Ciclo

Formativo

Grado
Medio

Caractersticas y necesidades
de las personas en situacin
de dependencia

Incluye
presentaciones
multimedia

Paloma Garca Santaf

Pedro Ramn Jimnez Segado
Macarena Osorio Otero

www.mhe.es

Caractersticas y necesidades de
las personas en situacin
de dependencia
Paloma Garca Santaf
Pedro Ramn Jimnez Segado
Macarena Osorio Otero
Revisin tcnica:

Mara Joaquina Alonso Castro

MADRID - BARCELONA - BOGOT - BUENOS AIRES - CARACAS - GUATEMALA

MXICO - NUEVA YORK - PANAM - SAN JUAN - SANTIAGO - SO PAULO
AUCKLAND - HAMBURGO - LONDRES - MILN - MONTREAL - NUEVA DELHI - PARS
SAN FRANCISCO - SIDNEY - SINGAPUR - ST. LOUIS - TOKIO - TORONTO

Caractersticas y necesidades de las personas en situacin de dependencia

Ciclo Formativo de Grado Medio
No est permitida la reproduccin total o parcial de este libro, ni su tratamiento
informtico, ni la transmisin de ninguna forma o por cualquier medio, ya sea
electrnico, mecnico, por fotocopia, por registro u otros mtodos, sin el permiso
previo y por escrito de los titulares del Copyright.
Si necesita fotocopiar o escanear algn fragmento de esta obra,
dirjase a CEDRO (Centro Espaol de Derechos Reprogrficos, www.cedro.org).
Derechos reservados 2013, respecto a la primera edicin en espaol, por:
McGraw-Hill/Interamericana de Espaa, S.L.
Edificio Valrealty, 1.a planta
Basauri, 17
28023 Aravaca (Madrid)
ISBN: 978-84-481-8563-3
Obra original: Recursos humanos y responsabilidad social corporativa 2012,
respecto a la primera edicin en espaol, por McGraw-Hill Interamericana de Espaa, S.L.
ISBN edicin original: 978-84-481-7596-2
Paloma Garca Santaf, Pedro Ramn Jimnez Segado, Macarena Osorio Otero.
Autores del material complementario: Los autores, Mara Joaquina Alonso Castro.
Equipo editorial: Paloma Snchez, Pilar Esteban, Fnix Factory
Diseo de cubierta: David Santas.
Diseo interior: Reprotel.
Fotografas: Los autores, AGE, Getty Images, Taller ocupacional La Traia, Centro SIETE y
Ballesol, Centros Residenciales 3. Edad.
Ilustraciones: Christian Ortega y Luis de Castro.
Agradecimientos: CAD del GRUPO SERGESA (Boadilla del Monte),
Oficina de Vida Independiente ASPAYM-Madrid.
Composicin: Diseo y Control Grfico.

Presentacin
El mdulo de Caractersticas y necesidades de las personas en situacin de dependencia es transversal, por lo que constituye la base sobre la que se asientan los contenidos de otros mdulos del ttulo y ofrece al alumno conocimientos
sobre los que construir otros ms especcos asociados a competencias concretas, como el mdulo de Atencin y apoyo psicosocial o Atencin sanitaria.
El desarrollo de los contenidos se plantea desde la prctica. Las nueve unidades
de las que consta este libro estn secuenciadas atendiendo a los criterios de
evaluacin que marca el currculo para este mdulo y que hemos organizado
en tres bloques.
El primer bloque est formado por las dos primeras unidades del libro y en
ellas se estudian conceptos como el de autonoma, dependencia, la importancia de la prevencin de la dependencia y la promocin de la autonoma, como
pilares de la actuacin del profesional.
El segundo bloque est formado por las Unidades 3, 4, 5, 6, 7 y 8, y constituye el eje fundamental del mdulo. En estas unidades se estudian con bastante
detalle las caractersticas y necesidades de los colectivos en situacin de dependencia: personas mayores, personas con discapacidad y personas que
padecen una enfermedad. Por ello, la presentacin de las unidades en este
segundo bloque se ha hecho considerando dos unidades por cada colectivo
en cuanto a sus caractersticas y necesidades (I y II).
Por ltimo, el tercer bloque supone un cambio de protagonistas y se centra en
las personas que atienden a los colectivos en situacin de dependencia. Estas
personas constituyen el apoyo formal, que contempla entre otros profesionales
al TAPSD, e informal, que se reere a aquellas personas del entorno cercano a
la persona dependiente y que ejercen de cuidadores.
Las unidades del libro tienen una estructura muy clara que trabaja los contenidos con un desarrollo terico que se refuerza con la parte prctica, representada por las distintas actividades y los casos prcticos, as como unas secciones
nales que ayudan al alumno a sintetizar, repasar y aplicar lo aprendido en la
unidad desde un enfoque dinmico, con propuestas de trabajos para exponer
en clase, buscar informacin, y utilizar material multimedia para tener otras
referencias que ayuden a la reexin y, por tanto, al aprendizaje.
La relacin de actividades que se plantean tienen distinta nalidad: repaso,
simulacin de situaciones en el aula, anlisis de documentos, consulta de material audiovisual en la web, etc., con el objetivo de que el alumno tenga un
papel activo en su proceso de aprendizaje.
Queremos agradecer nalmente al colectivo de alumnos y profesores de este
ciclo formativo que utilicen este libro. Esperamos que sea un texto que les proporcione una base de conocimiento slida y que puedan adquirir las destrezas
profesionales que requiere este mdulo. Agradeceremos cualquier sugerencia
que recibamos para tenerla en cuenta en las futuras ediciones.
Los autores

ndice
1

Autonoma y dependencia

1. Conceptos bsicos de psicologa ........................................................................................................................

2. Autonoma y dependencia ................................................................................................................................. 12

3. Habilidades de autonoma personal y social ...................................................................................................... 17
4. Promocin de la autonoma personal ................................................................................................................. 20
5. Principales alteraciones emocionales y conductuales de la dependencia .............................................................. 24
Sntesis .................................................................................................................................................................... 25
Test de repaso .......................................................................................................................................................... 26
Comprueba tu aprendizaje ....................................................................................................................................... 27
Prctica nal ............................................................................................................................................................ 28

La persona en situacin de dependencia

1. La importancia de la prevencin de la autonoma personal ................................................................................. 30

2. Los derechos de la persona dependiente. La capacidad de elegir ........................................................................ 35
3. El entorno familiar y social de la persona dependiente ......................................................................................... 38
4. Colectivos en situacin de dependencia. Necesidades desde una perspectiva integral .......................................... 42
Sntesis .................................................................................................................................................................... 45
Test de repaso .......................................................................................................................................................... 46
Comprueba tu aprendizaje ....................................................................................................................................... 47
Prctica nal ............................................................................................................................................................ 48

Las personas mayores (I): el proceso de envejecimiento

1. Conceptos previos. Modelos y teoras sobre el envejecimiento ............................................................................. 50

2. El proceso de envejecimiento. Calidad de vida y autonoma ................................................................................ 53
3. Las patologas ms frecuentes en la persona mayor ............................................................................................ 59
4. Las caractersticas de la enfermedad en la persona mayor .................................................................................. 65
Sntesis .................................................................................................................................................................... 67
Test de repaso .......................................................................................................................................................... 68
Comprueba tu aprendizaje ....................................................................................................................................... 69
Prctica nal ............................................................................................................................................................ 70

Las personas mayores (II): necesidades del mayor y su repercusin en la vida cotidiana

1. Necesidades especcas de las personas mayores .............................................................................................. 72

2. El proceso de adaptacin a los servicios de atencin residenciales ....................................................................... 77
3. La vida cotidiana de las personas mayores ......................................................................................................... 81
4. El respeto a la capacidad de autodeterminacin ................................................................................................. 84
5. Los malos tratos ................................................................................................................................................ 86
Sntesis .................................................................................................................................................................... 89
Test de repaso .......................................................................................................................................................... 90
Comprueba tu aprendizaje ....................................................................................................................................... 91
Prctica nal ............................................................................................................................................................ 92
4

ndice
5

La discapacidad (I): conceptos generales, clasicacin y caractersticas

1. Conceptos generales sobre la discapacidad .......................................................................................................

2. Historia de la discapacidad ................................................................................................................................
3. Clasicacin de la discapacidad .........................................................................................................................
Sntesis ....................................................................................................................................................................
Test de repaso ..........................................................................................................................................................
Comprueba tu aprendizaje .......................................................................................................................................
Prctica nal ............................................................................................................................................................

La discapacidad (II): necesidades y repercusin en la vida cotidiana

1. Necesidades psicosociales de las personas con discapacidad ..............................................................................

2. La importancia del entorno en la autonoma de las personas con discapacidad ...................................................
3. Incidencia de la discapacidad en la vida cotidiana .............................................................................................
4. Perspectiva de gnero y discapacidad ...............................................................................................................
Sntesis ....................................................................................................................................................................
Test de repaso ..........................................................................................................................................................
Comprueba tu aprendizaje .......................................................................................................................................
Prctica nal ............................................................................................................................................................

Enfermedad y dependencia (I): caractersticas y necesidades psicosociales

1. La enfermedad: conceptos previos y clasicacin de las enfermedades ................................................................

2. Caractersticas y necesidades psicosociales de la persona enferma ........................................................................
3. Pautas de atencin a las necesidades psicosociales de las personas enfermas ......................................................
4. Repercusiones de la enfermedad en las personas que la padecen y en su entorno ...............................................
Sntesis ....................................................................................................................................................................
Test de repaso ..........................................................................................................................................................
Comprueba tu aprendizaje .......................................................................................................................................
Prctica nal ............................................................................................................................................................

Enfermedad y dependencia (II): el trastorno mental

1. La enfermedad mental. Principales trastornos mentales ........................................................................................

2. Principales trastornos mentales ..........................................................................................................................
3. Necesidades psicosociales de las personas con enfermedad mental ....................................................................
Sntesis ....................................................................................................................................................................
Test de repaso ..........................................................................................................................................................
Comprueba tu aprendizaje .......................................................................................................................................
Prctica nal ............................................................................................................................................................

El cuidador formal y el cuidador informal

1. Cuidadores formales y no formales ....................................................................................................................

2. La necesaria convergencia entre el apoyo informal y los recursos formales ..........................................................
3. El cuidador no formal: apoyo, orientacin y asesoramiento ................................................................................
Sntesis ....................................................................................................................................................................
Test de repaso ..........................................................................................................................................................
Comprueba tu aprendizaje .......................................................................................................................................
Prctica nal ............................................................................................................................................................

94
97
100
111
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172
173
174

176
179
181
191
192
193
194

Glosario ................................................................................................................................................................... 195

Cmo se utiliza este libro

Presentacin de la unidad
Unidad

Autonoma
y
dependencia

Aqu encontrars los criterios

de evaluacin de la unidad.

En esta unidad aprenderemos a:

Adems te avanzamos los

contenidos que se van a
desarrollar.

Y estudiaremos:

S
Reflexionar
sobre
algunos
conceptos


de
psicologa
que
pueden
ayudarnos


a
comprender
mejor
a
los
usuarios.
S
Describir
los
procesos
bsicos
asociados


a
la
promocin
de
la
autonoma


personal
y
la
vida
independiente.
S
Caracterizar
las
habilidades
de


autonoma
personal.
S
Identificar
los
factores
que
favorecen


o
inhiben
el
mantenimiento
de
la


autonoma
personal
y
la
vida

independiente.
S
Describir
las
principales
alteraciones

emocionales
y
conductuales


asociadas
a
la
prdida


de
autonoma
personal.

S
Conceptos
bsicos
de
psicologa:

ciclo
vital,
procesos
cognitivos,

emocionales
y
conductuales.
S
Conceptos
de
autonoma
y

dependencia.
S
Habilidades
de
autonoma
personal

y
social.
S
Promocin
de
la
autonoma
personal.
S
Consecuencias
emocionales
y

conductuales
de
la
dependencia.

Desarrollo de los contenidos

CASOS PRCTICOS
Aplican los conocimientos aprendidos a problemas
y situaciones reales del entorno profesional.

ACTIVIDADES
Permiten trabajar los contenidos a medida que se van
explicando, asegurando un aprendizaje progresivo.

Una exposicin clara y concisa de la teora, acompaada

de recuadros que ayudan a la comprensin de los aspectos
ms importantes:

La persona en situacin de dependencia

El cuidador formal y el cuidador informal

Qu importante relacin hay entre los indicadores de la prdida de autonoma y la prevencin de la dependencia? Para responder a esta cuestin enunciamos la siguiente idea:
Cuanto antes se detecte la situacin de dependencia, antes se podr actuar tambin
frente a ella. Conocer los indicadores de la prdida de autonoma ayudar a una
eficaz actuacin preventiva, pues facilitar su reconocimiento con grandes posibilidades de actuar a tiempo. De este modo, estos indicadores sern seales de alarma.

Caso Prctico 1.

La importancia de la prevencin como estrategia de actuacin frente a la dependencia

Situacin

Sabas que?

Ftima es una tcnica de atencin a la dependencia que

trabaja en una residencia de ancianos desde hace tiempo y
es una estupenda profesional. El centro en el que trabaja es
una residencia de titularidad privada en la que los usuarios
mayores estn divididos en dos grupos: vlidos y asistidos.

Toma nota

Los primeros gozan de bastante autonoma, ya que:

S

Se asean solos.

Se mueven de forma autnoma por las diferentes instalaciones.

Comen sin ayuda.

Llevan a cabo actividades como la lectura, juegos de

mesa, paseos, entre otras.

mor); sobre todo ha llamado la atencin el desinters

mostrado hacia sus familiares en las ltimas visitas y en
ir a pasear con otra usuaria del centro.
Crees que son importantes estos acontecimientos? Ftima
debera hacer algo al respecto o es normal que estas pequeas cosas sucedan debido a la edad? En qu medida
crees posible que, si la tcnico avisa de estos cambios, pueda servir para desarrollar actuaciones de tipo preventivo?

Importante

Claves y consejos

Web

Vocabulario

Se le ha olvidado tomar la medicacin en dos ocasiones aunque se la dejaron en la mano (se dieron cuenta
porque la dej encima de la mesa) y no recordaba a
veces qu haba comido al medioda.

Ftima se la ha encontrado en diversas ocasiones en la

planta equivocada buscando su habitacin.

Un da de verano se puso un jersey de lana que tena

en su cajn.

Parece estar ms aptica desde hace unos meses (siempre ha sido bastante activa y con buen sentido del hu-

Es importante que comprendas la diferencia entre el apoyo informal y el apoyo formal;

sin embargo, no se trata de cuidados excluyentes sino todo lo contrario, pueden coexistir, ya que se complementan.
El llamado estado de bienestar garantiza las prestaciones sanitarias, la educacin y
unos ingresos mnimos para toda la poblacin. Sin embargo, hasta ahora las personas
que no pueden valerse por s mismas, bien sea por discapacidad, por enfermedad crnica, o por la edad, han estado generalmente desprotegidas por las administraciones
pblicas. El peso de la proteccin ha recado, y recae, en la familia (probablemente
en una mujer). Que las familias puedan cuidar de los suyos no significa que no puedan
disponer de otros recursos de apoyo, sino todo lo contrario.
Son muchas las razones que justifican y explican la necesidad de la convergencia; entre
ellas, que ambos apoyos tienen un objetivo comn: la atencin de las personas en situacin de dependencia. Adems:
S

Es una necesidad para el cuidador no formal puesto que:

El cuidador informal siente que su mayor responsabilidad es el cuidado de su

familiar, por lo que si no cuenta con otros recursos adicionales (de tipo formal)
abandona el trabajo as como otras opciones personales.

Si el cuidador informal se siente apoyado en su labor, no se produce un desgaste

fsico y psicolgico tan grande, por lo que est en mejores condiciones de seguir
cuidando a su familiar durante ms tiempo.

Solucin:
S

Los usuarios del segundo grupo se encuentran en un estado de dependencia mayor y los profesionales del centro
tienen que centrar ms su atencin en ellos y ofrecerles un
mayor apoyo.
Ana Mara es una usuaria del primer grupo. Lleva tres aos
en la residencia y la conoce todo el mundo. Ella se encuentra como en su casa y tiene la suerte de recibir la visita de
sus familiares todos los fines de semana. Es bastante autnoma para todo; sin embargo, de un tiempo a esta parte
Ftima ha notado algunos sntomas y circunstancias que le
han hecho estar ms pendiente de Ana Mara, como por
ejemplo:

2. La necesaria convergencia entre el apoyo

informal y los recursos formales

Muchos de los sntomas o cambios que actan como

seales de alarma pueden parecer poco importantes
si se consideran de forma aislada; sin embargo todos
ellos en su conjunto pueden estar comunicando algo de
mayor significado, por lo que son bastante importantes. Ftima, como buena profesional, ha sido capaz
de detectar esos cambios, lo que significa que es consciente de que el estado de esta usuaria no es esttico,
sobre todo teniendo en cuenta el tipo de usuarios con
los que trabaja (personas mayores).

El conocimiento de los usuarios es imprescindible para

detectar cambios o seales, por muy pequeos que
sean. Una de las funciones del profesional de atencin a la dependencia es atender a los mismos, ya que
pasa mucho tiempo con ellos.

Ftima conoce los primeros sntomas de la demencia

senil y sabe que es propia de este colectivo. Gracias
a su formacin es capaz de asociar los cambios advertidos en Ana Mara con el posible inicio de algn
problema de este tipo.

Ftima debe comunicar al personal sanitario del centro

estos acontecimientos. Este personal realizar las valoraciones pertinentes. En este caso, la usuaria parece
estar en el inicio de la enfermedad por lo que dentro
de su plan de atencin individualizado se decide incluir
actividades para la prevencin del deterioro cognitivo
y otras actuaciones con el fin de intentar ralentizar la
demencia (evitar que progrese a un ritmo acelerado).

Haciendo especial hincapi en el tercer punto de los descritos anteriormente sobre Educar para la promocin de hbitos y condiciones de vida saludable, hay que destacar
que entre los principios generales de los servicios para la atencin de personas desde el
mbito sanitario se encuentra el siguiente:

Es positivo para la persona con dependencia porque:

La atencin desde el apoyo formal es profesional, lo que garantiza una mayor

especificidad en la respuesta a muchas de sus necesidades.

El apoyo formal complementa a los cuidados familiares con recursos necesarios

que desde la familia no pueden ofrecerse.

La existencia de una red de apoyo formal es fundamental para garantizar respuestas

adecuadas a las necesidades, tanto de la persona dependiente como de los cuidadores
familiares.

Actividades
6. Ests de acuerdo con la
afirmacin siguiente: Si el
cuidador informal se siente
apoyado en su labor, no
se produce un desgaste
tan grande? Razona tu
respuesta.
7. Haz una lista con las necesidades de un usuario que
creas que no pueden ser
atendidas desde la propia
familia y que, por tanto,
requieran del apoyo formal. Exponed las ideas en
clase para completar esa
lista con ideas de otros
compaeros/as.

Sabas que?
El Servicio de Ayuda a Domicilio
es una prestacin complementaria que se realiza preferentemente en el domicilio familiar
por personal cualificado para
prestar atenciones preventivas,
formativas, asistenciales y rehabilitadoras.

Actividad
8. Observa estas dos imgenes. Cada una de ellas representa un tipo de apoyo en relacin al cuidado de personas
dependientes. Crea dos columnas para cada foto en las que describas las diferencias que aprecias entre ellas (respecto a quin cuida a la persona dependiente, qu recursos hay en cada situacin, etc.).

Fig. 9.1.

Fig. 9.2.
179

32

Cierre de la unidad
3

Las personas mayores (I): el proceso de envejecimiento

Prctica final
1. Vamos a plantear el siguiente debate en clase:
S A qu edad podemos decir que una persona entra
en la etapa de edad avanzada?
S A qu edad podemos decir que alguien es muy
mayor?
Una vez debatidas estas cuestiones, expondremos los
motivos de nuestras conclusiones.
2. Dividiremos la clase en grupos para realizar un trptico
sobre el envejecimiento activo en el que aparecern las
principales caractersticas en los distintos mbitos que
se han visto en la unidad.
3. En grupo, elaboraremos un cartel que dividiremos en
dos partes:
S En la parte izquierda pondremos imgenes en las
que aparezcan personas mayores abatidas, decrpitas, enfermas, etc.
S En la parte derecha pondremos imgenes idealizadas.
Despus debatiremos cul de los dos modelos se acerca
ms a la realidad.
4. Elabora una serie de consejos para hacernos comprender mejor por una persona mayor que sufra presbiacusia.

Nombre
Principales indicaciones
Contraindicaciones
Precauciones
Interacciones
Advertencias
Cmo se toma (posologa)
Efectos adversos

A continuacin, compararemos la informacin obtenida

de los distintos frmacos y, entre todos, propondremos
qu tendra que tener en cuenta el tcnico respecto a
loque hemos anotado.
8. En pequeo grupo, haced una lista de factores de
riesgo cardiovascular, despus realizaris un cartel en
el que aparecern representados grficamente.

SNTESIS
Esquema resumen de los contenidos
estudiados en la unidad.

TEST DE REPASO
Ayuda a detectar cualquier laguna de
conocimientos.

COMPRUEBA TU APRENDIZAJE
Actividades nales agrupadas por
criterios de evaluacin.

PRCTICA FINAL
Ejercita de forma integrada las
competencias adquiridas.

9. Completa el listado de la actividad anterior proponiendo consecuencias negativas que puede ocasionar
una enfermedad en la persona mayor (por ejemplo, un
trastorno depresivo).

5. Entra en la pgina www.familialzheimer.org, anota los

libros destacados que aparecen. Para quines pueden ser tiles? Por qu?
6. Elaboraremos un listado de factores sociales que inciden negativamente en los mayores, que facilitan la llamada muerte social (por ejemplo, las barreras arquitectnicas):

7. Vamos a realizar la siguiente actividad de forma individual: buscar el prospecto de un medicamento y despus rellenar el cuadro siguiente:
70

10. Vamos a ver la pelcula Y t quin eres? del director espaol Antonio Mercero. Despus analizaris en
grupo qu os ha parecido, qu aporta, etc.
Comentad, adems, los siguientes puntos:
S Cmo se presenta el proceso de la enfermedad.
S Qu cuidados va requiriendo.
S Qu repercusiones tiene.
S Investigad sobre la siguiente cuestin: se adecua a
la realidad la velocidad con la que avanza la enfermedad en la pelcula?

Unidad

Autonoma
y
dependencia

En esta unidad aprenderemos a:

Y estudiaremos:
S
Los
conceptos
bsicos
de
psicologa:

ciclo
vital,
procesos
cognitivos,

emocionales
y
conductuales.
S
Los
conceptos
de
autonoma
y

dependencia.
S
Las
habilidades
de
autonoma

personal
y
social.
S
La
promocin
de
la
autonoma

personal.
S
Las
consecuencias
emocionales
y

conductuales
de
la
dependencia.

S
Reflexionar
sobre
algunos
conceptos


de
psicologa
que
pueden
ayudarnos


a
comprender
mejor
a
los
usuarios.
S
Describir
los
procesos
bsicos
asociados


a
la
promocin
de
la
autonoma


personal
y
la
vida
independiente.
S
Caracterizar
las
habilidades
de


autonoma
personal.
S
Identificar
los
factores
que
favorecen


o
inhiben
el
mantenimiento
de
la


autonoma
personal
y
la
vida

independiente.
S
Describir
las
principales
alteraciones

emocionales
y
conductuales


asociadas
a
la
prdida


de
autonoma
personal.

Autonoma
y
dependencia

1. Conceptos bsicos de psicologa

Importante
Hay
que
diferenciar
entre:
S
Crisis evolutivas.
Son
consecuencia
de
cambios
normales

y
esperados
dentro
del
ciclo

vital;
la
mayora
de
las
personas
pasa
por
ellos
de
alguna

forma.
Por
ejemplo,
la
incorporacin
al
mundo
laboral
a

una
determinada
edad.
El
trmino
evolutivo
hace
referencia
al
desarrollo
normal
de
las

personas.

S
Crisis inesperadas.
Son
consecuencia
de
cambios
puntuales,

que
no
se
reconocen
como
parte
del
proceso
normal
del
ciclo

de
vida
y
sobrevienen
bruscamente
(inesperadas
porque

no
se
esperan;
no
es
lo
normal

que
ocurran).
Por
ejemplo,
el

nacimiento
de
un
hijo
con
discapacidad
o
la
aparicin
de

una
enfermedad
en
una
persona
joven
suponen
unos
cambios
en
la
vida
que
no
estaban

programados.
Adaptarse
a

ellos
requiere
estrategias
de

asimilacin
peculiares.

En
este
primer
apartado
de
la
unidad
se
van
a
estudiar
algunos
conceptos
bsicos
de

psicologa;
pero
qu
sentido
tienen
dentro
de
este
mdulo?
Como
su
nombre
indica,
a

lo
largo
del
libro
estudiars
las
caractersticas
y
necesidades
de
los
principales
colectivos

que
se
encuentran
en
situacin
de
dependencia.

Estos
conceptos
iniciales
te
ayudarn
a
comprender
mejor
a
estas
personas,
pues
sern

los
futuros usuarios
con
los
que
trabajars.
La
palabra
clave
es
personas.
La
psicologa

tiene
como
objeto
de
estudio
el
comportamiento
humano,
por
tanto
muchos
de
los
trminos
y
teoras
de
esta
disciplina
contribuyen
a
un
mejor
conocimiento
de
los
usuarios
en

situacin
de
dependencia
que,
ante
todo,
son
personas.
Los
conceptos
bsicos
que
aprenders
son:
S
Ciclo vital.
Te
ayudar
a
comprender
que
las
personas
pasan por diferentes fases
a lo largo de su vida,
y
por
tanto
sus
caractersticas
y
necesidades
cambian.
Esto

ofrece
una
perspectiva
dinmica
desde
la
que
entender
a
las
personas
con
las
que

vas
a
trabajar.
Tambin
vers
el
concepto
de
necesidades.
S
Procesos cognitivos, emocionales y conductuales.
Trataremos
de
comprender
a
la
persona
a
travs
de
estos
tres
procesos
diferentes,
pero
relacionados.
Como
vers,
el
comportamiento
humano
es
consecuencia
de
la
relacin
de
tres
dimensiones:
pensamiento,
sentimiento
y
accin.
En
tu
relacin
con
un
usuario
sabrs
que
detrs
de
la
conducta

observable
(accin),
hay
tambin
pensamientos
y
sentimientos
que
influyen.

1.1. El ciclo vital y las necesidades humanas

Para
comprender
las
diferentes
necesidades
de
un
usuario
es
fundamental
reflexionar
primero
sobre
el
concepto
de
ciclo
vital,
pues
hace
referencia
a
los
distintos
momentos
por
los
que

pasa
una
persona
en
su
vida,
cada
uno
con
sus
particularidades.

El
ciclo vital
se
puede
definir
como
las
etapas
por
las
que
pasa
una
persona
desde

que
nace
hasta
que
muere.

Es
evidente
que
cada
una
de
estas
fases
o
etapas
tiene
unas
caractersticas
diferentes,

en
las
que
las
personas
manifiestan
necesidades
tambin
distintas.
Pasar
de
una
etapa
a
otra
supone
un
cambio (Fig.
1.1).
Todo
cambio
puede
entenderse

como
un
momento de crisis
por
el
que
pasa
la
persona,
pues
es
necesario
un
proceso

de
adaptacin
a
dicho
cambio
y
lo
que
conlleva.
Adaptarse
supone
haber
identificado
los
cambios,
entenderlos
como
parte
natural

de
la
vida,
aprender
a
convivir
con
ellos
y,
por
tanto,
valorar
su
parte
positiva.

Actividades
Fig. 1.1. En las primeras fases de
la vida, la adaptacin se hace
prcticamente de manera involuntaria;
es como si la persona se dejase
llevar. Conforme la persona madura,
su nivel de conciencia sobre los cambios
aumenta y se hace necesaria una
actitud determinada hacia la propia
vida y lo que va ocurriendo en ella.
8

1. Anota
en
tu
cuaderno
cmo
determinados
momentos
de
tu
vida
han
supuesto

cambios
importantes
a
los
que
has
tenido
que
adaptarte.
Comentadlos
en
clase

para
ver
cmo
se
han
vivido.
2. Crees
que
el
trmino
crisis
debe
ser
entendido
como
algo
negativo
en
el

texto?
Son
importantes
las
crisis
para
que
la
persona
que
las
vive
madure?
3. Respecto
al
ciclo
de
vida,
qu
crees
que
significa
el
siguiente
enunciado?
Es
importante
diferenciar
los
cambios
patolgicos
de
los
normales.

Autonoma
y
dependencia

Cuando
se
llega
a
la
edad
adulta,
por
ejemplo,
se
reconocen
los
siguientes
acontecimientos
o
etapas:

S
La
constitucin de la pareja.

S
Convertirse en padres.
S
Criar a esos hijos/as
(con
las
responsabilidades
que
esto
conlleva).

S
La
jubilacin
dentro
de
la
etapa
madura,
hasta
llegar
a
la
ancianidad.
La
experiencia
de
ser
padres,
por
ejemplo,
pasa
tambin
por
diferentes
fases:
la
crianza

del
hijo/a
cuando
es
pequeo/a,
la
llegada
de
la
adolescencia,
el
momento
de
la
independencia
de
este/a,
cuando
los
hijos/as
forman
una
nueva
familia,
etc.

Sabas que?
La
jubilacin
supone
un
cambio

significativo
en
la
vida
activa
de

la
persona
trabajadora.
Al
principio
puede
vivirse
con
euforia,

pero
despus
es
frecuente
caer

en
estados
depresivos
ante
tan

drstico
cambio,
segn
las
circunstancias
personales.

La
manera
de
afrontar
los
cambios
propios
de
cada
etapa
del
ciclo
vital
va
a
depender
de
mltiples
factores
personales
y
sociales.
Es
importante
pensar
en
la
familia
como grupo que se tiene que adaptar a ellos.
Cada
familia
supera
estas
crisis
de
forma

distinta,
pues
cada
una
tiene
su
propia
historia
y,
a
su
vez,
cada
miembro
es
nico.

Caso Prctico 1. Conocer el ciclo vital

Situacin:
Manuela
es
una
usuaria
a
la
que
visitas
cada
tres
das
(servicio
de
ayuda
a
domicilio).
Tiene
setenta
y
seis
aos.
Siempre

ha
sido
una
mujer
muy
activa;
trabaj
de
maestra
y
viajaba

mucho
con
su
marido,
ya
fallecido,
cuando
se
jubilaron.

Manuela
tiene
tres
hijos
que
trabajan
y
que
han
formado

sus
respectivas
familias,
por
lo
que
no
siempre
pueden
venir
a
verla.
Entre
las
necesidades
especficas
de
Manuela

estn:
tener
compaa,
hacer
la
compra
semanal,
supervisar
trmites
administrativos,
ordenar
alguna
parte
de
la

casa
que
ella
considere
(armarios,
frigorfico,
despensa).
En
qu
sentido
puede
ayudarte
conocer
el
concepto
de

ciclo
vital
a
la
hora
de
comprender
mejor
a
esta
usuaria?

Y
si
la
usuaria
tuviera
quince
aos?

Solucin:
Manuela
se
encuentra
en
un
periodo
de
su
vida
concreto.

Ya
ha
recorrido
la
mayora
de
las
etapas
y
los
principales
acontecimientos
que
se
viven
en
cada
una
de
ellas
(se

cas,
cri
y
educ
a
sus
hijos,
se
jubil,
entr
en
la
vejez,
ltima
etapa
del
ciclo).
Esta etapa de su vida presenta
unas caractersticas diferentes a las anteriores.
Tener
un

conocimiento
general
sobre
ello
es
positivo
como
punto
de

partida
para
entender
mejor
a
Manuela,
ya
que
necesita,

por
ejemplo:
S
Compaa:
es
frecuente
en
esta
etapa
de
la
vida
pasar

mucho
tiempo
sola,
pues
muchos
seres
queridos
ya
no

estn
y
otros
familiares
tienen
sus
propias
vidas
(hijos,

trabajo).
S
Ayuda para la compra semanal:
en
esta
ltima
etapa,

entre
otras
razones
por
la
edad,
las
capacidades
fsicas
van
mermando
y
la
prdida
de
autonoma
para

determinadas
actividades,
como
ir
sola
a
comprar,
se

hacen
cada
vez
ms
evidentes.
Si
la
usuaria
fuese
una
adolescente,
y
no
una
anciana,
habra
que
tener
en
cuenta
que
en
esa
etapa
del
ciclo
las

caractersticas
y
necesidades
son
otras,
aspecto
que
nos

ayudara
a
entenderla
mejor.

No
olvides
que
es
importante
conocer
cules
son
las
caractersticas
y
necesidades
de
los
usuarios
con
los
que
trabajas,
pues
slo
de
este
modo
podrs
ofrecer
la
atencin

que
realmente
requieren.

Se
ha
hablado
de
que
en
cada
etapa
del
ciclo
de
la
vida
las
necesidades
van
cambiando
y
muchas
son
diferentes,
pero
qu son las necesidades?

Una
necesidad
es
el
estado
en
el
que
se
encuentra
una
persona
cuando
carece
de

algo
que
se
considera
esencial y/o importante para vivir.
Por
tanto,
es
todo
aquello

que
debe
satisfacerse
para
conseguir
el
mantenimiento
de
una
salud
adecuada
y

el
mayor
bienestar
posible.
En
el
mbito
de
la
atencin
sociosanitaria,
las
necesidades
de
los
usuarios
son
las
principales
protagonistas,
pues
son
las
que
determinan
qu
tipo
de
cuidados
hay
que
llevar

a
cabo.

Importante
Por
el
tema
de
las
necesidades
humanas
se
han
interesado

diferentes
disciplinas
del
conocimiento.
Conocerlas
es
fundamental
para
comprender
mejor

el
comportamiento
humano.
Se

han
desarrollado
teoras
y
clasificaciones
diversas
sobre
las

necesidades
humanas;
una
de

las
ms
clsicas
y
utilizadas
es
la

teora de Maslow
(Fig.
1.2)
sobre

la
jerarqua
de
las
necesidades.

9

Autonoma
y
dependencia

De
este
modo,
el
proceso
de
intervencin
con
un
usuario
podra
resumirse
en
estos
tres

pasos:
1.
E
valuar o
valorar
las
necesidades
del
usuario.
2.
Intervenir
(atencin
y
respuesta)
ante
esas
necesidades.
3.
C

omprobar
que
la
intervencin se ajusta al usuario
y
que,
por
tanto,
las
necesidades
que
presentaba
se
estn
satisfaciendo.
Teora de las necesidades de Maslow

Fig. 1.2. Las necesidades ms

bsicas se encuentran en la base
de la pirmide (siolgicas, como
comer, descansar, respirar). El
resto de niveles de necesidades van
construyendo esta forma piramidal
hasta llegar al nivel ms alto con las
necesidades de autorrealizacin,
tambin llamadas necesidad de
ser o motivacin de crecimiento.
Para llegar a este nivel, deben estar
satisfechas las necesidades de los
niveles inferiores, al menos en parte.

Abraham
Maslow,
en
su
teora
psicolgica
sobre
las
necesidades
humanas,
plantea
que

las
personas,
conforme
van
satisfaciendo
las
necesidades
ms
bsicas
o
elementales,

desarrollan
otras
de
naturaleza
ms
elevada.
La
satisfaccin
de
las
primeras
es
fundamental
para
la
propia
supervivencia
de
la
persona,
pues
poco
a
poco
se
van
generando

nuevas
necesidades
de
nivel
superior.

De
un
modo
grfico,
este
planteamiento
se
visualiza
en
la
famosa
pirmide de Maslow
que
se
muestra
en
la
Figura
1.2.

1.2. La conducta humana: procesos cognitivos, emocionales

y conductuales
Para
entender
el
comportamiento
de
una
persona
no
es
suficiente
con
observar
su
conducta,
es
decir
la
accin
que
realiza
o
lo
que
dice.
El
comportamiento
humano
es
fruto

de
la
interaccin
de
tres
procesos:
cognitivos,
emocionales
y
conductuales
(Fig.
1.3).
En

la
Tabla
1.1
se
detallan
las
caractersticas
de
estos
tres
procesos.

Ejemplos:
Las
ideas,
las
creencias,
las
expectativas
y
la
interpretacin
de
una
situacin
son
ejemplos
de
pensamientos
(dimensin
cognitiva).
El
miedo,
la
alegra,
el
nerviosismo
o
la
tristeza
son
ejemplos
de
emociones
(te
dicen

cmo
se
sienten
las
personas).
La
accin
(dimensin
conductual)
es
ms
fcil
de
identificar,
pues
es
lo
que
la
persona
manifiesta
con
ms
claridad
a
los
dems.

El
caso
prctico
que
aparece
en
la
pgina
siguiente
puede
ayudarte
a
entenderlo.
Cognitivo:
pensamientos

Importante
Estas
tres
dimensiones
estn
relacionadas
entre
s.
No
son
elementos
independientes,
pues
influyen

unas
sobre
las
otras.
As,
un

pensamiento
provoca
una
emocin
determinada
y
esto
te
hace

actuar
de
una
forma
concreta.

Esta
accin
influye
a
su
vez
en
el

pensamiento
y
en
las
emociones.
10

Emocional:
sentimientos y emociones

Conductual:
accin

S

Manera
de
interpretar
una

situacin.

S
E

s
la
parte
ms
visceral,

pues
son
reacciones
que

surgen
en
la
persona,
que
la

llevan
a
vivir
la
situacin
de

una
manera
determinada.

S

Es
la
parte
observable

del
comportamiento

humano:




lo
que
se
hace,




lo
que
se
dice.

S

Ideas
y
pensamientos.

S

Tambin
hay
emociones

positivas
y
otras
negativas.

S

Es
la
parte
ms
evidente,

la
ms
fcil
de
identicar.

S

Valoracin
de
un

acontecimiento
desde
tu

propia
perspectiva.

S

Es
lo
que
siente
la
persona.

S

Se
pueden
tener
pensamientos

positivos
y
racionales,
mientras

otros
pueden
ser
negativos
y

distorsionados.
Tabla 1.1. Caractersticas que denen las tres dimensiones o procesos del comportamiento humano.

Autonoma
y
dependencia

Actividades

DIMENSIONES DEL COMPORTAMIENTO HUMANO

Pensamiento

Emocin

Conducta

S

Forma
de
interpretar

lo
que
me
rodea.
S
C

reencias
e
ideas.
S

Expectativas.

Sentimientos
que
se

experimentan.

S

Parte
observable

delcomportamiento.
S

Accin.

Fig. 1.3. Esquema que muestra las dimensiones del comportamiento humano y lo que representan.

4. Indica
a
qu
componente

del
comportamiento
humano
corresponde
cada

ejemplo:
a) Creo
que
le
caigo
mal.
b) Levanto
rpidamente
la

cabeza.
c) Alzo
la
voz.
d) Me
pongo
nervioso.
e) Quizs
no
sea
capaz

de
hacer
eso.
f) Estoy
triste.

Es
importante
tener
todo
esto
en
cuenta,
pues
para
comprender
las
necesidades

de
las
personas
no
debes
olvidar
que
no
solo
es
significativo
lo
que
hacen
o
dicen,
sino
tambin
lo
que
piensan
y
sienten.
Entender
esto
es
positivo
en
las
relaciones

con
los
dems
y,
en
particular,
con
los
futuros
usuarios
con
los
que
trabajes.
Por
otro
lado,
comprender
estos
procesos
(cognitivos,
emocionales
y
conductuales)
te

servir
en
unidades
posteriores
a
la
hora
de
entender
las
necesidades
especficas
de
los

diferentes
colectivos
en
situacin
de
dependencia.
Las
limitaciones
que
presentan
estas

personas
influyen
en
las
tres
dimensiones.

Ejemplo:
Cuando
se
define
la
enfermedad
mental
en
la
Unidad
8,
se
hace
referencia
a
la
presencia
de
alteraciones
en
los
procesos
cognitivos,
emocionales
y
conductuales
de
la

persona
que
la
padece,
es
decir,
en
su
forma
de
procesar
e
interpretar
la
informacin

(cognitivo),
en
sus
sentimientos
y
emociones,
y
en
el
comportamiento.

Caso Prctico 2. Identicar los procesos del comportamiento humano

Situacin:
ngela
trabaja
en
una
residencia
con
ancianos.
Va
a
darle

un
paseo
a
Francisco,
un
usuario
en
silla
de
ruedas.
Este

cree
que
la
trabajadora
es
demasiado
joven
y
que
no
sabr
cuidar
bien
de
l,
por
lo
que
se
niega
a
dar
el
paseo

dicindole
claramente
que
no
confa
en
ella.

Con
mucha
paciencia,
ngela
lo
intenta
de
nuevo
pero
no

lo
consigue,
pues
el
hombre
se
pone
nervioso
mostrndose

incluso
algo
violento
en
sus
gestos,
e
insultando
a
la
tcnica.
Al
final,
muy
hbilmente,
ngela
consigue
calmarlo.

Sabras
identificar
los
tres
procesos
en
el
comportamiento

de
Francisco?
Crees
que
puede
ser
importante
que
ngela,
como
tcnica,
conozca
la
relacin
de
estas
tres
dimensiones
o
procesos
(cognitivo,
emocional
y
conductual)
del

comportamiento
humano
para
poder
entender
mejor
a
sus

usuarios?
Solucin:
En
primer
lugar,
se
van
a
identificar
las
tres
dimensiones
o

procesos
en
el
comportamiento
del
usuario:

S
Pensamientos
(cognitivo):
Francisco
cree
que
la
profesional
es demasiado joven
y
no
lo
considera
como

algo
adecuado,
pues
piensa
que
eso
es un impedimento para que ngela pueda cuidarlo
como
necesita

mientras
dan
el
paseo.
S
Sentimientos
(emocional):
los
pensamientos
de
Francisco
sobre
las
capacidades
de
la
profesional
le
llevan

a
sentir
inseguridad y malestar
por
el
desacuerdo
de

que
ella
quiera
llevarlo
de
paseo;
y
cuando
esta
insiste,

incluso
manifiesta
nerviosismo.

S
Accin
(conductual):
como
se
ha
explicado,
esta
dimensin
corresponde
a
la
parte
observable
del
comportamiento.
En
este
caso,
Francisco
le ha dicho
que
no
confa

en
ella
e
incluso
la insulta
(se
lo
ha
expresado
verbalmente)
y
realiza gestos violentos.
Respecto
a
la
segunda
cuestin,
comprender
esto
ayuda
a

entender
mejor
a
los
dems.
Aunque
Francisco
le
ha
faltado

al
respeto,
ngela
ha
hecho
un
esfuerzo
por
comprender

la
inseguridad
del
usuario,
mostrndose
muy
paciente
con

l,
intentando
llevarlo
a
su
terreno,
para
as
poder
realizar

la
actividad.
11

Autonoma
y
dependencia

Importante
Aunque
todo
el
mundo
hace
referencia
a
ella
como
Ley
de
De-

pendencia,
su
enunciado
completo
es
Ley 39/2006, de 14 de
diciembre, de Promocin de la
Autonoma Personal y Atencin

a
las
personas
en
situacin
de

dependencia.
Esta
ley
forma

parte
de
la
normativa
de
referencia
ms
importante
para
los

profesionales
que
trabajan
para

la
promocin
de
la
autonoma

de
personas
con
necesidades

especficas,
entre
ellos
el
tcnico

de
atencin
a
la
dependencia.

Actividades
5. Indica
si
los
siguientes

enunciados
son
verdaderos
o
falsos:
a) La
autonoma
es
un
es-

tado
en
el
que
se
en-

cuentra
la
persona.
b) La
dependencia
puede

ser
originada
por
una

enfermedad.
c) La
persona
con
dependencia
necesita
algn

tipo
de
ayuda.
d) La
autonoma
solo
tiene

que
ver
con
la
capacidad
de
realizar
actividades
diarias,
pero
no

con
la
capacidad
de

decidir
por
uno
mismo.

2. Conceptos de autonoma y dependencia

Las
personas
que
llegan
a
la
vejez,
as
como
las
que
presentan
algn
tipo
de
discapacidad
o
padecen
alguna
enfermedad,
suelen
encontrarse
en
una
situacin
de
dependencia

en
mayor
o
menor
grado,
teniendo
limitada
su
autonoma
diaria.
Qu
quiere
decir
esto?

Qu
significan
los
trminos
autonoma
y
dependencia?
Segn
la
Ley
de
dependencia,
se
definen
como:
Autonoma.
Es
la
capacidad
de
controlar,
afrontar
y
tomar,
por
propia
iniciativa,

decisiones
personales
acerca
de
cmo
vivir
de
acuerdo
con
las
normas
y
preferencias
propias,
as
como
de
desarrollar
las
actividades
bsicas
de
la
vida
diaria.

Dependencia.
Es
el
estado
de
carcter
permanente
en
que
se
encuentran
las
personas
que,
por
razones
derivadas
de
la
edad,
la
enfermedad
o
la
discapacidad,
y
ligadas
a
la
falta
o
a
la
prdida
de
autonoma
fsica,
mental,
intelectual
o
sensorial,

precisan
de
la
atencin
de
otra
u
otras
personas,
o
de
ayudas
importantes
para

realizar
actividades
bsicas
de
la
vida
diaria
(ABVD)
(consulta
el
apartado
2.2)
o,

en
el
caso
de
las
personas
con
discapacidad
intelectual
o
enfermedad
mental,
de

otros
apoyos
para
su
autonoma
personal.
Ejemplos:
Una
persona autnoma
tiene
capacidad
para
decidir,
segn
sus
intereses,
el
campo
laboral
al
que
se
quiere
dedicar,
o
para
unirse
a
diferentes
planes
sociales
si
le
apetece.
Adems,
puede
desarrollar
actividades
como
vestirse
o
desplazarse
por
su
casa
por
s
misma.

Sin
embargo,
una
persona
en
silla
de
ruedas
(discapacidad
fsica)
se
encuentra
en situacin de dependencia,
pues
la
prdida
de
autonoma
fsica
le
impide
realizar
sin
ayuda

ciertas
actividades,
como
ducharse.
Necesita,
por
tanto,
ayuda
de
otra
persona
para

llevarlas
a
cabo.
En
este
caso,
la
persona
con
discapacidad
fsica
no
tiene
por
qu
tener

limitaciones
a
nivel
mental;
cuando
estas
existen,
la
capacidad
para
tomar
decisiones
se

ve
afectada
en
mayor
o
menor
medida
(Fig.
1.4).
En
la
Figura
1.5
los
conceptos de autonoma y dependencia estn relacionados.
De

este
modo,
cuando
una
persona
se
encuentra
en
un
estado
de
dependencia,
se
entiende
que
su
autonoma
se
ve
comprometida,
y
su
actividad
limitada.
Cuanto
mayor
es
el

grado
de
dependencia,
menor
autonoma
tiene
la
persona
(+D
A).

Autonoma

se relacionan
-A
+D

Dependencia
Estado

Causas o
razones:

Fig. 1.4. La discapacidad psquica

afecta a la capacidad para tomar
decisiones propias, y limita muchasde
las actividades de la vida diaria.
12

Capacidad


para
controlar
y

tomar
decisiones

personales

Actividades

bsicas


de
la
vida
diaria

S
E

dad.
S
D

iscapacidad.
S
E

nfermedad.

Necesitan:
S

Atencin
de
otras
personas.
S

Ayudas
en
las
ABVD.
S

Otros
apoyos
especficos.

Fig. 1.5. Relacin entre los conceptos de autonoma y dependencia. Observa la echa de doble
sentido que existe entre ambos conceptos.

Autonoma
y
dependencia

2.1. Dependencia: grados y tipos de apoyo

Importante

La
dependencia
tiene
las
siguientes
caractersticas:
S
Puede aparecer en cualquier momento de la vida.
Desde
el
nacimiento,
de
forma
repentina
en
la
infancia,
la
juventud
o
en
la
etapa
adulta
por
un
accidente
o
enfermedad,
o

ir
progresivamente
apareciendo
por
el
deterioro
del
organismo
conforme
este
envejece.
S
Ha aumentado su importancia social.
Aunque
ha
existido
siempre,
actualmente
se

le
da
una
mayor
importancia,
pues
ya
no
se
entiende
solo
como
un
problema
individual
o
familiar,
sino
que
afecta
a
la
poblacin
en
general.
El
desarrollo
de
leyes

sobre
la
dependencia
es
un
ejemplo
de
ello.
La
atencin
a
la
dependencia
se
lleva

a
cabo
a
travs
de
los
servicios
sociales
y
sanitarios.
S
Existen diferentes grados de dependencia (Fig.
1.6).
Cuanto
mayor
es
el
grado
de

dependencia,
ms
comprometida
se
encuentra
la
autonoma
de
la
persona.
En
funcin
de
su
grado
de
dependencia,
una
persona
necesita
una
mayor
o
menor
ayuda

para
realizar
las
actividades
bsicas
de
la
vida
diaria
(una,
varias,
o
incluso
todas

ellas
de
forma
continua)
o
requiere
de
un
tipo
de
apoyo
determinado
(intermitente,

limitado,
extenso
o
generalizado),
como
se
refleja
en
la
Tabla
1.2.
S
La dependencia puede afectar a cualquier rea de la
persona:

Fsica
(no
hay
control
sobre
las
funciones
corporales

y/o
motrices).

Social
(con
limitaciones
para
relacionarse
con
los

dems
y
adaptarse
al
entorno).

Psquica
(sin
capacidad
para
tomar
decisiones).
S
Sus causas son heterogneas.
En
este
mdulo
se
van
a

ver
tres
causas
fundamentales
que
dan
lugar
a
estados

de
dependencia:

La
edad
y
su
repercusin
por
el
deterioro
del
organismo.

La
discapacidad
(fsica,
psquica
o
sensorial).

La
enfermedad.
De
cada
uno
de
los
grados
hay
dos niveles (nivel 1 y nivel2),
segn
la
autonoma
y
el
grado de apoyo
que
requiera

la
persona.
De
este
modo
se
establecen
seis
categoras
que

los
profesionales
de
valoracin
de
la
dependencia
determinan
en
cada
caso
a
travs
del
Baremo
de
Medicin
Oficial.

Las
personas
con
dependencia

pueden
requerir
ayudas
o
apoyos
materiales
y/o
personales.

Entre
las
primeras,
son
muy
im-

portantes
las
ayudas tcnicas
(trabajars
con
ellas
en
el
mdulo
de

Atencin Sanitaria),
pues
pueden

favorecer
la
autonoma
de
estas

personas
permitindoles
realizar

muchas
actividades
por
ellos

mismos.
Por
ejemplo,
una
persona con
parlisis
cerebral
que

puede
comer
sin
ayuda
de
otra

persona
gracias
a
unos
cubiertos

adaptados.

GRADOS DE DEPENDENCIA

Grado I
Dependencia
moderada

Grado II
Dependencia
severa

Grado III
Gran
dependencia

S

La
persona

necesita
ayuda

para
las
ABVD
al

menos
una
vez

al
da.
S

Tambin
si

la
persona

requiere
apoyo

intermitente
o

limitado.

S

La
persona

necesita
ayuda

para
las
ABVD

una
o
dos
veces

al
da.
S

Tambin
si

requiere
apoyo

extenso.

S

La
persona

necesita
ayuda

en
varias

ABVD
varias

veces
al
da

(necesita
apoyo

indispensable
y

continuo
de
otra

persona).
S

Tambin
si

requiere
apoyo

generalizado.

Fig. 1.6. Grados de dependencia y caractersticas que los denen,

segn su mayor o menor severidad.

Actividades
6. Relaciona
las
siguientes
situaciones
con
el
grado
de

dependencia
que
corresponda:
S

Persona
mayor
que
necesita
ayuda
por
las
maanas

para
asearse
y
vestirse.
S

Nio
con
parlisis
cerebral
que
requiere
supervisin

constante
de
otra
persona
para
realizar
las
ABVD.
S

Persona
con
discapacidad
visual
que,
a
pesar
de
que

tiene
bastante
autonoma,
requiere
ayuda
de
otra

persona
ms
de
dos
veces
al
da.
7. Sera
interesante
que
te
familiarizaras
con
la
Ley
de

Dependencia.
Bscala
en
Internet
y
haz
un
resumen
de:
S
O

bjeto
de
la
ley
(art.1).
S

Definiciones
(art.2).

8. Crees
que
es
importante
que
la
atencin
a
las
personas
en
situacin
de
dependencia
se
contemple
como

un
problema
de
la
sociedad
y
no
exclusivamente
de

las
familias
que
viven
esa
situacin?
Razona
tu
respuesta.
9. En
cul
de
los
tres
grados
la
persona
tiene
una
mayor

autonoma,
en
el
grado
I,
II
o
III?
10. Busca
en
el
diccionario
la
definicin
de
moderado/a

y
severo/a
y
relacinalas
con
los
grados
de
dependencia
I
y
II
Consideras
adecuada
la
terminologa
que

se
ha
empleado
al
establecer
los
diferentes
grados?

De
qu
otro
modo
los
hubieses
llamado
t?
13

Autonoma
y
dependencia

Actividades
11. Relaciona
los
tems
siguientes
con
los
tres
grados
de

dependencia
(grado
I,
II

yIII):
S

Apoyo
continuo
de
otra

persona.
S

Apoyo
intermitente.
S

Dependencia
moderada.
S

Apoyo
generalizado.
S

Apoyo
para
las
ABVD,

al
menos
una
vez
al
da.
S
A

poyo
extenso.
S
Gran
dependencia.

Dicho
baremo
tendr
entre
sus
referentes
la
Clasificacin
Internacional
del
Funcionamiento,
la
Discapacidad
y
la
Salud
(CIF),
como
vers
con
ms
detalle
en
la
Unidad
5.
Cuando
hablamos
de
ayudas
personales
nos
referimos
a
la
necesidad
de
que
otra

persona
las
atienda
y
las
apoye
para
que
la
persona
dependiente
pueda
desenvolverse

mejor.
La
Tabla
1.2
resume
los
diferentes
tipos
de
apoyos
personales.

Intermitente

Apoyo
espordico
que
solo
se
da
en
actividades
y
momentos
concretos.

Limitado

Tambin
se
ofrece
en
actividades
concretas
en
las
que
es
necesaria
esta
ayuda,

pero
en
este
caso
es
continuado
(y
no
espordico).
No
obstante,
el
periodo

durante
el
cual
se
ofrece
el
apoyo
es
limitado.

Extenso

Al
contrario
que
en
el
caso
anterior,
aunque
el
apoyo
se
da
de
forma

continuada,
con
bastante
probabilidad
ser
para
toda
la
vida.
Es
ms
intenso

y
se
requiere
con
ms
frecuencia.
No
obstante,
no
se
precisa
en
todas
las

actividades,
solo
en
algunas
situaciones.

Generalizado

Igual
que
en
el
caso
anterior,
solo
que
se
da
en
todas
o
casi
todas
las
situaciones

de
su
vida
(cuidador
permanente).

Tabla 1.2. Caractersticas de los tipos de apoyo de las personas dependientes.

Caso Prctico 3. Analizar situaciones de dependencia

Situacin:
Imagina
estos
dos
casos
y
compralos
haciendo
un
anlisis
sobre
las
causas
que
originan
la
situacin
de
dependencia,
el
momento,
el
grado de dependencia
y
el
tipo de
apoyo requerido.
S
Juan
es
un
joven
de
treinta
y
un
aos
que
ha
llevado

una
vida
normal
hasta
ahora.
Un
accidente
de
trfico

le
provoc
una
lesin
irreversible
en
la
mdula
espinal

que
le
dej
tetrapljico.
A
partir
de
ese
momento
su
vida

cambi
radicalmente,
ya
que
necesita
ayudas
que
antes

no
requera;
por
ejemplo,
una
silla
de
ruedas
para
poder
desplazarse.
Requiere
apoyo
para
la
mayora
de
las

actividades
de
la
vida
diaria,
pues
no
puede
mover
los

miembros
inferiores
ni
superiores.

S
Marina
es
una
pequea
de
siete
aos
de
edad.
Desdeque
naci
presenta
una
discapacidad fsica
a
causade

una
enfermedad
hereditaria.
Gracias
a
la
estimulacin
y

la
rehabilitacin
que
recibe
desde
el
primer
momento,

Marina
es
capaz
de
andar
por
s
misma,
aunque
a
veces

requiere
ayuda
para
desplazamientos
largos
o
con
un

mayor
nivel
de
complejidad,
como
subir
o
bajar
escaleras,
por
ejemplo.
No
tiene
limitaciones
significativas
en

la
movilidad
de
los
miembros
superiores.
Necesita
ayuda espordica en
determinadas
situaciones.

Solucin:
Aspectos que se comparan

Caso 1

Causa

Discapacidad
por
accidente.

Discapacidad
por
enfermedad
hereditaria.

Momento de aparicin

A
los
treinta
y
un
aos.

Desde
el
nacimiento.

Grado de dependencia

Gran
dependiente.

Dependencia
moderada.

Tipo de apoyo requerido

Apoyo
generalizado.

Apoyo
intermitente.

En
definitiva:
S
Es
importante
que
tengas
en
cuenta
que
cada caso es
nico.
Las
situaciones
de
dependencia
que
pueden
vivir
los
usuarios
con
los
que
trabajes
son
muy
variadas.

Para
poder
responder
a
ellas
es
necesario
hacer
una

valoracin
en
la
que
se
determine
el
grado
que
presenta
y
el
tipo
de
apoyo
que
requiere
cada
una.

S
Como
se
aprecia
en
cada
caso,
el
estado de dependencia
puede
deberse
a
diferentes causas
y
aparecer en
cualquier momento de la vida.
En
la
primera
situacin

14

Caso 2

aparece
de
forma
repentina
produciendo
un
cambio

drstico
en
la
vida
diaria,
mientras
que
en
la
segunda

la
pequea
nace
con
la
enfermedad.
S
Debido
a
que
las
limitaciones
de
cada
uno
son
diferentes,
los
apoyos requeridos
en
ambos
casos
tambin
son

distintos.
Estos
se
determinan
en
funcin
de
la
falta
de
autonoma
que
presenten
para
el
desarrollo
de
actividades

diarias.
En
el
caso
1,
es
fcil
imaginar
que
el
grado
de

dependencia
es
significativamente
grande,
pues
el
joven

ha
perdido
la
capacidad
para
mover
sus
extremidades.

Autonoma
y
dependencia

2.2. Dependencia y actividades de la vida diaria

Queda
claro
que
para
que
se
hable
de
dependencia,
tiene
que
darse
una
situacin
en

la
que
la
persona:
1.
T
enga
alguna
limitacin fsica, psquica
o
intelectual
que
disminuya
sus
capacidades

(bien
por
la
edad,
por
discapacidad
o
enfermedad).
2.

Tenga
dificultades
en
el
desarrollo
de
actividades
de
la
vida
diaria
(AVD).
3.

Necesite
apoyo
y
cuidados
de
otra
persona.
Qu
son
las
actividades de la vida diaria?
Aunque
las
estudiars
en
el
mdulo
de

Apoyo domiciliario,
vamos
a
ver
a
qu
se
refieren.
Su
propio
nombre
describe
que
se

trata
de
actividades
que
se
llevan
a
cabo
diariamente.
Estas
contribuyen
a
vivir
el
da

a
da
de
forma
autnoma,
pues
su
consecucin
permite
que
la
persona
se
desenvuelva

en
su
entorno
habitual
sin
necesitar
la
ayuda
de
otras
personas;
por
tanto,
la
persona

dependiente
tiene
limitada,
en
mayor
o
menor
medida,
su
capacidad
para
realizar
este

tipo
de
actividades
por
ella
misma.

Claves y consejos
Muchos
de
los
usuarios
con
los

que
trabajars
tendrn
un
nivel

de
dependencia
tal
que
presentarn
importantes
limitaciones
a

la
hora
de
realizar
las
actividades
de
la
vida
diaria
de
forma

autnoma.

Tu
labor
ser
fundamental
como

apoyo
en
el
desarrollo
de
estas

actividades.
Muestra
siempre

mucho respeto
hacia
aquellas

que
tienen
que
ver
con
la
higiene personal del usuario.

La
clasificacin
tradicional
de
las
AVD
establece
dos
grupos
(Fig.
1.7):
a) AVD Bsicas (AVDB).
Fundamentalmente
se
refieren
a
aquellas
que
tienen
como
objetivo
el
cuidado
de
uno
mismo.
Como
su
nombre
indica,
son
bsicas
en
el
quehacer

diario
y
las
realiza
cualquier
persona
en
su
da
a
da.
Ejemplo: Actividades
de
aseo
personal,
como
lavarse
o
vestirse.
b) AVD Instrumentales (AVDI).
Son
ms
complejas
y
generalmente
implican
una
relacin

de
la
persona
con
su
entorno.
Estas
actividades
cumplen
el
papel
de
instrumentos
para adaptarse al medio.

Ejemplo: Hacer
la
compra.
AVD

Bsicas
S
S

on
elementales
(bsicas).
S
P

or
ejemplo,
el
cuidado
mnimo

de
uno
mismo,
asearse,
vestirse,

moverse,
alimentarse,etc.

Instrumentales
S

Son
ms
complejas.
S

Son
maneras
de
relacionarse
con

el
entorno.
S
P

or
ejemplo,
el
manejo
del
dinero,

hacer
la
compra,
las
tareas
del

hogar,
ir
al
mdico,
etc.

Fig. 1.7. Clasicacin de las actividades de la vida diaria segn su dicultad y nalidades.

La
Ley
de
Dependencia
define
las
actividades
de
la
vida
diaria
bsicas
(AVDB)
de
la

siguiente
forma:
Las
tareas
ms
elementales
de
la
persona,
que
le
permiten
desenvolverse
con
un
mnimo
de
autonoma
e
independencia,
tales
como:
el
cuidado
personal,

las
actividades
domsticas
bsicas,
la
movilidad
esencial,
reconocer
personas
y
objetos,

orientarse,
entender
y
ejecutar
rdenes
o
tareas
sencillas.
Es
importante
que
sepas
que
el
tcnico
de
atencin
a
la
dependencia
tiene
competencias
y
responsabilidades
en
el
rea
de
actividades
de
la
vida
diaria.
Entre

sus
funciones
estn
las
de
realizar
las
tareas
de
higiene
personal
y
vestido
de
las

personas
en
situacin
de
dependencia,
aportando
la
ayuda
precisa,
favoreciendo

al
mximo
su
autonoma
en
las
actividades
de
la
vida
diaria
y
manteniendo
hacia

ellos
una
actitud
de
respeto
y
profesionalidad.

Actividades
12. Relaciona
los
siguientes

tems
con
los
cuatro
tipos

de
apoyo
que
aparecen

en
la
Tabla
1.2:
S

Apoyo,
con
bastante

probabilidad,
paratoda

la
vida
pero
no
en
todaslas
actividades.
S

Apoyo
permanente
en

casi
todas
o
todas
las

situaciones.
S
D

ependencia
moderada.
S
A

poyo
continuado
en

actividades
concretas,

pero
durante
un
tiempo

limitado.
S
G

rado
III
de
depen
dencia.
S
Apoyo
espordico.
13. Lee
la
siguiente
frase
y

reflexiona
sobre
ella:

Si
una
persona
es
dependiente
para
el
desarrollo

de
AVD
bsicas,
tambin

lo
ser
para
las
instrumentales,
pues
estas
ltimas

son
ms
complejas.

Crees
que
se
cumple

siempre?
Piensa
en
algn

ejemplo
para
justificar
tu

respuesta.
15

Autonoma
y
dependencia

Sabas que?
Existen
en
el
mercado
escalas

estandarizas
de
valoracin
del

grado
de
autonoma
y
dependencia.
Muchas
de
ellas
se

basan
en
la
realizacin
de
las

AVD;
por
ejemplo,
el
ndice
Katz

de
independencia
en
las
actividades
de
la
vida
diaria
bsicas.

Estudiars
algunas
de
ellas
en

el
mdulo
de
Atencin
y
apoyo
psicosocial.

En
la
Tabla
1.3
se
clasifican
las
actividades
de
la
vida
diaria
segn
se
correspondan

con
distintas
reas
o
facetas:
AVD (Encuesta sobre Discapacidades, Deciencias y Estado de Salud, EDDES)
S

Asearse
solo,
lavarse
y
cuidar
el
aspecto
pesonal.
Cuidado personal

S

Controlar
las
necesidades
siolgicas
y
utilizar
solo
el
servicio.
S

Vestirse,
desvestirse
y
arreglarse.
S

Comer
y
beber.
S

Cambiar
y
mantener
las
diversas
posiciones
del
cuerpo.

Movilidad en el hogar

S

Levantarse,
acostarse
y
permanecer
de
pie
o
sentado.
S

Desplazarse
dentro
del
hogar.
S

Compras
y
control
de
suministros
y
servicios.
S

Comidas.

Tareas domsticas

S

Limpieza
y
planchado
de
la
ropa.
S

Limpieza
y
mantenimiento
de
la
casa.
S

Cuidar
del
bienestar
de
los
dems
miembros
de
la
familia.

Movilidad extradomstica

S

Desplazarse
sin
medio
de
transporte.

Otras actividades
signicativas

S

Entender
y
ejecutar
rdenes
y/o
tareas
sencillas.

S

Reconocer
a
personas
y
objetos
y
orientarse.

Tabla 1.3. Clasicacin de las AVD. Fuente:
Encuesta sobre Discapacidad, Deciencias y Estado de
Salud, EDDES,
1999
(INE,
IMSERSO,
Fundacin
ONCE,
2001).

Toma nota
En
el
mdulo
de
Organizacin
de la atencin a las personas
en situacin de dependencia

encontrars
ms
informacin

sobre
el
plan de atencin individualizado para
las
personas

dependientes.

La
intervencin
con
un
usuario
empieza
por
hacer
una
valoracin
del
grado
de
dependencia/independencia
que
presenta,
es
decir,
una
evaluacin
previa
para
concretar
el

plan de atencin individualizado
que
mejor
se
ajuste
a
sus
necesidades.
Por
la
funcionalidadde
las
AVD,
estas
son
unas
de
las
protagonistas
en
dicha
valoracin,
pues
las
dificultades
encontradas
en
ellas
por
la
persona
definen
qu
tipo
de
ayuda
requiere
(Fig.
1.8).
La
misma
Ley
de
Dependencia,
en
su
artculo
27,
hace
referencia
a
la
valoracin
de
la

situacin
de
dependencia
a
travs
de
un
baremo.
Entre
los
criterios objetivos de valoracin del grado de autonoma
se
encuentra
la
capacidad
de
la
persona
para
llevar

acabo
por
s
misma
las
actividades bsicas de la vida diaria,
as
como
la
necesidad

de
apoyo
y
supervisin
para
su
realizacin
por
personas
con
discapacidad
intelectual

o
con
enfermedad
mental.

Fig. 1.8. Muchas actividades bsicas,

tan sencillas como esta, no pueden realizarlas
algunas personas dependientes.
Quiz saban o podan hacerlas en etapas
anteriores de su vida y, sin embargo, en un momento
determinado pierden la capacidad de llevarlas a
cabo, necesitando ayuda para ello. Otras personas
presentarn dicultades para realizar algo tan
bsico ya desde su nacimiento.
16

Autonoma
y
dependencia

3. Habilidades de autonoma personal y social

En
este
apartado
es
importante
que
comprendas
qu
son
las
habilidades
de
autonoma

personal
y
social,
y
cmo
estas
permiten
que
la
persona
se
adapte
al
entorno
en
el
que

se
mueve.

Qu relacin tienen estas habilidades con la dependencia y la autonoma?
Como
vers,

son
imprescindibles
para
el
cuidado
de
uno
mismo
as
como
para
relacionarse
con
los

dems
y
con
la
comunidad
en
la
que
vive;
cuando
una
persona
se
encuentra
en
situacin
de
dependencia,
muchas
de
estas
habilidades
se
ven
afectadas,
siendo
necesario

trabajarlas.

Seguramente
trabajars
con
usuarios
que
no
sern
capaces
de
desarrollar
muchas
de
ellas,

pero
habr
que
intentar
potenciar,
al
menos,
las
habilidades
ms
bsicas
en
la
medida

de
lo
posible
para
garantizar el mximo nivel de autonoma
que
se
pueda
en
cada
caso.

Importante
El
desarrollo
de
una
persona,

desde
su
nacimiento,
pasa
por
el

aprendizaje
de
una
serie
de
conductas
que
le
permitirn
desen-

volverse
en
su
entorno.
Poco
a

poco,
se
irn
convirtiendo
en

hbitos
y
habilidades
necesarios

para
adaptarse.
En
este
sentido

puede
decirse
que
las
HAPS son
adaptativas.

Habilidades de autonoma personal y social (HAPS).
Son
aquellas
conductas
necesarias
para
adaptarse
al
entorno.
Se
dirigen
al
cuidado
de
uno
mismo,
a
la

relacin
con
los
que
nos
rodean
y
a
la
utilizacin
de
recursos
disponibles
dentro

del
hogar
y
la
comunidad.
Estas
habilidades
permiten
a
la
persona
el
desarrollo
de
las
actividades
de
la
vida
diaria,
bsicas
e
instrumentales.
Las
personas
que
no
tienen
desarrolladas
estas
habilidades

o
las
han
perdido
por
alguna
razn,
presentan
dificultades
para
desenvolverse
de
forma

autnoma.

