REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN

UNIVERSITARIA
I.T.U. RUFINO BLANCO FOMBONA
LOS TEQUES, EDO. BOLIVARIANO DE MIRANDA.

Carrera: Enfermera
Sem. I Sec. B Diurno
Ctedra: Enfermera Bsica
Profesora: Lic. Alida Caneln

RELAPARATOMA POR
ABSCESO INTRAABDOMINAL
(Caso Clnico)

Integrantes:
Mujica, Enigelayca
Padrn, Valeria

27/06/2013

INTRODUCCIN
El proceso de atencin de enfermera (PAE) es un mtodo racional, sistemtico
de planificacin y proporciona cuidados de enfermera con el propsito de
identificar el estado de salud del usuario, sus problemas de salud reales y
potenciales para poder establecer planes que aborden las necesidades
identificadas y aplicar intervenciones de enfermera especficas que cubran
tales necesidades.
Adems, de que es un proceso cclico, en donde sus componentes siguen una
secuencia lgica, pero en un determinado momento puede participar ms de un
componente. Al final del primer ciclo los cuidados pueden concluirse si se han
alcanzado los objetivos, puede continuar con una nueva valoracin, o bien
modificar el plan de cuidados.
El PAE se realiz (Caso Clnico) con un adulto de 49 aos, quien presenta un
diagnstico

de

absceso

intraabdominal

al

8 vo

da

posoperatorio

por

colecistectoma abierta y sndrome anmico, que se le practic una

relaparatoma exploratoria.
Se realiz la valoracin, detectando alteraciones y habilidades en el estado de
salud del usuario, en base a los patrones funcionales de Marjory Gordon, con lo
cual realizamos un plan de cuidados jerarquizando los patrones ms afectados
y dando as cuidados oportunos al mismo.
Los abscesos intraabdominales tienen un lugar bien definido dentro de la actual
clasificacin de las infecciones intraabdominales. Representan una forma de
peritonitis localizada, es decir, delimitada y tabicada por adherencias
formadas por los rganos intraabdominales.
Los abscesos postoperatorios sobrevienen en el curso de los primeros das de
una intervencin quirrgica sobre el abdomen, ya sea de tipo electivo o bien
urgente (colecistitis, peritonitis o por traumatismo abdominal).
En el caso del seor E.D. se desarrolla a posterior ciruga (colecistectoma
abierta) complicndose por infeccin

La utilizacin del PAE nos permite dar un cuidado de manera ntegra y con un
fundamento cientfico dndonos la oportunidad de incluir nuestros
conocimientos adquiridos tanto en la prctica como en clase, permitiendo
formar un juicio clnico basado en la estandarizacin de cuidados y
diagnsticos.
Nos permite tambin aportar nuestro pensamiento crtico en la toma de
decisiones al momento de realizar la planificacin y la evaluacin dando as una
formacin slida a nuestra enseanza y a nuestro desarrollo como futuros
profesionales, nos brinda la oportunidad de entrar al campo de la investigacin
ya que aplicamos una metodologa cientfica en la construccin y aplicacin de
nuestros cuidados enfermeros.

CAPTULO
I

OBJETIVOS GENERALES
Aplicar y ejecutar de manera eficaz y ptima el proceso enfermero para dar el
cuidado holstico tanto al paciente como a la familia, permitiendo poner en
prctica nuestros conocimientos adquiridos en clase proporcionando un
cuidados ntegro y de calidad.
OBJETIVOS ESPECFICOS

Valorar los datos clnicos del paciente de acuerdo a los patrones

funcionales de Maryori Gordon.
Formular diagnsticos reales, potenciales y de salud enfocados a una
evolucin favorable para el paciente.
Elaborar objetivos para el paciente a largo, mediano y corto plazo.
Establecer planes e intervenciones de acuerdo a los patrones alterados.
Evaluar las respuestas del paciente a las intervenciones e identificar el
xito obtenido de las mismas.

CAPTULO
II

Estudio del caso

Abscesos intraabdominales
Definicin
Absceso intraabdominal
Un absceso intraabdominal es una cantidad de lquido infectado y pus
localizada dentro del vientre (cavidad abdominal). Puede haber ms de un
absceso. La mayora se presentan despus del tratamiento de una peritonitis
secundaria. El ms frecuente es el absceso subfrnico derecho.
Etiologa (Causas)
Un absceso intraabdominal puede ser causado por una ruptura del apndice,
ruptura de divertculos intestinales, enfermedad intestinal inflamatoria, una
infeccin parasitaria intestinal (Entamoeba histoltica) u otra afeccin.
Entre los factores de riesgo se encuentran el hecho de tener antecedentes de
apendicitis, diverticulitis, enfermedad de lcera perforada o cualquier ciruga
que pueda haber infectado la cavidad abdominal.
Fisiopatolofa:
1. Absceso subfrnico derecho. Secundario a ciruga de colon, biliar o
gastroduodenal.
2. Absceso subfrnico izquierdo. Secundario a pancreatitis aguda grave o
ciruga gastroduodenal.
3. Absceso entre asas. Tras reparacin de perforaciones de vscera hueca.
4. Absceso plvico. Secundario a ciruga de diverticulitis, enfermedad
inflamatoria plvica, apendicitis perforada o ciruga de colon.
5. Absceso retroperitoneal. Secundario a pancreatitis aguda grave, infecciones
de la celda renal o infecciones de los cuerpos vertebrales.
Manifestaciones clnicas
Dependiendo de la localizacin, los sntomas pueden abarcar:

