerobik yang tidak terlalu berat, Berhenti merokok dan
kurangi alkohol

C.3. Demam tinggi

1. Varisela
A. Infeksi varisela maternal :
1) Dapat ditularkan ke bayi baru lahir jika terjadi 6 hari sebelum
sampai 2 hari menjelang kelahiran
2) 10 sampai 30 % kasus infeksi varisela pada orang dewasa
mengakibatkan pneumonia varisela
3) Pada 40 % kasus pada kehamilan, peneumonia varisela
mengakibatkan kematian ibu.

27

B. Tanda dan gejala klinis infeksi varisela :demam, menggigil, gatal dan
nyeri pada daerah lesi.Lesi dimulai: di kepala dan leher, kemudian
menyebar ke badan dan ekstremitas, pecah dan mengkristal

2. Infeksi traktus urinarius

Infeksi saluran kemih merupakan komplikasi medik pada wanita hamil.
Sekitar 15% wanita mengalami paling sedikit 1 kali serangan akut infeksi
saluran kemih selama hidupnya. Organisme yang menyebabkan infeksi
traktus urinarius berasal dari flora normal perinium, infeksi ini dapat
mengakibatkan masalah pada ibu dan janin.
(fadlun dan feryanto.2012;h.14)

C.4. Keluar air ketuban sebelum waktunya

Keluar air ketuban sebelum waktunya merupakan penyebab terbesar
persalinan prematur dengan berbagai akibatnya. Ketuban pecah dini adalah
pecahnya ketuban sebelum terdapat tanda persalinan, dan ditunggu satu
jam belum dimulainya tanda persalinan. Waktu sejak pecah ketuban
sampai terjadi kontraksi rahim disebut kejadian ketuban pecah dini
(periode laten).

28

C.5. Bayi dalam kandungan gerakannya berkurang atau tidak bergerak

Bayi dalam kandungan gerakannya berkurang atau tidak bergerak
dikarenakan karena beberapa masalah, yaitu: Ibu tidak merasakan gerakan
janin sesudah kehamilan 22 minggu atau selama persalinan.
Gejala yang kadang-kadang ada:Tanda-tanda kehamilan berhenti, Tinggi
fundus uteri berkurang, Pembesaran uterus berkurang

C.6. Ibu muntah terus dan tidak mau makan

Keadaan ibu hamil yang mengalami muntah secara terus menerus dan
tidak nafsu makan disebut hiperemesis gravidarum
(Manuaba,2010; h.227).

D. Tinjauan teori asuhan kebidanan

Proses manajemen kebidanan menurut parney terdiri dari 7 langkah yang
harus dilaksanakan secaraberurutan dan secara periodikperlu diulang-ulang
sesuai kondisi ibu hamil yang diberikan asuhan preses manajemen
menggambarkan langkah yang sistematis dan pola pikir yang diaplikasikan
dalam semua situasi ibu hamil yang dibutuhkan asuhan penerapan 7 langkah
menurut varney dalam memberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil secara
sistematis adalah sebagai berikut :
D.1. Pengumpulan data dasar
Langkah ini merupakan langkah awal yang akan menentukan langkah
berikutnya, sehingga kelengkapan data sesuai dengan Kasus yang dihadapi

29

akan menentukan proses interprestasi yang benar atau tidak dalam tahap
selanjutnya, sehingga dalam pendekatan iniharus yang komprehensif
meliputi data subjektif, objektif dan hasil pemeriksaan sehingga dapat
menggambarkan

kondisi

/masalah

klien

yang

sebenarnya.

(walyani.2015;h.167-168)
D.2. Interprestasi Data Dasar
Data dasar yang telah dikumpulkan diinterprestasikan sehingga dapat
merumuskan diagnose atau masalaah yang spesifik, rumusan diagnosa dan
masalah keduanya digunakan karena masalah tidak dapat didefinisikan
seperti diagnosa tetapi tetap membutuhkan penanganan.
(Walyani, 2015; h.168)
D.3. Mengidentifikasi diagnosa atau masalah potensial
Pada langkah ini bidan mengidentifikasi masalah atau diagnosa potensial
berdasarkan rangkaian masalah dan diagnosis potensial berdasarkan
rangkaian masalah dan diagnosa yang sudah diidentifikasi. Langkah ini
membutuhkan antisipasi bila memungkinkan dilakukan pencegahan sambil
mengawasi pasien bidan bersiap-siap bila masalah potensial benar-benar
terjadi (Walyani,2015;h.168)
D.4. Mengidentifikasikan dan menetapkan kebutuhan yang memerlukan
penanganan segera dan kolaborasi
Mengantisipasi perlunya tindakan segera oleh bidan dan dokter untuk
konsultasi atau ditangani bersama dangan anggota tim kesehatan lain.
(Walyani, 2015; h.168)

30

D.5. Merencanakan asuhan yang menyeluruh

Rencana asuhan yang menyeluruh tidak hanya meliputi apa yang sudah
teridentifikasi dari kondisi atau masalah klien, tapi juga dari keraangka
pedoman antisipasi terhadap klien tersebut, apakah kebutuhan perlu
konseling, penyuluhan dan apakah pasien perlu dirujuk karena ada
masalaah-masalah yang berkaaitaan dengan masalah kesehatan lainnya.
(Walyani, 2015; h.168)
D.6. Melaksanakan asuhan
Pada langkah ini rencana asuhan yang komprehensif yang telah dibuat dapat
dilaksanakan secara efesien seluruhnya oleh bidan (Walyani, 2015; h.168)
D.7. Evaluasi
Melakukan evalusai hasil dari asuhan yang telah diberikan meliputi
pemenuhan kebutuhan akan bantuan apakah benar-benar telah terpenuhi
sesuai dengan diagnosa / masalah. (Walyni, 2015; h.169)

E. Landasan hukum kewenangan bidan

E.1. Berdasarkan Permenkes No.1464/Menkes/PER/X/2010
tetang izin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan serta memperhatikan
kompetensi inti bidan Indonesia yang mengacu kepada kompetensi inti yang
telah disusun oleh ICM, Juni 2011, maka kompetensi bidan di Indonesia
dapat diuraikan sebagai berikut.
1. Bidan mempunyai persyaratan pengetahuan dan keterampilan dari ilmuilmu sosial, kesehatan masyarakat, dan etik yang membentuk dasar dari

31

asuhan yang bermutu tinggi sesuai dengan budaya, untuk wanita, bayi baru
lahir, dan keluarganya.
2. Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi, pendidikan kesehatan
yang tanggap terhadap budaya, dan pelayanan menyeluruh di masyarakat
dalam rangka untuk meningkatkan kehidupan keluarga yang sehat,
perencanaan kehamilan, dan kesepian menjadi orang tua.
3. Bidan memberi asuhan antenatal bermutu tinggi untuk mengoptimalkan
kesehatan selama kehamilan yang meliputi deteksi dini, pengobatan, atau
rujukan dari komplikasi tertentu.

E.2. Dalam menjalankan praktiknya bidan berwenang

Dalam memberikan pelayanan yang meliputi pelayanan kebidanan,
pelayanan keluarga berencana, dan pelayanan kesehatan masyarakat sesuai
dengan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1464/ MENKES /PER /X
/2010. Pelayanan kebidanan kepada ibu
Pelayanan kebidanan yang diberikan kepada ibu umumnya pada masa
pranikah, prahamil, kehamilan, persalinan, nifas, menyusui, serta masa
interval. Jenis pelayanan yang diberikan antara lain sebagai berikut .
1) Penyuluhan konseling
2) Pemeriksaan fisik
3) Pelayanan antenatal pada kehamilan normal.
(Aticeh et.all, 2014 ;h. 70-71)

32

E.3. Kompetensi Bidan

Bidan memberikan asuhan antenatal bermutu tinggi untuk mengoptimalkan
kesehatan selama kehamilan yang meliputi deteksi dini, pengobatan atau
rujukan dari komplikasi tertentu.
Pengetahuan dasar
1)

Komponen pemeriksaan fisik yang terfokus selama antenatal.

2)

Menentukan umur kehamilan dari riwayat menstruasi, pembesaran dan

tinggi fundus uteri.

3)

Mengenal tanda dan gejala anemia ringan dan berat, hyperemesis

gravidarum,

kehamilan

ektopik

terganggu,

abortus

imminen,

molahydatidosa dan komplikasi lainnya.

4)

Nilai normal dari pemeriksaan laboratorium seperti heamoglobin dalam

darah.

5)

Perkembangan normal dari kehamilan: perubahan bentuk fisik,

ketidaknyamanan yang lazim, pertumbuhan fundus yang diharapkan

6)

Perubahan psikologis yang normal dalam kehamilan dan dampak

kehamilan terhadap keluarga

7)

Penyuluhan dalam kehamilan, perubahan fisik, Perawatan payudara,

kebersihan, seksualitas, nutrisi, pekerjaan dan aktifitas (senam hamilk)

8)

Kebutuhan nutrisi bagi wanita hamil dan janin

9)

Penatalaksanaan imunisasi pada wanita hamil

10) Pertumbuhan dan perkEmbangan janin

11) Persiapan persalinan.(Suneno, 2010; h.83-84)

BAB III
TINJAUAN KASUS
PENCEGAHAN BAHAYA KEHAMILAN

A. Objek penelitian
A.1. Identitas
Mengkaji data dengan mengetahui identitas ibu dan ayah
Table 3.1
tentang identitas pasien
Ibu

Ayah

Nama

Ny.P

Tn.R

Umur

18 Tahun

20 Tahun

Agama

Islam

Islam

Suku/bangsa

Jawa

Jawa

Pendidikan

Smp

Smp

Pekerjaan

IRT

Wirasuasta

Alamat

Jl.randu Gg dermawan III kemiling

A.2. Anamnesa
Menanyakan keluhan yang sedang dirasakan ibu saat kehamilan ini :
1. Keluhan utama: Ibu mengeluh sering kencing ,keram dan bengkak pada kaki
2. Riwayat kebidanan
1) Menstruasi

33

34

Tabel 3.2
tentang siklus menstruasi
Menarche

12 tahun

Siklus

28 hari

Keluhan

tidak ada

Volume

3-4 X/ hari ganti pembalut

HPHT

25 September 2015

2) Gangguan kesehatan reproduksi

Tabel 3.3
tentang kesehatan reproduksi
Keputihan

tidak ada

Infeksi

tidak ada

Gatal infeksi jamur

tidak ada

Tumor

tidak ada

3) Riwayat kehamilan,persalinan dan KB yang lalu

Tabel 3.4
tentang riwayat kehamilan, persalinan, dan kb yang lalu
kehamilan
An
ak