Antes
de
clasificar
las
HAPS,
puede
ser
til
que
analices
el
siguiente
esquema
(Fig.1.9),

ya
que
te
ayudar
a
relacionar
algunos
conceptos
vistos
en
la
unidad
hasta
este
momento:
dependencia,
autonoma,
actividades
de
la
vida
diaria
y
habilidades
de
autonoma

personal
y
social.
RELACIN DE CONCEPTOS
LIMITACIONES
EN EL APRENDIZAJE/DESARROLLO
DE HABILIDADES DE AUTONOMA
PERSONAL Y SOCIAL

Dificulta
la
normal
ejecucin


de
actividades
de
la
vida


diaria
(AVD bsicas
e instrumentales)

PRDIDA
DE AUTONOMA

DEPENDENCIA

La
persona
tiene
una
mayor
dificultad para adaptarse
a
su
entorno,

y
necesita
apoyo
para
compensar
sus
limitaciones.
Fig. 1.9. Esquema que relaciona los conceptos de HAPS, autonoma y dependencia.

Actividades
14. Explica
con
tus
palabras
el

contenido
de
la
Figura
1.9.

Para
ello,
puedes
basarte

en
lo
que
hayas
aprendido

de
la
unidad,
la
interpretacin
de
la
flechas
de
la

figura,
etc.
15. Crees
que
las
habilidades

de
autonoma
personal
y

social
pueden
aprenderse

o,
por
el
contrario,
si
la

persona
carece
de
estas

ya
no
pueden
adquirirse?

Pon
un
ejemplo
de
una

persona
con
discapacidad

para
justificar
tu
respuesta.

Practica
16. En
grupos
de
dos
o
tres

personas,
haced
un
pe-

queo
mural
en
el
que

se
dividan
las
AVD
en

bsicas
e
instrumentales;

recortad
fotos
de
esas

actividades
y
clasificadlas
segn
el
grupo
al
que

pertenezcan.
17

Autonoma
y
dependencia

3.1. Clasificacin de las HAPS

Web
S
Existen
enlaces
desde
las
pginas
de
la
Consejera
de
Igualdad
y/o
Bienestar
Social
de
las

comunidades
autnomas
en

relacin
al
tema
Atencin
a

la
Dependencia.
Te
proponemos
que
los
visites
y
navegues

por
ellos
ya
que
puedes
encontrar
informacin
interesante.
S
El
IMSERSO
publica
recientemente,
con
una
periodicidad

trimestral,
una
revista
de
carcter
tcnico-divulgativo
denominada
Autonoma Personal.

Accede
a
ella
entrando
en
la

pgina
web
de
este
organismo;

podrs
hacer
una
descarga
en

PDF
de
los
nmeros
que
se
vayan
editando.
Existen
artculos

interesantes
sobre
el
tema
de

la
atencin
a
la
dependencia

que
como
futuro
profesional

conviene
que
conozcas.

Toma nota
En
el
mdulo
de
Apoyo domiciliario
aprenders
cmo
atender
al
usuario
en
su
domicilio
y
a

ofrecerle
el
apoyo
que
necesita

en
las
reas
comentadas.

La
Asociacin
Americana
de
Retraso
Mental
(AAMR)
emple
el
concepto
de
conducta
adaptativa
para
explicar
las dificultades que presentaban las personas con retraso
mental en su vida diaria,
con
el
objetivo
de
poder
ofrecer
la
mejor
respuesta
a
las
necesidades
de
estas
personas.

Este
colectivo
presenta
especiales
limitaciones
en
el
desarrollo
de
este
tipo
de
conductas.

A
partir
de
ah,
vieron
la
necesidad
de
concretar
aquellas
conductas
que
son
necesarias

para
el
desenvolvimiento
diario.
La
AAMR
llam
a
estos
comportamientos
habilidades
adaptativas.
Puedes
emplear
el
trmino
de
habilidades adaptativas
o
el
de
habilidades
de autonoma personal y social
como
sinnimos,
pues
en
ambos
casos
se
hace
referencia

a
la
manera
en
que
las
personas
se
adaptan
al
entorno
de
forma
autnoma.
La
AAMR
clasific
estas
habilidades
en
diez
reas
(Fig.
1.10),
que
tambin
se
describen

en
la
Tabla
1.4.

Autodireccin


o
autogobierno

Habilidades


acadmicas

y
funcionales

Habilidades


de

comunicacin

Habilidades

relacionadas


con
el
trabajo

Habilidades

sociales
HABILIDADES
ADAPTATIVAS

Habilidades


relacionadas


con
el
ocio

Utilizacin
de

la
comunidad

Salud


y
seguridad

Vida


en
el
hogar

Cuidado

personal

Fig. 1.10. Tipos de habilidades adaptativas segn la AAMR.

Importante
Uno
de
los
aspectos
ms
importantes
en
un
programa de intervencin
con
personas
con
discapacidad
psquica
es
el
rea

de
las
habilidades sociales.
Por

sus
limitaciones
en
este
nivel,
se

encuentran
en
riesgo
de
exclusin social,
por
lo
que
trabajar

en
ellas
se
hace
prioritario
para

lograr
su
mxima
integracin
en

el
entorno.
18

Habilidades acadmicas y funcionales.
Son
habilidades
cognitivas
y
estn
relacionadas
con

lo
aprendido
desde
el
punto
de
vista
acadmico.
Se
trata
de
dominar
y
emplear
aquellos

conocimientos
que
tienen
una
aplicacin
prctica
a
la
hora
de
desenvolverse
en
el
entorno
(de

ah
su
naturaleza
funcional).
Por
ejemplo,
la
lectura
es
necesaria
para
comprender
indicaciones

en
la
carretera;
el
clculo
para
saber
gestionar
una
compra,
etc.
El
uso de las nuevas tecnologas

tambin
estara
dentro
de
este
grupo.
Habilidades de comunicacin. Se
relacionan
con
la
capacidad
para
emitir
mensajes,
recibirlos

y
comprenderlos.
En
denitiva,
intercambiar
informacin
en
un
acto
comunicativo
a
travs
del

lenguaje
oral
o
escrito
y/o
aquellos
aspectos
no
verbales
de
la
comunicacin
como
gestos,
expresin facial,
etc.
Habilidades sociales.
Son
aquellas
que
se
utilizan
en
la
relacin
con
las
personas
del
entorno
y

son
fundamentales
para
que
estos
intercambios
sociales
se
lleven
a
cabo
adecuadamente.
El
ser

humano
es
de
naturaleza
social,
por
lo
que
la
importancia
de
estas
habilidades
es
evidente.
Tabla 1.4. Tipos de habilidades y sus descripciones segn la clasicacin elaborada por la
AAMR.(Contina)

Autonoma
y
dependencia

(Continuacin)

Actividades

Utilizacin de la comunidad. Se
trata
de
habilidades
que
permiten
desenvolverse
en
un

contexto
formal
y
estructurado
a
travs
de
normas
sociales,
as
como
hacer
un
adecuado

uso
de
los
recursos
y
servicios
disponibles.
Utilizar el transporte pblico
o
echar gasolina
son

algunos
ejemplos.
Cuidado personal.
Estas
habilidades
estn
dirigidas
al
autocuidado,
la
apariencia
externa.

Por
ejemplo,
hacer
la
colada.
Vida en el hogar.
Habilidades
que
permiten
desenvolverse
autnomamente
en
el
hogar.
Son

muy
importantes,
pues
estn
relacionadas
con
el
entorno
ms
personal.
Muchos
usuarios

requieren
apoyo
en
su
domicilio,
ya
que
muchas
de
estas
habilidades
estn
afectadas.
Salud y seguridad.
Por
un
lado,
se
reeren
a
conductas
dirigidas
a
mantener
una
salud

ptima;
por
ejemplo,
reconocer
el
estado
en
el
que
el
organismo
no
se
encuentra
bien
para

poder
tratarlo.
Por
otro
lado,
se
trata
de
conductas
que
buscan
la
mayor
seguridad
posible,

evitando
situaciones
de
riesgo;
por
ejemplo,
conocer y respetar las normas de circulacin.
Habilidades relacionadas con el ocio.
Relacionadas
con
actividades
para
el
disfrute
y

la
satisfaccin
en
el
tiempo
libre,
segn
los
intereses
y
preferencias
personales.
Son

fundamentales
para
la
calidad
de
vida
y
la
salud
fsica
y
mental.
Saber
adaptarse
a
las

normas de determinadas actividades de ocio
es
un
ejemplo
de
estas
habilidades,
incluso
el

hecho
de
elegir
qu
actividades
te
satisfacen
realmente.
Habilidades relacionadas con el trabajo.
Incluyen
aquellas
necesarias
para
conseguir
y

mantener
el
trabajo.
No
solo
se
reeren
a
habilidades
especcas
para
el
desempeo
de

una
tarea
laboral
concreta,
sino
tambin
son
importantes
aquellas
que
permiten
el
trabajo
en

equipo
y
el
respeto
por
las
condiciones
laborales
establecidas.
Como
ejemplos,
ser puntual
y

respetar las funciones propias de cada trabajador segn una jerarqua.
Autodeterminacin.
Son
aquellas
habilidades
que
contribuyen
a
que
la
persona
sea

ms
autnoma
en
el
resto
de
reas.
Por
ejemplo,
elegir o resolver una situacin nueva.

Se
relacionan
con
conductas
necesarias
para
enfrentarse
a
una
situacin
determinada
y

expresar
decisin
y
posicionamiento
ante
la
misma.
Tabla 1.4. Tipos de habilidades y sus descripciones segn la clasificacin elaborada por la AAMR.

17. Indica
del
1
al
10
a
qu

rea
de
habilidad
corresponde
cada
ejemplo
si-

guiente
(pueden
repetirse):
S
H

igiene.
S
C

omprar
en
tiendas
y

supermercados.
S
U

tilizar
el
cinturn
de

seguridad.
S

Iniciar
y
mantener
una

conversacin
con
otra

persona.
S

Comprender
una
peticin.
S

Conocer
los
horarios
de

trabajo.
S

Buscar
ayuda
en
caso

necesario.
S
J
ugar
con
los
dems.
S

Aseo
personal.
S

Tener
precaucin
ante

conductas
delictivas
o

criminales.
S

Manejo
de
conceptos

prcticos
de
ciencia.
S

Manejo
de
Internet.
S

Controlar
los
impulsos

en
la
relacin
con
los

dems.
S
C

uidado
de
la
ropa.

Caso Prctico 4. Identicar limitaciones en las HAPS

Situacin:
Fernanda
es
una
usuaria
de
ochenta
y
un
aos
que
vive

sola.
Aunque
mantiene
un
nivel
de
autonoma
bastante
alto,

necesita
que
todas
las
maanas
la
visite
un
TAPSD
dentro

del
servicio
de
ayuda
a
domicilio.
Como
futuro
profesional,
indica
qu
reas,
de
las
10
vistas

en
la
Tabla
1.4,
crees
que
pueden
cubrirse
principalmente

desde
este
servicio
con
personas
mayores.
En
qu
habilidades
adaptativas
puede
presentar
limitaciones
esta
usuaria?
Solucin:
Las
tareas
de
un
tcnico
del
SAD
pueden
desarrollarse
en

la
propia
vivienda
o
fuera
de
ella,
y
compensan
limitaciones
en
algunas
de
las
siguientes
reas
o
habilidades:
S
Vida en el hogar.
Es
frecuente
el
apoyo
en
las
tareas
del

hogar,
como
hacer
la
comida,
limpiar,
ordenar,
planificar

la
compra
semanal,
etc.
El
apoyo
en
estas
habilidades
es

protagonista
en
este
tipo
de
servicio.
Gracias
a
este
apoyo,

muchas
personas
en
situacin
de
dependencia
pueden
seguir
viviendo
en
su
hogar
de
siempre
con
cierta
autonoma.

S
Cuidado personal.
Junto
con
las
anteriores,
es
comn
ayudar
al
usuario
en
actividades
de
higiene
y
aseo
personal,

como
baarlo
y
vestirlo,
arreglarle
las
uas
o
peinarlo.
S
Utilizacin de la comunidad.
Fuera
del
domicilio
tambin
es
necesaria
una
ayuda,
pues
muchos
usuarios

han
perdido
habilidades
a
la
hora
de
desenvolverse
en

la
comunidad,
presentando
dificultades
para
gestionar

muchos
de
los
recursos
disponibles.
Por
tanto,
se
incluye
el
acompaamiento
a
hacer
la
compra,
las
visitas

al
mdico,
la
realizacin
de
gestiones
bancarias,
etc.
S
Ocio.
Las
personas
mayores
que
viven
en
su
domicilio

pasan
mucho
tiempo
solas.
La
labor
de
acompaamiento
y
distraccin
se
convierte
en
una
demanda
importante.
Por
ejemplo,
apoyo
en
el
paseo.
Sin
embargo,
para

las
actividades
de
ocio
y
tiempo
libre,
las
asociaciones,

hogares
del
jubilado
y
otros
centros
de
caractersticas
similares
suelen
contemplar
de
una
forma
ms
especfica

estas
necesidades,
fomentando
este
tipo
de
habilidades

(actividades
de
baile,
talleres
de
costura,
pintura,
excursiones,
etc.).
19

Autonoma
y
dependencia

4. Promocin de la autonoma personal

Importante
Es
muy
importante
que
las
personas
en
situacin
de
dependencia
puedan desarrollar actividades por ellas mismas
para

mejorar
las
habilidades
que
les

permitan
una
mejor
adaptacin

e
integracin
en
su
entorno.
Una

de
las
formas
de
promocionar
su

autonoma
es
ensearles
a
que

ellos
hagan.

En
este
apartado
vamos
a
tratar
tres
aspectos
fundamentales
sobre
la
autonoma
personal:
1.
C

ules
son
los
factores
que
favorecen
o
inhiben
el
mantenimiento
de
la
autonoma

personal
y
la
vida
independiente.
2.
L
a
promocin
como
estrategia
de
actuacin
frente
a
la
dependencia,
por
lo
que

debers
reflexionar
sobre
ello,
pues
como
futuro
trabajador
en
este
campo,
deber

ser
uno
de
los
principios
que
gue
tu
labor.
3.
C

mo
debe
ser
la
relacin
entre
el
profesional
de
ayuda
a
la
dependencia
y
el

usuario
para
que
verdaderamente
se
trabaje
para
la
promocin
de
su
autonoma.
Por
tanto,
la
palabra
clave
aqu
es
promocin,
de
modo
que
es
imprescindible
detenerse

previamente
en
dicho
trmino.
La
promocin
es
la
accin
o
efecto
de
promover:
Promover
significa,
entre
otras
acepciones,
iniciar
o
impulsar
una
cosa
o
un
proceso,
procurando
su
logro.

Claves y consejos
Como
profesional
no
debes
olvidar
que
uno
de
los
objetivos

fundamentales
en
tu
relacin

con
el
usuario
es
el
de
promover

su
autonoma.
Para
ello,
siempre

proporcionars
solo el apoyo
necesario.

Las
personas
en
situacin
de
dependencia
ven
comprometida su autonoma en muchasactividades de la vida diaria y en sus posibilidades a la hora de tomar decisiones
por ellas mismas.
Sin
embargo,
no
se
deben
asumir
sin
ms
las
diferentes
situaciones
que
han
originado
su

dependencia,
sino
que
hay
que
trabajar
en
la
medida
de
lo
posible
para
impulsarsus
habilidades y capacidades;
aunque
parezca
que
se
avanza
poco
o
no
se
consiga
nada,

al
menos
se
estar
interviniendo
para
el
mantenimiento
de
su
autonoma,
lo
que
ya
es

importante.

Ejemplo:
En
el
caso
de
las
personas
con
discapacidad
es
importantsimo
potenciar
las
habilidades

relacionadas
con
el
trabajo,
con
el
objetivo
de
favorecer
su
integracin
social
(Fig.
1.11).

Web
La
Fundacin
Caser
para
la

Dependencia
dispone
de
una

base
de
datos
sobre
normativa

relacionada
con
la
dependencia:
http://w w w.normativadepen
dencia.es/
La
pgina
est
estructurada

para
hacer
bsquedas
a
partir

de
varios
criterios
(fecha,
palabras
clave,
texto
libre),
adems
de
aparecer
un
listado
con

las
ms
recientes.
20

Fig. 1.11. Es muy importante que las personas en situacin de dependencia puedan desarrollar
actividades por ellas mismas para mejorar sus habilidades, lo que les permitir una mejor
adaptacin e integracin en su entorno. Una de las formas de promocionar su autonoma es
ensearles a que ellos hagan.

Autonoma
y
dependencia

4.1. Factores que favorecen o inhiben el mantenimiento

de la autonoma personal

Actividades

Es
importante
que
reflexiones
ahora
sobre
cmo determinados factores pueden tener
un efecto sobre la autonoma personal.
Algunos
de
ellos
tendrn
una
influencia
positiva

sobre
la
vida
independiente,
mientras
que
otros,
por
el
contrario,
limitarn an ms el
da a da de la persona.
Por qu es importante para el tcnico de atencin a la dependencia tener esto en cuenta?
Es
posible
favorecer
la
autonoma
de
los
usuarios
con
los
que
se
trabaja;
el
estado

de
dependencia
de
una
persona
no
tiene
por
qu
estancarse
o
empeorar
(a
veces
es

inevitable).
La
promocin
de
la
autonoma
debe
ser,
por
tanto,
uno
de
los
objetivos fundamentales
de
este
profesional,
que
deber
estimular
los
factores
favorecedores
y
evitar

la
presencia
de
aquellos
que
la
merman.
Vamos
a
diferenciar
entre
dos
tipos
de
factores:
los
de
carcter
personal
y
los
que
dependen
del
entorno.
a) Factores personales.
Dentro
de
estos
hay
que
destacar:

La
personalidad.
El
carcter
de
cada
persona,
la
manera
de
afrontar
sus
miedos

y
dificultades
son
por
s
mismos
elementos
que
pueden
favorecer
o
inhibir
la
propia
autonoma.
Sera
interesante
trabajar
siempre
hacia
unapersonalidad
fuerte,

caracterizada
por
un
adecuado
control
emocional
ycapacidad
para
adaptarse

a
los
cambios
y
situaciones
diarias.

La
motivacin.
Este
es
un
factor
importantsimo
para
la
autonoma
personal.
En

muchas
situaciones
es
la
clave;
es
la
actitud necesaria para afrontar las dificultades,
de
modo
que
muchas
veces
personas
con
caractersticas
aparentemente

ms
limitantes
consiguen
desenvolverse
con
una
mayor
autonoma
que
otras
con

mejores
capacidades.
Como
futuro
tcnico
en
atencin
a
la
dependencia
debes

considerar
tambin
los
factores
personales
(Fig.
1.12).

Practica
18. Esta
actividad
es
una
propuesta
para
reflexionar
sobre
la
motivacin
como

factor
favorecedor
de
la
autonoma
personal.
Para
ello,
os
invitamos
a
conocer

la
historia
de
Tony Melndez,
un
hombre
que
carece
de
miembros
superiores

desde
su
nacimiento.
Podis
buscar
en
Internet
como
hombre
que
toca
la
guitarra
con
los
pies
o
el
msico
sin
manos.
Para
la
reflexin,
responded
a
las
siguientes
cuestiones
y
plantead
un
debate

en
clase:
a) El
protagonista
cuenta
que
cuando
era
pequeo
los
nios
lo
sealaban
al

grito
de
no
tiene
brazos,
no
tiene
brazos!;
y
comenta
que
eso
le
dola
el

corazn.
Crees
que
pudo
ser
una
experiencia
con
un
gran
riesgo
para
perder
la
motivacin
y
las
ganas
de
vivir?
b) Tony
cuenta
que
su
familia
fue
muy
importante
para
l;
recuerda
que
le
dieron
mucho
amor.
Qu
opinas
sobre
el
efecto
del
entorno
social
cercano
en

relacin
a
la
motivacin
personal?
c) Qu
piensas
sobre
los
comentarios
yo
veo
a
una
persona
que
tiene
los

brazos,
las
piernas
que
tiene
todo,
y
dice
no
puedo
y
cuando
veo
a

alguien
levantar
las
manos...
para
m
eso
es
un
milagro?
d) Como
cuestin
final,
consideras
que
la
motivacin
y
la
fuerza
personal
son
verdaderos
factores
favorecedores
de
la
autonoma?
Crees
que
favorecer
la
motivacin

en
los
usuarios
debera
ser
uno
de
los
objetivos
fundamentales
en
el
trabajo
de
los

profesionales
de
atencin
directa
con
personas
en
situacin
de
dependencia?

e) Propuesta
final:
con
los
pies,
intentad
escribir
una
carta
o
haced
un
dibujo

que
refleje
algo
sobre
la
motivacin
personal.
Despus,
comentad
las
dificultades
y
sentimientos
de
la
experiencia.

19. Como
vers,
el
entorno
so-

cial
puede
favorecer
o

inhibir
la
autonoma
personal.
Analiza
los
siguientes

comentarios
e
indica
si
tienen
uno
u
otro
efecto
sobre

la
persona
dependiente:
S

Te
parece
que
pensemos
qu
ropa
quieres

ponerte
para
dar
el
pa-

seo?
S

Te
peino
yo
que
tardamos
menos
tiempo.
S

Qu
tal
si
pruebas
a

levantarte
y
andas
un

poco?
S

Es
mejor
que
te
quedes
en
tu
silln.
No

hay
mucho
que
puedashacer.
S

No
creo
que
pueda
ha-

cerlo,
ser
mejor
que
lo

haga
yo
para
evitar
que

se
desanime.
S

No
te
preocupes,
es

cierto
que
te
cuesta
un

poco,
pero
seguro
que

al
final
lo
consigues.
T

puedes.
S

Te
parece
que
cambiemos
la
colcha
de
tu

cama
por
algn
color

que
te
guste?

Fig. 1.12. La frustracin por no poder

hacer las cosas al mismo ritmo que
los dems y otros sentimientos de
impotencia que vive la persona
con dependencia pueden tener un
efecto negativo sobre la motivacin.
Es importante estar atentos a ello y
fomentar en el usuario una actitud
positiva.
21

Autonoma
y
dependencia

Claves y consejos
La
autonoma
tiene
un
efecto

positivo
sobre
la
autoestima
de

la
persona.
La
actitud positiva
de
los
cuidadores
y
del
entorno

hacia
las
capacidades
de
la
persona
dependiente
ayuda a que
mantengan la confianza en ellos
mismos,
la
dignidad
y
fortaleza

personal,
aun
presentando
un

gran
nivel
de
dependencia.

b) Factores del entorno

Alrededor
de
la
persona
en
situacin
de
dependencia
existen
una
gran
variedad
de

factores
que
pueden
ayudar
o
no
a
favorecer
el
mantenimiento
de
su
autonoma.
En
este

sentido,
se
van
a
destacar
dos
conceptos,
segn
se
indica
en
la
Tabla
1.5:
Facilitadores

Barreras

S

Son
aquellos
factores
del
entorno
que

favorecen
la
autonoma
de
la
persona.

S

Son
aquellos
factores
del
entorno
que
inhiben
el

mantenimiento
de
la
autonoma
personal.

S

Ayudan
a
promocionar
sus
capacidades

y
habilidades
para
lograr
una
vida
ms

independiente.

S

Limitan
la
funcionalidad
de
la
persona
en
su

entorno.
S

Aumentan
su
estado
de
dependencia.

Tabla 1.5. Tipos de factores ambientales que inuyen en el mantenimiento de la autonoma personal.

En
otras
palabras,
los
facilitadores
seran
aquellos
elementos positivos
que
ayudan
a

que
la
persona
pueda
tener
una
vida
lo
ms
normalizada
posible.
Estos
posibilitan
una

mejor
adaptacin
al
entorno
y
una
mayor
integracin
dentro
de
la
sociedad.
Sin
embargo,
las
barreras
son
aspectos negativos
para
la
persona
dependiente,
pues
pueden

aumentar
las
situaciones
de
dificultad
que
encuentran
en
la
vida
diaria,
crendose
por

tanto
una
mayor situacin de dependencia para el desarrollo de actividades.

Actividades
20. En
qu
sentido
crees
que

favorece
la
autonoma
procurar
que
los
entornos
en

los
que
se
desenvuelve
la

persona
con
dependencia

sean
seguros?
21. Busca
en
Youtube
una
en-

trevista
realizada
a
Pablo

Pineda,
un
chico
con
sndrome
de
Down,
protagonista
de
la
pelcula
Yo tambin.
En
ella,
l
expresa

que
la
sociedad
todava

tiende
a
la
discriminacin

de
las
personas
con
discapacidad,
aunque
se
ha

avanzado
mucho.
Ests

de
acuerdo?
Pon
ejemplos
en
los
que
se
vean

este
tipo
de
actitudes
de
la

sociedad,
limitadoras
de

la
autonoma.
22. Reflexiona
sobre
la
frase

siguiente:
Cuidar
significa
ayudar
nicamente
en

lo
necesario.
Crees
que

este
enunciado
refleja
una

actitud
de
ayuda
favorecedora
o
inhibidora
de
la

autonoma
personal?
Justifica
tu
respuesta.
22

Los
factores
que
pueden
actuar
como
facilitadores
o
como
barreras
se
pueden
dividir,
a

su
vez,
en
(Tablas
1.6
y
1.7):
S
Fsicos.
Son
todos
aquellos
elementos
que
forman
el
contexto
fsico
en
el
que
se
desenvuelve
la
persona
dependiente.
Se
entiende
que
cuanto
ms
accesible
sea
este,
ms

contribuye
a
favorecer
su
autonoma
personal.
Sobre
las
barreras
fsicas
se
hablarcon
mayor
detenimiento
en
la
Unidad
6.
Favorecen

Inhiben

S

Entorno
acondicionado
(preparado
para

desarrollar
la
tarea).

S

Obstculos
que
diculten
el
desarrollo
de

tareas.

S

Adaptado
y
accesible,
cuyas
caractersticas

tengan
en
cuenta
las
necesidades

especcas
de
la
persona
dependiente.

S

No
accesible,
con
impedimentos
para

alcanzar
los
recursos
necesarios.

S

Seguridad
(intentar
que
tenga
el
menor

nmero
de
factores
de
riesgo).
Tabla 1.6. Factores fsicos favorecedores o inhibidores de la autonoma personal.

S
Sociales.
Se
refieren
fundamentalmente
a
las
personas
con
las
que
se
relaciona
la

persona
dependiente,
sus
actitudes
y
expectativas.
Adems
de
las
del
entorno
cercano,
es
importante
el
concepto
de
sociedad
(en
este
sentido,
los
medios
de
comunicacin,
por
ejemplo,
tienen
una
gran
influencia
sobre
la
autonoma/dependencia).
Favorecen

Inhiben

S

Apoyo
y
nimo
a
la
persona
dependiente

para
afrontar
sus
limitaciones.

S

Sobreproteccin
(cuidar
demasiado).

S

Refuerzo
(elogio)
de
los
pequeos
logros

conseguidos.

S

Demostracin
de
falta
de
conanza
en
la

persona.

S

Expectativas
positivas
sobre
sus

posibilidades.

S

Prejuicios.
Ideas
preconcebidas
sobre
las

expectativas
de
los
posibles
logros
de
la

persona
dependiente.

Tabla 1.7. Factores sociales favorecedores o inhibidores de la autonoma personal.

Autonoma
y
dependencia

4.2. La promocin como estrategia de actuacin

Entre
los
principios
en
los
que
se
inspira
la
Ley
de
Dependencia
est
el
siguiente:
La
promocin
de
las
condiciones
precisas
para
que
las
personas
en
situacin
de

dependencia
puedan
llevar
una
vida
con
el
mayor
grado
de
autonoma
posible.
Como
puedes
ver,
la
misma
ley
hace
referencia
a
la
importancia
de
promocionar
la

autonoma
como
uno
de
los
objetivos
prioritarios
en
el
trabajo
con
personas
en
situacin

de
dependencia.
Cmo debe ser la relacin del profesional respecto al usuario para la promocin de su
autonoma?
Como
profesional
debes
tener
muy
en
cuenta
las
siguientes
indicaciones
(Tabla
1.8):

Fig. 1.13. Es importante saber utilizar

los recursos disponibles (materiales
o personales) que favorezcan la
autonoma del usuario y mejoren su
calidad de vida.

S

Preparar
el
entorno
del
usuario
para
facilitar
conductas
independientes,
valorando
las

condiciones
de
los
espacios
en
los
que
se
desenvuelve,
as
como
los
recursos
disponibles.
S

Controlar
y
modicar
aquellos
factores
del
entorno
que
pudieran
interferir
en
el

desenvolvimiento
autnomo
del
sujeto.
S

Preocuparse
por
conocer
todo
lo
que
puede
hacer
por
s
solo,
pues
eso
le
ayudar
a
establecer

la
lnea
a
partir
de
la
cual
ofrecer
la
ayuda.
En
otras
palabras,
conocer
cules
son
las

limitaciones
y
capacidades
del
usuario
a
la
hora
de
hacer
una
actividad.
S


No hacer por hacer,
dejar
que
el
usuario
haga
aquello
que
pueda
hacer
por
s
mismo,
con
el

objetivo
de
potenciar
al
mximo
sus
capacidades
residuales,
favoreciendo
as
su
autonoma
en

la
medida
de
lo
posible.
S
D

emostrar paciencia cuando
los
usuarios
muestran
especiales
dicultades
y
hacen
todo
lo

posible
por
conseguir
una
tarea,
as
como
ante
ritmos
de
ejecucin
especialmente
lentos.
S
E
stimular
y
reforzar
al
usuario
para
que
siga
realizando
las
actividades
que
puede
hacer
l

mismo.
Ignorar
las
conductas
dependientes.
Refuerza
cada
logro
por
muy
insignicante
que

pueda
parecer.
S
M

antener
una
comunicacin
buena
y
uida.
Dirigirse
a
ellos
de
forma
cordial,
llamndolos
por

su
nombre.
S

Mantener rutinas
(por
ejemplo,
en
los
horarios).
Esto
ayuda
al
usuario
a
percibir
un
mayor
control

sobre
su
capacidad
para
organizar
la
vida
diaria.
S
Utilizar
los
recursos
disponibles
(materiales
o
personales)
que
favorezcan
la
autonoma
del

usuario
y
mejoren
su
calidad
de
vida
(Fig.
1.13).
S
E
vitar riesgos
innecesarios
(por
ejemplo,
suprimir
barreras
arquitectnicas
que
supongan
un

obstculo
para
ellos).
S
M

otivarlo
para
que
tome
decisiones
por
s
mismo
y
hacerle
sentirse
necesario.
Es
crucial

potenciar
la
iniciativa
del
usuario
en
la
medida
de
lo
posible.
S

Explicar
al
usuario
la
actividad
que
se
va
a
realizar
de
una
forma
clara
y
adaptada
a
sus

posibilidades
de
comprensin
o
comunicacin.
S
S

er tolerante
ante
las
frustraciones
a
las
respuestas
ansiosas
o
alteradas
que
puede
manifestar

el
usuario
ante
las
dicultades
diarias.
Es
importante
estar
atentos
a
dichas
dicultades.
S
E
jercer el rol de modelo
para
orientar
y
dirigir
al
usuario
en
el
desarrollo
de
determinadas

actividades
que
le
resulten
ms
complejas.
S
P

lantear objetivos realistas,
que
no
estn
demasiado
lejos
de
las
posibilidades
reales
de
los

usuarios.
Se
aconseja
desglosar
los
objetivos
en
pequeas
metas
que
puedan
alcanzarse
de

una
manera
gradual.
Esto
favorecer
su
motivacin
y
autoestima.
Tabla 1.8. Objetivos que debe tener en cuenta el tcnico en atencin a las personas dependientes en
su trabajo.

Practica
23. Por
grupos,
dividid
estas

sugerencias
y
haced
un

role-play
en
el
que
se

aprecie
al
tcnico
llevando
a
cabo
cada
una

de
ellas
en
su
relacin

con
un
usuario.

Por
ejemplo,
uno
puede

hacer
de
persona
mayor

y
otro
de
tcnico
que

puede
ensearle
cmo
se

hace
una
actividad
determinada
para
que
lo
imite

(recordad
ejercer
el
rol

de
modelo
para
orientar
y
dirigir
al
usuario
en

el
desarrollo
de
aquellas

actividades
que
le
resulten
ms
complejas).
23

Autonoma
y
dependencia

5. Consecuencias emocionales
y conductuales de la dependencia
Importante
Estos
comportamientos
problemticos
influyen
en
la
calidad
de vida de los cuidadores,
fundamentalmente
en
los
familiares.

A veces,
incluso,
pueden
suponer
un
riesgo
aadido.
Tratar

estas
situaciones
es
imprescindible
para
estos
cuidadores
y

para
los
propios
usuarios.

Practica
24. Como
ya
sabes,
es
importante
tratar
estas
consecuencias
emocionales
y

conductuales
de
las
personas
con
dependencia.

Resume
el
apartado
titulado
Plan
de
Accin
que

encontrars
en
la
pgina

web
del
IMSERSO/mayores/documentacin.
Te
proponemos
que
identifiques

las
fases
del
plan:
1.

Describir
el
problema.
2.

Plantear
posibles
explicaciones.
3.

Plantear
objetivos.
4.
D

isear
el
plan.
5.

Evaluar
el
plan.
24

En
este
ltimo
apartado
vamos
a
describir
brevemente
las
principales
alteraciones
emocionales
y
conductuales
(Tabla
1.9)
que
son
consecuencia
de
la
dependencia
(Fig.
1.14).

Cuando
estudies
cada
colectivo
profundizars
con
ms
detenimiento
en
cada
una
de

ellas.

Por
qu
ocurren?
S
La
situacin
de
dependencia
origina
con
frecuencia
pensamientos y emociones de
frustracin y malestar,
influyendo
en
el
comportamiento
que
manifiestan
los
usuarios;

por
ejemplo,
cierta
agresividad.
S
Conocer
estas
alteraciones
ayuda
a:

comprender
mejor
al
usuario,

interpretar
ms
adecuadamente
su
conducta
para
mejorar
tu
empata
con
l.
Alteraciones emocionales

Alteraciones conductuales

S

Frustracin
e
impotencia
por
la
prdida
de
capacidades

y
por
el
esfuerzo
para
conseguir
pequeas
metas.

S

Agresividad
e
irritabilidad
ante
las

dicultades.

S

Desconsuelo
y
tristeza
por
su
peculiar
situacin.

S
I
nactividad
constante
a
causa
de
la

apata
y
la
prdida
de
la
motivacin.

S

Sentimientos
de
miedo
e
indefensin,
pues
se
ven
ms

vulnerables.

S

Llamadas
de
atencin
mediante

comportamientos
inadecuados.

S

Apata,
desmotivacin
y
prdida
de
iniciativa
hacia
el

desarrollo
de
actividades
que
formaban
parte
de
los

gustos
y
preferencias
personales.

S

Problemas
de
sueo
(hipersomnio/
insomnio).

S

Depresin
y
ansiedad.

S

Falta
de
apetito.

S

Sensacin
de
incomprensin
por
parte
del
entorno

(rechazo).

S

Desorientacin,
deambulacin.

S

Sentimientos
de
soledad.

S

Otros.

S

Baja
autoestima
y
autoconcepto.
Infravaloracin
de

las
propias
capacidades
y
sentimientos
de
inutilidad.
S

Dependencia
emocional
hacia
el
cuidador.
Tabla 1.9. Tipos de alteraciones emocionales y conductuales que se pueden encontrar en el trabajo
con personas dependientes.

Limitaciones


a
la
hora
de
expresar


sentimientos


propios.

Efectos

secundarios
de
los
medicamentos.

Actitudes
negativas


o
de
sobreproteccin


de
las
personas


del
entorno.

Limitaciones


sensoriales.
Demasiadas


situaciones


de
incapacidad.

Presencia


de
dolor.

Experiencias


frecuentes


de
frustracin.

Fig. 1.14. Algunas causas de las alteraciones emocionales y conductuales de la persona dependiente.

Autonoma
y
dependencia

Snt esis
Ciclo vital
S
Etapas
por
las
que
pasa
una
persona
a
lo
largo
de
la
vida.
S
El
paso
de
una
etapa
a
otra:
cambios.
S
Es
necesaria
la
adaptacin
a
dichos
cambios.

Conceptos bsicos de psicologa

Ayudan
a
comprender
mejor


el
comportamiento
de
los
usuarios.

S
Procesos
cognitivos,
emocionales
y
conductuales.
S
Pensamiento,
sentimiento
y
accin.
S
Dimensiones
interrelacionadas.
S
Necesidades
y
su
clasificacin.

Autonoma y dependencia
Autonoma
es
la
capacidad
para:
S
D

esarrollar
las
AVD.
S

Tomar
decisiones
propias.
Dependencia
es
el
estado
que
se

caracteriza
por:
S
Prdida
de
autonoma.
S
Dificultades
en
las
AVD.

Salud
y seguridad

Limitacin en el aprendizaje/desarrollo
de las HAPS
S

Habilidades
acadmicas
y
funcionales.
S

Habilidades
de
comunicacin.
S

Habilidades
sociales.
S

Utilizacin
de
la
comunidad.
S

Cuidado
personal.
S

Vida
en
el
hogar.
S

Salud
y
seguridad.
S

Habilidades
relacionadas
con
el
ocio.
S

Habilidades
relacionadas
con
el

trabajo.
S

Autodeterminacin.

La
dependencia
afecta al desarrollo de las AVD:

S
Actividades
bsicas.
S
Actividades
instrumentales.

Grados
de
dependencia
y
apoyos
requeridos:
S
Grado
I:
apoyo
intermitente
o
limitado.
S
Grado
II:
apoyo
extenso.
S
Grado
III:
apoyo
generalizado.

La
dependencia
puede

generar
alteraciones:
S
Emocionales.
S
Conductuales.

Promocin de la autonoma personal

Factores favorecedores/inhibidores de la autonoma
S
Personales.
S
Del
entorno:



Fsicos.



Sociales.

S
Promocin
de
la
autonoma
como
estrategia
de
actuacin
en
la
dependencia.
S
El
profesional
tiene
como
objetivo
favorecer
la
autonoma.
S

En
su
relacin
con
el
usuario
debe
potenciar
los
factores
favorecedores
y
evitar
o
controlar

los
inhibidores.

25

Autonoma
y
dependencia

Test de repaso
1.

Con
el
concepto
de
crisis
inesperadas
se
hace
referencia
a
que:
a)

Se
deben
a
cambios
puntuales,
que
no
se
reconocen

como
parte
del
proceso
normal
del
ciclo
vital.
b)

Son
inesperadas.
c)

Normalmente
sobrevienen
de
forma
brusca,
sin
esperarlas.
d)

Todas
las
anteriores
son
ciertas.
2.

Un
ejemplo
de
proceso
o
dimensin
cognitiva
es:
a)

La
satisfaccin
y
alegra
por
haber
conseguido
una

meta.
b)

Levantarse
de
la
silla
y
salir
corriendo.
c)

La
creencia
de
que
uno
es
capaz
de
hacer
una
tarea.
d)

Gritar
en
voz
alta.
3.

La
capacidad
de
controlar,
afrontar
y
tomar,
por
propia
iniciativa,
decisiones
personales
acerca
de
cmo

vivir
de
acuerdo
con
las
normas
y
preferencias
propias,

as
como
de
desarrollar
las
actividades
bsicas
de
la

vida
diaria
define
el
concepto
de:
a)

Dependencia,
pero
muy
leve.

a)

Tenga
alguna
limitacin
fsica,
psquica
o
intelectual

que
disminuya
sus
capacidades
(bien
por
la
edad,

por
una
discapacidad
o
por
una
enfermedad).
b)

Tenga
dificultades
en
el
desarrollo
de
las
actividades

de
la
vida
diaria
(AVD).
c)

Necesite
apoyo
y
cuidados
de
otra
persona.
d)

Tienen
que
darse
a, b
y
c
juntas.
7.

Son
ejemplos
de
actividades
bsicas
de
la
vida
diaria:
a)

Levantarse,
vestirse
e
ir
a
comprar
el
pan.
b)

Ducharse,
vestirse
y
coger
un
medio
de
transporte

pblico.
c)

Desplazarse
por
la
casa,
alimentarse
y
asearse.
d)

Peinarse,
vestirse
e
ir
al
mdico.
8.

Sobre
las
habilidades
acadmicas
y
funcionales,
solo

hay
un
enunciado
cierto:
a)

Se
trata
de
adquirir
todos
los
conocimientos
tericos

posibles.
b)

Se
refiere
a
la
aplicacin
prctica
y
funcional
de
los

contenidos
aprendidos
desde
el
punto
de
vista
acadmico.

b)

Autonoma.

c)

Solo
se
pueden
aprender
en
el
colegio.

c)

Dependencia.

d)

El
conocimiento
y
uso
de
las
nuevas
tecnologas
no

estara
dentro
de
este
grupo.

d)

Ninguna
de
las
anteriores.
4.

Sobre
la
dependencia,
el
enunciado
falso
es:

9.

Un
ejemplo
de
factor
inhibidor
de
la
autonoma
personal
podra
ser:

a)

Puede
aparecer
en
cualquier
momento
de
la
vida,

pero
nunca
de
manera
progresiva.

a)

Prestar
la
ayuda
solo
hasta
que
la
necesite.

b)

Ya
no
se
entiende
solo
como
un
problema
individual

o
familiar,
sino
que
afecta
a
la
poblacin
en
general.

c)

Refuerzo
de
lo
conseguido.

d)

Sus
causas
son
heterogneas.
5.

El
tipo
de
apoyo
asociado
a
la
dependencia
de
gradoII

(severa)
es:
a)

Apoyo
extenso.
b)

Apoyo
limitado.
c)

Apoyo
generalizado.
d)

Apoyo
intermitente.

b)

La
sobreproteccin.
d)

Entorno
fsico
seguro.
10.

Entre
las
recomendaciones
que
deben
caracterizar
la

relacin
con
el
usuario
no
se
encuentra:
a)

Preparar
la
situacin
de
cara
a
la
tarea.
b)

Mantener
una
comunicacin
buena
y
fluida.
c)

Hacer
sentirse
til
a
la
persona
dependiente.
d)

Hacer
la
tarea
en
lugar
de
que
la
haga
el
usuario

para
tardar
menos.
Soluciones:
1d,
2c,
3b,
4a,
5a,
6d,
7c,
8b,
9b,
10d.

c)

Puede
afectar
a
cualquier
rea
de
la
persona
(fsica,

psquica
y
social).

26

6.

Para
que
se
hable
de
dependencia,
tiene
que
darse

una
situacin
en
la
que
la
persona:

Autonoma
y
dependencia

Comprueba t u aprendizaje
Reflexionar sobre algunos conceptos de psicologa que pueden ayudarnos a comprender mejor a los usuarios.
1. Lee
los
siguientes
fragmentos
extrados
de
un
artculo

de
Eroski Consumer
(publicacin
sobre
consumo
y
vida

cotidiana)
titulado
Afrontar
la
jubilacin
y
responde
a

las
cuestiones
que
aparecen
a
continuacin:

la
jubilacin
es
una
de
las
crisis
vitales
ms

importantes
a
las
que
se
enfrentan
los
individuos.

En
el
espectro
de
la
vejez
hay
muchas
clases
de

mayores:
los
que
se
toman
este
momento
como

una
liberacin
y
los
que
caen
en
terribles
decepciones

la
jubilacin
supone
un
cambio
vital
considerable.
Se
trata
de
una
situacin
de
crisis
que
puede

tener
una
vertiente
positiva
y
otra
negativa.
Ms

tiempo
libre,
oportunidad
para
descansar
y
dedicarse
a
actividades
placenteras
aparecen
en
el

apartado
de
elementos
positivos.
Al
otro
lado
de
la

balanza
se
hallan
la
prdida
de
relaciones
sociales,
de
reconocimiento,
as
como
la
disminucin
del

salario,
entre
otras.

en
el
proceso
psicolgico
que
conlleva
una
jubilacin
aparece
una
prdida
del
rol
profesional


a
veces
se
pueden
asumir
otros
roles
que
refuercen

la
personalidad
y
la
autoestima,
como
por
ejemplo

el
papel
de
abuelos.
a) Diferencia
entre
los
aspectos
positivos
y
negativos

que
t
creas
que
tiene
la
jubilacin
para
la
vida
de

la
persona.
Aade
algunos
ms
de
los
que
aparecen

en
el
texto.

b) Qu
quiere
decir
prdida
del
rol
profesional?

Por
qu
crees
que
puede
afectar
eso
a
la
autoestima?
Aydate
de
un
ejemplo
para
explicar
tu
respuesta.
c) Pregunta
a
una
persona
de
tu
entorno
qu
signific

para
ella
la
llegada
de
la
jubilacin
y
cmo
vivi
ese

cambio
al
principio.
Describir los procesos bsicos asociados a la promocin de
la autonoma personal y la vida independiente.
2. Haz
un
mapa
conceptual
sobre
los
procesos
o
dimensiones
del
comportamiento
humano,
similar
al
del
apartado
1.2.
Representa
con
una
imagen
(dibujada)
las

tres
dimensiones;
por
ejemplo,
un
cerebro
para
los
procesos
cognitivos.

Caracterizar las habilidades de autonoma personal.

3. En
grupos
de
tres
personas
haced
un
mural
que
contemple
las
10
reas
en
las
que
estn
clasificadas

las
HAPS
segn
la
AAMR,
en
el
que
se
expliquen

estas
habilidades
de
forma
resumida.
Para
cada
una,

busca
una
imagen
que
represente
un
ejemplo
y
descrbela.
4. Pregunta
a
una
persona
mayor
de
tu
entorno
(mayor
de

setenta
y
cinco
aos
si
es
posible)
o
con
discapacidad

(puede
ayudarte
su
familiar
con
esta
actividad)
cmo
se

desenvuelve
en
cada
una
de
las
reas
estudiadas.
Te

ayudar
a
entender
esta
cuestin
si
lo
tratas
de
cerca

con
un
caso
real.
Anota
por
reas
todas
las
dificultades

que
encuentre
en
el
desarrollo
de
las
habilidades.
Identificar los factores que favorecen o inhiben el mantenimiento de la autonoma personal y la vida independiente.
5. Completa
este
cuadro
sobre
factores
favorecedores
e

inhibidores
del
mantenimiento
de
la
autonoma
personal
en
tu
cuaderno:
Facilitadores
fsicos

Facilitadores
sociales

Inhibidores
fsicos

Inhibidores
sociales

6. Pon
ejemplos
de
actitudes
y
comportamientos
negativos

de
la
sociedad
hacia:
S

las
personas
mayores,
S

las
personas
con
discapacidad.
7. Elabora
un
trptico
en
el
que
se
anime
a
los
familiares

de
personas
en
situacin
de
dependencia
a
promocionar
su
autonoma.
Debe
contemplar
el
mensaje
de
la

importancia
de
perseguir
este
objetivo,
as
como
incluir

alguna
de
las
recomendaciones
para
el
tcnico,
pero

aplicadas
a
los
familiares.
Describir las principales alteraciones emocionales y conductuales asociadas a la prdida de autonoma personal.
8. Haced
un
role-play
en
el
que
se
reflejen
las
principales

alteraciones
emocionales
y
conductuales
de
la
persona

en
situacin
de
dependencia.
9. Identifica
estas
consecuencias
en
la
pelcula
que
te
proponemos
en
las
actividades
de
la
prctica
final.
27

Autonoma
y
dependencia

Prctica final
1. Ved en clase la pelcula Bailo por dentro y responde a
las preguntas teniendo en cuenta los contenidos desarrollados en la unidad.
a) Analiza
a
los
dos
protagonistas
de
la
pelcula
que
se

encuentran
en
situacin
de
dependencia.
Describe,

en
cada
caso,
las
actividades
de
la
vida
diaria
en

las
que
necesitan
ayuda,
y
en
qu
medida.

4. De la vida de Nick Vujicic conocers ms en unidades

posteriores del libro. Carece de sus extremidades superiores e inferiores, contando con un pequeo apndice
como nica extremidad inferior.

b) Qu
opinas
sobre
la
iniciativa
de
los
dos
jvenes
de

irse
a
vivir
a
un
piso?
Qu
ha
sido
necesario
para

que
esto
pudiera
llevarse
a
cabo?

Es director de Life Without Limbs, una organizacin

para personas con discapacidad fsica. Se dedica a
enviar mensajes motivadores por el mundo sobre las
posibilidades de cada uno a pesar de las limitaciones
personales. Te proponemos que busques en Youtube el
mensaje que Nick transmite a un grupo de alumnos/as.

c) Durante
la
pelcula
debes
estar
atento
a
aquellos
factores
externos
favorecedores
e
inhibidores
de
la
autonoma
que
detectes,
tanto
en
el
entorno
fsico
como

social
de
los
protagonistas.

d) Reflexiona
sobre
la
motivacin
de
ambos
protagonistas
respecto
a
su
forma
de
enfrentarse
a
la
vida.

Resume
la
idea
en
varias
lneas
y
comentadlas
en

clase.
2. Haz un trabajo sobre un familiar titulado El ciclo de
vida de. Aydate de fotografas y de la informacin
verbal que te d (puedes hacerle una entrevista) para
reflejar los momentos ms importantes de cada fase,
destacando algunos de los cambios ms significativos.
Orientaciones:
S

Etapas
que
puedes
incluir:
llegada
de
la
adolescencia,
paso
a
la
universidad,
incorporacin
al
mundo

laboral,
matrimonio
o
convivencia
con
la
pareja,

crianza
de
hijos,
jubilacin
si
ha
llegado
S

Forma
de
presentacin:
mnimo
de
cinco
pginas

con
tipo
de
letra
Times
New
Roman
o
Arial,
tamao

12
o
en
Power
point.
3. Por parejas, intercambiad el rol de observador y de
persona dependiente para hacer las siguientes actividades. Despus, anotad en clase las principales dificultades.
S
L
avarse
los
dientes
con
los
ojos
cerrados.
S

Escribir
sin
utilizar
las
manos.
S
L
lenar
un
vaso
de
agua
con
los
ojos
cerrados.

28

S

Haced
una
coreografa
en
grupos
de
cuatro
en
la

que
haya
alguien
en
silla
de
ruedas,
otro
con
muletas
y
otro
con
los
brazos
a
la
espalda.

a) En
su
mensaje
dice
a
veces
en
la
vida,
cuando
uno

se
cae,
puede
sentir
que
no
tiene
fuerzas
para
levantarse
de
nuevo.
A
cules
de
los
factores
que
influyen
en
el
mantenimiento
de
la
autonoma
hace
referencia
con
esta
frase?
b) Otro
de
los
mensajes
que
Nick
transmite
dice
as:

actitud
es
altitud.
Qu
crees
que
quiere
decir
con

eso?
c) Elabora
un
mensaje
similar
al
de
Nick
en
el
que
transmitas
esperanzas
y
ganas
de
vivir
a
la
gente
con
dificultades
(cinco
o
seis
lneas).
5. En la unidad se ha hecho referencia a la clasificacin
de las necesidades humanas de Maslow. Busca culesson las necesidades humanas segn Virginia Henderson, terica de enfermera, y relacinalas con la
pirmide que has estudiado en la unidad.
6. Esta actividad es una propuesta para el conjunto de la
clase. Es necesaria la ayuda del profesor/a para solicitar una visita a los servicios sociales comunitarios
para que un tcnico de valoracin de la dependencia
osexplique qu pasos debe seguir una persona (o familiares) para que se le haga una valoracin y pueda solicitar una ayuda.
7. Entre los factores favorecedores de la autonoma personal de naturaleza social estn los refuerzos de las personas del entorno. Sobre esto:

S
C

omunicar
un
mensaje
que
os
diga
el
profesor
solo

con
gestos
(no
valen
sonidos
tampoco).

S

Busca
en
el
diccionario
qu
es
un
refuerzo
y
qu
efecto

tiene.

S
P

onerse
una
chaqueta
solo
moviendo
el
brazo
no

dominante
(el
otro
dejadlo
relajado,
como
si
estuviera
paralizado).

S

Piensa
en
ejemplos
de
refuerzos
en
forma
de
elogios

para
los
usuarios
cuando
llevan
a
cabo
una
actividad.

Unidad

La
persona
en
situacin
de
dependencia

En esta unidad aprenderemos a:

Y estudiaremos:
S
La
importancia
de
la
prevencin


de
la
autonoma
personal.
S
Los
derechos
de
la
persona

dependiente.
La
capacidad
de
elegir.
S
El
entorno
familiar
y
social
de
la

persona
dependiente.
S
La
presentacin
de
colectivos
en

situacin
de
dependencia.
S
Las
necesidades
desde
una

perspectiva
integral.

S
Identificar
los
indicadores
generales

de
la
prdida
de
autonoma.
S
Argumentar
sobre
la
importancia

de
la
prevencin
para
retrasar
las

situaciones
de
dependencia.
S
Justificar
la
necesidad
de
respetar
la

capacidad
de
eleccin
de
la
persona

en
situacin
de
dependencia.
S
Valorar
la
importancia
de
la

familia
y
del
entorno
del
sujeto
en

el
mantenimiento
de
su
autonoma

personal
y
su
bienestar
fsico
y

psicosocial.
S
Entender
que
las
necesidades


de
las
personas
han
de
ser


abordadas
desde
una


perspectiva
integral.

La
persona
en
situacin
de
dependencia

Vocabulario
Indicador. Es
una
forma
de
medir

o
evaluar
un
criterio
determinado.
Los
indicadores
son
como

seales
para
detectar
la
aparicin
o
la
existencia
de
algo.

Actividades
1. Ya
estudiaste
en
la
Unidad1

los
grados
de
dependencia
y
la
relacin
de
estos

con
el
tipo
de
apoyo
re-

querido.
Ahora
te
proponemos
que
te
familiarices

con
el
Baremo
de
Valoracin
de
la
Dependencia

(BVD).
Busca
el
Real
De-

creto
504/2007,
de
20
de

abril,
por
el
que
se
aprue-

ba
dicho
baremo
y
respon-

de
a
las
siguientes
cues-

tiones:
a) Qu
rango
de
puntuacin
se
le
da
a
cada

uno
de
los
grados
de

dependencia?
b) En
qu
se
basa
la

valoracin?
Qu
informes
y
otros
aspectos

de
la
persona
valorada

se
tendrn
en
cuenta?
c) En
qu
entorno
debe

ser
aplicado?
d) La
persona
ser
valorada
en
el
desarrollo

de
una
serie
de
actividades.
Cules
son

estas
y
cules
son
los

niveles
de
desempeo

de
las
tareas?

1. La importancia de la prevencin
de la autonoma personal
En
la
unidad
anterior
se
hizo
hincapi
en
la
importancia
de
la
promocin
de
la
autonoma
personal
como
estrategia
de
actuacin
frente
a
la
dependencia.
Si
se
pudiera
resumir
esta
idea
en
una
sola
frase
lo
haramos
de
la
siguiente
manera:
Ofrecer
ayuda
a
la

persona
en
situacin
de
dependencia
en
la
medida
en
que
la
necesite,
pero
dejndole

hacer
aquello
que
pueda
realizar
por
s
misma.

En
la
primera
parte
de
esta
unidad
se
hablar
de
otra
de
las
medidas
fundamentales:
la
prevencin.
Antes
de
hablar
de
ella
es
importante
conocer
algunos
indicadores
de
la
prdida
de

autonoma,
pues
reconocerlos
a
tiempo
ser
fundamental
para
actuar
de
forma
preventiva.

1.1. Los indicadores de la prdida de autonoma

Los
indicadores de la prdida de autonoma
ayudarn
a
determinar
y
valorar
el
estado
de

dependencia
de
una
persona.
Como
sabes,
hay
diferentes
grados
de
dependencia
por
lo

que,
en
cada
caso,
la
presencia
de
estos
indicadores,
as
como
la
intensidad
con
la
que

se
presenten,
reflejarn
un
mayor
o
menor
grado
de
prdida;
son,
por
tanto,
herramientas

tiles
para
evaluar
la
autonoma/dependencia
de
una
persona.
Los
indicadores
que
aparecen
con
ms
frecuencia
en
los
instrumentos
de
evaluacin
son
aquellos
que
tienen
que
ver
con
el
desempeo de la persona en las actividades bsicas de la vida diaria.
Uno
de
los
aspectos
recogidos
por
la
Ley
de
Dependencia
es
el
baremo
o
instrumento
de valoracin de la dependencia (BVD),
mediante
el
cual
se
determinar
el
grado
y

nivelde
dependencia
de
la
persona.
El
resultado
de
esta
valoracin
influir
en
la
determinacin
de
los
servicios
y
prestaciones
a
las
que
tendr
derecho.

Existen
por
otro
lado
escalas
y
mtodos
de
evaluacin
de
la
dependencia
basados
en

la
realizacin
de
diversas
actividades
cotidianas
y
en
la
necesidad
de
apoyo
para
desarrollarlas.
Las
reas
ms
frecuentemente
incluidas
son:

S
La
necesidad de ayudas tcnicas
para
la
movilidad.
S
Las
actividades de autocuidado
(higiene,
excrecin,
comer,
beber,
lavarse,
vestirse,

cuidado
de
las
partes
del
cuerpo).
S
Las
actividades de movilidad
(andar
y
cambiar
de
postura).

En
la
Tabla
2.1
se
describen
algunos
indicadores
de
la
prdida
de
autonoma.
Son

seales
de
prdida de autonoma,
pues
la
presencia
de
uno
o
ms
de
estos
indicadores

manifiesta
dependencia
o
la
posibilidad
de
llegar
progresivamente
a
ese
estado.

Fallos en funciones cognitivas superiores:
atencin,
memoria,
orientacin,
pensamiento
y
lenguaje.
Alimentacin desordenada.
Cadas
frecuentes
y
problemas
de
equilibrio.
Achaques
reiterados
en
la
salud
y
otros
fallos
a
nivel
orgnico.
Falta de motivacin
y
prdida de inters por
aciones,
fechas
importantes,
personas
cercanas,
etc.

Toma nota
En
el
mdulo
de
Atencin y apoyo
psicosocial
estudiars
algunas
de

estas
escalas
de
evaluacin
de
la

dependencia.

Comportamientos poco adaptativos:
irracionales
o
fuera
de
contexto
(enfados,
aburrimiento
excesivo,
abatimiento
repentino,
ansiedad
injusticada,
etc.).

Dicultades en la movilidad
(levantarse,
acostarse,
andar,
sentarse).
Dicultades
para
el
desarrollo
de
las
actividades de la vida domstica.
Dicultades
en
el
desarrollo
de
las
actividades bsicas de la vida diaria,
con
especial
atencin
a

las
de
autocuidado
(higiene
y
aseo,
vestido,
continencia,
comida).
Tabla 2.1. Indicadores de la prdida de autonoma en una persona.

30

La
persona
en
situacin
de
dependencia

1.2. La prevencin como estrategia de actuacin frente

a la dependencia
Para
resaltar
la
importancia
de
la
prevencin
dentro
del
campo
de
la
dependencia
es

conveniente
empezar
este
apartado
resaltando
el
siguiente
enunciado:
La
prevencin
de
las
situaciones
de
dependencia
es
uno
de
los
principales
objetivos
que
se
deben
trabajar.

Entre
los
principios
de
la
Ley
de
Dependencia
se
encuentra
el
siguiente:
El
establecimiento
de
las
medidas
adecuadas
de
prevencin,
rehabilitacin,
estmulo
social
y
mental.
Pero
qu
significa
prevenir
y
por
qu
es
tan
importante?

Importante
Una
de
las
estrategias de prevencin
es
atender a los factores
de riesgo
y
tener
en
cuenta
aquellos
colectivos con mayor vulnerabilidad.
No
olvides
que
como
profesional
de
atencin
a
la
depen-

dencia,
trabajars
con
estas
personas,
y
ser
importante
que

siempre
consideres
que
la
prevencin de la dependencia es
prioritaria.
Debe
ser
uno
de
los

objetivos
de
tu
trabajo
diario.

Prevencin
implica
anticiparse a la presencia de un problema,
intentando
actuar

sobre
los
factores
que
pueden
ocasionarlo,
tenindolos
en
cuenta
y
tomando
las

medidas
necesarias
para
evitarlos.
En
otras
palabras,
significa
actuar
antes
de.

Actividades
Llevar
a
cabo
actuaciones
de
naturaleza
preventiva
es
positivo
y
responde
a
un
enfoque

abierto
que
va
ms
all
de
las
clsicas
intervenciones
exclusivamente
teraputicas
o

rehabilitadoras,
en
las
que
siempre
se
actuaba
sobre
la
situacin
problemtica
cuando

esta
apareca.
Hablar
de
prevencin
en
el
campo
de
la
dependencia
significa
(Tabla
2.2):
Pasar
de
un
modelo
centrado
en
actuar
en
momentos
de
crisis
o
situaciones
agudas
a
un
modelo
que entiende un concepto de salud mucho ms amplio,
en
el
que
el
objetivo
no
es
solo
eliminar
la

enfermedad
o
discapacidad,
sino
conseguir la mejor calidad de vida posible.
Si
se
trata
de
actuar antes de,
es
necesario
atender a los factores de riesgo,
es
decir
aquellos

que
aumentan
la
probabilidad
de
que
aparezca
la
situacin
de
dependencia
(o
se
agrave,
si
ya

exista).
Educar para la promocin de hbitos y condiciones de vida saludables,
pues
estos
disminuyen

el
riesgo
de
padecer
enfermedades
y
del
deterioro
de
capacidades,
contribuyendo
a
que
el

organismo
se
encuentre
en
mejores
condiciones
fsicas
y
psquicas.
Denir
el
objetivo
de
la
intervencin
hacia
la
mejora de la calidad de vida de la persona
en trminos globales, considerando
todas
las
reas
(fsica,
psquica
y
social).
Para
ello

habr
que
seguir
un
modelo de atencin integral,
del
que
se
hablar
en
el
ltimo
punto

de
esta
unidad.
Tener en cuenta a aquellos colectivos de la poblacin que presenten una mayor vulnerabilidad,
es
decir
colectivos
con
mayores
posibilidades
de
encontrarse
en
situacin
de
dependencia.

Conestas
personas
debe
considerarse
una
actuacin
preferente.
La
existencia
de
una
adecuada coordinacin socio-sanitaria
para
que
las
medidas
que
se
lleven
a

cabo
sean
verdaderamente
ecaces
y
contemplen
todas
las
reas
en
las
que
se
hace
necesario

intervenir.
En
los
casos
en
los
que
la
persona
se
encuentre
en
situacin
de
dependencia,
la
prevencin
ir

dirigida
a
que
la
situacin
no
se
agrave
y
puedan
evitarse estados de dependencia de mayor
grado o situaciones de dependencia nuevas.
Tabla 2.2. Objetivos de la prevencin en el mbito de la dependencia.

2. Qu
significa
un
modelo

de
atencin
centrado
en

actuar
en
momentos
de

crisis
o
situaciones
agudas?
Consideras
que
es

importante
que
se
contemplen
actuaciones
preventivas?
Justifica
tu
respuesta.
3. Explica
el
siguiente
enunciado
de
la
Tabla
2.2:
Que
la
situacin
no
se

agrave
y
puedan
evitarse

estados
de
dependencia

de
mayor
grado
o
situaciones
de
dependencia

nuevas.

Crees
que
puede
llamarse
a
esto
prevencin,

si
ya
se
indica
que
existe

algn
grado
de
dependencia?
Por
qu?
4. Reflexiona
y
explica
el
si-

guiente
refrn:
Ms
vale

prevenir
que
curar.
Piensa
en
personas
que

puedan
ser
especialmente

vulnerables
a
encontrarse

en
una
situacin
de
dependencia
y
sobre
las
que

habr
que
estar
especialmente
atentos,
a
la
hora

de
realizar
esta
actividad.
31

La
persona
en
situacin
de
dependencia

Qu
importante
relacin
existe
entre
los
indicadores
de
la
prdida
de
autonoma
y
la
prevencin
de
la
dependencia?
Para
responder
a
esta
cuestin
enunciamos
la
siguiente
idea:
Cuanto antes se detecte la situacin de dependencia, antes se podr actuar tambin
frente a ella.
Conocer
los
indicadores
de
la
prdida
de
autonoma
ayudar
a
una

eficaz
actuacin
preventiva,
pues
facilitar
su
reconocimiento
con
grandes
posibilidades
de
actuar
a
tiempo.
De
este
modo,
estos
indicadores
sern
seales
de
alarma.

Caso Prctico 1. La importancia de la prevencin como estrategia de actuacin frente a la dependencia

Situacin:
Ftima
es
una
tcnica
de
atencin
a
la
dependencia
que

trabaja
en
una
residencia
de
ancianos
desde
hace
tiempo
y

es
una
estupenda
profesional.
El
centro
en
el
que
trabaja
es

una
residencia
de
titularidad
privada
en
la
que
los
usuarios

mayores
estn
divididos
en
dos
grupos:
vlidos y asistidos.
Los
primeros gozan de bastante autonoma,
ya
que:
S
Se
asean
solos.
S
Se
mueven
de
forma
autnoma
por
las
diferentes
instalaciones.
S
Comen
sin
ayuda.
S
Llevan
a
cabo
actividades
como
la
lectura,
juegos
de

mesa,
paseos,
entre
otras.
Los
usuarios del segundo grupo se encuentran en un estado de dependencia mayor,
y
los
profesionales
del
centro

tienen
que
centrar
ms
su
atencin
en
ellos
y
ofrecerles

mayor
apoyo.

Ana
Mara
es
una
usuaria
del
primer
grupo.
Lleva
tres
aos

en
la
residencia
y
la
conoce
todo
el
mundo.
Ella
se
encuentra
como
en
su
casa
y
tiene
la
suerte
de
recibir
la
visita
de

sus
familiares
todos
los
fines
de
semana.
Es
bastante
autnoma
para
todo;
sin
embargo,
de
un
tiempo
a
esta
parte

Ftima
ha
notado
algunos
sntomas
y
circunstancias
que
le

han
hecho
estar
ms
pendiente
de
Ana
Mara,
como
por

ejemplo:
S
Se
le
ha olvidado tomar la medicacin
en
dos
ocasiones,
aunque
se
la
dejaron
en
la
mano
(se
dieron
cuenta

porque
la
dej
encima
de
la
mesa)
y
a
veces
no
recordaba
qu
haba
comido
al
medioda.
S
Ftima
se
la
ha encontrado en diversas ocasiones en la
planta equivocada
buscando
su
habitacin.
S
Un
da de verano se puso un jersey de lana
que
tena

en
su
cajn.
S
Parece
estar ms aptica desde hace unos meses
(siempre
ha
sido
bastante
activa
y
con
buen
sentido
del
hu-

mor);
sobre
todo
ha
llamado
la
atencin
el
desinters

mostrado
hacia
sus
familiares
en
las
ltimas
visitas
y
en

ir
a
pasear
con
otra
usuaria
del
centro.
Crees
que
son
importantes
estos
acontecimientos?
Ftima

debera
hacer
algo
al
respecto
o
es
normal
que
estas
pequeas
cosas
sucedan
debido
a
la
edad?
En
qu
medida

crees
posible
que,
si
la
tcnico
avisa
de
estos
cambios,
pueda
servir
para
desarrollar
actuaciones
de
tipo
preventivo?
Solucin:
S
Muchos
de
los
sntomas
o
cambios
que
actan
como

seales
de
alarma
pueden
parecer
poco
importantes

si
se
consideran
de
forma
aislada;
sin
embargo,
todos
ellos en su conjunto pueden estar comunicando algo de
mayor significado,
por
lo
que
son
bastante
importantes.
Ftima,
como
buena
profesional,
ha
sido
capaz

de
detectar
esos
cambios,
lo
que
significa
que
es
consciente
de
que
el
estado
de
esta
usuaria
no
es
esttico,

sobre
todo
teniendo
en
cuenta
el
tipo
de
usuarios
con

los
que
trabaja
(personas
mayores).

S
El
conocimiento de los usuarios es imprescindible para
detectar cambios o seales,
por
muy
pequeos
que

sean.
Una
de
las
funciones
del
profesional
de
atencin
a
la
dependencia
es
atender
a
los
mismos,
ya
que

pasa
mucho
tiempo
con
ellos.
S
Ftima
conoce
los
primeros sntomas de la demencia senil
y
sabe
que
es
propia
de
este
colectivo.
Gracias
a
su

formacin
es
capaz
de
asociar
los
cambios
advertidos

en
Ana
Mara
con
el
posible
inicio
de
algn
problema

de
este
tipo.
S
Ftima
debe comunicar al personal sanitario del centro
estos acontecimientos.
Este
personal
realizar
las
valoraciones
pertinentes.
En
este
caso,
la
usuaria
parece
estar

en
el
inicio
de
la
enfermedad,
por
lo
que
dentro
de
su

plan
de
atencin
individualizado
se
decide
incluir
ciertas
actividades
para
la
prevencin
del
deterioro
cognitivo
y
otras
actuaciones,
con
el
fin
de
intentar
ralentizar

la
demencia
(evitar
que
progrese
a
un
ritmo
acelerado).