Dolor y distensin abdominal

Escalofros

Diarrea

Fiebre

Inapetencia

Nuseas

Sensibilidad rectal y llenura

Vmitos

Debilidad

Exmenes
Un conteo sanguneo completo puede mostrar un conteo de glbulos blancos por
encima de lo normal. Un grupo de pruebas metablicas completas puede
mostrar problemas hepticos, renales y de qumica sangunea.
Una tomografa computarizada del abdomen generalmente revela un absceso
intraabdominal. Despus de realizar la tomografa, se puede colocar una aguja
a travs de la piel dentro de la cavidad del absceso para confirmar su
diagnstico y tratarlo.
Otros exmenes pueden abarcar:

Radiografa abdominal

Ecografa del abdomen

Algunas veces, puede ser necesaria una ciruga llamada laparotoma para
diagnosticar la afeccin.
Tratamiento
1. El tratamiento de los abscesos intraabdominales requiere terapia antibitica
intravenosa y drenaje. El drenaje implica introducir una aguja a travs de la

piel hasta el absceso, usualmente con la gua

deja puesto por das o semanas hasta que
indicado en abscesos nicos que puedan ser
ECO) sin riesgo de perforar vsceras. En
alcanza el 80%

de rayos-X. El tubo de drenaje se

se desaparezca el absceso. Est
drenados bajo control de TAC (o
este caso la tasa de resolucin

2. En ocasiones, los abscesos no se pueden drenar en forma segura de esta

manera. En tales casos, se debe realizar una ciruga bajo anestesia general (el
paciente inconsciente y sin dolor). Se hace una incisin en el vientre (abdomen)
y luego se drena y limpia el absceso. El tubo de drenaje se deja en la cavidad
del absceso y permanece all hasta que la infeccin desaparezca.
Siempre es importante identificar y tratar la causa del absceso.
El tratamiento de los abscesos intraabdominales requiere terapia antibitica
intravenosa.
TRATAMIENTO ANTIBITICO
Emprico y de amplio espectro (incluyendo cobertura anaerobia)
- Piperacilina/tazobactam
- Imipenem
- Meropenem
Expectativas (pronstico)
El pronstico depende de la causa original del absceso y del grado de infeccin
que ste presenta. Por lo general, el drenaje es eficaz para tratar abscesos
intraabdominales que no se han diseminado.
Complicaciones
Las complicaciones comprenden:

Reaparicin del absceso

Ruptura de un absceso

Diseminacin de la infeccin al torrente sanguneo

Infeccin generalizada en el abdomen

Situaciones que requieren asistencia mdica

Consulte con el mdico si presenta dolor abdominal grave, fiebre, nuseas,
vmitos o cambios en las deposiciones.

CAPTULO
III

APLICACIONES DEL
PROCESO DE
ENFERMERA

HISTORIA DE ENFERMERIA
1. DATOS SOCIALES BSICOS
Nombres y Apellidos: A. D.
Lugar de nacimiento: Ecuador 16-11-62

Procedencia: Ecuador Cagua

Edad: 49 aos

Edo. Civil: Casado

Sexo: Masculino

Grado de instruccin:

Ocupacin: Comerciante

Direccin: El bosque # 223 Cagua Edo. Bolivariano de Aragua

2. DATOS RELACIONADOS AL INGRESO

Fecha de ingreso: 04 / 06 / 2013
Motivo: Dolor Epigstrica post operatorio Colecistectoma abierta
Diagnsticos Mdicos: Absceso Intraadominal, Sndrome Anmico
Mdico tratante: Cesar Augusto Rivas

Especialidad: Mdico Cirujano

Servicio: Ciruga

Alergias: No refiere

Cama: 818 C

Resumen del Caso

A.D. Paciente , de 49 aos de edad, natural de Ecuador procedente de Cagua,
Edo. Aragua. Acude a la consulta privada en su 8vo da postoperatorio a
colecistectoma abierta, refiriendo los siguientes sntomas: fiebre, escalofros
y dolor en la zona circundante a la herida. Valorado y diagnosticado por mdico
especialista (Gastroenterlogo) respaldado por estudio radiolgico (T.A.C.) y
laboratorio, donde evidencia lquido libre en cavidad abdominal y adems
leucositosis. Es referido H.V.S. donde fue intervenido anteriormente, para la
solucin de su complicacin. El da 04/06/2013 acude nuevamente al HVS,
donde luego de ser valorado y sometido a rigurosos exmenes en el Servicio de
Emergencia se hace un diagnstico para su admisin: IDx: 1.- Absceso
intraabdominal al 8vo da por colecistectoma abierta; 2.- Sndrome anmico.
Inmediatamente le indican antibioterapia, analgesia, trasfusin para
estabilizar su hemoglobina, y ser intervenido quirrgicamente al siguiente da
(05/06/2013). Los hallazgos evidenciados que comprobaron diagnstico previo
fueron: 200 cc de material purulento, adems de abundante fibrina en espacio
subfrnico derecho. El usuario evoluciona satisfactoriamente y es trasladado a
piso.
Examen Fsico:
Paciente postoperatorio, en regulares condiciones generales . Signos Vitales
estables: TA: 118/76MMmmHg, FC: 84x T: 37,03 C, FR: 20x, Peso: 65 KG,
Talla: 1,67cm. Neurolgicamente: alerta, activo, orientado en los tres planos
psicolgicos (tiempo, espacio y persona) comunicativo, se observa ansioso,
lenguaje claro y fluido. Piel: Limpia e hidratada. Cabeza: Normoceflica, sin
puntos dolorosos, cabello abundante, limpio, negro y normoimplantado; ojos:
simtricos, conjuntiva rosada y prpados mviles; narz: fosas nasales
simtricas, permeables, tabique nasal centrado, sin presencia de secreciones;
boca: comisura labial simtrica, encas rosadas, dentadura completa y sin
caries aparentes, no halitosis; odo: pabellones auriculares normoimplantados,
sin presencia de secreciones, ni dolor; Cuello simtrico, mvil y sin glanglios
inflamados a la palpacin. Trax: simtrico, normoexpansible y sin tiraje;
mamas: simtricos, pezones planos. Abdomen: globoso, se evidencia herida
quirrgica en hipocondrio derecho transversal con tubo de drenaje y doloroso a
la palpacin superficial. Genitales: no explorado. Extreminades superiores: con
flexion y extensin presentes, sin lesiones aparentes y con va perifrica
permeable en miembro izquierdo, pulsos perifricos palpables en ambos