Uk

Persalinan

penyu

j.pers

BB

penyul

penolo

Tempat

Keadaa

Kead

lit

alinan

bayi

it

ng

persalina

n ibu

aan

ke
1

Nifas

n
Hamil ini 36 minggu 3 hari

bayi

35

4) Riwayat kehamilan sekarang

Tabel 3.5
tentang riwayat kehamilan sekarang ibu alami
HPHT

25 september 2015

Kunjungan ANC

5 X kunjungan

Gerakan janin

10 x dalam 24 jam terakhir

Obat yang dikonsumsi

tab FE

Mengonsumsi jamu-jamuan

tidak ada

5) Riwayat kesehatan
Riwayat kesehatan sekarang
Tabel 3.6
tentang riwayat kesehatan penyait menular, menurun, dan alergi antibiotik
Penyakit menular
TBC

tidak ada

Hipertensi

tidak ada

Malaria

tidak ada

Penyakit menurun
DM

tidak ada

Asma

tidak ada

Jantung

tidak ada

Alergi antibiotik

tidak ada

36

3. Data psikologis
Tabel 3.7
tentang data psikolokgis ibu
Riwayat perkawinan
status pernikahan

Syah

Usia saat menikah

17 tahun

Lama pernikahan

1 tahun

Respon ibu terhadap kehamilan ini

Baik

Respon suami terhadap kehamilan ini

baik

Respon keluarga terhadap kehamilan ini

Baik

Adat istiadat yang berhubungan dangan kehamilan

tidak ada

4. Pola pemenuhan nutrisi

Tabel 3.8
pola pemenuhan nutrisi sebelum hamil
Menu makan

nasi ,sayur dan lauk

Frekuensi

2-3 x/ hari

Jumlah perhari

1-2 porsi

Minum,frekuensi

6-8 gelas

Jumlah perhari

7-8 liter

Jenis minuman

air putih

37

Tabel 3.9
pola pemenuhan nutrisi saat hamil
Makan, menu

Nasi ,sayur dan lauk-pauk

Frekuensi

3-4 x/ hari

Jumlah perhari

1-2 porsi

Minuman ,frekuensi

8-10 gelas

Jumlah perhari

7-8 liter

Jenis minuman

Jenis minuman

5. Pola eliminasi
Tabel 3.10
pola eliminasi sebelum hamil dan sesudah hamil
Sebelum hamil
BAK

3-4x/sehari

BAB

1-2x/sehari

Saat hamil
BAK

6-7x/sehari

BAB

1x/sehari

38

6. Pola istirahat
Tabel 3.11
Pola istirahat ibu sebelum dan saat hamil
Sebelum hamil
8-9 jam

Malam hari
1-2 jam

Siang hari
Saat hamil
7-8 jam

Malam hari
1 jam

Siang hari

7. Aktifitas sehari-hari: ibu rumah tangga

8. Pola personal hygiene
Tabel 3.12
tentang pola personal hygiene sebelum dan saat hamil
Sebelum hamil
Mandi

2x/sehari

Keramas

2 hari 1 x

Ganti baju /celana dalam

2x sehari

Kebersihan kuku

Bersih

Saat hamil
Mandi

2x sehari

Keramas

2x sehari

Ganti baju / celana dalam

3x sehari bila lembab

39

Bersih

Kebersihan kuku

9. Aktivitas seksual
Tabel 3.13
tentang atifitas sesual sebelum dan saat hamil
Sebelum hamil
2 x seminggu

Frekuensi
tidak ada

Gangguan
Saat hamil
1 x seminggu

Frekuensi
tidak ada

Gangguan

B. Subjek penelitian
B.1. Pemeriksaan fisik
Tabel 3.14
tentang pemeriksaan fisik keadaan ibu
Keadaan umum

Baik

Keadaan emosional

Stabil

Kesadaran

Composmentis

TTV

TD :120/70 mmhg
N:80

x/m

R:22

x/m

S :37.5

TB

152

cm

BB sekarang

60

kg

40

BB sebelum

50

kg

Lila

24

cm

TP

2 juli 2016

B.2. Pemeriksaan khusus kebidanan

Tabel 3.15
Pemeriksaan khusus kebidanan
Rambut
Kebersihan

Bersih

Mudah rontok

tidak rontok

Muka
Oedema

tidak ada

Cloasma

tidak ada
Mata

Simetris

ya kanan dan kiri

Konjungtiva

Pucat

Sclera

Putih

Kebersihan

Bersih
Hidung

Simetris

Ya

Kebersihan

Bersih

Polip

tidak ada
Telinga

Simetris

ya ,kanan dan kiri

Kebersihan

Bersih

Gangguan pendengaran

tidak ada
Leher

41

Pembesaran kelenjar limfe

tidak ada

Pembesaran kelenjar tiroid

tidak ada

Dada/ payudara
Simetris

ya kanan dan kiri

Rasa nyeri

tidak ada

Hiperpigmentasi

ya sekitar ariola dan puting

Keadaan puting

Menonjol

Pengeluaran

Colestrum

Kebersihan

Bersih

Abdomen
Bekas luka operasi

tidak ada

Striae gravidarum

Ada

Linea nigra

Ada

Acites

tidak ada

Tumor

tidak ada

Benjolan

tidak ada

Uterus
Liopold I

:TFU 3 jari dibawah px, bagian atas perut ibu teraba bulat,lunak
,tidak melenting yaitu bokong janin

Liopold II

:Bagian kanan perut ibu teraba keras panjang memapan yaitu

punggung janin, bagian kiri perut ibu teraba keci-kecil janin
yaitu exstremitas janin

Liopold III

:Bagian terbawah perut ibu teraba bulat,keras ,tidak melenting

yaitu kepala janin

Liopold IV

:Konvergen ,kepala belum masuk PAP

42

TFU

:32 cm

TBJ

: (TFU-12)x155 : (32-12) x 155: 3,100 gram

DJJ

:positif puntum maksimum 3 jari dibagian bawah pusat sebelah

kanan perut ibu frek 130 x/menit
Tabel 3.16
lanjutan pemeriksaan khusus kebidanan
Exstremitas

atas bentuk

Simetris

Oedema

tidak ada

Kuku jari

Bersih

Bawah bentuk

Simetris

Oedema

tidak ada

Kuku jari

Bersih

Varises

tidak ada

Reflex patella

positif kanan dan kiri

Anogenital
Kebersihan

Bersih

Pengeluaran pervaginam

tidak ada

Tanda-tanda infeksi vagina

tidak ada

Varises

tidak ada

Oedema

tidak ada

Anus
Hemoroid

tidak ada

Kebersihan

Bersih

43

B.3. Data penunjang

Tabel 3.17
tentang pemeriksaan panggul
Distansia cristarum

30 cm

Distansia spinarum

26 cm

Konjungata exsterna

20 cm

Lingkar panggul

90 cm

B.4. Pemeriksaan penunjang

Hasil pemeriksaan laboratorium ibu didapatan HB : 11 gr%

C. Data tambahan
1. Pada tanggal 6 juni 2016

bidan Y melakukan pemeriksaan untuk

mengetahui keadaan ibu dan janin dalam keadaan sehat karna ibu hamil
menyebabkan peningkatan volume darah, curah jantung dan frekuensi
jantungdengan hasil TTV tekanan darah ibu 120/70mmhg, nadi 80 x/m,
pernafasan 22 x/m, suhu 37,5 c0 HB : 11 gr % janin hidup tunggal intra
uteri persentasi kepala DJJ positif puntum max 3 jari dibawah pusat
sebelah kanan frek 130 x/m.
2. Bidan Y Memberikan penjelasan pada ibu mengenai keadaannya bahwa
ibu dikatakan beresiko tinggi apabila ibu hamil berusia dibawah 20 tahun
dan diatas 35 tahun mengalami

resiko tinggi

kehamilan disebabkan

44

belum matangnya alat refroduksi untuk hamil, sehingga dapat merugikan

kesehatan ibu yang dapat menyebabkan keguguran, persalinan prematur,
mudah terjadi infeksi, anemia kehamilan, kematian ibu yang tinggi
maupun perkembangan dan pertumbuhan janin terhambat.
3. Memberitahu ibu cara mengatasi ketidaknyamanan yang dihadapi saat
hamil di usia 36 minngu 3 hari yaitu dengan cara :
1) Kurangi konsumsi susu (kandungan fosfornya tinggi)
2) Latihan dorsofleksi pada tangan dan meregangkan otot yang terkena.
3) Gunakan penghangat untuk otot
4. Memberitahu
kehamilannya

ibu
yaitu

tentang

kebutuhan

nutrisi

:Makan-makanan

bergizi

yang
yang

baik

selama

mengandung

karbohidrat, protein, zat besi, asam folat, vitamin, kalsium dan meneral
dengan porsi yang ditambahkan sebagai kebutuhan ibu dan janin.
5. Memberitahu pada ibu tanda bahaya kehamilan yaitu sakit kepala yang
hebat ,oedema/ bengkak didaerah tangan ,kaki dan wajah ,tidak dirasakan
gerakan janin dalam 24 terakhir, perdarahan dari jalan lahir dan ketuban
sebelum waktunya.
6. Memberitahu pada ibu tentang istirahat yang cukup, wanita hamil tidak
boleh kurang tidur, apa lagi tidur malam, jangan kurang dari 8 jam. Tidur
malam merupakan waktu dimana proses pertumbuhan janin berlangsung
7. Menjelaskan pada ibu tentang personal hygiene yang benar seperti mandi
2 x/sehari, gosok gigi, ganti celana dalam, bila lembab, bila cebok dari
depan kebelakang dan siapkan tisu untuk mengeringkan vagina.

45
BAB III
MATRIKS

Tgl/jam

6 juni
2016
pukul
14.00
WIB

Pengkajian

Ds :
1. Ibu sering
kencing ,keram
dan bengkak
pada kaki

2.

Ibu mengatakan
HPHTnya
tanggal 25
September
2015

3.

Ibu mengatakan
ini kehamilan
pertamanya
belum pernah
melahirkan dan
tidak pernah
keguguran
Do :

1.

Keadaan
emosianal:
stabil

2.

Kesadaran:
composmentis

Interprestasi data
(diagnosa, masalah
,kebutuhan)
Dx Ibu: Ny.P umur 18
tahun G1P0A0 usia
kehamilan 36 minggu 3
hari

Dx potensial/
masalah
potensial
Tidak ada

Antisipasi
tindakan segera

Tidak ada

Intervensi

Evaluasi

1.