Haciendo
especial
hincapi
en
el
tercer
punto
de
los
descritos
anteriormente
sobre
Educar para la promocin de hbitos y condiciones de vida saludables,
hay
que
destacar

que
entre
los
principios generales
de
los
servicios
para
la
atencin
de
personas
desde el
mbito sanitario
se
encuentra
el
siguiente:
32

La
persona
en
situacin
de
dependencia

Debe
darse
prioridad
al
enfoque preventivo de la dependencia,
basado
en
la

atencin
durante
todo
el
ciclo
de
vida
de
las
personas
mediante
programas de
promocin de la salud.
Estos
programas
(Fig.
2.1)
estn
dirigidos
al
conjunto
de
la
poblacin
y
de
forma
especfica
a
aquellos
grupos
en
situacin
de
especial
riesgo,
pues
tienen
ms
probabilidad

de
desarrollar
situaciones
de
dependencia.

Dnde se llevan a cabo?

S

S

S

S

En
consultas
mdicas
y
de
enfermera.
En
el
domicilio
del
paciente.
En
periodos
de
hospitalizacin.
En
centros
sanitarios,
comunitarios,
o
medios
de
comunicacin
(en
este
ltimo
caso
se

llevan
a
cabo
programas
de
educacin
para
la
salud
dirigidos
a
grupos).

En
el
colectivo
de
las
personas
mayores,
por
ejemplo,
pueden
incluirse
medidas
como

(Tabla
2.3):
Prevencin
de
cadas.
Deteccin
de
la
demencia
(estando
alerta
a
la
aparicin
de
los
primeros
sntomas).
Prevencin
de
la
malnutricin
en
el
anciano.
Deteccin
precoz
de
las
alteraciones
sensoriales:
visuales,
auditivas
y
olfativas.
Prevencin
de
la
incontinencia
urinaria
y
las
alteraciones
del
ritmo
intestinal.
Prevencin
del
uso
inadecuado
de
la
medicacin.
Prevencin
de
la
depresin
debida
a
aspectos
relacionados
con
la
prdida
de
autoestima,
de

sentimientos
de
soledad,
de
inutilidad
y
de
ser
un
estorbo
para
la
familia,
etc.
Tabla 2.3. Medidas que se pueden tomar para prevenir la prdida de autonoma en las personas
mayores.

El
profesional
de
atencin
a
la
dependencia
podr
desarrollar
estrategias de prevencin
tanto
en
instituciones
residenciales
como
en
el
domicilio
de
las
personas

en
situacin
de
dependencia
(Fig.
2.2).

Promocin de hbitos
saludables:
S
Ejercicio
fsico.
S
Alimentacin
adecuada.
S
Descanso
Prevencin
de enfermedades
Infectocontagiosas:

S
C

on
medidas

adecuadas
de

higiene.
S

Vacunaciones:

por
ejemplo,
para

prevenir
la
gripe.

Prevencin de accidentes:
S

Mediante
medidas
de
seguridad

en
el
hogar
y
otros
contextos.
S

Organizar
el
espacio
y
controlar

la
presencia
de
obstculos
(evitar

cadas
y
otros
daos).

Deteccin precoz,
control y seguimiento
de factores de riesgo
cardiovascular
(hipertensin
arterial,
diabetes,

obesidad).

2
Practica

5. Por
grupos
de
dos
o
tres

personas,
haced
un
trptico
sobre
la
importancia

de
la
promocin
de
los

hbitos
saludables
dirigido

a
los
familiares
cuidadores

de
personas
mayores
en

su
domicilio,
y
cmo
esta

estrategia
es
fundamental

para
la
prevencin
de
la

dependencia.

Actividades
6. Qu
quiere
decir
deteccin
precoz
y
por
qu

es
importante
dentro
de

los
programas
de
prevencin?
7. Reflexiona
sobre
qu
medidas
de
prevencin
de

cadas
seran
adecuadas

en
las
siguientes
situaciones:
S

Centro
residencial
para

mayores.
S

Vivienda
de
una
persona
ciega.

Identificacin precoz
de
personas

en
situaciones
de
riesgo

de
exclusin social,
violencia domstica
y
conductas de riesgo.

Deteccin precoz
de procesos neoplsicos

(relativos
a
tumores):
S

Atencin
a
factores
de

riesgo.
S
D

esarrollar
protocolos

para
el
diagnstico

temprano.

Medidas


para
evitar
el
consumo
de tabaco,
alcohol
y

otras
dependencias.

Fig. 2.1. Contenido de los programas de proteccin, promocin de la salud y prevencin de la

dependencia.

Fig. 2.2. La deteccin precoz de los

primeros sntomas de la demencia
puede ser muy ecaz para prevenir su
temprana aparicin o una evolucin
demasiado rpida de la enfermedad.
La capacidad de atencin del mayor, la
memoria y la orientacin son funciones
cognitivas que deben observarse con
especial inters.
33

La
persona
en
situacin
de
dependencia

Tipos de prevencin
Actividades
8. Indica
a
qu
tipo
de
prevencin
corresponden
las

siguientes
actuaciones:
a) Promover
hbitos
de
hi-

giene
y
aseo
personal

adecuados
en
una
usuaria
a
la
que
visitas
dos

veces
por
semana
en
su

domicilio.
b) Apoyo
en
actividades

relacionadas
con
la
mo-

vilidad
en
una
persona

con
una
enfermedad
de-

generativa
fsica
bastan-

te
avanzada.
c) Comentar
al
mdico

de
la
residencia
en
la

que
trabajas
que
llevas
observando
que
un

usuario
se
desorienta
un

poco
y
presenta
ciertas

prdidas
de
memoria

(indicadores
de
los
inicios
de
una
demencia).
d) Llevar
a
cabo
estrategias
para
evitar
cadas

y
otros
accidentes
en

un
centro
ocupacional

(intervencin
sobre
el

entorno
del
usuario).
9. Busca
el
decreto
que
es-

tablece
el
ttulo
de
Tcnico

en
Atencin
a
las
Personasen
Situacin
de
Dependencia,
y
anota
aquellas

competencias
profesionales,
personales
y
sociales

relacionadas
con
actuaciones
de
carcter
preventivo.

En
la
Figura
2.3
se
describen
tres
tipos
de
prevencin,
aunque
la
prevencin primaria

es
la
que
tiene
un
carcter
preventivo
realmente
mayor,
pues
es
la
que
se
lleva
a
cabo

antes
de
que
la
situacin
o
problema
haya
aparecido.

TIPOS DE PREVENCIN

PRIMARIA

SECUNDARIA

TERCIARIA

S

Actuaciones
que
se
llevan

a
cabo
antes de
que

aparezca
la
situacin
de

dependencia.

S

Su
objetivo
es
evitar
la aparicin
de
la

dependencia.
S

Son
pilares
de
este
tipo
de

prevencin:




Alimentacin
adecuada.




Ejercicio
fsico

controlado.




Higiene
y
aseo
personal.



G

estin
adecuada

del
tiempo
libre
y

actividades
de
ocio.




Descanso.

S

Se
basa
en
la
deteccin
precoz
de
la
situacin
de

dependencia.
S

Al
detectarse
a
tiempo,

su
objetivo
es
que
las

causas
que
originan

la
dependencia
se
desarrollen lo ms
lentamente posible o se
frenen.
S

Limitar
el
dao
y

recuperar
la
salud
y

la
funcionalidad
de
la

persona.

S

Intervenir
una vez que la

situacin
de
dependencia

se ha desarrollado,

(enfermedad,

discapacidad);
se
acta

sobre
los
sntomas
y
se
evitan situaciones ms
complejas.
S

Objetivos:




La
rehabilitacin

(actuando
sobre
las

secuelas
o
minusvalas).




La
recuperacin

(si
fuese
posible).




La
mejora de la calidad

y
la
esperanza
de
vida.

Fig. 2.3. Esquema que resume las caractersticas de los tipos de prevencin que se aplican
actualmente.

En
la
Figura
2.4
tienes
un
esquema-resumen
que
puede
ayudarte
a
repasar
todo
el
contenido
sobre
prevencin
visto
en
este
apartado:
PREVENCIN DE LA DEPENDENCIA

La
prevencin
como

estrategia
de
actuacin

frente
a
la
dependencia

Uno
de
los


principales
fines

TIPOS
DE

PREVENCIN

S

Actuar
antes
de.
S

Atender
a
los
factores
de
riesgo
y
a
colectivos
de
mayor

vulnerabilidad.
S
T
iene
como
objetivo
la
consecucin
de
la
mejor
calidad
de
vida

posible
en
la
persona.
S

Educacin
para
la
promocin
de
hbitos
y
condiciones
de
vida

saludable.
S
R

equiere
de
una
adecuada
coordinacin
de
los
sistemas
sociosanitarios.
S
S

e
trata
de
evitar
situaciones
de
dependencia
o,
si
estas
existen,

que
no
se
agrave
la
situacin
o
se
creen
situaciones
nuevas
de

dependencia.
S
C

onocer
los
indicadores
de
la
prdida
de
autonoma
ser

fundamental
para
identificarlos
a
tiempo
y
actuar
cuanto
antes

(seales
de
alarma).

Primaria
Actuar
antes
de.
Promocin
de
hbitos

saludables.

Secundaria
Actuar
en
los
inicios;
deteccin


precoz.

Fig. 2.4. Cuadro-resumen sobre la prevencin de la dependencia.

34

Terciaria
Actuar
una
vez


se
ha
desarrollado


el
problema.

La
persona
en
situacin
de
dependencia

2. Los derechos de la persona dependiente.

La capacidad de elegir
Las
personas
en
situacin
de
dependencia
gozan,
desde
el
punto
de
vista
jurdico,
de

los
mismos derechos, libertades, y deberes civiles y constitucionales que los dems ciudadanos.
Sin
embargo,
estas
personas,
debido
a
su
vulnerabilidad,
se
encuentran
en
la

realidad
con
dificultades
para
hacer
valer
sus
derechos.
Por
ello,
es
importante
que
se

precisen
y
concreten.

Ejemplo:
Las
personas con discapacidad
tienen
derecho
a
la
igualdad
de
oportunidades
en
nuestra
sociedad
y
a
la
accesibilidad,
pero
en
la
vida
cotidiana
experimentan
muchas
dificultades
para
disfrutar
realmente
de
estas
condiciones
a
las
que
tienen
derecho
por
ley.
En
la
Tabla
2.4
se
recogen
los
derechos
que
contempla
la
Ley
de
Promocin
de
la
Autonoma

Personal
y
Atencin
a
la
personas
en
situacin
de
dependencia
en
su
artculo
4.
No
obstante,

la
entrada
en
vigor
de
la
propia
ley
ya
define
el
derecho
ms
importante
de
estas
personas:
El
derecho
de
todos
los
ciudadanos
dependientes
a
recibir
cuidados
y
apoyo,
y

la
obligacin
del
Estado
de
garantizarlos
y
financiarlos
a
travs
de
las
diferentes

Administraciones.

En
definitiva,
a
ser
atendidos
en
condiciones
de
igualdad
por
los
poderes
pblicos.
Derechos de las personas en situacin de dependencia

1.

A
disfrutar
de
los
derechos
humanos
y
libertades
fundamentales,
con
pleno
respeto
a
su

dignidad
e
intimidad.


2.

A
recibir,
en
trminos
comprensibles
y
accesibles,
informacin
completa
y
continuada

relacionada
con
su
situacin
de
dependencia.

3.

A
ser advertido
de
si
los
procedimientos
que
se
le
apliquen
pueden
ser
utilizados
en
funcin

de
un
proyecto
docente
o
de
investigacin,
siendo
necesaria
la
previa
autorizacin,
expresa
y

por
escrito,
de
la
persona
en
situacin
de
dependencia
o
quien
la
represente.

4.

A
que
sea respetada la condencialidad en
la
recogida
y
el
tratamiento
de
sus
datos,

de
acuerdo
con
la
Ley
Orgnica
15/1999,
de
13
de
diciembre,
de
Proteccin
de
Datos
de

Carcter
Personal.


5.

A
participar
en
la
formulacin
y
aplicacin
de
las
polticas
que
afecten
a
su
bienestar,
ya
sea

a
ttulo
individual
o
mediante
asociacin.


6.

A
decidir,
cuando
tenga
capacidad
de
obrar
suciente,
sobre
la
tutela de su persona y bienes,

para
el
caso
de
prdida
de
su
capacidad
de
autogobierno.


7.

A
decidir libremente
sobre
el
ingreso en un centro residencial.


8.

Al
ejercicio pleno de los derechos
que
la
ley
le
reconoce
en
el
caso
de
internamiento

involuntario.

Practica
10. Las
personas
en
situacin

de
dependencia
tienen
los

mismos
derechos
que
cualquier
otra
persona.
Busca

la
Declaracin Universal
de los Derechos Humanos

en
la
web:
http://www.
un.org/es/documents/
udhr
Leers
que
en
su
artculo

2
establece:

Toda
persona
tiene
to-

dos
los
derechos
y
libertades
proclamados
en

esta
Declaracin,
sin
distincin
alguna
de
raza,

color,
sexo,
idioma,
religin,
opinin
poltica
o

de
cualquier
otra
ndole,

origen
nacional
o
social,

posicin
econmica,
nacimiento
o
cualquier
otra

condicin.
Lee
y
reflexiona
tambin

sobre
los
siguientes
artculos
referidos
a
las
personas

mayores,
discapacitadas
o

con
alguna
enfermedad;

arts.:
5,
23,
24,
25
y
26.

Contesta
ahora
a
estas
preguntas:
S

En
la
vida
real
se
respetan
esos
derechos?

S

Si
se
respetan,
crees

que
estas
personas
en-

cuentran
mayores
di-

ficultades
a
la
hora
de

disfrutarlos?

9.
A

l
ejercicio
pleno
de
sus
derechos
patrimoniales.

10.

A
iniciar las acciones
administrativas
y
jurisdiccionales
en
defensa
del
derecho
que
reconoce

la
presente
ley
en
el
apartado
1
de
este
artculo.
En
el
caso
de
los
menores
o
personas

incapacitadas
judicialmente,
estarn
legitimados
para
actuar
en
su
nombre
quienes
ejerzan

la
patria
potestad
o
quienes
ostenten
la
representacin
legal.

11.

A
la
igualdad de oportunidades,
no
discriminacin
y
accesibilidad
universal,
en
cualquiera
de

los
mbitos
de
desarrollo
y
aplicacin
de
esta
ley.

12.

A
no sufrir discriminacin
por
razn
de
orientacin
o
identidad
sexual.

Tabla 2.4. Relacin de los derechos legislados para las personas en situacin de dependencia en
nuestro pas.
35

La
persona
en
situacin
de
dependencia

Practica
11. Para
la
defensa
de
los

derechos
de
las
personas

en
situacin
de
dependencia
surgen
las
denominadas
plataformas en
defensa
de
estos
derechos
en
diferentes
comunidades
autnomas.
Suelen

contar
con
un
telfono
de

atencin
gratuito
y
asistencia
jurdica.

Puedes
conocer
algunas

de
ellas
si
buscas
en
la

siguiente
pgina:
www.plataformasleyde
dependencia.org.
Busca
si
hay
alguna
plataforma
con
estos
objetivos

en
tu
comunidad
autnoma

y
elabora
un
dossier
con

informacin
clave
para
las

personas
interesadas.
Como
ejemplo
podemos

citar
la
plataforma
de
la

ciudad
de
Torrejn
de

Ardoz,
perteneciente
a
la

Comunidad
de
Madrid,

en
la
que
se
expone
que:

de
las
200.000
personas

dependientes
en
la
Comunidad
de
Madrid,
solo
han

sido
valoradas
26.000,
y

muchas
de
ellas
ni
siquiera

estn
recibiendo
la
prestacin
econmica
correspondiente.
A
partir
de
este

dato,
abrid
un
debate
en

clase
sobre
esta
situacin.

Claves y consejos
No
olvides
que,
siempre
que
ten-

gan
capacidad
para
ello,
los

usuarios
con
los
que
trabajars

tienen
necesidad de elegir,decidir
y
expresar
sus
intereses,
preferencias
y
decisiones.
Respeta
siempre este derecho y motvalos para que lo hagan
en
la

medida
de
lo
posible,
pues
tiene

efectos
muy
positivos
para
su

autoestima
y
favorece
su
percepcin
de
autonoma
y
control

personal.
36

Por
otro
lado,
en
el
Captulo
IV
del
Libro Blanco sobre la atencin a personas en situacin de dependencia
se
propone
un
marco
jurdico
que
garantice
(Tabla
2.5):

S

La
regularizacin de todo el colectivo
en
situacin
de
dependencia,
especialmente
las
personas

que
se
encuentran
internadas
en
una
institucin.
S

La
proteccin especial de derechos de las personas
que
no
tienen
capacidad
de
libre
eleccin

en
sus
decisiones.
S

Que
ninguna persona en situacin de dependencia quede sin guarda legal.
S

El
respeto por la autonoma y el estilo de vida propio
(hacia
sus
decisiones,
opciones

y
preferencias).
S

El
desarrollo de medidas para un trato digno,
cuidados
humanizados
y
entornos
seguros

y
confortables.
S

El
reconocimiento como derecho subjetivo
a
determinados
servicios
sociales
(centros

residenciales,
apoyo
domiciliario,
etc.).
Tabla 2.5. Derechos de las personas en situacin de dependencia que se regulan legalmente.

2.1. La capacidad de elegir

En
la
Unidad
1
estudiaste
el
concepto
de
autonoma.
En
la
misma
definicin
se
haca

referencia
a
la
capacidad
de
decidir
por
uno
mismo,
de
tomar
decisiones
propias.

Hay
que
hacer
una
reflexin
al
respecto:
S
Para tomar decisiones propias
se
entiende
que
tiene
que
haber
una
serie
de
facultades
intelectuales.
S
Hay
veces
que
se
tiene
la
capacidad de decidir pero no de llevar a cabo lo decidido
a efectos prcticos
(bien
porque
se
padece
una
discapacidad
o
cualquier
otra
razn

que
lo
impida
o
dificulte,
bien
porque
no
hay
medios
para
ello
o
existen
obstculos

o
barreras
que
crean
importantes
interferencias).
S
En
trminos
generales,
se
puede
decir
que
el
grado mayor de autonoma sera aquel
en el que adems de poder decidir
se
puede
llevar a cabo
lo
decidido.
Despus
de
esta
reflexin,
nos
centramos
en
la
capacidad
de
decidir
de
las
personas

como
uno
de
los
aspectos
ms
importantes
para
su
propio
bienestar,
su
concepto
de
s

mismas
y
su
autoestima.
Siempre
que
las
facultades
mentales
lo
permitan,
la
persona
tiene

derecho
a
decidir.
Como
profesionales
siempre
habr
que
tener
presente
esta
cuestin.
Por
ello,
tanto
los
profesionales
como
los
cuidadores
familiares
deben
saber
que

para
potenciar
la
autoestima
ser
necesario
permitir
que
la
persona
en
situacin

de
dependencia
tome las decisiones que le afectan y debern consultar sus preferencias.

As
se
favorece
que
el
usuario
tenga
un
sentimiento
de
control
sobre
su
propia
vida.

Ejemplo:
Ser
importante
que
un
usuario
mayor
d
su
opinin
respecto
a:
S
Cambios
que
haya
que
introducir
en
el
hogar.
S
La
necesidad
o
no
de
utilizar
servicios
sociales
y
ayudas
externas
a
la
propia
familia

(como
una
persona
que
se
encargue
de
su
cuidado).
S
La
necesidad
de
que
se
traslade
a
casa
de
los
hijos
o
a
una
residencia.

La
persona
en
situacin
de
dependencia

Por qu es importante hablar de la capacidad de elegir?

S
Es
preciso
que
los
profesionales
de
atencin
directa
se
sensibilicen
sobre
la
capacidad
de
eleccin
de
las
personas
dependientes
(entre
ellos
el
TAPSD).
S
Muchos
de
los
usuarios
con
los
que
trabajan
estos
profesionales
presentan
importantes
limitaciones
en
estas
capacidades.

Qu capacidades intervienen en la toma de decisiones/elecciones?

En
la
Tabla
2.6
se
muestran
algunas
de
estas
capacidades.
Muchos
de
los
usuarios
con

los
que
trabajars
tendrn
estos
factores
comprometidos
(con
limitaciones),
y
como
consecuencia
tambin
lo
estar
su
autonoma
real
a
la
hora
de
tomar
decisiones
(Fig.
2.5).
Ejemplos:
S
Personas
mayores con deterioro cognitivo
(depender
del
nivel
de
deterioro).
S
Personas
con
discapacidad intelectual.
S
Personas
con
ciertas
enfermedades mentales
(o
en
fase
aguda
con
alto
nivel
de

incapacitacin).
S
Personas
con
problemas del lenguaje
(en
su
vertiente
tanto
expresiva
como
comprensiva).
Cognitivas

Las
funciones cognitivas superiores
juegan
un
papel
esencial
en
la
capacidad

de
decidir:
atencin,
memoria,
orientacin,
lenguaje,
pensamiento


En
este
sentido,
el
deterioro
cognitivo
puede
ser
bastante
limitante.

De comprensin

La
persona tiene que ser capaz de comprender
las
diferentes
situaciones
que

se
plantean,
las
opciones
o
alternativas
que
existen.

De expresin

De
la
misma
manera
que
el
punto
anterior,
interviene la capacidad de
expresar
ideas,
preferencias,
gustos,
opiniones,
decisiones.

De razonamiento

Decidir entre diferentes opciones o alternativas exige razonar. Dependiendo

del
tipo
de
decisin
o
eleccin,
el
nivel
de
razonamiento
requerido
puede

ser
ms
o
menos
complejo.

Tabla 2.6. Tipos de capacidades de la persona que intervienen en la toma de decisiones.

Muchas
personas
son
autnomas
para
tomar
decisiones
y
elegir;
en
definitiva,
son

autnomas
para tener control sobre su vida psicosocial.
No
obstante,
esta
capacidad

disminuye
en
muchas
de
ellas
conforme
aumenta
la
complejidad
de
las
decisiones
que

se
deban
tomar
(no
es
lo
mismo
elegir
si
se
quiere
dar
un
paseo
o
no,
que
decidir
si
lo

hace
sin
compaa).
Otras
personas,
sin
embargo,
no
tienen
ningn
grado
de
autonoma

en
este
sentido.

En
definitiva,
podramos
imaginar
la
capacidad
de
eleccin
representada
en
una
lnea

que
finaliza
en
dos
extremos
opuestos
(totalmente
autnomo
y
sin
autonoma);
los
usuarios
se
movern
dentro
de
este
rango
(Fig.
2.6).
LA CAPACIDAD DE TOMAR DECISIONES

GFA@A?b3

total

Fig. 2.5. Uno de los derechos de la

persona dependiente es el de recibir,
en trminos comprensibles y accesibles,
informacin completa y continuada
relacionada con su situacin de
dependencia.

Actividades
12. En
qu
sentido
crees
que

la
capacidad
de
razonamiento
influye
en
la
autonoma
para
tomar
decisiones?
Para
responder

a
esta
pregunta,
puedes

pensar
en
el
caso
de
una

persona
con
discapacidad
intelectual
con
limitaciones
a
la
hora
de
razonar.
Se
te
ocurre
alguna

situacin
concreta
en
la

que
se
demuestre
esta

limitacin
o
dificultad?

Toma nota

Sin


autonoma

Fig. 2.6. Representacin de cmo vara la capacidad de tomar decisiones de una persona
dependiente segn su mayor o menor grado de autonoma.

La
importancia
de
respetar
las

decisiones
de
los
usuarios
y
el

respeto
a
la
autodeterminacin

de
las
personas
mayores
se

estudiar`@
en
la
Unidad
4, ylas




decisiones
y
los
intereses
de

las personas
con
discapacidad

se
estudiarn
en
la
Unidad
6.
37

La
persona
en
situacin
de
dependencia

3. El entorno familiar y social de la persona

dependiente
Toma nota
En
la
Unidad
1
estudiaste
que
los

factores
del
entorno
pueden
tener

un
efecto
favorecedor
o
inhibidor

sobre
la
autonoma
de
las
personas
en
situacin
de
dependencia.

Te
recomendamos
que
repases

ese
punto,
fundamentalmente
el

contenido
que
haca
referencia

a
los
factores del entorno de tipo
social.
El
entorno fsico
es
tambin
importantsimo;
no
obstante,
se
es-

tudiar
con
profundidad
en
la

Unidad
6.
Cmo
intervenir
en

el
entorno
sern
contenidos
que

estudies
tambin
en
otros
mdulos,
como
el
de
Organizacin
de la atencin a las personas en
situacin de dependencia.

La
persona
en
situacin
de
dependencia
no
puede
entenderse
de
forma
aislada
(su

persona
y
las
caractersticas
y
necesidades
que
presenta),
pues
a
su
alrededor
existe

un
entorno
de
naturaleza
social
con
importantes
efectos
sobre
su
vida.
El
entorno
ms

cercano
es
la
familia,
aunque
no
es
el
nico.
Tambin
existen:
S
Vecinos, amigos y otros entornos
relativamente
cercanos
para
la
persona
(por
ejemplo,
asociaciones,
voluntarios).
S
Profesionales de atencin directa
(si
los
hay):
se
relacionan
con
la
persona
dependiente
y
su
familia
con
el
objetivo
de
satisfacer
necesidades
especficas
y
promover

la
mayor
autonoma
posible.
S
Medios de comunicacin:
son
importantsimos
debido
a
su
gran
repercusin
social

sobre
los
temas
que
divulgan.
S
La
sociedad,
en
su
concepto
ms
amplio
(representada
en
la
cultura,
las
normas
y

leyes
de
convivencia
en
los
diferentes
entornos,
los
responsables
polticos
que
determinan
la
regulacin
de
sus
derechos
y
las
prestaciones
a
las
que
tienen
acceso).
La
primera
idea
importante
en
la
que
hay
que
hacer
hincapi
es
que
el
entorno
social tiene una gran influencia sobre la persona en situacin de dependencia,
por

lo
que
se
debe
tener
en
cuenta
en
todo
momento.
Ser
por
tanto
fundamental
para

valorar
las
necesidades
que
la
persona
presente
y
las
respuestas
(intervenciones)

que
requiera.

3.1. Conceptos importantes

A
continuacin
te
presentamos
una
serie
de
conceptos relacionados con el entorno social,
puesto
que
es
conveniente
que
te
familiarices
con
ellos.
Describiremos
sus
principales
caractersticas
en
la
Tabla
2.7.
La socializacin

Claves y consejos
De
la
misma
manera
que
el

TAPSD debe tener una serie de
habilidades sociales en su relacin con el usuario, la relacin
con los familiares debe caracterizarse por ser respetuosa, amable y cordial.

Cuando
la
relacin
es
positiva,

siempre
se
consiguen
mejores

resultados
y
contribuye
a
la
consecucin
de
los
objetivos
planteados.
Para
ello
no
hay
que
olvidarla
gran
relevancia
que
juega

lafamilia
y
el
entorno
social
enla

vida
diaria
del
usuario.
38

S

Proceso
por
el
que
las
personas
aprenden

los
conceptos,
normas
y
valores
gracias
a la interaccin con otras personas del
entorno.

S

La
persona
se
va
adaptando
al
entorno
e

interiorizando
lo
que
va
aprendiendo.

Este
proceso,
en
un
nio
que
nace
con

discapacidad,
es
crucial
para
su
desarrollo.

En
este
caso,
por
ejemplo,
el
nio
conoce
el

mundo
que
le
rodea
relacionndose
con
sus

padres,
sus
hermanos,
otros
familiares;
ms

tarde,
con
el
entorno
educativo,
etc.

S

Dura
toda
la
vida,
pero
en
los
primeros
aos

es
especialmente
importante.

La estimulacin
S

El
entorno
juega
un
papel activo,
ofreciendo

a
la
persona
estmulos
(comunicacin,

contacto
y
afecto,
cuidados).
S

As,
hay
entornos
estimulantes
y

enriquecedores;
y
entornos
pobres
en

estimulacin
y
con
carencias.

S

La
estimulacin
que
reciba
un
nio
con

alguna
necesidad
especca
desde
su

nacimiento
puede
ser
muy
importante
en
su

desarrollo
posterior.

S

Los
entornos
estimulantes
en
el
campo

de
la
dependencia
son
favorecedores y
potenciadores de la autonoma personal.

Tabla 2.7. Descripcin de los principales factores que forman parte del entorno social de la persona
dependiente. (Contina)

La
persona
en
situacin
de
dependencia

(Continuacin)
La atencin temprana
S

Conjunto
de
estrategias potenciadoras
del desarrollo
que
ofrece
el
entorno
en
los primeros aos de vida.
S

De
0-6
aos
el
cerebro
tiene
una
gran

capacidad
de
aprendizaje.

Por
ejemplo,
la
atencin
temprana
en

un
nio
con
parlisis
cerebral
consistira

en
ofrecer
sioterapia
para
el
desarrollo

de
la
motricidad,
logopedia
para

eldesarrollo
del
lenguaje,
etc.

La sobreproteccin
Se
trata
de
un
exceso de proteccin
que

el
entorno
de
la
persona
en
situacin

de
dependencia
lleva
a
cabo,
pues
la

ve
ms
vulnerable
y
dbil
(se le da ms
ayuda de la que necesita,
potencindose

an
ms
el
estado
de
dependencia).

Por
ejemplo,
los
padres
de
un
joven
con

discapacidad
visual
que
desde
pequeo

le
protegen
y
le
hacen
todo
lo
que

pueden
para
tratar
de
facilitarle
la
vida

(su
intencin
es
buena,
pero
no
dejan

que
lo
haga
por
l
mismo).
Recuerda:

factor social inhibidor de la autonoma

(Unidad1).

Las redes sociales

S
E

l
trmino
red
social
se
emplea
para

referirse
al
conjunto de personas con
las que se interacta,
con
las
que
se

guarda
una
relacin
de
amistad,
de

parentesco,
de
anidad,
de
cercana,

o
cualquier
otro
tipo
de
relacin.
S
L
os
diferentes
entornos
de
la
persona

pueden
relacionarse
entre
s
formando

una
estructura
compleja
y
signicativa

para
el
individuo
(una
red).

La
red
social
de
una
persona
en

situacin
de
dependencia
la forman
los

familiares,
los
amigos
y
el
vecindario,
el

entorno
educativo
o
laboral,
si
lo
hay,
la

misma
comunidad
en
la
que
vive,
etc.

Contar
con
una
adecuada
red
social
es

importante
para
el
usuario,
pues,
entre

otras
funciones,
estn
la
de
apoyo
y

cuidados.

El apoyo psicosocial
S
E

s
la
ayuda
del
entorno
dirigida
a

satisfacer
gran
parte
de
las
necesidades
psicolgicas y sociales del
individuo

(nimo,
comprensin,
compaa,

comunicacin,
consuelo,etc.).
S
E

l
TAPSD
tiene
formacin
especca
para

ofrecer
apoyo
psicosocial
a
los
usuarios

con
los
que
trabaja.

Para
la
persona
en
situacin
de

dependencia
el
apoyo
psicosocial

de
su
familia
y
del
entorno
cercano

es
determinante,
pues
las
diferentes

situaciones
que
viven
generan
muchas

necesidades
de
este
tipo.
Por
ejemplo,
un

anciano
que
pasa
mucho
tiempo
solo
y

va
perdiendo
motivacin
para
vivir
(cree

que
es
un
estorbo
y
que
ya
va
llegando

su
nal).

Las asociaciones
S

Son
un
recurso
disponible
para

muchas
personas
en
situacin
de

dependencia.
En
ellas,
la
persona

encuentra
a
otras con necesidades y
experiencias parecidas,
por
lo
que
el

apoyo
y
la
comprensin
son
enormes.

Por
ejemplo,
las
asociaciones
de

personas
que
padecen
una
enfermedad

determinada
o
de
sus
familiares

(asociacin
de
enfermos
con
esclerosis

mltiple,
de
familiares
de
enfermos
de

alzhimer,
etc.).

S

Las
personas
de
la
asociacin
se

convierten
en
un
entorno
social

signicativo
en
sus
vidas.

Actividades
13. Piensa
en
entornos
sociales

importantes
para
ti,
quelo

han
sido
en
tu
desarrollo
y
que
lo
siguen
siendo

actualmente.
Qu
necesidades
sociales
cubren?
14. Indica
si
son
verdaderas

o
falsas
las
siguientes
afirmaciones:
a) El
entorno
social
siempre
acta
como
facilitador
de
la
autonoma

personal.
b) La
socializacin
es
un

concepto
relacionado

con
la
interaccin
de
la

persona
con
su
entorno

social
y
el
aprendizaje.
c) Las
asociaciones
pueden
considerarse
un
D7


curso
positivo
para
la

persona
en
situacin
de

dependencia
y
sus
familiares,
pues
encuentran

un
contexto
de
empata

y
comprensin.
15. Se
ha
dicho
que
la
estimulacin
en
edades
tempranas
es
muy
beneficiosa;

sin
embargo,
lo
es
a
lo

largo
de
toda
la
vida.
Son

frecuentes
los
programas

que
incluyen
estimulacin

cognitiva
para
personas

mayores
o
con
discapacidad
de
diferentes
edades.

Qu
crees
que
significa

eso?

16. Tu
relacin
como
TAPSD

con
los
familiares
de
los

usuarios
con
los
que
trabajars
debe
ser
buena.

Qu
caractersticas
piensas
que
debe
cumplir?

Antalo
en
tu
cuaderno

y
haced
una
puesta
en

comn
en
clase.

Tabla 2.7. Descripcin de los principales factores que forman parte del entorno social de la persona
dependiente.
39

La
persona
en
situacin
de
dependencia

Caso Prctico 2. La funcin del TAPSD para ayudar a la toma de decisiones del usuario
Situacin:
Ivn
es
un
joven
de
veintisiete
aos
que
tiene
discapacidad
psquica.
Vive
con
tres
compaeros
ms
en
una
vivienda
tutelada,
y
este
recurso
contribuye
a
que
pueda
vivir y desarrollarse de forma autnoma.
Un
grupo
de
profesionales

visita
la
vivienda
regularmente
para
prestarles
la
ayuda

que
necesiten.
Entre
ellos
se
encuentra
Nicols,
un
tcnico
de
atencin
a

la
dependencia
que
les
ayuda a organizar la compra semanal y a tomar decisiones sobre otros gastos de la casa.

Cmo
debera
ser
la
relacin
con
el
usuario
respecto
a
todas
las
decisiones
que
se
pueden
presentar
viviendo
autnomamente?
Debe
el
TAPSD
respetar
la
capacidad
de
decidir

de
Ivn
a
pesar
de
presentar
una
discapacidad
psquica?

Solucin:
El
profesional
debe
tener
siempre
presente
que
para
el

usuario
la
posibilidad
de
decidir
sobre
cmo
hacer
su
vida,

organizar
su
hogar
y
otras
muchas
decisiones
de
la
vida

cotidiana
es
muy
importante,
ya
que:
S

Es
un
factor ms que contribuye a fomentar su autonoma.
Adems,
es
positivo
para
su
autoestima
y
la
percepcin
de
tener
un
papel
activo
en
su
vida
independiente.
S

La clave ser no decidir por l, sino orientarle y apoyarle
en esas decisiones.
S

Ivn,
por
ejemplo,
expresar
sus
preferencias
para
organizar
y
decorar
su
habitacin,
forma
de
vestir,
gustos

culinarios,
preferencias
a
la
hora
de
gestionar
las
actividades
de
ocio
y
tiempo
libre,
etc.

3.2. El entorno familiar y social: objeto de intervencin

Toma nota
En
la
Unidad
9
vers
con
bastante
detalle
los
contenidos
relacionados
con
el
apoyo
informal

y
formal.

Importante
De las competencias del TAPSD
que tienen una estrecha relacin
con el entorno familiar de las
personas en situacin de dependencia,
se
sealan
las
siguientes:
S
Organizar
las
actividades
de

atencin
a
las
personas
en

situacin
de
dependencia
favoreciendo
su
colaboracin
y

la
de
la
familia,
teniendo
en

cuenta
las
directrices
establecidas
en
el
plan
de
atencin

individualizada.
S
Asesorar
a
la
persona
en
situacin
de
dependencia,
a
los

familiares
y
cuidadores
no
formales,
proporcionndoles
pautas
de
actuacin
a
seguir
en
el

cuidado
y
atencin
asistencial

y
psicosocial,
adecuando
la

comunicacin
y
las
actitudes

a
las
caractersticas
del
interlocutor.
40

El
entorno
de
la
persona
en
situacin
de
dependencia
debe
considerarse
a
la
hora
de

intervenir,
pues
tambin
es
su
objeto
(no
solo
el
usuario).

La familia
Este
entorno
ejerce
un
papel
significativo
en
la
vida
de
la
persona
en
situacin
de
dependencia,
ya
que
puede
satisfacer
muchas
necesidades
al
mismo
tiempo:
emocionales,

de
cuidados,
econmicas,
de
compaa,
domsticas,
de
seguridad,
etc.
(Tabla
2.8):
S

La
estimulacin que ofrece a sus familiares con dependencia
es
esencial
para
el
desarrollo.
S

La
familia
es
la
que
ofrece el apoyo, la proteccin y los cuidados ms cercanos,
y
a
veces

exclusivos.

S

Para
la
persona mayor, la familia es el entorno de siempre.
Los
cuidadores
ms
habituales
son

los
hijos
a
quienes
un
da
cuidaron,
o
la
pareja.
S

Para
la
persona con discapacidad, la familia es parte del motor de su desarrollo y evolucin,

sobre
todo
si
aquella
se
da
desde
el
nacimiento.

S

Para
la
persona enferma, es el apoyo emocional, la seguridad y el consuelo, as como los
cuidados.
Tabla 2.8. Caractersticas del entorno familiar para las personas en situacin de dependencia.

Est
demostrado
que
la
intervencin
conjunta
familiar-paciente
(usuario)
mejora
la

calidad
de
vida
de
ambos.

El entorno social
Adems
de
la
familia,
tambin
se
ha
hecho
mencin
a
otros
entornos
de
naturaleza

social
de
la
persona
en
situacin
de
dependencia.
En
este
sentido
ser
importante
que

trabajes
para
conseguir
los
siguientes
objetivos:
S
Disminuir los prejuicios
y
las
actitudes
negativas
hacia
determinados
colectivos,
pues

son
barreras
sociales
para
estas
personas.

La
persona
en
situacin
de
dependencia

S
Que
los
entornos
sociales
sean
favorecedores de la integracin social.

S
Sensibilizar al entorno social
sobre
las
necesidades
especficas
que
presentan.
S
Favorecer la coordinacin
de
los
diferentes
entornos
para
la
consecucin
de
un
objetivo
comn:
ayudar
a
la
personas
en
situacin
de
dependencia.
S
Motivar al usuario
a
participar
en
los
diferentes
entornos
sociales.

Caso Prctico 3. La importancia del entorno social para una persona dependiente
Situacin:
Trinidad
es
una
persona
mayor
y
Gema
es
la
tcnico
de

atencin
a
la
dependencia
que
la
visita
en
su
casa.
Adems
de
apoyar en algunas tareas propias del domicilio,

como
la
limpieza
y
la
preparacin de la comida,
sus
funciones
se
dirigen
tambin
a
favorecer la relacin de Trinidad
con su entorno social.
Qu
tipo
de
relaciones
de
la
usuaria
tendr
que
considerar
la
tcnico?
Es
importante
este
tipo
de
apoyo
para
la

persona
en
situacin
de
dependencia?
Solucin:
Para
la
usuaria
es
muy
importante
la
ayuda
de
Gema
por

varias
razones:
S
Al sentirse acompaada, se encuentra ms motivada y
segura para salir de casa y participar socialmente en
su entorno
(hasta
ese
momento
estaba
cada
vez
ms

aptica).
S
Le
ayuda en la gestin de las necesidades de tipo sanitario:
visitas
al
mdico,
al
rehabilitador,
a
comprar
en

la
farmacia
los
medicamentos
necesarios,
etc.

S
Van a la compra.
La
usuaria
est
muy
contenta
porque

gracias
a
Gema
va
hasta
la
tienda
del
barrio
donde

ella
siempre
ha
comprado
la
fruta,
la
carne
y
el
pescado
fresco.
S
A
la
vuelta,
visitan el parque donde acuden dos vecinas
de Trinidad; charlan y pasan un rato al aire libre.
Antes

de
tener
la
ayuda
de
Gema,
Trinidad
no
poda
mantener
con
tanta
frecuencia
el
contacto
con
ellas.
S
Para
estas
actividades
van dando un paseo,
por
lo
que

tambin
tiene
beneficios fsicos
a
nivel
motor
para
la

usuaria.
Esto
favorece
el
descanso
posterior
y
el
mantenimiento
de
un
peso
adecuado
para
Trinidad.
S
Todo
ello
contribuye
a
la
autoestima de la usuaria,
que

se
percibe
como
una
persona
activa
dentro
de
su
entorno
habitual
(su
barrio
de
siempre)
y
participativa
respecto
al
entorno
social
que
la
rodea
(vecinas,
dependientas,

mdicos
y
otros
profesionales,
etc.).
La familia de Trinidad se siente muy satisfecha con la ayuda que est recibiendo de la TAPSD.
Ha
despertado
un

cambio
de
actitud
en
su
familia
en
cuanto
a
la
consideracin
de
la
importancia
del
entorno
social,
y
se
ha
hecho

ms
consciente
de
la
necesidad
de
tenerlo
en
cuenta
para

mejorar
la
calidad
de
vida
de
la
usuaria.

Caso Prctico 4. La ayuda del TAPSD para los cuidadores informales

Situacin:
Miguel
ngel
es
un
tcnico
de
atencin
a
la
dependencia
que
visita
en
su
domicilio
a
Toms,
un
usuario
con

una
enfermedad
degenerativa
llamada
distrofia muscular
de Duchenne.
Esta
patologa
hace
que
poco
a
poco
sus

mscu
los
vayan
atrofindose,
pues
es
una
enfermedad
que avanza de forma progresiva, lo que genera un estado
de dependencia bastante importante. De
hecho,
Toms ha
visto cmo en pocos aos se ha quedado en una silla de
ruedas y no puede moverse sin ayuda, ni lavarse, ni ir al
bao.
La
madre,
que
es
el
nico
familiar
con
el
que
convive
Toms,
va
adaptndose
a
las
nuevas
situaciones
y

necesidades
de
su
hijo,
aunque
a veces se encuentra perdida, desorientada y teme hacerle dao en las diferentes
situaciones en las que tiene que ayudarle
(por
ejemplo,

movilizaciones
en
la
cama
durante
la
noche
cada
dos
horas
aproximadamente).

Crees
que
es
importante
la
ayuda
de
Miguel
ngel
para

la
madre?
Puede
considerarse
a
la
madre
como
objeto
de

intervencin?
Solucin:
La
ayuda
del
TAPSD
es
imprescindible
para
el
usuario,

pero
tambin
lo
es
para
su
madre:
S
Miguel ngel ensea a la mujer cmo llevar a cabo las
tcnicas de cuidado de su hijo de forma correcta
(con

beneficios
para
ambos,
pues
las
movilizaciones
le
estaban
produciendo
a
ella
lesiones
de
espalda
por
cargar

con
el
peso
de
su
hijo).
S
Supone un desahogo para la madre, pues cuando est el
TAPSD en casa, ella se libera para poder cubrir sus propias
necesidades,
como
ir
a
la
compra
o
desconectar
un
poco.

Adems,
la
madre
se
anima
mucho
con
el
profesional,

pues
es
una
persona
muy
cercana
que
se
muestra
comprensivo
y
emptico
con
la
situacin
diaria
que
vive
la
familia.
41

La
persona
en
situacin
de
dependencia

4. Los colectivos en situacin de dependencia.

Necesidades desde una perspectiva integral
Actividades
17. Busca
entre
los
principios

de
la
Ley
de
Dependencia
aquel
que
haga
referencia
a
que
las
personas

deben
ser
atendidas
de

forma
integral,
y
cpialo

en
tu
cuaderno.
Crees

que
esta
idea
es
importante
si
se
encuentra
entre

los
principios
de
esta
ley?

Busca
en
el
diccionario

el
significado
de
principio.
Qu
significa
que

la
ley
se
base
en
unos

principios?

Cuando
se
habla
de
dependencia,
es
frecuente
hacer
una
asociacin
rpida
con
la
imagen
de
una
persona
con
discapacidad
(normalmente
fsica;
por
ejemplo,
una
persona

en
silla
de
ruedas);
sin
embargo,
en
este
mdulo
vers
que
este
estado
no
es
exclusivo

de
la
discapacidad,
sino
que
la
edad
y
la
enfermedad
pueden ser circunstancias que
tambin originen una prdida de autonoma.
Por
este
motivo,
los
colectivos
que
se
van
a
estudiar
en
las
siguientes
unidades
son
(Fig.2.7).
COLECTIVOS EN SITUACIN DE DEPENDENCIA
Personas
mayores

Personas con
discapacidad

Personas
enfermas

S

La
edad
conlleva
el

deterioro paulatino del
organismo,
generndose

estados
de
dependencia.
S

La
persona
va perdiendo

de
forma
progresiva
su

autonoma
personal.
S

El
deterioro fsico
es
ms

evidente,
aunque
tambin

se
produce
a
nivel

cognitivo
o
mental.

S

En Espaa,
es

considerable
el

crecimiento de la
poblacin mayor
de

sesenta
y
cinco
aos.

S

Estas
personas

presentan

limitaciones en
su capacidad

para
desarrollar

determinadas

actividades
y

funciones.
S

Estas
limitaciones

estn
originadas

por
deficiencias
en el organismo

a
nivel:




Sensorial.



Fsico.



Mental.

S

El
padecimiento
de
una
enfermedad
tambin supone la presencia de
limitaciones,
pues
los
problemas

de
salud
producen
grados
de

incapacidad
con
significativos

impactos sobre el funcionamiento
de la persona
a
la
hora
de

desenvolverse
en
la
vida
diaria.
S

Dentro
de
este
grupo
de
personas,

se
har
especial
hincapi
en
las

enfermedades crnicas,
es
decir,

aquellas
con
las
que
debe
convivir

el
individuo
que
las
padece
durante

toda
la
vida.
S

Dentro
de
este
colectivo,
es
muy

importante
los
que
padecen
una

enfermedad mental,
pues
puede
ser

muy
invalidante.

Fig. 2.7. Caractersticas que denen los tres grandes colectivos de las personas en situacin de
dependencia.

Toma nota
S
En
la
Unidad
1
empezaste
a
fa-

miliarizarte
con
el
concepto de
necesidad.
En
esta
unidad
seguirs
profundizando
en este

concepto
y
su
importancia
para

una
adecuada
comprensin
de

los
usuarioscon
los
que
trabajars.
S
El
plan de atencin individualizado
lo
estudiars
en
el
mdulo
de
Organizacin de la atencin a las personas en situacin
de dependencia.
42

4.1. Necesidades desde una perspectiva integral

Como
futuro
profesional,
es
importante
conocer
estas
necesidades
si
se
pretende
darles

una
respuesta
adecuada.
Cada
usuario
tiene
unas
necesidades
determinadas,
de
ah

que
para
prestar
una
atencin
adecuada
a
estas
personas
se
deba
confeccionar un

plan de atencin individualizado,
que
como
su
propio
nombre
indica,
se
trata
de
undocumento
en
el
que
se
planifican las actuaciones y procedimientos que necesita un usuario determinado
(atendiendo
a
sus
necesidades
concretas,
pues
cada
uno
es
diferente

y
nico).

Queda
claro
que
el
profesional
de
atencin
a
la
dependencia
actuar,
junto
con
otros

profesionales,
para
ofrecer
respuestas
a
estas
necesidades,
y
lo
har
desde
una
perspectiva
integral.

Qu significa atender a una persona de forma integral?

Para
entender
esta
cuestin,
es
importante
que
reflexiones
primero
sobre
las
necesidades

de
las
personas
(Tabla
2.9),
y
que
despus
analices
el
contenido
de
la
Figura
2.8.

La
persona
en
situacin
de
dependencia

S

Las
personas
somos
complejas;
no
tenemos
una

nica
necesidad,
sino
que
son
variadas
y
de
distinta

naturaleza.
Una
persona
tiene
mltiples necesidades.

S
L
as
necesidades
son
de
diferente
naturaleza:



Fsicas:
tienen
que
ver
con
el
cuerpo
a
nivel
anatmico
y
siolgico,

es
decir,
el
funcionamiento
del
organismo
y
su
supervivencia.
El

mantenimiento
de
la
salud
fsica
pasa
por
la
satisfaccin
de
este
tipo

de
necesidades.
Por
ejemplo,
la
necesidad
de
comer
o
descansar.

Aparentemente
son
las
que
requieren
ser
atendidas
con
carcter

prioritario.

S

Para
que
la
persona
se
sienta
plenamente
satisfecha

deben ser atendidas todas sus necesidades.
No
tiene

sentido
atender
solo
una
parte
de
ellas.

Psquicas:
se
reere
a
la
parte
emocional
y
psicolgica
de
la
persona.
En

trminos
de
salud,
hablaramos
aqu
de
salud
mental,
de
la
necesidad
de

que
la
persona
encuentre
el
mayor
equilibrio
psquico
posible,
por
lo
que

la
satisfaccin
de
este
tipo
de
necesidades
tambin
es
muy
importante.




Sociales:
este
grupo
de
necesidades
se
reere
a
las
relaciones
de
la

persona
con
el
entorno
social
que
la
rodea.
El
ser
humano
es
un
ser

social
por
naturaleza,
por
lo
que
las
redes
sociales
son
muy
relevantes

en
la
vida
de
la
persona.
Es
necesario
sentirse
dentro
de
un
grupo
y

relacionarse
con
los
dems
para
poder
sentirse
pleno.

S

A
las
necesidades
psquicas
y
sociales
se
har

referencia,
con
frecuencia,
como
necesidades

psicosociales
de
la
persona.
Por
lo
que
se
hablar

tambin
de
necesidades fsicas y psicosociales
para

hacer
referencia
a
los
tres
grupos
de
necesidades.
S

Las
necesidades
fsicas,
psquicas
y
sociales
estn

estrechamente
relacionadas.
No
deben
entenderse

por
separado,
pues
inuyen unas sobre otras.
Son

interdependientes.

Tabla 2.9. Descripcin de los tipos de necesidades de las personas atendiendo a su naturaleza.

Una
atencin integral
supone
ofrecer
respuesta
teniendo
en
cuenta
todas
las
necesidades
que
presenta
la
persona
(fsicas,
psquicas
y
sociales);
es
decir,
considerando
sus
necesidades
de
una
forma
global,
entendiendo
que
todas
ellas
son

importantes
y
que
su
satisfaccin
ayudar
a
que
el
usuario
consiga
el
mayor
equilibrio
personal
posible
(Fig.
2.8).

N
E
C
E
S
I
D
A
D
E
S
DEL
U
S
U
A
R
I
O

Fsicas
S

Requieren
atencin
sanitaria
y

cuidados
a
nivel
corporal.
S
M

uchas
se
relacionan
con
la

supervivencia
(comer,
beber,

descansar).
Psquicas
S

Requieren
apoyo
emocional,

empata
y
comprensin.
S
S

on
importantes
sus
valores
y

creencias.
Sociales
S

Ser
fundamental
el
conocimiento

del
entorno
social
del
usuario.
S
A

tender
a
estas
necesidades

ser
fundamental
para
prevenir

dificultades
de
integracin
o

sentimientos
de
soledad.

E
L

Modelo
biopsicosocial

Atender
a

todas
sus

necesidades

Atencin
integral

P
R
O
F
E
S
I
O
N
A
L
D
E
B
E

Fig. 2.8. Si observas la gura, las echas circulares indican una relacin entre las distintas necesidades
de la persona. Cuando hay necesidades a nivel fsico que no estn satisfechas, esto repercute
inevitablemente en el estado emocional, afectando tambin a la dimensin social. Del mismo modo, si
las no satisfechas son las de naturaleza psicosocial, la dimensin fsica se puede alterar. Por ejemplo:
un estado de nimo positivo puede contribuir a afrontar de mejor manera un estado de salud alterado;
opor el contrario, un deterioro fsico puede interferir en el estado de nimo de la persona.
En denitiva, todas las necesidades se relacionan, y se debe comprender a la persona abarcando
todas ellas en su conjunto.

Toma nota
Una
atencin
integral
responde

al
denominado
modelo biopsicosocial
(lo
estudiars
en
la
Unidad8).
Su
propio
nombre
indica

que
se
caracteriza
por
atender

a los
diferentes
tipos
de
necesidades
del
usuario:
S
Biolgicas
(fsicas):
BIO.
S
Psquicas:
PSICO.
S
Sociales:
SOCIAL.
43

La
persona
en
situacin
de
dependencia

Actividades
18. Busca
el
decreto
que
regula
el
ttulo
de
Atencin

a
la
Dependencia
y
sus

enseanzas.
En
l
encontrars
las
funciones
(competencias)
propias
de
esta

profesin.
Agrpalas
segn

respondan
a
las
necesidades
fsicas
o
psicosociales.

Algunas
pueden
ir
dirigidas
a
ambos
tipos
de
necesidades,
por
lo
que
puedes

hacer
una
tercera
columna

para
contemplarlo.
Comentad
cada
una
de
estas
fun-

ciones
en
clase
conel
profesor,
as
como
el
motivo

de
haberlas
agrupado
as.

El
tcnico
de
atencin
a
la
dependencia
tambin
lo
es
de
atencin
sociosanitaria.
Como

futuro
profesional
de
este
mbito
debes
reflexionar
sobre
tu
propia
formacin,
pues
esta

te
prepara
para
dar
respuesta
de
forma
integral
a
los
usuarios
a
travs
de
una
formacin
doble
(Fig.
2.9).
La formacin del TAPSD contempla dos partes:

Formacin en lo social
Para
dar
respuesta
a
necesidades
psicolgicas


y
sociales,
como
el
acompaamiento,


la
comprensin
a
nivel
emocional
y
el
trato
humano

adecuado
en
la
relacin
con
los
usuarios.

Formacin sanitaria
A
travs
del
aprendizaje
de
tcnicas


y
procedimientos
dirigidos
a
dar

respuesta
a
necesidades
fsicas,

fundamentalmente.

Algunos
ejemplos
son


los
mdulos:

S

Atencin y apoyo psicosocial.
S

Apoyo a la comunicacin.

Algunos
mdulos
son:

S

Atencin sanitaria.
S

Atencin higinica.
S

Primeros auxilios.

Fig. 2.9. No olvides que tu formacin no es solo de tipo sanitario; cuando realices tus funciones de
forma directa con un usuario recuerda siempre atender a la dimensin corporal (la que parece ms
evidente y fcil de observar) sin olvidar la parte psicolgica y social. La respuesta a las necesidades
psicosociales contribuye a que las intervenciones sean ms humanas y de mejor calidad.

Caso Prctico 5. La importancia del modelo de atencin biopsicosocial

Situacin:
Germn
es
un
usuario
que
lleva
encamado sin poder moverse durante largo tiempo
debido
a
un
accidente
con
repercusiones
en
la
movilidad
de
sus
miembros
inferiores,

entre
otras
lesiones.
Los
mdicos
le
permitirn
dar
algunos

paseos
a
partir
del
mes
que
viene,
pero
necesita que lo
lleven en silla de ruedas.
Es
fcil
pensar
en
algunas
de
las
necesidades fsicas
que

puede
presentar
Germn:
la
alimentacin,
el
bao
y
el
aseo,

las
curas
que
requiera
su
estado,
la
toma
de
la
medicacin

que
le
haya
sido
prescrita,
los
cambios
posturales,
etc.

Sera
suficiente
una
atencin
que
se
dirigiese
de
forma

exclusiva
a
la
dimensin
fsica
de
este
usuario?

Podra
decirse
que
se
trata
de
una
verdadera
atencin

integral?
Qu
necesidades
no
se
estaran
teniendo
en
cuenta
y
tambin
son
importantes?
Solucin:
S
Cuando
hay
una
disfuncin
fsica,
muchas
de
las
necesidades
fsicas
son
evidentes
y,
en
muchos
casos,
su
satisfaccin se convierte en un objetivo prioritario,
pues

como
se
dice
la
salud
es
lo
primero.

S
Sin
embargo,
este grupo de necesidades no es el nico.

Por
tanto,
la
respuesta
a
las
dos
primeras
cuestiones
es

clara:
no
es
suficiente,
pues
si
las
necesidades
psicosociales
no
son
atendidas,
la
persona
no
est
siendo

comprendida
y
atendida
de
forma
global.
Atender solo
a las necesidades fsicas no es dar una atencin inte44

gral. El modelo de atencin biopsicosocial considera a

la persona en su conjunto.
S
La
respuesta
a
la
tercera
cuestin
puede
encontrarse
en

la
siguiente
reflexin:
Germn
puede
sentirse
desanimado
por
su
situacin,
por
haber
roto
con
sus
rutinas
y
estilo

de
vida,
desesperado
e
impaciente
por
no
poder
levantarse
de
la
cama.
Esta
situacin
es
probable
que
le
lleve

a
pasar
ms
tiempo
solo,
sin
poder
participar
de
su
tiempo
libre
con
amigos
o
personas
del
entorno.
Germn
no

puede
moverse,
pero
con
frecuencia
ocurre
que
cuando

faltan
las
fuerzas
fsicas
y
la
salud
no
es
plena,
no
existe

motivacin
suficiente
para
ponerse
en
marcha.
Atender
a

estas
necesidades
supondra,
entre
otros
aspectos:

Que
la
atencin a las necesidades fsicas estuviera
acompaada de un trato humano, emptico y sensible hacia su situacin.

Compaa y escucha a sus necesidades de conversacin.
Aqu
se
incluira
el
modo
de
responder
a

las
necesidades
de
distraccin
y
ocio
que
pudieran

llevarse
a
cabo
teniendo
en
cuenta
sus
limitaciones.

Cuando
pueda
dar
paseos,
estos
sern
muy
importantes
para
que
cambie
de
entorno.


Apoyo emocional
para
afrontar
la
recuperacin
y

los
nuevos
cambios
en
su
vida
que
sobrevengan

como
consecuencia
del
accidente.
La
salud
no
significa
exclusivamente
ausencia
de
enfermedad
o
discapacidad,
sino
que
las
variables
a
nivel
psicolgico
y
social
son
fundamentales
para
garantizar
la
calidad

de
vida.
De
ah
la
importancia
que
se
le
da
al
equilibrio
personal desde
el
modelo
biopsicosocial,
atendiendo
a
las

mltiples
dimensiones
de
la
persona.

La
persona
en
situacin
de
dependencia

Snt esis
Prevencin
Es
una
estrategia
fundamental


en
la
actuacin
frente
a
la
dependencia.

Significa
actuar
antes
de.

Indicadores de la prdida de autonoma personal

Su
presencia
nos
ayudar
a
detectar
y
valorar


el
estado
de
dependencia
de
la
persona.


Se
consideran
seales
de
alarma.

S

Atender
a
los
factores
de
riesgo.
S

Promover
hbitos
y
condiciones
de
vida
saludable.
S
O

bjetivo
de
la
intervencin:
la
mejora
de
la
calidad
de
vida.
S

Atender
a
colectivos
ms
vulnerables
(mayor
riesgo).
S

Evitar
que
la
situacin
de
dependencia
se
agrave
o
vaya
a
ms.

Tipos:
S

Primaria:
actuar
antes
de
que
la
situacin

problemtica
se
haya
originado.
S
Secundaria:
es
la
deteccin
precoz.

Actuando
al
inicio,
el
problema
puede

desarrollarse
ms
lentamente
o
frenarse.
S
Terciaria:
intervenir
una
vez
que
se
ha

desarrollado
la
situacin
de
dependencia.

Derechos de la persona en situacin

de dependencia

S

Es
importante
que
exista
una
sensibilizacin
hacia
esos
derechos.
S

Se
debe
trabajar
para
que
se
respeten
en
la
prctica
real.

La capacidad de elegir:
S
Siempre
que
las
capacidades
lo
permitan,
la
persona
tiene
derecho
a
decidir.
S
Favorece
el
bienestar,
el
concepto
de
uno
mismo
y
la
autoestima.
S
El
profesional
debe
promover
la
iniciativa
y
la
toma
de
decisiones
del
usuario
y
respetarlas.

Capacidades que intervienen

en la toma de decisiones:
S
C

ognitivas.
S
D

e
comprensin.
S
D

e
expresin.
S
D

e
razonamiento.

Muchos
usuarios
presentan
limitaciones
para
poder
decidir
por
ellos

mismos:
S

A
mayor
autonoma,
mayor
capacidad
para
tomar
decisiones.
S

Si
la
autonoma
es
menor,
esta
capacidad
tambin
se
ve
limitada.

Entorno familiar y social

S

Familia.
S

Amigos,
vecinos
y
otros
entornos
cercanos.
S

Profesionales
de
atencin
directa.
S

Medios
de
comunicacin.
S

La
sociedad
entendida
en
su
conjunto.

Conceptos importantes sobre el entorno social:

S

Socializacin.
S

Atencin
temprana.
S

Red
social.
S

Estimulacin.
S

Apoyo
psicosocial.
S

Asociaciones.

Tiene una gran influencia sobre la persona en situacin de dependencia.
Se
tendr
en
cuenta
en:

S

La
valoracin
del
usuario.
S

La
intervencin
con
respecto
al
usuario.
S

El
entorno
como
objeto
mismo
de
la
intervencin.

45

La
persona
en
situacin
de
dependencia

Test de repaso
1. Sobre
la
prevencin
de
la
dependencia
es
correcto
afirmar
que:
a) Se
caracteriza
por
actuar
en
momentos
de
crisis
o

situaciones
agudas.
b) Es
importante
actuar
sobre
los
factores
de
riesgo.
c) Cuanto
ms
tarde
se
detecte
la
situacin
de
dependencia,
mejor.
d) Ninguna
de
las
anteriores
es
correcta.

6. El
proceso
por
el
que
las
personas
aprenden
los
conceptos,
normas
y
valores
gracias
a
la
interaccin
con

otras
personas
del
entorno,
interiorizndolos,
se
denomina:

2. Prevencin
incluye:
a) Programas
de
promocin
de
hbitos
de
vida
saludables.
b) Actuar
sobre
los
factores
de
riesgo.
c) La
existencia
de
una
adecuada
coordinacin
sociosanitaria.
d) Todas
las
anteriores
son
correctas.

7. Sobre
la
atencin
temprana
es
correcto
afirmar
que:

4. Indica
cul
de
estas
afirmaciones
es
falsa:
a) El
respeto
a
las
decisiones
del
usuario
supone
importantes
beneficios
para
su
autoestima.
b) Los
profesionales
deben
consultar
las
preferencias
de

los
usuarios
en
la
medida
de
lo
posible.
c) Muchos
de
los
usuarios
tienen
ciertas
limitaciones
en

cuanto
a
la
capacidad
para
tomar
decisiones;
para

este
grupo
la
capacidad
de
decidir
deja
de
ser
un

derecho.
d) Siempre
que
las
facultades
lo
permitan,
las
personas

tienen
derecho
a
decidir.
5. Son
ejemplos
de
entorno
social:
a) Los
espacios
de
la
calle
por
donde
pasea
el
usuario

y
el
hogar.
b) Los
espacios
de
la
calle,
del
hogar
y
las
personas

cercanas
al
usuario.
c) La
familia,
los
vecinos,
los
profesionales
de
atencin

directa
y
los
medios
de
comunicacin.

d) Los
del
apartado
c)
excepto
los
medios
de
comunicacin,
pues
no
estn
formados
por
personas
cercanas

al
usuario.
46

b) Estimulacin.
c) Atencin
temprana.
d) Sobreproteccin.
a) Se
trata
de
estimular
al
usuario
en
horas
tempranas

del
da,
ya
que
es
cuando
tiene
mayor
activacin
y

capacidad
para
recibir
estmulos.
b) Consiste
en
estimular
adecuadamente
a
la
persona

que
padece
una
enfermedad
o
discapacidad
en

cuanto
se
detecta
el
problema
(de
ah
lo
de
temprana,
porque
acta
en
los
inicios
de
su
desarrollo).
c) Hace
referencia
a
la
importancia
de
la
estimulacin

en
los
primeros
aos
de
vida,
pues
el
cerebro
en
este

periodo
de
la
vida
tiene
una
gran
capacidad
de

aprendizaje.
d) Ninguna
de
las
anteriores
es
correcta.
8. Hablar
de
un
modelo
de
atencin
biopsicosocial
significa:
a) Contemplar
las
mltiples
necesidades
del
usuario

(fsicas,
psquicas
y
sociales).
b) Considerar
que
todas
ellas
son
importantes
y
que

son
interdependientes.
La
persona
es
la
suma
de

todas
ellas.
c) Atender
a
la
persona
desde
una
perspectiva
integral.
d) Todas
son
correctas.
9. Sobre
las
necesidades
de
las
personas
es
falso
afirmar

que:
a) Las
personas
tenemos
mltiples
necesidades.
b) Las
necesidades
fsicas
son
prioritarias,
por
lo
que
las

de
tipo
psicosocial
tienen
menos
importancia.
c) Las
necesidades
de
la
persona
no
deben
entenderse

por
separado,
pues
influyen
unas
sobre
otras.
d) Para
que
la
persona
se
sienta
realmente
plena,
deben

ser
atendidas
todas
sus
necesidades.

Soluciones:
1b,
2d,
3c,
4c,
5c,
6a,
7c,
8d,
9b.

3. Trabajar
para
promover
una
adecuada
alimentacin
y

ejercicio
se
incluye
dentro
de:
a) Los
programas
de
prevencin
de
accidentes.
b) Los
programas
para
la
deteccin
precoz
de
enfermedades
cardiovasculares.
c) Los
programas
de
promocin
de
hbitos
de
vida
saludables.
d) Los
programas
para
la
deteccin
precoz
de
procesos

neoplsicos.

a) Socializacin.

La
persona
en
situacin
de
dependencia

Comprueba t u aprendizaje
Identificar los indicadores generales de la prdida de autonoma.

Justificar la necesidad de respetar la capacidad de eleccin

de la persona en situacin de dependencia.

1. Completa
en
tu
cuaderno
los
trminos
que
faltan
con
la

palabra
correcta:

5. Haz
un
esquema
sobre
el
apartado:
La
capacidad
de

elegir.
Incluye
tambin
las
respuestas
a
las
siguientes

cuestiones:

Los
indicadores
de
la
prdida
de
autonoma
ayudarn
a
determinar
y
valorar
el
estado
de
.

de
una
persona.
Son
herramientas
tiles
de
cara
a
la

..
de
la
autonoma/dependencia
de
una
persona.
Conocer
los
indicadores
de
la
prdida
de
autonoma
ayudar
a
una
eficaz
actuacin
,
pues

facilitar
su
reconocimiento
con
grandes
posibilidades

de
actuar
a
tiempo.
De
este
modo,
estos
indicadores

sern
como
...............
de
alarma.
2. Busca
una
escala
de
valoracin
de
la
dependencia/
autonoma
y
copia
en
tu
cuaderno
los
tems
que
esta

evala
para
determinar
el
grado
de
dependencia
(indicadores).
Por
ejemplo,
la
escala
de
incapacidad
de
la

Cruz
Roja
o
el
ndice
de
Barthel.
Argumentar la importancia de la prevencin para retrasar
las situaciones de dependencia.
3. En
la
Tabla
2.3
de
la
unidad,
sobre
medidas
para
prevenir
la
prdida
de
autonoma
en
las
personas
mayores,
se

encuentra
el
concepto
prevencin
del
uso
inadecuado

de
los
medicamentos.
Anota
en
tu
cuaderno
recomendaciones
dirigidas
a
las
personas
mayores
y
sus
familiares
sobre
el
uso
adecuado
de
los
medicamentos
(por

ejemplo:
La
decisin
de
tomar
un
medicamento
debe

ser
siempredel
profesional
mdico
correspondiente).