miembros. Extremidades inferiores: con flexin y extensin presentes sin

lesiones aparentes, pulso perifrico palpable en ambas extremidades.
Tratamiento indicado: Dieta absoluta. HP: 2000cc Sol. O,9% alterna dextrosa
5% EV, pasar a 28 gotas x. Unasyn: 3 gr. EV C/6 horas. Clindamicina: 900 mg.
EV C/6 horas. Profenid: 100 mg. EV C/8 horas. Omeprazol: 40 mg. EV C/12
horas. Irtorpan: EV 10 mg. C/8 horas. Ejercicios respiratorios con triflo C/2
horas. Deambulacin precoz. Control S/V. Avisar eventualidad .

RDENES MDICAS
1) Dieta absoluta.
2) HP: 2000cc Sol. O,9% alterna dextrosa 5% EV, pasar a 28 gotas x.
3) Unasyn: 3 gr. EV C/6 horas.
4) Clindamicina: 900 mg. EV C/6 horas.
5) Profenid: 100 mg. EV C/8 horas.
6) Omeprazol: 40 mg. EV C/12 horas.
7) Irtorpan: EV 10 mg. C/8 horas.
8) Ejercicios respiratorios con triflo C/2 horas.
9) Deambulacin precoz.
10) Control S/V.
11) Avisar eventualidad

Patrones Funcionales
I.

MANEJO Y PERCEPCION DEL ESTADO DE SALUD

Antecedentes personales
Enfermedades durante la niez: No refiere
Enfermedades Diagnosticadas: Refiere trauma en reas costales derecha x
accidente automovilstico (resultado).
Cirugas: 1. Colecistectoma (27 05 2013), 2. Relaparatomia Exploratora
(05- 06- 2013).
Qu piensa usted de su enfermedad actual?: El mdico le informa sobre su
enfermedad en algunas ocasiones, no tiene mucho conocimiento sobre su
enfermedad se observa preocupado por no saber.
Piensa Qu su terapia o tratamiento actual ha sido beneficioso?: Gracias
a mis creencias religiosas (Dios) he ido mejorando.
Ha seguido los consejos mdicos y de enfermera?: Refiere no deambular
por temor al drenaje y que le pase algo peor si deambula y que quiere comer ya
que tiene mucha hambre aunque sea un atolcito.
Hbitos Higinicos: Se asea diariamente.
Consumo de: Alcohol: Si

Cigarrillos: No

Antecedentes familiares
Madres: viva, 72 aos de edad C.A cuello uterino
Padre: Vivo de 68 Aos de edad aparentemente sano

Drogas: No

Hermanos: Sanos Aparentemente

Otros: 8 hijos Aparentemente

II.

METABLICO NUTRICIONAL

Alimentacin: Dieta absoluta

Lquidos ingeridos: HP 2000 sol 0,9% 4 horas alterna Dextrosa 5%
Consume Caf o T: No
Ingiere suplementos vitamnicos: No
Ha perdido peso ltimamente: Si

Cunto?: 10kg

Vmitos o Nauseas: No Presenta

Dentadura: Completa y sana
Peso: 65kg
Estado Nutricional: Conservado

III. ELINACIN

Intestinal
Problemas para evacuar: Niega
Frecuencias: 1 vez al da

Vesical
Problemas para orinar: Niega.
Frecuencia: 6 veces.

Talla: 1,67cm

Durante la hospitalizacin ha sufrido algn cambio?: Ha mejorado su

condicin de salud.

IV.

ACTIVIDAD Y EJERCICIO

Actividades diarias: no quiere deambular por temor a que le pase algo malo
por lo de la sonda.
Manifestaciones anormales al ejercicio: Niega anomalas.
Realiza por s mismo sus cuidados: No quiere moverse por temor a recada.

V.

PERCEPTUALES-COGNOSTIVOS

Conoce el proceso de su enfermedad: Si conozco el proceso de su

enfermedad.
Conoce la terapeuta para su enfermedad: Si
Tiene problemas de audicin: Niega
Visin: Diplopa
Ayudas auditivas: Niega

VI.

SUEO Y DESCANSO

Problema para dormir: Niega

Cuantas Horas duerme: 8 diarias
Se despierta frecuentemente: No

Usa lentes: Si al leer

Hbitos para dormir: Niega

Ayuda para dormir: Niega

VII. ROL DE INTERRELACN

N de personas en su casa: 9 personas
Interrelacin con los otros de su familia: Se lleva bien con su familia
Soporte de familia: Se ayudan entre todos
Cul es su ocupacin?: Comerciante Distribuidor
Quin le cuida durante su enfermedad?: Esposa, hijo y otros familiares

VIII. SEXUALIDAD Y REPRODUCCIN

N de Hijos: 8 hijos
Problemas sexuales despus de su enfermedad: Actualmente inactivo

IX.