Beritahu
kepada ibu
hasil
pemeriksaan
ibu dan janin.

1.

Memberitahu
1.
pada ibu bahwa
keadaan ibu dan
janinnya dalam
keadaan baik.
TTV
TD: 120/70mmhg
N:80 x/m, R:22
x/m, S:37,oc, HB
: 11 gr % janin
hidup tunggal
intra uteri
persentasi kepala
DJJ positif
puntum max 3
jari dibawah
pusat sebelah
kanan frek 130
x/m.

Ibu sudah
mengerti
hasil
pemeriksaa
nnya.

2.

Beri
penjelasan
pada ibu
mengenai
keadaanya.

2.

Memberikan
penjelasan pada
ibu mengenai
keadaannya
bahwaibu
dikatakan
beresiko tinggi
apabila ibu hamil
berusia dibawah

Ibu
mengerti
dengan
penjelasan
mengenai
keadaannya

Dasar
DS:
1. Ibu mengatakan ini
kehamilan
pertamanya belum
pernah melahirkan
dan tidak pernah
keguguran
2. Ibu mengatakan
HPHTnya tanggal
25 September 2015
DO:
TFU: 3 jari dibawah px
Dx janin : janin tunggal
hidup intra uteri
presentasi kepala
DS :
Ibu mengatakan gerakan
janinnya 10 x/ menit
dengan frekuensi
130x/menit
D0:
Liopold I : Bagian

Implementasi

2.

46
3.

TTV
Td :12/70
mmhg
N: 80 x/m
RR:22x/m,S:37,
5 co

4.

Berat badan
sebelum hamil:
50 kg
Saat hamil: 60
kg

5.

Pemeriksaan
fisik lain dalam
batas normal

teratas perut ibu teraba

bulat, lunak,tidak
melenting yaitu bokong
janin.
Liopold II :Bagian
kanan perut ibu teraba
keras panjang memapan
yaitu punggung janin,
bagian kiri perut ibu
teraba kecil-kecil janin
yaitu exstremitas janin.
Liopold III: Bagian
bawah perut ibu teraba
bulat, keras, melenting
yaitu kepala janin
Liopold IV:
Konvergen,kepala
belum masuk PAP

20 tahun dan
diatas 35 tahun
mengalami
resiko tinggi
kehamilan
disebabkan belum
matangnya alat
refroduksi untuk
hamil, sehingga
dapat merugikan
kesehatan ibu
yang dapat
menyebabkan
keguguran,
persalinan
prematur, mudah
terjadi infeksi,
anemia
kehamilan,
kematian ibu
yang tinggi
maupun
perkembangan
dan pertumbuhan
janin terhambat.

Masalah :
Resiko tinggi kehamilan

Kebutuhan :
Penjelasan tentang
kehamilan risiko tinggi
Cara mengatasi ketidak
nyamanan TM III ibu
hamil risiko tinggi

3.

Beritahu ibu
cara
mengatasi
ketidaknyama
nan pada TM
III.

3. Memberitahu ibu
cara mengatasi
ketidaknyamanan
TM III yaitu
dengan cara :
a. Kurangi
konsumsi
susu
(kandungan
fosfornya
tinggi)
b. Latihan
dorsofleksi

3. Ibu
mengerti
cara
mengatasi
ketidaknya
manan pada
TM III.

47
pada tangan
dan
meregangkan
otot yang
terkena.
c. Gunakan
penghangat
untuk otot.
4. Beritahu ibu
tentang
kebutuhan
nutrisi yang
baik selama
kehamilan.

4.

Memberitahu ibu
tentang
kebutuhan nutrisi
yang baik selama
kehamilannya
yaitu :
Makan-makanan
bergizi yang
mengandung
karbohidrat,
protein, zat besi,
asam folat,
vitamin, kalsium
dan meneral
dengan porsi
yang
ditambahkan
sebagai
kebutuhan ibu
dan janin.

4. Ibu
mengerti
tentang
kebutuhan
yang harus
ia penuhi.

5. Beritahu
ibu tentang
tanda
bahaya
kehamilan

5.

Memberitahu
pada ibu tanda
bahaya kehamilan
yaitu sakit kepala
yang hebat
,oedema/
bengkak didaerah
tangan ,kaki dan
wajah ,tidak

5. Ibu sudah
mengerti
tanda
bahaya
pada
kehamilan

48
dirasakan gerakan
janin dalam 24
terakhir,
perdarahan dari
jalan lahir dan
ketuban sebelum
waktunya.

6.

Beritahu
ibu tentang
istirahat
yang cukup

6.

Memberitahu
pada ibu tentang
istirahat yang
cukup,wanita
hamil tidak boleh
kurang tidur, apa
lagi tidur malam,
jangan kurang
dari 8 jam. Tidur
malam
merupakan waktu
dimana proses
pertumbuhan
janin berlangsung

6.

Ibu sudah
mengerti
istirahat
yang
cukup.

7.

Beritahu
pada ibu
tentang
pesonal
hygiene

7.

Menjelaskan pada 7.
ibu tentang
personal hygiene
yang benar
seperti mandi 2
x/sehari ,gosok
gigi ,ganti celana
dalam, bila
lembab , bila
cebok dari depan
kebelakang dan
siapkan tisu
untuk
mengeringkan
vagina

Ibu sudah
mengerti
tentang
personal
hygiene
yang baik

49
9 juni
2016
Pukul
13.00
WIB

Ds:
Ibu mengatakan
sering keram pada
tangan sudah mulai
berkurang

2.

Pemeriksaan
fisik lain dalam
batas normal

3.

Payudara ibu
sudah menonjol.

Ny.P umur 18 tahun

G1P0A0 usia kehamilan
36 minggu 6 hari
Dasar
DS:
1. Ibu mengatakan ini
kehamilan
pertamanya belum
pernah melahirkan
dan tidak pernah
keguguran
2. Ibu mengatakan
HPHTnya tanggal
25 September 2015
DO:
TFU: 3 jari dibawah px

4.

Odema pada
kaki sudah tidak
odema

Dx janin : janin tunggal

hidup intra uteri
presentasi kepala

Do :
1. Keadaan umum
: baik.

DS :
Ibu mengatakan gerakan
janinnya 10 x/ menit
dengan frekuensi
130x/menit
D0:
Liopold I : Bagian
teratas perut ibu teraba
bulat, lunak,tidak
melenting yaitu bokong
janin.
Liopold II :Bagian
kanan perut ibu teraba
keras panjang memapan
yaitu punggung janin,
bagian kiri perut ibu
teraba kecil-kecil janin
yaitu exstremitas janin.

Tidak ada

Tidak ada

1.

Kaji ulang
hasil
pemeriksaa
n pada ibu

1. Mengkaji ulang
1.
ibu tentang
kondisinya saat
ini bahwa
keadaan umum
:baik
Kesadaran
:composmentis
keadaan
emosional :stabil
TTV
TD: 120/80mmhg
N: 86 x/m
RR:22 x/m
S:36.0 oc

Ibu
mengerti
hasil
pemeriksaa
nnya.

2.

Kaji ulang
penjelasan
pada ibu
mengenai
keadaanya.

2. Mengkaji ulang
2.
penjelasan pada
ibu mengenai
keadaannya
bahwa ibu
dikatakan
beresiko tinggi
apabila ibu hamil
berusia dibawah
20 tahun dan
diatas 35 tahun
mengalami resiko
tinggi kehamilan
disebabkan belum
matangnya alat
refroduksi untuk
hamil, sehingga
dapat merugikan
kesehatan ibu
yang dapat
menyebabkan
keguguran,

Ibu
mengerti
dengan
penjelasan
mengenai
keadaannya

50
Liopold III: Bagian
bawah perut ibu teraba
bulat, keras, melenting
yaitu kepala janin
Liopold IV:
Konvergen,kepala
belum masuk PAP

persalinan
prematur, mudah
terjadi infeksi,
anemia
kehamilan,
kematian ibu yang
tinggi maupun
perkembangan
dan pertumbuhan
janin terhambat.

Masalah :
Tidak ada
3.
Kebutuhan :
Tidak ada

Kaji ulang
tentang cara
mengatasi
ketidaknya
manan pada
TM III.

4. Kaji ulang
tentang
kebutuhan
nutrisi

3. Mengkaji ulang
cara mengatasi
ketidaknyamanan
TM III yaitu
dengan cara :
a. Kurangi
konsumsi
susu
(kandungan
fosfornya
tinggi)
b. Latihan
dorsofleksi
pada tangan
dan
meregangkan
otot yang
terkena.
c. Gunakan
penghangat
untuk otot.

4. Mengkaji ulang
ibu tentang
kebutuhan nutrisi
yang baik selama
kehamilannya

3.

Ibu
mengerti
mengatasi
ketidaknya
manan pada
TM III.

4. Ibu sudah
mengerti
kebutuhan
nutrisi yang
baik

51
yaitu :
Makan-makanan
bergizi yang
mengandung
karbohidrat,
protein, zat besi,
asam folat,
vitamin, kalsium
dan meneral
dengan porsi
yang
ditambahkan
sebagai
kebutuhan ibu
dan janin.

5.

Kaji ulang
ibu tentang
tanda
bahaya
kehamilan

6. kaji ulang
tentang
istirahat yang
cukup

5. Mengkaji ulang
pada ibu tanda
bahaya kehamilan
yaitu sakit kepala
yang hebat
,oedema/ bengkak
didaerah tangan
,kaki dan wajah
,tidak dirasakan
gerakan janin
dalam 24 terakhir,
perdarahan dari
jalan lahir dan
ketuban sebelum
waktunya.

6. Mengkaji ulang
pada ibu tentang
istirahat yang
cukup, wanita
hamil tidak boleh

5.

Ibu sudah
mengerti
tanda
bahaya
pada
kehamilan

6. Ibu sudah
mengerti
istirahat
yang
cukup.

52
kurang tidur, apa
lagi tidur malam,
jangan kurang
dari 8 jam. Tidur
malam merupakan
waktu dimana
proses
pertumbuhan
janin berlangsung

7. Kaji ulang
pada ibu
tentang
pesonal
hygiene

12 juni
2016
pukul
10.30
WIB

Ds :
Ibu mengatakan
tidak keram lagi
pada tangannya.
Do:
1.

Keadaan
umum :baik.

2.