Incluye:
cmo
almacenar
los
medicamentos;
cmo
organizarlos;
cmo
debe
organizarse
una
persona
mayor

que
toma
muchas
pastillas
al
da,
si
es
necesaria
la

supervisin
de
otra
persona,
etc.
4. Has
visto
en
la
unidad
que
uno
de
los
contenidos
de

los
programas
para
la
promocin
de
la
salud
y
prevencin
de
la
dependencia
hace
referencia
a
la
prevencin
de
las
enfermedades
infectocontagiosas.
En

esta
actividad
vas
a
realizar
un
estudio
de
la
gripe
A

(la
poblacin
de
la
tercera
edad
es
uno
de
los
colectivos
con
mayor
riesgo
de
padecerla).
Por
grupos,

haced
un
mural
en
el
que
expliquis
qu
es,
cules
son

sus
sntomas,
las
formas
de
transmisin
y
las
recomendaciones
para
evitar
su
contagio.
Las
siguientes
pginas
pueden
ayudarte
a
encontrar
informacin
para

realizar
la
actividad:
S

http://www.prevencionydependencia.es
(pincha
en

el
enlace
Gripe
A).
S
h

ttp://www.informaciongripea.es

a) Por
qu
es
importante
poder
elegir
para
una
persona?

b) El
TAPSD
respecto
a
la
capacidad
de
elegir
de
los

usuarios.
c) Capacidades
que
intervienen
en
la
toma
de
decisiones.
Valorar la importancia de la familia y del entorno del sujeto
en el mantenimiento de su autonoma personal y su bienestar fsico y psicosocial.
6. La
sociedad,
entendida
en
su
conjunto,
se
considera

como
el
entorno
social
de
las
personas
en
situacin

de
dependencia
(y
de
todos).
Se
hace
referencia
a

leyes,
responsables
polticos,
etc.
Busca
normativa
referida
al
colectivo
de
la
discapacidad
y
otros
colectivos

en
situacin
de
dependencia
(a
nivel
estatal
y
de
la

comunidad
autnoma
correspondiente).
7. Realiza
una
entrevista
a
una
persona
mayor
de
setenta

aos,
con
discapacidad
o
con
alguna
enfermedad
degenerativa
de
tu
entorno.
Reflexiona
sobre
las
respuestas

que
te
d
acerca
de
su
entorno
familiar
y
social
cercano.
Algunas
preguntas
que
puedes
hacerle
son:

S

Qu
relacin
tienes
con
tus
familiares?

S

Quines
son
y
qu
significan
para
ti
en
tu
vida
diaria?

S

Tienes
ayudas
de
tu
entorno
familiar?
S

Sales
mucho
de
casa?
S

Te
relacionas
con
amigos
o
vecinos?
Si
no
lo
haces,

por
qu
motivo?

Aade
otras
preguntas
que
consideres
interesantes.

Tambin
podis
elaborar
entre
todos
las
preguntas
en

clase
y
despus
hacer
individualmente
la
entrevista.

Entender que las necesidades de las personas han de ser
abordadas desde una perspectiva integral.
8. Por
parejas,
representad
en
una
cartulina
la
Figura
2.8

que
aparece
en
el
apartado
4.1.
Tu
aportacin
a
la

figura
ser:
S

Plasmar
de
una
forma
creativa
su
contenido
(colores

y
diseo
de
las
formas).
S

Aadir
imgenes
o
dibujos
que
representen
las
diferentes
necesidades
(por
ejemplo,
una
persona
comiendo

como
un
ejemplo
de
necesidad
fsica).

S

Apoyar
con
una
breve
explicacin
qu
es
una
atencin
integral
y
el
modelo
biopsicosocial.
47

La
persona
en
situacin
de
dependencia

Prctica final
1. Hemos visto que trabajar para fomentar hbitos de
vida saludables contribuye a la prevencin de la
dependencia (prevencin primaria). La obra social de
la Caixa desarrolla un programa denominado Salud
y bienestar dirigido a personas mayores; infrmate en
su pgina web http://obrasocial.lacaixa.es (personas
mayores-salud y bienestar) y responde:
a) Cules
son
los
objetivos?
Qu
programas
lo
constituyen?
b) Cmo
se
implementa
el
programa
hbitos
del
sueo

y
qu
objetivos
tiene.
c) Los
tres
primeros
objetivos,
temas
y
lneas
de
actuacin
se
desarrollan
en
el
programa
Alimentacin,

vida
y
cultura.
Estn
relacionados
con
esos
tres

objetivos?
2. La Obra Social de la Caixa tambin lleva a cabo otro
programa llamado El reto de la autonoma (puedes
buscarlo en la misma web de la actividad anterior, pero
esta vez pincha en Personas mayores-El reto de la
autonoma). Responde a las siguientes cuestiones:
a) Entre
los
objetivos
del
programa
se
encuentra:
La
prevencin
del
deterioro
de
las
personas
mayores
frgiles

y
de
las
afectadas
por
un
proceso
de
dependencia

leve.
A
qu
dos
tipos
de
prevencin
responde?
b) Entre
las
actividades
especficas
de
este
programa

est
el
Taller
de
prevencin
de
la
dependencia.

Dnde
se
lleva
a
cabo
y
qu
tipo
de
ejercicios
se

desarrollan
con
los
mayores?
3. Entre los contextos sociales de la persona en situacin de dependencia se encuentran las asociaciones.
Te proponemos que visites, por ejemplo, AFAL contigo (www.afal.es), Asociacin Nacional de Alzhimer
(puedes visitar cualquier otra). Navega por la pgina
de la asociacin y comenta despus qu funciones
cumple con las personas afectadas y sus familiares.
Aqu
tienes
algunas
ideas
para
realizar
la
actividad:

qu
objetivo
tiene
la
asociacin?,
qu
ofrece
a
la
persona
afectada?,
tiene
recursos
para
sus
familiares?,

se
hace
terapia
de
grupo
con
los
enfermos?,
crees

que
estas
asociaciones
son
positivas
desde
el
punto
de

vista
psicosocial?
4. Entra en la pgina www.historiasconalma.com. Se
trata de historias contadas en primera persona por
profesionales, familiares y personas enfermas, mayores, discapacitados, etc. Busca la historia de Julio, de
40 aos. Para ello, la pgina te facilita la bsqueda,
eligiendo un perfil, un mbito de actuacin y un grupo.
En este caso pincha en Profesional atencin integral
48

enfermos avanzados enfermos. Si pasas el cursor

sobre los diferentes vdeos, localizars el de Julio. Responde:
a) En
el
vdeo
cuenta
que
adems
de
la
unidad
de
cuidados
paliativos,
dirijo
el
equipo
de
atencin
psicosocial.
Consideras
que
ese
equipo
de
trabajo
est

organizado
para
ofrecer
una
atencin
integral?
Justifica
tu
respuesta.
b) Reflexiona
sobre
otro
comentario
que
hace
este

mdico:
El
mdico
no
puede
eludir
su
responsabilidad
de
atender
tambin
el
mundo
emocional
del

enfermo.
Qu
opinas
sobre
lo
que
dice?
Crees

que
es
tambin
una
responsabilidad
del
TAPSD?
El

TAPSD
est
formado
para
atender
a
las
necesidades

psicosociales?
5. Piensa en las necesidades que pueden presentar los
siguientes casos y agrpalas en fsicas, por un lado, y
psicosociales, por otro:
S
J
oven
de
quince
aos
(edad
escolar)
con
discapacidad
visual
total
(ceguera).
S
A

nciana
que
vive
sola
y
empieza
a
tener
ciertas
limitaciones
en
su
autonoma
para
realizar
actividades

como
baarse,
hacer
la
comida,
ir
a
la
compra
sola

y
pasear
(ya
no
se
siente
segura).
Consideras
que
todas
las
necesidades
son
importantes
y
deben
ser
satisfechas
en
su
globalidad?
Elige
una

necesidad
que
hayas
propuesto
para
uno
de
los
casos;

si
no
se
satisface,
influye
en
el
resto
de
necesidades?
6. Uno de los objetivos que se plantean conseguir en la
sociedad, y en los contextos sociales particulares en los
que puede moverse una persona en situacin de dependencia, es sensibilizar al entorno social sobre las necesidades especficas que presentan.
a) Por
grupos,
plantead
murales
en
los
que
se
reflejen

estas
necesidades
(psicosociales).
Intentad
que
transmitan
ternura,
consideracin
y
comprensin
hacia
las

necesidades
de
los
colectivos
especficos.
El
empleo

de
imgenes
puede
ser
til
para
conseguir
este
objetivo,
as
como
acompaarlas
de
frases
en
las
que

se
expresen
dichas
necesidades.
Por
ejemplo,
foto

de
un
abuelo
abrazndose
a
su
nieto:
La
persona

mayor
sigue
necesitando
el
cario
de
su
familia;

un
discapacitado
que
no
puede
subir
una
escalera:

Hay
que
luchar
por
facilitar
la
accesibilidad;
disfrutar
del
entorno
es
un
derecho
de
todos.
b) Haced
una
simulacin
para
representar
algunas
de

esas
necesidades,
planteando
dos
situaciones
contrarias
de
la
misma
necesidad
(una
en
la
que
est

satisfecha
la
necesidad
y
otra
en
la
que
no).

Unidad

Las
personas
mayores
(I):

el
proceso
de
envejecimiento

En esta unidad aprenderemos a:

S
Relacionar
los
cambios
biolgicos,

psicolgicos
y
sociales
propios
del

envejecimiento,
con
las
dificultades

que
implican
para
la
vida
diaria
de
la

persona.
S
Identificar
las
patologas
ms

frecuentes
en
la
persona
mayor.
S
Identificar
las
principales

manifestaciones
de
deterioro
personal

y
social
propio
de
las
personas

mayores.
S
Relacionar
los
niveles
de
deterioro

fsico,
psicolgico
y
social
con
los

grados
de
dependencia
y
el
tipo


de
apoyo
requerido.
Y estudiaremos:
S
Conceptos
previos.
Modelos
y
teoras

sobre
el
envejecimiento.
S
El
proceso
de
envejecimiento.
Calidad

de
vida
y
autonoma.
S
Las
patologas
ms
frecuentes
en
la

persona
mayor.
S
Las
caractersticas
de
la
enfermedad

en
la
persona
mayor.

Las
personas
mayores
(I):
el
proceso
de
envejecimiento

Vocabulario
Gerontologa.
Es
la
ciencia
que

estudia
las
caractersticas
y
fenmenos
propios
del
envejecimiento
en
sus
aspectos
biolgicos,

psicolgicos
y
sociales.
Geriatra.
Es
la
parte
de
la
medicina
que
estudia
los
trastornos
relacionados
con
el
envejecimiento.
Esperanza de vida.
Es
la
probabilidad
de
alcanzar
cierta
edad

que
tienen
los
miembros
de
una

poblacin
determinada.
Longevidad.
Hace
referencia
a

la
duracin
de
la
vida.

1. Conceptos previos. Modelos y teoras

sobre el envejecimiento
El
colectivo
de
las
personas mayores
(que
tratamos
en
esta
unidad
y
en
la
siguiente)
va

creciendo
proporcionalmente
(debido
a
la
baja
natalidad
y
al
incremento
de
la
esperanza
de
vida
en
nuestra
sociedad)
y
requiere,
cada
vez
ms,
de
prestaciones
que
le

permitan
mantener
la
autonoma
y
la
independencia
el
mayor
tiempo
posible.

1.1. El concepto de envejecimiento

El
envejecimiento
se
relaciona
con
la
serie
de
cambios
(biolgicos,
psicolgicos
y
sociales)
que
se
producen
en
la
persona
por
el
paso
del
tiempo.
Es
un
proceso
gradual
e

imperceptible
que
se
caracteriza
por
un
progresivo
declive
de
la
persona.
Teniendo
esto

en
cuenta,
en
qu
momento
podemos
decir
que
una
persona
es
ya
mayor,
es
anciana?

Esta
pregunta
es
difcil
de
contestar,
porque
el
fenmeno:
S
Tiene
un
fuerte
componente cultural:
en
cada
poca
histrica,
en

cada
sociedad,
el
concepto
de
vejez
vara.
S
Existen
grandes
diferencias interindividuales:
hay
mucha
disparidad
de
una
persona
a
otra.
S
Hay
diferencias intraindividuales:
en
cada
individuo,
la
velocidad
y

el
tipo
de
cambios
varan
a
lo
largo
del
tiempo.
Adems,
la
edad
de
la
persona
tampoco
es
un
concepto
unvoco.
Podemos
hablar
de:
S
Edad
cronolgica:
el
nmero
de
aos
que
alguien
tiene.
S
Edad
biolgica:
la
edad
del
organismo,
su
estado.
S
Edad
psicolgica:
cmo
se
siente
la
persona
mentalmente.
S
Edad
social:
el
rol
que
viene
dado
por
la
jubilacin,
la
viudedad,etc.

Fig. 3.1. Al ser el envejecimiento un proceso diferente en

cada persona, lento, gradual, progresivo e imperceptible,
no se puede encontrar una lnea objetiva y clara que
delimite esta etapa de la vida.

Sabas que?
Sobreenvejecimiento
significa
que

en
nuestra
sociedad
las
personas

mayores
son
cada
vez
ms
mayores.
Las
que
superan
los
ochenta

aos
constituyen
ya
el
20%
de
la

poblacin.
El
riesgo
de
prdida
de
autonoma
personal
aumenta a partir
de los ochenta aos.
Fuente:
Las personas mayores
en Espaa.
IMSERSO,
Informe

2008.
50

Se
suele
establecer
la
frontera
entre
la
edad adulta
(la
mediana
edad)
y

la
edad adulta avanzada
(la
persona
mayor)
en
los
sesenta
o
en
los
sesenta
y
cinco
aos,
pero
esto
es
una
consideracin
relativa
y
arbitraria,

debido
a
lo
que
hemos
comentado
(Fig.
3.1).
Tambin
se
diferencia,
a

veces,
entre
las
propias
personas
mayores
segn
la
edad
que
tengan.

Aunque
hay
muchas
clasificaciones,
la
que
se
utiliza
principalmente
es

la
siguiente:

S
Ancianos
jvenes
(3.
edad):
entre
los
sesenta
y
los
setenta
y
cinco
aos.
S
Ancianos
mayores
(4.
edad):
ms
de
setenta
y
cinco
aos
(ms
de
ochenta
segn

otras
clasificaciones).
Esta
ltima
diferenciacin
es
relevante
en
cuanto
a
la
necesidad
de
cuidados:
difiere

mucho
entre
ambos
grupos
(repasa
la
Unidad
2).

Actividades
1. Teniendo
en
cuenta
la
informacin
del
texto,
a
qu
concepto
de
edad
corresponderan
las
siguientes
situaciones:
la
mayora
de
edad
legal,
la
pubertad,
la

situacin
de
dependencia,
la
jubilacin,
el
matrimonio,
la
prdida
de
memoria,

la
escolarizacin?

Las
personas
mayores
(I):
el
proceso
de
envejecimiento

1.2. Modelos y teoras sobre el envejecimiento

A
lo
largo
de
la
historia
se
han
mantenido
algunas
ideas
muy
estereotipadas
sobre
la
persona
mayor,
ideas
que
pueden
agruparse
en
torno
a
dos
polos
de
pensamiento
(Fig.3.2):

Claves y consejos
El
tcnico
debe
tener
en
cuenta

que
la vida de la persona va
conformando su carcter.
A
ms

edad,
mayores
sern
las
diferencias
entre
unas
personas
y
otras.

Degradacin
Se
presentaba
una
imagen


de
un
ser
acabado,
bobo,
desvalido,

lleno
de
achaques.

Exaltacin
Se
consideraba
una
persona

prudente,
venerable,
digna,
llena
de

sabidura

Fig. 3.2. Comparacin entre las dos ideas que han existido tradicionalmente sobre las caractersticas
de una persona mayor.

Sin
embargo,
el
colectivo
de
las
personas
mayores
es
muy
heterogneo.
La
situacin

de
cada
persona
va
a
depender
en
gran
medida
de
las
circunstancias
que
ha
vivido,
y

esto
tiene
como
consecuencia
que,
a
medida
que
va
pasando
el
tiempo,
aumenten
las

diferencias
entre
las
personas.

Tambin
la
historia de vida
de
la
persona
influye
en
la
actitud
(disposicin
del
nimo

positiva
o
negativa)
ante
la
etapa
de
la
vejez
y
la
adaptacin
a
la
misma
(la
capacidad

de
afrontar
y
asumir
las
prdidas
que
se
van
produciendo
con
el
tiempo).
Adems,

existen
otros
factores
que
inciden
significativamente
sobre
el
proceso
de
envejecimiento,

por
ejemplo:
S
Herencia:
en
la
forma
de
envejecer
y
en
la
longevidad
influyen
caractersticas
genticas
heredadas.
S
Entorno familiar:
su
apoyo,
sobre
todo
el
del
cnyuge,
incide
claramente
en
la
salud

fsica
y
psicolgica.
La
cercana
de
los
hijos,
de
los
nietos,
etc.
En
definitiva,
el
mantenimiento
de
los
lazos
familiares
contribuye
positivamente.
S
Situacin econmica:
permite
acceder
a
prestaciones,
alojamiento,
alimentacin,
ayudas
tcnicas,
etc.,
de
mayor
calidad.
S
Vida social:
permite
a
la
persona
sentirse
activa,
til;
es
estimulante
y
enriquecedora.
S
Estado de salud:
la
autonoma,
la
movilidad,
la
ausencia
de
dolores
crnicos
facilitan
una
vejez
satisfactoria.
S
Intereses y motivaciones:
ayudan
a
mantener
un
mejor
estado
psicolgico,
a
potenciar
la
autoestima,
la
actividad
fsica
e
intelectual,
etc.
De
un
modelo tradicional de decrepitud,
en
el
cual
el
envejecimiento
se
entenda
como

una
progresiva
e
irreversible
acumulacin
de
prdidas,
se
ha
ido
pasando
a
otro
modelo

que
contempla
el
envejecimiento
como
una etapa ms de la vida
(del
ciclo
vital)
en
el
que,

aunque
exista
un
deterioro
de
ciertas
capacidades,
tambin
hay elementos positivos.

Importante
Los
estereotipos
sobre
la
persona
mayor
son
muy
perjudiciales,

porque
los
mayores
los
interiorizan,
los
hacen
suyos
y,
por

lo
tanto,
muchas
veces
tienden

a
comportarse
como
se
espera

de
ellos.
Algunos
estereotipos
son:
S
Estn
siempre
enfermos.
S
No
tienen
recursos.
S
Su
inteligencia
se
ha
apagado.
S
Se
aslan.
S
No
tienen
intereses
sexuales.
S
Estn
decrpitos.
S
Son
todos
parecidos.
S
Son
egostas.
S
Ya
no
sirven
para
nada.
S
Se
quejan
por
todo.
S
Son
desagradables.
51

Las
personas
mayores
(I):
el
proceso
de
envejecimiento

Importante
El
envejecimiento activo
se
denomina
tambin:
S
Saludable.
S
Satisfactorio.

Podemos
diferenciar
entre
envejecimiento patolgico
y
envejecimiento activo.
El

primero
sera
aquel
que
va
acompaado
de
trastornos
que
afectan
seriamente
a

la
vida
normal
de
la
persona.
El
envejecimiento ptimo
es
aquel
en
el
que
la
salud,

las
capacidades
y
la
autonoma
de
la
persona
se
mantienen
relativamente
bien.
La

persona
tiene,
sin
duda,
prdidas,
pero
tambin
mantiene
ilusiones,
motivaciones,

calidad
de
vida

S
Exitoso.
S
ptimo.

Caso Prctico 1. Los trastornos no son inevitables

Situacin:
Miriam
trabaja
en
el
servicio
de
ayuda
a
domicilio
(SAD)
y
hoy
va
a
visitar
a
un

usuario.
Este
se
lamenta
de
su
situacin:
Qu
malo
es
llegar
a
viejo!
Cada
da
tengo
menos
energa,
oigo
peor,
me
quejo

ms
y
ya
hasta
me
duelen
los
ojos.
Miriam
le
pregunta
por
su
dolencia
y
l
le
responde
que
tiene
ese
problema
desde

hace
unas
semanas.
Miriam
lo
comunica
a
la
mdica,
que
decide
que
el
usuario

debe
pasar
una
revisin
oftalmolgica
de
urgencia.
Das
despus,
Miriam
le
pregunta
cmo
se
encuentra
del
dolor
de
los
ojos
y
el

usuario
le
responde
que
mucho
mejor
desde
que
se
pone
unas
gotas
y
toma
unos

comprimidos
que
le
han
mandado.
Por
qu
crees
que
Miriam
ha
actuado
as?
Solucin:
Se
debe
diferenciar entre los cambios propios de la edad y los procesos patolgicos.
Miriam
ha
considerado
las
siguientes
cuestiones:
S
La
aparicin
de
ese
dolor
en
una
persona
mayor
no tena por qu ser algo
natural.
S
Al
comunicarlo,
ha facilitado que mejorase la calidad de vida
de
la
persona

atendida.
S
Ha
prevenido un riesgo
de
consecuencias
eventualmente
graves.

Para
la
OMS,
el
envejecimiento
activo
es
el
proceso
de
aprovechar
al
mximo
las
oportunidades
para
conseguir
un
bienestar
fsico,
psquico
y
social
durante
toda
la
vida.

El
objetivo
es
extender
la
calidad
de
vida
a
edades
avanzadas:
adems
de
continuar

manteniendo
la
actividad
fsica,
es
importante
permanecer activo social y mentalmente.

Actividades

Sabas que?
La
paradoja del envejecimiento
consiste
en
que
el
bienestar
subjetivo
expresado
por
las

personas
mayores
es
superior
a

su
estado
real
de
salud
y
a
su

calidad
de
vida.
52

2. Por
grupos,
realizad
las
siguientes
actividades:
a) Vamos
a
hacer
dos
listas.
En
la
primera
pondremos
aquellos
elementos
que

ayuden
a
tener
una
vejez
satisfactoria
(por
ejemplo,
tener
recursos
econmicos);
en
la
segunda
lista,
aquellos
elementos
que
la
dificulten
(por
ejemplo,
no

tener
familia).
Despus
compararemos
las
listas
de
todos
los
grupos
y
elaboraremos
una
que
recoja
las
diferentes
aportaciones.
b) Describiremos
cmo
seran
las
circunstancias
que
nos
gustara
que
rodearan

nuestra
vejez:
qu
haramos,
cmo
viviramos,
dnde,
etc.
Despus
compararemos
los
resultados
de
los
diferentes
grupos
y
analizaremos
si
se
corresponden
con
los
del
concepto
de
envejecimiento
saludable
y
por
qu.

Las
personas
mayores
(I):
el
proceso
de
envejecimiento

2. El proceso de envejecimiento.
Calidad de vida y autonoma
Como
ya
estudiamos,
hacerse
mayor
no
es
igual
a
enfermedad
ni
a
dependencia.Como
hemos
visto,
hay
un
envejecimiento
llamado
patolgico,
pero
tambin

encontramos
procesos
de
envejecimiento
en
los
que
la
salud
se
mantiene
de
manera
satisfactoria.

Sin
embargo,
siempre aparecen cambios
que,
poco
a
poco,
modifican
la
situacin

de
las
personas
y
que
el
tcnico
habr
de
saber
reconocer
y
diferenciar
de
otras

patologas
que
no
forman
parte
de
las
transformaciones
biolgicas
naturales.

2.1. Cambios fsicos, psicolgicos y sociales propios

del envejecimiento
Podemos
agrupar
en
tres
reas
las
transformaciones
que
acompaan
a
la
edad:

S
las
que
estn
relacionadas
con
el
envejecimiento
del
cuerpo,

S
las
que
afectan
a
la
actividad
intelectual,

S
las
que
tienen
que
ver
con
la
vida
social.

Cambios fsicos
De
todas
las
modificaciones
que
se
experimentan
con
el
paso
del
tiempo,
la
ms
crucial,

en
general,
es
la
relativa
a
los
aspectos biolgicos de la persona.
Adems,
estos
cambios

fsicos
influyen
en
los
aspectos
psicolgicos
y
sociales
de
forma
decisiva.
Hay
que
tener

en
cuenta
que
los
cambios
no
se
presentan
uniformemente,
y
que
la
velocidad
con
que

se
producen
vara
de
unas
personas
a
otras.
Aspecto externo
Se
observan
distintos
cambios:
S
La
piel
se
arruga
y
se
vuelve
flcida,
como
se
puede
ver
en
la
imagen
(Fig.
3.3).
S
Las
mejillas
y
los
ojos
se
hunden
un
poco,
mientras
que
la
nariz
y
las
orejas
aumentan
de
tamao,
a
la
vez
que
la
barbilla
destaca
ms.
Los
labios
se
hacen
ms
finos.
S
Los
dientes
se
vuelven
frgiles.
Las
uas
son
quebradizas.
S
El
pelo
se
encanece
y
pierde
densidad.
Se
modifican
su
textura
y
su
distribucin
por

el
cuerpo.

Practica
3. Trabajaremos
en
grupo.

Vamos
a
Google imgenes.
Tecleamos
anciano

y
elegimos
algunas
fotografas.
Despus
tecleamos
joven
adulto
y
elegimos
otras.
En
un
cartel

de
tamao
grande
unimos,
por
parejas,
aquellas
que
pudieran
ser
de

la
misma
persona:
antes

joven,
despus
mayor.

Comentaremos
las
diferencias
encontradas
entre

una
edad
y
la
otra.
4. Vamos
a
ver
la
pelcula
El
estanque dorado.
Despus

la
comentaremos
en
clase

relacionndola
con
este

apartado
de
la
unidad:
S

Cmo
afrontan
la
vejez
sus
protagonistas?
S

Qu
problemas
de
sa-

lud
aparecen?
Cmo

los
abordan?
S

Qu
aspectos
reflejan

la
realidad
y
cules
no?
S

Qu
impresin
general
os
ha
producido
la

pelcula?

La
piel
se
vuelve
ms
fina
y
seca,
menos
resistente.

Disminuye
la
sudoracin.

Aparecen

manchas

oscuras,

sobre
todo
en

las
zonas
ms

expuestas

(cara
y

manos).

Se
producen

arrugas
y

surcos
en
la

piel
debidos

a
la
prdida

de
grasa

subcutnea,

de
elasticidad

y
de
agua.

Sabas que?
Las
cataratas
son
un
problema

de
la
vista
que
se
presenta
muy

comnmente
en
edades
avanzadas
y
que
consiste
en
que
el
cristalino
pierde
transparencia
y,
en

consecuencia,
la
visin
se
vuelve

borrosa.
Suelen
operarse.

Fig. 3.3. Cambios claramente observables en el aspecto de la piel de una persona mayor.
53

Las
personas
mayores
(I):
el
proceso
de
envejecimiento

Cambios sensoriales

Importante
La
prdida del gusto y del
olfato
pueden
suponer
un
riesgo para
la
seguridad
de
la

persona
mayor
en
cuanto
a

la
deteccin
de
alimentos
en

mal
estado,
humos,
gases
El

peligro
se
agrava
si
hay
problemas
de
visin.

S
La
vista
pierde
capacidad
para
acomodarse
a
las
distancias
cortas,
lo
que
se
denomina
presbicia.

S
Disminuye
la
agudeza
visual
y
la
adaptacin
a
los
cambios
de
luminosidad.
S
La
capacidad
auditiva
va
empeorando
(se
denomina
presbiacusia),
sobre
todo
con

los
sonidos
ms
agudos.

S
Se
acumula
cerumen
en
los
odos.
S
El
gusto
y
el
olfato
pierden
sensibilidad.

Caso Prctico 2. Los cambios sensoriales y la comunicacin

Situacin:
Berta
y
Mara
trabajan
en
una
residencia
para
personas

mayores.
Una
maana,
despus
del
desayuno,
Berta oye
que Mara est hablndole a gritos a un usuario
(un
seor

de
noventa
aos).
Pero
qu
ocurre?
pregunta
Berta.
Que
le
estoy
intentando
explicar
que
la
excursin
que

bamos
a
hacer
se
ha
suspendido
y
no
consigo
que
me

comprenda.
Mara
le
responde
Berta,
esta
persona
padece
presbiacusia
debido
a
su
edad
y
con
los
gritos
no
vas
a
conseguir
que
te
entienda.
Solucin:
Como
profesional
debes
saber
que
la
presbiacusia
es
muy

frecuente
en
las
personas
de
edad
avanzada
y
que
hay

que
utilizar
ciertas
estrategias
para
enfrentarse
adecuadamente
a
situaciones
como
la
anterior.
Por
tanto:

S
Lo
mejor
es
que
a
tu
usuario
le
hables
despacio, claro
(vocalizando), mirndole a los ojos, con gestos,
que
la

luz te d a ti, y no a l, en la cara.

S
Adems,
debes
procurar
que
se entere de lo que le
intentas decir.
Por
ejemplo,
te
acercas,
le
tocas
suavemente
para
atraer
su
atencin,
le
sonres,
y
despus,

con
cara
de
tristeza,
le
dices
EXCURSIN,
indicndole
con
el
dedo
NO.
Cuando
el
usuario
haya
comprendido
de
qu
le
quieres
hablar,
entonces
tranquilamente
le
explicas
que
se
ha
suspendido.
S
Berta,
como
tcnica
en
atencin,
sabe
que
el
problema

de
la
presbiacusia
no
consiste
tanto
en
una
disminucin de
la
audicin,
que
existe,
sino
que
como
determinadas
frecuencias
sonoras
se
pierden
ms
que
otras,

la
persona oye pero no entiende bien lo que se le dice.

Sabe
que
le
hablan,
pero
lo
que
escucha
le
parece
ininteligible.
Esto
se
agrava
si
el
ambiente
es
ruidoso
(por

la
televisin,
porque
hay
mucha
gente
hablando,
etc.).

Cambios musculoesquelticos y cambios fisiolgicos

Se
describen
en
la
Tabla
3.1:
Cambios musculoesquelticos
S

Se
produce
prdida
de
fuerza,
cambio
en
la
gura
corporal
y

disminucin
del
peso.
Tambin
se
reduce
la
mineralizacin
sea

(sobre
todo
en
las
mujeres
debido
a
los
cambios
hormonales).

Cambios siolgicos
S

El
corazn
pierde
ecacia,
bombea
menos
sangre
y
aumenta
de

tamao.

S

La
marcha
se
hace
lenta
e
insegura
(uso
del
bastn).

S

Los
vasos
sanguneos
se
estrechan
y
pierden
elasticidad.
Aumenta
la

presin
arterial.

S

Las
articulaciones
se
desgastan
y
se
vuelven
ms
rgidas
(esto

provoca
reduccin
de
la
estatura
y
encorvamiento).

S

Existe
una
menor
capacidad
respiratoria
de
reserva
y
de

recuperacin
cuando
se
exigen
esfuerzos.
S

Disminuye
la
funcin
renal
y
la
capacidad
de
la
vejiga.
Aparece

incontinencia.
S

El
proceso
digestivo
se
enlentece
en
todos
sus
tramos.
S

Se
produce
dicultad
en
la
masticacin
(y,
a
veces,
en
la
deglucin).

Existe
menos
salivacin.
S

Tambin
reducen
su
ecacia
los
sistemas
endocrino
(baja
la

produccin
de
hormonas),
nervioso
(ms
lentitud
en
las
respuestas
y

en
los
procesos
cognitivos)
e
inmunolgico
(crece
la
susceptibilidad

a
los
procesos
infecciosos).

Tabla 3.1. Caractersticas de los cambios musculoesquelticos y siolgicos que se observan durante el envejecimiento.
54

Las
personas
mayores
(I):
el
proceso
de
envejecimiento

Caso Prctico 3. Atencin a los cambios siolgicos

Situacin:
Manuel
va
a
empezar
a
trabajar
como
tcnico
en
una
unidad
de
da
para
personas
con
enfermedad
de
Alzheimer
(horario
de
8:30
a
15:30).
En
el
centro,
los
usuarios
desayunan,
pasan
la
maana
realizando
diversas
actividades
(ocupacionales,

fisioterapia,
etc.)
y
despus
del
almuerzo
regresan
a
sus
hogares.
La
directora
le
ha

dicho
al
ensearle
las
instalaciones:

Mira,
aqu,
en
este
saln,
se
renen
todos
los
usuarios
a
media
maana
y
realizan
lo
que
denominamos
la
ceremonia
del
t.
Se
sientan
todos
y
toman
un

refresco,
un
zumo
junto
con
alguna
galleta.
La
tenemos
como
un
hbito
social

agradable,
de
intercambio
Pero
sabes
para
qu
otra
cosa
nos
es
til?
Para
que

se
acostumbren
a
beber
lquido
ligando
su
ingesta
a
rutinas
diarias.
Vemos
que
la
directora
tiene
un
inters
especial
en
que
los
usuarios
tomen
lquido.

A
qu
se
debe
esto?
Qu
importancia
tiene?

Sabas que?
Uno
de
cada
diez
ancianos

varones
vive
solo
y
tres
de
cada

diez
ancianas
viven
solas.
Esto
se
debe
a
que
las
mujeres
suelen
ser
ms
longevas.

Adems,
por
motivos
culturales

las
mujeres
se
han
casado,
en

general,
bastante
ms
jvenes

que
su
pareja.
Tambin
influye

que
tradicionalmente
los
viudos

han
tenido
mayor
tendencia
a

volverse
a
casar
que
las
viudas.
Fuente:
Las personas mayores
en Espaa,
IMSERSO.
Informe

2008.

Solucin:
S
El
equipo
de
profesionales
sabe
que
a
edades
avanzadas
(as
como
en
los

primeros
aos
de
vida)
es
ms fcil deshidratarse
que
a
otras
edades.

S
Tambin
sabe
que
los
mayores van perdiendo la sensacin de sed,
lo
que
aumenta
el
riesgo.
No hay que esperar a que el usuario pida de beber.

S
Se
debe
controlar la ingesta regular de lquido cada cierto tiempo.

S
El
tcnico incrementa su atencin
sobre
este
asunto
cuando
hace
ms
calor,

cuando
se
ha
hecho
ejercicio
fsico
(paseos,
gimnasia,
etc.)
o
cuando
se
presenta
algn
trastorno
como
fiebre,
vmitos,
etc.

Cambios psicolgicos
La
prdida
de
las
funciones
intelectuales
en
las
personas
de
edad
avanzada
es
una

idea
generalizada,
pero
que
no
se
atiene
exactamente
a
la
realidad;
existen
diferencias

respecto
a
edades
anteriores
pero,
en
ausencia
de
enfermedad,
estas
son
muy
relativas.
El
paso
de
los
aos
no
influye
de
igual
manera
en
todas
las
personas
(variabilidad interindividual)
ni
en
todas
las
reas
(Tabla
3.2):
S

El
lenguaje,
la
comprensin
y
el
razonamiento
sufren
un
declive
mucho
menor
que
la
memoria
o

las
capacidades sensomotrices.

Importante
El
problema
no
est
tanto
en
la

aparicin
de
prdidas,
como
en

la
adaptacin
de
las
personas

a
su
nueva
situacin.
Esta
es
la

base
del
envejecimiento saludable.

S

Va
a
ser
tambin
determinante
si
la
persona
es
mayor
o
muy mayor
(estamos
hablando
de
una

franja
de
edad
que
puede
ir
desde
los
sesenta
hasta
los
noventa
aos
o
ms).

S
L
a
percepcin
y
la
atencin
se
ven
afectadas
por
los
dcits
sensoriales
(visin
y
audicin).

S

Respecto
a
la memoria,
el
registro
y
la
recuperacin
de
informaciones
y
vivencias
recientes
son

los
ms
afectados.
S

La
inteligencia
denominada
uida
(la
ligada
a
la
resolucin
de
situaciones
nuevas,
a
la
agilidad

mental,
establecer
relaciones
entre
conceptos,
etc.)
decae,
mientras
que
la
llamada
cristalizada

(la
relacionada
con
los
conocimientos,
el
juicio,
la
comprensin)
se
mantiene
bastante

estable.
S
L
a
actividad mental
es
ms
lenta
y
tambin
aumenta
el
tiempo
de
reaccin:
el
tcnico
tendr

en
cuenta
que
aunque
la
capacidad
de
aprendizaje
se
mantenga, cambian sus caractersticas
respecto a otras edades.
Tabla 3.2. Afectacin de las funciones intelectuales que se pueden observar en las personas
mayores.
55

Las
personas
mayores
(I):
el
proceso
de
envejecimiento

Actividades
5. Comenta
los
siguientes

prrafos.
Explica
qu
actitudes
debe
mantener
el

tcnico
respecto
a
estos

temas:
En
contra
del
extendido

mito
que
mantiene
que

la
sexualidad
se
reduce

hasta
desaparecer
con
el

paso
de
los
aos,
la
realidad
es
que
las conductas sexuales cambian con
la edad pero no desaparecen.
Ante
las
manifestaciones

sexuales
de
las
personas

de
edad
avanzada,
existe

intolerancia
social,
pero

esta
es
menor
con
los
varones
que
con
las
mujeres.

El
ser
humano
tiene
un
inters
y
unas
necesidades sexuales
durante
toda
su
vida.
Sin

embargo,
nuestro
entorno
cultural
no
se
lo
reconoce
plenamente
a
algunos
sectores
sociales
como,
por
ejemplo,
las
personas
con
discapacidad
intelectual.
Con
las
personas

mayores
ocurre
algo
parecido:
no
se
ha
aceptado
el
hecho
objetivo
de
su
sexualidad.

Muchas
personas
mayores
asumen
la
idea
que
asocia
sexo
con
edad
joven
y
se
sienten

avergonzados
de
s
mismos
cuando
experimentan
deseos
sexuales,
por
lo
que
tienden

a
reprimirlos.

Contrariamente
a
lo
que
presentan
los
estereotipos
sobre
la
ancianidad,
el deseo sexual
se mantiene
(incluso
en
el
plano
fsico).
Cambia
la
forma
de
relacionarse
sexualmente

y
de
experimentar
placer,
pero
se
mantiene
el
inters.
En
estas
edades
los
siguientes

factores
influyen
negativamente
en
el
desarrollo
afectivo-sexual
de
la
persona:
S
Las
patologas.
S
La
falta
de
pareja.
S
Una
imagen
de
s
misma
negativa.
S
La
falta
de
informacin.
S
La
asuncin
de
los
estereotipos
sociales.
La
personalidad
es
un
rasgo
muy
estable
a
lo
largo
de
la
vida
y
va
a
influir
en
el
proceso

de
envejecimiento:
una
personalidad
positiva
va
a
favorecer
el
estado
de
nimo
optimista
y
el
bienestar
subjetivo
de
la
persona;
va
a
proteger,
en
definitiva,
la salud psicolgica

y
la
capacidad
de
aceptar
y
de
adaptarse
a
los
cambios
propios
de
la
edad.

Pero,
junto
a
la
personalidad,
hay
otros
factores
que
determinan
el
estado
psicolgico

de
la
persona
mayor
y
que
el
profesional
deber
tener
en
cuenta:
S
El
estado
de
salud
general
y
la
ausencia
de
psicopatologas
asociadas.
S
El
nivel
cultural.
S
La
actividad
fsica
y
la
actividad
mental.
S
Los
estmulos
ambientales,
la
existencia
de
intereses
y
motivaciones.
S
Las
relaciones
personales.

Cambios sociales
Toma nota
La
importancia
de
las
relaciones
sociales
la
estudiars
en
el

mdulo
de
Atencin
y
apoyo psicosocial
con
ms
detenimiento.

Con
la
edad
avanzada
se
producen
cambios
en
la
vida
social
de
la
persona,
unos
tienen
un
carcter
objetivo,
fruto
irremediable
del
paso
del
tiempo,
y
otros
son
de
ndole

ms
bien
cultural.
Respecto
al
primer
aspecto
estara,
por
ejemplo,
la
viudez,
la
desaparicin
de
amigos,
etc.
Respecto
al
segundo,
el
cambio
de
rol
derivado
de
la
jubilacin,

la
independencia
de
los
hijos,
etc.
En
el
campo
de
las
relaciones
sociales
de
las
personas
mayores
volvemos
a
encontrar

un
factor
esencial:
van
a
depender
de
las
relaciones sociales preexistentes;
es
decir,
no

suele
haber
personas
ancianas
desvinculadas
sino
que
haba
previamente
personas

adultas
en
situacin
de
vulnerabilidad relacional
(con
tendencia
al
aislamiento,
dificultades
familiares,
problemas
con
el
alcohol).

Dos
aspectos
que
inciden
fundamentalmente
en
la
vida
social
de
los
mayores
son

la
jubilacin
y
las
redes
sociales
(la
familia
fundamentalmente).
56

Las
personas
mayores
(I):
el
proceso
de
envejecimiento

La jubilacin

Actividades

Tener
que
dejar
la
actividad
laboral
(unas
veces
voluntariamente
y
con
alegra,
otras

no)
se
confunde
equivocadamente
con
retiro,
e
influye
fundamentalmente
en
el
hombre,

pues
la
mujer
mayor
ha
tenido
hasta
ahora
menor
actividad
laboral
de
tipo
formal
despus
de
casada
(situacin
que
en
unos
aos
cambiar).
La
jubilacin
produce
cambios

importantes
en
el
individuo,
como
por
ejemplo:
S
La
prdida
del
estatus
social.
S
El
disponer
de
mucho
tiempo
libre.
S
La
prdida
de
relaciones.
S
La
disminucin
de
los
ingresos
econmicos.
El
fenmeno
de
la
jubilacin
normalmente
se
produce
de
forma
brusca
y
no
todas
las

personas
estn
preparadas
para
afrontarlo
adecuadamente.
Sobre
todo
en
el
mbito

urbano
produce
un
retraimiento
en
la
actividad:
mucho
tiempo
libre
pero
sin
capacidad

para
llenarlo
(la
ciudad,
como
tal,
no
favorece
la
participacin
activa
del
mayor
y
actualmente
no
est
hecha
ni
para
nios
ni
para
ancianos).

El
aislamiento
de
muchas
personas
mayores
es
debido
a
esa
muerte social:
son

escasos
los
espacios
sociales
y
de
participacin
a
los
que
puedan
acceder.

Las redes sociales

S
Los
lazos familiares
son
uno
de
los
principales
vnculos
sociales
que
se
tienen:
la

pareja
y
los
hijos
suelen
ser
el
principal
apoyo
de
la
persona.

S
En
las
mujeres,
sobre
todo,
tambin
se
mantienen las relaciones vecinales
de
toda

la
vida.

S
Aparece
el
rol de abuelo/a.
Lo
que
ocurre
es
que
con
el
tiempo
esta
relacin
va

cambiando:
de
ser
una
fuente
de
ayuda
se
pasa
a
ser
una
carga
familiar
(es
en
este

momento
cuando
la
familia
se
plantea
el
ingreso
en
una
institucin).
S
Se
pierden vnculos,
como
los
compaeros
de
trabajo;
tambin
fallecen
amistades

de
toda
la
vida,
vecinos,
familiares
pero
se
pueden
ganar
otros
muchos,
dependiendo
de
la
actitud
que
adopte
la
persona
ante
su
nueva
situacin.

6. El
trmino
muerte social

se
refiere
a
la
situacin
de

aislamiento,
sensacinde

soledad
y
limi
tacin
de
la

independencia
que
acompaa
a
la
vejez.
Vamos
a
discutir
en
grupo

las
causas
de
este
hecho:

son
objetivas
e
ineludibles?,
o
tambin
influyen

factores
como
las
barreras
sociales,
los
modelos

culturales,
etc.?
7. En
grupos
pequeos,
va
mos
a
realizar
unas
actividades
de
repaso sobre

los
cambios
que
hemos

visto
que
se
producen
al

envejecer
y
que
quiz
os

obliguen
a
investigar.
Al

final
uniremos
y
reflexionaremos
sobre
los
resultados

obtenidos
por
todos
los

grupos
de
la
clase.
Vamos
a
proponer
qu

podra
hacer
el
profesional
respecto
a:
a) el
cuidado
de
la
piel

muy
frgil
(piel
de
cebolla),
b) la
presbiacusia,
c) la
prdida
de
capacidad
respiratoria,
d) la
lentitud
del
proceso

digestivo,
e) la
prdida
de
memoria

reciente.

Caso Prctico 4. La actividad fsica en el mayor

Situacin:
Rosa
trabaja
en
un
centro
de
da
para
mayores.
Ella
es

laencargada
de
organizar
las
fiestas
de
los
viernes
porla

tarde.
Se
encarga
especialmente
de
la
eleccin
de
la
msica:
elige
temas
bailables,
con
mucho
ritmo
y
muy
conocidos
por
los
usuarios.

Rosa
ha
descubierto
que
las
personas
mayores
siempre

recuerdan
la
msica
de
su
juventud
por
muchos
problemas

de
memoria
que
tengan.
Adems,
se
organiza
de
manera

que
todos
bailen,
aunque
sea
un
rato.
Crees
que
es
interesante
esta
actividad?
En
qu
aspectos

influye
positivamente
la
actividad
en
el
mayor?

Solucin:
Rosa
sabe
que
la
actividad
fsica:

S
Modera
la
disminucin
de
las
capacidades
y
previene

especialmente
los
trastornos
cardiovasculares.

S
Ayuda
a
la
funcin
respiratoria
y
al
mantenimiento
de

la
masa
muscular,
aminora
la
osteoporosis,
mejora
el

riego
cerebral,
es fundamental
ante
la
artrosis,
etc.
S
Pero
tambin
sabe,
y
esto
es
importante,
que
mejora
el bienestar de la persona,
su
estado
psicolgico,
la

percepcin
de
s
mismo,
favorece
las
relaciones
sociales,
etc.
57

Las
personas
mayores
(I):
el
proceso
de
envejecimiento

Claves y consejos
Debemos
recordar
que
las
limitaciones
y
el
deterioro
no
son

inevitables,
sino
que
con
las

adecuadas
medidas
de
cuidado
y
autocuidado
preventivos,
la

vejez
puede
ser
una
etapa
de

lavida
tan
plena
como
otras.

Vocabulario
Sndromes geritricos.
Son
una

serie
de
trastornos
que
se
dan

frecuentemente
en
la
vejez,
originados
por
ciertas
enfermedades

y
que
dan
lugar
a
incapacidad

funcional
o
social.

Importante
La
calidad
de
vida
es
un
concepto
ms
amplio
que
el
de
salud
y

contempla
el
bienestar
en
distintas
dimensiones:

2.2. La incidencia del envejecimiento en la calidad de vida

y la autonoma de la persona
Envejecer,
como
sabemos,
no es necesariamente igual a enfermedad ni a discapacidad;

pero
tambin
hemos
visto
que
al
envejecer
nos
volvemos
ms
vulnerables.
La
persona

mayor
tiene
una
probabilidad
ms
elevada
de
contraer
enfermedades
que
al
cronificarse pueden
llegar
a
incidir
muy
negativamente
en
la
calidad
de
vida.
Es
entonces
cuando

hablamos
del
envejecimiento patolgico.
La
forma
especfica
en
la
que
se
presentan
las
patologas
y
las
repercusiones
que
tiene

la
vejez
son
muchas
veces
ms
relevantes
que
la
enfermedad
en
s,
ya
que
llegan
a

ocasionar
la
prdida
de
la
autonoma
funcional
o
social
de
la
persona
mayor.
Estos

cuadros
se
denominan
sndromes geritricos,
se
deben
tratar
y
no
se
deben
considerar

como
consecuencias
inevitables
del
envejecimiento.
Segn
el
grado
de
aparicin
de
estos
problemas,
podemos
distinguir
entre:
S
Persona
mayor
sana.
Es
la
que
mantiene
su
autonoma
y
realiza
plenamente
las
actividades
bsicas
de
la
vida
diaria
(ABVD),
as
como
las
actividades
instrumentales

de
la
vida
diaria
(AIVD).
S
Persona
mayor
frgil.
Es
aquella
que
debido
a
las
enfermedades
que
padece,
se

encuentra
en
una
situacin
de
vulnerabilidad,
por
lo
que
tiene
una
independencia

relativa
(por
ejemplo,
respecto
a
las
AIVD).
S
Persona
mayor
geritrica.
Cuando
las
enfermedades
y
sus
consecuencias
generan

en
la
persona
discapacidad
y
dependencia.
Aparecen
los
sndromes
geritricos

(Tabla
3.3).
S

Inmovilidad.

S

Confusin.

S

lceras.

S

Incontinencia
urinaria/fecal.

S
de
salud
percibida,

S

Alteraciones
del
sueo
(insomnio).

S

Estreimiento
severo.

S
afectiva,

S

Alteraciones
del
estado
de
nimo
(depresin).

S

Trastornos
de
la
marcha
y
cadas.

S
cognitiva,

S

Malnutricin.

S

Infecciones.

S
social,
S
econmica,
S
de
funcionamiento
fsico.

S

Alteraciones
de
la
vista
y
el
odo.
Tabla 3.3. Principales sndromes geritricos que aparecen en personas mayores afectadas por
enfermedades.

Caso Prctico 5. La desatencin por causa de la edad

Situacin:
Doa
Elena
es
una
seora
mayor
que
vive
sola
y
recibe

ayuda
domiciliaria.
ltimamente
no
sale
a
la
calle.
La
profesional
que
la
atiende,
Mara,
le
pregunta
la
razn
y
ella
le

responde
que
es
por
las
prdidas
de
orina
que
ya
tiene
y
la

vergenza
que
esta
situacin
le
produce.
Mara
la
consuela,

intenta
animarla,
y
se
ofrece
a
hacerle
las
gestiones
que
ella

no
pueda
realizar
por
no
salir
prcticamente
de
casa.
Es
correcto
el
comportamiento
de
la
profesional?
Por
qu?
Solucin:
El
problema
de
Doa
Elena
tiene
diversos
tipos
de
tratamiento.
Mara
debera:

58

S
Haberle
aconsejado
que
busque
ayuda mdica
para

solucionarlo
o
paliarlo.
S
Evitar
que
se
resigne
con
el
trastorno
que
le
est
causando
una
seria
prdida
funcional.
Uno
de
los
objetivos
del
profesional
en
la
relacin
con
el
usuario
es

potenciar su autonoma
en
la
medida
de
lo
posible
y

motivarle
para
que
supere
las
dificultades
que
se
vayan
presentando.
S
Mara
ha
cado
en
el
error
denominado
nihilismo teraputico:
achacar
las
situaciones
anmalas
y
discapacitantes
a
consecuencias
naturales
e
irremediables

de
la
edad.

Las
personas
mayores
(I):
el
proceso
de
envejecimiento

3. Las patologas ms frecuentes

en la persona mayor
Enfermedad
y
edad avanzada
no
son
sinnimos
pero
son
trminos
que
van
muy

ligados.
Aunque
no
se
pueda
hablar
de
enfermedades
especficas,
la
persona

mayor
se
vuelve
ms
vulnerable
ante
determinados
trastornos,
por
lo
que
se
hacen

mucho
ms
frecuentes
en
esta
etapa
de
la
vida.
Como
hemos
comentado
anteriormente,
la
variabilidad
interindividual
en
el
colectivo
de

los
mayores
es
muy
alta.
Esto
va
a
incidir
tambin
en
el
hecho
de
padecer
ms
o
menos

enfermedades.
Podemos
encontrar
personas
de
setenta
aos
con
bastantes
achaques
y

personas
muy
mayores
que
se
encuentran
bien.

Aunque
de
manera
general
en
el
envejecimiento
se
produce
cierta
fragilidad
en
la
persona,
determinados
factores
(al
margen
de
la
edad
y
de
la
herencia
gentica)
aumentan

el
riesgo
de
sufrir
patologas
(sobre
todo
cuando
se
presentan
varios
factores
a
la
vez),

como
por
ejemplo:
S
Problemas previos de salud:
diabetes,
hipertensin,
osteoporosis,
trastornos
cognitivos,
trastornos
del
estado
de
nimo
S
Hbitos de vida no saludables:
nutricin
inadecuada,
sedentarismo,
tabaco,
alcohol
S
Problemas psicosociales:
aislamiento,
viudez,
falta
de
medios,
infravivienda

3.1. Descripcin de algunas patologas

De
los
trastornos
con
mayor
incidencia
en
las
personas
mayores,
vamos
a
hacer
referencia
a
aquellos
que
tienen
peores
consecuencias
o
que
pueden
generar
dependencia
y

que,
por
lo
tanto,
el
tcnico debe conocer preferentemente.

Accidente cerebrovascular (ACV)

Se
le
llama
tambin
ictus, apopleja
o
ataque cerebral.
Es
un
dao
cerebral
que

se
produce
en
una
determinada
zona
debido
a
la
falta
de
riego
sanguneo
(por

trombosis
o
embolia)
o
a
una
hemorragia
(por
rotura
de
la
pared
de
un
vaso).
Sus

efectos
son
muy
variables:
puede
ocasionar
la
muerte
o
secuelas
irreversibles
o

reversibles
(que
pueden
durar
de
das
a
meses).
Algunos
datos
que
lo
caracterizan
son:
S
En
primer
lugar
requiere
hospitalizacin.
S
Despus
se
hace
necesaria
la
rehabilitacin.
S
Produce
prdida de funcionalidad
(ms
o
menos
importante)
del
lado
contrario
del

cuerpo
al
del
hemisferio
cerebral
en
que
se
ha
producido
(hemiplejia).
S
Suele
afectar
tambin
al
habla (afasia).
S
Se
previene
controlando
los
factores de riesgo cardiovascular
(en
especial
la
tensin

arterial).

Actividades
8. Gran
parte
de
las
situaciones
de
dependencia

de
los
mayores
estn
provocadas
por:

S

Trastornos
crnicos
de

tipo
osteomuscular.
S
A

ccidentes
(fundamentalmente
cadas
que

suelen
ser
debidas
a
tropiezos,
deslizamientos
y

desvanecimientos).
Explica
cul
puede
ser

la
razn
por
la
que
estos

problemas
tienen
tanta

repercusin
en
la
vida
de

las
personas.
9. Leed
la
cita
siguiente.

Qu
repercusiones
negativas
puede
tener
este

hecho?
Tiene
algn
inters
para
ti
esta
informacin
como
futuro
profesional?
Las
enfermedades cardiovasculares son la primera causa de mortalidad en la mujer espaola:
tres de cada diez fallecimientos
que
se
producen

en
la
poblacin
femenina

de
nuestro
pas
estn
di-

rectamente
relacionados

con
la
salud del corazn.

Esta
tremenda
realidad

es,
sin
embargo,
desconocida
por
la
ma-yora
de

las
mujeres,
ms
preocupadas
normalmente
por

patologas
como
el
cncer
de
mama
o
la
osteoporosis.
http://w w w.fundacion
delcorazon.com

Enfermedades cardiacas
Estas
enfermedades
originan
muchas
disfunciones
y
discapacidades.
Son
muy
frecuentes
en
las
personas
mayores.
Las
principales
son:
S
Insuficiencia cardiaca.
El
corazn
no
consigue
bombear
el
volumen
de
sangre
que

requiere
el
organismo.
59

Las
personas
mayores
(I):
el
proceso
de
envejecimiento

Importante
Como
profesional,
los
factores
de


riesgo
que
debes
controlar
en
las

personas
que
atiendas
con
enfermedades
cardiacas
son:
S
Tabaquismo.
S
Obesidad.
S
Inactividad.
S
Esfuerzo
muy
intenso
o
prolongado.
S
Colesterol.
S
Hipertensin.
S
Diabetes.

S
Angina.
Ante
un
esfuerzo
aparece
dolor
o
sensacin
de
opresin
en
el
pecho
y
es

consecuencia
de
una
isquemia
(falta
de
riego
sanguneo
transitoria).
S
Ataque cardiaco.
Se
produce
por
una
lesin
(infarto)
de
las
paredes
del
corazn

debida
a
la
falta
de
sangre
como
consecuencia,
por
ejemplo,
de
la
presencia
de

un
cogulo.
Se
presenta
con
un
dolor
intenso
y
prolongado,
falta
de
aire
(disnea),

desvanecimiento,
nuseas,
sudoracin
S
Arritmia.
Alteracin
del
ritmo
cardiaco
normal.
Se
acompaa
a
veces
de
disnea,

dolor
y
palpitaciones.

Neumona
Es
una
inflamacin
pulmonar
que
puede
deberse
a
varias
causas.
En
las
personas

mayores
a
veces
es
motivo
de
ingreso
en
un
hospital
(la
hospitalizacin
aumenta

laposibilidad
de
infecciones
de
diverso
tipo)
o
problemas
de
deglucin
(al
entrar

restos
por
la
va
area).
Se
presenta
como
un
resfriado
acompaado
de
fiebre
alta

y
de
tos.
Afecta
ms
a
aquellas
personas
cuyo
sistema
inmune
est
debilitado.
Por
ello,
junto
con

la
vacunacin,
en
la
prevencin
es
fundamental
mantener
un
buen
estado
general
de

salud.

Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC)

Importante
Junto
con
la
gripe,
la
neumona

ocasiona
una
alta
tasa
de
mortalidad
en
los
mayores.
Como

tcnico
en
atencin
a
personas

dependientes
no debes olvidar
la importancia de las vacunaciones anuales
(gripe
y
neumococo).

Consiste
en
una
dificultad
crnica
para
respirar
con
normalidad
debida
a
una
obstruccin
del
flujo
normal
de
aire
en
las
vas
respiratorias.
No
tiene
curacin
y
llega
a
ser

muy
discapacitante
si
no
logra
controlarse.
Engloba
los
siguientes
trastornos:

S
Bronquitis crnica.
Los
bronquios
se
encuentran
inflamados.
Hay
mucha
tos
y
expectoracin.
S
Enfisema.
Se
degeneran
los
alvolos
pulmonares,
lo
que
hace
que
respirar
se
vuelva

muy
penoso.
S
Asma.
Los
bronquios
sufren
espasmos
que
provocan
su
estrechamiento
y,
por
tanto,

dificultades
en
la
respiracin.
En
la
prevencin
de
la
EPOC
es
bsico
evitar absolutamente el humo del tabaco
(y
de

cualquier
otra
sustancia
susceptible
de
irritar
las
vas
respiratorias).

Diabetes
Practica
10. Entra
en
la
pgina
http://
www.fundaciondiabetes.
org.
Teclea
el
apartado

La
diabetes
se
puede

prevenir.
Lelo
con
atencin
y
responde:

S

Cules
son
los
principales
factores
de
riesgo

de
padecer
diabetes?
S

De
qu
manera
puede

contribuir
el
tcnico
en

su
prevencin?
60

Consiste
en
el
aumento
de
glucosa
(azcar)
en
la
sangre
debido
a
que
el
organismo
produce
menos
insulina
de
la
que
necesita.
Este
problema
va
muy
ligado
a
la

edad
y
al
sobrepeso.
Como
profesional
facilitars
su
control
y
colaborars
para

que
se
realice
el
tratamiento,
que
consiste
en:
ejercicio fsico, dieta y medicacin.
En
las
personas
de
edad
avanzada,
la
diabetes
no
controlada
puede
originar
complicaciones
serias
como:
S
Alteracin
de
la
funcin
renal.
S
Retinopata.
S
Problemas
en
los
pies.
S
Trastornos
vasculares.
S
Hipoglucemia
(bajada
aguda
del
nivel
de
azcar).
S
Disfuncin
sexual.

Las
personas
mayores
(I):
el
proceso
de
envejecimiento

Caso Prctico 6. La diabetes y su cuidado

Situacin:
Samuel
atiende
a
un
usuario
que
lleva
ya
varios
aos
con

el
nivel
de
azcar
en
sangre
excesivamente
alto.
Le
pregunta
cundo
ha
ido
por
ltima
vez
al
podlogo.
El
anciano

le
responde
que
nunca
va,
que
l
mismo
se
corta
las
uas

y
se
cuida
las
durezas.
Entonces
Samuel
le
explica
que

eso
es
muy
peligroso,
que
no
debe
descuidar
sus
pies.
A

continuacin
le
da
una
serie
de
consejos:
S
Debe
usted
vigilarse
mucho
los
pies,
en
especial
mirar

si
hay
rasguos
o
enrojecimientos.

S
Las
uas
no
se
deben
cortar
mucho
y
hay
que
hacerlo

de
forma
recta.
S
Usar
unos
zapatos
muy
cmodos.

S
Mantendr
los
pies
muy
limpios
y
se
los
secar
muy

bien,
sin
frotarlos,
despus
de
lavarlos.
S
Y,
sobre
todo,
vaya
al
podlogo
inmediatamente
a

que
le
mire
esas
callosidades
que
dice
que
se
cuida

usted
mismo!
Crees
que
Samuel
ha
actuado
correctamente?
Solucin:
Samuel
conoce
el
problema
denominado
pie diabtico.

Sabe
que
en
las
personas
mayores
diabticas
las
heridas

de
los
pies
son
muy
usuales
y
difciles
de
curar,
que
se

infectan
y
pueden
gangrenarse,
lo
que
llevara
a
la
necesidad
de
amputar.
Adems
de
conocer
los
riesgos,
como

tcnico
promueve
las
actuaciones
para
evitarlos.

Artrosis
Consiste
en
la
degeneracin de los cartlagos de una articulacin,

principalmente
de
manos,
cadera,
columna
y
rodillas.
Provoca
dolor,
rigidez
y
deformacin.
Es
un
trastorno
propio
del
envejecimiento

(ms
del
50%
de
las
personas
de
edad
avanzada
la
padecen
de

alguna
manera)
y
se
da
ms
en
las
mujeres.
Llega
a
ser
incapacitante (Fig.
3.4)
porque
produce
limitacin funcional,
ya
que
dificulta
ciertos
movimientos
(por
ejemplo,
de
las
manos

y
de
los
dedos,
sentarse
y
levantarse,
andar,
etc.).

Fractura de cadera
Consiste
en
la
rotura
de
la
parte
superior
del
fmur
debida
a
la
desmineralizacin
del
hueso
(osteoporosis).
Constituye
la
mayora
de
las

fracturas
en
las
personas
mayores
y
es
ms
habitual
en
las
mujeres.

Requiere
ciruga.
Para
que
no
tenga
consecuencias
irreparables
es
indispensable
la
rehabilitacin.
Un
buen
estado
fsico
general
es
conveniente
para
evitar

el
riesgo
de
inmovilidad,
y
por
tanto
de
dependencia.

Fig. 3.4. Debemos ayudar a la persona mayor a que ejercite

sus manos: son fundamentales para conservar la capacidad
para realizar las actividades de la vida diaria.
Existen numerosas actividades que sirven para el
mantenimiento de su funcionalidad, como, por ejemplo,
apretar bolas de goma blanda, oponer el pulgar con cada
uno de los dems dedos, encontrar objetos escondidos
enuna bolsa llena de serrn, moldear objetos de barro

Hay
que
tener
especial
cuidado
con
las
condiciones
del
entorno
para
evitar
accidentes

(cada
de
la
cama,
obstculos
peligrosos,
falta
de
iluminacin,
tipo
de
calzado,
alfombrillas).
La
adaptacin de la vivienda previene accidentes y cadas, con lo que se evita
la rotura de cadera.

Cncer
Este
conjunto
de
enfermedades
consiste
en
el
crecimiento
desmedido
de
cierto
grupo
de

clulas
que
se
convierte
en
lo
que
se
conoce
como
un
tumor maligno,
el
cual
invade
y

destruye
los
tejidos
a
su
alrededor.
Son
enfermedades
ms
frecuentes
en
la
vejez
que

en
otras
edades.

Los
cnceres
ms
frecuentes
son
el
de
pulmn
(hombres)
y
el
de
mama
(mujeres).
Otros

cnceres
que
tambin
pueden
aparecer
en
la
poblacin
de
personas
mayores
son
losde

colon,
estmago,
prstata,
vejiga,
cuello
de
tero
y
el
linfoma.
Los
cnceres
se
pueden

prevenir,
tratar,
y
muchas
veces,
curar.

Importante
Entre
las
medidas
para
la
prevencin
y
deteccin
precoz
en

las
que
como
profesional
vas
a

colaborar
estn:
S
evitar
el
humo
del
tabaco
(activo
y
pasivo),
S
alimentarse
adecuadamente

(dieta
baja
en
grasas
saturadas
y
rica
en
fibra),
S
mamografas,
revisiones
gineco
lgicas,
de
prstata
y
de

colon,
S
atencin
a
los
cambios
en
la

piel
y
en
la
voz
(ronquera).
61

Las
personas
mayores
(I):
el
proceso
de
envejecimiento

Delirium
Tambin
se
le
denomina
cuadro confusional agudo,
y
su
caracterstica
principal
consiste

en
una
alteracin del nivel de conciencia;
es
una
pseudodemencia
(las
demencias
las

estudiars
en
la
Unidad
8):
se
produce
en
la
persona
una
alteracin
grave
del
pensamiento,
del
lenguaje,
de
la
memoria,
de
las
emociones

Aparece
bruscamente,
est
causado
por
circunstancias
concretas
(Tabla
3.4)
y,
a
diferencia
de
las
demencias,
no
es
duradero.
Es
un
trastorno
relativamente
frecuente
en
los

mayores
y
puede
dar
lugar
a
cadas
y
otros
accidentes.
S

Los
medicamentos.
S

La
retirada
de
los
medicamentos.
S

Las
enfermedades
(sobre
todo
los
procesos
infecciosos).
S

La
deshidratacin.
S

La
hospitalizacin.
S

El
periodo
postoperatorio.
S

Los
accidentes.
S

La
prdida
de
un
ser
querido
(y
otras
situaciones
estresantes).
Tabla 3.4. Factores que pueden desencadenar el delirium en una persona mayor.

En
el
cuadro
confusional,
el
estado
mental
de
la
persona
cambia
a
lo
largo
del
da:
se

siente
ms
nervioso
y
confuso
al
atardecer.
Pueden
aparecer
delirios
y
alucinaciones.

Requiere
atencin
de
urgencia.
El
tcnico
procurar
al
usuario
un
entorno que d seguridad y tranquilidad,
le
ayudar
a
orientarse
y
evitar
que
se
sienta
solo.
Cuando

la
persona
se
recupera
del
trastorno
no
recuerda
lo
que
le
ha
sucedido
(amnesia).

Caso Prctico 7. Cuidado y manejo de los medicamentos

Situacin:
Patricia
trabaja
en
atencin
domiciliaria.
Esta
tarde
se
ha

dedicado
en
casa
de
un
matrimonio
de
ancianos
a
organizarles
el
botiqun,
porque
vio
que
tenan
los
medicamentos

amontonados
en
una
caja,
la
misma
para
los
dos,
algunos

caducados,
e
incluso
haba
una
medicina
que
estaba
en

el
estuche
de
otra.
Cmo
podra
ayudar
el
tcnico
de
atencin
a
la
dependencia
a
estas
personas
mayores?
Es
importante
para

este
profesional
tener
un
conocimiento
mnimo
sobre
la

revisin
y
el
mantenimiento
del
botiqun
en
buen
estado?
Solucin:
Como
tcnica
en
atencin,
Patricia
ha
realizado
las
siguientes
tareas:
S
Separar las medicaciones de cada uno,
anotando
la

forma
de
prescripcin,
revisando
la
fecha
de
caducidad,
etc.

62

S
Despus
les
ha
explicado
detenidamente
a
los
mayores
para qu sirve cada medicamento,
cmo
y
cundo

deben
tomarlos,
y
les
ha
mostrado
las
anotaciones
que

ha
hecho
en
cada
estuche.

S
Les ha escrito
tambin
en
una
hoja
los
medicamentos

que
corresponde
tomar
a
cada
uno
de
ellos
y
a
qu

hora.
Como
profesional
en
atencin
debes
saber
que
hay
que

tener
mucho
cuidado
con
los
frmacos
cuando
se
trata
de

personas
mayores:
S
Se
deben
guardar
en
un
lugar
adecuado.
S
Hay
que
evitar
que
estas
personas
se
automediquen.

S
Los
medicamentos
no
deben estar caducados
y
es
conveniente
anotarles en el envase para
qu
son
y
cmo
y

cundo
se
toman.

S
Hay
que
hacerles
hincapi
en
que
cada medicina se
guarde en su envase correspondiente.
Cuando
el
nmero
de
frmacos
que
tienen
que
tomar
diariamente
es

elevado,
convendra
la
utilizacin
de
un
dispensador.

Las
personas
mayores
(I):
el
proceso
de
envejecimiento

Enfermedad de Parkinson
Es
una
enfermedad neurodegenerativa crnica
de
causa
desconocida
que,
aunque
puede
aparecer
en
etapas
anteriores
de
la
vida,
se
presenta
en
mayor
grado
en
edades

avanzadas.
Su
evolucin
puede
ser
lenta
o
rpida,
es
fluctuante
(incluso
a
lo
largo
del

da),
pero
siempre
es
progresiva.
Tiene
repercusiones
fsicas,
psquicas
y
sociales
que

van
a
depender
del
nivel
de
desarrollo
de
la
enfermedad.
Algunas
posibles
manifestaciones
de
la
enfermedad
de
Parkinson
son:
S
Sntomas motores:
temblores,
rigidez
(apraxia),
espasmos,
lentitud
de
movimientos,

cara
inexpresiva,
balanceo
de
brazos,
arrastre
de
pies,
bloqueos,
sudoracin,
falta

de
equilibrio,
alteracin
del
sueo,
problemas
de
deglucin,
etc.
S
Sntomas cognitivo-emocionales:
problemas
de
atencin
y
concentracin,
lentitud
y

rigidez
del
pensamiento,
dificultad
para
controlar
los
impulsos,
fallos
de
orientacin,

apata,
ansiedad,
depresin,
delirios
y
alucinaciones,
etc.
El
prkinson
es
una
enfermedad
muy
compleja.
El
cuidador
debe
saber
que
al
principio

la
persona
mantiene
su
autonoma
y
responde
muy
bien
a
la
medicacin
(dopamina).

Ms
adelante,
la
situacin
va
a
depender
de
la
fase
en
la
que
se
encuentre
el
enfermo:

durante
el
da
habr
momentos
en
los
que
se
encuentre
bien
y
que
aprovechars
para

realizar
las
actividades
con
l
(ejercicios,
paseos,
higiene
personal)
y
habr
momentos
en
que
la
persona
se
encuentre
como
atascada.
En
la
ltima
etapa
el
enfermo
entra

en
una
situacin
de
dependencia
absoluta.