TOLERANCIA AL STRESS

Conoce que es el stress: Si

Cmo lo maneja: Ayuda espiritual
Se siente tenso frecuentemente: A la hora de la revista mdica
Qu ayuda para relajarse?: Lee la biblia

X.

AUTOPERCEPCION

Como se percibe: Tranquilo y paciente

Ha experimentado algn cambio en su manera de ser desde su
enfermedad: Si se ha acercado ms a Dios y tiene esperanza.

XI.

VALORES Y CREENCIAS

Religin: Evanglico
Su enfermedad interfiere en sus actividades religiosas: Si

Examen Fsico
Signos Vitales
TA: 125/88

FC: 84 X1

T: 37.3 C

FR: 20X1

Aspectos Generales: Pte. PO en regulares condiciones generales, de 49 aos

, comunitario, dieta absoluta.
PIEL: Limpia e hidratada
1. Cabeza: Normocfalo, sin puntos dolorosos, cabello abundante y negro
normoimplantado
1.1.
Ojos: Simtricos, conjuntiva rosada, prpados normales.
1.2.
Nariz: Fosas nasales simtricas, permeables, tabique nasal
centrado, sin presencia de secreciones.
1.3.
Boca: Comisura labial simtrica encas rosadas, dentadura
completa y sin caries aparentes, no alitosis.
1.4.
Odo: Pabellones auriculares normoimplantados, sin presencia de
secreciones ni dolor.
1.5.
Cuello: Simtrico y mvil.
2. Trax: Simtrico, normoexpansible, sin tiraje.
2.1
Mamas: Simtricas, pezones planos.
3. Abdomen: Globoso, se evidencia herida quirrgica en hipocondrio der.
Trasversal, con tubo de drenaje, y dolor a la palpacin superficial.
4. Genitales: No explorados.
5. Extremidades Superiores: Con flexin y extensin presentes, sin lesiones
aparentes y con vas perifricas permeables en miembro izq.
5.1 Pulsos perifricos: Braquial, humeral, radial y cubital palpables en
ambos miembros.
6. Extremidades Inferiores: Con flexin y extensin presentes sin lesiones
aparentes.
6.1 Pulso Perifricos: Poplteo y pedial palpables en ambos miembros.
7. Neurolgico

7.1 Estado Mental: El paciente se encuentra orientado en persona, tiempo

y espacio.
7.2 Funciones Motoras: Normales
7.3 Lenguaje: claro y fluido.

Ficha Farmacolgica
Solucin Fisiologica

Composicin
El contenido en cloruro y sodio en las soluciones es el siguiente:
- Solucin al 0,45%: 77 mmol/l de cloruro, 77 mmol/l de sodio. La osmolaridad
es de 154 mOsml/l.
- Solucin al 0,9%: 154 mmol/l de cloruro, 154 mmol/l de sodio. La osmolaridad
es de 307 mOsml/l.
- Solucin al 2%: 342 mmol/l de cloruro, 342 mmol/l de sodio. La osmolaridad
es de 684 mOsml/l.
- Solucin al 5,84%: 1000 mmol/l de cloruro, 1000 mmol/l de sodio. La
osmolaridad es de 2000 mOsml/l.
- Solucin al 20%: 3419 mmol/l de cloruro, 3419 mmol/l de sodio. La
osmolaridad es de 6838 mOsml/l.

Accin y mecanismo
-[SUPLEMENTO ORGANICO (RESTAURACION)], [ELECTROLITO]. Empleado
cuando es necesario un aporte salino e hdrico. El cloruro sdico es la principal
sal implicada en el mantenimiento de la tonicidad del plasma. El sodio es el
catin predominante en el lquido extracelular y es el responsable de la
determinacin de la presin osmtica de los fluidos intersticiales, as como del
grado de hidratacin de los tejidos. El ion cloruro participa en el
mantenimiento del equilibrio cido-base. Por su parte, el agua es el componente
mayoritario del organismo, repartida en un volumen intracelular y un volumen
extracelular (plasma y lquido intersticial).

Farmacocintica
Va intravenosa:

-Absorcin: El cloruro sdico administrado por va parenteral tiene una

biodisponibilidad del 100%.

- Distribucin: Una vez en el torrente sanguneo, hay que tener en cuenta que
el sodio y el cloro se encuentran en mayor proporcin en el fluido extracelular.
El nivel de sodio srico permanece ms o menos constante. El movimiento de
sodio es muy pequeo en relacin a la cantidad total del organismo. El cloro
constituye las 2/3 partes de los aniones del plasma sanguneo. Los rganos con
mayor contenido en sodio son los huesos, y una pequea cantidad en el msculo
y el cartlago.
- Eliminacin: El 95% de la eliminacin de sodio ingresado se hace por los
riones; siempre, por su puesto, que el capital de sodio no est disminuido. Por
el glomrulo se filtran diariamente alrededor de 25.000 mEq de sodio. De
estos, el 85% se reabsorbe en tbulo proximal, el 10% en rama ascendente de
Henle, y el 5% restante (100 mEq) en el tbulo distal, en intercambio con el
hidrgeno y el potasio (regulado por la aldosterona) realizndose el ajuste
definitivo. Tan solo el 5% del sodio ingerido se elimina por el tubo digestivo o
piel. Las prdidas por la piel son poco importantes, adquiriendo cierto relieve la
prdida por sudor, con una concentracin hipotnica de sodio de 15 a 50 mEq/l.
Por heces se suelen eliminar de 5 a 10 mEq/l de sodio al da.