Pemeriksaan
fisik lain

Ny.P umur 18 tahun

G1P0A0 usia kehamilan
37 minggu 2 hari.
Dasar
DS:
1. Ibu mengatakan ini
kehamilan pertamanya
belum pernah
melahirkan dan tidak
pernah keguguran

Tidak ada

Tidak ada

1.

mengevaluasi
ibu hasil
pemeriksaan

7. Mengkaji ulang
pada ibu tentang
personal hygiene
yang benar seperti
mandi 2 x/sehari
,gosok gigi ,ganti
celana dalam, bila
lembab , bila
cebok dari depan
kebelakang dan
siapkan tisu untuk
mengeringkan
vagina.

7. Ibu sudah
mengerti
tentang
personal
hygiene
yang baik

1. Mengevaluasi ibu 1.
hasil
pemeriksaannya
keadaan umum :
baik
Keadaan
emosional: stabil.
Kesadaran:compo
smentis
TTV
TD 120/80 mmhg
N:83 x/m

Ibu telah
mengerti
tentang
kondisinya
saat ini
bahwa ibu
dalam
keadaan
normal

53
dalam batas
normal

3.

4.

Payudara nya
sudah
menonjol
Odema pada
kaki sudah
tidak odema

2. Ibu mengatakan
HPHTnya tanggal 25
September 2015
DO:
TFU: 3 jari dibawah px
Dx janin : janin tunggal
hidup intra uteri
presentasi kepala
DS :
Ibu mengatakan gerakan
janinnya 10 x/ menit
dengan frekuensi
130x/menit
D0:
Liopold I : Bagian
teratas perut ibu teraba
bulat, lunak,tidak
melenting yaitu bokong
janin.
Liopold II :Bagian
kanan perut ibu teraba
keras panjang memapan
yaitu punggung janin,
bagian kiri perut ibu
teraba kecil-kecil janin
yaitu exstremitas janin.
Liopold III: Bagian
bawah perut ibu teraba
bulat, keras, melenting
yaitu kepala janin
Liopold IV:
Konvergen,kepala
belum masuk PAP
Masalah :
Tidak ada

Kebutuhan :

R: 22 x/m
S: 36,5 oc
Ukuran panggul
luar :
Distansia
cristarum 30 cm
Distansia
spinarum 26 cm
Konjungata
exsterna 20 cm
Lingkar panggul
90 cm.

2.

mengevalua
si mengenai
keadaanya.

2. Mengevaluasi
2.
ibu mengenai
keadaannya
bahwa ibu
dikatakan
beresiko tinggi
apabila ibu hamil
berusia dibawah
20 tahun dan
diatas 35 tahun
mengalami resiko
tinggi kehamilan
disebabkan belum
matangnya alat
refroduksi untuk
hamil, sehingga
dapat merugikan
kesehatan ibu
yang dapat
menyebabkan
keguguran,
persalinan
prematur, mudah
terjadi infeksi,
anemia
kehamilan,

ibu sudah
melewati
usia
kehamilan
37 minggu
2
harisehingg
a telah
melewati
terjadinya
persalinan
prematur

54
Tidak ada

kematian ibu yang

tinggi maupun
perkembangan
dan pertumbuhan
janin terhambat.

3.

mengevalua
si tentang
cara
mengatasi
ketidaknya
manan pada
TM III.

3. Mengevaluasi
cara mengatasi
ketidaknyamanan
TM III yaitu
dengan cara :
a. Kurangi
konsumsi
susu
(kandungan
fosfornya
tinggi)
b. Latihan
dorsofleksi
pada tangan
dan
meregangkan
otot yang
terkena.
c. Gunakan
penghangat
untuk otot.

3.

Ibu
mengerti
mengatasi
ketidaknya
manan pada
TM III
dengan cara
berbaring
terlentang
kaki lebih
tinggi dari
pada kepala

4.

mengevalua
si ibu
tentang
kebutuhan
nutrisi

4. Mengevaluasi
pada ibu tentang
kebutuhan nutrisi
yang seimbang
yaitu makanmakanan yang
kaya protein
seperti
(telur,tempe,
daging,tahu

4.

Kebutuhan
pola nutrisi
ibu sudah
tercukupi

55
,ikan)rendah
kalori yaitu
(nasi,singkong
,roti, kentang)
yang mengandung
vitamin yaitu
(jeruk ,pepaya
,apel) kalsium
pada susu.

5. mengevaluasi
ibu tentang
istirahat yang
cukup

5. Mengevaluasi
5.
pada ibu tentang
istirahat yang
cukup, wanita
hamil tidak boleh
kurang tidur, apa
lagi tidur malam,
jangan kurang
dari 8 jam. Tidur
malam merupakan
waktu dimana
proses
pertumbuhan
janin berlangsung

6. mengevaluasi
pada ibu
tentang tanda
bahaya
kehamilan

6. Mengevaluasi ibu
tanda bahaya
kehamilan yaitu
sakit kepala yang
hebat ,oedema/
bengkak didaerah
tangan ,kaki dan
wajah ,tidak
dirasakan gerakan
janin dalam 24
terakhir,
perdarahan dari
jalan lahir dan

Kebutuhan
pola
istirahat ibu
sudah
tercukupi

6. Ibu telah
mengerti
tanda
bahaya
pada
kehamilan

56
ketuban sebelum
waktunya.

7. Beritahu ibu
persiapan
persalinan

7. Memberitahu
kepada ibu
persiapaan
persalinan yaitu
ibu harus
mempersiapkan
keadaan fisiknya
untuk melahirkan
memilih
pendamping saat
persalinan nanti
seperti ibu atau
suami ,tabungan
untuk biaya
persalinan ,baju
bayi ,baju ibu
transportasi untuk
menuju kerumah
bersalin , untuk
keluarga harus
siap siaga
menjaga istri.

7. Ibu sudah
mengerti
persiapan
persalinan

8. Beritahu ibu
untuk
kunjungan
ulang kebidan

8. Menganjurkan
pada ibu untuk
kunjungan ulang
selanjutnya setiap
1 minggu atau
sewakyu-wakyu
ada keluhan

8. Ibu
bersedia
memeriksa
kan
kehamilann
ya 1
minggu
depan

BAB IV
PEMBAHASAN

A. Mengumpulkan Data Dasar

Pengkajian yang telah dilakukan berdasarkan awal perubahan kehamilan dalam
kegiatan pencegahan bahaya kehamilan berdasarkan data dasar terhadap Ny.P di
BPS Nova Kemiling Bandar Lampung.
1. Kehamilan
1) Umur ibu hamil
Umur sangat menentukan kesehatan ibu, ibu dikatakan berisiko tinggi apabila
ibu hamil berusia dibawah 20 tahun dan diatas 35 tahun, umur berguna untuk
mengantisipasi diagnosa masalah kesehatan dan tindakan yang dilakukan,
sedangkan pada kasus Ny.P berusia 18 tahun sehingga termasuk dalam usia
risiko tinggi untuk hamil yang dapat menyebabkan keguguran, persalinan
prematur, mudah terjadi infeksi, anemia kehamilan, keracunan kehamilan, dan
kematian ibu yang tinggi.
2) Pendidikan ibu hamil
Pendidikan sangat berpengaruh terhadap kehamilan yang sedang dihadapi, apa
bila pengetahuan ibu kurang maka akan berpengaruh terhadap perkembangan
janin dan ibu terutama pada kurangnya pencegahan terhadap tanda-tanda
bahaya pada kehamilan yang akan mempengaruhi kesehatan ibu dan janin.

57

58

3) Pekerjaan ibu hamil

Mengetahui pekerjaan klien adalah penting untuk mengetahui apakah klien
berada dalam keadaan utuh dan untuk mengkaji potensi kelahiran, prematur
dan pajanan terhadap bahaya lingkungan kerja, yang dapat merusak janin
sehingga ibu telah mengurangi aktivitasnya agar tidak terjadi bahaya pada
kehamilannya.
4) Pola istirahat
Istirahat yang cukup sangat penting bagiibu hamil pada trimester III karna
semakin besarnya uterus ibu selalu ingin buang air kecil terutama pada malam
hari sehingga dapat mempengaruhi pola istrahat.

2. Bahan kajian
Keluhan utama adalah alasan kenapa klien datang ketempat bidan, Keluhan
utamanya adalah karena ia ingin memeriksakan kembali kesehatannya dan
ingin mengetahui / mencegah terjadinya tanda bahaya yang akan
menyebabkan komplikasi pada ibu dan bayinya karna Ibu mengatakan sering
kencing, keram pada tangan dan bengkak pada kaki Hal ini disebut tanda dan
gejala.

3. Kondisi ibu hamil

1) Tekanan darah ibu hamil menyebabkan peningkatan volume darah, curah
jantung dan frekuensi jantung. Tekanan turun pada kehamilan trimeter I

59

meningkat sejak pertengahan kehamilan sampai titik maksimal pada

trimester III dan didapatkkan hasil tekanan darah 120/70 mmhg.
Nadi pada masa kehamilan terjadi peningkatan frekuensi jantung sejak usia
kehamilan 4 minggu sekitar 15-20 denyut jantung permenit, kondisi ini
memuncak pada usia gestasi 35 minggu, hal ini disebabkan peningkatan
curah jantung akibat peningkatan curah jantung akibad peningkatan total
volume darah dan didapatan hasil nadi 80 x/m.
Pernafasan Pada ibu hamil akan terjadi upaya mengompensasi pemasukan
oksigen kedalam tubuh ibu yang semula hanya untuk kebutuhan satu
individu pada saat hamil menjadi dua individu. Pernafasan pada ibu hamil
lebih dalam, namun frekuensi tidak berubah pernafasan 22 x/m.
Suhu Akibat adanya peningkatan hormon progesteron yang disertai dengan
peningkatan metabolisme tubuh ibu hamil, jumlah panas yang dihasilkan
juga meningkat juga meningkat. Hal ini mengakibatkan kenaikan suhu tubuh
yang konstan pada ibu hamil dengan hasil 37,5oC, berdasarkan tanda-tanda
vital diatas kkeadaan ibu normal dan tida ada tanda-tanda infeksi.
2) Berat badan yang bertambah terlalu besar atau kurang, perlu mendapatkan
perhatian khusus karna kemungkinan terjadi penyulit kehamilan kenaikan
berat badan tidak boleh kurang dari 0,5 kg perminggu, kenaikan BB ibu
hamil normal rata-rata antara 6,5 kg-16 kg. Bidan menanyaan BB sebelum
hamil ibu 50 kg dan pada saat ditimbang BB saat ini 60 kg sehingga ibu
dikatakan dalam keadaan normal

60

3) Pemeriksaan dan pengawasan Hb dapat dilakukan dengan menggunakan alat

sahli hasil pemeriksaan Hb 11 gr% karna hasil Ny.P dalam batas normal
yaitu tidak mengarah ke bahaya kehamilan.