Vocabulario
Amnesia.
Prdida
parcial
o
total

de
la
memoria
producida
por

un
trastorno
fsico
o
psquico.
Si

la
prdida
es
de
los
recuerdos

anteriores
al
trastorno,
se
denomina
amnesia
retrgrada.
Si
es

de
los
posteriores,
antergrada.
Apraxia.
Es
la
incapacidad
para

realizar
movimientos
delicados

con
precisin
debida
a
un
trastorno
de
la
corteza
cerebral.
Agnosia.
La
persona
no
logra
interpretar
correctamente
las
sensaciones
que
recibe
(visuales,
auditivas,
tctiles).
Demencia.
Consiste
en
un
empobrecimiento
de
las
capacidades

intelectuales,
acompaado
de

cambios
psicolgicos
y
del
comportamiento.

En
el
cuidado
de
personas
con
esta
enfermedad,
como
tcnico
procurars
que
la
persona:
S
Mantenga
una
actitud positiva.
S
Siga
activa
e
independiente.
S
No
se
enfrente
a
situaciones
que
la
estresen.
S
No
realice
esfuerzos excesivos.
S
Reciba
ayuda
en
las
situaciones
de
bloqueo
o
descontrol.

Enfermedad de Alzheimer
Esta
enfermedad
es
la
demencia ms frecuente
y
su
incidencia
se
relaciona
claramente

con
la
edad.
En
ella
se
degeneran
determinadas
reas
cerebrales
por
causas
que
an

se
desconocen,
y
avanza
progresivamente
de
forma
irremediable.
Afecta
no
solo
al
aspecto
cognitivo,
sino
tambin
al
emocional
y
conductual
y,
a
la

larga,
tambin
al
estado
fsico.
Perjudica
gravemente
la
calidad
de
vida
de
la
persona

que
lo
padece
y
la
de
los
que
la
rodean.
Tiene
consecuencias
sociales
y
econmicas

importantes.
La
evolucin
del
mal
de
Alzheimer
es
muy
variable
y
tambin
lo
son
sus
sntomas
y

consecuencias.

Sus
inicios son lentos
e
insidiosos,
lo
que
hace
difcil
el
diagnstico
precoz.
Suele
comenzar
con
fallos
en
la
memoria
reciente
y
ligeros
cambios
de
la
personalidad,
a
veces
la

persona
no
encuentra
la
palabra
adecuada.
Ms
adelante
la
persona
tiende
a
aislarse,
niega
tener
ningn
problema
y
se
vuelve

irritable.
Los
problemas
de
memoria
aumentan.
Le
cuesta
razonar
y
concentrarse.
En
la
Tabla
3.5
tienes
una
descripcin
muy
general
de
cmo
progresa
la
enfermedad.

Sabas que?
Se
calcula
que
el
nmero
de

personas
enfermas
de
alzhimer

en
Espaa
supera
las
400.000.
El
nmero
crece
debido
al
aumento
de
la
esperanza
de
vida
de
la

poblacin.
63

Las
personas
mayores
(I):
el
proceso
de
envejecimiento

Actividades
11. Visita
la
pgina
web
de

la
asociacin
de
familiares
de
alzhimer
que
te

resulte
ms
cercana
(AFAL

Madrid,
AFA
Bizkaia,
AFA

Tarragona,
etc.)
y
haz
una

breve
descripcin
de
la

misma.
12. Visita
la
pgina
del
57@


tro
de
referencia
estatal
de

atencin
a
personas
con

enfermedad
de
Alzhei
mer

y
otras
demencias
de
Salamanca.
Te
parece
interesante?
Por
qu?
13. Averigua
en
qu
fecha
se

celebran
el
Da
Internacional
del
Alzhimer
y
el

Da
Mundial
del
Prkinson.
Qu
iniciativas
de

cara
a
la
informacin,
a

la
sensibilizacin
y
a
la

prevencin
se
hacen
alrededor
de
estas
celebraciones?

S

El
enfermo
va
poco
a
poco
perdiendo
los
hbitos
de
autocuidado,
se
desorienta,
aparecen

trastornos
en
el
sueo
y
en
la
alimentacin.
Encuentra
dicultad
para
realizar
tareas
usuales.

Seproduce
un
abotargamiento
mental
y
afectivo.
S

Con
el
tiempo
aparecen
problemas
en
las
actividades
bsicas
e
instrumentales
de
la
vida

diaria.
El
enfermo
no
consigue
recordar
cosas
importantes
(el
nombre
de
sus
hijos,
por

ejemplo).
Aparecen
delirios.
Se
presenta
la
incontinencia
urinaria.
S

En
la
fase
avanzada
de
la
enfermedad
se
pierden
las
capacidades
psicomotoras,
el
lenguaje
y

la
conciencia
de
s
mismo.
Tabla 3.5. Descripcin de la evolucin de la enfermedad de Alzheimer.

Vemos
que
en
esta
demencia
pueden
manifestarse
diversas
alteraciones
(no
siempre
lo

hacen
todas),
tal
y
como
se
recoge
en
la
Tabla
3.6:
Cognitivas:
memoria,
orientacin
espacio-temporal,
reconocimiento
de
objetos
y
personas

(agnosia),
lenguaje
oral
y
escrito,
razonamiento,
etc.
Funcionales:
actividades
de
la
vida
diaria,
tanto
bsicas
como
instrumentales.
Psicolgicas y conductuales:
ansiedad,
depresin,
alucinaciones,
agresividad,
cambios
de
humor,

apata,
trastornos
del
sueo
y
de
la
alimentacin,
comportamientos
extraos
(vagabundeo),

cambio
de
hbitos,
etc.
Orgnicas:
deshidratacin,
malnutricin,
estreimiento,
cadas,
delirium,
lceras,
etc.
Tabla 3.6. Distinto tipo de alteraciones que caracterizan la manisfestacin del alzhimer.

Que
la
enfermedad
de
Alzheimer
sea
incurable
hoy
en
da
no
significa
que
no
se
pueda

tratar.
Por
un
lado,
existen
medicamentos
tanto
para
retrasar,
al
menos
al
principio,
el

deterioro
de
algunos
aspectos
cognitivos,
como
para
combatir
los
sntomas.
Por
otro

lado,
existen
diversas
estrategias
de
psicoestimulacin cognitiva
que
son
fundamentales

para
mantener
el
mayor
tiempo
posible
a
la
persona
relativamente
autnoma.
El
objetivo
de
las
actividades
de
estimulacin
es
el
de
mantener
las
capacidades
mentales
y
la
independencia
el
mayor
tiempo
posible.
Tambin
es
importante
fomentar
las

relaciones
sociales
de
la
persona.
Otro
aspecto
fundamental
a
la
hora
de
afrontar
el
alzhimer
es
el
apoyo
a
la
familia:
informacin
(mdica,
legal,
asociacionismo,
etc.),
asesoramiento
conductual

(pautas
de
comunicacin,
afrontamiento
de
situaciones,
etc.),
ayuda
a
domicilio,

adaptacin
de
la
vivienda,
centros
de
respiro,
asistencia
psicolgica

Practica
14. Entra
en
la
pgina
http.//www.fedesparkinson.org
y
pincha
en
Asociaciones.

Ahora
busca
la
asociacin
de
tu
ciudad
o
provincia
relacionada
con
esta
enfermedad
y
anota
los
datos
que
aparecen:
direccin,
telfono,
horario,
servicios

que
ofrecen
Consideras
que
es
de
utilidad
para
enfermos
y
familiares?
Y
para
ti
como
profesional
de
atencin
a
la
dependencia?
Por
qu?
15. En
YouTube,
teclead
Alzheimer
cuidados,
encontraris
numerosos
vdeos
en

los
que
aparecen
cuidadores
realizando
su
labor.
Despus
comentaremos
estos

vdeos,
sealando
la
forma
de
actuar
del
cuidador
en
relacin
con
la
situacin

de
la
persona.
64

Las
personas
mayores
(I):
el
proceso
de
envejecimiento

4. Las caractersticas de la enfermedad

en la persona mayor
Las
enfermedades
alteran
seriamente
la
calidad
de
vida
de
la
persona
mayor.
Al
contrario
que
en
otras
edades,
predomina
en
ellas
una
tendencia
a
la
cronificacin
y
a
la

gravedad
de
sus
consecuencias.
No
solo
afectan
al
plano
biolgico,
tambin
tienen

consecuencias
psicolgicas, sociales
y
funcionales.
La
experiencia
de
la
enfermedad
supone
para
el
mayor
una
amenaza
a
su
independencia,
por
lo
que
provoca
fuertes
respuestas
emocionales:
negacin,
desesperanza,

miedos

Toma nota
En
la
Unidad
7
podrs
ver
los

conceptos
de
enfermedad
aguda

y
de
enfermedad
crnica.

El
cuidador
deber
apoyar
a
la
persona
mayor
en
el
proceso de aceptacin
y
de
adaptacin
y
le
ayudar en la fase de recuperacin,
colaborando
en:

S

S

S

S

S

S

La
toma de la medicacin
(dosis,
horarios).
Los
ejercicios
de
rehabilitacin.
La
utilizacin
de
ayudas tcnicas.
La
adaptacin
del
entorno.
El
apoyo afectivo.
La
ayuda
en
las
actividades
de
la
vida
diaria.

Inmovilidad.
Incontinencia.
Delirium.

Como
has
visto
en
el
apartado
2.2
Los
sndromes
geritricos,
recuerda
que
un
aspecto
importante
que
afecta
a
tu
labor
como
profesional
es
el
de
las
complicaciones;
es

decir,
aquellos
trastornos
que
se
presentan
de
forma
secundaria
a
la
patologa
primaria

(Tabla3.7).

Depresin.

En
la
Tabla
3.8
resumimos
las
caractersticas
especficas
de
la
enfermedad
en
los
mayores:

Prdida
de
masa
sea
y
muscular.

S

Presentacin atpica:
los
sntomas
son
diferentes
o
menos
claros
(por
ejemplo,
enfermedad

infecciosa
casi
sin
ebre).
S

Las
manifestaciones
de
la
enfermedad
se mantienen ocultas
porque
se
confunden
con
los

achaques
propios
de
la
edad
y
por
su
sintomatologa
menos
llamativa.
S

A
veces
se
superponen varias patologas
(agudas
con
crnicas,
varias
patologas
crnicas,etc.).
S
L
os
efectos de los medicamentos son
diferentes
debido
a
que
varan
su
absorcin,
ecacia,

reacciones
adversas

Accidentes.
lceras
por
presin.

Desnutricin.
Estreimiento.
Tabla 3.7. Complicaciones que pueden
aparecer de forma secundaria en la
evolucin de una enfermedad en el
mayor.

S
S

e
da
frecuentemente
la
polimedicacin,
lo
que
incrementa
las
interacciones
y
el
riesgo
de

errores
en
su
toma.
S
L
as
enfermedades
agudas
suelen
ser
ms graves
(una
simple
gripe
puede
tener
consecuencias

fatales).
S
A


veces
el
curso
de
la
enfermedad
es
ms lento
(es
el
caso
del
cncer).
S
S

e
da
una
tendencia
a
la
cronicacin
(a
mantenerse
en
el
tiempo).
S
A

parecen
ms complicaciones
y
estas
son
ms
serias
(mayor
riesgo
de
deterioro
e

incapacidad).
S
U

nas
patologas
favorecen
la
aparicin
de
otras
(por
ejemplo,
las
enfermedades
sobrevenidas

a
causa
de
la
hospitalizacin).
Tabla 3.8. Caractersticas especcas de la enfermedad en el caso de los mayores.

Debemos
recordar
que
las
personas
de
edad
avanzada
son
diferentes
unas
de

otras,
y
esto
tambin
tiene
consecuencias
respecto
al
hecho
de
enfermar:
el
estado

previo
de
salud,
la
personalidad,
ser
mayor
o
muy
mayor,
el
entorno
van
a
influir

de
forma
importante.

Practica
16. Entra
en
YouTube
y
escri-

be:
Gimnasia
para
per-

sonas
mayores.
Despus

abre
algunos
vdeos
de

los
que
aparecen
sobre

ejercicios
con
las
manos,

actividades
de
coordinacin, etc.
Anota
las
actividades
que
realizan
los

mayores
en
ellos.
Cul

crees
que
es
la
finalidad

de
cada
ejercicio?
65

Las
personas
mayores
(I):
el
proceso
de
envejecimiento

Caso Prctico 8. La manifestacin de la enfermedad en el mayor

Situacin:

Solucin:

ltimamente
Hctor,
cada
vez
que
visita
a
cierta
usuaria

que
acaba
de
enviudar,
recibe
muchas
quejas
por
parte

de
ella
sobre
su
estado
de
salud.

S
A
la
usuaria,
una
vez
que
Hctor
ha
comunicado
la
situacin,
le
han
diagnosticado
trastorno
depresivo
y
le

han
puesto
un
tratamiento.
Hctor,
como
buen
tcnico
en

atencin
que
es,
sabe
que
en
los
mayores
los
sntomas
de

las
enfermedades
no
siempre
se
declaran
abiertamente.

Cuando
le
pregunta
cul
es
el
problema,
en
realidad
no

le
explica
nada
concreto
sino
que
ms
bien
aprecia
que

sus
comentarios
son
muy
difusos.
Hctor
reflexiona
sobre

esta
situacin
y
decide
exponrselo
a
Margarita,
que
es
la

coordinadora
del
servicio.

Cul
es
la
causa
de
la
preocupacin
de
Hctor?
Por
qu

comunica
esta
situacin
aparentemente
exenta
de
importancia?

S
Tambin
conoce
la
tendencia
de
muchas
personas
mayores
a
expresar
sus
alteraciones
del
estado
de
nimo

mediante
quejas
sobre
problemas
fsicos.

S
Sabe
que
en
estas
edades
la
relacin
entre
lo
fsico
y

lo
mental
es
muy
importante
(se
retroalimentan
ambas

esferas)
y
que
la
viudedad
hace
a
la
persona
especialmente
vulnerable.

Adems
de
aumentar
la
incidencia
de
enfermedades
conforme
se
tiene
una
edad
ms

avanzada,
con
mayor
nmero
de
complicaciones
y
una
recuperacin
ms
lenta,
debemos
tener
en
cuenta
los
efectos
nocivos
de
los
tratamientos
(iatrogenia),
en
especial
de

la
medicacin,
como
puedes
ver
en
la
Figura
3.5:

Medicacin
R
E
A
S

Alto
consumo.
S

Polimedicacin
(interacciones

entre
los
medicamentos).
S

Automedicacin.
S

Pautas
y
dosis
incorrectas
de

consumo.

S
Diarreas.

S
Nuseas.

I
O

S
Cefalea.

S
Somnolencia.

66

S
Mareos.
S
Erupciones.

S
Cansancio.

S
Prdida
de
apetito.

E
R
S

S
Sequedad
de
boca.
S
Dolores
articulares.

Toma nota
En
el
mdulo
de
Atencin sanitaria
podrs
estudiar
los
contenidos
relacionados
con
la
preparacin
y
administracin
de
medicamentos.

S
Confusin.

N
S

S

Menos
masa
muscular.
S

Disminucin
de
la
funcin

renal.
S

Disminucin
de
la
funcin

heptica.
S

Cambios
metablicos.

S

Estreimiento.

Caractersticas
fsicas

Fig. 3.5. Esquema que representa las reacciones adversas que se pueden dar en el tiempo con la
toma de medicacin en las personas mayores.

Las
personas
mayores
(I):
el
proceso
de
envejecimiento

Snt esis
El proceso de envejecimiento
S
El
colectivo
de
personas
mayores
es
cada
vez
ms
importante
cuantitativa
y
cualitativamente.
S
Requiere
atenciones
que
le
permitan
mantener
la
autonoma,
la
independencia
y
la
calidad
de
vida.
S
Se
producen
cambios
biolgicos,
psicolgicos
y
sociales.
S
Es
un
fenmeno
complejo
y
heterogneo
(diferencias
interindividuales
e
intraindividuales).
S
Envejecimiento patolgico: es aquel
que
va
acompaado
de
trastornos
que
afectan
seriamente
a
la
vida
normal
de
la
persona.
S
E
nvejecimiento activo:
es
aquel
en
el
que
la
salud,
las
capacidades
y
la
autonoma
de
la
persona
se
mantienen

relativamente
bien.
Principales cambios asociados al proceso de envejecimiento

Cambios
fsicos

Cambios
psicolgicos

Cambios
sociales

S

Aspecto externo:
la
piel
se
vuelve
flcida,
se
arruga;
las
mejillas
y
los
ojos
se
hunden

un
poco;
los
dientes
se
hacen
frgiles,
las
uas
quebradizas;
el
pelo
se
encanece.
S

Sensoriales:
aparecen
la
presbicia
y
la
presbiacusia,
se
acumula
cerumen
en
los

odos,
se
pierde
sensibilidad
en
el
gusto
y
el
olfato.

S

Musculoesquelticos:
prdida
de
fuerza,
marcha
lenta,
desgaste
de

articulaciones,etc.
S
F
isiolgicos:
los
vasos
sanguneos
pierden
elasticidad,
disminuye
la
actividad

del
proceso
digestivo,
reducen
su
eficacia
los
sistemas
nervioso,
endocrino
e

inmunolgico.
S

Declive
importante
de
la
memoria
o
de
las
capacidades
psicomotrices.
S
L
a
percepcin
y
la
atencin
se
ven
afectadas.
S

El
registro
de
vivencias
recientes
y
la
inteligencia
fluida
decaen,
la
agilidad

mental
se
enlentece.
S
Jubilacin:
prdida
de
estatus,
de
relaciones,
de
ingresos
econmicos
S
Redes sociales:
se
pierden
vnculos,
aparece
el
rol
del
abuelo.

Incidencia del envejecimiento en la calidad de vida

Patologas frecuentes
L Accidente cerebrovascular (ACV).
L Enfermedades cardiacas.
Insuficiencia cardiaca.
Angina.
Ataque cardiaco.
Arritmia.
L Neumona.
L EPOC.
Bronquitis crnica.
Enfisema.
Asma.
L Diabetes.
L Artrosis.
L Fractura de cadera.
L Cncer.
L Delirium.

Enfermedad
de
Parkinson
Enfermedad
de
Alzheimer

Caractersticas propias de la enfermedad en la persona mayor

S

Presentacin
atpica
de
los
sntomas.
S

Manifestaciones
que
se
mantienen
ocultas.
S

Se
superponen
varias
patologas.
S

Los
efectos
de
los
medicamentos
varan.
S
S

e
tiende
a
la
polimedicacin.
S
E

l
curso
de
las
enfermedades
se
enlentece,
se
pueden
cronificar.
S

Aparecen
complicaciones.
S

Ciertas
patologas
favorecen
la
aparicin
de
otras.

67

Las
personas
mayores
(I):
el
proceso
de
envejecimiento

Test de repaso

2.

La
duracin
de
la
vida
se
denomina:
a)

Esperanza
de
vida.
b)

Longevidad.
c)

Expectativa
de
vida.
d)

Todas
son
vlidas.
3.

A
la
dificultad
para
ver
de
cerca
con
precisin
se
le

llama:
a)

Presbiacusia.
b)

Miopa.
c)

Presbicia.
d)

Adaptacin.
4.

En
las
personas
mayores
suele
estar
menos
deteriorada:
a)

La
comprensin.
b)

La
agilidad
mental.
c)

La
velocidad
de
aprendizaje.
d)

Todas
se
deterioran
por
igual.
5.

Las
personas
mayores:
a)

Son
muy
parecidas.
b)

Son
muy
diferentes.
c)

Estn
crnicamente
enfermas.
d)

Nunca
sienten
deseos
sexuales.
6.

Respecto
a
la
viudedad,
indica
si:
a)

Hay
menos
viudos
que
viudas.
b)

Los
hombres
se
adaptan
peor.
c)

Es
un
factor
de
riesgo.
d)

Todas
las
cuestiones
anteriores
son
ciertas.
7.

Como
profesional,
los
factores
de
riesgo
que
debes

controlar
en
las
personas
que
atiendas
con
enfermedades
cardiacas
son:
a)

Tabaquismo.
b)

Obesidad.
c)

Inactividad.
d)

Todas
las
anteriores.
8.

La
diabetes
es
una
enfermedad
que
afecta
a:
a)

La
cicatrizacin.
b)

La
vista.
68

c)

La
circulacin.
d)

Las
tres
opciones
anteriores.
9.

Entre
las
medidas
para
la
prevencin
y
deteccin
precoz
del
cncer
en
las
que
como
profesional
vas
a
colaborar
estn:
a)

Evitar
el
consumo
de
tabaco.
b)

Alimentarse
adecuadamente.
c)

Atender
a
los
cambios
en
la
piel
y
en
la
voz.
d)

Todas
las
anteriores.
10.

La
enfermedad
de
Alzheimer:
a)

Tiene
cura.
b)

No
afecta
a
la
personalidad.
c)

No
afecta
al
estado
de
salud
general.
d)

Es
una
demencia.
11.

La
apraxia
es
un
problema:
a)

De
control
de
los
movimientos.
b)

De
memoria.
c)

De
lenguaje.
d)

Nada
de
lo
anterior.
12.

En
el
cuidado
de
las
personas
con
prkinson,
como
profesional
procurars
que
la
persona:
a)

Mantenga
una
actitud
positiva.
b)

Siga
activa
e
independiente.
c)

Se
enfrente
a
situaciones
que
la
estresen.
d)

Son
correctas
las
dos
primeras.
13.

Puede
ser
secundaria
a
una
patologa:
a)

La
prdida
de
movilidad.
b)

La
prdida
de
masa
muscular.
c)

La
desnutricin.
d)

Todo
lo
anterior.
14.

La
enfermedad
en
los
mayores
es:
a)

Ms
fcil
de
diagnosticar.
b)

Ms
difcil
de
diagnosticar.
c)

Tiene
menos
complicaciones.
d)

Igual
que
a
otras
edades.
15.

La
enfermedad
afecta:
a)

Psicolgicamente.
b)

Socialmente.
c)

Funcionalmente.
d)

Todo
lo
anterior.
Soluciones:
1c,
2b,
3c,
4a,
5b,
6d,
7d,
8d,
9d,
10d,
11a,

12d,
13d,
14b,
15d.

1.

La
sociedad
asigna
a
la
persona
que
se
jubila
una

edad:
a)

Psicolgica.
b)

Cronolgica.
c)

Social.
d)

Biolgica.

Las
personas
mayores
(I):
el
proceso
de
envejecimiento

Comprueba t u aprendizaje
Relacionar los cambios biolgicos, psicolgicos y sociales
propios del envejecimiento con las dificultades que conllevan para la vida diaria de la persona.

Factores
El
estado
de
salud.

1.

Para
diferenciar
entre
envejecimiento
patolgico
y

envejecimiento
activo,
completa
la
siguiente
tablaen

tu
cuaderno
de
trabajo,
escribiendo
caractersticas

o
situaciones
que
se
podran
asociar
a
cada
tipo
de

enve
jecimiento.
Envejecimiento
activo

Envejecimiento
patolgico

Biolgicas:

8.

Haz
un
resumen
de
las
consecuencias
que
tienen
los
cambios
fisiolgicos
relacionados
con
la
edad
en
las
AVD.

Psicolgicas:

9.

Haz
una
relacin
de
los
cambios
psicolgicos
que
se

dan
en
el
envejecimiento
y
descrbelos.

Sociales:

Identificar las patologas ms frecuentes en la persona

mayor.
2.

Las
enfermedades
cardiacas
tienen
una
incidencia
alta

en
los
mayores,
por
ello
prevenirlas
es
esencial.
Visita
la
pgina
www.fundaciondelcorazon.com
y
responde:

Relacionar los niveles de deterioro fsico, psicolgico y

social con los grados de dependencia y el tipo de apoyo
requerido.
10.

Entra
en
la
web
Portal
mayores,
pincha
en
la
seccin

Salud
y
psicologa
y
despus
en
Preguntas
y
respuestas.
Ahora
responde
a
estas
cuestiones:
a) Nmero
de
personas
en
Espaa
que
tienen
algn

tipo
de
discapacidad
o
pueden
tenerla.

a) Qu
medidas
preventivas
se
proponen?

b) Factores
que
pueden
influir
en
la
aparicin
de
la

dependencia.

b) Cmo
puede
el
tcnico
colaborar
para
que
se
lleven
a
cabo?

c) Nmero
de
personas
mayores
que
precisan
ayuda

para
las
AVD.

3.

Haz
un
esquema
que
recoja
las
manifestaciones
que

van
apareciendo
en
la
enfermedad
de
Alzheimer.
4.

Cmo
se
puede
prevenir
la
rotura
de
cadera
en
una

persona
mayor?
Qu
consecuencias
tiene
cuando

ocurre?
Qu
papel
juega
el
profesional
en
estos

aspectos?
5.

Visita
la
pgina
www.ceafa.es,
lee
el
apartado
La

enfermedad
y
define
con
tus
palabras
sus
principales

caractersticas.
6.

Entra
en
la
pgina
www.sen.es,
pincha
en
la
pestaa

Pblico-Pacientes
y
visualiza
el
vdeo
sobre
el
ictus.

Explica
de
forma
resumida
el
contenido
del
vdeo.
Identificar las principales manifestaciones de deterioro personal y social propio de las personas mayores.
7.

Elabora
una
tabla
con
la
relacin
de
factores
que
pueden
influir
en
el
deterioro
de
la
vida
social
del
mayor.

d) Relacin
entre
salud
y
dependencia.
e) Relacin
entre
dependencia
y
edad.
11.

Enumera
las
consecuencias
de
la
enfermedad
en
la
persona
mayor
que
requieren
apoyo.
12.

Mara
es
una
persona
con
alzhimer.
El
curso
de
la

enfermedad
ha
hecho
que
apenas
hable,
no
reconozca
a
otras
personas
y
no
quiera
comer.
Teniendo
en

cuenta
estas
circunstancias,
elabora
una
tabla
similar
a

la
siguiente
en
tu
cuaderno
y
compltala.
Grado
de
dependencia:
Tipo
de
apoyo
requerido:
Deterioro
fsico:
Deterioro
cognitivo:
Deterioro
social:

69

Las
personas
mayores
(I):
el
proceso
de
envejecimiento

Prctica final
1. Vamos a plantear el siguiente debate en clase:
S

A
qu
edad
podemos
decir
que
una
persona
entra

en
la
etapa
de
edad
avanzada?

S

A
qu
edad
podemos
decir
que
alguien
es
muy

mayor?

Una
vez
debatidas
estas
cuestiones,
expondremos
los

motivos
de
nuestras
conclusiones.
2. Dividiremos la clase en grupos para realizar un trptico
sobre el envejecimiento activo en el que aparecern las
principales caractersticas en los distintos mbitos que
se han visto en la unidad.
3. En grupo, elaboraremos un cartel que dividiremos en
dos partes:
S

En
la
parte
izquierda
pondremos
imgenes
en
las

que
aparezcan
personas
mayores
abatidas,
decrpitas,
enfermas,
etc.

S

En
la
parte
derecha
pondremos
imgenes
idealizadas.
Despus
debatiremos
cul
de
los
dos
modelos
se
acerca

ms
a
la
realidad.
4. Elabora una serie de consejos para hacernos comprender mejor por una persona mayor que sufra presbiacusia.

Nombre:
Principales
indicaciones:
Contraindicaciones:
Precauciones:
Interacciones:
Advertencias:
Cmo
se
toma
(posologa):
Efectos
adversos:

A
continuacin
compararemos
la
informacin
obtenida

de
los
distintos
frmacos
y,
entre
todos,
propondremos

qu
tendra
que
tener
en
cuenta
el
tcnico
respecto
a

loque
hemos
anotado.
8. En pequeos grupos, haced una lista de factores de
riesgo cardiovascular, despus realizaris un cartel en
el que aparecern representados grficamente.
9. Completa el listado de la actividad anterior proponiendo las consecuencias negativas que puede ocasionar una enfermedad en la persona mayor (por ejemplo,
un trastorno depresivo).

5. Entra en la pgina www.familialzheimer.org, anota los

libros destacados que aparecen. Para quines pueden ser tiles? Por qu?
6. Elaboraremos un listado de factores sociales que inciden negativamente en los mayores, que facilitan la llamada muerte social (por ejemplo, las barreras arquitectnicas):

7. Vamos a realizar la siguiente actividad de forma individual: buscar el prospecto de un medicamento y despus
rellenar el cuadro siguiente:
70

10. Vamos a ver la pelcula Y t quin eres? del director

espaol Antonio Mercero. Despus analizaris en grupo
qu os ha parecido, qu aporta, etc.
Comentad,
adems,
los
siguientes
puntos:
S
C

mo
se
presenta
el
proceso
de
la
enfermedad.
S

Qu
cuidados
va
requiriendo.
S
Q

u
repercusiones
tiene.
S
I
nvestigad
sobre
la
siguiente
cuestin:
se
adecua
a

la
realidad
la
velocidad
con
la
que
avanza
la
enfermedad
en
la
pelcula?

Unidad

Las
personas
mayores
(II):


necesidades
del
mayor
y
su
repercusin

en
la
vida
cotidiana

En esta unidad aprenderemos a:

S
Describir
las
principales
caractersticas

y
necesidades
de
las
personas

mayores.
S
Describir
las
conductas
y

comportamientos
caractersticos
de
las

personas
mayores
durante
el
periodo

de
adaptacin
al
servicio
de
atencin

a
la
dependencia
y
al
profesional
de

referencia.
S
Valorar
la
importancia
de
respetar

lasdecisiones
e
intereses
de
las

personas
mayores.

Y estudiaremos:
S
Las
principales
caractersticas
y
necesidades


psicosociales
de
las
personas
mayores.
S
La
valoracin
e
identificacin
de
sus
necesidades

especiales
de
atencin
y
apoyo
integral.
S
Las
conductas
y
comportamientos
de
los
mayores

durante
su
adaptacin
al
servicio
de
atencin.
S
El
proceso
de
adaptacin
a
la
residencia.
S
La
sensibilizacin
sobre
las
repercusiones


del
envejecimiento
en
la
vida
cotidiana
del


mayor
y
su
entorno.
S
Los
derechos
de
las
personas
mayores.
S
El
respeto
hacia
la
capacidad
de


autodeterminacin
de
las
personas


mayores.

Las
personas
mayores
(II):
necesidades
del
mayor
y
su
repercusin
en
la
vida
cotidiana

1. Necesidades especficas de las personas

mayores
Como
has
visto
en
la
unidad
anterior,
la
edad
conlleva
una
serie
de
cambios
fsicos,

psicolgicos
y
sociales
que
generan
necesidades
que
hay
que
atender,
as
como
una

especial
incidencia
de
patologas
que
en
los
mayores
tienen
unas
caractersticas
especiales.
Este
primer
apartado
tratar
el
grupo
de
las
necesidades
psicosociales.

1.1. Principales caractersticas y

necesidades psicosociales de las
personas mayores
Para
alcanzar
el
mayor
grado
posible
de
calidad
de vida
de
las
personas
de
edad
avanzada,
es

necesario
que
los
profesionales,
en
su
actuacin

coordinada,
propicien
la
satisfaccin
de
una
serie

de
necesidades
desde
el
punto
de
vista
humano

(Fig.
4.1).
Estos
apoyos
requieren
una
serie
de
habilidades
y

actitudes
del
tcnico,
como
son:
S
La
capacidad
de
comprensin.
S
El
respeto.
Fig. 4.1. Como tcnico en atencin a personas en situacin de dependencia, no
debes olvidar que su satisfaccin entra dentro de una atencin ms humana que
considera a la persona teniendo en cuenta todas sus dimensiones.

S
La
escucha
activa.
S
La
empata.

Caso Prctico 1. Atencin a las necesidades psicoafectivas

Situacin:
Sara
trabaja
como
tcnico
en
ayuda
a
la
dependencia
en
un
centro
residencial
de

carcter
pblico.
El
funcionamiento
del
centro
est
muy
organizado
y
Sara
tiene

mucho
trabajo
en
cuanto
al
cuidado
material
de
los
usuarios
de
la
residencia.
Sin

embargo,
siempre procura tener tiempo para sentarse junto a alguna persona mayor y charlar de cosas aparentemente intrascendentes.

Crees
que
Sara
pierde
su
tiempo?
A
qu
atribuyes
su
costumbre?
Solucin:
Como
buena
profesional
que
es,
Sara
sabe
que
las
personas son un todo indivisible,
es
decir,
que
junto
a
los
aspectos
fsicos
(atencin
a
la
salud,
higiene,
alimentacin,
vestido,etc.)
son
fundamentales
los
aspectos
inmateriales:
la
necesidad
de comunicarse, de ser escuchado, de estar acompaado,
de
que
alguien decida
perder su tiempo con ella

Por
tanto,
no
es
correcto
afirmar
que
est
perdiendo
su
tiempo,
sino
que
lleva
a
cabo

funciones relacionadas con el apoyo psicosocial.

Por
otro
lado,
demuestra
tener
sensibilidad
y
empata,
habilidades
necesarias
dentro
de
su
perfil
profesional.
En
la
siguiente
tabla
podemos
revisar
las
principales
necesidades
psicosociales
en
esta

etapa
de
la
vida.
(Tabla
4.1).
72

Las
personas
mayores
(II):
necesidades
del
mayor
y
su
repercusin
en
la
vida
cotidiana

Apoyo emocional

Es
imprescindible
para
la
superacin
de
las
dicultades
y
para
la
adaptacin
a
los
cambios
y

prdidas
que
van
surgiendo.
Se
trata
de
atender adecuadamente las respuestas emocionales
que
se

experimentan
en
esta
etapa
de
la
vida.

Compaa

La
soledad
es
una
de
las
principales
consecuencias
de
la
edad:
la
jubilacin,
la
viudedad,
la

ausencia
de
los
hijos,
de
los
familiares
y
amistades
fallecidos
La
persona
mayor
tiene
la
misma

necesidad
de
relacin
que
cualquier
otra
y
es,
por
lo
tanto,
fundamental facilitar las relaciones
afectivas.

Comunicacin

Se
relaciona
con
la
necesidad
anterior.
La persona necesita dar su opinin, expresarse, ser

escuchada con respeto y con inters.
Para
ella,
con
toda
su
larga
historia
de
vida,
es
importante

encontrar
un
odo
amigo
que
se
interese
por
lo
que
cuenta,
por
lo
que
siente,
por
lo
que
recuerda...

Expresin de las emociones

Poder
expresar sus emociones y sentimientos es bsico para la salud psquica de la persona: el

tcnico
debe
reconocer
que
estos
no
dependen
de
la
edad
ni
del
sexo
y
que
toda
persona
tiene

derecho
a
experimentar
penas
y
alegras
y
a
poder
manifestarlas
sin
sentirse
avergonzada
por

ello.
Procuraremos
aceptarlos
y
compartirlos
sin
juzgar
si
son
adecuados
para
su
edad
o
no
lo
son.

Todos
los
sentimientos
tienen
su
razn
deser

Relacin con el entorno

El envejecimiento no debe dar lugar a una ruptura total con la vida anterior de la persona.
Las

relaciones
comunitarias
suponen
un
apoyo
y
una
referencia
desde
el
punto
de
vista
psicolgico:
la

vecindad,
los
comercios
conocidos,
la
visita
al
centro
de
salud,
la
asistencia
a
actos
religiosos

El ocio

Las
actividades
ldicas,
formativas,
deportivas,
etc.,
son
un
n
en
s
mismas
que
debemos
alentar
y

apoyar,
tanto
en
los
hombres
como
en
las
mujeres
(bailes,
talleres,
visitas,
concursos,
conferencias,

exposiciones,
conciertos,
excursiones,
tai-chi,
juegos,
etc.).
Inciden positivamente tanto en la esfera
psquica de la persona como en la fsica.
Debemos
reconocer
que
la
persona
no
tiene
limitaciones.

Estimulacin cognitiva

El
cultivo
de
las
facultades
intelectuales
debe
mantenerse
durante
toda
la
vida,
tanto
porque
retrasa las
prdidas cognitivas, como por lo que supone de motivacin y mejora de la autoestima.
El
profesional

tiene
que
conocer
los
recursos
existentes
para
ello
y
valorar
su
importancia.

Participacin

La
exclusin
social
es
una
de
las
peores
consecuencias
de
la
edad
avanzada.
El
ser
humano,
para

tener
una
vida
con
calidad,
debe
sentirse
parte
de
la
comunidad
en
la
que
se
desenvuelve,
sentirse

productivo,
reconocido
y,
de
algn
modo,
necesario.
Esto
es
un
reto
difcil
de
conseguir
y
un
campo

en
el
que
los
profesionales
de
la
atencin
tendrn
que
trabajar,
tanto
con
la
persona
mayor
como
con

su
entorno
social.
Por
ejemplo,
promoviendo
el
acceso
a
las
nuevas
tecnologas,
el
asociacionismo,
el

contacto
con
la
familia,
la
interaccin
con
el
entorno,
el
acceso
a
la
cultura

Seguridad

Es
una
necesidad
bsica
de
todo
ser
humano,
pero
especialmente
en
aquellas
edades
en
las
cuales

existe
conciencia
de
que
el
entorno
no
es
del
todo
controlable
por
uno
mismo.
La
persona
necesita

saber con anterioridad
lo
que
va
a
suceder,
estabilidad, sensacin de conanza
y
de
proteccin
ante

cualquier
eventualidad
percibida
como
amenazante.
El
tcnico
no
debe
infravalorar
esta
necesidad,

algunas
veces
ms
subjetiva
que
real.

Ambiente adecuado

Debemos
prestar
atencin
al
entorno fsico
de
la
persona
cuidada.
El
profesional
debe
procurar

serenidad,
seguridad,
intimidad,
independencia,
individualidad,
accesibilidad,
comodidad

Expresin de la sexualidad

Todava
hoy
se
excluye
en
alguna
medida
a
los
mayores
de
esta
necesidad bsica
(sobre
todo
a
las

mujeres).
El
tcnico
debe
recordar
que
la
persona
es
un
ser
sexuado
desde
que
nace
hasta
que
muere,

y
que
la
represin
de
ese
aspecto,
la
expresin
afectivo-sexual,
es
una
forma
de
discriminacin
por

razn
de
la
edad.

Poder de decisin

Para
la
salud
psquica
de
la
persona
es
fundamental
la percepcin subjetiva de ser duea de s misma,

de
poder
elegir
segn
sus
convicciones,
gustos,
hbitos
o
creencias:
nunca
debemos
decidir
por
la

persona
mayor
cuando
ella
pueda
hacerlo.

Consideracin

La persona necesita saberse querida, respetada, reconocida, valorada.
Todo
ser
humano
es
importante

y
tiene
una
historia
nica.
Cuando
trabajemos
con
una
persona
mayor,
no
debemos
olvidarlo.

Tabla 4.1. Descripcin de las principales necesidades psicosociales de las personas mayores.
73

Las
personas
mayores
(II):
necesidades
del
mayor
y
su
repercusin
en
la
vida
cotidiana

Toma nota
En
la
Unidad
2
hemos
visto
los

derechos
de
la
persona
dependiente
y
su
capacidad
para
poder

tomar
sus
propias
decisiones.
En
la
Unidad
3
hemos
visto
que

en
las
personas
mayores
no

puede
afirmarse
que
no
haya

deseo
sexual,
sino
que
la
manera
de
satisfacer
esta
necesidad

cambia.

Caso Prctico 2. La necesidad del mayor de expresar sus sentimientos

Situacin:
En
un
centro
residencial,
Miguel
es
un
TAPSD
que
est
sentado
junto
a
una
seora
mayor
que
reside
en
dicho
centro.
Ella
est
muy
triste
y
Miguel
le
pregunta
qu
le
ocurre.

Le responde, avergonzada, que ha mojado la cama por la noche.

Miguel
le
dice
que
es
normal
que
esta
situacin
le
desagrade,
pero
que
no
debe

avergonzarse ni ocultarlo
porque
es
normal
en
personas
mayores
en
determinadas

situaciones,
y,
tomndola
de
las
manos,
le
propone
que
se
lo
comunique
a
la
mdica,
ya
que
en
muchas
ocasiones
este
problema
se
puede
tratar
con
efectividad.
Consideras
adecuado
el
comportamiento
de
Miguel?
Solucin:
S,
porque
Miguel
le
ha
transmitido
que
comprende
sus
sentimientos,
le
ha
demostrado
inters,
le
ha
dado
nimos
y
le
ha
sugerido
una
alternativa.
Miguel ha tenido
en cuenta que la anciana tena necesidad de expresarle sus sentimientos.

El
tcnico
en
atencin
debe
tener
en
cuenta
que
la
informacin
recogida:
S

Tiene
como
nico
fin
mejorar
la
asistencia
a
la
persona.
S

Es
estrictamente
confidencial.

Actividades
1. En
grupo,
vamos
a
hacer
un
listado
de
las
distintas
maneras
en
las
que
la
persona
mayor
puede
participar
de
forma
activa
en
la
comunidad
en
la
que
vive.

Despus
reflexionaremos
sobre
las
consecuencias
que
tienen
cada
una
de
ellas

en
la
mejora
de
su
calidad
de
vida
y
por
qu.
2. Enumerad
una
serie
de
momentos
en
la
vida
de
la
persona
mayor
en
los
que

requiera
un
apoyo
emocional
ms
intenso
y
explicad
la
razn:
Circunstancia
Consecuencias

Fallecimiento

Jubilacin

Accidente

Ingreso
residencial

S
Depresin.
S

Reduccin

del
ocio.

3. Diversas
instituciones
ofrecen
cursos
para
las
personas
mayores.
Entra
en
la

siguiente
pgina
y
despus
en
la
universidad
que
te
resulte
ms
cercana
para

ver
el
tipo
de
oferta
que
realiza:
http://estudios.universia.es/formacion-continua
Teclea
en
un
buscador:
UNED.
Te
parece
interesante
su
oferta
educativa?
Describe
las
razones.
4. Haz
una
lista
de
actuaciones
del
TAPSD
en
la
que
se
vea
reflejado
que
valora

y
respeta
a
la
persona
mayor.
Consideras
que
estas
conductas
se
suelen
realizar?
Por
qu
motivo?

74

Las
personas
mayores
(II):
necesidades
del
mayor
y
su
repercusin
en
la
vida
cotidiana

1.2. Valoracin de las necesidades de atencin y apoyo integral

Los
cuidados
que
requieren
las
personas
mayores
son
de
diverso
tipo
e
intensidad.

Es
fundamental
detectar, analizar y evaluar sus necesidades
y
sus
capacidades

(recursos
y
posibilidades)
para
poder
intervenir
adecuadamente,
con
el
fin
de

mantener
o
de
mejorar
su
calidad
de
vida
(Fig.
4.2).

RECOGIDA
DE
INFORMACIN

ANLISIS
DE LA
INFORMACIN

ESTRATEGIA
DE
INTERVENCIN

Fig. 4.2. Fases que se siguen para valorar las necesidades de la persona mayor.

La valoracin
La
valoracin
de
la
situacin
y
de
las
posibilidades
que
tiene
la
persona,
debe
ser

un
proceso
integral,
multidimensional
e
interdisciplinar
(intervienen
profesionales
de
las

reas
de
la
salud,
la
psicologa
y
la
atencin
social),
cuya
finalidad
es
poder
planificar

los
cuidados
y
el
seguimiento
de
forma
personalizada.
Este
proceso
se
plasma
en
el
Programa Individualizado de Atencin
(que
trabajars
en

el
mdulo
de
Organizacin de la atencin a las personas en situacin de dependencia)
que
debe
contemplar
los
aspectos
fsicos,
psicolgicos
y
sociales.

Importante
En
el
proceso
de
valoracin
de

los
mayores
es
necesario
que
la

persona
(y,
en
su
caso,
la
familia)
colabore activamente.
Para

ello
habr
que
informar
lo
ms

claramente
posible
sobre
lo
que

se
pretende
hacer,
su
finalidad
y

su
importancia.
Tambin
se
deben
tener
en
cuenta
las
limitaciones
sensoriales

y/o
cognitivas
de
la
persona,

por
lo
que
se
procurar,
a
la

hora
de
requerir
informacin:
S
Que
no
se
fatigue.
S
Emplear
un
lenguaje
(verbal
y

no
verbal)
adecuado
y
comprensible.
S
Cuidar
el
momento
y
el
entorno
en
el
que
se
lleve
a
cabo.

Las
tcnicas
que
se
utilizan
normalmente
para
recoger,
de
una
manera
ms
o
menos

sistemtica,
las
informaciones
que
nos
servirn
para
valorar
la
situacin
de
la
persona

son,
entre
otras
(Tabla
4.2):
La
observacin
directa.
La
entrevista
personal.
La
entrevista
a
familiares,
cuidadores
o
personas
de
su
entorno.
Las
propias
manifestaciones
de
la
persona
o
de
sus
familiares.
Formularios
de
autovaloracin
(instrumentos
en
los
que
se
registran
los
propios
comportamientos,

sentimientos,
situacin
siolgica).
Informes
mdicos,
sociales
y
otros
documentos
que
puedan
resultar
de
inters
para
obtener
la

informacin
que
se
necesita.
Instrumentos
de
registro
para
la
valoracin
de
la
persona.

Tabla 4.2. Tcnicas utilizadas para obtener informacin en el proceso de valoracin.

Valoracin fsica
S
Estado
de
salud,
medicacin,
antecedentes
mdicos
y
existencia
de
sndromes
geritricos
(estado
nutricional,
presencia
de
lceras,
etc.):
es
una
valoracin
mdica
en
la

que
se
examinan
aquellos
problemas
de
tipo
orgnico
que
son
fundamentales
para

poder
establecer
un
programa
de
atencin.
S
Valoracin
funcional
de
las
ABVD
y
de
las
AIVD.
Es
necesaria
para
poder
valorar
el

tipo
de
cuidados
que
requiere
el
mayor
y
la
intensidad
de
los
mismos.
Para
ello
se

suelen
emplear
escalas de valoracin estandarizadas
que
se
basan
en
la
observacin

y
comprobacin
de
cmo
el
usuario
se
desenvuelve
ante
estas
actividades
(suelen

utilizarse
los
ndices
de
Katz,
de
Barthel,
y,
para
las
AIVD
en
concreto,
el
de
Lawton).

Practica
5. Las
escalas
de
valoracin

son
instrumentos
de
registro
que
se
utilizan
para

medir,
de
la
forma
ms

objetiva
posible,
la
situacin
de
la
persona.

Buscad
diferentes
ejemplos
de
escalas
de
valoracin
en:
S

h t t p : // w w w. h i p o campo.org/escalas.asp
S
http://www.san.gva.
es/publicaciones/documentos,
buscad
por
escalas
de
valoracin
en

el
pdf.
Tambin
podis
consultar

la
siguiente
bibliografa:
La valoracin de las personas mayores: evaluar para
conocer, conocer para intervenir.
Laturia,
F.J.,
et
al.

Madrid,
Critas,
2001.

75

Las
personas
mayores
(II):
necesidades
del
mayor
y
su
repercusin
en
la
vida
cotidiana

Valoracin psicolgica
Importante
Los
profesionales
mantendrn

una
actitud de atencin constante
a
los
cambios
que
puedan

darse
en
las
necesidades
de
los

usuarios.
Aunque
se
haga
una

valoracin
inicial
y
se
determinen

las
necesidades
particulares
de

cada
uno,
es
importante
comprender que ese estado puede
cambiar
(con
las
personas
mayores
es
muy
frecuente).
La
relacin

diaria
con
el
usuario
debe
ser

una
evaluacin
continua
y
ante

los
nuevos
cambios,
se
deben

plantear
nuevas
estrategias
de

intervencin
si
fuesen
necesarias.

Dentro
de
este
punto
ser
conveniente
tener
en
cuenta
las
siguientes
dimensiones:
S
Cognitiva.
Memoria,
orientacin,
lenguaje,
atencin,
percepcin,
razonamiento,
etc.

Es
importante
distinguir
entre
el
deterioro
cognitivo
propio
del
envejecimiento,
del
deterioro
de
carcter
grave
(por
ejemplo,
distinguir
los
olvidos
benignos,
propios
de
la

edad,
de
las
alteraciones
de
la
memoria
que
pueden
indicar
una
situacin
patolgica).
S
Afectiva
(estado
de
nimo).
Ansiedad,
depresin,
estrs.
S
Conductual.
Comportamiento
agresivo,
negativismo,
inquietud,
anormalidades
motoras
Valoracin social
El
entorno
social
es
un
elemento
importante
a
la
hora
de
valorar
la
situacin
de
la
persona
mayor,
ya
que
puede
suponer
una
defensa
decisiva
ante
una
situacin
estresanteo

problemtica
(ingreso
residencial,
hospitalizacin,
inmovilidad,
etc.).
De
la
existencia

ola
ausencia
de
esa
red
va
a
depender
el
tipo
de
respuesta
ante
la
situacin
y
su
posible
superacin.

Se
pueden
evaluar
las
siguientes
dimensiones:
S
Tipo
de
relacin
con
el
entorno:
participacin
o
aislamiento.
S
Habilidades
sociales:
por
ejemplo,
expresar
sus
sentimientos
y
necesidades
adecuadamente,
controlar
lo
que
dicen...
S
Existencia
de
apoyos
sociales:
vnculos
familiares,
relaciones
vecinales,
amistades
S
Medios
econmicos.
S
Alojamiento.
S
Nivel
socioeducativo.
S
Existencia
de
ayudas
profesionales
y
acceso
a
recursos
sociales.
S
Posible
existencia
de
malos
tratos.

Caso Prctico 3. La importancia de mantener las redes sociales del usuario

Situacin:
Lidia
trabaja
en
un
servicio
de
ayuda
a
domicilio
(el
SAD

ofrece
un
conjunto
de
actuaciones
profesionales
en
el
hogar
del
usuario
con
el
fin
de
atender
sus
necesidades
de

la
vida
diaria).

Lidia
ha
atendido
a
Clara,
una
seora de ochenta aos, viuda y que vive sola,
la
cual
se
encuentra
la
mayor
parte
del

da
inmvil
debido
a
una
insuficiencia
cardiorrespiratoria.

Ha
encontrado
a
la
anciana
con
un
estado de nimo muy
bajo
y
se
ha
interesado
por
el
motivo
de
esta
situacin.
La

seora
le
ha
dado
a
entender
que,
aunque
se
encuentra

bien
atendida,
le gustara que sus hijos y sus nietos la visitaran ms a menudo,
pues
as
se
encontrara
mejor.
Cmo
debera
actuar
la
tcnico
en
este
caso?
Podra

obviar
las
necesidades
psicosociales
de
la
persona
usuaria

del
servicio?
Solucin:
Lidia,
una
vez
consultado
con
el
equipo
de
trabajo,
se
ha

puesto
en
contacto
con
los
familiares
y
les
ha
explicado
la

cuestin.

76

La
respuesta
ha
sido
muy
positiva.
Han
manifestado
que

estaban
muy
atareados
y
que
crean
que
su
presencia
peridica
no
era
imprescindible,
ya
que
se
encuentra
recibiendo
apoyos
profesionales,
pero
han
prometido
que
a

partir
de
ahora
establecern
un
turno
y
la
visitarn
con

asiduidad.
Lidia
sabe
que
hay
que
mantener
una
constante actitud de
observacin
para
detectar
cualquier
cambio
o
problema

que
se
produzca
(fsico,
funcional,
material,
social,
afectivo,
relativo
a
sus
derechos).
Muchas
veces
las
personas
mayores no expresan abiertamente lo que les sucede, por
lo que el profesional deber colaborar con el equipo multidisciplinar para interpretar las causas de esos cambios.
La
profesional
tambin
sabe
que
el
apoyo informal no es
incompatible con los apoyos formales
o
profesionales. Conoce
que
en
las
situaciones
crticas,
los
vnculos
familiares

puestos
de
manifiesto
mediante:
acompaamiento,
llamadas
telefnicas,
regalos,
compras,
ayudas
materiales...
suponen
para
la
persona
un
alivio
de
su
problema,
una
valiosa
ayuda
que
complementa
el
apoyo
tcnico
que
est

recibiendo.

Las
personas
mayores
(II):
necesidades
del
mayor
y
su
repercusin
en
la
vida
cotidiana

2. El proceso de adaptacin a los servicios

de atencin residenciales
Los
cuidados
profesionales
se
llevan
a
cabo
en
distintos
mbitos,
y
los
principales
son
el

domiciliario
y
el
institucional
(residencias,
centros
de
da,
etc.).
En
todos
se
necesita
una

progresiva
acomodacin,
adaptacin,
de
la
persona
al
servicio
que
ahora
recibe.
Esto

es
especialmente
importante
cuando
se
ha
elegido
la
alternativa
residencial,
ya
que
es

la
opcin
que
supone
un
cambio
mayor
en
la
vida
de
la
persona.

2.1. Conductas y comportamientos durante la adaptacin

al servicio de atencin
Los
servicios
de
atencin
a
las
personas
mayores
son
muy
diversos:
la
ayuda
a
domicilio
(SAD),
el
servicio
de
comida
a
domicilio,
la
teleasistencia,
las
unidades
de

estancia
diurna,
los
centros
de
mayores
Todos
ellos
suponen
un
cambio
mayor
o

menor
para
la
persona,
y
a
ellos
tendr
que
adaptarse.

Importante
Cuando
una
persona
se
encuentra
en
situacin
de
dependencia,

no
debe
abandonar
su
hogar

necesariamente.
Los
servicios
de

ayuda
a
domicilio,
la
teleasistencia,
los
cuidadores
informales,

los
centros
de
da
pueden
ser

una
alternativa
suficiente
en
esa

situacin.

Caso Prctico 4. Las dicultades del proceso de adaptacin

Situacin:
Luisa
es
una
seora mayor que vive con su marido, su hija y una nieta adolescente.

Su
vida
era
cmoda
y
normal
hasta
que
un
da
sufri
un
atropello
al
cruzar
la
calle

que
le
origin
politraumatismos
por
los
que
tuvo
que
ser
operada.

En
la
actualidad
se encuentra en casa pero casi sin poder moverse de la cama,
ya

que
ha
tenido
que
permanecer
inmvil
durante
un
tiempo.
El
marido
de
Luisa
acude

a
una
empresa
de
servicios
(el
coste
lo
pagar
el
seguro
del
coche)
para
contratara
alguien
que
les
ayude
mientras
dure
esta
situacin.
Al
da
siguiente,
se
presenta
Juan
como
profesional
de
este
servicio.
Lo
primero
que

piensa
Luisa
cuando
lo
ve
es:
Un
hombre
para
este
trabajo?
Qu
cosa
ms
rara!
Cuando
Juan
empieza
a
montar
un
aparato
para
ayudar
a
Luisa
a
levantarse
de

la
cama
y
as
sentarla
en
una
silla
de
ruedas,
esta se niega
diciendo
que
entre
su

hija
y
su
nieta
pueden
hacerlo
perfectamente
y
que
con
esa
mquina
puedo
tener

otro
accidente.

Posteriormente
Juan
hace
la
cama
y
la anciana se niega una vez ms porque no le
gusta cmo lo hace y quiere que siga sus instrucciones.

Cuando
se
va
el
profesional,
Luisa
opina,
enfadada,
que
para
esa
ayuda
no
hace

falta
nadie
y
menos
un
desconocido
que
igual
les
puede
robar
(ya
se
sabe,
hoy

en
da
no
te
puedes
fiar
de
nadie...).
Al
da
siguiente,
el
marido
de
Luisa,
para
evitar
problemas
y
discusiones,
decide

acudir
a
la
empresa
de
Juan
y
rescindir
el
servicio.
Son
siempre
fluidas
las
relaciones
cuidador
formal/familiares?
Por
qu?
Cmo

se
podra
mejorar
esta
relacin?
Solucin:
Antes
de
haber
tomado
esta
decisin,
el
marido
de
Luisa
deba
haber
considerado
que:
S
Es importante la informacin previa
que
permita
al
usuario
conocer
las
caractersticas
y
condiciones
del
servicio
que
va
a
recibir.
La
seora
ha
conocido
al
profesional
de
forma
repentina,
en
su
entorno
ms
ntimo,
sin
saber
cul
era
su
cometido.
S
Tambin
se
debera haber coordinado
qu
actuaciones
correspondern
al
profesional
y
de
qu
responsabilidades
se
harn
cargo
los
familiares.
S
No
se
debe
olvidar
tampoco
que
el
usuario tiene derecho a la sustitucin del
profesional.

Importante
Un
problema
aadido
al
ingreso

residencial
es
el
de
la
insuficiente
preparacin
y
reflexin
que

sobre
ello
han
tenido
la
persona

y
su
entorno
familiar,
ya
que

muchas
veces
se
ve
propiciado

por
una
situacin
de
dependencia
sobrevenida
abruptamente.
77

Las
personas
mayores
(II):
necesidades
del
mayor
y
su
repercusin
en
la
vida
cotidiana

2.2. El ingreso en un centro residencial

Toma nota
En
el
mdulo
de
Atencin y apoyo
psicosocial,
podrs
ver
la
solucin

de
los
conflictos
en
la
atencin
y

el
periodo
de
adaptacin.

El
hecho
que
produce
la
mayor
ruptura
en
la
forma
de
vivir
de
la
persona
mayor
es
el

ingreso
en
una
institucin
residencial,
sea
del
tipo
que
sea,
pues
ocasiona
el
abandono

de
la
vivienda
habitual
y
el
traslado
a
lo
que
ser,
con
el
tiempo,
un
nuevo
hogar.

El
tcnico
debe
conocer
qu
factores
influyen
en
este
hecho
y
cmo
de
su
actuacin
se

derivar
que
se
produzca
de
una
forma
ms
o
menos
traumtica.
Cuando
una
persona,
por
su
situacin
de
dependencia
o
por
otras
razones,
se

ve
obligada
a
abandonar
su
hogar
o
el
de
sus
familiares,
se
puede
producir
una

situacin
de
desarraigo.
Es
un
factor
fundamental
que
influye
negativamente,
al

ser
algo
obligado
por
las
circunstancias,
y
al
no
ser
normalmente
una
decisin

meditada
y
elegida.

Web
Si
quieres
informarte
de
las
residencias
que
existen
donde
vives,

entra
en
la
web
Portal mayores y

despus
en
la
seccin
Recursos

sociales.
http://www.imsersomayores.
csic.es/recursos

Se
presentan
como
algunos
elementos negativos
en
el
proceso
de
cambio
residencial:
S
Cierta
prdida
de
independencia.
S
El
abandono
del
hogar
y
de
los
objetos
personales.
S
La
prdida
del
entorno
natural.
S
El
sentimiento
de
resignacin.

S
El
alejamiento
de
sus
redes
sociales
y
familiares.
S
El
cambio
de
rol
social.
S
La
ruptura
con
el
pasado.
Por
eso,
se
debe
trabajar
desde
un
punto
de
vista
de
adaptacin positiva,
ayudando
en

este
proceso
a
la
persona
mayor
y
reduciendo,
en
la
medida
de
lo
posible,
los
efectos

de
los
elementos
anteriormente
citados.

La
circunstancia
de
pasar
de
un
hogar
a
otro
tipo
de
hogar
tan
distinto
como
es
una
residencia
constituye
una
experiencia
que
es
diferente
para
cada
persona.
Diversos
factores

influyen
en
cmo
se
va
a
desarrollar
este
proceso
de
transicin:
S
La
decisin
se
ha
tomado
de
manera
voluntaria.
S
La
coincidencia
o
no
con
un
deterioro
funcional
importante.
S
La
preparacin
previa.
S
Si
el
centro
ha
sido
seleccionado
libremente.

Importante
El Programa de Atencin Individualizada (PAI)
es
el
instrumento
de
carcter
interdisciplinar

que
refleja
de
forma
concreta

las
acciones
que
se
deben
llevar

a
cabo
para
atender
las
necesidades
detectadas.
Debe
definir
los
objetivos
sociales,
asistenciales,
teraputicos

y
rehabilitadores
adecuados
a

cada
proceso,
as
como
la
asignacin
de
los
responsables
de

las
actuaciones.
78

S
Las
caractersticas
del
centro.
S
La
actitud
de
la
familia.
Este
cambio
vital
tan
importante
que
supone
el
ingreso
en
una
residencia
conlleva
el

denominado
proceso de adaptacin.

El proceso de adaptacin a la residencia

Consta
de
las
siguientes
fases:
S
La fase previa.
Es
un
tiempo
lleno
de
dudas
para
la
persona
y
para
los
familiares.

Es
necesario
obtener
la
mayor
informacin
posible:
conocer
el
centro,
sus
normas;

establecer
un
contacto
previo;
no
dejarse
llevar
por
sentimientos
de
culpa,
sino
intentar
considerar
sensatamente
cul
puede
ser
la
decisin
ms
adecuada
entre
las

alternativas
posibles;
valorar
sin
prisas
la
decisin
entre
todos;
planificar
la
forma
en

que
se
llevar
a
cabo
y
cundo
se
har.

Las
personas
mayores
(II):
necesidades
del
mayor
y
su
repercusin
en
la
vida
cotidiana

S
El ingreso.
Es
el
momento,
quiz,
ms
crtico
(que
debe

estar
perfectamente
planificado).
Su
xito
va
adepender
de
la
forma
en
que
se
reciba
a
la
persona,
de
la

informacin
que
reciba
y
cmo
la
reciba,
de
la
presentacin
a
otros
residentes,
de
la
presencia
delos
familiares
y
de
su
actitud,
de
la
preparacin
previa
para

este
paso...
S
La adaptacin.
Dura
varias
semanas,
la
persona
ya

residente
debe
superar
la
desorientacin
de
los
primeros
das,
ir
conociendo
las
rutinas
de
lo
que
ser

su
nuevo
hogar,
empezar
a
establecer
relaciones

sociales
Es
importante
observar
la
evolucin
de
la

persona
durante
este
proceso
y
estar
atentos
a
los

eventuales
cambios
que
se
produzcan.
S
La integracin.
Es
algo
que
se
produce
pasado
un

tiempo
o
que
no
llega
a
darse
realmente
nunca.
Va

a
depender
de
la
persona,
del
centro
y
de
la
familia.
Se
supone
que
se
da
cuando
la
persona
mayor

establece
relaciones
sociales
y
afectivas
en
su
nuevo

entorno,
cuando
participa
en
las
actividades,
cuando,
en
definitiva,
pierde
la
sensacin
de
malestar
por

su
nueva
situacin
(Fig.4.3).

Fig. 4.3. Las caractersticas del centro residencial que facilitan el proceso de
adaptacin son: ubicacin (bien comunicado, cercano a su entorno natural),
comodidad, atencin personalizada, amplio rgimen de visitas, adecuada
oferta de servicios y actividades, profesionalidad de los empleados.

Caso Prctico 5. El proceso de adaptacin a la institucin residencial

Situacin:
Doa
Paula
es viuda y se encuentra sola. Habita una vivienda antigua que est en un tercer piso sin ascensor.
Cuando

se
recupera
de
una
rotura de cadera, sus hijos se plantean
qu hacer.
Consideran
que,
evidentemente,
no
puede
retornar
a
su
domicilio
debido
a
las
condiciones
del
mismo.

Evalan
diferentes
alternativas
y
se
las
plantean
a
su
madre

explicndole
las
ventajas
y
los
inconvenientes
de
cada
una.

Doa
Paula
decide ingresar en un centro residencial
del

que
tiene
referencias
y
no
est
lejano.
Ella sabe el paso
que va dar,
el
abandono
de
su
hogar
de
toda
la
vida,
en
el

que
estn
la
mayora
de
sus
recuerdos
y
de
sus
vivencias,

su
calle,
su
barrio,
sus
vecinos
Laura
trabaja
como
TAPSD
en
una
residencia.
Hoy
tiene

que
acompaar
a
doa
Paula,
que
ingres
el
da
anterior,

para
que
empiece a tomar contacto con la vida cotidiana
del centro:
S
Le
acompaa
al
comedor.
S
Le
presenta
a
las
compaeras
de
mesa
en
el
desayuno.
S
Posteriormente
le
acompaa
a
dar
un
paseo
por
el

jardn.

Doa
Paula
hace
muchas
preguntas
y
expresa
sus
dudas

e
inquietudes.
Entonces,
Laura
intenta
responderle
sin
cansarla,
procurando
que
elimine
sus
temores,
intenta
reducir

la
natural
ansiedad
que
siente
doa
Paula
ante
su
nueva

situacin.
Pasan
un
rato
hablando
y
le
recuerda
que
qued
con
su
hija
en
que
la
llamara
por
telfono
para
saber

cmo
le
iba.

Ms
tarde
le
ensea
los
talleres,
le
presenta
a
las
personas

que
estn
en
ellos
y
le
conduce
a
otra
serie
de
instalaciones
del
centro
(doa
Paula
ha
preguntado
por
la
capilla).

Le
recuerda
que
una
vez
que
haya
terminado
de
instalarse

por
completo,
si
surge
cualquier
circunstancia,
por
mnima

que
sea,
acuda
a
ella.
Doa
Paula
le
da
las
gracias
y
le

dice
que
le
da
mucha
tranquilidad
tenerla
disponible.

Qu
te
parece
la
conducta
de
Laura?
Es
adecuada
para

favorecer
el
proceso
de
adaptacin?
Solucin:
Todos
los
profesionales
del
centro
saben
que
las
primeras
semanas de estancia son bsicas para que se establezca
una verdadera integracin posterior.
Por
ello,
Laura
sigue

el
Programa de Atencin Personalizada
que
se
ha
elaborado
(contando
con
la
participacin
de
doa
Paula
y
de
su

familia).
En
estos
das,
Laura
colaborar
en
ir ajustando el
plan de cuidados al proceso de adaptacin:
S
Orientar
a
la
persona.
S
Favorecer
las
relaciones
con
otros
residentes
y
con
los

profesionales.
S
Procurar
que
se
mantenga
el
contacto
familiar
y
que

este
sea
positivo
para
la
integracin.
S
Animar
a
doa
Paula
en
los
momentos
de
desnimo

y
la
motivar
para
que
se
vaya
implicando
de
forma

activa
en
las
actividades
del
centro.
S
Informar
a
la
familia
cuando
esta
se
lo
solicite
79

Las
personas
mayores
(II):
necesidades
del
mayor
y
su
repercusin
en
la
vida
cotidiana

La familia y el proceso de adaptacin

Claves y consejos
Tras
el
ingreso
residencial
de
la

persona
mayor,
la
familia
va
a

ser
un
factor
fundamental
en
su

integracin
en
el
centro
y
va
a

seguir
teniendo
un
papel
decisivo
en
su
bienestar.

Sentimientos
diversos
y

encontrados:
de
culpabilidad,

de
duda,
de
alivio

Visitas
continuas,
llamadas

telefnicas,
inters
extremo

por
la
comodidad
de

la
persona,
su
estado

emocional,
su
adaptacin

La
familia
cumple
una
funcin
relevante
en
la
toma
de
la
decisin,
en
el
ingreso
y
en
la

posterior
integracin
(Fig.
4.4):
S
Visitas
y
acompaamiento.
S
Apoyo
emocional.
S
Mantenimiento
de
los
vnculos
con
el
entorno
anterior.
S
Proporcionar
ayudas
materiales.
S
Participacin
en
actividades.
La
familia
sigue
siendo
cuidadora,
pero
ahora
su
papel
pasa
a
ser
complementario
de

el
de
los
cuidados
profesionales
y
especializados
que
recibe
en
el
centro.

El profesional de referencia
Es
un
miembro
del
equipo
de
atencin
directa
que
se
va
a
encargar
de
orientar
y
acompaar
a
la
persona
en
el
proceso
de
adaptacin
al
nuevo
alojamiento.
Tambin
ser

quin
orientar
a
los
familiares
y
les
informar.
Es
una
figura
que
garantiza
la
atencin

personalizada.
Sus
funciones
son,
fundamentalmente
(Tabla
4.3):
Da
a
conocer
la
documentacin:
el
plan
general
de
intervencin
del
centro,
el
reglamento
de

rgimen
interno,
la
carta
de
derechos
y
deberes,
etc.
Mantiene
un
seguimiento
constante
pero
respetuoso
y
discreto.
Informa
de
los
cambios
que
se
produzcan.
Establece
una
relacin
de
conanza.

Asume
emocionalmente
la

situacin.
Normaliza
su
vida

y
su
relacin
con
el
familiar

ingresado.
Fig. 4.4. Fases por las que suele pasar
el entorno familiar ante la realidad del
ingreso.

Estimula
la
participacin
e
implicacin
de
la
persona,
la
toma
de
decisiones.
Fomenta
y
coordina
la
participacin
de
la
familia.
Se
preocupar
de
disminuir
la
ansiedad
y
de
dar
seguridad
y
apoyo.
Procura
solucionar
los
conictos
y
malentendidos.
Es
un
puente
de
unin
entre
la
persona
atendida
y
el
resto
de
los
profesionales.
Atiende
dudas,
resuelve
problemas.
Mantiene
una
actitud
de
escucha.
Conoce
las
necesidades,
las
preferencias,
las
motivaciones
de
la
persona.