Indicaciones
Lavado de heridas, humedecimiento de vendajes (quemaduras, lceras de
decbito, etc).

Irrigacin urolgica.
Tratamiento coadyuvante en la extirpacin quirrgica de los quistes
hidatdicos.
Soluciones al 0,9%:
- [DESHIDRATACION]. Reequilibrio hidroelectroltico en estados de
deshidratacin con prdida de sales ([HIPONATREMIA], [HIPOCLOREMIA]),
como en el caso de diarreas, vmitos, fstulas intestinales, biliares o
pancreticas, aspiracin gstrica o intestinal continuas, postoperatorios, leo
mecnico o paraltico, toxicosis de Czerny u otras.

- [HIPOVOLEMIA]. Tratamiento de estados de hipovolemia asociados a

hemorragias, quemaduras extensas, colapsos postoperatorios, shock u otros.
- [ALCALOSIS]. Tratamiento de alcalosis dbiles, como en caso de estenosis
pilrica, obstrucciones intestinales altas o alcalosis por medicamentos.
- Vehculo para la administracin de medicamentos y electrolitos compatibles
por va parenteral.
Posologa
Adultos, ancianos y nios:
Las dosis pueden ser expresadas en trminos de mEq mmol de sodio, cantidad
de sodio, o cantidad de sal de sodio (1 g NaCl = 394 mg, 17,1 mEq o 17,1 mmol
de Na y Cl).
La concentracin y dosis de las soluciones de Cloruro sdico para uso
intravenoso se determina de acuerdo a distintos factores incluyendo la edad,
peso y condicin clnica del paciente y en particular el estado de hidratacin
del paciente. Puede ser necesario monitorizar cuidadosamente las
concentraciones sero-electrolticas.
La dosis recomendada para el tratamiento de la deshidratacin isotnica
extracelular y la deplecin de sodio es:
- para adultos: de 500 ml a 3 litros / 24 h.
- para bebes y nios: de 20 a 100 ml por 24 h. y kg. de peso corporal,
dependiendo de la edad y la masa total corporal.
La velocidad de perfusin depender de las condiciones clnicas del paciente.
El rango de dosis recomendada cuando se usa como vehculo o diluyente es de
50 a 250 ml por dosis de medicamento a administrar.
Cuando el Cloruro sdico 0,9% es usado como diluyente para preparaciones
inyectables de otros medicamentos, la dosis y la velocidad de perfusin se
determinarn principalmente segn la naturaleza y el rgimen de dosificacin
prescrito del medicamento.

- Normas para la correcta administracin: la solucin es para administracin

para perfusin intravenosa.
Contraindicaciones
Contraindicado en hipercloremia, hipernatremia, hipokalemia, acidosis, as como
en estados de hiperhidratacin. Al 20% est contraindicado en edema,
eclampsia e hipernatremia.
Precauciones y advertencias especiales de uso:

Administrar con Precauciones

E:n insuficiencia cardaca congestiva, insuficiencia renal grave, cirrosis
descompensada, edema con retencin de sdio, tratamiento prolongado con
corticoides o ACTH.
Al 20% al ser una solucin hiperosmolar, se adminitrar siempre diluida con
soluciones parenterales, teniendo en cuenta la presencia o no de los iones sodio
y cloro de ambas soluciones.
Hay riesgo de hipopotasemia por administracin excesiva de ClNa.
Durante la administracin se debe controlar el balance hdrico y de
electrolitos.

Advertencias/consejos
Las infusiones de cloruro sdico administradas inmediatamente despus de una
operacin quirrgica, pueden dar lugar a retencin excesiva de sodio con riesgo
de sobrecarga circulatoria.
Realizar monitorizaciones del balance hdrico, concentracin de electrolitos
sricos y equilibrio cido-base.

Interacciones
Sales de litio (carbonato de litio): hay estudios en los que se ha registrado que
la administracin conjunta de sales de litio y de sodio puede provocar una

disminucin de los niveles de litio, con posible inhibicin de su efecto, debido a

una expansin del volumen extracelular, que inhibe la reabsorcin del litio.

Sobredosis

Un exceso de solucin puede dar lugar a un aumento del volumen extracelular

(hiperhidratacin extracelular) con exceso de agua plasmtica (hipertensin,
edema agudo de pulmn y edema cerebral) y exceso de agua intersticial (edema
subcutneo). La sobrecarga hdrica se manifiesta por agitacin e
hipersalivacin, que aconseja la disminucin drstica de la velocidad de infusin
o la interrupcin de la infusin.
Se aconseja vigilancia estricta y el mantenimiento de una diuresis adecuada
para evitar la aparicin de sobrecarga cardiovascular, edema pulmonar y edema
cerebral.

Tratamiento: Diurticos, disminuir el aporte de sdio y bicarbonato.

DEXTROSA AL 5%

Composicin

Dextrosa al 5% en agua

Glucosa H2O

Agua inyectable c.s.p.

Equivalente a 252,3 mOsm/litro

Dextrosa al 10% en agua

Glucosa H2O

Agua inyectable c.s.p.