B. Interprestasi Data Dasar

Dari hasil penggumpulan data yang didapat dari data subjektif dan data
objektif diperoleh hasil Diagnosa kebidanan Ny.P umur 18 tahun G1P0A0 usia
kehamilan 36 minggu 3 hari Masalah Ketidak Nyamanan TM III Kebutuhan,
Penjelasan tentang pencegahan bahaya kehamilan dengan resiko tinggi dalam
menganalisis data ini tidak memiliki kesenjangan karena diagnosa ditegakkan
berdasarkan data subjektif dan objektif.

C. Merumuskan Diagnosis/ Masalah Potensial

Pada langkah ini bidan mengidentifikasi masalah atau diagnosa potensial
berdasarkan rangkaian masalah dan diagnosis potensial yang sudah diidentifikasi.
Langkah ini membutuhkan antisipasi bila tidak memungkinkan, lakukan
pencegahan sambil mengawasi pasien dan bidan bersiap-siap bila masalah
potensial benar-benar terjadi (Walyani,2015;h.168)

D. Tindakan Segera Sebagai Antisipasi

Tindakan segera dilakukan untuk mengatasi ancaman yang fetal sehingga ibu
dan janin dapat terselamatkan. Tindakan segera bisa merupakan intervensi
langsung oleh bidan,bisa juga merupakan kerjasama dengan profesi lain.

61

Menetapkan perlunya tindakan segera dan melaksanakannya berdasarkan masalah

potensial yang dirumuskan (Mandriawti, 2007; h.8)

E. Menyusun Rencana Asuhan yang Menyeluruh

Dalam menyusun rencana asuhan yang menyeluruh mengacu pada diagnosa,
masalah asuhan, serta kebutuhan yang telah sesuai dengan kondisi klien saat
diberikan asuhan (Mandriawati,2007;h.168)
Perencanaan
Tanggal 6 juni 2016
1. Beritahu kepada ibu hasil pemeriksaan ibu dan janin
2. Berikan penjelasan pada ibu mengenai keadaannya
3. Beritahu ibu cara mengatasi ketidaknyamanan pada TM III
4. Beritahu ibu tentang kebutuhan nutrisi yang baik selama kehamilan
5. Beritahu ibu tentang tanda bahaya kehamilan
6. Beritahu ibu tentang istirahat yang cukup
7. Beritahu pada ibu tentang personal hygiene
Tanggal 9 juni 2016
1. Kaji ulang hasil pemeriksaan pada ibu
2. Kaji ulang penjelasan pada ibu tentang keadaannya
3. Kaji ulang tentang cara mengatasi ketidaknyamanan pada TM III
4. Kaji ulang tentang kebutuhan nutrisi
5. Kaji ulang tentang tanda bahaya kehamilan
6. Kaji ulang ibu tentang istirahat yang cukup

62

7. Kaji ulang pada ibu tentang personal hygiene

Tanggal 12 juni 2016
1. Mengevaluasi hasil pemeriksaan
2. Mengevaluasi mengenai keadaannya
3. Mengevaluasi tentang cara mengatasi ketidaknyamanan
4. Mengevaluasi ibu tentang kebutuhan nutrisi
5. Mengevaluasi ibu tentang istirahat yang cukup
6. Mengevaluasi pada ibu tentang tanda bahaya kehamilan
7. Beritahu ibu persiapan persalinan
8. Beritahu ibu untuk kunjungan ulang ke bidan

F. Melaksanakan Asuhan
Tanggal 6 juni 2016
8. Memberitahu pada ibu bahwa keadaan ibu dan janinnya dalam keadaan baik.
TTV TD: 120/70mmhg N: 80 x/m, R: 22 x/m, S: 37,oc, HB : 11 gr % janin
hidup tunggal intra uteri persentasi kepala DJJ positif puntum max 3 jari
dibawah pusat sebelah kanan frek 130 x/m.
9. Memberikan penjelasan pada ibu mengenai keadaannya bahwa ibu dikatakan
beresiko tinggi apabila ibu hamil berusia dibawah 20 tahun dan diatas 35
tahun mengalami resiko tinggi kehamilan disebabkan belum matangnya alat
refroduksi untuk hamil, sehingga dapat merugikan kesehatan ibu yang dapat
menyebabkan keguguran, persalinan prematur, mudah terjadi infeksi, anemia

63

kehamilan, kematian ibu yang tinggi maupun perkembangan dan pertumbuhan

janin terhambat.
10. Memberitahu ibu cara mengatasi ketidaknyamanan TM III yaitu dengan cara :
4) Kurangi konsumsi susu (kandungan fosfornya tinggi)
5) Latihan dorsofleksi pada tangan dan meregangkan otot yang terkena.
6) Gunakan penghangat untuk otot
11. Memberitahu ibu tentang kebutuhan nutrisi yang baik selama kehamilannya
yaitu :Makan-makanan bergizi yang mengandung karbohidrat, protein, zat
besi, asam folat, vitamin, kalsium dan meneral dengan porsi yang
ditambahkan sebagai kebutuhan ibu dan janin.
12. Memberitahu pada ibu tanda bahaya kehamilan yaitu sakit kepala yang hebat
,oedema/ bengkak didaerah tangan ,kaki dan wajah ,tidak dirasakan gerakan
janin dalam 24 terakhir, perdarahan dari jalan lahir dan ketuban sebelum
waktunya.
13. Memberitahu pada ibu tentang istirahat yang cukup, wanita hamil tidak boleh
kurang tidur, apa lagi tidur malam, jangan kurang dari 8 jam. Tidur malam
merupakan waktu dimana proses pertumbuhan janin berlangsung
14. Menjelaskan pada ibu tentang personal hygiene yang benar seperti mandi 2
x/sehari ,gosok gigi ,ganti celana dalam, bila lembab , bila cebok dari depan
kebelakang dan siapkan tisu untuk mengeringkan vagina.

64

Tanggal 9 juni 2016

1. Mengkaji ulang ibu tentang kondisinya saat ini bahwa keadaan umum :baik
Kesadaran :composmentis keadaan emosional :stabil TTV, TD: 120/80mmhg,
N: 86 x/m , RR: 22 x/m, S: 36.0 oc
2. Mengkaji ulang

penjelasan pada ibu mengenai keadaannya bahwa ibu

dikatakan beresiko tinggi apabila ibu hamil berusia dibawah 20 tahun dan
diatas 35 tahun mengalami resiko tinggi

kehamilan disebabkan belum

matangnya alat refroduksi untuk hamil, sehingga dapat merugikan kesehatan

ibu yang dapat menyebabkan keguguran, persalinan prematur, mudah terjadi
infeksi, anemia kehamilan, kematian ibu yang tinggi maupun perkembangan
dan pertumbuhan janin terhambat.
3. Mengkaji ulang cara mengatasi ketidaknyamanan TM III yaitu dengan cara :
d. Kurangi konsumsi susu (kandungan fosfornya tinggi)
e. Latihan dorsofleksi pada tangan dan meregangkan otot yang terkena.
f. Gunakan penghangat untuk otot.
4. Mengkaji ulang ibu tentang kebutuhan nutrisi yang baik selama kehamilannya
yaitu: Makan-makanan bergizi yang mengandung karbohidrat, protein, zat
besi, asam folat, vitamin, kalsium dan meneral dengan porsi yang
ditambahkan sebagai kebutuhan ibu dan janin.
5. Mengkaji ulang pada ibu tanda bahaya kehamilan yaitu sakit kepala yang
hebat, oedema/ bengkak didaerah tangan, kaki dan wajah, tidak dirasakan
gerakan janin dalam 24 terakhir, perdarahan dari jalan lahir dan ketuban
sebelum waktunya.

65

6. Mengkaji ulang pada ibu tentang istirahat yang cukup, wanita hamil tidak
boleh kurang tidur, apa lagi tidur malam, jangan kurang dari 8 jam. Tidur
malam merupakan waktu dimana proses pertumbuhan janin berlangsung
7. Mengkaji ulang pada ibu tentang personal hygiene yang benar seperti mandi 2
x/sehari, gosok gigi, ganti celana dalam, bila lembab, bila cebok dari depan
kebelakang dan siapkan tisu untuk mengeringkan vagina.

Tanggal 12 juni 2016

1. Mengevaluasi ibu hasil pemeriksaannya keadaan umum: baik, Keadaan
emosional: stabil, Kesadaran: composmentis, TTV, TD 120/80 mmhg, N:83
x/m, R: 22 x/m, S: 36,5 oc, Ukuran panggul luar: Distansia cristarum 30 cm,
Distansia spinarum 26 cm, Konjungata exsterna 20 cm, Lingkar panggul 90
cm.
2. Mengevaluasi ibu mengenai keadaannya bahwa ibu dikatakan beresiko tinggi
apabila ibu hamil berusia dibawah 20 tahun dan diatas 35 tahun mengalami
resiko tinggi kehamilan disebabkan belum matangnya alat refroduksi untuk
hamil, sehingga dapat merugikan kesehatan ibu yang dapat menyebabkan
keguguran, persalinan prematur, mudah terjadi infeksi, anemia kehamilan,
kematian ibu yang tinggi maupun perkembangan dan pertumbuhan janin
terhambat.
3. Mengevaluasi cara mengatasi ketidaknyamanan TM III yaitu dengan cara:
d. Kurangi konsumsi susu (kandungan fosfornya tinggi)
e. Latihan dorsofleksi pada tangan dan meregangkan otot yang terkena.
f. Gunakan penghangat untuk otot.

66

4. Mengevaluasi pada ibu tentang kebutuhan nutrisi yang seimbang yaitu makanmakanan yang kaya protein seperti (telur,tempe, daging,tahu ,ikan)rendah
kalori yaitu (nasi, singkong, roti, kentang) yang mengandung vitamin yaitu
(jeruk, pepaya, apel) kalsium pada susu.
5. Mengevaluasi pada ibu tentang istirahat yang cukup, wanita hamil tidak boleh
kurang tidur, apa lagi tidur malam, jangan kurang dari 8 jam. Tidur malam
merupakan waktu dimana proses pertumbuhan janin berlangsung
6. Mengevaluasi ibu tanda bahaya kehamilan yaitu sakit kepala yang hebat,
oedema/ bengkak didaerah tangan, kaki dan wajah, tidak dirasakan gerakan
janin dalam 24 terakhir, perdarahan dari jalan lahir dan ketuban sebelum
waktunya.
7. Memberitahu

kepada

ibu

persiapaan

persalinan

yaitu

ibu

harus

mempersiapkan keadaan fisiknya untuk melahirkan memilih pendamping saat

persalinan nanti seperti ibu atau suami, tabungan untuk biaya persalinan, baju
bayi, baju ibu transportasi untuk menuju kerumah bersalin, untuk keluarga
harus siap siaga menjaga istri.
8. Menganjurkan pada ibu untuk kunjungan ulang selanjutnya setiap 1 minggu
atau sewaktu-waktu ada keluhan.