Importante
Sobre
el
hecho
del
ingreso
en

el
centro
residencial,
existen

una
serie
de
ideas/miedos que
no responden a la realidad,

como
por
ejemplo:
S
Supone
una
decisin
irreversible.
S
Se
pierde
la
relacin
con
la

familia.
S
La
familia
deja
de
ser
importante.
S
Supone,
por
parte
de
la
familia,
una
dejacin
de
responsabilidades.
S
Se
pierde
siempre
calidad
de

vida.
S
Es
la
peor
opcin.
80

Gestiona
la
informacin.
Tabla 4.3. Funciones del profesional en el proceso de adaptacin del usuario al centro residencial.

Actividades
6. Vamos
a
realizar
una
propuesta
de
seguimiento
de
la
adaptacin
al
centro.

Qu
indicadores
podramos
tener
en
cuenta?
Conducta que hay que observar
Aspecto
general
(decaimiento,
tristeza,
inseguridad).
Participacin
en
las
actividades.

7. Vamos
a
investigar
las
ideas
existentes
sobre
el
ingreso
en
una
residencia
de
un

familiar.
Preguntaremos
a
personas
de
nuestro
entorno:
a) Qu
opinan
sobre
ello.
b) Ingresaran
a
un
familiar
cercano?
c) Por
qu?
Despus
uniremos
los
datos
que
hayamos
recogido
entre
todos
y
reflexionaremos
sobre
ellos
haciendo
una
puesta
en
comn.

Las
personas
mayores
(II):
necesidades
del
mayor
y
su
repercusin
en
la
vida
cotidiana

3. La vida cotidiana de las personas mayores

Llamamos
vida cotidiana
al
conjunto
de
actividades
que
se
llevan
a
cabo
regularmente

de
manera
ms
o
menos
habitual
(y
que
se
mantienen,
en
los
mayores,
ms
estables
a

lo
largo
del
tiempo
que
a
otras
edades,
ya
que
no
les
influyen
tanto
los
das
festivos
o

las
vacaciones,
al
no
tener
el
tipo
de
obligaciones
que
tenan
antes,
con
unos
horarios

rgidos,
das
de
vacaciones
establecidos,
etc.).
Estas
actividades
podemos
resumirlas
de
la
forma
siguiente:
S
Actividades
de
la
vida
diaria
(AVD):
cuidado
personal
(alimentacin,
higiene,
etc.),

tareas
domsticas,
descanso
S
Apoyo
informal:
cuidado
de
nietos,
del
cnyuge,
apoyo
a
la
familia,
acompaamiento
S
Relaciones
sociales.
S
Actividades
de
ocio.
En
este
apartado
vamos
a
centrarnos
en
este
ltimo
punto:
el
ocio
y
el
tiempo libre
de

nuestros
mayores.

Actividades
8. Ved
la
pelcula
Siempre hay tiempo para aprender a amar.
En
ella
podemos
ver

cmo
en
la
vejez
se
puede
disfrutar
mucho
de
algunos
momentos
de
la
vida.

Una
vez
que
la
hayis
visto
en
clase,
responde
a
las
siguientes
preguntas:

a) Es
posible
que
los
jvenes
y
las
personas
mayores
puedan
llegar
a
entenderse?

b) Pregunta
a
tu
familia
o
amigos
cmo
era
la
relacin
con
sus
abuelos.
Se
diferencia
de
las
relaciones
que
existen
en
la
actualidad?

Sabas que?
La
importancia
de
los
animales

de
compaa
en
la
vida
cotidiana
del
mayor
es
grande:
S
Hacen
que
la
persona
se
siga

considerando
til.

S
Ayudan
a
mantener,
por
lo

tanto,
la
autoestima.
S
Mejoran
el
estado
emocional

al
proporcionar
cario.

S
La
persona
se
siente
querida.

S
Ofrecen,
adems
de
compaa,
comunicacin
y
relajacin.

S
Generan
unas
obligaciones
que

hacen
que
la
persona
est
ms

activa.

Sabas que?
En
Espaa,
la
participacin
de
las

personas
mayores
en
labores
de

voluntariado
supera
a
la
de
los

jvenes
de
entre
15
a
29
aos.
(Revista
60yms)

3.1. La jubilacin
Es
el
momento
en
que
se
acaba
la
vida
laboral
de
la
persona.
El
tiempo
que
le
sigue
presenta
importantes
incertidumbres
sobre
el
futuro:
posibilidades,
limitaciones,
cambios

La
persona
se
ve
abocada
a
asumir
un
nuevo
rol
y
una
nueva
forma
de
vivir.
Es
necesario
aprender
a
disponer
de
mucho
ms
tiempo
libre,
de
menos
ataduras.

Las
personas
jubiladas
tienen
el
reto
de
encontrar
la
forma
de
darle
un
significado

productivo
y
gratificante
a
esta
nueva
etapa
del
ciclo
vital,
aunque
esto
no
siempre

es
sencillo.

Caso Prctico 6. La importancia del ocio para las personas mayores

Situacin:
Luis
trabaja
como
tcnico
en
un
centro
de
mayores.
Un
da,

un
usuario
le
comenta
su
desnimo.
Le
cuenta
que
en
su
casa parece que estorba;
que
en
el
centro se aburre;
que

aora cuando trabajaba,
pues
entonces
estaba
activo
y

serva
para
algo.

Luis
le
pregunta
si
no
se
ha
planteado
transformar
su
tiempo
libre
en
tiempo
de
ocio
activo,
gratificante
y
productivo.

Le
propone
mostrarle
la
cantidad
de
recursos
a
los
que

puede
acceder.

Qu
tipo
de
actividades
de
ocio
puede
llevar
a
cabo
una

persona
mayor?
Solucin:
El
tcnico
explica
a
la
persona
que
los
mbitos
en
los
que

los
mayores
emplean
su
tiempo
libre
son
muy
diversos
y

que
debera
conocerlos
(artstico
y
cultural,
de
formacin,

de
asociacionismo
y
voluntariado,
medioambiental,
ejercicio
fsico,
deportivo,
turismo,
etc.).
Tambin
le
comenta

los
beneficios que reportan en todos los aspectos:
fsicos,

relacionales,
mentales,
afectivos

81

Las
personas
mayores
(II):
necesidades
del
mayor
y
su
repercusin
en
la
vida
cotidiana

Sabas que?
La
OMS
lleva
a
cabo
un
proyecto
denominado
Ciudades
Amigables con las Personas
Mayores.
Su
objetivo
es
conseguir
que
los
ncleos
urbanos

faciliten
la
participacin
de
las

personas
mayores:
ausencia
de

barreras
arquitectnicas,
lugares
de
esparcimiento,
transportes
pblicos,
programas
de
ocio,

servicios
de
informacin...

Existen
algunas
circunstancias
que
dificultan
o
favorecen
la
adaptacin
a
la
jubilacin

Tabla
4.4):
Circunstancias que dicultan la adaptacin
Que
haya
sido
contra
su
voluntad
(prejubilado
por
reduccin
de
plantilla).
Que
se
produzca
de
forma
inesperada
(por
ejemplo,
accidente
laboral).
Que
no
haya
contado
con
una
preparacin
previa
adecuada.
Que
se
perciba
como
una
fatalidad,
lo
que
provoca
una
actitud
de
rechazo
ante
la
nueva

situacin.
Que
sea
considerada
una
prdida
de
estatus
(la
persona
piensa
que
su
posicin
social
se

debe
a
su
profesin
y
ahora
la
va
a
perder).
Que
se
cuente
con
escasos
apoyos
sociales
(personas
sin
amigos,
que
no
salen).
Que
se
disponga
de
pocos
recursos
(la
pensin
que
queda
es
muy
pequea).
Que
no
se
tengan
motivaciones,
intereses
o
aciones.
Circunstancias que facilitan la adaptacin
Si
se
toma
como
una
liberacin,
un
merecido
descanso
o
una
nueva
etapa.
Si
se
tienen
expectativas
positivas
(la
persona
tiene
previstos
proyectos
que
realizar).
Si
continan
otras
obligaciones
(familiares,
tareas
del
hogar).
Si
se
tiene
la
capacidad
de
cambiar
de
metas
(no
pensar
que
solo
existen
metas
y
xitos
de

tipo
laboral).
Si
se
poseen
aciones
y
la
capacidad
de
realizarlas
(ya
que
producen
satisfaccin
por
s

mismas).
Si
se
cuenta
con
una
buena
situacin
econmica
(para
poder
viajar,
acceder
a
nuevas

aciones,
etc.).

Sabas que?
Las
personas
mayores
son
el

grupo
social
que
ms
tiempo

dedica
a
ver
televisin:
casi
cuatro
horas
al
da
de
media.

Si
se
dispone
de
una
red
social
y
familiar
positivas
(cnyuge,
amigos,
nietos,
vecinos).
Si
se
tiene
una
personalidad
activa
y
abierta,
optimismo
y
ganas
de
aceptar
los
nuevos
retos

que
depara
esta
nueva
etapa
de
la
vida.
Tabla 4.4. Situaciones que dicultan o facilitan la adaptacin a la jubilacin.

82

Las
personas
mayores
(II):
necesidades
del
mayor
y
su
repercusin
en
la
vida
cotidiana

3.2. Ocio y tiempo libre en los mayores

Importante

El
concepto
de
ocio
ha
cambiado
respecto
a
otras
pocas,
est
pasando
de
ser
un

tiempo
residual
(el
que
queda
cuando
terminan
las
responsabilidades)
que
se
rellena

con
algn
pasatiempo,
a
tomar
un
carcter activo
y
productivo:
formacin,
participacin,
solidaridad
(voluntariado).
En
el
caso
del
mayor,
el
concepto
de
ocio
y
tiempo

libre
cambia
su
significado
a
efectos
prcticos,
puesto
que
suele
disponer
de
ms
tiempo
libreque
en
otras
etapas
de
su
vida:

S
La
jubilacin
supone
el
cese
de
la
actividad
laboral,
por
lo
que
un
gran
espacio
de

tiempo
queda,
en
principio,
liberado
de
una
actividad
obligatoria.
S
Los
menores
responsabilidades
familiares
tambin
contribuyen
al
aumento
del
tiempo
libre.
S
Ahora,
el
mayor
se
encuentra
con
un
espacio
de
tiempo
que
cubrir
y
que
pasar
a

convertirse
en
su
quehacer
diario.
La
manera
de
ocupar
este
tiempo
puede,
o
no,

ser
significativa
para
su
calidad
de
vida,
su
autoestima,
su
crecimiento
personal
Qu
actividades
son
ms
frecuentes?
S
La
actividad
preponderante
en
los
mayores,
no
obstante,
es
la
de
ver
televisin,
y
a

cierta
distancia,
or
la
radio,
o
leer
prensa
o
revistas.

S
Pero
tambin
se
realizan
otras
actividades:


Se
asiste
a
clubes
de
mayores
en
los
que
existe
la
posibilidad
de
participar
en

diversos
talleres.


Se
realiza
ejercicio
fsico.

Se
hace
turismo.


Se
dedica
tiempo
a
las
aficiones.

En
la
edad
avanzada
son
tambin
relevantes
las
actividades
ligadas
a
la
religin

y
las
de
ndole
social.
Una
caracterstica
fundamental
de
la
actividad
de
los
mayores
es
su
voluntariedad
y
que

es
un
fin
en
s
misma.

Las
personas
mayores
hacen,
en
general,
poco
ejercicio
fsico,
aunque
esta
situacin

va
cambiando
positivamente
cada
vez
ms.
Las
mujeres
hacen
menos
ejercicio
que
los

hombres,
pero
tambin
esta
diferencia
se
est
reduciendo
(tradicionalmente
las
mujeres

han
participado
menos
de
los
espacios
pblicos
y
han
dedicado
la
mayor
parte
del

tiempo
a
realizar
tareas
denominadas
domsticas).
En
la
actualidad
se
est
produciendo
la
incorporacin
de
las
personas
de
edad
avanzada
a
nuevas
actividades:
asociacionismo,
voluntariado,
utilizacin
de
las
nuevas
tecnologas,
inicio
de
estudios
No
obstante,
la
vida
cotidiana
de
los
mayores
y
el
tipo
de

empleo
del
tiempo
de
ocio
van
a
depender
en
gran
medida
de
los
hbitos
y
aficiones

que
tenan
en
etapas
anteriores,
de
la
propia
personalidad,
as
como
del
nivel
de
instruccin
(Fig.
4.5).
Tambin
siguen
influyendo,
desgraciadamente,
los
estereotipos
sociales

que
discriminan
a
las
personas
mayores
de
la
participacin
plena
en
diversos
mbitos.
La vida cotidiana se ve influida por:

Estado
de
salud,


sexo
y
nivel
socioeducativo.

Intereses,
motivaciones

y
personalidad.

Fig. 4.5. Factores que inuyen en el desarrollo de la vida cotidiana del mayor.

Nuestros
mayores
se
encuentran
ante
una
nueva
etapa
que
supone
cambios
en
su
vida

cotidiana,
nuevas
actividades,
responsabilidades
y
posibilidades
de
ocio
diferentes.

Esta
etapa
debe
intentar
vivirse
de
forma
positiva
y
productiva,
lo
que
pasa
por
respetar

su
capacidad de autodeterminacin,
como
veremos
en
el
siguiente
apartado.

Las
personas
mayores,
en
nuestro
pas,
constituyen
el
grupo

social
en
el
que
ms
relevante
es

la
religin.
El
tcnico
en
atencin

debe
respetar
escrupulosamente

las
creencias
religiosas
y
facilitar

el
ejercicio
de
las
mismas
(acompaamiento
a
actos,
respeto
a

los
rezos
y
meditaciones,
etc.).

Actividades
9. El
hecho
de
la
jubilacin

es
diferente
segn
se
produzca:
S

En
hombres
o
mujeres.
S
E

n
el
mbito
rural
o
en

el
urbano.
S
E

n
personas
casadas
o

solteras.
En
grupo,
plantead
posibles
explicaciones
a
esas

diferencias.
10. Entrad
en
YouTube,
y
te-

clead:
Mayores
voluntarios.
Encontraris
diversos

vdeos
que
os
van
a
interesar.
En
grupo,
haced
un

breve
comentario
de
algunos
de
ellos.

Practica
11. Vamos
a
investigar
partiendo
de
la
siguiente
pregunta:
Tienen
nuestros
mayores

una
cultura
del
ocio?

Preguntaremos
a
las
personas
mayores
que
co-

nozcamos
sus
aficiones,

a
qu
dedican
su
tiempo

libre,
etc.

Entre
todos
elaboraremos

un
cuestionario
y,
una
vez

contestado
por
los
mayores,
realizaremos
un
resumen
grfico
que
represente

los
datos
recogidos.
Por
l-

timo,
haremos
una
valoracin
sobre
el
resultado
de

nuestra
investigacin.
83

Las
personas
mayores
(II):
necesidades
del
mayor
y
su
repercusin
en
la
vida
cotidiana

4. El respeto a la capacidad
de autodeterminacin
Actividades
12. Comenta
el
significado

de
las
siguientes
frases:
a) La
capacidad
de
tomar

decisiones
es
un
indicador
de
la
calidad
de

vida.
b) A
veces
se
limita
la

autonoma
de
la
persona
pensando
que
se

est
haciendo
lo
mejor.
13. Es
lo
mismo
el
poder
de

decisin
que
la
toma
de

decisiones?
La
situacin

de
dependencia
acarrea

siempre
la
prdida
de
la

capacidad
de
decisin?

Pon
algn
ejemplo.

La
autodeterminacin
consiste
en
la
capacidad
para
tomar
decisiones
por
s
mismo
y
la

posibilidad
de
llevarlas
a
cabo.
El
tcnico
debe
recordar
que
fomentar
la
autonoma
de
la
persona
mayor
no
debe

confundirse
con
la
falta
de
apoyo
ni
con
el
abandono,
sino
mantener
con
ella
una

relacin
de
ayuda
desde
la
base
del
respeto.
La
persona,
aun
en
situacin
de
vulnerabilidad,
tiene
una
serie
de
aspiraciones
y
de

necesidades
propias
que
deben
atenderse,
tal
y
como
las
personas
las
demandan,
no

como
preferiran
o
elegiran
el
tcnico
o
los
distintos
profesionales.
La
debilidad
en
el

terreno
fsico
y
la
dependencia,
no
conllevan
necesariamente
la
prdida
de
la
capacidad
de
tomar
decisiones.

El
profesional,
antes
de
actuar,
deber:
S
Informar
al
usuario.
S
Procurar
que
la
persona
comprenda
lo
explicado.
S
Indicar
las
alternativas
existentes
y
sus
posibles
consecuencias.

S
Facilitar
que
tome
su
propia
decisin
de
forma
libre.

Caso Prctico 7. La persona mayor tiene derecho a estar informada

Situacin:
ngel
es
un
tcnico
que
acompaa
a
un
usuario,
Daniel,
a
una
visita
mdica.

Daniel
est
afectado
por
la
enfermedad de Parkinson
pero,
aunque
ha
perdido
la

expresin
facial,
todava
se
comunica
sin
dificultad
y
mantiene
bastante
autonoma

en
las
AVD
la
mayor
parte
del
tiempo.

Sin
embargo,
le
da miedo salir a la calle solo, anda con dificultad
y,
a
veces,
se
atasca; adems
tiene
problemas de equilibrio.
Por
ello
necesita
la
ayuda
de
alguien

cuando
tiene
que
ir
a
cualquier
sitio.
Al
llegar
a
la
consulta,
la
doctora
les
saluda
atentamente
y
explica
a
ngel
detenidamente
la
medicacin
que
ha
recetado
y
las
pautas
de
administracin.
Al
despedirles,

recuerda
a
ngel
algunos
detalles,
le
pregunta
si
ha
comprendido
bien
y
ledice
que

no
dude
en
llamarla
si
tiene
alguna
duda.
Qu
opinas
de
esta
situacin?
Crees
que
la
doctora
ha
actuado
correctamente?

Por
qu?
Importante
La
autonoma
personal
consiste

en
la
capacidad
para
gobernarse
a
s
mismo
en
los
planos:
S
Intelectual
(toma
de
decisiones).
S
Funcional
(AVD).
S
Socioeconmico
(relaciones,

gastos).
84

Solucin:
La
doctora
no
ha
actuado
correctamente
porque:

S
No debera dirigirse preferentemente al cuidador,
sino
a
la
persona
que
es
la

protagonista
del
acto
mdico,
ya
que
Daniel
est
en
situacin
de
entender
sus

indicaciones
y
explicaciones.

S
Su
manera
de
conducirse
ha
dejado
a
Daniel
en
un
papel
secundario,
no ha
respetado sus derechos como paciente,
ha
hablado
de
l
en
su
presencia
como

si
no
estuviera,
no
se
le
ha
reconocido
como
una
persona
con
capacidad
para

comprender,
para
tomar
decisiones

Las
personas
mayores
(II):
necesidades
del
mayor
y
su
repercusin
en
la
vida
cotidiana

El
respeto
a
la
capacidad
de
autodeterminacin
debe
llevar
a
que
el
tcnico
tenga
en

cuenta
en
su
labor
cotidiana
una
serie de pautas bsicas de actuacin (Tabla4.5):
S

Proceder
segn
tenga
por
costumbre
la
persona
atendida.
S

Consultar
siempre
sus
preferencias
respetando,
en
lo
posible,
sus
decisiones.
S

No
aumentar
su
dependencia
haciendo
cosas
que
la
persona
puede
hacer
por
s
misma.
S
N

o
ayudar
cuando
la
persona
no
lo
requiera.
S
C

onsultar
cualquier
cambio
que
se
vaya
a
realizar
en
su
entorno
o
sus
quehaceres.
S
E

xplicar
siempre
lo
que
vamos
a
hacer
o
lo
que
estamos
haciendo.
S
M

antener
una
actitud
de
escucha
activa
respetando
la
conanza
y
la
condencialidad.
S
R

espetar
e
intentar
comprender
sus
sentimientos
y
emociones.
S
M

ostrar
inters
y
respeto
por
sus
decisiones
y
conductas.
Expresar
nuestra
opinin
sin
emitir

juicios
morales.
S

Darle
tiempo
para
que
comprenda,
reexione
y
tome
sus
decisiones.
S
R

espetar
sus
ritmos
y
tiempos
en
la
realizacin
de
las
actividades.
S

Respetar
al
mximo
su
intimidad
personal.
S
P

rocurar
un
ambiente
que
fomente
la
independencia.
S

Incidir
en
sus
posibilidades
ms
que
en
sus
limitaciones.
S
P

roponer,
ofrecer
ayuda,
antes
que
dirigir,
guiar
o
hacer.
S

Conar
en
las
capacidades
de
la
persona
y
colaborar
con
ella
en
la
medida
que
lo
necesite.
S
N

o
exponer
a
la
persona
a
situaciones
frustrantes
(como
intentar
que
haga
cosas
que
no
puede

hacer).
S
R

eforzar
en
la
persona
mayor
la
autopercepcin
de
que
sigue
siendo
til
y
activa.
S

La
ayuda
verbal
siempre
es
preferible
a
la
ayuda
fsica,
mientras
sea
posible.

Actividades
14. Leed
esta
cita
y
explicad

qu
quiere
decir:
La informacin tiene que
formar parte de todas las
actuaciones asistenciales,
tiene que darse de forma
comprensible, ser verdica
y adecuada a las necesidades y los requerimientos
del paciente, con el fin de
ayudarlo a tomar decisiones de forma autnoma.
(Comit
de
Biotica


de
Catalua).
15. En
grupo,
haced
una
lista

de
situaciones
imaginarias,
pero
posibles,
de
la

vida
real,
en
las
que
no

se
respete
la
autonoma

de
las
personas
mayores.

Tabla 4.5. Pautas bsicas de actuacin del TAPSD en relacin con la autodeterminacin de las
personas mayores.

Caso Prctico 8. El respeto a la gura de la persona mayor en el centro residencial

Situacin:
Evelyn
acaba
de
ser
contratada
como
tcnico
de
atencin

a
personas
dependientes
por
una
fundacin
que
mantiene

un
centro
con
servicio
de
atencin,
durante
el
da,
a
personas
mayores
dependientes,
cuyo
objetivo
consiste
en
facilitar
que
se
mantengan
junto
a
su
familia
y
sigan
viviendo

en
su
entorno.
La
directora
le
indica
que
esa
maana
tiene
que
ayudar
a una compaera a bajar a los usuarios del microbs
y

llevarles a las instalaciones del centro. Evelyn
est
muy
contenta
porque
es
su
primer
da
de
trabajo.
Cuando
llegan
los
mayores,
su
compaera
le
indica
que

baje
primero
a
un
mayor
que
va
delante,
en
silla
de
ruedas,
y
que
se
llama
Manuel.
Se
dirige
a
l
y
le
dice
en
voz

alta
para
que
le
comprenda:
Hola,
Manolo!
Cmo
ests,
yo
soy
Evelyn,
venga
vamos!
En
el
camino,
mientras
empuja
la
silla,
pregunta
a
su
compaera
sobre
cmo
se
comportan
los
usuarios,
si
el
trabajo

es
muy
pesado,
etc.
Cmo
juzgas
el
comportamiento
de
Evelyn?
Lo
consideras
adecuado
profesionalmente?

Solucin:
Evelyn
no ha respetado ninguna de las normas bsicas de
respeto y consideracin
que
se
deben
tener
con
la
persona

a
la
que
atiende:
S
Le
ha
tuteado
sin
conocerle
y
sin
tener
su
permiso
para

hacerlo.
S
Le
ha
llamado
Manolo
(el
hombre
tiene
ochenta
aos),

sin
tener
amistad
con
l.
S
Le
ha
hablado
en
voz
muy
alta
y,
adems,
en
presencia
del
resto
de
los
usuarios
y
del
personal
(lo
que
le

puede
producir
malestar
y
vergenza
a
Manuel).
S
Se
ha
comportado
con
brusquedad.

S
Al
llevarle
a
las
instalaciones
ha
conversado
con
su

compaera
sin
prestar
atencin
a
Manuel
(usuario
al

que
deba
atender),
adems
de
hacerlo
de
temas
inadecuados
en
ese
contexto.
Evelyn
debera:

S
Haberse
presentado
respetuosamente,
con
calma
y
sin

gritar
al
mayor.

S
Haberle
preguntado
por
su
nombre
y
saludarle.
S
Haberle
explicado
para
qu
estaba
all
y
pedirle
permiso
para
movilizarlo.
S
En
el
camino,
haberle
hecho
partcipe
de
la
conversacin
con
su
compaera.
85

Las
personas
mayores
(II):
necesidades
del
mayor
y
su
repercusin
en
la
vida
cotidiana

5. Los malos tratos

Importante
S
Los
malos
tratos
son
de
difcil

deteccin.
S
Es
un
tema
tab.
S
La
vctima
no
suele
reconocerlos.
S
Los
ms
usuales
son
los
psicolgicos.
S
No
se
restringen
al
hogar.

El
tcnico
debe
saber
que,
lamentablemente,
las personas mayores son el grupo social

que ms abusos y malos tratos sufre.
Esto
se
debe
a
que
pertenecen
a
un
colectivo
en

situacin
de
fragilidad,
del
que
tambin
forman
parte
otras
personas,
como
lasque

padecen
discapacidad
intelectual,
problemas
de
salud
mental
y
otras
situaciones

queproducen
dependencia,
indefensin
y,
por
lo
tanto,
mayor
exposicin
a
situaciones
indeseables.
Podemos
considerar
maltrato
aquellos
actos,
intencionados
o
no,
que
produzcan

daos
o
riesgos
de
tipo
fsico,
psicolgico
o
social,
bien
por
accin
o
bien
por

negligencia.
Las
personas
mayores
ms
vulnerables,
estadsticamente,
suelen
ser
mujeres
de
ms
de

setenta
y
cinco
aos
que
conviven
con
un
familiar
y
que
padecen
un
deterioro
fsico
y

cognitivo
severo.
A
mayor
edad,
mayor
probabilidad
de
maltrato.
Los
profesionales
deben
conocer
que
los
malos
tratos
pueden
ser
de
diferentes
tipos

(Tabla
4.6),
que
suelen
estar
ocultos
y
que
no
se
debe
tener
una
actitud
de
mirar hacia
otro lado
cuando
se
sospeche
su
existencia.

Abuso

Negligencia

Fsico

Lesiones,
golpes,
empujones,

quemaduras,
alimentacin

forzada,
connamiento,

inmovilizacin

Psicolgico

Insultos,
gritos,
amenazas,

abusos
sexuales,
burlas,

humillaciones,
impedir
la

intimidad,
trato
infantil,

aislamiento

Econmico

Robo,
uso
inadecuado
de
sus

bienes,
impedir
el
acceso
a

estos.

Fsica

Abandono
general,

medicacin
inadecuada,

desatencin
de
la
higiene,

mala
alimentacin,
falta
de

vigilancia
y
de
proteccin,

privacin
de
ayudas
tcnicas...

Psicolgica

Abandono
emocional,

indiferencia,
separacin,

desinformacin

Econmica

No
realizar
los
gastos

necesarios
para
su
atencin,

no
informar
sobre
su
situacin

econmica

Tabla 4.6. Tipos de maltrato que puede sufrir una persona mayor.
86

Las
personas
mayores
(II):
necesidades
del
mayor
y
su
repercusin
en
la
vida
cotidiana

5.1. La deteccin de los malos tratos

por el profesional
El
grado
de
deteccin
es
bajo
con
respecto
al
nmero
real
de
mayores

maltratados,
debido
a:
S
Las
personas
mayores
no
suelen
denunciarlos.
S
La
ocultacin
por
parte
de
los
responsables.
S
La
escasez
de
mecanismos
de
deteccin.
Los
distintos
profesionales,
en
especial
los
que
guardan
ms
cercana
con
la
persona,
tienen
una
especial responsabilidad en la
deteccin del maltrato y en su notificacin (Fig.
4.6).
Por
ejemplo,
no
dejaremos
de
prestar
atencin
a
los
indicios
del
maltrato

cuando
se
observen:
S
Moratones,
heridas,
quemaduras
S
Desnutricin,
deshidratacin,
ropa
inapropiada,
falta
de
higiene
S
Miedo
inexplicable,
quejas,
cambio
de
comportamiento
ante
el

cuidador
S
Desaparicin
de
bienes

Deteccin de los factores de riesgo

Fig. 4.6. Como profesionales en atencin a las personas

mayores dependientes, tenemos la responsabilidad de
estar vigilantes ante la aparicin de sntomas evidentes de
maltrato, as como noticar cuanto antes esta situacin.

Entre
los
factores
de
riesgo
que
nos
podemos
encontrar
y
a
los
que
deberamos
prestar

atencin,
nos
encontramos
(Tabla
4.7):
S
D

eterioro
y
nivel
de
dependencia
de
la
persona
cuidada.
S
C

omportamientos
anmalos
(por
ejemplo,
si
hay
demencia).

S
E

dad
muy
avanzada.
S
A

islamiento
social.
S
D

ependencia
hacia
el
cuidador
(nico
apoyo).
S
F
alta
de
preparacin
de
los
cuidadores.
S
M

alas
relaciones
familiares.
S
P

roblemas
econmicos.
S
F
alta
de
recursos
de
atencin
(deteccin,
seguimiento,
apoyo
al
cuidador).

S
D

esequilibrio
del
cuidador
(alcoholismo,
drogadiccin).
S

Ausencia
de
profesionalidad
(malas
prcticas,
desidia).
S
I
nvisibilidad
social
(los
mayores,
socialmente,
no
se
consideran
importantes;
se
les
relega;
se

les
aparta
y
oculta).
S
F
alta
de
sensibilizacin
social.
S
E

scasez
de
controles
(por
ejemplo,
escasa
utilizacin
de
los
protocolos
de
deteccin).
Tabla 4.7. Factores de riesgo que debe conocer el TAPSD relacionados con la presencia de maltrato
en la persona mayor.

Actividades
16. En
grupo,
debatid
si
las
si-

guientes
situaciones,
que

reflejan
malos
tratos,
se

pueden
considerar
un
abu-

so
o
una
negligencia:
S
L
a
comida
tiene
trozos

grandes
que
no
puede

masticar.
S

La
ropa
que
lleva
no
es

adecuada
a
la
temperatura.
S
S

e
le
amenaza
con
un

castigo.
S
S

e
utiliza
su
nmero

de
cuenta
bancaria
sin

permiso.
S
S

e
le
retira
la
palabra.
S
S

e
olvida
la
administracin
de
un
medicamento.
87

Las
personas
mayores
(II):
necesidades
del
mayor
y
su
repercusin
en
la
vida
cotidiana

La
persona
mayor
que
sufre
maltrato
no
suele
denunciarlo
debido
a
que:
S
Psicolgicamente tiende a negar el hecho,
sobre
todo
si
se
produce
por
parte
de
una

persona
querida.
S
Siente vergenza
por
lo
que
le
sucede.
S
Tiene
dependencia
de
la
persona
cuidadora.
S
Tiene
miedo a las consecuencias
que
se
producirn
si
denuncia
al
maltratador.
S
Desconoce los mecanismos de denuncia.
S
Piensa
que
no se le va a escuchar.
S
Lo
considera como algo natural
que
est
obligado
a
aceptar.
S
Tiene
temor a las represalias
(por
ejemplo,
que
la
consecuencia
sea
el
ingreso
en

una
residencia).
S
Se
siente
imposibilitado
para
hacerlo
debido
a
su
situacin
de
deterioro.

La importancia de la prevencin de los malos tratos

en la persona mayor
Como
pilares de actuacin para prevenir
este
grave
problema,
podemos
citar:

Recursos

(para
la
persona

mayor,
los
cuidadores

y
las
instituciones).

Formacin de los
profesionales,
informacin y apoyo

(por
ejemplo,
hay
que

aplicar
los
protocolos

de
deteccin,
mejorar

la
coordinacin,

incrementar
la

concienciacin
sobre

el
problema).

Informacin
y sensibilizacin social

(campaas
sobre
la

imagen
digna
de
la

persona
mayor).

Fig. 4.7. Elementos y actuaciones bsicos para prevenir los malos tratos en las personas mayores.

Caso Prctico 9. La deteccin del maltrato

Situacin:
Mara
trabaja
en
el
SAD.
Una
de
las
personas
a
las
que

ayuda
es
Amparo,
una seora de ochenta y siete aos.

Amparo
vive
muy
humildemente
aunque
nunca
se
queja.

A
Mara
le
apenan
los
pocos
recursos
econmicosde
que

dispone
la
anciana.
Al
acompaarla
a
la
Caja
deAhorros
para
poner
la
cartilla
al
da,
Amparo
pide
a
Mara

que
le
lea
lo
que
pone
porque
no
ve
bien;
esta
observaque
en
los
ltimos
das
ha
habido
tres
extracciones
de

dinero
que
Amparo
desconoce
y
que
le
dejan
sin
dinero

para
acabar
el
mes.
Entonces
aconseja
a
Amparo
que

hablen
con
el
director
de
la
sucursal
para
saber
qu
ha

ocurrido.

El
director
les
atiende
e
informa
de
que
las
dos
hijas
de

Amparo
tambin
son
titulares
de
esa
cuenta
y
que,
por
tanto,
estn
autorizadas
para
utilizarla,
lo
que
efectivamente

88

han
hecho
sin
consultar
con
su
madre.
Amparo
se
echa
a

llorar
y
dice
a
Mara
que
la
lleve
a
casa.

Ante
esta
situacin,
Mara decide comunicar lo ocurrido a
Paloma, la trabajadora social, para que se tomen las medidas que se consideren oportunas.
Ha
actuado
Mara
correctamente
comunicando
lo
que
ha

pasado
con
las
hijas
de
Amparo?
Solucin:
Los
profesionales tienen la obligacin de denunciar cualquier sospecha de malos tratos de
los
que
se
tengan
indicios
(y
el
abuso
econmico
es
uno
de
ellos).
Si
no
lo

hicieran,
estaran
asumiendo
una
grave
responsabilidad.

Tanto la TAPSD como la trabajadora social han actuado
debidamente en esta situacin.

Las
personas
mayores
(II):
necesidades
del
mayor
y
su
repercusin
en
la
vida
cotidiana

Snt esis
Necesidades
psicosociales que
el

tcnico
debe
atender
Necesidades especficas
de las personas mayores

Apoyo
emocional,
compaa,
comunicacin,
expresin
de

las
emociones,
relacin
con
el
entorno,
ocio,
estimulacin

cognitiva,
participacin,
seguridad,
ambiente
adecuado,

expresin
de
la
sexualidad,
poder
de
decisin,
consideracin.

Valoracin de la atencin
Psicolgica:
cognitiva,

afectiva
y
conductual.

Fsica:
estado
de
salud,
medicacin,
antecedentes

mdicos
y
existencia
de
sndromes
geritricos.

Social:
tipo
de
relacin
con
el
entorno,
habilidades

sociales,
existencia
de
apoyos,
medios
econmicos.

Adaptacin a los servicios de atencin residenciales

Fases:
S

Fase
previa:
tiempo
lleno
de
dudas
para
la
persona
y
para
los
familiares.
S

Ingreso:
depende
de
la
forma
en
que
se
reciba
a
la
persona.
S

Adaptacin:
dura
varias
semanas,
la
persona
ya
residente
debe
superar
la
desorientacin
de
los

primeros
das,
ir
conociendo
las
rutinas.
S

Integracin:
va
a
depender
de
la
persona,
del
centro
y
de
la
familia.

Adaptacin


al
servicio


de
atencin

La familia y el proceso de adaptacin:

S

Visitas
y
acompaamiento.
S

Apoyo
emocional.

S

Mantenimiento
de
los
vnculos
con
el
entorno
anterior.
S
P

roporcionar
ayudas
materiales.
S

Participacin
en
actividades.

El profesional de referencia:
da
a
conocer
la
documentacin,
mantiene
un
seguimiento
constante,

estimula
la
participacin,
mantiene
una
actitud
de
escucha
La vida cotidiana de las personas mayores
La jubilacin
Circunstancias
que
favorecen


y
que
perjudican
el
proceso


de
jubilacin

Favorecedoras:
liberacin,
expectativas
positivas,
continan
otras
obligaciones,

aficiones,
metas,
redes
sociales.
Perjudiciales:
jubilacin
involuntaria,
inesperada,
sin
preparacin
adecuada,

prdida
de
estatus.

Ocio y tiempo libre

en los mayores

Se
asiste
a
actividades
de:
clubes
de
mayores,
ejercicio
fsico,
turismo,
aficiones,

actividades
religiosas
y
de
ndole
social.

El respeto a la capacidad de autodeterminacin

El
profesional,
antes
de
actuar,
deber:
S
Informar
al
usuario.
S
Procurar
que
la
persona
comprenda
lo
explicado.
S
I
ndicar
las
alternativas
existentes
y
sus
posibles
consecuencias.

S
F
acilitar
que
tome
su
propia
decisin
de
forma
libre.

Los malos tratos

La
autonoma
personal
consiste
en
la
capacidad
de

gobernarse
a
s
mismo
en
los
planos:
S
Intelectual
(toma
de
decisiones).
S
Funcional
(AVD).
S
Socioeconmico
(relaciones,
gastos).

Tipos de maltrato:
S
Abuso:
fsico,
psicolgico,
econmico.

S
Negligencia:
fsica,
psicolgica,
econmica.
Factores de riesgo:
edad
muy
avanzada,
comportamientos
anmalos,
malas
relaciones

familiares,
desequilibrio
del
cuidador,
falta
de
recursos
de
atencin
Prevencin:
recursos,
formacin,
sensibilizacin.

89

Las
personas
mayores
(II):
necesidades
del
mayor
y
su
repercusin
en
la
vida
cotidiana

Test de repaso
1.

Es
una
necesidad
psicosocial:

8.

En
el
ingreso
en
el
centro,
la
familia
participa
en:

a)

La
actividad
fsica.

a)

La
fase
previa.

b)

La
necesidad
de
proteccin.

b)

El
ingreso.

c)

La
comunicacin.
d)

Todas
lo
son.
2.

La
estimulacin
cognitiva
forma
parte
de
la:
a)

Atencin
sanitaria.
b)

Atencin
higinica.
c)

Atencin
psicosocial.
d)

Ninguna
de
estas
opciones.
3.

En
el
proceso
de
valoracin
interviene:
a)

La
persona.
b)

La
familia.
c)

Los
profesionales.
d)

Todo
lo
anterior.
4.

Las
tcnicas
que
se
utilizan
para
obtener
informacin

en
el
proceso
de
valoracin
son:
a)

La
observacin
directa.
b)

Las
entrevistas.

c)

La
adaptacin.
d)

Todas
las
anteriores.
9.

El
ingreso
residencial
es:
a)

Una
decisin
reversible.
b)

Una
dejacin
familiar.
c)

Un
error.
d)

Todo
lo
anterior.
10.

Las
caractersticas
del
centro
residencial
que
facilitan
el
proceso
de
adaptacin
son:
a)

La
ubicacin.
b)

La
comodidad.
c)

Un
amplio
rgimen
de
visitas.
d)

Todas
las
anteriores
son
ciertas.
11.

Algunos
elementos
negativos
en
el
proceso
de
cambio

residencial
son:

c)

Los
formularios
de
autovaloracin.

a)

Cierta
prdida
de
independencia.

d)

Adems
de
las
anteriores,
los
informes
mdicos,
los

informes
sociales
y
los
instrumentos
de
registro.

b)

El
abandono
del
hogar
y
de
los
objetos
personales.

5.

Ante
el
ingreso
residencial,
la
familia:
a)

Pierde
su
responsabilidad.
b)

Pasa
a
tener
un
papel
complementario.
c)

Deja
de
cuidar.
d)

Todo
lo
anterior
es
cierto.
6.

Facilita
el
ingreso
en
el
centro
residencial:
a)

La
colaboracin
familiar.
b)

La
preparacin.

c)

La
prdida
del
entorno
natural.
d)

Todos
los
anteriores.
12.

La
autodeterminacin
supone:
a)

La
capacidad
de
elegir.
b)

Ser
informado
con
anterioridad.
c)

Llevar
a
cabo
lo
que
se
decide.
d)

Todo
lo
anterior.
13.

La
negligencia
supone:

c)

La
informacin.

a)

Exceso
de
prudencia.

d)

Todas
son
ciertas.

b)

Descuido.

7.

Las
fases
del
proceso
de
adaptacin
a
la
residencia

son:
a)

Fase
previa,
adaptacin,
ingreso,
integracin.

c)

Abuso
fsico.
d)

Nada
de
lo
anterior.

b)

Ingreso,
fase
previa,
adaptacin,
integracin.
d)

Fase
previa,
ingreso,
adaptacin,
integracin.
90

Soluciones:
1d,
2c,
3d,
4d,
5b,
6d,
7d,
8d,
9a,
10d, 11d,

12d,
13b.

c)

Adaptacin,
integracin,
fase
previa,
ingreso.

Las
personas
mayores
(II):
necesidades
del
mayor
y
su
repercusin
en
la
vida
cotidiana

Comprueba t u aprendizaje
Describir las principales caractersticas y necesidades de las
personas mayores.
1.

En
la
unidad
se
han
explicado
las
principales
necesidades
psicosociales.
Completa
el
cuadro
siguiente
en
tu

cuaderno:
Necesidad
Comunicacin

Actuaciones del TAPSD

Or
su
historia
de
vida

Relacin
con
el
entorno
Ocio
Estimulacin
cognitiva
Ambiente
adecuado
Consideracin

Actividad

2.

Utilidad
prctica
de
la
valoracin
integral.
Une
con
flechas
las
siguientes
cuestiones:
Dimensin
que se valora

y
genera
ms
desorientacin.
Lo
importante
es
generar

confianza
y
dar
puntos
de
referencia
claros,
de
forma

que
la
persona
mayor
y
su
entorno
familiar
puedan
siempre
pedir
ms
informacin.
Fuente:
Inforesidencias.com
5.

Son
distintas
circunstancias
las
que
llevan
a
tomar
la

decisin
del
ingreso
residencial.
Te
proponemos
que

hagas
un
listado
de
ellas
explicando
la
razn.
6.

Escribe
en
el
buscador
Programa
de
atencin
individualizada.
Abre
algunas
pginas
y
haz
un
resumen
de

lo
que
te
parezca
ms
interesante.

7.

Propn
actividades
de
ocio
para
la
tercera
edad
que

se
puedan
realizar
en
un
centro
y
en
las
que
el
tcnico

pueda
colaborar.
Utiliza
una
tabla
similar
a
la
que
te

proponemos.

Propuesta de intervencin
relacionada

Necesidades
nutricionales

Ingreso
residencial

Capacidad
funcional

Medicacin

Capacidad
cognitiva

Adaptacin
de
la
vivienda

Recursos
sociales

Planicar
cuidados

Capacidad
fsica

Grado
de
supervisin

Problemas
de
salud

Elaboracin
de
la
dieta

3.

Para
realizar
la
valoracin
son
especialmente
tiles
las

escalas
de
la
vida
diaria.
Si
tenis
un
familiar
de
edad

avanzada,
pasadle
los
ndices
de
Barthel
y
de
Katz.
Para

qu
le
pueden
servir
a
un
profesional
esos
resultados?
Describir los comportamientos caractersticos de las personas mayores durante el periodo de adaptacin al servicio
de atencin a la dependencia y al profesional de referencia.
4.

Lee
el
siguiente
texto
y
despus
plantea
todo
lo
que

puede
hacer
el
TAPSD
para
ayudar
al
usuario
en
su

adaptacin
a
la
residencia:
Es
muy
importante
cuidar
lo
que
ocurra
en
los
primeros

das,
ya
que
la
persona
mayor
puede
sentirse
desorientada
y
no
comprender
el
funcionamiento
de
su
nuevo

hogar:
muchas
presentaciones,
muchas
visitas
y
exploraciones,
compaeros
nuevos,
muchos
trabajadores...
Es

importante
hacer
las
presentaciones
con
calma
y
amabilidad,
sin
prisas,
al
ritmo
que
la
persona
mayor
vaya
solicitando
y
sea
capaz
de
asimilar.
De
lo
contrario,
la
excesiva
intervencin
profesional
resulta
demasiado
invasiva

Ldica

Formacin/nuevas
tecnologas

Fsica

Valorar la importancia de respetar las decisiones e intereses

de las personas mayores.
8.

Cmo
puede
el
tcnico
en
atencin
fomentar
la
autodeterminacin
y
la
autonoma
en
la
vida
diaria?
Facilitarle
la
realizacin
de
tareas
y
actividades
que
la
persona

no
puede
realizar
por
s
sola,
sin
interferir
en
su
capacidad
de

decisin.

9.

Las
personas
mayores
a
veces
no
son
tratadas
debidamente
por
los
profesionales
(por
ejemplo,
cuando
se
les

trata
de
forma
infantil).
Lee
el
texto
siguiente
y
explica

qu
tipos
de
actitudes
y
comportamientos
debera
mantener
el
tcnico
en
esta
situacin:
Tendremos
que
desarrollar
una
tica
de
lo
cotidiano

que
haga
hincapi
en
estas
pequeas
cosas,
que
no
precisan
medios
tcnicos
ni
grandes
conocimientos,
pero

que
son
las
que
ms
molestan
a
los
mayores
y
en
las
que

ms
ven
amenazada
su
dignidad.
Fuente:
Informe
Portal
Mayores
N
55.
10.

Menciona
posibles
indicios
de
maltrato
a
la
persona

mayor.
Despus
haced
un
mural
sobre
estos
aspectos
con

fotografas
u
otros
elementos
y
un
mensaje
en
el
que
se

defienda
el
trato
digno
a
esta
poblacin.

Desnutricin

91

Las
personas
mayores
(II):
necesidades
del
mayor
y
su
repercusin
en
la
vida
cotidiana

Prctica final
1. Una de las necesidades psicosociales de las personas
mayores es la estimulacin cognitiva. Vamos a elaborar,
por grupos, algunos ejemplos de ejercicios de estimulacin de:
L Orientacin espacio-temporal.
L Lenguaje.
L Praxias (ejecucin de movimientos).
L Gnosias (reconocimiento de objetos y personas).
L Memoria.
L Clculo.
Si necesitis alguna ayuda, probad a buscarla en:
http://www.imsersomayores.csic.es/documentos

6. Entra en la pgina Portal mayores; despus: Seccin

Documentacin, Contenidos especiales, Cuidadores. Qu informacin os parece relevante de cara a la
funcin del tcnico en atencin? Por qu?
7. Pon ejemplos de cada una de estas situaciones:
Negligencia
Fsica

Psicolgica

Econmica

2. Vamos a realizar un cuadro en el que se pongan de

manifiesto ejemplos de actuaciones del TAPSD durante
el periodo de adaptacin y que faciliten dicho proceso:
En
el
plano
psicolgico:

Abuso
Fsico

Psicolgico

Econmico

En
el
plano
social:

En
el
plano
fsico:

3. Proponemos hacer un trabajo en grupos de 2 o 3 alumnos, de un abuelo que tengis o una persona mayor cercana: haced un estudio de esa persona mayor durante
una semana. El objetivo es reflejar cmo es su vida cotidiana. Podis grabar o hacer fotos y despus montar
un Power point o un mural en el que se destaquen las
cosas ms significativas. Podis incluir un apartado
sobre emociones, opiniones, reflexiones de esa persona
mayor respecto a su vida cotidiana y cambios respecto
a etapas pasadas...
4. Uno de los mayores problemas de las personas mayores es el de la soledad. Enumera acciones concretas del
tcnico en atencin, en el mbito domiciliario, que mitiguen esa circunstancia.
5. En grupo, buscad informacin sobre asociaciones de
mayores: campos de actuacin, importancia, beneficios
para las personas asociadas
92

8. Lee esta informacin y seala cuatro factores relacionados con el maltrato a los mayores:
La
Fiscala
de
Violencia
sobre
la
Mujer
ha
detectado,

como
pone
de
manifiesto
en
la
memoria
relativa
al
ao

2008,
que
podra
existir
una
absoluta
impunidad
en

bolsas
ocultas
de
maltrato
a
los
mayores.

La
fiscal
delegada
de
Violencia
sobre
la
Mujer,
Flor
de

Torres,
explica
que
el
maltrato
a
mayores
no
ha
sido

objeto
de
mucho
estudio,
pero
en
el
mismo
hay
un
componente
de
gnero
altsimo,
porque
la
mayora
de
las

vctimas
son
mujeres
ancianas.
Es
el
grado
de
victimizacin
ms
exacerbado.
De
Torres
habla
del
trinomio
mayor-maltratado-vulnerable,
personas
que
nunca
denuncian
el
hecho,

provocando
que
el
oscurantismo
de
esta
conducta
permanezca,
mantenindose
la
dependencia
fsica
y
emocional
del
maltratado
con
respecto
a
su
agresor.
Fuente:
http://www.laopiniondemalaga.es/21/06/2009

Unidad

La
discapacidad
(I):
conceptos
generales,

clasicacin
y
caractersticas

En esta unidad aprenderemos a:

S
Relacionar
la
evolucin
del
concepto

de
discapacidad
con
los
cambios

sociales,
culturales,
econmicos
y

cientfico-tecnolgicos.
S
Relacionar
las
diferentes
tipologas
y

niveles
de
discapacidad
con
el
grado

de
dependencia
y
el
tipo
de
apoyo

necesario.
S
La
diversidad
funcional.
Identificar


los
principios
de
la
vida

independiente.

Y estudiaremos:
S
La
discapacidad,
la
deficiencia
y
la

minusvala.
S
La
evolucin
del
concepto
de

discapacidad.
S
Los
principios
de
la
vida

independiente.
S
La
discapacidad
sensorial
y
de
la

comunicacin,
la
discapacidad

fsica
y
la
discapacidad
psquica:

caractersticas
y
etiologa.

La
discapacidad
(I):
conceptos
generales,
clasicacin
y
caractersticas

1. Conceptos generales sobre la discapacidad

Importante
Los
documentos
utilizados
como

referencia
para
la
clasificacin

diagnstica
de
las
enfermedades
son:
CIE-10.
Clasificacin
Internacional
de
Enfermedades
(d-

cima
revisin),
en
la
que
se
re-

cogen
todos
los
diagnsticos

de
las
enfermedades
y
problemas
de
salud
establecidos
por

la
Organizacin
Mundial
de
la

Salud
(OMS).
CIDDM-1.
Clasificacin
Internacional
del
Funcionamiento
y
la

Discapacidad,
en
la
que
se
distinguen
tres
conceptos:
deficiencia,
discapacidad
y
minusvala.
CIDDM-2 o CIF.
Clasificacin

Internacional
del
Funcionamento,

Discapacidad
y
Salud
(ed.
revisada).
Incluye
una
versin
biopsicosocial.

Segn
la
Clasificacin
Internacional
de
Deficiencias,
Discapacidades
y
Minusvalas

(CIDDM-1),
publicada
por
la
OMS
para
reflejar
las
dimensiones
de
las
consecuencias

de
la
enfermedad,
se
adopt
un
modelo secuencial
que
recoge
tres
conceptos
(Fig.
5.1).
Enfermedad

Deficiencia

Discapacidad

Minusvala

Fig. 5.1. Modelo secuencial que contempla los conceptos relacionados con la discapacidad.

No
debes
interpretar
este
esquema
como
una
secuencia
lineal
que
necesariamente implica,
sino
como
un
puede derivar hacia.
Para
evitar
este
tipo
de
confusiones,
la
propia

CIDDM
realiza
una
serie
de
revisiones
(CIDDM-2),
haciendo
que
este
modelo
se
vea

desde
una
dimensin
multidireccional
incluyendo
otros
factores,
como
son
los
relativos

al
entorno
fsico
y
social.
Atendiendo
a
la
primera
clasificacin
(CIDDM-1)
planteada,
podemos
diferenciar
los

siguientes
conceptos:
deficiencia,
discapacidad
y
minusvala.
S
Deficiencia.
Atae
a
las
anormalidades
de
la
estructura
corporal,
as
como
a
las

funciones
de
los
rganos
y
sistemas
(incluidas
las
piscolgicas).
Es,
por
tanto,
la
exteriorizacin
directa
que
se
manifiesta
por
los
trastornos del rgano.
Ejemplo:
Una
deficiencia
de
tipo
auditivo
podra
ser
una
lesin
de
nacimiento
en
el
odo
interno.
La
CIDDM,
dentro
de
la
experiencia
de
la
salud,
ha
definido
la
deficiencia
como

toda
prdida
o
anormalidad
de
una
estructura
o
funcin
psicolgica,
fisiolgica

o
anatmica.
S
Discapacidad.
Muestra
las
consecuencias
de
la
deficiencia
atendiendo
al
rendimiento

funcional
y
a
la
actividad
de
la
propia
persona.
Es
la
repercusin
directa
respecto
a
la
capacidad
para
realizar
actividades.
Representa
los
trastornos
en
el
mbito
de
la
persona.

Ejemplo:
Una
persona
con
discapacidad
fsica
debida
a
la
presencia
de
espina
bfida
no
puede

realizar
(segn
el
nivel
de
la
lesin)
ciertas
actividades
en
su
vida
diaria,
como
vestirse.
La
CIDDM,
dentro
de
la
experiencia
de
la
salud,
ha
definido
la
discapacidad
como

toda
restriccin
o
ausencia
(debida
a
una
deficiencia)
de
la
capacidad
para
realizar
una
actividad
en
la
forma
o
dentro
del
margen
que
se
considera
un
rol
esperable
para
un
ser
humano
en
funcion
de
su
edad,
sexo,
situacin
social
y
cultura.

Claves y consejos
Como
profesional
debes
tener

en
cuenta
que
una deficiencia no
implica necesariamente la limitacin de las actividades de la
vida diaria.
Debemos
valorar

cada
una
de
las
situaciones
y

perso
nas
que
nos
encontremos

en
nuestro
trabajo,
sin
infravalorar
la
capacidad
de
la
persona.
94

S
Minusvala.
Refleja
las
desventajas
que
experimenta
la
persona
como
consecuencia

de
la
deficiencia
y/o
discapacidad.
La
socializacin
puede
ser
problemtica
y
afectar
al
desempeo
del
rol
social.
Este
trmino
no
se
suele
utilizar.
Ejemplo:
Estaramos
hablando
de
una
persona
que
no
puede
acceder
o
desempear
un
determinado
puesto
laboral
debido
a
una
deficiencia,
por
ejemplo,
una
deficiencia
visual.
La
CIDDM,
dentro
de
la
experiencia
de
la
salud,
ha
definido
la
minusvala
como

una
situacin
desventajosa
para
un
individuo
determinado,
consecuencia
de
una
deficiencia
o
discapacidad,
que
limita
o
impide
el
desempeo
de
un
rol
que
es
normal

en
su
caso
(en
funcin
de
su
edad,
sexo
o
factores
sociales
y
culturales).

La
discapacidad
(I):
conceptos
generales,
clasicacin
y
caractersticas

1.1. Modelo biopsicosocial para entender la deficiencia

La
clasificacin
de
la
CIDDM-1
muestra
una
serie
de
limitaciones
que
hacen
necesaria

una
nueva
clasificacin:
S
Predominio
del
abordaje
centrado
en
la
deficiencia.
S
Escaso
enfoque
de
los
aspectos
sociales
y
contextuales.
S
Entender
la
discapacidad
como
un
hecho
centrado
en
la
persona.
Como
consecuencia
de
estas
limitaciones
de
la
CIDDM-1
se
han
realizado
diversas
revisiones
y
la
ltima
es
la
CIF
o
CIDDM-2
(2001),
que
pretende
introducir
un
modelo
biopsicosocial que
establece
tres
niveles
de
referencia:
S
Nivel
biolgico,
que
nos
plantea
la
existencia
de
la
deficiencia.

S
Nivel
de
la
persona,
al
que
referir
las
actividades
y
sus
limitaciones.
S
Nivel
social,
que
atae
al
grado
de
participacin
social
de
la
persona.
De
esta
forma
el
estado
de
salud
se
define
como
una
situacin
determinada
por
tres

dimensiones:
cuerpo,
actividad
y
participacin.

Sabas que?
La
discapacidad
es
nica
para

cada
persona
porque
est
influida
por
una
combinacin
de

factores:
desde
las
diferencias

personales,
hasta
el
contexto

fsico,
social
y
cultural
en
el
que

la
persona
vive.
La
construccin

social
de
la
discapacidad
va

evolucionando
con
el
tiempo.

En
otras
pocas
la
sordera
se

denominaba
sordomudez,
y
las

personas
que
la
padecan
se

solan
internar
en
instituciones.

Hoy
da
una
persona
con
sordera
profunda
puede
escolarizarse

y
alcanzar
un
nivel
lingsticocognitivo
similar
al
del
oyente
si

recibe
una intervencin temprana y adecuada.

A
partir
de
este
modelo
el
sujeto y la sociedad se movilizan conjuntamente
para

cambiar
todo
lo
que
genera
discapacidad,
no
solo
desde
el
punto
de
vista
mdico,

sino
teniendo
en
cuenta
las
caractersticas
del
entorno
y
las
actitudes
tanto
de
la

persona
como
de
los
que
le
rodean.

Atendiendo
a
este
modelo,
la
deficiencia
viene
dada
por
el
hecho
de
que
el
cuerpo

(yla
mente
en
consecuencia)
no
funcionan
de
una
forma
adecuada,
lo
que
provoca
una

alteracin
en
una
funcin
(fisiolgica
y
psicolgica)
o
estructura
determinadas.
Cuando

hablamos
del
cuerpo
hacemos
referencia
a
las
partes
anatmicas
que
lo
componen
(los

rganos
y
miembros).

Decimos,
por
tanto,
que
existe
deficiencia
cuando
hay
un
problema
en
alguna
funcin
o
estructura
corporal
que
provoca
un
funcionamiento
diferente
al
esperado.

Cuando
hablamos
de
actividad
nos
referimos
a
las
tareas
que
la
persona
realiza.
Como

profesionales
debemos
considerar
las
limitaciones
que
provoca
una
diferencia
significativa
entre
las
actividades
que
puede
realizar
y
las
que
podra
realizar
como
persona

por
s
misma.
La
participacin
se
refiere
a
la
implicacin
de
la
persona
en
situaciones
determinadas.

Nosotros
como
tcnicos
debemos
considerar
la
limitacin
de
la
participacin
como
una

diferencia
significativa
en
relacin
a
lo
esperado
en
la
persona.
Estas
tres
dimensiones
son
valoradas
en
interaccin
con
otros
dos
factores:

S
Factores
contextuales
(factores
ambientales
y
personales
que
influyen
y
han
afectado
al
estado
global
de
la
persona).
S
Factores
ambientales
(entorno
fsico,
social
y
actitudinal
que
rodean
a
la
persona).

Practica
1. Visita
el
siguiente
enlace

web
sobre
discapacidad:
http://www.discapnet.es/
Al
entrar
en
la
pgina

podrs
observar
que
existen
numerosas
secciones

donde
podrs
consultar

informacin
sobre
estos

temas.
Te
proponemos
que

para
empezar:
S
C

onozcas
qu
es
Discapnet.
S

Haz
un
resumen
en
tu

cuaderno
y
explica
qu

servicios
puede
ofrecer

esta
pgina
a
una
persona
con
discapacidad
(ayudas,
informacin).
95

La
discapacidad
(I):
conceptos
generales,
clasicacin
y
caractersticas

Sabas que?
A
partir
de
la
Primera
Guerra

Mundial
un
gran
porcentaje
de

veteranos
de
guerra
quedaron

afectados
por
una
discapacidad

fsica
y
psquica.
Personas
que

haban
servido
a
su
nacin
quedaban
marginadas
de
sus
trabajos
y
de
la
vida
en
comunidad
a

causa
de
su
discapacidad.

Por
este
motivo
los
gobiernos
de

estos
pases
empezaron
a
invertir
en
el
desarrollo
de
tcnicas

y
medios
de
tratamiento
para

que
estas
personas
retomasen
su

vida
diaria.

Actualmente
el
nuevo
instrumento
utilizado
y
diseado
por
la
OMS
es
la
CIF
(Clasificacin
Internacional
del
Funcionamiento,
de
la
Discapacidad
y
de
la
Salud),
complementaria
de
la
CIE-10,
Clasificacin
Internacional
de
Enfermedades,
diagnsticos
de
todas
las

enfermedades
y
problemas
de
salud.
Se
recomienda
a
los
tcnicos
el
uso
deambas
clasificaciones,
pertenecientes
a
la
familia
de
clasificaciones
internacionalesde
la
OMS.

Actividades
2. No
es
lo
mismo
hablar
de
discapacidad
que
de
minusvala.
Busca
las
diferencias
entre
ambos
conceptos
y
cita
un
ejemplo
para
cada
uno
de
ellos.

3. Reflexionad
en
clase
sobre
la
siguiente
cita.
Analiza
si
t
como
persona
puedes

aplicarla
en
tu
vida
diaria:
Puesto
que
yo
soy
imperfecto
y
necesito
la
tolerancia
y
la
bondad
de
los

dems,
tambin
he
de
tolerar
los
defectos
del
mundo
hasta
que
pueda
encontrar
el
secreto
que
me
permita
ponerles
remedio.
Mahatma Gandhi
4. Indica
si
las
siguientes
afirmaciones
son
verdaderas
o
falsas
y
explica
tu
eleccin
en
cada
una
de
ellas:
a) Podemos
decir
que
una
persona
tiene
un
estado
saludable
si
tenemos
en

cuenta
las
dimensiones
a
nivel
corporal,
personal
y
social.

b) Cuando
una
persona
tiene
afectado
un
rgano
de
su
cuerpo,
y
por
tanto
la

funcin
del
mismo,
inevitablemente
implicar
una
discapacidad.
c) Una
deficiencia
necesariamente
provoca
una
minusvala.
5. Resume
en
un
cuadro
similar
al
siguiente
las
diferencias
entre
ambas
clasificaciones.
CIDDM-1

CIDDM-2

Caso Prctico 1. Dicultades laborales en funcin de la discapacidad

Situacin:
Virginia
es
una
chica
a
quien
le
diagnosticaron
esquizofrenia,
lo
que
le
ha
supuesto
una
desventaja
social
en
algunos

momentos.
Por
ejemplo,
no
ha
tenido
una
continuidad
laboral
debido
a
sus
continuas
crisis
y
esto
ha
hecho
que
se
limitase
su
capacidad
para
desarrollar
un
trabajo
remunerado.

Actualmente
se
encuentra
atendida
en
un
centro
de
da.
Determina
como
futuro
tcnico
de
qu
forma
este
trastorno

mental
limita
las
posibilidades
de
Virginia
para
desarrollar

un
trabajo
remunerado.

Solucin:
En
este
caso
la
situacin
de
desventaja
social
que
tiene
Virginia
debida
a
su
enfermedad
puede
causar
discapacidad

96

(como
es
la
limitacin
para
desarrollar
un
trabajo
y
llevar

una
vida
independiente
fuera
del
centro).
Una
prolongada

exclusin
provoca
una
situacin
desventajosa
a
la
hora
de

incorporarse
al
mundo
laboral
y,
por
tanto,
a
la
vida
independiente
que
es
esperable
para
la
edad
de
Virginia
y
su

rol
social.
Existen
limitaciones
que
hacen
difcil
su
incorporacin
al
trabajo
como:
S
La
falta
de
continuidad
en
una
actividad.
S
Las
reacciones
anmalas
en
su
comportamiento
como

consecuencia
de
su
enfermedad
(se
vern
en
la
Unidad
8).
S
La
desorientacin
que
presenta
Virginia.

La
discapacidad
(I):
conceptos
generales,
clasicacin
y
caractersticas

2. Historia de la discapacidad
Comprobamos
en
el
apartado
anterior
cmo
a
consecuencia
del
desarrollo
y
evolucin
del

ser
humano
la
forma
de
considerar
a
las
personas
con
discapacidad
ha
variado.
Las
diferentes
culturas,
con
sus
tradiciones
y
creencias,
y
el
avance
de
las
ciencias
en
sus
diferentes

campos
han
jugado
un
papel
muy
importante
en
ello.

A
continuacin
haremos
un
recorrido
en
el
que
podrs
apreciar
cmo
a
medida
que

vamos
avanzando
en
el
tiempo,
el
concepto
de
discapacidad
se
ha
ido
modificando

segn
las
diferentes
pocas.

2.1. Evolucin del concepto de discapacidad

Atendiendo
al
concepto
de
discapacidad
han
existido
diferentes
momentos
histricos
en

los
que
surgieron
una
serie
de
modelos
especficos
que
intentaron
explicarla,
haciendo

notable
la
conducta
de
la
sociedad
hacia
las
personas
con
discapacidad:
S
Modelo
demonolgico
(Edad
Media,
siglos
VI-XV).
Entenda
la
discapacidad
como

consecuencia
de
la
posesin
demonaca,
por
tanto
esta
situacin
se
asociaba
al

mal,
y
en
consecuencia
aquellas
personas
con
discapacidad
podan
ser
quemadas,
ejecutadas
o
aisladas.
En
la
misma
Edad
Media
empez
a
considerarse
que

tenerun
hijo
con
discapacidad
era
fruto
de
un
castigo
de
Dios.
Por
eso
se
solan

mantener
los
nacimientos
a
escondidas
o
aislar
a
los
nios
con
discapacidad.

S
Modelo
organicista
(1400-1500).
Entenda
la
discapacidad
como
producto
de
una

causa
orgnica;
por
ello,
tenan
como
objetivo
buscar
solucin
y
remedio
a
esta

problemtica
como
un
deber
benfico
y
asistencial.
De
esta
manera
empieza
el
ingreso
en
una
institucin
de
aquellas
personas
con
discapacidad
para
mantenerlas

all.
El
nmero
de
este
tipo
de
instituciones
creci
enormemente,
y
fue
por
ello
y
por

las
numerosas
experiencias
surgidas
cuando
se
vio
que
se
producan
diferencias
y

se
empez
a
debatir
sobre
esta
forma
de
solucionar
la
discapacidad.

S
Modelo
socioambiental
(1913-1918).
Se
concibe
a
la
persona
con
discapacidad
como

un
ser
humano
que
debe
ser
incorporado
a
su
medio,
adaptarlo.
Este
modelo
se
centra
en
la
persona
en
s.
Posteriormente
aparece
el
concepto
de
rehabilitacin.

S
Modelo
rehabilitador
(Segunda
Guerra
Mundial).
Es
importante
el
desarrollo
en
el

campo
de
la
medicina
y
la
tecnologa
para
mejorar
los
mtodos
de
rehabilitacin.

Se
plantea
que
la
persona
con
discapacidad
puede
vivir
en
sociedad,
adaptndose

al
medio,
y
se
cuestionan
las
instituciones
para
discapacitados,
plantendose
el

tema
de
la
vida
productiva/laboral
y
las
personas
con
discapacidad.
Este
modelo

se
centra
en
potenciar
las
habilidades
de
las
personas
con
discapacidad
para
que

puedan
adaptarse
al
medio.

Con
este
modelo
avanzamos
respecto
al
concepto
de
discapacidad,
pero
aun
as,
otorga

un
papel
activo
al
profesional
en
el
proceso
de
rehabilitacin,
y
a
la
persona
con
discapacidad
un
papel
pasivo,
sin
ninguna
posibilidad
de
participacin
sobre
su
propio
proceso.

Practica
6. Entra
en
la
web
www.
dilemata.net,
haz
clic
en

Diversidad funcional
y

dentro
de
este
apartado

en
Convencin Internacional sobre los Derechos
de las Personas con Discapacidad.
All
encontrars
el
texto
Diversidad
funcional, nuevo trmino
para la lucha por la dignidad en la diversidad del
ser humano,
de
los
autores
Javier
Romaach
y

Manuel
Lobato.
Lee
el
texto
con
detenimiento
y
realiza
un
resumen
de
la
nueva
aportacin
que
hacen
estos

autores
del
concepto
de

diversidad
funcional.

La
limitacin de este modelo
es
no
considerar
el
propio
medio
como
factor
necesario
en
el
proceso
de
intervencin
y,
por
lo
tanto,
se
obtienen
pocos
resultados

ptimos
y
una
escasa
adaptacin
a
la
vida
diaria.
A
raz
de
estas
limitaciones

se
empieza
a
pensar
en
que
el
medio
que
rodea
a
la
persona
puede
y
debe
ser

modificado
para
que
la
persona
con
discapacidad
se
adapte
de
forma
efectiva

(aparecen
las
ayudas
tcnicas
y
la
ergonoma)
(Fig.
5.2).
S
Modelo
de
integracin
(1960).
Plantea
que
debe
existir
relacin
entre
la
persona

con
discapacidad
y
el
resto
de
la
sociedad.
Se
introducen
los
conceptos
de
rehabilitacin integral, normalizacin e integracin.
Este
modelo
se
centra
en
la
relacin

entre
el
individuo
y
el
ambiente.
Aun
as
se
encuentran
con
problemas
en
el
proceso

de
integracin.