Equivalente a 504,6 mOsm/litro

Indicaciones: Dextrosa al 5% en agua y Dextrosa al 10% en agua son soluciones

dextrosadas al 5% y 10% respectivamente, para uso parenteral en infusin
continua. Estn indicadas en la restitucin y/o mantenimiento de volumen
circulante, en pacientes con prdidas patolgicas que requieren de aporte
calrico. Entre estas entidades se encuentran: hemorragia quirrgica o
traumtica, deshidratacin, vmito, hiperhidrosis, insuficiente ingestin de
lquidos.
Advertencias y precauciones: Para administracin parenteral exclusiva. El
envase Liflex no requiere perforaciones para garantizar el flujo de la
solucin. El envase Liflex est provisto de 2 ductos, el ducto que posee tapn
de goma autosellante esta destinado para la introduccin de medicacin
complementaria, en tanto que el ducto en forma de mariposa, luego de ser
desprendido, esta destinado para la insercin del equipo de venoclisis. No debe
administrarse si la solucin no se encuentra perfectamente transparente.
Dosis y administracin: La dosis a criterio mdico deber administrase por
infusin I.V. continua segn el tipo y la magnitud del disturbio.
Presentaciones comerciales: Envase Liflex autocolapsible de 1.000 ml y 500
ml con sobre funda de polietileno.

Omeprazol 40 MG

Composicin: Cada frasco-ampolla contiene: Omeprazol Sdico equivalente a

Omeprazol 40 mg. Cada ampolla con diluyente contiene: Macrogol 400; Acido
Ctrico Monohidrato; Agua para Inyectables.
Accin Teraputica: Antiulceroso.
Indicaciones: Se utiliza cuando la va oral no est disponible, en las siguientes
patologas: lcera gstrica y duodenal, sndrome de Zllinger-Ellison,
hemorragias gastrointestinales altas, prevencin del sndrome de aspiracin
pulmonar de cido gstrico en pacientes anestesiados, esofagitis por reflujo
gastroesofgico.
Posologa: Seguir las instrucciones en la etiqueta del medicamento y preguntar
al mdico o farmacutico cualquier duda que se tenga. No usar ms ni menos
que la dosis indicada ni tampoco ms seguido que lo prescrito por el mdico. Los
sntomas pueden mejorar antes de que la patologa sea completamente tratada,
pero no se debe suspender el tratamiento sin indicacin mdica. Preparacin de
la forma de dosificacin: Omeprazol Inyectable 40 mg debera ser
administrado por inyeccin I.V. lenta. La solucin para inyeccin I.V. es
obtenida por la adicin al frasco ampolla de 10 ml del solvente provisto (no
utilizar otros solventes). Decoloracin puede ocurrir si se utiliza una tcnica
incorrecta de reconstitucin. Para informacin prctica acerca de la
reconstitucin ver el inserto de la caja. Despus de la reconstitucin la
inyeccin debera ser administrada lentamente sobre un perodo de 2.5
minutos a una velocidad mxima de 4 ml/min. La solucin deber ser utilizada
dentro de las 4 horas despus de la reconstitucin.
Presentaciones: Envase conteniendo 1 frasco-ampolla y 1 diluyente. Utilizar
slo el diluyente adjunto para reconstitucin.

UNASYN

Composicin: Cada frasco-ampolla contiene: Sulbactam 500 mg; Ampicilina

1000 mg.
Accin Teraputica: Antibioterapia (penicilinoterapia).
Indicaciones: Las indicaciones tpicas son en infecciones del tracto
respiratorio superior e inferior, incluyendo la sinusitis, otitis media y
epiglotitis, neumonas bacterianas, infecciones del tracto urinario y

pielonefritis, infecciones intrabdominales, incluyendo peritonitis, colecistitis,

endometritis y celulitis pelviana, septicemia bacteriana, meningitis; infecciones
en la piel, tejidos blandos; infecciones en los huesos y articulaciones e
infecciones gonoccicas. Unasyn IM/IV tambin puede administrarse en el
perodo peri-operatorio para reducir la incidencia de infecciones postoperatorias de heridas en pacientes sometidos a ciruga abdominal o pelviana,
en las que pueda presentarse contaminacin peritoneal. En casos del parto o
cesrea, Unasyn IM/IV puede usarse profilcticamente para reducir la
infeccin post-operatoria.
Posologa: El rango de dosificacin usual de Unasyn IM/IV es de 1.5 g a 12 g
por da en dosis divididas cada 6 a 8 horas hasta una dosis diaria mxima de
sulbactam de 4 g. Infecciones menos severas podrn tratarse con un esquema
de dosificacin cada 12 horas. La dosificacin de Unasyn IM/IV para la
mayora de las infecciones en nios, infantes y neonatos es de 150 mg/kg/da
(correspondiendo 50 mg/kg a sulbactam y 100 mg/kg a ampicilina). En nios,
infantes y recin nacidos la dosificacin es de generalmente cada 6 a 8 horas
de acuerdo con la prctica normal para ampicilina. En neonatos durante la
primera semana de vida (especialmente antes) la dosificacin es de
generalmente cada 12 horas.
Contraindicaciones: El uso de esta combinacin est contraindicado en
pacientes con antecedentes de reaccin alrgica a cualquiera de las penicilinas.
Presentaciones: Envase conteniendo 1 frasco-ampolla.