G. Evaluasi
Tanggal 6 juni 2016
1. Ibu sudah mengerti hasil pemeriksaan
2. Ibu mengerti dengan penjelasan mengenai keadaannya

67

3. Ibu mengerti cara mengatasi ketidak nyamanan pada TM III

4. Ibu mengerti tentang kebutuhan yang harus ia penuhi
5. Ibu sudah mengerti tanda bahaya pada kehamilan
6. Ibu sudah mengerti istilah yang cukup
7. Ibu sudah mengerti tentang personal hygiene yang baik
Tanggal 9 juni 2016
1. Ibu mengerti hasil pemeriksaannya.
2. Ibu mengerti dengan penjelasan mengenai keadaannya
3. Ibu mengerti mengatasi ketidaknyamanan pada TM III
4. Ibu sudah mengerti kebutuhan nutrisi yang baik
5. Ibu sudah mengerti tanda bahaya pada kehamilan
6. Ibu sudah mengerti istirahat yang cukup.
7. Ibu sudah mengerti tentang personal hygiene yang baik
Tanggal 12 juni 2016
9. Ibu telah mengerti tentang kondisinya saat ini bahwa ibu dalam keadaan
normal
10. ibu sudah melewati usia kehamilan 37 minggu 2 hari sehingga telah melewati
terjadinya persalinan prematur
11. Ibu mengerti mengatasi ketidaknyamanan pada TM III dengan cara berbaring
terlentang kaki lebih tinggi dari pada kepala
12. Kebutuhan pola nutrisi ibu sudah tercukupi
13. Kebutuhan pola istirahat ibu sudah tercukupi
14. Ibu telah mengerti tanda bahaya pada kehamilan

68

15. Ibu sudah mengerti persiapan persalinan

16. Ibu bersedia memeriksakan kehamilannya 1 minggu depan

Penutup
Kajian kehamilan yang mengkritisi masalah bahaya kehamilan, menurut
peneliti lebih banyak mencegah bahaya kehamilan agar konsep para ahli
kebidanan.
Bahaya kehamilan dapat terjadi tidak hanya berakar pada masalah
usia,akan tetapi faktor lain juga dapat terjadi pada kehamilan

BAB V
PENUTUP

A. Simpulan
Apa yang telah dilakukanm bidan pada upaya melakukanpencegahan tanda
bahaya kehamilan pada Ny.P di BPS Nova Kemiling Bandar Lampung dengan
pendekatan 7 langkah varney, maka penulis dapat mengambil kesimpulan sebagai
berikut:
1. Upaya pencegahan yang utama adalah melakukan penyuluhan kepada calon
ibu agar mempersiapkan diri sebelum hamil secara mental, memperhatikan
usia, dan perencanaan kehamilan yang lebih matang agar tidak terjadi resiko
tinggi kehamilan.
2. Evaluasi yang sesuai dengan perencanaan dan pelaksanaan didapatkan
perubahan yang sangat signifikan yaitu ibu mengerti serta dapat mencegah
terjadinya bahaya kehamilan, ini berarti bahwa

bidan wajib melakukan

evaluasi agar tidak terjadi bahaya pada kehamilan.

B. Saran
1. Bagi Akademik
Dengan telah disusunnya studi kasus ini diharapkan dapat meningkatkan
keefektivan dalam proses belajar mengajar sehingga dapat meningkatkan
pengetahuan, kemampuan dan ketrampilan mahasiswa dalam menerapkan
atau mengaplikasikan studi yang telah didapat ,serta untuk melengkapi
69

70

sumber-sumber buku kekepustakaan sebagai bahan informasi dan referensi

yang penting dalam mendukung dalam pembuatan karya tulis ilmiah bagi
mahasiswa semester akhir.
2. Bagi Lahan Praktik
Hasil penelitian dapat dijadikan sebagai bahan masukan bagi tempat praktek
terutama bagi bidan serta tenaga kesehatan yang berbeda dimasyarakat untuk
melakukan

tindakan

promotif

seperti

penyuluhan

dan

memberikan

pendidikan kesehatan atau KIE,

3. Bagi Masyarakat (pasien)
Dapat dijadikan masukan pada masyarakat khususnya Ny.P agar lebih
mengerti tentang tanda bahaya pada kehamilan yang fungsinya untuk
mencegah terjadinya komplikasi dan hal-hal yang tidak diinginkan pada ibu
dan bayi.
4. Bagi Penulis Selanjutnya
Diharapkan dengan telah diselesaikannya studi kasus ini dapat menambah
pengetahuan dan wawasan penulis serta dapat dijadikan sebagai sumber
informasi dan refrensi.

DAFTAR PUSTAKA

Astuti Sri. 2015. Asuhan Kebidanan Nifas Dan Menyusui. Jakarta: Erlangga.
Chandra Budiman. 2008. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: ECG.
Feriyanto Achmad Dan Fadlun. 2012. Asuhan Kebidanan Patologis. Jakarta:
Salemba Medika.
Hani Ummi et. all. 2011. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan Fisiologis. Jakarta:
Salemba Medika.
Hidayat asri dan mufdlilah. 2009. Konsep Kebidanan. Yogyakarta: Buku
Kesehatan.
Karwati et. all. 2011. Asuhan Kebidanan V. Jakarta: Trans Info Media.
Kementrian Kesehatan RI. 2015. Propil Kesehatan Indonesia Tahun 2014. Jakarta:
Kementrian Kesehatan RI.
Kusmiyati Yuni. 2010. Asuhan Kehamilan.Yogyakarta: Fitramaya.
Mandriawati. 2007. Asuhan Kebidanan Ibu Hamil. Jakarta: ECG.
Manuaba Ida Ayu Chandranita, et all. 2010. Ilmu Kebidanan, Penyakit
Kandungan, Dan Kb. Jakarta: ECG.
Manuaba Ida Ayu et. all. 2008. Patologi Obsetri. Jakarta: ECG.
Notoatmodjo Soekidjo. 2010. Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka
Cipta.
Prawihardjo Sarwono. 2014. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Bina Pustaka.
Priharjo Robert. 2006. Pengkajian Fisik Keperawatan. Jakarta: ECG.
Rukiah ai yeyeh et. all. 2009. Asuhan kebidanan 1. Jakarta: TIM.

Saminem. 2010. Dokumentasi Asuhan Kebidanan. Jakarta: ECG.

SDKI.2012.
Sulistyawati Ari. 2009. Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan. Jakarta:
Salemba Medika.
Wahyuni Heni Puji.2008. Etika Profesi Kebidanan. Yogyakarta: Fitramaya
Walyani Elisabeth siwi.2014. Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan. Yogyakarta:
Pustakabarupress.
Yulaikhah lily. 2008. Seri Asuhan Kebidanan Kehamilan. Jakarta:ECG.
Yulianingsih Dan Maryunani Anik. 2009. Asuhan Kegawadaruratan Dalam
Kebidanan. Jakarta: TIM.

SATUAN ACARA PENYULUHAN

RESIKO TINGGI KEHAMILAN

Disusun Oleh :
Nama

: Yuniar Arliyanti

NIM

: 201308141

AKADEMI KEBIDANAN ADILA

BANDAR LAMPUNG
2016

SATUAN ACARA PENYULUHAN

RESIKO TINGGI KEHAMILAN

Topik

: Asuhan Masa Ibu Hamil

Subtopik

: Resiko tinggi kehamilan.

Hari/Tanggal

: 06 Juni 2016

Tempat

: Rumah pasien

Penyuluhan/Pembicara

: Yuniar Arliyanti

Sasaran

: Ny.P G1P0A0

Karakteristik

: Ibu Yang Belum Mengetahui

Resiko tinggi kehamilan.

Jumlah
Tujuan Utama

: 1 orang
: Diharapkan

ibu

dapat

mengenal,

mengetahui, serta memahami tentang resiko

tinggi kehamilan.
Tujuan Khusus:
1. Diharapakn ibu mengetahui Pengertian resiko tinggi kehamilan
2. Diharapkan ibu mengetahui tanda bahaya kehamilan
Materti :
1. Diharapakan ibu mengetahui Pengertian resiko tinggi kehamilan
2. Diharapkan ibu dapat mengetahui kebutuhan Personal Hygiene
3. Diharapkan ibu dapat mengetahui kebutuhan eliminasi ibu hamil
4. Diharapkan ibu dapat memahami pola istirahat yang baik
5. Diharapkan ibu dapat mengetahui tentang Perawatan Payudara
6. Diharapkan ibu dapat mengetahui tanda bahaya saat hamil

Kegiatan :
NO MATERI

KEGIATAN

Pembukaan

1. Mengucapkan Salam

(3menit)

2. Menjelaskan tujuan umum dan tujuan khusus

3. Menyampaikan waktu yang akan digunakan dan
mendiskusikannya dengan peserta.
4. Memberikan sedikit gambaran mengenai informasi
yang disampaikan.