97

La
discapacidad
(I):
conceptos
generales,
clasicacin
y
caractersticas

S
Modelo
de
autonoma de la persona
(dcada
de
los
setenta).
Se
considera
que
tanto

el
modelo
rehabilitador
como
el
modelo
integrador
no
son
del
todo
eficaces
para

situaciones
con
discapacidad
severa.
Este
modelo
promueve
la
igualdad
de
oportunidades
para
todos
en
distintos
terrenos:
movilidad,
actitud
de
la
sociedad,
ayudas

tcnicas,
barreras
arquitectnicas
y
transporte.

S
Modelo
basado
en
la
diversidad funcional: Movimiento de Vida Independiente.
Toda

persona
con
diversidad
funcional
(surge
como
nuevo
concepto)
tiene
los
mismos
derechos
que
el
resto
de
la
sociedad.
Para
ello
se
eliminan
los
centros
de
internamiento

y
se
defiende
la
autonoma
de
la
persona
con
diversidad
funcional
en
su
totalidad.

Practica
7. Te
proponemos
ver
la
pelcula
El salvaje de Aveyron.
Lee
a
continuacin
el
texto

y
realiza
una
reflexin
respondiendo
a
las
siguientes
cuestiones:
a) El
proceso
de
adaptacin
del
nio
a
la
sociedad
de
su
poca
(actividades
de

la
vida
diaria,
por
ejemplo,
dificultades
que
presenta
para
ello
o
integracin

con
las
dems
personas
que
le
rodean
en
esta
nueva
situacin).
b) Atendiendo
al
concepto
de
diversidad
funcional,
crees
que
en
la
pelcula
se

potencia
esta
nueva
forma
de
pensamiento?

EL PEQUEO SALVAJE (LENFANT SAUVAGE)
Jean
Marc
Gaspard
Itard
naci
el
24
de
abril
de
1774
en
Oraison,
en
el
valle

de
la
Durance.
Lleg
a
Pars
en
1796
habiendo
adquirido
conocimientos
con
el

padre
Sicard,
director
del
Instituto
Imperial
de
Sordomudos*.
Fue
este
el
primer

contacto
de
Itard
con
nios
cuya
educacin
requera
medidas
especiales.
Itard

descubri
que
estos
nios
sordomudos
eran
confinados
en
una
especie
de
vida

en
aislamiento
y
se
interes
particularmente
por
el
tema.
Itard
pensaba
que
la

educacin
lo
poda
todo.
Se
apasion
por
el
problema
que
plantea
la
educacin

y
la
enseanza
de
sordomudos.
Un
acontecimiento
imprevisto
iba
a
hacer
de
l

el
primer
educador
de
nios
inadaptados*:
la
llegada
a
Pars
del
nio
salvaje
de

LAveyron
(Vctor),
de
once
aos
de
edad.
El
nio
fue
avistado
varias
veces
y
detenido
para
luego
ser
llevado
a
un
hospicio,
cuando
otros
profesionales
afirmaron

que
el
nio
salvaje
deba
ser
internado
junto
a
los
aquejados
de
idiotismo*.
Itard
no
comparti
esta
opinin
desfavorable,
afirmando
que
no
era
posible

determinar
el
grado
de
inteligencia
del
nio
que,
privado
desde
su
infancia
de

toda
educacin,
haba
vivido
completamente
separado
de
los
individuos
de
su

especie
y
de
la
sociedad
en
general.
Vctor
no
ingres
en
el
centro
y
fue
Itard
quien
decidi
encargarse
de
su
educacin
y
rehabilitacin.
Para
ello
logr
que
admitieran
a
Vctor
en
el
Instituto
de

Sordomudos
de
Pars.
Vctor
pas
varios
aos
de
su
vida
cuidado
y
educado

entre
el
centro
y
la
casa
del
propio
Itard.
A
los
que
dicen
que
un
nio
salvaje
es
un
ser
dbil,
les
digo:
es
posible
hacer

cualquier
cosa,
es
el
camino
de
una
actitud
esencial
en
cualquier
educador,
no

resignarse
a
aceptar
la
fatalidad
y
decir
que
siempre
hay
algo
por
hacer
por

alguien.
(Itard)
*
S

ordomudo/inadaptado/idiotismo
son
trminos
utilizados
en
esa
poca
que

ya
han
desaparecido
de
la
terminologa
actual.
8. Es
importante
que
reflexiones
sobre
estos
conceptos:
periodo crtico y periodo
sensible
en
las
funciones
del
ser
humano.
Para
ello
te
proponemos
que
busques

informacin
en
Internet
utilizando
estos
trminos
de
bsqueda,
sobre
adquisicin

del
lenguaje
y
psicologa.
S

Busca
el
significado
de
ambos
conceptos.
S

Relaciona
cada
uno
de
ellos
con
la
funcin
y
adquisicin
del
lenguaje.
S

En
relacin
a
la
pelcula
El
pequeo
salvaje,
crees
que
existe
un
periodo
crtico
para
la
adquisicin
del
lenguaje?
Razona
tu
respuesta
y
debatid
en
clase

el
resto
de
opiniones.
98

La
discapacidad
(I):
conceptos
generales,
clasicacin
y
caractersticas

2.2. Diversidad funcional y principios de la vida independiente

La
vida
independiente
constituye
un
nuevo
pensamiento
en
relacin
a
la
realidad
del
ser

humano.
Este
modelo
debe
disponer
de
todos
los
apoyos
necesarios
(tecnolgicos
y
humanos)
para
conseguir
una
ciudadana
con
igualdad
de
condiciones
y,
como
consecuencia,

no se acepta el ingreso en una institucin como forma de vida.
En
esta
lnea
surge
una

forma
de
pensamiento
en
la
que
prima
un
nuevo
concepto:
diversidad funcional.

Este
trmino
se
utiliza
con
fluidez
y
naturalidad,
y
se
ha
acuado
el
acrnimo
PDF,
extrado
de
las
inicialesde
cada
palabra
(persona
con
diversidad
funcional).
Entendemos

que
el
trmino
de
diversidad
funcional
se
ajusta
a
una
realidad
en
la
que
una
persona

funciona
de
forma
diferente
a
la
mayora
de
la
sociedad.

Ejemplo:
Una
persona
con
una
lesin
medular
habitualmente
utiliza
una
silla
de
ruedas
para
desplazarse,
mientras
que
el
resto
de
la
poblacin
lo
hace
utilizando
las
piernas:
la misma
funcin de forma diversa.
Las
personas con diversidad funcional
(PDF)
reclaman
su
derecho
individual
y
colectivo
a
vivir
de
forma
independiente
y
activa,
estando
incluidas
en
la
comunidad

con
los
apoyos
humanos
necesarios
(asistencia
personal).
Entre
los
aos
sesenta
y
setenta
nace
en
los
Estados
Unidos
el
Movimiento Mundial de
Vida Independiente.
El
objetivo
principal
de
este
movimiento
era
sacar
a
las
personas

con
diversidad
funcional
de
los
hospitales,
las
instituciones
y
de
sus
propias
casas,
donde
se
encontraban
aisladas
y
recluidas,
con
la
intencin
de
incluirlas
en
la
comunidad

y
que
participaran
en
ella
(Tabla
5.1).
Pilares

Practica
9. Para
adentrarnos
en
la

filosofa
de
vida
independiente
te
proponemos
que

busques
en
YouTube
el

vdeo
titulado:
Nick de
Melbourne (Australia) naci sin brazos ni piernas.
Con
este
vdeo
queremos

que
reflexiones
sobre
la

vida
independiente
delas

personas
con
una
diversidad
funcional
y
hagas

un
pequeo
anlisis
por

escrito
con
las
principales

ideas.
A
continuacin
observa

uno
de
los
muchos
logros

de
Nick,
entre
ellos
el

corto
El circo de la mariposa,
subtitulado
en
castellano.

Principios bsicos

S
T
oda
vida
humana
tiene
un
valor.

S

Derechos
humanos
y
civiles.

S
T
odos,
cualquiera
que
sea
su
diversidad,
son

capaces
de
realizar
elecciones.

S

Autodeterminacin.

S
L
as
personas
con
diversidad
funcional
lo
son

por
la
respuesta
de
la
sociedad
a
su
diversidad

fsica,
intelectual
y
sensorial,
y
tienen
derecho
a

ejercer
el
control
de
sus
vidas.

S

Autoayuda
(apoyo
entre
iguales).

S

Las
personas
con
diversidad
funcional
tienen

derecho
a
la
plena
participacin
en
la
sociedad.

S

Posibilidad
para
ejercer
poder.
S

Responsabilidad
sobre
la
propia
vida
y

acciones.

S

Derecho
a
asumir
riesgos.
S

Vivir
en
comunidad.

Tabla 5.1. Descripcin de los pilares y principios bsicos que fundamentan el Movimiento para la
Vida Independiente.

En
la
Convencin de Derechos Humanos de las Personas con Discapacidad
(ONU,

2006)
se
reconoci
la
vida independiente
como
un
derecho humano bsico.
En
consecuencia,
la
figura
profesional
de
la
asistencia
personal
adquiere
un
lugar
importante

dentro
de
la
sociedad.
La
filosofa
de
vida
independiente
responde
a
la
necesidad
de

que
sean
las
propias
personas
quienes
asuman
la
responsabilidad
en
la
gestin
de
los

servicios
queles
afectan.

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99

La
discapacidad
(I):
conceptos
generales,
clasicacin
y
caractersticas

3. Clasificacin de la discapacidad
Vocabulario
Diagnstico multiaxial.
Tiene
por

objetivo
hacer
una
valoracin

global
del
estado
de
salud
del

individuo,
incluyendo
diagnstico
mental,
diagnstico
fsico,

diagnstico
social
y
una
evaluacin
del
funcionamiento
en

diferentes
reas
de
importancia

segn
la
edad
y
la
condicin

acadmica
y
social.

A
la
hora
de
cuantificar el grado de discapacidad,
la
versin
multiaxial
de
la
CIE-10
utiliza

los
criterios
que
se
reflejan
a
continuacin
(Tabla
5.2).
Existen
seis
niveles
que
abarcan

desde
el
0
al
100%
de
discapacidad,
considerando
los
extremos
como
ausencia
o
extrema
presencia
de
discapacidad.
Valor

Caractersticas

Porcentaje

El
funcionamiento
del
paciente
se
adecua
a
las
normas
de
su
grupo
de

referencia
o
contexto
sociocultural:
no
existe
discapacidad
en
ningn

momento.

Ninguna

discapacidad

Existe
desviacin
de
la
norma
en
una
o
ms
de
las
actividades
o

funciones:
paciente
ligeramente
discapacitado
algn
tiempo.

20%

Existe
desviacin
llamativa
de
la
norma,
interriendo
con
la
adaptacin

social:
paciente
ligeramente
discapacitado
bastante
tiempo
o

moderadamente
discapacitado
durante
un
corto
tiempo.

40%

Existe
desviacin
muy
marcada
de
la
norma
en
la
mayora
de
las

actividades
y
de
las
funciones:
paciente
moderadamente
discapacitado

bastante
tiempo
o
severamente
discapacitado
algn
tiempo.

60%

Existe
desviacin
muy
marcada
de
la
norma
en
todas
las
actividades

y
las
funciones:
paciente
gravemente
discapacitado
la
mayora
del

tiempo
o
moderadamente
discapacitado
todo
el
tiempo.

80%

La
desviacin
de
la
norma
ha
alcanzado
un
punto
crtico:
paciente

gravemente
discapacitado
todo
el
tiempo.

100%

Tabla 5.2. Severidad de la discapacidad. Contiene los criterios que utiliza la CIE-10.

Existen
cuatro reas bsicas de evaluacin
(Tabla
5.3)
para
poder
hacer
referencia
a
la

discapacidad.

reas funcionales
de referencia

Sabas que?
La
nueva
conceptualizacin
que

hace
la
CIF
del
trmino
discapacidad
establece
que:
El
trmino
discapacidad
es
asumido
como
un
trmino
genrico

que
abarca
distintas
dimensiones
de:
S
Deficiencias
de
funcin
y
deficiencias
de
estructura
(antes

deficiencias).
S
Limitaciones
en
las
actividades
(antes
discapacidades).
S
Limitaciones
en
la
participacin
(antes
minusvalas).

Caractersticas principales
S

Mantenimiento
de
la
higiene
personal
y
la
salud
fsica:
limpieza
corporal,

afeitado,
peinado,
limpieza
de
la
ropa.

Cuidado personal

S

Hbitos
de
alimentacin:
horario
de
comidas,
calidad
de
la
alimentacin

y
control
de
peso.
S

Cuidado
de
la
casa
y
de
sus
pertenencias.

Funcionamiento
ocupacional

S

Aceptacin
de
la
persona
con
el
tipo
de
trabajo.
S

Calidad
y
condiciones
de
trabajo.
S

Inters
por
mantener
la
ocupacin
laboral.
S

Relacin de pareja




Capacidad
para
demostrar
afecto,
inters
y
estado
emocional.




Concepto
del
paciente
de
sentir
que
su
pareja
es
un
soporte.




Comunicacin
con
la
pareja.

Contexto familiar

S

Relacin padre/madre-hijo




Actividades
bsicas
para
mantener
la
salud
y
la
seguridad
de
los
hijos.




Grado
de
unin
con
los
hijos.




Inters
mostrado
por
el
estado
de
sus
hijos.




Abuso
en
la
funcin
de
padre/madre
sobre
los
hijos.

Tabla 5.3. reas funcionales para la valoracin de la discapacidad. (Contina)

100

La
discapacidad
(I):
conceptos
generales,
clasicacin
y
caractersticas

(Continuacin)

Actividades

reas funcionales
de referencia
Contexto familiar
(Cont.)

Contexto social

Caractersticas principales
S

Participacin en las tareas del hogar




Participacin
en
las
actividades
diarias
del
hogar.




Tareas
y
obligaciones
para
el
buen
funcionamiento
familiar.
S

Disposicin
a
realizar
una
vida
fuera
de
la
familia
y
del
hogar.
S

Comunicacin
y
trato
con
el
resto
de
personas.
S

Relaciones
con
amigos.
S

Actividades
de
ocio.
S

Respuesta
y
actitud
hacia
el
resto
de
las
personas.

Tabla 5.3. reas funcionales para la valoracin de la discapacidad.

La
discapacidad
tiene
su
origen
en
una
o
varias
deficiencias
funcionales
o
estructurales
de
un
rgano
del
cuerpo,
y
en
este
sentido
se
considera
como
deficiencia

cualquier
anomala
de
un
rgano
o
de
su
funcin.

10. Identifica
el
rea
funcional

de
referencia
afectada
a

partir
de
estas
caractersticas:
a) Juan
presenta
limitacin

en
el
mantenimiento
de

su
higiene
personal.
b) Ana
presenta
dificultades
en
las
relaciones

con
el
resto
de
las
personas
y
en
las
actividades
de
ocio
con
sus

compaeros.
c) Laura
no
puede
realizar

un
trabajo
remunerado,

no
muestra
inters
por

realizarlo.

A
partir
de
la
clasificacin
establecida
por
la
Organizacin
Mundial
de
la
Salud
(OMS)

a
travs
de
la
CIF,
se
pueden
identificar
los
tipos
de
deficiencias
que
pueden
estar
asociadas
a
las
distintas
discapacidades:

S
Sensorial y de la comunicacin.
S
Fsica.
S
Psquica.

Caso Prctico 2. reas funcionales para un plan de intervencin

Situacin:
Ana
es
una
joven
de
veintiocho
aos
con
discapacidad
fsica
que
vive
en
casade

sus
padres.
En
su
vida
diaria
no
puede
realizar,
o
puede
hacerlo
con
limitaciones,

algunas
desus
funciones:
S
Generalmente
le
cuesta
quedar
con
sus
amigos;
nos
cuenta
que
en
algunas

situaciones
no
se
siente
cmoda.
S
Sus
padres
intentan
que
en
casa
pueda
estar
lo
ms
tranquila
posible,
evitando

que
tenga
responsabilidades
propias
del
hogar,
como
hacer
su
cama,
poner
la

mesa
o
recoger
su
cuarto.

S
Cada
maana
se
asea
y
se
viste,
y
a
menudo
se
queja
de
que
puede
hacer
ms

cosas
pero
se
siente
limitada
por
sus
padres.

Como
profesional,
qu
reas
funcionales
habra
que
considerar
para
realizar
un

plan
de
intervencin
(Fig.
5.2)?
Solucin:
Atendiendo
al
caso
planteado
es
evidente
que:
a)
E

n
primer
lugar
tendremos
que
considerar
el
contexto familiar y social,
la
sobreproteccin
y
la
relacin
con
los
amigos
ha
de
ser
trabajada.
Esto
ayudar
a

mejorar su autonoma.

b)

La
relacin padre/madre-hija
ha
de
considerarse
como
punto
principal.

c)

Adems
tendremos
que
revisar
algunos
aspectos del rea personal;
debe
realizar
todo
aquello
que
pueda
hacer.
Para
ello
tenemos
que
contar
con
el
apoyo

de
su
familia.
d)
F
inalmente,
generalizarlo
a
otros
contextos,
como
el
social.

Indudablemente
su
actitud
y
predisposicin
influirn
en
los
resultados
que
se
obtengan
con
Ana.

Fig. 5.2. Situacin de intervencin.

Atendiendo al grado de discapacidad
que presente la persona, debemos
adaptar el tiempo y la cantidad
de trabajo, tanto por parte de los
profesionales como de la familia.
101

La
discapacidad
(I):
conceptos
generales,
clasicacin
y
caractersticas

3.1. Discapacidad sensorial y de la comunicacin

Sabas que?
Atendiendo
a
las
normas
de

la
BIAP
(Bureau
International

dAudiophonologie)
nos
encontramos
con:
S
Sordera
leve
(21-40
dB).
S
Sordera
media
(41-70
dB).

Una
persona
con
una
deficiencia
sensorial
tiene
afectado
alguno
o
algunos
de
sus
sentidos;
entre
los
principales
estn
la
vista
y
el
odo.
Esta
deficiencia
provoca
en
la
mayora

de
los
casos
una
discapacidad sensorial.
En
este
apartado
veremos
la
discapacidad

visual
y
auditiva
como
las
ms
importantes
atendiendo
a
su
mayor
incidencia
y
repercusin
en
nuestra
sociedad.

Discapacidad auditiva

S
Sordera
severa
(71-90
dB).
S
Sordera
profunda
(ms
de

90dB).
S
Cofosis
(sordera
sin
restos
auditivos,
sordera
total).

Se
define
como
discapacidad auditiva
la
prdida
o
anormalidad
anatmica
y/o

fisiolgica
del
sistema
auditivo,
lo
que
conlleva
una
discapacidad
para
or,
que
en

determinados
casos
(segn
el
tipo
de
deficiencia
auditiva)
implica
una
dificultad
para el acceso al lenguaje si todava no se ha adquirido.
La
audicin
es
la
va
principal
a
travs
de
la
cual
se
desarrolla
el
lenguaje
y
el
habla.

Aunque
actualmente
se
sigue
considerando
una
deficiencia
con
poca
repercusin
aparente,
sin
embargo
es
una
de
las
causas
que
provocan
una
mayor
discapacidad
enrelacin
al
desarrollo
cognitivo
y
lingstico
de
la
persona.

Cuanto antes se detecte la deficiencia, antes podremos intervenir en ella y hacer
que la discapacidad auditiva pueda mejorar
(Fig.
5.3).

La
deteccin
de
la
sordera leve
en
la
infancia
es
importante,
ya
que
suele
pasar
desapercibida
o
confundirse
con
un
problema
de
atencin
o
despiste
en
el
nio.
Esto
puede
tener

secuelas
muy
graves
en
el
desarrollo
cognitivo
y
lingstico
del
nio.
A
continuacin
vas
a
ver
algunas
clasificaciones

atendiendo
a
diferentes
criterios.
Segn la intensidad de la prdida auditiva
La
prdida
auditiva
se
mide
en
decibelios
(dB).

Amayor
prdida,
mayor
es
el
nmero
de
decibelios,
esto
quiere
decir
que
nuestro
umbral/nivel
de

audicin
est
afectado
en
mayor
o
menor
medida,
segn
los
decibelios
de
prdida:
S
Una
persona
con
un
umbral
de
audicin
de

entre
0 a 20 dB
se
encuentra
dentro
de
la
normalidad
y
con
capa
cidad
para
percibir
la
palabra.

S
Si
la
prdida
es
de
30 dB,
quiere
decir
que
se

necesita
ayuda
para
poder
percibir
una
conversacin
y
estaremos
hablando
de
una
hipoacusia o prdida de audicin (sordera).
Fig. 5.3. Intervencin con deciencia auditiva leve. Debemos tener presente que
cualquier trastorno en la percepcin auditiva a edades tempranas afectar al
desarrollo comunicativo, cognitivo y lingstico, y en consecuencia a su posterior
integracin en la sociedad, todo ello, si no se interviene de forma multidisciplinar,
con un modelo correcto de rehabilitacin y a la edad ms temprana posible.
102

Las
prdidas
auditivas
casi
nunca
son
totales,
quedando
por
lo
general
algunos
restos auditivos,
que

bien
estimulados
sern
de
gran
ayuda
en
el
proceso de intervencin.

La
discapacidad
(I):
conceptos
generales,
clasicacin
y
caractersticas

Segn el lugar de la lesin

Importante

S
Sordera de transmisin o conductiva.
Est
producida
por
una
alteracin
en
el
odo
externo
o
medio,
lo
que
impide
la
transmisin
del
sonido
de
forma
adecuada.
Existe
una

gran
variedad
de
causas
que
provocan
este
tipo
de
sordera:
lesiones
en
el
pabelln

auditivo,
en
el
canal
auditivo,
en
la
membrana
timpnica,
en
la
cadena
de
huesecillos,

etc.
Las
causas ms frecuentes
son
malformaciones,
traumatismos,
otitis,
aumento
de

masa
en
el
canal
auditivo
(tapones
de
cera,
tumores)
y
perforacin
timpnica.
S
Sordera de percepcin o neurosensorial.
Se
produce
cuando
existe
un
dao
en
la

cclea
(caracol).
Sus
causas
ms
frecuentes
se
pueden
establecer
en
funcin
del

momento
de
presentacin
en
el
nacimiento:
prenatales
(antes
del
parto),
perinatales

(problemas
en
el
momento
del
parto)
y
postnatales
(despus
del
parto,
pueden
aparecer
a
lo
largo
de
toda
la
vida
de
una
persona)
(Tabla
5.4).
S
Sordera mixta.
Cuando
se
produce
una
asociacin
entre
la
sordera
de
percepcin

y
la
sordera
neurosensorial.
Causas prenatales
S
G

entica
o
hereditaria:
en
relacin
a
los
genes,
por
lo
que
se
transmiten
de
padres
a
hijos.

En
la
sordera
de
percepcin
o

neurosensorial,
la
alteracin
en
la

percepcin sonora tambin puede
producirse a nivel del sistema nervioso central,
y
estaran
afectados

los
centros
en
los
que
se
procesa
la

informacin
auditiva
(sordera central),
o
deberse
a
altera
cin
de
las

vas
auditivas,
en
este
caso
la
le-

sin
se
sita
en
el
nervio
auditivo

(sordera retrococlear). Una
de

las
alteraciones
que
se
producen

a
consecuencia
de
una
sordera
central
es
la
agnosia auditiva,
impidiendo
que
la
persona

pueda
comprender
lo
que
oye.

Podra
compararse
a
la
sensacin
de
escuchar
un
idioma
que

desconoces.

S
C

ongnita
o
adquirida:
se
adquiere
durante
el
embarazo
debido
a
enfermedades
que
puede

sufrir
la
madre.
Causas perinatales/neonatales
S

Hipoxia.

S

Traumatismo
craneal.

S

Prematuridad.

S

Hiperbilirrubinemia.

Practica

S
Infecciones.
Causas postnatales
S

Meningitis.

S

Varicela.

S

Sarampin.

S

Exposicin
a
sustancias
ototxicas.

Tabla 5.4. Causas ms frecuentes de la sordera neurosensorial.

Segn el momento de aparicin del dficit auditivo

S
Sordera
prelocutiva.
La
prdida
se
produce
antes
de
la
adquisicin
del
lenguaje,
por

tanto
es
imprescindible
la
intervencin
logopdica
cuanto
antes,
ya
que
la
adquisicin
del
lenguaje
no
se
podr
conseguir
de
manera
natural.
S
Sordera
postlocutiva.
La
prdida
aparece
despus
de
adquirirse
el
lenguaje.

11. La
mitad
de
los
alumnos

os
pondris
durante
media

hora
unos
tapones
en
los

odos,
lo
cual
dificultar

vuestra
capacidad
auditiva,
y
la
otra
mitad
del

grupo
no
lo
har.
Debis

seguir
con
vuestro
trabajo

diario
de
clase
y
despus,

cada
uno
de
vosotros
ex-

pondr
las
sensaciones
vi-

vidas
en
este
tiempo,
se-

alando
las
dificultades

experimentadas
y
cmo

se
ha
adaptado
cada
uno

para
poder
desenvolverse.

Caso Prctico 3. Consejos para intervenir en una deciencia auditiva

Situacin:

S
Mirarle a la cara
cuando
hablemos.

Katia
es
una
mujer
de
setenta
y
cinco
aos
de
edad
que

vive
en
su
casa
y
que
recibe
la
visita
diaria
deun
tcnico
en

atencin
a
personas
dependientes.
Katia
se
queja
de
no
or

bien
en
las
conversaciones
con
los
dems.
Nosotros
como

profesionales
hemos
observado
que
le
cuesta
entender
lo

que
le
preguntamos.
Cmo
tcnico
qu
medidas
debes
tomar
para
solucionar
esta
situacin?

S
No girarnos
mientras
nos
dirigimos
hacia
ella.

Solucin:
Lo
primero
que
tendremos
que
hacer
es
intentar
adaptarnos
a
su
nivel
de
audicin:

S
Para
descartar
que
exista
alguna
alteracin
que
est

perjudicando
su
audicin,
deberemos
acompaarla a
un centro de salud
y
comunicar
su
situacin.



P

ara
ello
tendremos
que
estar
atentos
y
fijarnos
qu

situaciones
de
su
vida
diaria
se
ven
limitadas
por
este

problema.
Seguramente
nos
encontremos
con
una
prdida
auditiva
caracterstica
de
la
edad,
sin
embargo
es

importante
asegurarnos.
103

La
discapacidad
(I):
conceptos
generales,
clasicacin
y
caractersticas

Discapacidad visual
Practica
12. Entra
en
la
pgina
http://
www.once.es/otros/trato/
trato.htm.
En
esta
seccin

pincha
en
el
apartado
vi-

sin,
alteraciones
graves
de
la
visin
y
su
repercusin
en
la
vida
diaria.

Experimenta
cmo
percibir
o
ver
el
entorno
simulando
la
percepcin
de

personas
con
problemas

visuales
al
pasar
el
ratn

por
encima
de
las
imgenes
que
te
proponen
en
los

tipos
de
alteraciones
visuales.
Realiza
un
breve
resumen
sobre
la
experiencia

vivida.

La
discapacidad
visual
engloba
tanto
a
la
persona
que
no
tiene
resto
visual
(ceguera)

como
a
la
persona
que
tiene
algn
resto
(deficiencia
visual)
y
puede
realizar
diferentes

tareas
utilizando
para
ello
instrumentos
adecuados
que
mejoren
su
visin.
La
deficiencia visual
conlleva
desde
una
ausencia
total
de
visin
hasta
alteraciones

que
no
son
totales
pero
que
suponen
una
dificultad
para
algunas
actividades
de

la
vida
diaria.

Las
clasificaciones
de
la
deficiencia
visual
son
variadas,
segn
el
proceso
que
se
vea

implicado
y
el
origen
de
la
lesin
(la
visin
no
se
limita
al
ojo).
Atendiendo
a
la
causa

podemos
distinguir
distintas
clasificaciones:
S
Segn la forma de percibir la visin

Persona
con
ceguera total.
Persona
que
no
tiene
resto
visual
y,
si
lo
tiene,
no
es

funcional.

Persona
con
restos visuales.
Persona
que
posee
algn
resto
visual.
S
Segn el momento de aparicin

Personas
con
discapacidad visual congnita.
Construyen
sus
propios
conocimientos
sobre
su
entorno
con
poca
o
nula
visin.

Personas
con
discapacidad visual adquirida.
Construyen
sus
propios
conocimientos
a
partir
de
mucha
y
variada
informacin
visual
inicial.
Existe
gran
diferencia,

como
ocurre
con
el
resto
de
deficiencias,
entre
aquellas
personas
que
han
nacido
ya
con
ellas
y
las
que
las
han
adquirido
a
lo
largo
de
su
vida.

Es
importante
determinar
el
nivel
de
prdida
y
sus
repercusiones
en
la
persona.
Para
cuantificar
el
grado
de
ceguera
o
de
deficiencia
visual,
se
tendrn
en
cuenta
dos
factores:

Importante
Alteraciones visuales ms comunes:
S
Ceguera.
Prdida
de
visin
y/o

reduccin
del
campo
visual.
S
Ambliopa.
Persona
con
resto

visual
til
por
debajo
de
los

niveles
de
ceguera.
S
Hipermetropa.
Causa
fatiga

visual,
cefaleas,
nuseas
y
visin
borrosa.
S
Miopa.
Produce
visin
prxima
buena
y
lejana
borrosa.
S
Astigmatismo.
Produce
picor

de
ojos,
cefalea,
lagrimeo,

alteracin
de
la
visin,
dolor

ocular.
S
Estrabismo.
Desviacin
ocular,

prdida
de
la
visin
binocular.
S
Daltonismo.
Ceguera
a
determinados
colores.
104

S
Agudeza visual.
Valorar
si
hay
una
disminucin
de
la
capacidad
para
identificar

visualmente
detalles
y
percibir
la
forma
y
figura
de
los
objetos.
Se
evala
utilizando

paneles
de
letras
o
smbolos.
S
Campo visual.
Observar
si
hay
una
reduccin
severa
de
su
campo
visual,
es
decir,

dela
capacidad
para
percibir
los
objetos
situados
fuera
de
la
visin
central
(puntode

visin
ms
ntido).
La
evaluacin
del
campo
visual
se
realiza
mediante
la
campimetra.
Cuando
observamos
el
campo
visual
de
una
persona
con
deficiencia
visual,
a
su

vez
se
pueden
distinguir
dos
grupos:

Prdida
de
la
visin
central.
Est
afectada
la
parte
central
del
campo
visual.

Prdida
de
la
visin
perifrica.
Solo
percibe
por
su
zona
central.
Como
profesional
debes
estar
atento
y
tener
en
cuenta
cualquier
accin
que
pueda
indicarte
un
problema
de
visin
en
la
persona
a
la
que
atiendes.
Algunas
de
estas
acciones

que
puedes
detectar
son:
S

S

S

S

S

S

S

S

Fotofobia:
deslumbramiento
en
interiores
y/o
exteriores.
Movimientos involuntarios
de
los
ojos.
Echar la cabeza hacia delante
para
mirar
un
objeto.
Acercar la cabeza
al
leer
o
escribir.
Parpadear
en
exceso.
Cansancio y fatiga
despus
de
leer.
Enrojecimiento
de
los
ojos.
Tropezarse
y
chocar
con
objetos.

La
discapacidad
(I):
conceptos
generales,
clasicacin
y
caractersticas

Caso Prctico 4. Consejos para la intervencin en una deciencia visual

Situacin:
Luca
tiene
una
prdida
total
de
la
visin.
Debemos
presentarnos
ante
ella
como
su
nuevo
tcnico
en
el
centro
donde

viene
a
realizar
actividades
durante
la
maana.
Indica
qu

tipo
de
recomendaciones
debes
tener
en
cuenta
para
realizar
las
tareas
que
te
correspondan
con
un
trato
correcto

y
ptimo
hacia
Luca.
Solucin:
Para
entender
la
realidad
que
entraa
esta
discapacidad

debes
tener
en
cuenta
que
a
travs
del
sentido
de
la
vista

obtenemos
el
80%
de
la
informacin
del
mundo
exterior.

Ante
una
situacin
de
este
tipo:
S
No debes presuponer
cunto
ve
una
persona
con
discapacidad
visual,
y
qu
cosas
podr
hacer
o
no,
lo

mejor
es
preguntarle
abiertamente.
S
Al
dirigirte
a
Luca,
presntate sin tardanza
para
que

no
tenga
dudas
de
con
quin
est
hablando
y
procura

mirarle
a
la
cara,
para
que
localice
la
fuente
de
sonido

ms
fcilmente.

S
Si
tenis
que
desplazaros,
pregntale si necesita tu

ayuda
(ya
que
es
la
primera
vez
que
tomamos
contacto
con
ella).
En
caso
afirmativo,
ofreceremos
nuestro

brazo,
bien
verbalmente
o
bien
mediante
el
contacto

fsico,
pero
sin
sujetarla.
Caminaremos
delante
de
ella

adecuando
la
marcha
y
avisaremos
de
los
obstculos

que
se
encuentren
en
su
camino.
S
Al
indicarle
una
cosa
u
objeto,
aclrale en qu lugar
exacto se encuentra.
Utiliza
trminos
como
a
tu
izquierda,
delante
de
ti,
etc.,
y
evita
adverbios
de
lugar

como
all,
ah,
etc.

S
Si
tienes
que
guardar
y
recoger
sus
cosas,
no olvides
decir dnde las has dejado.

S
Infrmale
de
la
distribucin
de
la
sala,
comunicando

cualquier
cambio.
En
este
caso
eres
t
como
tcnico

la
persona
que
llega
nueva
al
centro,
por
tanto
debes

familiarizarte con su distribucin
para
facilitar
el
desplazamiento.
S
Si
te
tienes
que
ausentar,
aunque
sea
durante
unos
segundos,
debes avisar a Luca.

Practica
13. Visita
el
centro
de
la
ONCE.
En
l
podrs
comprobar
y
aprender
cmo
se
de
senvuelve
una
persona
con
discapacidad
visual.
Podrs
vivir
en
primera
persona
las

sensaciones
que
se
producen
en
una
situacin
de
alteracin
visual
(Fig.5.4).
Realiza
despus
de
la
visita
un
resumen
en
el
que
menciones:
S
Talleres
de
sensibilizacin
que
has
podido
realizar.
S
Materiales
de
ayuda
y
adaptados
para
personas
con
alteraciones
visuales.
S
Sensaciones
vividas
durante
y
despus
de
la
visita.

Fig. 5.4. Persona con ceguera leyendo

Braille (Fundacin ONCE).

Discapacidad de la comunicacin
Persona con discapacidad para hablar (mudez)
Este
grupo
se
refiere
exclusivamente
a
la
prdida
total
del
habla.
Entre
las
causas
ms

frecuentes
nos
encontramos
con:
S

S

S

S

Aglosia
(carencia
de
la
lengua).
Mutismo.
Ausencia
de
cuerdas
vocales.
Prdida
permanente
de
la
voz
por
diferentes
motivos.

Sabas que?
La
sordoceguera
es
una
discapacidad
que
resulta
de
la
combinacin de dos deficiencias sensoriales (visual y auditiva)
con

una
prdida
parcial
o
completa

de
sus
funciones.
Existen
diferentes
tipos
de
sordoceguera

con
caractersticas
muy
variadas;
algunas
personas
presentan
sordera
y
ceguera
total,

mientras
que
otras
presentan

restos
auditivos,
visuales,
o
de

los
dos
tipos.
Una
persona
con

sordoceguera
ha
de
tener
una

deficiencia
visual
en
grado
severo
o
ceguera
y
cumplir
una
serie

de
criterios
tanto
cuantitativos

como
cualitativos.
Para
obtener
ms
informacin

sobre
esta
deficiencia
puedes

consultar
la
siguiente
pgina

web:
http://www.asocide.org/
sordoceguera/
105

La
discapacidad
(I):
conceptos
generales,
clasicacin
y
caractersticas

Discapacidades de la comunicacin y comprensin del lenguaje

Actividades
14. Busca
en
Internet
vdeos

sobre
personas
que
han

sufrido
afasia
y
que
han
llegado
a
recuperarse
casi

totalmente.
Responde:
S

Cmo
tcnico,
qu
5A@


sejos
le
daras
a
la
familia
de
una
persona
con

afasia?

Se
refieren
a
la
incapacidad
para
programar,
emitir
y
comprender
mensajes
lingsticos.

Abarca
limitaciones
importantes, graves
o
severas
del
lenguaje
que
impiden
la
produccin
y/o
comprensin
de
mensajes
claros
y
entendibles.
Entre
las
razones
ms
frecuentes
de
estas
limitaciones
nos
encontramos
con:

S
Afasia.
Falta
o
prdida
de
lenguaje
a
nivel
receptivo
(comprensin
del
lenguaje),

productivo
(produccin
del
habla)
o
en
ambos,
segn
el
lugar
de
la
lesin.
S
Agrafa.
Incapacidad
para
escribir
(produccin
del
lenguaje
escrito).
S
Alexia.
Incapacidad
para
leer
(comprensin
del
lenguaje
escrito).
S
Dislexia.
Dificultad
en
el
proceso
de
lectura.
S
Anartria.
Incapacidad/dificultad
grave
para
articular
palabras.
S
Disartria.
Dificultad
para
articular
palabras.
S
Disfasia. Trastorno
especfico
de
la
adquisicin
del
lenguaje:
a
nivel
expresivo,
comprensivo,
o
en
ambos.
Existen
numerosos
tipos
de
disfasia,
al
igual
que
de
afasia,
segn
el
lugar
de
la
lesin
que

se
encuentre
alterado.

Actividades
Vocabulario
Retroalimentacin.
Denominada

tambin
feedback,
significa
ida

y
vuelta.
Desde
el
punto
de
vista

social
y
psicolgico,
es
el
proceso
de
compartir
con
la
intencin
de
recabar
informacin,

para
intentar
mejorar
el
funcionamiento
de
una
organizacin

o
de
cualquier
grupo
formado

por
seres
humanos.
En
relacin

con
el
proceso
de
comunicacin,

sera
la
respuesta
del
receptor
al

recibir
el
mensaje
del
emisor,
por

ejemplo,
cuando
asentimos
con

la
cabeza.

Crtex
motor
rea
67

Broca

;DA

angular

dDF7J

visual
dDF7J

auditivo

rea
67

Wernicke

Fig. 5.5. reas principales del lenguaje

en la corteza cerebral.
106

15. Explica
las
diferencias
entre
los
siguientes
conceptos:
a) Aglosia.
b) Disfasia.
c) Afasia.
16. Indica
cul
de
estos
enunciados
es
verdadero:
a) Una
persona
con
discapacidad
sensorial
tiene
afectado
el
movimiento.
b) Una
persona
con
discapacidad
de
la
comunicacin
tiene
afectado
el
odo.
c) Una
persona
con
discapacidad
de
la
comunicacin
puede
tener
el
habla

totalmente
afectada.

Caso Prctico 5. Identicar dicultades en la comunicacin

Situacin:
Miguel
tiene
cincuenta
y
cuatro
aos
y
ha
sufrido
un
accidente
cerebrovascular

(ACV).
Tras
la
lesin
entiende
cada
mensaje
que
le
comunican
pero
cada
vez
que

quiere
emitir
una
palabra
o
frase
nos
dice
terete,
y
adems
ha
perdido
parte
de

su
movilidad.
Como
profesional
debes
ayudarle
a
realizar
determinadas
actividades
de
su
vida
diaria
en
su
propia
casa.
Qu
crees
que
le
puede
pasar?

Solucin:
En
nuestra
corteza
cerebral
existen
reas
encargadas
del
lenguaje
(Fig.
5.5),
como

el
rea
de
Broca
y
el
rea
de
Wernicke.
Una
lesin
en
ellas
provocara
una
afasia

de
produccin
o
recepcin,
respectivamente.
Por
tanto,
considerando
que
la
alteracin
de
Miguel
tiene
lugar
en
la
produccin
del
lenguaje,
nos
indica
una
lesin
a

nivel
del
rea
de
Broca
(motora);
sin
embargo,
parece
estar
preservada
su
capacidad
de
comprensin
del
lenguaje.

Como
profesionales
no
debemos
olvidar
que
esta persona entiende perfectamente
nuestra conversacin aunque sus palabras producidas nos indiquen lo contrario.
Es

importante
como
tcnico:
S
Mirarle
a
los
ojos
y
ofrecerle
una
escucha
activa
y
retroalimentacin
adecuadas
para
su
bienestar
personal.

S
Realizar
nuestras
tareas
de
ayuda
siempre
teniendo
en
cuenta
su
opinin
y
su

participacin
en
las
decisiones.

La
discapacidad
(I):
conceptos
generales,
clasicacin
y
caractersticas

Discapacidad fsica
Incluimos
en
la
discapacidad
fsica
aquellas
situaciones
o
enfermedades
que
conllevan

una
limitacin
de
la
actividad
motora
de
la
persona.
En
la
discapacidad
fsica
est
comprometida
tanto
la
cantidad
como
la
calidad
del
movimiento.
Dependiendo
del
grado

necesitaremos diferentes tipos de apoyo social.
La
discapacidad fsica
atae
a
las
estructuras
y
funciones
del
componente
neuromuscular
y
motor
de
nuestro
organismo,
por
lo
que
presenta
problemas
en
la
produccin,
regulacin
y
ejecucin
de
los
movimientos.
Puede
verse
afectado
el
movimiento
en
una
o
varias
zonas
de
nuestro
cuerpo.
Atendiendo
al
nivel de incidencia segn la zona,
podemos
diferenciar:
S
Monoplejia.
Est
afectado
un
solo
miembro.
S
Paraplejia.
Estn
afectados
los
dos
miembros
inferiores.
S
Tetraplejia.
Estn
afectados
los
miembros
superiores
e
inferiores.
S
Diplejia.
Estn
afectados
ambos
brazos
o
ambas
piernas.
La
mayora
de
las
veces

estn
ms
afectados
los
miembros
inferiores.
S
Hemiplejia.
Est
afectado
un
solo
lado
del
cuerpo.
Existen
diversas
causas
que
provocan
discapacidad
fsica:
factores
congnitos;
hereditarios;
cromosmicos;
por
accidentes
o
enfermedades
degenerativas,
neuromusculares,

infecciosas
o
metablicas,
entre
otras.
Estas
causas
producen
lesiones
diversas
(Tabla
5.5):

de
tipo
cerebral
(parlisis
cerebral,
encefalopatas...),
lesiones
neuromusculares,
traumatismos
(craneoenceflicos,
lesiones
medulares...)
o
trastornos
osteoarticulares
(huesos
de

cristal,
artritis...).
Dentro
de
la
discapacidad
fsica,
vamos
a
describir
con
ms
detenimiento
la
parlisis cerebral
como
trastorno
neuromotor,
debido
al
alto
porcentaje
de
incidencia
social
que
tiene.

La persona con parlisis cerebral
La
parlisis
cerebral
impide
y/o
dificulta
la
informacin
que
enva
el
cerebro
hasta
los

msculos,
lo
que
obstaculiza
el
movimiento.
Podemos
definir
la
parlisis
cerebral
como
un
trastorno neuromotor (no progresivo)

provocado
por
una
lesin
o
una
anomala
en
el
desarrollo
del
cerebro.

Podemos
distinguir
diferentes
tipos de parlisis cerebral
atendiendo
a
los
siguientes
factores
(Tabla
5.6):

Practica
17. Organizaos
por
grupos

en
el
aula-taller
y
disead

un
recorrido
que
habitualmente
hagis
dentro
del

centro,
por
ejemplo,
dirigos
al
patio
del
recreo:

para
ello
escogeris
una

silla
de
ruedas
o
unas

muletas.
Despus
tendris

que
indicar
qu
dificultades
habis
encontrado

a
lo
largo
del
recorrido

y
describirlas
en
vuestro

cuaderno.

Accidentes
cerebrovasculares.
Atroa
muscular
espinal.
Distona
muscular.
Distroa
muscular.
Espina
bda.
Osteognesis
imperfecta.
Parlisis
cerebral.
Poliomielitis.
Sndrome
de
Apert

(acrocefalosindactilia).
Sndrome
de
Marfan.
Traumatismo
craneoenceflico.
Tabla 5.5. Distintas enfermedades que
provocan discapacidad fsica.

Espasticidad.
Aumento
del
tono
muscular
(hipertona).
Los
movimientos
son
muy
exagerados
y
con

poca
coordinacin.
La
gran
mayora
de
las
personas
con
parlisis
cerebral
se
encuentran
dentro

de
este
grupo.
Atetosis.
Se
presentan
movimientos
involuntarios,
incontrolados
y
cambiantes,
desde
movimientos

hipertnicos
a
hipotnicos.
El
estrs
puede
hacer
que
estos
movimientos
se
agudicen.

Generalmente
se
produce
disartria,
o
dicultad
en
la
coordinacin
de
la
movilidad
de
los

msculos
que
intervienen
en
el
habla.
Este
tipo
de
parlisis
es
la
segunda
ms
frecuente.

Ataxia. La
marcha
se
encuentra
alterada,
se
camina
de
forma
inestable.
Existe
alteracin
en
la

coordinacin
motora
na
y
gruesa.
Mixto. Es
el
tipo
ms
frecuente
e
incluye
la
combinacin
de
espasticidad
y
movimientos
atetoides.

Hipotona.
Disminucin
del
tono
muscular.
Tabla 5.6. Tipos de parlisis cerebral.

Importante
Un
trastorno no progresivo significa
que
no
se
agravar
conforme
crezca
el
nio;
sin
embargo,

se
pueden
hacer
ms
evidentes

algunos
de
los
problemas
que

presente.
107

La
discapacidad
(I):
conceptos
generales,
clasicacin
y
caractersticas

La
parlisis cerebral,
mediante
una
intervencin
adecuada,
permitir
optimizar
los

movimientos,
potenciando
su
desarrollo
cognitivo
para
alcanzar
el
mejor
nivel
de

comunicacin.

Sabas que?
En
una
misma
persona
nos
podemos
encontrar
diferentes
tipos

de
discapacidad;
por
lo
general

una
ser
la
dominante
y
fomentar
la
aparicin
de
las
otras.

Practica
18. Leed
la
siguiente
informacin
y
realizad
despus
un
debate
en
clase
sobre
ella

atendiendo
a
las
preguntas
que
se
indican:
CONFEDERACIN
ESPAOLA
DE
PERSONAS
CON
DISCAPACIDAD


FSICA
Y
ORGNICA
Vacaciones
para
jvenes
con
discapacidad
de
Andaluca
(23/07/2010).

La
Confederacin
Andaluza
de
Personas
con
Discapacidad
Fsica
y
Orgnica

(CANF-COCEMFE
Andaluca)
organiza
en
el
albergue
rural
Andvalo
Aventura,
en

la
localidad
onubense
de
Santa
Brbara
de
Casa,
el
Encuentro
de
Jvenes
deentidades,
en
el
que
participar
un
grupo
de
55
personas
de
entre
16
a
30
aos
de

las
Federaciones
Provinciales
y
Regionales
miembros
de
la
Confederacin.

Actividades
19. Contesta
verdadero
o
fal-

so:
S
L
a
persona
con
parlisis
cerebral
no
podr

hablar
en
su
vida.
S

La
persona
con
parlisis
cerebral
puede
presentar
una
discapacidad
motora.
S

La
parlisis
cerebrales

una
discapacidad
mo-

tora
y
sensorial.
Razona
tus
respuestas.

Despus
del
xito
y
el
alto
nivel
de
asistencia
en
las
once
ediciones
anteriores,

los
responsables
de
CANF-COCEMFE
Andaluca
apuestan,
un
ao
ms,
por

fomentar
la
participacin
de
los
ms
jvenes,
con
el
fin
de
consolidar
estas

jornadas
para
que
cada
ao
sirvan
de
punto
de
encuentro
e
intercambio
de

experiencias.

El
encuentro,
que
patrocina
el
Instituto
Andaluz
de
la
Juventud
(IAJ),
est
encaminado
a
impulsar
el
asociacionismo
entre
los
jvenes,
y
formarlos
en
distintas

materias,
combinando
en
esta
ocasin
la
diversin
de
unas
vacaciones
y
el

conocimiento
sobre
aspectos
formativos.
Conocer
sus
inquietudes,
as
como
los

problemas
y
las
dificultades
que
se
encuentran
en
la
sociedad
son
los
principales
motivos
que
llevaron
a
promover
este
tipo
de
iniciativa.

Los
adolescentes
sern
atendidos
por
voluntarios
que
han
sido
formados
gracias

a
los
cursos
que
cada
ao
organiza
CANF-COCEMFE
Andaluca
para
dotar
a

los
participantes
de
unas
lneas
bsicas
de
conocimientos.
Responde:
1.

Cul
es
el
nombre
de
la
asociacin
y
a
quin
va
dirigida.
2.
Q

u
objetivos
tiene
la
asociacin.
3.

Como
profesional,
en
qu
sentido
crees
que
beneficia
a
tu
formacin
conocer
este
tipo
de
eventos.

Caso Prctico 6. Recoger informacin para desarrollar nuestro trabajo

Situacin:
Como
profesional
trabajas
en
un
centro
para
personas
con

parlisis
cerebral.
Hoy
es
uno
de
tus
primeros
das
y
debes
asear
a
una
de
las
personas
que
residen
en
el
centro.

Qu
debes
tener
en
cuenta
para
realizar
el
mejor
trabajo

por
tu
parte?
Solucin:
Como
profesional
debes
realizar
las
siguientes
tareas:
108

S
En
primer
lugar,
conocer
el
tipo de parlisis que presenta,
ya
que
atendiendo
a
ella
los
movimientos
que

puede
realizar
esa
persona
sern
diferentes
e
influirn

en
tu
forma
de
asearlo.

S
En
segundo
lugar,
no
debes
olvidar
el
grado de comunicacin que tiene,
y
por
tanto
debes
dirigirte
con
todo

el
respeto
y
cuidado
que
querras
para
ti.
Como
profesional
debes
recibir
informacin
individualizada
antes

de
actuar.

La
discapacidad
(I):
conceptos
generales,
clasicacin
y
caractersticas

Discapacidad psquica
La
discapacidad
psquica
hoy
da
se
podra
dividir
en
intelectual
(retraso
mental
establecido
por
la
AAMR
(Asociacin
Americana
sobre
Retraso
Mental)
y
psiquitrica
(como

por
ejemplo
el
alzhimer).
La
definicin
de
retraso
mental
propuesta
por
la
AAMR
en
2002
plantea
que
el
retraso

mental
es
una
discapacidad
caracterizada
por
limitaciones
significativas
en
el
funcionamiento intelectual
y
la
conducta adaptativa,
tal
como
se
ha
manifestado
en
habilidades

prcticas,
sociales
y
conceptuales.
Esta
discapacidad
comienza
antes
de
los
dieciocho

aos
(Luckasson
y
cols.,
p.
8,
2002).
La
discapacidad psquica
conlleva
limitaciones
notables
en
la
funcin
intelectual

y
en
la
conducta
adaptativa,
las
cuales
se
manifiestan
en
las
habilidades
de
la

persona.
Debes
saber
que
segn
el
DSM-IV
existen
diversos
criterios
para
diagnosticar
el
retraso

mental:
hay
que
diferenciar
a
una
persona
con
retraso
mental
si
nos
encontramos
con

un
coeficiente
intelectual
(CI)
inferior
o
cercano
a
70
que
se
inicia
antes
de
los
dieciocho

aos,
y
no
olvidar
que
debe
tener
alteradas
dos
funciones
al
menos,
como
la
comunicacin,
el
cuidado
personal
o
las
habilidades
sociales,
entre
otras.

Ejemplo:
Si
llega
a
un
centro
una
persona
con
sesenta
y
cinco
aos
de
edad
con
sntomas
similares

a
los
anteriores
pero
nos
comunican
que
estos
sntomas
o
alteraciones
han
aparecido

hace
unos
meses,
debes
descartar
el
retraso
mental,
ya
que
la
situacin
se
ha
producidoa

una
edad
avanzada.

Actividades
20. Elabora
una
lista
de
aquellos
centros
que
ofrecen

un
servicio
a
las
personas

con
discapacidad
cercanos
a
tu
centro
educativo.

Agrupa
estos
centros
por

discapacidad
y
funciones
que
ofrecen,
en
la
E;


guiente
tabla:
NOMBRE


DEL
CENTRO
FUNCIONES

QUE
OFRECE
TIPO
DE

DISCAPACIDAD

Comenta
brevemente
si
crees

que
existen
campos
an
sin

considerar
en
tu
ciudad,
o

por
el
contrario
consideras

que
en
la
actualidad
existe
un

amplio
abanico.

El
concepto
de
discapacidad
psquica
ha
ido
evolucionado
y
nos
encontramos
con
una

nueva
forma
de
concebirla,
no
solo
atendiendo
a
la
persona
en
s,
centrndonos
nicamente
en
su
CI,
sino
adems
considerando
la
interaccin
con
el
ambiente
teniendo
en

cuenta
su
limitada capacidad
y
habilidad intelectual.

Se
puede
considerar
la
existencia
de
discapacidad
psquica
en
aquellas

personas
con
un
CI
superior
a
70
(puntuaciones
entre
71
y
75)
si
presentan
dficits
significativos
de
comportamiento
adaptativo.
Esta
clasificacin

atendiendo
al
CI
solamente
se
centra
en
medir
la
capacidad/discapacidad
intelectual
de
la
persona
(Tabla5.7);
sin
embargo,
debemos
tener
en

cuenta
la
interaccin
de
varios
factores:
S
Capacidad intelectual.
Podemos
definir
la
inteligencia
como
una
capacidad
mental
que
incluye
planificar,
razonar,
resolver
problemas
y

aprender,
entre
otras.
S
Conducta adaptativa.
Consideramos
el
concepto
de
conducta
adaptativa
como
la
competencia
de
una
persona
para
vivir
de
forma
autnoma.
Nos
referimos
al
conjunto
de
habilidades
sociales,
conceptuales

y
prcticas
aprendidas
para
desenvolverse
en
la
vida.
S
Participacin, interaccin y rol social.
Un
ambiente
positivo
para
la

persona
potencia
su
desarrollo,
crecimiento
y
bienestar.
En
este
ambiente
pueden
adquirir
roles
sociales
y
experimentar.
S
Salud.
La
situacin
de
salud
(bienestar
fsico,
psquico
y
social)
en
la

que
nos
encontremos
facilita
o
perjudica
la
interaccin
con
los
dems

factores.
S
Contexto.
Debemos
tener
en
cuenta
las
condiciones
en
las
que
vive
la

persona.
Valora
la
interrelacin
de
estas
condiciones
en
las
que
realiza

su
vida
cotidiana,
considerando
desde
la
persona,
la
familia,
la
comunidad
y
los
servicios
educativos
hasta
la
sociedad
y
la
cultura.

CI

Calicacin

Educacin
aconsejable

Inferior
a

20-25

Retraso
mental

profundo

Tcnicas
conductuales


muy
simples

20-25
a

35-40

Retraso
mental

grave

6;7EFD3?;7@FA

conductual

35-40
a

50-55

Retraso
mental

moderado

Tcnicas
educativas

especiales

50-55
a

70-75

Retraso
mental

leve

Tcnicas
educativas

especiales

70-75
a

80-85

Retraso
mental

lmite

Tcnicas
educativas

especiales

80-85
a
Nivel
intelectual

110-115
normal

Educacin


normal

110-115
a

145-150

Superior
a
la

normalidad

Educacin


normal

Superior
a

145-150

Superdotado

Tcnicas
educativas

especiales

Tabla 5.7. Nivel intelectual y grados de retraso mental

segn la cifra de CI.
109

La
discapacidad
(I):
conceptos
generales,
clasicacin
y
caractersticas

El
retraso
mental
no
tiene
una
nica
causa,
y
adems
existen
muchas
circunstancias que pueden provocar la discapacidad psquica:

S
Factores
biomdicos:
trastornos
genticos,
de
nutricin
o
biolgicos.
S
Factores
conductuales:
por
ejemplo
realizacin
de
actividades
peligrosas
o
abuso
de
sustancias
txicas
durante
el
embarazo.
S
Factores
sociales:
interaccin
con
la
sociedad
y
la
familia
(abandono,

privacin
ambiental,
abuso,
etc.).
S
Factores
educativos:
existencia
de
apoyos
para
promover
el
desarrollo
mental
y
de
la
conducta
adaptativa
(Fig.
5.6).
Las
causas,
adems
se
pueden
dividir
segn
el
momento de aparicin en:

prenatales,
perinatales
y
postnatales
(Tabla
5.8):
Prenatales (antes del nacimiento)

Fig. 5.6. Joven superdotado (con alta capacidad

intelectual). A veces la situacin de estas personas
es ms compleja de lo que parece. Pueden pasar
desapercibidas y sufrir en su vida diaria, impidiendo
que desarrollen una vida social y laboral.
En estas situaciones, como tcnico debes atender a
estas personas, ser capaz de comprender su situacin
personal y no subestimar su capacidad en ningn
momento. Tendrs que atender sus necesidades al igual
que cuando te encuentres con personas con limitacin
intelectual.

S

Alteraciones
del
metabolismo.
S

Alteraciones
de
los
cromosomas
(sndrome
de
Down,
sndrome
de
Turner).
S

Enfermedades
de
la
madre
o
del
feto,
como
mala
alimentacin
y
diabetes,

entre
otras
muchas.
S

Espina
bda.

Perinatales (en el momento del nacimiento)
S

Traumatismos
craneales.
S

Partos
prematuros,
etc.

Postnatales (despus del nacimiento)
S

Ambiente
adverso.
S

Traumatismos
craneales.
S

Consumo
de
productos
txicos.
S

Infecciones.
S

Trastornos
degenerativos,
etc.
Tabla 5.8. Causas que pueden dar lugar a la aparicin de discapacidad psquica.

Caso Prctico 7. Indicaciones de intervencin en la discapacidad intelectual

Actividades
21. Seguro
que
has
odo
ha-

blar
de
personas
con
so-

bredotacin.

Crees
que
una
persona

con
sobredotacin
(alta
ca-

pacidad
intelectual)
pue-

de
tener
alteraciones
en
su

conducta
adaptativa?

Visita
la
web
http://www.
aest.es/
para
contestar
a

esta
pregunta
y
razona
tu

respuesta.
110

Situacin:
Manuel
es
una
persona
que
reside
en
un
centro
psiquitrico
porque
presenta
discapacidad
intelectual
severa
con
trastornos
de
conducta
aadidos.
Como
tcnico

te
encuentras
ante
una
situacin
nueva,
acabas
de
conocerlo
y
debes
llevarlo
al

comedor
para
ayudarlo
en
el
almuerzo.
Qu
debes
tener
en
cuenta
para
mejorar

y
ayudar
en
esta
situacin?
Solucin:
Algunas
caractersticas
pueden
servir
de
seales
para
darse
cuenta
de
que
puede
tratarse
de
una
persona
con
discapacidad
psquica,
como
por
ejemplo
que

exprese
poca
tolerancia
a
la
frustracin,
ansiedad
ante
situaciones
que
no
puede

controlar,
sudoracin
o
dificultad
para
expresarse.
Para
facilitar
tu
trabajo
debes:
S
Ser
natural
y
amable.
S
Centrar
tu
atencin
en
la
persona
antes
que
en
su
discapacidad,
ya
que
esta
no

determina
a
la
persona
sino
que
solo
es
una
caracterstica
ms.
S
Ten
paciencia,
puede
ser
que
no
pueda
expresarse
al
mismo
ritmo
que
piensa

y
eso
le
dificulte
el
nivel
de
expresin.

S
Si
eleva
la
voz
o
se
altera,
no
hagas
lo
mismo.

S
Haz
notar
que
lo
entiendes
y
que
te
pones
en
su
lugar.

La
discapacidad
(I):
conceptos
generales,
clasicacin
y
caractersticas

Snt esis
Deficiencia

Atae
a
las
anormalidades
de
la
estructura
corporal,
as
como
a
las
funciones
de
los
rganos
y
sistemas

(incluidas
las
psicolgicas).
Ejemplo:
deficiencia
auditiva
por
una
lesin
de
nacimiento
en
el
odo
interno.

Discapacidad

S

Restriccin
o
ausencia
(debida
a
una
deficiencia)
de
la
capacidad
de
realizar
una
actividad
en
la
forma

o
dentro
del
margen
que
se
considera
normal
para
un
ser
humano.

S

Ejemplo:
la
presencia
de
espina
bfida
en
una
persona
hace
que
no
pueda
realizar
(segn
el
nivel
de
la

lesin)
ciertas
actividades
en
su
vida
diaria,
como
vestirse.

Minusvala

S

Atae
a
la
socializacin
de
la
persona.

S

Ejemplo:
una
persona
que
no
puede
acceder
o
desempear
un
determinado
puesto
laboral
debido
a
una

deficiencia,
por
ejemplo
una
deficiencia
visual.

Evolucin del concepto de discapacidad

S

Modelos:
demonolgico,
organicista,
socioambiental,
de
integracin,
de
autonoma
de
la
persona.
S

Diversidad
funcional.
Principios
bsicos
de
la
vida
independiente.

Clasificacin de la discapacidad

Sensorial y de la comunicacin.
Tipos:
S

Discapacidad
auditiva:
cuanto
antes
se
detecte
la
deficiencia,
antes
podremos
intervenir
en
ella
y
hacer

que
la
discapacidad
auditiva
pueda
mejorar.
S

Discapacidad
visual:
debes
estar
atento
y
tener
en
cuenta
cualquier
accin
que
pueda
indicarte
un

problema
de
visin
en
la
persona
a
la
que
atiendas.
S

De
la
comunicacin:
adems
de
los
problemas
de
habla,
existen
problemas
en
la
comprensin
y

produccin.
Es
importante
identificarlos
para
lograr
un
trato
adecuado.
Fsica:
atae
a
las
estructuras
y
funciones
del
componente
neuromuscular
y
motor
de
nuestro
organismo,
por

lo
que
presenta
problemas
en
la
produccin,
la
regulacin
y
la
ejecucin
de
los
movimientos.
S

Segn
la
zona
afectada:
monoplejia,
paraplejia,
tetraplejia,
diplejia,
hemiplejia.
S

Parlisis
cerebral.
Psquica:
conlleva
limitaciones
notables
en
la
funcin
intelectual
y
en
la
conducta
adaptativa,
las
cuales
se

manifiestan
en
las
habilidades
de
la
persona.

111

La
discapacidad
(I):
conceptos
generales,
clasicacin
y
caractersticas

Test de repaso

2.

Cuando
nos
referimos
a
las
anormalidades
de
la
estructura
corporal,
as
como
a
las
funciones
de
los
rganos

y
sistemas
(incluidas
las
piscolgicas),
hablamos
de:
a)

Deficiencia.
b)

Minusvala.
c)

Discapacidad.
d)

Ninguna
de
las
anteriores.
3.

Toda
restriccin
o
ausencia
(debida
a
una
deficiencia)
de
la
capacidad
para
realizar
una
actividad
en
la

forma
que
se
considera
normal
para
una
persona
es:
a)

Minusvala.
b)

Discapacidad.
c)

Trastorno.
d)

Deficiencia.
4.

El
concepto
de
diversidad
funcional
postula:
a)

El
derecho
al
apoyo
humano
y
fsico
de
las
personas

con
discapacidad.
b)

El
derecho
a
vivir
de
forma
independiente
y
activa,

estando
incluidas
la
asistencia
personal
y
ayudas

tcnicas
necesarias.
c)

El
derecho
a
vivir
de
forma
independiente
y
activa

aunque
no
se
incluyan
los
apoyos
necesarios
(asistencia
personal).
d)

Ninguna
es
correcta.
5.

El
modelo
de
integracin
de
1960
sobre
discapacidad

plantea
que:
a)

No
debe
existir
una
relacin
directa
entre
la
persona

con
discapacidad
y
el
resto
de
la
sociedad.
b)

Debe
existir
una
relacin
entre
la
persona
con
discapacidad
y
el
resto
de
la
sociedad.
c)

La
persona
con
discapacidad
debe
permanecer
en

un
centro
de
intervencin
la
mayor
parte
del
tiempo

y
dedicar
unas
horas
a
lasemana
a
integrarse
en
la

sociedad.
d)

Ninguna
de
las
anteriores.
6.

Cuando
hablamos
de
hemiplejia
en
la
discapacidad

fsica
estn
afectados:
a)

Los
miembros
superiores.
b)

Los
miembros
superiores
e
inferiores.
112

c)

Los
dos
lados
del
cuerpo.
d)

Solo
un
lado
del
cuerpo.
7.

Podemos
decir
que
la
discapacidad
se
divide
en:
a)

Psquica,
psicolgica
y
sensorial.
b)

Fsica,
auditiva
y
sensorial.
c)

Fsica,
psquica
y
sensorial.
d)

Psquica,
fsica
y
auditiva.
8.

Seala
la
respuesta
verdadera:
a)

La
atetosis
consiste
en
marcha
alterada
y
msculos

descoordinados.
b)

La
atetosis
se
caracteriza
por
movimientos
involuntarios
y
cambiantes,
desde
hipertnicos
a
hipotnicos.
c)

La
disartria
es
la
dificultad
para
mover
los
msculos

de
las
manos,
lo
cual
afecta
a
la
escritura.

d)

La
parlisis
mixta
nicamente
presenta
alteracin
en

la
coordinacin
motora
fina
y
gruesa.
9.

Dentro
de
la
discapacidad
visual
distinguimos:
a)

Prdida
parcial
o
total
de
la
visin.
b)

Prdida
parcial
de
la
visin.
c)

Prdida
total
de
la
visin.
d)

Todas
son
falsas.
10.

Dentro
del
Movimiento
de
Vida
Independiente
a)

No
se
acepta
la
integracin
social
de
la
persona
con

diversidad
funcional.
b)

No
se
acepta
la
institucionalizacin
de
la
persona

con
diversidad
funcional.
c)

Se
acepta
la
integracin
y
el
ingreso
en
instituciones

dirigidas
al
bienestar
de
la
persona
con
diversidad

funcional.
d)

Ninguna
es
correcta.
11.

Indica
cul
de
las
siguientes
afirmaciones
es
falsa:
a)

Las
prdidas
auditivas
casi
nunca
son
totales.
b)

La
deteccin
de
la
sordera
leve
en
la
infancia
no

suele
pasar
desapercibida.
c)

Dentro
de
la
discapacidad
sensorial,
las
ms
frecuentes
son
la
discapacidad
auditiva
y
visual.
d)

Todas
son
falsas.
Soluciones:
1d,
2a,
3b,
4b,
5b,
6d,
7c,
8b,
9a, 10b,
11b.

1.

Segn
la
CIDDM-2,
para
la
discapacidad:
a)

Se
plantea
un
modelo
psicosocial.
b)

Se
plantea
un
modelo
interaccional.
c)

Se
plantea
un
modelo
biolgico.
d)

Se
plantea
un
modelo
biopsicosocial.

La
discapacidad
(I):
conceptos
generales,
clasicacin
y
caractersticas

Comprueba t u aprendizaje
Relacionar el concepto de discapacidad con los cambios
sociales, culturales, econmicos y cientfico-tecnolgicos.
1. Busca
casos
similares
al
nio
salvaje
de
Aveyron
que

han
presentado
cierta
discapacidad
debido
al
aislamiento
social,
ya
fuera
por
parte
de
su
propia
familia
o

por
la
etapa
de
la
historia
en
la
que
vivieran.
2. Se
ha
estudiado
en
la
unidad
la
importancia
de
la

socializacin
y
la
conducta
adaptativa
a
la
hora
de

evaluar
una
discapacidad.
Busca
en
Internet
aquellas

asociaciones
destinadas
al
servicio
y
ocio
de
las
personas
con
discapacidad
de
tu
comunidad
autnoma
y

descrbelas.
Relacionar las diferentes tipologas y niveles de discapacidad con el grado de dependencia y el tipo de apoyo precisado.
3. Tras
los
contenidos
que
has
visto
en
la
unidad,
completa

una
tabla
similar
a
la
siguiente:
Discapacidad

Denicin

Ejemplo

Fsica

6. Queremos
que
leas
atentamente
este
texto:
Ramn Sampedro
Naci
el
5
de
enero
de
1943
en
Galicia.
Con
dieciocho

aos
se
enrol
en
la
Marina
Mercante,
ya
que
quera
trabajar
y
conocer
el
mundo,
lugares,
personas...

A
los
veinticinco
aos
sufri
un
accidente
un
da
de
resaca

martima
al
tirarse
de
cabeza
al
agua
desde
una
roca
que

le
caus
una
tetraplejia,
quedndose
enuna
cama
postrado
durante
el
resto
de
su
vida.
En
Espaa
fue
la
primera
persona
en
reivindicar
el
derecho

a
morir.
Argumentaba:
El
derecho
de
cada
persona
a
disponer
de
su
propia
vida,
estando,
sin
embargo,
incapacitado
para
cometer
suicidio.
Su
peticin
le
fue
denegada

porque
el
Cdigo
Penal
entonces
vigente
no
lo
permita,

al
igual
que
ocurre
en
la
actualidad,
aunque
no
es
igual

en
todos
los
pases.
Escribi
dos
libros:
Cartas desde el
infierno
(1996),
donde
agrup
los
escritos
realizados
hasta

ese
momento,
y
el
poemario
Cuando yo caiga,
publicado

despus
de
su
muerte.
Ramn
muri
el
ao
1998
por
envenenamiento
con
cianuro
potsico,
ayudado
por
su
amiga.