CLINDAMICINA
Mecanismo de accin
Inhibe la sntesis proteica bacteriana a nivel de la subunidad 50S ribosomal y
evita formacin de uniones peptdicas.
Indicaciones teraputicas
Infeccin bacteriana respiratoria grave; de piel y tejido blando: abscesos,
celulitis, heridas infectadas; dental severa: absceso periapical, gingivitis;
intraabdominal: peritonitis, absceso; osteoarticular: osteomielitis, artritis

sptica; septicemia, bacteriemia; infeccin genitourinaria femenina:

endometritis, posquirrgica, absceso tubo-ovrico no gonoccico, celulitis
plvica, salpingitis, EPI aguda, asociado a antibitico activo frente a gram -.
SIDA: encefalitis toxoplasmtica y neumona por P. carinii (se puede asociar a
primaquina).
Posologa
Oral. Ads.: 150-450 mg/6 h. Nios > 1 mes: 8-25 mg/kg/da, dividido en 3-4
dosis
iguales.
Infecciones
por
estreptococo
-hemoltico:
mn.
10
das.
- EPI aguda, hospitalizados: inicial, 900 mg IV/8 h con antibitico activo
frente a gram -, mn. 4 das; seguido de 450 mg/6 h oral, hasta 10-14 das.
Cervicitis
por
C.
trachomatis:
450
mg/6
h,
10-14
das.
- Encefalitis toxoplsmica con SIDA: inicial, 600-1.200 mg/6 h, 2 sem; seguido
de300-600 mg/6 h, 8-10 sem + 25-75 mg/da de pirimetamina, 8-10 sem + 1020
mg/da
de
c.
folnico.
- Neumona por P. carinii con SIDA: 600-900 mg/6 h, 21 das + 15-30 mg/da
de
primaquina,
21
das.
IM/IV.
Ads.:
- Infeccin moderadamente grave: 1,2-1,8 g/da, fraccionado en 3-4 dosis
iguales.
- Infeccin grave: 2,4-2,7 g/da, fraccionado en 2-4 dosis iguales.
- Infeccin muy grave, con riesgo vital: se han administrado hasta 4,8 g/da IV.
Mx.
Recomendado:
2,7
g/da.
Recin nacidos: 15-20 mg/kg/da. Prematuros de bajo peso: 15 mg/kg/da.
Lactantes y nios mayores: 20-40 mg/kg/da. Fraccionados en 3-4 dosis
iguales. (No usar en recin nacidos y prematuros, salvo estricto criterio
mdico. En lactantes controlar funciones orgnicas).
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a clindamicina o lincomicina. No utilizar en caso de meningitis.
Advertencias y precauciones
Historial de hipersensibilidad a frmacos o de enf. gastrointestinal. Lactantes.
Control heptico, renal y sanguneo en tto. prolongado. Riesgo de colitis
pseudomembranosa y crecimiento de organismos no susceptibles. Reducir dosis

en I.R./I.H. acompaada de alteracin metablica.Va IV: en perfus., nunca en

bolo. IM: mx. 600 mg/iny.
PROFENID
Diarrea, colitis pseudomembranosa, nuseas, vmitos, dolor abdominal,
flatulencia, gusto metlico desagradable, rash cutneo morbiliforme
generalizado, erupcin maculopapular, urticaria, prurito, vaginitis, dermatitis
exfoliativa, ictericia, anormalidades en PFH, neutropenia transitoria,
eosinofilia, agranulocitosis, trombocitopenia; va IM: dolor, induracin, absceso
estril; va IV: tromboflebitis.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Se administra en una dosis de 100 a
300 mg por da (cada 24, 12 u 8 horas). La administracin es por infusin
intravenosa lenta. Para realizar la infusin, disolver el contenido de un frasco
de 100 mg en un volumen de 100 a 150 ml de solucin glucosada o cloruro de
sodio, isotnicas.
En dolores severos, el ketoprofeno puede asociarse con morfnicos (puede
disminuirse la dosis en estos casos). La dosis mxima diaria recomendada es de
300 mg.
PROFENID I.V. debe aplicarse siempre diluido, como infusin, de acuerdo con
las instrucciones mencionadas arriba.

CONTRAINDICACIONES:
PROFENID I.V. est contraindicado en pacientes con historia de reacciones de
hipersensibilidad al ketoprofeno o a alguno de los componentes de la frmula,
as como en pacientes con historia de hipersensibilidad al cido acetilsaliclico
u otro AINE, como ataques de asma u otro tipo de reacciones alrgicas. Se han
reportado reacciones anafilcticas graves, y rara vez, fatales en estos
pacientes (vase Reacciones secundarias y adversas)
PROFENID I.V. tambin est contraindicado en los siguientes casos:
lcera pptica activa.

 Insuficiencia heptica grave.

Insuficiencia renal grave.
Insuficiencia cardiaca severa, descontrolada.
Citopenias.
Hipertensin arterial severa.
Embarazo y lactancia.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Gastrointestinales: Dolor epigstrico, dolor abdominal, nuseas, vmito,
diarrea, estreimiento.
Gastritis, estomatitis, y en raras ocasiones, colitis.
lcera pptica, sangrado gastrointestinal y excepcionalmente, perforacin.
Reacciones de hipersensibilidad:
Reacciones dermatolgicas: Erupcin cutnea, eritema, prurito, urticaria,
angioedema.
IRTOPAN
PRINCIPIO ACTIVO:
METOCLOPRAMIDA
INDICACIONES:
Modificador del comportamiento digestivo, desprovisto de accin sobre el
sistema neurovegetativo. Permite tratamientos repetidos y prolongados.
Medicina general: intolerancia a ciertos medicamentos, como los digitlicos,
antimicticos, antibiticos (PAS, etionamida en particular), antifungoso
(griseofulvina), morfina, codena, fenilbutazona, salicilatos, etc. Trastornos
digestivos de las pleuresas y del infarto del miocardio. Vmitos azomicos,
acidsicos, jaquecas comunes, catameniales.