Proses
(20 enit)

1.

menjelaskan Pengertian resiko tinggi kehamilan

2. Menjelaskan kebutuhan Personal Hygiene

3. Menjelaskan kebutuhan eliminasi ibu hamil
4. Menjelaskan pola istirahat yang baik
5. Menjelaskan tentang Perawatan Payudara
6. menjelaskan tanda bahaya saat hamil

Evaluasi
(15 menit)

1. Menggali pengetahuan tentang resiko tinggi

kehamilan dan tanda bahaya kehamilan
2. Memberi

kesempatan

kepada

peserta

untuk

bertanya resiko tinggi kehamilan dan tanda bahaya

kehamilan
3. Mengklarifikasi pertanyaan peserta dan menarik
kesimpulan dari materi yang diberikan
4

Penutup
(5 menit)

1. Penyuluhan mengucapkan terimkasih atas segala

perhatiannya
2. Mengucapkan salam penutup

Materi :
Kehamilan didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa
dan ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi. Perubahan tersebut yaitu
perubahan fisik. Kebutuhan fisik yang diperlukan ibu selama hamil meliputi
oksigen, nutrisi, peronal hygien, eliminasi, seksual, senam hamil, istirahat/tidur,
imunisasi, dan tanda bahaya dalam kehamilan. Kebutuhn-kebutuhan tersebut akan
dibahas satu persatu berikut ini.
1. Resiko tinggi kehamilan
Kehamilan risiko tinggi adalah keadaan yang dapat mempengarauhi optimalisis
ibu maupun janin pada kehamilan yang dihadapi. (Manuaba et all.2010;h.241)
sehingga memudahkan terjadi:
1) Keguguran sebagai dilakukan dengan sengaja untuk menghilangkan
kehamilan remaja yang tidak dikehendaki, keguguran sengaja yang
dilakukan oleh tenaga non-profesional dapat menimbulkan akibat sampai
yang serius seperti tingginya angka kematian dan infeksi alat reproduksi
yang pada akhirnya dapat menimbulkan kemandulan.
2) Persalinan prematur, berat badan lahir rendah (BBLR) dan kelainan
bawaan. Kekurangan berbagai zat yang diperlukan saat pertumbuhan dapat
mengakibatkan makin tingginya kelahiran prematur, berat badan lahir
rendah dan cacat bawaan.
3) Mudah terjadi infeksi, keadaan gizi buruk, tingkat sosial ekonomi rendah
dan stres memudahkan terjadi infeksi saat hamil,terlebih pada kala nifas.

4) Anemia kehamilan Anemia karna kekurangan zat besi merupakan masalah

nasional karna mencerminkan nilai kesejahteraan sosial ekonomi
masyarakat, dan pengaruh sangat besar kualitas sumber daya manusia.
5) Keracunan kehamilan (gestosis), kombinasi keadaan alat refroduksi yang
belum siap hamil dan anemia makin meningkatkan terjadi keracunan
hamil, dalam bentuk preeklamsi. Preeklamsia dan eklamsia memerlukan
perhatian yang serius karna dapat menyebabkan kematian.
6) Kematian ibu yang tinggi. Remaja yang stres akibat kehamilannya sering
mengambil jalan pintas untuk melakukan gugur kandung oleh tenaga
dukun. Angka kematian karna gugur kandung yang dilakukan dukun
cukup tinggi, tetapi angka pasti tidak diketahui. Kematian ibu terutama
karna perdarahan dan infeksi. Pada kehamilan aterm, kematian terjadi
karena trias klasik yaitu perdarahan, infeksi dan gestosis
(pre-eklamsi-eklamsia).
2. Personal Hygien
Personal hygiene pada ibu hamil adalah kebersihan yang dilakukan oleh ibu
hamil untuk mengurangi kemungkinan infeksi, karena badan yang kotor
yang banyak mengandung kuman-kuman. Kehamilan merupakan suatu
proses kehidupan seorang wanita, dimana dengan adanya proses ini terjadi
perubahan-perubahan yang meliputi perubahan fisik, mental, psikologis dan
sosial. Kesehatan pada ibu hamil untuk mendapatkan ibu dan anak yang
sehat dilakukan selama ibu dalam keadaan hamil. Hal ini dapat dilakukan
diantaranya dengan memperhatikan kebersihan diri (personal hygiens) pada
ibu hamil itu sendiri, sehingga dapat mengurangi hal-hal yang dapat
memberikan efek negatif pada ibu hamil, misalnya pencegahan terhadap
infeksi.

Kebersihan harus dijaga pada masa hamil. Mandi dianjurkan sedikitnya dua
kali sehari karena ibu hamil cenderung untuk mengeluarkan banyak
keringat, menjaga kebersihan diri terutama lipatan kulit (ketiak, bawah buah
dada, daerah genetalia) dengan cara dibersihkan dengan air dan dikeringkan.
Kebersihan gigi dan mulut perlu mendapat perhatian karena seringkali
mudah terjadi gigi berlubang, terutama pada ibu yang kekurangan kalsium.
Rasa mual selama masa hamil dapat mengakibatkan perburukan hygiene
mulut dan dapat menimbulkan karies gigi. (Kusmiyati Y, dkk.2008)
1) Kebersihan rambut dan kulit kepala
Rambut berminyak cenderung menjadi lebih sering selama kehamilan
karena over activity kelenjar minyak kulit kepala dan mungkin
memerlukan keramas lebih sering. Rambut bisa tumbuh lebih cepat
selama kehamilan dan mungkin memerlukan pemotongan lebih sering.
Menjaga kebersihan rambut dan kulit kepala pada ibu hamil sangatlah
penting. Disarankan ibu hamil untuk mencuci rambut secara teratur guna
menghilangkan segala kotoran, debu dan endapan minyak yang
menumpuk pada rambut membantu memberikan stimulasi sirkulasi
darah pada kulit kepala dan memonitor masalah-masalah pada rambut
dan kulit kepala.
2) Kebersihan gigi dan mulut
Ibu hamil harus memperhatikan kebersihan gigi dan mulut untuk
menjaga dari semua kotoran dari sisa makanan yang masih tertinggal di
dalam gigi yang mengakibatkan kerusakan pada gigi dan bau mulut.
Tidak ada dokumentasi yang mendukung peningkatan rongga gigi
selama kehamilan.
Kebersihan dan perawatan gigi dapat dilakukan dengan oral hygiens
dengan menggunakan sikat dan pasta gigi sedangkan untuk kebersihan
area mulut dan lidah bisa dilakukan dengan menggunakan kasa yang
dicampur dengan antiseptik.

Penjadwalan untuk trimester I terkait dengan hiperemesis dan ptyalisme

(produksi liur yang berlebihan) sehingga kebersihan rongga mulut harus
selalu terjaga, misalnya pencegahan karies pada gigi. Sedangkan untuk
trimester III, terkait dengan adanya kebutuhan kalsium untuk
pertumbuhan janin sehingga diketahui apakah terdapat pengaruh yang
merugikan pada gigi ibu hamil. Dianjurkan untuk selalu menyikat gigi
setelah makan karena ibu hamil sangat rentan terhadap terjadinya karies
dan gingivitis.
3) Kebersihan payudara
Pemeliharaan payudara juga penting, putting susu harus dibersihakan
kalau terbasahi oleh kolostrum. Kalau dibiarkan dapat terjadi edema
pada putting susu dan sekitarnya. Putting susu yang masuk diusahakan
supaya keluar dengan pemijatan keluar setiap kali mandi. Payudara perlu
disiapkan sejak sebelum bayi lahir sehingga dapat segera berfungsi
dengan baik pada saat diperlukan.

3. Eliminasi
1) Eliminasi pada Ibu Hamil
Trimester I

:frekuensi BAK meningkat karena kandung kencing

tertekan oleh pembesaran uterus, BAB normal konstitensi
lunak.

Trimester II

: frekuensi BAK normal kembali karena uterus telah keluar

dari rongga panggul

Trimester III : frekuensi BAK meningkat karena penurunan kepala ke

PAP (Pintu Atas Panggul), BAB sering obstipasi (sembelit)
karena hormone progesterone meningkat.

2) Hal-hal untuk mengatasi terjadinya masalah eliminasi pada masa

kehamilan

BAK : untuk melancarkan dan mengurangi infeksi kandung kemih

yaitu dengan minum dan menjaga kebersihan sekitar alat kelamin,

Masalah buang air kecil tidak mengalami kesulitan, bahkan cukup

lancer, untuk memperlancar dan mengurangi infeksi kandung kemih
yaitu minum dan menjaga kebersihan sekitar kelamin. Perubahan
hormonal mempengaruhi aktivitas usus halus dan besar.

BAB : perubahan hormonal mempengaruhi aktifitas usus halus dan

usus besar sehingga pada ibu hamil sering mengalami obstipasi, untuk
mengatasi di anjurkan meningkatkan aktifitas jasmani dan makan
bersehat, Sembelit dapat terjadi secara mekanis yang disebabkan
karena menurunnya gerakan ibu hamil, untuk mengatasi sembelit
dianjurkan untuk meningkatkan gerak, banyak makan makanan
berserat (sayur dan buah-buahan). Sembelit dapat menambah
gangguan wasir menjadi lebih besar dan berdarah.

4. Faktor yang Memengaruhi Eliminasi Urine

1) Diet dan asupan
Jumlah dan tipe makanan merupakan faktor utama yang memengaruhi
output urine (jumlah urine). Protein dan natrium dapat menentukan jumlah
urine yang dibentuk.selain itu, minum kopi juga dapat meningkatkan
pembentukan urine.
2) Respon keinginan awal untuk berkemih
Kebiasaan

mengabaikan

keinginan

awal

utnuk

berkemih

dapat

menyebabkan urin banyak tertahan di vesika urinaria, sehingga

memengaruhi ukuran vesika urinaria dan jumlah pengeluaran urine
3) Gaya hidup
Perubahan gaya hidup dapat memengaruhi pemenuhan kebutuhan
eliminasi. Hal ini terkait dengan tersedianya fasilitas toilet.
4) Stress psikologis
Meningkatkan stres dapat meningkatkan frekuensi keinginan berkemih.
Hal ini karena meningkatnya.

5. Pola Istirahat
Wanita hamil harus mengurangi semua kegiatan yang melelahkan, tapi tidak
bolehdigunakan sebagai alasan untuk menghindari pekerjaan yang tidak
disukainya.Wanita hamil juga harus menghindari posisi duduk, berdiri
dalam waktu yangsangat lama. Ibu hamil harus mempertimbangkan pola
istirahat dan tidur yangmendukung kesehatan sendiri, maupun kesehatan
bayinya. Kebiasaan tidur larutmalam dan kegiatan-kegiatan malam hari
harus dipertimbangkan dan kalau mungkindikurangi hingga seminimal
mungkin. Tidur malam + sekitar 8 jam/ istirahat/tidur siang 1 jam.
6. Perawatan Payudara
Pemeliharaan payudara juga penting, puting susu harus dibersihkan
kalauterbasahi oleh colustrum. Kalau dibiarkan dapat terjadi eczema pada
puting susudan sekitarnya. Puting susu yang masuk diusahakan supaya
keluar denganpemijatan keluar setiap kali mandi.