CAPTULO
IV

CONCLUSIN
El paciente se mantuvo estable con los signos vitales dentro de los parmetros
normales, que evidencia un control del proceso infeccioso respaldado por los
exmenes de laboratorio realizados, donde se observa una disminucin de los
leucocitos de 19.500 x mm 3 a 11.400 x mm 3 , hemoglobina de 8.7 grs%
aumenta a 10.9 grs%, comienza a tolerar la ingesta de lquidos, deambula, es
capaz de autocuidarse, se asea en general; el paciente no present ninguna
complicacin postquirrgica debido a la disposicin que tuvo en seguir las
indicaciones mdicas y de enfermera, evitando as complicaciones del tracto
digestivo, respiratorio y herida.
La aplicacin del proceso enfermero es esencial para poder proporcionar
cuidados de enfermera oportunos y eficaces de acuerdo a la respuesta de la
persona, planeadas con logros significativos involucrando nuestros
conocimientos adquiridos, se cre un ambiente de armona el cual favoreci el
estado emocional del paciente y la familia, consiguiendo el apoyo total del
paciente de las actividades realizadas. Proporcionando siempre un cuidado
holstico de calidad y de alto humanismo.
Nos enorgullece realizar este tipo de cuidados siendo estudiante y alcanzar
nuestros objetivos con satisfaccin en cada etapa del proceso, as como
tambin haber creado un ambiente de confianza con el paciente, sabiendo l
que ramos estudiantes y depositando toda su confianza en nosotras, lo cual
nos sirve de indicador de que nos hemos presentado y comportado en el
hospital, de una forma digna y que nuestra profesora ALIDA CANELN puede
sentirse orgullosa de la capacitacin y de fortalecer en nosotros los
estudiantes del 1er semestres de enfermera los valores y tica tan necesarios
la desempear esta arduo pero gratificante servicio en beneficio de nuestro
prjimo.

BIBLIOGRAFAS
Referencias Biliogrficas
-LaMont J.T. Gastrointestinal Infections. Diagnosis and Management. Marcel
Dekker, Inc. New York. 1997.
- Gorbach SL. Diarrea infecciosa e intoxicacin alimentaria bacteriana. En:
Sleisenger MH, Fordtran JS (eds). Enfermedades gastrointestinales. Buenos
Aires. Editorial Mdica Panamericana 1994: 1152-1188.
- Guerrant RL, Lima A.A.M. Inflammatory Enteritides. En: Mandell G, Bennet J,
Dolin R. (eds). Principles and practice of infectious diseases. Nueva York,
Churchill Livingstone, 2000: 1126-1136.
- Butterton JR, Calderwood SB. Acute infectious diarrheal diseases and
bacterial food poisoning. En: Fauci AS, Braunwald, Isselbacher et al. (eds).
Harrison's principles of internal medicine. Nueva York. Mc Graw Hill Inc, 1998:
796-800.
Referencias Electrnica
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000212.htm
http://www.monografias.com/trabajos34/colecistitisaguda/colecistitisaguda.s
html#ixzz0VKidXclK
http://www.policlinicamiramar.com/DocMedicos/infecci%C3%B3n
%20abdominal.pdf
http://www.policlinicamiramar.com/DocMedicos/infecci%C3%B3n
%20abdominal.pdf

ANEXOS

NDICE
Pgs.

Introduccin.....................................................................................................................2,3
CAPTULO I
Objetivos generales
Objetivos especficos........................................................................................................5
CAPTULO II
Estudio del caso...............................................................................................................79
CAPTULO III
APLICACIONES DEL PROCESO DE ENFERMERA
Historia de Enfermera...................................................................................................12
Resumen del Caso........................................................................................................13,14
Patrones Funcionales..................................................................................................15-19
Examen Fsico..............................................................................................................20,21
Ficha Farmacolgica..................................................................................................22-32
CAPTULO IV
Conclusin...........................................................................................................................34
Bibliografa.........................................................................................................................35

Anexos..........................................................................................................................37-42

CONCLUSIN
El paciente se mantuvo estable con los signos vitales dentro de los parmetros normales, que evidencia un control del
proceso infeccioso respaldado por los exmenes de laboratorio realizados, donde se observa una disminucin de los
leucocitos de 19.500 x mm 3 a 11.400 x mm 3 , hemoglobina de 8.7 grs% aumenta a 10.9 grs%, comienza a tolerar la
ingesta de lquidos, deambula, es capaz de autocuidarse, se asea en general; el paciente no present ninguna
complicacin postquirrgica debido a la disposicin que tuvo en seguir las indicaciones mdicas y de enfermera,
evitando as complicaciones del tracto digestivo, respiratorio y herida.
La aplicacin del proceso enfermero es esencial para poder proporcionar cuidados de enfermera oportunos y eficaces
de acuerdo a la respuesta de la persona, planeadas con logros significativos involucrando nuestros conocimientos
adquiridos, se cre un ambiente de armona el cual favoreci el estado emocional del paciente y la familia, consiguiendo
el apoyo total del paciente de las actividades realizadas. Proporcionando siempre un cuidado holstico de calidad y de
alto humanismo.
Nos enorgullece realizar este tipo de cuidados siendo estudiante y alcanzar nuestros objetivos con satisfaccin en
cada etapa del proceso, as como tambin haber creado un ambiente de confianza con el paciente, sabiendo l que
ramos estudiantes y depositando toda su confianza en nosotras, lo cual nos sirve de indicador de que nos hemos
presentado y comportado en el hospital, de una forma digna y que nuestra profesora ALIDA CANELN puede sentirse
orgullosa de la capacitacin y de fortalecer en nosotros los estudiantes del 1er semestres de enfermera los valores y
tica tan necesarios la desempear esta arduo pero gratificante servicio en beneficio de nuestro prjimo .