7. Payudara
Pemeliharaan payudara juga penting, puting susu harus dibersihkan
kalauterbasahi oleh colustrum. Kalau dibiarkan dapat terjadi eczema pada
puting susudan sekitarnya. Puting susu yang masuk diusahakan supaya
keluar denganpemijatan keluar setiap kali mandi, Beberapa hal yang harus
diperhatikan :
1) Hindari pemakain bra dengan ukuran yang terlalu ketat dan yang
menggunakan busa
2) Gunakan bra dengan bentuk menyangga payudara

8. Tanda-tanda Bahaya Kehamilan

1) Perdarahan
a. Perdarahan pada hamil muda dapat menyebabkan keguguran:
11) Aborsi Spontan
Adalah abortus yang terjadi dengan tidak didahului faktor-faktor
mekanis, semata-mata disebabkan oleh faktor-faktor alamiah.
12) Abortus kompletus artinya seluruh hasil konsepsi dikeluarkan
sehingga rongga rahim kosong.
13) Abortus Inkompletus yaitu hamya sebagian dari hasil konsepsi
yang dikeluarkan
14) Abortus Insipiens adalah keguguran yang sedang berlangsung,
dengan ostium sudah terbuka dam ketuban yang teraba. Kehamilan
tidak dapat dipertahankan lagi.
15) Abortus Imminens yaitu keguguran membakat dan akan terjadi.
Dalam hal ini keluarnya fetus masih dapat dicegah dengan
memberikan obat-obatan hormonal dan antispasmodik serta istirahat.
16) Missed Aborsi yaitu janin mati, namun tertahan cukup lama di
dalam (berminggu-minggu)
17) Mola hidatidosa
Merupakan proses degenerasi pada vili korionik plasenta
menyebabkan perkembangan vesikel jernih mirip kista berbentuk
seperti seikat anggur
Mola lengkap: seluruh vesikel, tidak terdapat janin
Mola parsial: vesikel disertai perkembangan janin yang tidak hidup
Biasanya merupakan neoplasma benigna, dapat berkembang
menjadi Koriokarsinoma
18) Kehamilan ektopik
Ketika kehamilan berimplantasi dimana saja kecuali didalam
endometrium uterus. Kehamilan Tuba: Berjumlah 95 % dari
kehamilan ektopik.

b. Perdarahan pada hamil tua dapat membahayakan keselamatan ibu dan

bayi dalam kandungan
1) Plasenta Previa adalah implantasi plasenta di segmen bawah uterus,
secara lengkap atau parsial akan menutupi lubang os servikal interna.
Hal ini mungkin merupakan penyebab serius perdarahan antepartal
pada trimester ketiga persalinan
2) Solusio Plasenta adalah jika plasenta yang terimplantasi secara
normal terlepas secara prematur, perdarahan mungkin berasal dari tepi
plasenta atau dalam massa plasenta. Oleh sebab itu perdarahan

2) Bengkak di kaki, tangan dan wajah, atau sakit kepala kadang kala
disertai kejang
4. Preeklamsia ; terjadi peningkatan tekanan darah disertai proteinuria
akibat kehamilan terutama pada komplikasi primigravida, terjadi
setelah usia gestasi 20 sampai 40 minggu, kecuali jika terdapat
penyakit tropoblastik
5. Eklamsia ; preeklamsia disertai kejang satu kali atau lebih
6. Hipertensi vaskuler kronis atau penyakit ginjal dengan atau tanpa
disebabkan oleh preeklamsia atau eklamsia
7. Hipertensi gestasional (hipertensi akibat kehamilan atau PIH /
Pregnancy Induced Hipertension) ; peningkatan tekanan darah
selama kehamilan tanpa proteinnuria atau terjadi dalam 24 jam
pertama pascapartum pada wanita dengan tekanan darah normal, dan
tidak mempunyai riwayat penyakit hipertensi vaskuler
8. Proteinuria Gestasional

proteinuria tanpa

hipertensi

yang

berdampingan, tanpa adanya bukti infeksi traktus urinarius atau

riwayat penyakit renovaskuler intrinsik
9. Edema gestasional ;

perkembangan akumulasi cairan

yang

berlebihan dan merata dalam jaringan (lebih besar dari piting edema
1+ setelah istirahat di etempat tidur selama 12 jam) tanpa hipertensi
yang berdampingan atau proteinuria

3) Demam tinggi
a. Varisela Infeksi Varisela Maternal :
1) Dapat ditularkan ke bayi baru lahir jika terjadi 6 hari sebelum sampai
2 hari menjelang kelahiran
2) 10 sampai 30 % kasus infeksi varisela pada orang dewasa
mengakibatkan pneumonia varisela
3) Pada

40

kasus

pada

kehamilan,

pneumonia

varisela

mengakibatkan kematian ibu.

b. Infeksi Traktus Urinarius
Infeksi saluran kemih merupakan komplikasi medik pada wanita
hamil.

4) Keluar Air Ketuban Sebelum Waktunya

Keluar air ketuban sebelum waktunya merupakan penyebab terbesar
persalinan prematur dengan berbagai akibatnya. Ketuban pecah dini
adalah pecahnya ketuban sebelum terdapat tanda persalinan, dan
ditunggu satu jam belum dimulainya tanda persalinan. Waktu sejak
pecah ketuban sampai terjadi kontraksi rahim disebut kejadian ketuban
pecah dini (periode laten).
Kejadian ketuban pecah dini mendekati 10% dari semua persalinan.
Pada umur kehamilan kurang dari 34 minggu, kejadiannya sekitar 4%.
Sebagian dari ketuban pecah dini mempunyai periode laten melebihi satu
minggu. Early ruptura of membran adalah ketuban pecah pada fase laten
persalinan.Disamping itu ketuban pecah dini yang disertai kelainan letak
akan mempersulit pertolongan persalinan yang dilakukan ditempat
dengan fasilitas belum memadai.

5) Bayi dalam kandungan gerakannya berkurang atau tidak bergerak

Bayi dalam kandungan gerakannya berkurang atau tidak bergerak
dikarenakan karena beberapa masalah, yaitu :Ibu tidak merasakan
gerakan janin sesudah kehamilan 22 minggu atau selama persalinan.
Kematian janin dapat terjadi akibat gangguan pertumbuhan janin, gawat
janin, atau kelainan bawaan atau akibat infeksi yang tidak terdiagnosis
sebelumnya sehingga tidak diobati. Gejala yang kadang-kadang ada :
a. Tanda-tanda kehamilan berhenti
b. Tinggi fundus uteri berkurang
c. Pembesaran uterus berkurang

6) Ibu muntah terus dan tidak mau makan

Keadaan ibu hamil yang mengalami muntah secara terus menerus dan
tidak nafsu makan disebut Hiperemesis Gravidarum
Gejala klinik Hiperemesis Gravidarum: Sekalipun batas antara muntah
yang fisiologis dan patologis tidak jelas, tetapi muntah yang
menimbulkan

gangguan

kehidupan

sehari-hari

dan

dehidrasi

memberikan petunjuk bahwa wanita hamil telah memerlukan perawatan

yang intensif.
Pencegahan terhadap hiperemesis gravidarum perlu dialksanakan dengan
jalan memberikan penerapan tentang kehamilan dan persalinan sebagai
suatu proses yang fisiologik, memberikan keyakinan bahwa mual dan
kadang-kadang muntah merupakan gejala yang fisiologik pada
kehamilan muda dan akan hilang setalah kehamilan 4 bulan,
menganjurkan mengubah makan sehari-hari dengan makanan dalam
jumlah kecil tetapi lebih sering. Waktu bangun pagi jangan segera turun
dari tempat tidur, tetapi dianjurkan untuk makan roti atau biskuit kering
atau biskuit dengan teh hangat. Makanan yang berminyak dan berlemak
sebaiknya dihindari.

Kesimpulan dan Saran

Kesimpulan
Jadi, Resiko tinggi kehamilan sangat rentan pada ibu yang berusia muda, seperti
yang telah dijelaskan pada materi ini, dimana ibu hamil harus mengetahui tanda
bahaya yang harus dipahami

Saran

Diharapkan ibu dapat memahami tentang materi yang disampaikan mengenai

Resiko tinggi kehamilan.

Disaranakan ibu harus waspada terhadap tanda bahaya pada kehamilan

DAFTAR PUSTAKA

Manuaba Ida Ayu Chandranita, et all. 2010. Ilmu Kebidanan, Penyakit

Kandungan, Dan Kb. Jakarta: ECG.
Sulistyawati A. Asuhan Kebidanan pada Masa Kehamilan. Jakarta: Salemba
Medika.
Susilowati H, Endang. 2006. Lebih
Mahkota.

jauh tentang kehamilan. Jakarta : Edsa

Walsh, Linda. 2001. Community Based Care During the Childbearing Year.
W.B Saunders Company. United States of America.

Kehamilan ini dapat menyebaban :

RISIKO TINGGI
KEHAMILAN

1. keguguran

ibu dikatakan beresiko

tinggi apabila ibu hamil
berusia dibawah 20
tahun dan diatas 35
tahun

2. Persalinan Prematur

Oleh :
Yuniar Arliyanti
Nim : 201308141

AKADEMI KEBIDANAN ADILA

BANDAR LAMPUNG
TAHUN 2016

kehamilan risiko tinggi adalah keadaan

yang dapat memengaruhi optimalisasi
ibu maupun janin pada kehamilan yang
dihadapi.

3. Mudah terjadi infeksi

dilakukan oleh pasien kurang seimbang

sehingga ada kemungkinan beberapa
kompenen gizi tidak akan terpenuhi
maka ibu harus mengonsumsi makanan

4. Anemia kehamilan

yang bergizi.

Contoh makanan yang harus

dikonsumsi selama
kehamilan.

5. Keracunan kehamilan

Menu Ini dikatakan dengan pola diet

seimbang

6. kematian ibu yang tinggi

pengaturan

bagi
menu

ibu

hamil.

Jika

makanan

yang

DOKUMENTASI
Melakukan tensi pada ibu

Melakukan ukur tinggi fundus uteri

Melakukan pemeriksaan liopold

LEMBAR KONSUL

Nama

: Yuniar Arliyanti

Nim

: 201308141

Penguji I

: Ahmad Dahro, S.Sos, M.I.P

Judul KTI

: Penanganan bahaya resiko tinggi kehamilan diBPS Nova

Amd.keb kemiling bandar lampung tahun 2016

NO

HARI/
TANGGAL

MATERI YANG
DIKONSULKAN

TTD
PENGUJI

LEMBAR KONSUL

Nama

: Yuniar Arliyanti

Nim

: 201308141

Penguji II

: Ellen Mariani,S.ST, M.kes

Judul KTI

: Penanganan bahaya resiko tinggi kehamilan diBPS Nova

Amd.keb kemiling bandar lampung tahun 2016

NO

HARI/
TANGGAL

MATERI YANG
DIKONSULKAN

TTD
PENGUJI