Esta
fue
detenida
pero
no
fue
juzgada
por
falta
de
pruebas.

Fuente:
http://es.wikipedia.org/

Responde
ahora
a
estas
preguntas:

Sensorial
y
de
comunicacin

a) Conocas
el
caso
de
Ramn
Sampedro?
Pregntale

a
un
familiar
tuyo
si
lo
recuerda.

Psquica

b) Crees
que
Ramn
presentaba
discapacidad?
De

qu
tipo
y
por
qu?

4. Te
proponemos
que
entres
en
la
pgina
de
la
ONCE

y
anotes
aquellas
discapacidades
que
reciben
servicio

en
esta
fundacin.

c) El
Movimiento
de
Vida
Independiente
est
relacionado
con
este
caso?
Razona
tu
respuesta
y
describe

los
principios
del
movimiento.

La diversidad funcional. Identificar los principios de la vida

independiente.

d) Haz
un
gran
esfuerzo
y
ponte
en
el
lugar
de
Ramn.

Realmente
consideras
un
derecho
la
capacidad
de

eleccin?
Explica
tus
razones
y
realizad
un
debate

en
clase.

5. Piensa
en
las
circunstancias
que
una
persona
ha
de
presentar
para
acceder
al
Movimiento
de
Vida
Independiente
y
haz
un
resumen.
Para
ello
puedes
entrar
en
su

blog:
http://www.forovidaindependiente.org/

e) Te
aconsejamos
que
veas
la
pelcula
Mar adentro.

Tambin
puedes
buscar
un
vdeo
de
esta
pelcula
en

Youtube.
Crees
que
te
ha
ayudado
a
entender
mejor

la
situacin
de
Ramn?
Explica
tu
respuesta.

Despus
rellena
la
tabla
con
los
diferentes
OVI
que

encuentres
tanto
en
nuestro
pas
como
fuera
de
l.
OVI
Logotipo

Ciudad/Pas

Ao de fundacin

f) En
la
pelcula,
qu
asociacin
ayuda
a
informar
y

tramitar
el
caso
de
Ramn?
Conocas
su
existencia?
g) Crees
que
estamos
preparados
para
decidir
sobre

nuestra
propia
vida?
Reflexiona
sobre
el
concepto
de

libertad
en
las
decisiones
desde
el
punto
de
vista

de
una
persona
que
se
siente
como
Ramn
y
desde
el

punto
de
vista
del
hermano,
el
hijo
o
el
amigo
de
esa

persona.
113

La
discapacidad
(I):
conceptos
generales,
clasicacin
y
caractersticas

Prctica final
1. Visualiza en clase la pelcula La escafandra y la mariposa.
a) Explica
si
el
protagonista
de
la
pelcula
presenta
discapacidad.
Razona
tu
respuesta.
b) Explica
si
el
protagonista
presenta
deficiencia
y
de

qu
tipo
si
la
tuviera.
c) Menciona
aquellas
actividades
de
la
vida
diaria
que

no
puede
realizar
nuestro
protagonista.
d) Crees
que
en
este
caso
su
estancia
en
el
centro

mejora
su
rehabilitacin?
Razona
tu
respuesta.
2. Entra en Youtube y busca el vdeo siguiente:
Compaa china de arte y danza para discapacitados.
a) El
grupo
de
danza
presenta
algn
tipo
de
deficiencia?
b) Reflexiona
y
comenta
en
clase
si
alguno
de
vosotros

conoce
una
situacin
similar.
3. Lee y contesta.
Ed
Roberts
es
considerado
el
padre
de
la
filosofa
de

vida
independiente.
Uno
de
los
objetivos
del
propio

Movimiento
de
Filosofa
de
Vida
Independiente
ha
sido

su
propia
difusin.
Cuando
Ed
Roberts
consigui
ser

admitido
en
la
Universidad
de
California
fue
considerado
el
padre
del
Movimiento
por
ser
una
de
las
primeras
personas
con
discapacidad
que
aplic
a
su
propia

vida
esta
filosofa
de
vida
independiente
bajo
la
cual

consigui
importantes
resultados.
Muri
el
14
de
marzo

de
1995.
S

Crees
que
es
posible
la
vida
independiente
en

todas
las
situaciones?
La
ves
como
un
derecho?

Por
qu?

S

Para
comprender
mejor
el
concepto
de
vida
independiente
y
diversidad
funcional
entra
en
la
pgina

http://www.derechoshumanosya.org/documentacion y
en
la
opcin
Audiovisual
tienes
un
vdeo

sobre
un
testimonio
real.
Visualzalo
y
describe
qu

es
lo
que
espera
conseguir
una
persona
con
diversidad
funcional.

4. Visualiza el corto El letrero (dirigido por Alonso lvarez
Barreda), cuyo enlace web es el siguiente:
http://www.historiadeunletrero.com/
114

y reflexiona junto con tus compaeros sobre su significado.

a) Qu
quiere
decir
el
final
del
corto?
b) Qu
nos
dice
ese
ltimo
mensaje
en
relacin
al
concepto
de
discapacidad?
c) Crees
que
debes
sentir
pena
y
compasin
por

alguien
que
tiene
algn
tipo
de
discapacidad?
Por

qu?
Debatid
esta
pregunta
en
clase.
5. Busca informacin sobre FAISEM (Fundacin Andaluza
para la Integracin Social del Enfermo Mental).
Esta
fundacin
ha
puesto
en
funcionamiento
una
red

de
servicios
orientados
al
apoyo
social
de
personas

que
padecen
algn
tipo
de
trastorno
mental
severo,

se
encuentran
en
situacin
de
desventaja
social,
o
en

riesgo
de
estarlo.
Su
enlace
es
el
siguiente:
http://www.faisem.es/
a) Comenta
los
programas
que
ofrece
FAISEM.
b) Por
qu
introducir
un
plan
de
calidad
en
este
campo

de
intervencin?
6. Elegid en clase una de las asociaciones ms prximas a
vuestro centro educativo relacionadas con alguna deficiencia o discapacidad. Visitadlas durante unas horas
(o varias tardes) y recabad informacin de las personas que estn en ella, tanto usuarios como profesionales; pasad un rato de intercambio de experiencias e
informaciones. Compartid en clase vuestra experiencia y sealad aquellas impresiones y situaciones que
habis vivido.
7. Te aconsejamos que veas la pelcula No me pidas que te
bese porque te besar. En ella vas a ver el concepto de
discapacidad desde un punto de vista diferente, al igual
que le ocurrir al protagonista de la pelcula.
Responde
y
reflexiona:
S
C

omo
futuros
tcnicos
crees
que
deberas
hacer

alguna
actividad
similar
al
protagonista?
Razona
tu

respuesta.
S

Quin
crees
que
ha
ayudado
a
quin
en
las
diferentes
situaciones
de
la
pelcula?
S

Te
has
sentido
alguna
vez
diferente
dentro
de
un

grupo
de
personas?
Explica
tu
experiencia;
esto
ayudar
a
darnos
cuenta
de
que
todos
somos
diferentes

y
todos
somos
iguales
a
la
vez.
Razona
esta
frase.

Unidad

La
discapacidad
(II):
necesidades


y
repercusin
en
la
vida
cotidiana

En esta unidad aprenderemos a:

S
Relacionar
los
diferentes
tipos
de

discapacidad
con
las
dificultades
que

implican
en
la
vida
cotidiana
de
las

personas.
S
Describir
las
principales
necesidades

psicolgicas
y
sociales
de
las
personas

con
discapacidad.
S
Argumentar
la
importancia


de
la
eliminacin
de
las
barreras


fsicas
y
psicosociales
para
favorecer


la
autonoma
de
las
personas.
S
Respetar
las
decisiones
e
intereses


de
las
personas
con
discapacidad.

Y estudiaremos:
S
Las
necesidades
psicosociales
de
las

personas
con
discapacidad.
S
La
importancia
del
entorno
en
la

autonoma
de
las
personas
con

discapacidad.

S
La
incidencia
de
la
discapacidad
en
la

vida
cotidiana.
S
La
perspectiva
de
gnero
y
la

discapacidad.

La
discapacidad
(II):
necesidades
y
repercusin
en
la
vida
cotidiana

1. Necesidades psicosociales de las personas

con discapacidad
Debemos
considerar
las
necesidades
psicosociales
de
las
personas
con

discapacidad,
que
parten
del
modelo
psicosocial,
tal
y
como
estudiamos

en
la
unidad
anterior,
y
tener
en
cuenta
el
hecho
de
que
la
sociedad

educa
e
influye
en
cada
uno
de
nosotros.

Las
personas
somos
diferentes,
pero
es
fundamental
que
nos
concienciemos
de
que,
adems
de
nuestras
diferencias,
existen
personas
a
nuestro

alrededor
con
discapacidad,
y
que
el
concepto
de
discapacidad
tambin

est
muy
relacionado
con
las
circunstancias
culturales
y
sociales
del
pas.

Fig. 6.1. Es imposible separar los factores personales

(motivacin, edad, etc.) de los factores sociales (familia,
amigos, barreras, etc.) que rodean a la persona. Tenemos
que partir de un punto de vista integrador, considerando
adems los aspectos psicolgicos.

Por
tanto,
las
necesidades
de
las
personas
con
discapacidad
dependen
en
gran
medida
del
contexto social
y
cultural (Fig.6.1),
y

no
solo
del
tipo
y
grado
de
discapacidad,
es
decir,
no
solo
de
la

persona,
sino
tambin
de
la
sociedad
que
la
rodea.
Estas
necesidades
pueden
ser
(Tabla
6.1):

Necesidades cognitivas.
Segn
el
tipo
y
grado
de
discapacidad,
la

persona
puede
presentar
dicultades
en
el
proceso
de
aprendizaje,

por
lo
que
precisan
una
mayor
cantidad
de
experiencias
para
asimilar

los
contenidos,
as
como
problemas
para
generalizar
lo
que
han

aprendido
a
otras
situaciones,
etc.
Por
ejemplo,
es
frecuente
que
resulte

difcil
trasladar
lo
queaprende
una
persona
con
discapacidad
en
la

sesin
de
rehabilitacin
con
el
profesional
a
loque
debe
hacer
en
su

ambiente
cotidiano.
Necesidades fsicas.
Como
profesional
comprobars
que
algunas

personas
requieren
ayuda
para
realizar
funciones
bsicas
como

la
alimentacin,
el
aseo
o
la
higiene.
En
estas
situaciones
debes

contemplar
el
tipo
de
apoyo
que
requiere
la
persona,
en
funcin
de

su
grado
de
discapacidad.

Necesidades psicosociales.
En
muchas
ocasiones
la
falta
de

conocimiento
ocasiona
rechazo
ante
personas
con
discapacidad,
lo

que
provoca
una
serie
de
secuelas
en
la
persona.
Los
falsos
mitos
y

creencias
tambin
provocan
la
falta
de
interaccin
social
que
en
otras

ocasiones

se
puede
encontrar
afectada
no
solo
por
la
discapacidad

en
s
sino
tambin
por
no
saber
cmo
actuar,
es
decir,
por
la
carencia

de
habilidades
sociales.

Por
ejemplo,
existen
familiares
que
no
participan
en
algunos
eventos

sociales
porque
no
saben
cmo
actuar
ante
determinadas
situaciones

(comentarios
inadecuados
sobre
la
discapacidad
de
su
familiar,etc.).

Esto
no
mejora
la
situacin,
sino
que
la
empeora,
por
lo
que
es

conveniente
que
las
personas
con
discapacidad
se
relacionen
igual

que
los
dems
y
aprendan
de
esas
situaciones,
para
lo
cual
pueden

contar
con
la
ayuda
del
TAPSD.

Necesidades de seguridad y reconocimiento.
El
ambiente
familiar

y
social
de
las
personas
con
discapacidad
debe
evitar
la

sobreproteccin
y
tratar
de
potenciar
sus
capacidades
y
habilidades.

Esto
en
algunas
situaciones
puede
resultar
difcil,
ya
que
a
veces

tendemos
a
no
dejar
hacer,
por
pena,
por
preocupacin,
etc.,

y
eso
diculta la autonoma de la persona. Es importante, por
tanto,quela persona con discapacidad perciba que su entorno confa
en sus capacidades.
Por
ejemplo,
que
participe
en
aquellas
labores

domsticas
que
pueda
realizar.

Necesidades comunicativas.
En
ocasiones,
segn
el
tipo
de

discapacidad,
la
persona
necesita
un
sistema
alternativo

y/o
aumentativo
de
comunicacin.
Por
ejemplo,
La Palabra
Complementada (LPC)
en
una
persona
con
sordera
profunda.
Se

trata
de
un
sistema
aumentativo
de
comunicacin
que
hace
posible

la
percepcin
del
habla
a
travs
de
la
vista.
Es
un
sistema
de

comunicacin
oral
compuesto
de
dos
elementos
fundamentales:
la

lectura
labial
(palabra
en
los
labios)
y
los
complementos
manuales

sin
signicado
lingstico.

Tabla 6.1. Descripcin de los tipos de necesidades psicosociales de las personas con discapacidad.

Practica
1. Realizad
la
siguiente
actividad
de
simulacin
en
clase:

dos
de
vosotros
simularis
ser
aspirantes
a
un
puesto

de
trabajo
relacionado
con
la
conserjera
de
un
centro

educativo.
Uno
de
los
dos
tiene
problemas
de
audicin.

Una
tercera
persona
ser
el
entrevistador.
El
resto
de
la

clase
preparar
el
cuestionario
que
los
aspirantes
rellenarn
antes
de
la
entrevista
(nombre,
direccin,
etc.)
y

despus
las
preguntas
que
se
les
van
a
hacer.
116

S

Representad
al
entrevistador
mientras
explica
a
los

dos
aspirantes
cmo
deben
rellenar
el
formulario,
de

forma
que
se
vea
la
diferencia
en
el
comportamiento
que
tiene
hacia
uno
y
otro.
S
D

urante
la
entrevista,
simulad
que
existen
dificultades

para
el
aspirante
que
tiene
problemas
de
audicin.
Explicad
las
sensaciones
que
habis
vivido
durante
la

representacin
de
esta
situacin
en
el
aula.

La
discapacidad
(II):
necesidades
y
repercusin
en
la
vida
cotidiana

Las
personas
con
discapacidad
tienen
falta
o
prdida
de
autonoma
fsica,
mental,
intelectual
o
sensorial,
segn
el
grado
de
afectacin,
y
por
tanto
precisan:
S
La
atencin
de
una
o
varias
personas.
S
Ayudas
para
realizar
las
actividades
bsicas
de
la
vida
diaria.
S
En
el
caso
de
las
personas
con
discapacidad intelectual o trastornos mentales, requieren otros apoyos para su autonoma.

Caso Prctico 1. Ajustar el plan de atencin individualizado

a las necesidades detectadas
Situacin:
Elena
es
una
joven de diecisis aos que presenta discapacidad psquica.
Le
han

diagnosticado
esquizofrenia
y
desde
hace
meses
sigue
su
tratamiento
de
forma

adecuada.
Elena
vive con sus padres y una hermana mayor que ella.
Por
las
maanas
se
encuentra
en
un
centro educativo especializado en formacin laboral e insercin de
personas con discapacidad.
La
situacin
de
Elena
se
complica
debido
a
sus
continuas
crisis
epilpticas,

lo
cual
hace
que
su
aprendizaje
se
ralentice
y
surjan
problemas
en
su
da

a
da,
observndose
en
ella
un
deterioro
notable.
Recibe
apoyo
en
distintos

mbitos:
familiar,
formacin
laboral,
organizacin
de
su
tiempo
en
casa
para

la
realizacin
de
las
AVD,
organizacin
y
planificacin
de
su
tiempo
de
ocio.

Como
profesional,
cmo
puedes
ayudar
a
Elena
para
que
pueda
satisfacer

sus
necesidades
en
los
distintos
contextos
y
funciones
que
hemos
mencionado

anteriormente?

6
Practica

2. Te
proponemos
que
busques
un
corto
muy

interesante
relacionado
con
la

discapacidad.
Introduce

en
el
buscador
su
ttulo:

Disminuir el paso.
Una
vez
que
lo
hayas
visto,

contesta
a
las
siguientes

preguntas:
S

Qu
relacin

tiene
el

contenido
del
corto
con

las
necesidades
de
las

personas
con
discapacidad?
S

Identifica
en
el
corto
la

necesidad
de
reconocimiento
y
seguridad
del

contexto
que
rodea
al

protagonista
y
ayuda
en

determinadas
situaciones,
justificando
tu
respuesta.
Muestra
tu
opinin
en
clase.

Solucin:
Elena
requiere
apoyo
familiar,
algo
fundamental
para
su
desarrollo.
Se le propone
a la familia que un tcnico la visite durante la tarde y le ayude a realizar las actividades de aseo y ocio.
En
principio,
se
propone
que
el
tcnico
le
ayude
a:
S
Ducharse.
S
Vestirse.
S
Organizar
la
tarde
con
una
agenda
visual
(cada
actividad
se
ver
reflejada

con
una
imagen
o
palabra
segn
la
facilidad
y
el
nivel
de
Elena
ante
este
tipo

de
ayudas)
en
la
que
se
reflejen
todas
las
actividades
que
debe
hacer:
acudir

al
mdico,
pasear
por
el
parque,
asearse,
cenar
y
disfrutar
de
un
rato
de
ocio,

por
ejemplo,
viendo
la
televisin,
si
as
lo
desea.

S
Colaborar
en
algunas
tareas
de
la
cocina:
organizacin
a
la
hora
de
poner
la

mesa,
por
ejemplo.
Conforme
transcurra
el
tiempo,
Elena
ir
ampliando
su
autonoma
y
las
posibilidades
para
que
pueda
disfrutar
de
otras
actividades
de
ocio.
Por
tanto,
se
debe

disear
un
programa,
el
Plan
de
Atencin
Individualizado,
para
realizar
su
aseo

personal
y
distribuir
las
horas
de
ocio
durante
la
semana.
De
esta
forma
tambin

se
promovern
sus
relaciones
sociales.

La
finalidad
del
trabajo
del
TAPSD
es,
por
tanto,
conseguir que pueda organizar
su tiempo,
tanto
de
ocio
como
su
actividad
laboral,
as
como
aquellas
tareas
que

pueda
realizar
en
casa.
Por
eso
es
importante
ir
ayudndola
en
la
planificacin
de

actividades
de
forma
progresiva.
117

La
discapacidad
(II):
necesidades
y
repercusin
en
la
vida
cotidiana

1.1. Tareas familiares y profesionales ante las necesidades

Ya
sabemos
que
una
persona
con
discapacidad
en
una
situacin
de
dependencia
presenta
limitaciones
para
realizar
por
s
misma
las
actividades
de
la
vida
diaria,
de
ah
la

necesidad
de
recibir
asistencia
o
cuidados
por
parte
de
otra
persona
en
determinadas

ocasiones.
Este
apoyo
puede
ser
profesional
y
familiar.

Las funciones del profesional de atencin a la dependencia

Desde
un
punto
de
vista
formal,
debemos
conocer
nuestras
funciones
en
las
distintas

situaciones
que
se
puedan
plantear
(Tabla
6.2):
Funciones

Situaciones en la prctica laboral

S

Como
tcnicos
debemos
recibir
dicha
informacin
por
parte
del
equipo
evaluador,
para

poder
trabajar
y
adaptarnos
lo
mejor
posible
a
la
situacin.

Valoracin de la dependencia

S

Una
vez
que
formemos
parte
de
un
equipo
de
trabajo,
tenemos
que
informarnos
del

diagnstico
(tipo
de
enfermedad
y
sus
caractersticas)
y
de
la
situacin
de
cada
una
de
las

personas
que
vamos
a
atender.

S

Hay
que
recordar
siempre
que
debemos guardar el secreto profesional
a
la
hora
de

compartir
informacin
de
nuestro
usuario
con
otras
personas
(vecinos,
amistades,
etc.).

Participacin en la elaboracin del

plan individualizado de promocin
de la autonoma personal

Diseo, adaptacin y entrenamiento

en ayudas tcnicas

Adaptacin funcional del entorno habitual

de la persona con discapacidad

S

Como
TAPSD,
aportaremos informacin de aquellas situaciones en las que la persona

necesita ayuda,
y
cmo
evolucionan
a
lo
largo
de
nuestra
asistencia:
informacin
muy

importante
tambin
para
el
resto
de
profesionales.
S

Si
las
necesidades
del
usuario
cambian,
tambin
lo
har
el
plan
de
atencin
individualizado

propuesto
para
esa
persona.
S

En
algunas
tareas
de
cocina,
por
ejemplo,
la
persona
con
discapacidad
necesitar
manejar

utensilios
adaptados
(recuerda
la
Unidad
1).
S

Como
profesional
debes
conocer
estos
instrumentos
de
ayuda
para
que
tu
usuario
pueda

utilizarlos
y
de
esta
forma
incrementar
su
autonoma.
S

En
el
caso
de
las
personas
con
discapacidad,
una
primera
aproximacin
a
esa
vinculacin

requiere
relacionar
cada
limitacin
funcional
con
las
caractersticas
de
diseo
y
ejecucin

de
la
vivienda
en
que
habita.
De
esta
forma
se
debe
poder
intervenir
mejor
para
maximizar

su
autonoma
y
capacidad,
mejorando
as
las
soluciones
y
programas
de
adaptacin

correspondientes.
S

En
general,
las
necesidades
espaciales
del
interior
de
las
viviendas
de
las
personas


con
discapacidad
vienen
determinadas
por
la
movilidad
y
la
autonoma
de
los
usuarios.

Asesoramiento a la familia

S

La
familia
tiene
necesidad
de
saber
cmo
cuidar
y
afrontar
el
da
a
da
de
su
familiar
con

dependencia.
S

El
TAPSD
puede
ayudar
a
estos
familiares
en
este
aprendizaje.
Por
ejemplo,
cmo
hacer

los
cambios
posturales
o
cmo
utilizar
las
ayudas
tcnicas
en
ciertas
situaciones
de
mayor

dependencia.
S

Es
importante
reejar
en
el
diario
de
campo
o
bien
en
las
hojas
de
registro
diseadas
por
el

centro,
todas
aquellas
cuestiones
y
tareas
que
se
realizan
con
las
personas
con
discapacidad

(medicacin,
aseo,
etc.),
as
como
las
posibles
incidencias
ocurridas.

Seguimiento y revisin de cada caso

S

A
primera
hora
de
la
maana,
en
la
mayora
de
los
centros
residenciales,
existe
un
parte
en

el
que
se
anotan
todas
aquellas
situaciones
que
se
han
producido
en
el
turno
anterior,
por

ejemplo
el
paciente
ha
pasado
las
primeras
horas
de
la
maana
con
dolor
de
cabeza,

el
mdico
le
ha
mandado
una
pastilla
cada
seis
horas.
Como
TAPSD
debemos
tenerlo
en

cuenta.

S

Esta
funcin
es
muy
importante
para
la
comunicacin
entre
los
profesionales.

Tabla 6.2. Funciones del TAPSD en distintas situaciones de su prctica laboral.

118

La
discapacidad
(II):
necesidades
y
repercusin
en
la
vida
cotidiana

El entorno familiar y su importancia

para las personas con discapacidad
Es
necesaria
la
participacin
familiar,
adems
del
apoyo
formal

(lo
veremos
con
detalle
en
la
Unidad
9)
que
recibe
una
persona

con
discapacidad,
desde
los
primeros
momentos
en
los
que
esta

aparece.
La
familia
de
una
persona
con
discapacidad,
teniendo
en
cuenta

sus
necesidades,
debe
proporcionar
la
estimulacin
necesaria
para

conseguir
el
mximo
desarrollo
de
sus
capacidades
(Fig.
6.2)
y
que

as
esta
pueda
relacionarse
de
forma
adecuada
con
su
entorno:

S
Elegir otros contextos educativos
(una
zona
ldica,
por
ejemplo).
S
Estimular
y
enriquecer,
desde
un
punto
de
vista
psicosocial
(vivir

experiencias;
conocer
sitios,
personas).
S
Evitar la sobreproteccin
(dejar
que
se
equivoquen,
ya
que
as

aprenden).

S
Tomar un descanso
(guardar
espacios
de
ocio
y
tiempo
para

cada
uno).
S
Buscar ayuda profesional
(psiclogos,
logopedas,
fisioterapeutas,
etc.).

Fig. 6.2. La sordera profunda puede perjudicar gravemente el

desarrollo cognitivo-lingstico si no se interviene en edades
tempranas. Por este motivo, adems de recibir apoyo formal,
es imprescindible trabajar y llevar a cabo las indicaciones que
recomiendan los profesionales. En este caso, el padre ayuda a su
hija en las tareas escolares.

1.2. Factores psicosociales que repercuten en sus necesidades

Para
considerar
la
igualdad
en
la
sociedad
de
las
personas
con
discapacidad
debemos

tener
en
cuenta
factores
sociales
como:
S
La
evolucin de la economa.
Inevitablemente
dependemos
de
la
economa
del
pas

(y
de
cada
comunidad
autnoma,
en
concreto),
ya
que
son
las
instituciones
las
que

se
encargan
de
distribuir
el
aporte
econmico
para
ayudar
a
las
personas
de
este
colectivo.
En
ocasiones,
la
falta
de
recursos
dificulta
el
poder
conseguir
una
situacin
de

igualdad
plena
para
la
persona,
como
en
el
caso
de
la
falta
de
edificios
adaptados.
S
La
poltica social.
Aunque
existen
numerosos
avances
reflejados
en
distintas
normativas,
por
ejemplo,
en
la
concesin
de
ayudas
econmicas
y
profesionales,
an
deben

hacerse
grandes
esfuerzos
en
este
sentido.
Al
tener
en
cuenta
estos
factores,
es
evidente
que
la
igualdad
de
las
personas
con
discapacidad,
y
el
acceso
a
los
recursos
desde
los
diferentes
grupos
sociales,
es
an
ms
difcil.
Se
trata,
sobre
todo,
de
superar
los
modelos
existentes
que
generan
segregacin
o

sobreproteccin,
muy
poco
tiles
para
favorecer
a
las
personas
con
discapacidad,

y
romper las barreras fsicas, psicolgicas
y
sociales,
como
veremos
ms
adelante,

que
impiden
la
participacin
plena
y
activa
de
las
personas
con
discapacidad
en

la
vida
comunitaria.

Actividades
3. Para
obtener
ms
informacin
sobre
este
tipo
de
ayudas

y
cmo
solicitarlas,
puedes
acudir
a
distintas
fuentes:
S

Informacin
y
Atencin
al
Ciudadano
de
la
Consejera
de
Familia
y
Asuntos
Sociales.
S

Oficinas
de
Atencin
al
Ciudadano.
La
normativa
estatal
que
rige
este
tipo
de
ayudas
es
la

Ley
38/2003,
de
17
de
noviembre,
Generalde
Subvenciones.

Segn
cul
sea
la
comunidad
autnoma
de
referencia,

las
facilidades
y
los
tipos
de
ayuda
pueden
variar.
Busca
en
alguna
de
las
fuentes
anteriores,
por
ejemplo

en
la
pgina
web
de
la
Consejera
de
tu
comunidad,

y
recoge
informacin
sobre
las
prestaciones
sociales.

Realiza
un
informe
que
luego
expondrs
en
clase.

119

La
discapacidad
(II):
necesidades
y
repercusin
en
la
vida
cotidiana

Caso Prctico 2. La importancia de atender las necesidades psicosociales de la persona con discapacidad
Situacin:
Juan
tiene treinta y cuatro aos de edad
y
utiliza una silla
de ruedas,
ya
que
tiene
una
discapacidad
fsica
debida

a
un
accidente
de
trfico
que
sufri
hace
cinco
aos.
En

este
tiempo
ha
tenido
el apoyo informal de su mujer
para

distintas
actividades
bsicas
de
la
vida
diaria,
sobre
todo

las
relacionadas
con
su
aseo
personal.

otra
parte,
tambin
necesitan dinero para poder adaptar el

bao de su casa,
pero
de
este
tema
no
les
han
dicho
nada.
S
Cmo
profesional,
crees
que
Juan
se
encuentra
en
una

situacin
de
igualdad
tras
recibir
la
ayuda
que
requera

su
nueva
situacin
familiar?
S
Si
fueses
el
tcnico
que
le
va
a
atender,
en
qu
crees

que
consistira
tu
trabajo?

Transcurridos
estos
aos
decidi
que
necesitaba
incorporarse
al
mundo
laboral
y
consigui un trabajo en una empresa;
pero
en
lo
que
a
su
domicilio
se
refiere,
an no
existen las condiciones adecuadas
para
vivir
de
acuerdo
a

su
discapacidad:

Solucin:

S
Su
bao
tiene
una
baera
en
lugar
de
plato
de
ducha.

S
Si
fueses
t
el
que
se
encargase
de
ayudar
a
Juan,
tendras
que:

S
Los
pasillos
y
su
dormitorio
no
tienen
un
espacio
lo
suficientemente
amplio
para
poder
desplazarse
con
comodidad
en
su
silla
de
ruedas.
S
Los
armarios
de
su
dormitorio
no
estn
adaptados:
por

ejemplo,
no
puede
llegar
a
los
tiradores
para
abrirlos.
Como
consecuencia
de
estos
problemas,
y
tras
realizar
un

diagnstico
y
una
valoracin
adecuados
de
su
situacin,

le han concedido la ayuda de un tcnico
por
las
maanas

de
7:00
a
9:00,
ya
que
a
su
mujer
le
han
cambiado
los

horarios
en
el
trabajo
y
empieza
a
trabajar
a
las
6:30.
Por

S
Juan
an no tiene cubierta una de sus necesidades, la

adaptacin del bao,
para
lo
cual
necesitan
ayuda

econmica
cuanto
antes.
Por
otra
parte,
su
mujer
se

siente
agotada
fsica
y
psicolgicamente.

Levantarlo,
asearlo
u
ofrecerle
un
punto
de
apoyo

para
que
lo
haga.

Ayudarle
a
vestirse.
Recuerda
que
siempre
debes
respetar
la
decisin
de
tu

usuario.
Juan
como
persona
puede y tiene los mismos derechos que los dems a la hora de tomar sus propias decisiones,
es
decir,
ponerse
un
tipo
de
ropa
u
otro,
peinarse
de

una
determinada
manera,
permitirse
llegar
algo
ms
tarde

al
trabajo
que
otras
personas
si
ha
tenido
algn
problema

en
el
trayecto.

Actividades
4. Lee
el
siguiente
texto
sobre
el
papel
de
las
asociaciones

en
este
colectivo
y
responde
a
las
cuestiones
que
se

plantean
a
continuacin:
El
asociacionismo
es
el
elemento
clave
en
la
lucha
por

mejorar
los
niveles
de
integracin
y
participacin
en
la

comunidad.
Las
personas
con
discapacidad
no
pueden

depender
en
la
actualidad
nicamente
de
las
prestaciones
y
administraciones
pblicas,
de
ah
la
creacin

de
asociaciones
y
proyectos
a
llevar
a
cabo
por
las

mismas.
En
Espaa,
las
asociaciones
tienen
un
papel

importante
en
la
sociedad,
la
mayora
de
ellas
han

comenzado
dentro
del
seno
familiar
de
las
personas

con
discapacidad.

Por
un
lado
existe
un
papel
reivindicativo
para
reconocer
los
derechos
y
la
igualdad
de
estas
personas
y,

por
otro,
tienen
un
papel
asistencial
para
atender
las

necesidades
que
no
cubren
las
instituciones
pblicas.
Realiza
ahora
las
siguientes
actividades:
S

Dentro
de
la
provincia
donde
se
encuentra
tu
centro

educativo,
seala
aquellas
asociaciones
que
se
dedican
a
trabajar
por
la
igualdad
de
las
personas
con

120

discapacidad
y
para
conseguir
la
satisfaccin
de
sus

necesidades.

S

Elabora
una
tabla
que
a
modo
de
resumen
recoja

informacin
sobre
las
siguientes
cuestiones:
Nombre
y direccin
de la asociacin

Perl de los
destinatarios a los
que proporciona
ayuda

Qu funcin,
objetivos,
informacin y/o
ayudas proporciona

5. Busca
en
Internet
las
siguientes
asociaciones:
APANDAPT

(Asociacin
de
Padres
y
Amigos
de
Nios
con
Deficiencia
Auditiva
de
la
Provincia
de
Toledo);
APPC
(Asociacin
Provincial
de
Parlisis
Cerebral
de
Tarragona)
y

AGI
(Asociacin
Guipuzcoana
de
Deficientes
Visuales).

Investiga
qu
servicios
ofrecen
a
nivel
social,
personal,
etc.,
y
haz
un
resumen
para
exponerlo
despus
en

clase.

La
discapacidad
(II):
necesidades
y
repercusin
en
la
vida
cotidiana

En
la
siguiente
tabla
tienes
un
resumen
de
los
distintos
tipos
de
necesidades
que
manifiestan
las
personas
con
discapacidad
en
diferentes
mbitos
(Tabla
6.3):
mbitos

Necesidades

Actividades
de la Vida Diaria
(AVD)

S

Valoracin
adecuada
de
la
capacidad
de
ejecucin
de
las
AVD
por
parte
de
las
administraciones
sanitarias
y
los

servicios
sociales
correspondientes.
S

Programa
de
entrenamiento
personalizado
que
incorpore
ayudas
tcnicas
si
fueran
necesarias,
tcnicas
de

modicacin
de
la
conducta,
etc.

Sexualidad

S

Desarrollo
y
conocimiento
personal:
recibir
informacin
sobre
sexualidad.

S

Intimidad
personal

S

Experiencias,
y
conanza
por
parte
de
las
personas
que
le
rodean,
en
las
relaciones
de
pareja.
S

Tratar
con
normalidad
el
tema,
al
igual
que
hacemos
con
cualquier
otra
persona.
S

Actitud
de
respeto
hacia
la
sexualidad.
S

Educacin
sexual
para
la
persona
con
discapacidad.
S

Plantear
la
maternidad
y
la
paternidad
como
un
derecho.
S

Expresin
de
sus
deseos
sexuales
al
igual
que
el
resto
de
la
sociedad.

Educacin

S

Recursos
tcnicos
y
humanos
para
la
integracin
escolar.
S

Formacin
de
los
profesionales
en
los
centros
educativos,
personal
de
apoyo
que
atienda
las
necesidades
especiales

en
la
escuela
y
los
recursos
en
los
centros.
S

Es
necesaria
la
coordinacin
y
previsin
de
las
necesidades
de
las
personas
con
discapacidad
en
edad
escolar.

Empleo y apoyo
profesional

S

El
empleo
es
uno
de
los
temas
principales
de
preocupacin
en
las
personas
con
discapacidad.
Sin
empleo
no
existir

una
completa
integracin.
S

Facilidades
y
mejoras
en
el
transporte
y
en
la
accesibilidad
y
las
condiciones
de
trabajo.

Formacin
profesional

S

La
formacin
para
el
empleo
es
clave
para
la
promocin
personal.
S

Acceso
a
una
formacin
profesional
adecuada
y
actualizada.
S

Demanda
de
que
el
empleo
protegido
forme
parte
del
proceso
de
insercin
laboral
y
no
se
considere
como
meta

nal.
Este
tipo
de
empleo
se
realiza
en
los
centros
ocupacionales
y
especiales
de
empleo.
S

Demanda
del
empleo
ordinario:
obligacin
por
ley
de
contratar
a
personas
con
discapacidad
(las
empresas
reciben

por
ello
una
dotacin
econmica).

Relaciones
sociales

S

Programas
de
destrezas
y
habilidades
sociales.
S

Mayor
participacin
en
la
sociedad.
S

Potenciar
la
autoestima.
S

Potenciar
el
autocontrol.
S

Fomentar
y
aumentar
las
relaciones
sociales.

Comunicacin

S

Establecer
sistemas
de
comunicacin
(SAC),
alternativos
o
aumentativos,
de
forma
personalizada,
que
tambin

conocers
en
otros
mdulos
de
este
ciclo
formativo.
S

Concienciacin
social
sobre
la
existencia
de
estos
SAC.

Accesibilidad

S

Garantizar
el
acceso
a
todo
tipo
de
servicios,
etc.
S

Recursos
personales,
como
tcnicos/as.
S

Disponer
de
las
ayudas
tcnicas
necesarias.

Tabla 6.3. Descripcin del tipo de necesidad asociada a los diferentes mbitos de la persona con discapacidad.

Todas
las
personas
con
discapacidad
deben
satisfacer
sus
necesidades,
si
es
posible:
S
D

e
manera independiente,
y
la
sociedad
debe
asegurarse
de
ello.
S
C

ontando
con
suficiente grado de autonoma,
para
tomar
las
decisiones
de
manera

responsable.
S
T
eniendo
la
informacin suficiente.
S

Teniendo
la
capacidad emocional y
la capacidad fsica y psquica
para
poder
realizarlas.
S
T
eniendo
los
medios econmicos
para
acceder
a
ellas.
Es
decir,
debemos
intentar
asegurarnos
que
accedan
en
igualdad
de
derechos
a
todos

los
mbitos
sociales:
educacin,
salud,
empleo,
ocio,
etc.
121

La
discapacidad
(II):
necesidades
y
repercusin
en
la
vida
cotidiana

Importancia de la atencin temprana en las personas con discapacidad

Actividades
6. Busca
informacin
sobre

el
proceso
de
neuroplasticidad
y
su
importancia
en

la
atencin
temprana.
Para
ello
puedes
visitar
el

siguiente
enlace:
http://www.down21.org
En
la
seccin
de
bsqueda,
escribe:
Atencin
tem-

prana:
bases
neurobiol-

gicas.
Despus
de
leer
el

artculo,
responde
a
las
si-

guientes
preguntas:
S

Qu
es
el
proceso
de

neuroplasticidad?
S
E

xplica
qu
relacin
tie-

ne
con
la
atencin
temprana.

La
atencin
temprana
dentro
de
este
colectivo
es
una
necesidad
que
se
debe
cubrir,

teniendo
en
cuenta
la
gran
importancia
que
tiene
el
proceso de intervencin, en
el
desarrollo
ntegro
de
la
persona
y
en
la
repercusin
posterior
en
su
vida
diaria,
conceptos

que
ya
mencionamos
en
la
unidad
anterior.
Se
entiende
por
atencin
temprana
el
conjunto
de
intervenciones,
dirigidas
a
la
poblacin
infantil
de
0-6
aos,
a
la
familia
y
al
entorno,
que
tienen
por
objeto
dar
respuesta

lo
ms
pronto
posible
a
las
necesidades
transitorias
o
permanentes
que
presentan
los

nios
con
trastornos
en
su
desarrollo
o
que
corren
el
riesgo
de
padecerlos.
Estas
intervenciones,
que
deben
considerar
la
globalidad
del
nio,
han
de
ser
planificadas
por
un

equipo
de
profesionales
de
orientacin
interdisciplinar
o
transdisciplinar.
(Libro Blanco
de Atencin Temprana.)

La
atencin
temprana
es
un
concepto
general
que
describe
los
programas de intervencin teraputica y educativa,
a
distintos
niveles,
dirigidos a nios (de 0 a 6 aos
con problemas en su desarrollo), sus familiares y su entorno,
destinados
a
prevenir
o
minimizar
las
posibles
alteraciones
o
deficiencias
ya
existentes
y
evitar
as
una

posible
discapacidad
que
le
limite
en
su
vida
diaria.
Por
lo
tanto,
los
objetivos
que
debe
cumplir
este
tipo
de
intervencin
son
(Fig.
6.3):
Objetivos de la atencin temprana

Promover, facilitar o
potenciar
la
evolucin
de

todas
las
posibilidades
de

desarrollo
de
cualquier

nio
que
lo
necesite
en
esta

etapa
de
la
vida.

Planificar las acciones

encaminadas
a
desarrollar

o
posibilitar
en
su
mayor

grado
las
opciones
de
integracin familiar,
educativa
y
socioambiental

de
cada
nio.

Llevar
a
cabo
una
deteccin
y una atencin precoces
para

su
adecuado
diagnstico
y

tratamiento.
Segn
el
tipo

y
grado
de
discapacidad

es
imprescindible
una

intervencin
lo
ms
rpida

posible
para
mejorar
la

situacin.

Fig. 6.3. Descripcin de los principales objetivos de actuacin en la atencin temprana.

Fig. 6.4. Imagen de un proceso de intervencin en atencin temprana. Las actividades en estas
edades pueden mejorar la autonoma de las personas. En este caso, el tcnico realiza un juego
de domin con dibujos para trabajar la conducta comparativa y perceptiva esenciales para
eldesarrollo cognitivo del nio.
122

La
discapacidad
(II):
necesidades
y
repercusin
en
la
vida
cotidiana

2. La importancia del entorno en la autonoma

de las personas con discapacidad
Las
personas
con
discapacidad
se
encuentran
diariamente
con
barreras
que
dificultan

su
vida
diaria.
La
mejor
forma
de
evidenciar
las
dificultades
es
hacer
un
recorrido
en

compaa
de
la
persona
con
discapacidad
para
poder
darnos
cuenta
de
los
obstculos

que
se
encuentran
a
diario
en
su
vida.

Antes
de
conocer
los
distintos
tipos
de
barreras
que
existen
es
importante
saber
qu

entendemos
por
accesibilidad,
una
condicin
necesaria
para
la
participacin
social
de

las
personas
con
distintas
limitaciones
funcionales.

Accesibilidad
es
el
conjunto
de
las
caractersticas
urbansticas,
del
transporte
o
de

los
medios
y
sistemas
de
comunicacin
que
permiten
que
cualquier
persona,
con

independencia
de
su
condicin
fsica,
psquica
o
sensorial,
pueda
utilizarlos
y
disfrutarlos
de
manera
autnoma.

Existen
bsicamente
dos
tipos
de
barreras:
S
Barreras fsicas:
en
edificios,
transportes,
viviendas,
etc.
S
Barreras socioculturales:
actitudes
de
algunos
familiares,
de
ciertas
amistades,
de

algunas
instituciones
polticas;
situaciones
detectadas
en
el
mbito
escolar,
laboral,
etc.

6
Practica

7. Realiza
un
trabajo
e
investiga
en
tu
barrio
la
presencia
de
barreras
arquitectnicas:

a) Fotografa
las
barreras

encontradas
o
realiza

un
vdeo
en
el
que
presentes
las
dificultades

que
se
pueden
encontrar.
b) Explica
la
dificultad
que

conlleva
cada
una
de

las
barreras.
c) Reflexiona
sobre
la
si-

tuacin
de
tu
barrio.
d) Cada
uno
de
vosotros

presentar
el
trabajo

en
clase
para
posteriormente
realizar
una

tormenta
de
ideas
entre

todos.
e) De
los
resultados
obtenidos,
exponed
unas
conclusiones.

Es
evidente
que
en
la
actualidad
este
tipo
de
dificultades
son
cada
vez
menores,
gracias
a
la
concienciacin
poltica
y
social.
Desde
nuestra
posicin

como
ciudadanos
podemos
ayudar
a
mejorar
nuestro
entorno
y
apoyar
a

este
colectivo.

2.1. Barreras fsicas

Las
distintas
administraciones
y
organismos
pblicos
deben
asegurar
que
las

personas
con
discapacidad
tengan
acceso
en
igualdad
de
condiciones
al

entorno
fsico,
el
transporte,
la
informacin
y
las
comunicaciones,
las
tecnologas
de
la
informacin
y
otros
servicios
de
uso
pblico.

Para
ello
se
deben
adoptar
una
serie
de
medidas
que
incluyen
la
identificacin
y
la
eliminacin
de
obstculos
y
barreras
de
acceso.
Estas
medidas
se

aplicarn
a:
S
Los
edificios,
las
vas
pblicas,
el
transporte
y
otras
instalaciones
exteriores
e
interiores,
como
escuelas,
viviendas,
instalaciones
mdicas
y
lugares
de
trabajo
(Fig.
6.5).
S
Los
servicios
de
informacin
y
comunicacin
(carteles
de
advertencia,etc.),

incluidos
los
servicios
electrnicos
(cajeros
automticos,
por
ejemplo)
y
de

emergencia.

Una
de
las
principales
razones
de
exclusin
de
la
vida
en
sociedad
de
las

personas
con
discapacidad
son
las
barreras
fsicas.
Existen
distintos
tipos
de

barreras
fsicas:
S
Barreras arquitectnicas urbansticas (BAUR).
Son
las
que
se
encuentran

en
las
vas
y
espacios
pblicos:
aceras,
pasos
de
distinto
nivel,
obstculosen
la
va
pblica,
parques
y
jardines
no
accesibles.

Fig. 6.5. La instalacin de dispositivos especcos

en las viviendas de las personas con discapacidad,
como esta silla subeescaleras, es un gran avance
para facilitar la supresin de barreras fsicas.
123

La
discapacidad
(II):
necesidades
y
repercusin
en
la
vida
cotidiana

Importante
La
supresin
de
barreras
fsicas

se
rige
tanto
por
la
legislacin
autonmica
como
estatal.

Puedes
consultarlo
en
el
BOE,

Orden
VIV/561/2010,
de
1
de

febrero,
por
la
que
se
desarrolla
el Documento tcnico de
condiciones bsicas de accesibilidad y no discriminacin para
el acceso y utilizacin de los
espacios pblicos urbanizados.
Tambin
puedes
consultarlo
buscando
la
pgina
del
BOE
e
introduciendo
en
su
buscador
dicha

orden.

S
Barreras arquitectncias en la edificacin (BAED).
Estas
se
encuentran
en
el
interior

de
los
edificios,
tanto
pblicos
como
privados:
escalones,
peldaos,
pasillos,
ascensores
de
tamao
reducido,
etc.

S
Barreras en el transporte (BT).
An
resulta
difcil
acceder
al
transporte
pblico,
aunque
s
se
notan
los
esfuerzos
realizados
en
este
sentido
por
las
Administraciones.

En
el
caso
del
transporte
privado,
los
vehculos
requieren
una
adaptacin
para
la

persona
segn
su
tipo
de
discapacidad
fsica.

S
Barreras en la comunicacin (BC).
Son
aquellas
que
suponen
un
impedimento
para

expresar
y
recibir
mensajes
utilizando
los
actuales
sistemas
de
comunicacin:
ausencia
de
intrpretes
en
las
conferencias,
falta
de
subttulos
en
la
proyeccin
de

pe
lculas,
etc.




Por
ejemplo,
las
personas
que
tienen
una
deficiencia
auditiva
requieren
adaptar

el
aula
en
la
que
estn
estudiando;
o
una
persona
con
deficiencia
visual
no
podr

acceder
a
la
diversa
informacin
que
se
transmite
en
centros
de
salud,
instituciones,

centros
sociales,
etc.,
mediante
la
colocacin
de
carteles.
Debemos
tener
en
cuenta,
por
tanto,
que
a
este
nivel
y
para
la
supresin
de
barreras

fsicas,
existe
una
legislacin tanto autonmica como estatal
que
ser
nuestro
continuo

referente.

Caso Prctico 3. La deteccin de barreras fsicas en el mbito escolar

Situacin:
Mariola
es
una
chica de veintin aos con sordera profunda
que
ha
empezado
a
estudiar
un
ciclo
formativo
en
un
centro
educativo
de
nuestra
comunidad.
Al
comienzo

del
curso
se gestion la presencia de un intrprete,
ya
que
su
sistema
de
comunicacin
es
el
lenguaje de signos,
que
es
un
sistema
de
produccin
gestual
y
percepcin

visual,
que
tiene
estructuras
gramaticales
definidas
y
distintas
de
las
lenguas
orales,

y
gracias
al
cual
las
personas
sordas
pueden
establecer
un
canal
de
comunicacin

con
su
entorno
social.
Como
profesional,
qu
tipo
de
barreras
detectas
en
este
caso
y
qu
haras
para

modificarlas?
Solucin:
Aunque
sabemos
que
Mariola
tiene
un
intrprete
para
las
clases
que
recibe,
existen

algunas
situaciones
que
puedes
mejorar
ofreciendo
tu
asesoramiento
en
relacin

con
las
siguientes
barreras:
S
Una
de
ellas
es
la alarma de inicio
y
fin de cada clase:
hasta
ahora
es
de
tipo

sonora,
por
lo
que
habra
que
incluir
un dispositivo de luz que avise del comienzo de la alarma,
es
decir,
una
ayuda
de
tipo
visual
que
pueda
percibir
Mariola.

S
Otro
aspecto
a
considerar
sera
su situacin en clase:
debemos
ofrecerle
un

sitio
que
le
permita
ver
sin
problemas
y
con
la
luz
necesaria,
tanto
al
intrprete

S
como
al
profesorado.

De
igual
manera,
no
debemos
olvidar
ofrecer material escrito de la informacin
con
la
que
vamos
a
trabajar
diariamente
para
que
Mariola
la
pueda
leer

previamente.
Como
profesional,
tienes
que
aprender
a
diferenciar
las
barreras
que
existen
en

los
diferentes
tipos
de
discapacidad,
ya
que
hasta
que
no
convivimos
con
ellas
no

somos
conscientes
de
su
presencia.

Tambin
ser
importante
que
puedas
concienciar
a
tus
compaeros
y
profesores

de
las
necesidades
que
tiene
Mariola
para
que
la
ayuden
a
superar
estas
barreras

(por
ejemplo,
mostrar
el
rostro
y
dirigirnos
a
ella
de
frente
cuando
hablemos,
no

taparnos
la
boca,
evitar
ponernos
de
lado
o
de
espaldas
cuando
explicamos,
etc.).
124

La
discapacidad
(II):
necesidades
y
repercusin
en
la
vida
cotidiana

2.2. Barreras de tipo psicosocial y cultural

Los
factores
de
tipo
social
y
cultural
pueden
actuar
tambin
como
barreras
cuando
limitan
el
funcionamiento
y
generan
discapacidad.
Analicemos
algunos
de
estos
tipos
de

barreras
(Tabla
6.4):
S

Actitud
excesivamente
protectora
(frecuente
en
familiares
y

profesionales).
Actitudes de las personas
del entorno cercano

S

Realizacin
de
las
actividades
por
parte
del
entorno
sin
dejar

que
sea
el
usuario
el
que
las
lleve
a
cabo.
S

Hacer
ms
hincapi
en
lo
que
no
puede
hacer
que
en
sus

capacidades
reales.
S

Conceptos
errneos
sobre
la
discapacidad
que
se
maniestan

con
actitudes
negativas.

Actitudes de la sociedad

S

Ideas
preconcebidas
sobre
la
persona
con
discapacidad

respecto
a
sus
capacidades
reales
y
sentimientos.

Importante
Adems
de
las
barreras
del

entorno
(fsicas,
sociales
y
culturales),
son
tambin
muy
importantes
las
barreras
de
tipo
psicolgico
que
se
crea
la
propia

persona
con
discapacidad.
Por

ejemplo,
falta
de
seguridad
en

sus
capacidades,
baja
autoestima,
aislamiento
del
entorno

por
vergenza
o
inseguridad
y

actitud
negativa
hacia
el
afrontamiento
de
las
situaciones
diarias,
entre
otras.

S

Falta
de
respeto,
burla
y
rechazo
a
las
diferencias.

Actitudes sociopolticas

S

Las
administraciones
pblicas
tienen
todava
mucho
que

hacer
en
su
compromiso
social
y
poltico
para
desarrollar

servicios
sociocomunitarios
cuya
principal
caracterstica
sea
la

accesibilidad.
S

Transportes
pblicos,
medidas
de
seguridad
ciudadana,

desarrollo
de
una
normativa
especca
para
este
colectivo.

Tabla 6.4. Actitudes que se deben mejorar en nuestra sociedad para facilitar la eliminacin de las
barreras sociales y culturales.

Como
refleja
la
tabla
anterior,
las
actitudes
y
los
hbitos
de
nuestra
sociedad
en
muchos

casos
llevan
a
la
exclusin
de
las
personas
con
discapacidad
de
la
vida
social
y
cultural

(Tabla
6.5):
mbitos
Escolar

Situacin
S

La
eliminacin
de
barreras
fsicas
para
la
promocin
de
la
autonoma
es
uno
de
los
puntos
clave
que
se
fomentan
en

la
actualidad.

S

La
legislacin
educativa
garantiza
a
cada
alumno
un
puesto
educativo
adecuado
a
sus
caractersticas.
S

Muchas
veces
se
niega
el
trabajo
a
las
personas
con
discapacidad,
no
se
les
proporciona
un
trabajo
adecuado

o
este
est
mal
remunerado.
Con
una
buena
valoracin,
muchas
personas
con
discapacidad
pueden
realizar
una

amplia
gama
de
labores
y
trabajos.

S

Las
personas
con
discapacidad
suelen
ser
las
primeras
a
las
que
se
despide
y
las
ltimas
a
las
que
se
contrata.

Laboral

S

En
nuestro
pas
hay
medidas
legales
que
fomentan
la
integracin
laboral
y
existen
entidades
que
estn
haciendo
un

gran
esfuerzo
a
este
nivel,
especialmente
las
fundaciones
(FAISEM,
por
ejemplo,
es
una
fundacin
que
fomenta
el

empleo
en
este
terreno),
aunque
queda
todava
mucho
por
hacer,
ya
que
el
ndice
de
empleo
es
muy
bajo.
S

La
tasa
de
desempleo
es,
entre
las
personas
con
discapacidad,
el
doble
de
la
que
se
da
entre
personas
que
no
tienen

ninguna
discapacidad.
El
nmero
efectivo
de
trabajadores
con
discapacidad
est
por
debajo
de
los
que
se
pueden

emplear.

S

Una
aplicacin
ms
efectiva
de
la
ergonoma
permitira
la
adaptacin,
a
costo
reducido,
al
mundo
laboral.
Por
tanto,

debemos
hacer
hincapi
en
la
eliminacin
de
barreras
fsicas
para
poder
avanzar
en
este
terreno.

Psicosocial

S

Las
personas
con
discapacidad
presentan
con
frecuencia
problemas
psicolgicos
y
sociales
(estrs,
frustracin
y
baja

autoestima)
como
consecuencia
de
la
exclusin
y
la
presin
social
de
las
que
son
objeto.

S

Como
profesionales
debemos
ser
conscientes
del
potencial
de
participacin
de
las
personas
con
discapacidad
a
las

que
atendemos,
ya
que
si
no
tenemos
en
cuenta
esta
situacin
podemos
estar
perjudicando
su
integracin.

Tabla 6.5. mbitos en los que se hace difcil la integracin de las personas con discapacidad en nuestra sociedad.
125

La
discapacidad
(II):
necesidades
y
repercusin
en
la
vida
cotidiana

2.3. La eliminacin de barreras fsicas para la promocin

de la autonoma
Actividades
8. Existen
catlogos
en
los

que
se
facilita
informacin

para
las
diferentes
necesidades
de
adaptacin
y

apoyos.

Visita
el
siguiente
enlace:

www.sercuidador.es
y
consulta
la
Gua bsica
de apoyo.
Analiza
las

diferentes
ayudas
tcnicas
que
existen
para
la

movilidad,
para
facilitar
la
accesibilidad
de

la
vivienda,
etc.
Realiza

despus
un
resumen
con

la
informacin
que
hayas

recopilado.

Para
conseguir
la
integracin
de
las
personas
con
discapacidad
debemos
partir
de
cuatro
puntos
imprescindibles:
S
Aceptar
el
principio de igualdad.
S
El
Estado debe tomar las medidas adecuadas
por
medio
de
las
leyes,
la
investigacin

y
la
formacin
de
profesionales
para
fomentar
la
integracin.
S
Las
necesidades
de
la
poblacin
en
su
totalidad
deben
ser
la
base
para
todas
las

medidas
de
planificacin
de
la
sociedad.
S
Los
recursos
deben
aplicarse
de
tal
manera
que
deban
o
puedan
beneficiar
a
todos

los
ciudadanos
por
igual.

Ayudas para el fomento de la autonoma personal

A
continuacin
se
describen
distintas
ayudas
para
el
fomento
de
la
autonoma
personal

y
la
promocin
de
la
accesibilidad
de
personas
con
discapacidad
fsica,
psquica
o

sensorial
para
satisfacer
sus
necesidades,
mejorando
su
calidad
de
vida
y
favoreciendo

su
integracin
social.

Existen
diferencias
en
las
ayudas
que
conceden
las
distintas
comunidades
autnomas:
S
Ayudas
para
la
atencin especializada en residencias.

S
Ayudas
para
la
movilidad.
S
Ayudas
para
la
adaptacin funcional de la vivienda habitual.
S
Ayudas
para
la
adquisicin de audfonos no contemplados en el sistema sanitario.

S
Ayudas
para
la
adquisicin de gafas o lentillas para personas con discapacidad
hasta los dieciocho aos, no contempladas en el sistema sanitario.
S
Ayudas
para
la
adquisicin de ayudas tcnicas,
que
suplan
los
efectos
de
la
discapacidad,
para
personas
gravemente
afectadas
que
permanezcan
en
el
domicilio

familiar
y
no
estn
contempladas
en
el
sistema
sanitario:

Camas
articuladas,
colchones
antiescaras,
elevadores
de
baera,
equipos
posturales,
sillas
especiales
de
ducha,
gras
y
sillas
subeescaleras.

Comunicadores.

Sistema
de
fax,
sistema
de
alarma
para
viviendas
(para
personas
sordas,
por

ejemplo).
Al
tener
en
cuenta
las
necesidades
de
las
personas
con
discapacidad,
debemos
adoptar

medidas para la promocin de su autonoma (Tabla
6.6):

Garantizar
la
aplicacin
de
normas
sobre
la
accesibilidad
de
las

instalaciones
y
los
servicios
abiertos
al
pblico
o
de
uso
pblico.

Facilitar
y
ofrecer
formas
de
asistencia
(personas
o
animales
e

intermediarios,
guas,
lectores
e
intrpretes
profesionales
de
la

lengua
de
signos,
complementadores),
para
facilitar
el
acceso
y
la

integracin.

Asegurar
que
las
entidades
privadas
tengan
en
cuenta
todos
los

aspectos
de
accesibilidad
para
las
personas
con
discapacidad.

Promover
otras
formas
adecuadas
de
asistencia
y
apoyo
a
las

personas
con
discapacidad
para
asegurar
su
acceso
a
lugares

pblicos
y
privados,
espacios
abiertos,
etc.

Dotar
de
formacin
a
todas
las
personas
relacionadas
con
el
tema

de
la
accesibilidad
para
las
personas
con
discapacidad.

Facilitar
el
acceso
de
las
personas
con
discapacidad
a
los
nuevos

sistemas
de
comunicacin
y
a
las
tecnologas
de
la
informacin
(por

ejemplo,
Internet).

Establecer
sealizaciones,
por
ejemplo,
para
las
personas
con

discapacidad
visual,
escritas
en
Braille
o
en
formatos
de
fcil
lectura

y
comprensin
en
los
lugares
pblicos
y
abiertos.

Potenciar
la
produccin
y
la
distribucin
de
sistemas
y
tecnologas

de
la
informacin
y
las
comunicaciones
accesibles,
en
una
etapa

temprana.

Tabla 6.6. Tipos de medidas que se pueden adoptar para promover la autonoma de las personas con diversidad funcional.
126

La
discapacidad
(II):
necesidades
y
repercusin
en
la
vida
cotidiana

Estas
indicaciones,
en
algunos
casos,
y
dependiendo
de
la
comunidad
autnoma
en
la

que
nos
encontremos,
estn
legisladas.

Caso Prctico 4. La actuacin del TAPSD en situaciones

de discapacidad especiales
Situacin:
Sofa
es
una
mujer de ochenta y tres aos que lleva en cama mucho tiempo
debido
a
las
consecuencias
naturales
de
la
vejez, junto con un estadio avanzado de
alzhimer.

Como
profesional
te
das
cuenta
de
que,
aun
con
los
cuidados
recibidos
(cambios

posturales
cada
cierto
tiempo,
aplicacin
de
productos
para
hidratar
su
piel,
etc.)
por

parte
de
la
familia
y
de
ti,
se
estn
empezando
a
producir
alteraciones
en
su
piel,

como
la
aparicin
de
lceras
por
presin.

Qu
solucin
podras
ofrecerle
a
la
familia
como
profesional?
Solucin:
Como
TAPSD
podemos
recomendar:
S
Cambiar el colchn
donde
reposa
Sofa
por
un
colchn
antiescaras;
esto
ayudar
a
que
el
estado
de
su
piel
mejore.

6
Practica

9. Realizad
la
siguiente
simulacin
en
clase:
S

Dividid
la
clase
en
grupos
de
dos.
S
U

n
miembro
del
grupo

ser
la
persona
con

discapacidad
y
el
otro

ser
el
TAPSD
que
le

ayude.
S

Preparad
situaciones

de
usuarios
que
tengan

distinto
tipo
de
discapacidad
y
unas
necesidades
psicosociales

concretas.
S
S

olicitad
ayudas
para

vuestros
usuarios
a
la

Administracin
local,

autonmica
o
estatal

que
corresponda.

S
Sugerir
la
posibilidad
de
adquirir una cama articulada
para
facilitar
los
cambios
posturales
que
deben
realizar
con
la
anciana
los
familiares
y
el
TAPSD.

S
Seguir llevando a cabo las mismas indicaciones y medidas
realizadas
hasta

ahora.
S
Solicitar una subvencin para la adquisicin de ayudas tcnicas
para
personas

que
permanezcan
en
el
domicilio
familiar,
lo
que
beneficiar
tanto
a
la
usaria

como
al
entorno
familiar
y
profesional
que
la
rodea.
Una
vez
que
como
TAPSD
comunicas
esta
situacin
a
la
familia
y
deciden
tomar

las
medidas
pertinentes:
S
Estaremos
atentos a la evolucin de Sofa.
S
Tendremos
que
comunicar cualquier tipo de mejora o empeoramiento de la
situacin,
si
se
produjese,
lo
cual
requiere
a
su
vez
estar
en
continuo
contacto

con
sus
familiares.

Actividades
10. Busca
en
Internet
diferentes
dispositivos
TIC
para
personas
con
discapacidad;

para
ello
puedes
consultar
los
siguientes
enlaces:
L http://discapacitat-es.blogspot.com
Haz
un
pequeo
resumen
acerca
de
la
silla
de
ruedas
que
puede
ser
controlada

a
travs
de
una
interfaz
cerebro-ordenador.
L http://www.brenes.es
Busca
el
catlogo
de
ayudas
tcnicas
TIC
y
observa
la
variedad
que
ofrece
y
la

utilidad
de
las
mismas.
Este
catlogo
es
til
para
las
personas
que
las
soliciten
a

la
hora
de
elegir
la
ayuda
tcnica
TIC
ms
adecuada.
127

La
discapacidad
(II):
necesidades
y
repercusin
en
la
vida
cotidiana

3. Incidencia de la discapacidad
en la vida cotidiana
Sabas que?
Las
mayores
tasas
de
dependencia
estn
relacionadas
con
las

actividades
instrumentales
de
la

vida
diaria,
en
particular
con

la
dificultad
para
desplazarse

fuera
del
hogar
y
para
realizar

las
tareas
domsticas.

Vamos
a
describir
por
un
lado
las
dificultades
que
se
pueden
dar
en
las
actividades
bsicas
e
instrumentales
de
la
vida
diaria,
y
por
otro
los
derechos
que
tienen
las
personas

con
discapacidad
en
cuanto
a
intereses
y
decisiones
que
pueden
tomar.

3.1. Dificultades en la vida cotidiana

Ya
sabemos
que
existen
dos
tipos
de
actividades:

S
Actividades
bsicas
de
la
vida
diaria,
muy
relacionadas
con
el
autocuidado,
y
que

permiten
mantener
un
mnimo
de
autonoma
personal
(asearse,
vestirse
o
comer).
S
Actividades
instrumentales
de
la
vida
diaria,
que
requieren
tomar
decisiones
e
interaccionar
con
el
entorno
(hacer
la
compra,
realizar
tareas
domsticas
o
tomar
la
medicacin).
Segn
el
tipo
de
discapacidad,
existen
determinadas
dificultades
relacionadas
con
la

realizacin
de
las
actividades
anteriores
(Tabla
6.7):

Dependencia a nivel fsico

S

Afecta
a
la
movilidad
y
al
desarrollo
de
las
actividades
de
la
vida
diaria.

Dependencia a nivel
sensorial

S

Se
incluyen
en
este
grupo
los
problemas
de
visin
y
de
audicin.
S

Dicultad
en
la
movilidad
o
prdida
de
destreza.
S

Si
no
se
interviene
adecuadamente,
este
tipo
de
funciones
cognitivas
y
sociales
pueden
verse
afectadas

como
consecuencia
de
una
falta
de
comprensin
y
desarrollo
cognitivo-lingstico.

Dependencia a nivel
psquico

S

Inuye
sobre
las
relaciones
sociales
y
las
funciones
cognitivas,
por
ejemplo:




la
falta
de
habilidades
sociales,





la
dicultad
para
expresarse
y
comprender
correctamente
ideas
y
conceptos,
los
problemas
con
la

orientacin
temporal
(fechas)
o
espacial,
la
falta
de
memoria,
los
estados
de
nimo
negativos,
etc.

Tabla 6.7. Consecuencias que pueden derivarse de los distintos tipos de discapacidad en relacin con las actividades de la vida cotidiana.

As,
el
Instituto
Nacional
de
Estadstica,
en
la
Encuesta sobre Discapacidades, Autonoma personal y situacin de Dependencia 2008
(EDAD,
2008),
ha
seleccionado,

entre
las
treinta
y
seis
actividades
bsicas
que
conceptualizan
la
discapacidad,
trece

actividades
de
la
vida
diaria
(relacionadas
con
el
autocuidado,
la
movilidad
y
las
tareas
domsticas)
que
presentan un ndice de dependencia ms elevado
y
que
nos
dan

la
clave
para
entender
cules son las dificultades en la vida cotidiana
de
la
persona
con

discapacidad
(Tabla
6.8):

Realizar
cambios
de
las
diversas
posiciones
del
cuerpo
y
mantenerlas.
Levantarse,
acostarse,
permanecer
de
pie
o
sentado.
Desplazarse
dentro
del
hogar.
Deambular
sin
medio
de
transporte.
Asearse
solo:
lavarse
y
cuidar
de
su
aspecto.
Controlar
las
necesidades
e
ir
solo
al
servicio.
Vestirse,
desvestirse
y
arreglarse.
Comer
y
beber.

Importante
La
participacin
es
importante

para
la
persona
con
discapacidad
y
tambin
para
la
persona

que
no
presenta
discapacidad

porque
la
integracin
ha
de
ser

de
ambos.
128

Hacer
la
compra.
Controlar
los
suministros
y
servicios.
Atender
las
comidas.
Encargarse
de
la
limpieza
y
planchado
de
la
ropa.
Cuidar
la
limpieza
y
el
mantenimiento
de
la
casa.
Cuidar
del
bienestar
de
los
dems
miembros
de
la
familia.
Tabla 6.8. Relacin de las actividades de la vida diaria que mayor dicultad suponen para las
personas con discapacidad.

La
discapacidad
(II):
necesidades
y
repercusin
en
la
vida
cotidiana

Podemos
entender
que,
con
respecto
a
las
personas
con
discapacidad
en
situacin
de

dependencia,
debemos
considerar
la
necesidad
de
fomentar
unos
servicios sociosanitarios adecuados.

Existe
una
verdadera
preocupacin
por
disear
soluciones
que
permitan
abarcar
de

manera
integral
el
bienestar
de
un
gran
nmero
de
personas
que,
por
su
discapacidad,

precisan
asistencia
de
forma
continuada
y
simultnea.
En
este
marco
de
dependencias,
la utilidad de las TIC
reside
en
el
potencial
que

proporcionan
como
herramienta
capaz
de
compensar
esta
prdida
de
funciones

de
la
persona
con
discapacidad
por
medio
de
dispositivos
adecuados.
Se
deben

tener
en
cuenta
los
diferentes
grados
y
tipos
de
discapacidad
a
la
hora
de
ofrecer

un
servicio
que
se
adapte
a
sus
necesidades.

6
Web

Entra
en
esta
pgina
del
Ministeriode
Educacin
y
Ciencia:

http://ares.cnice.mec.es/informes
Encontrars
informacin
sobre
la

utilidad
de
las
TIC
en
los
casos

de
discapacidad
motora:
S
teclados
adaptados,
S
emuladores
del
ratn,
S
escaneadotes
de
pantalla,
S
software
especfico
para
la
comunicacin
y
el
lenguaje,
etc.

Caso Prctico 5. La aplicacin de las TIC para fomentar el desarrollo de las personas con discapacidad
Situacin:
Francisco
es
un
nio con movilidad reducida debida a una parlisis cerebral,
lo
cual
implica
una discapacidad motora
en

ciertas
actividades
como
la
marcha,
la
escritura,
el
aseo,
etc.

Como
profesional
que
presta
ayuda
a
Francisco
en
su
aprendizaje
escolar,
indica
qu
tipo
de
herramienta
TIC
podras

utilizar
con
l
para
que
desarrolle
su
motricidad
fina,
por

ejemplo.
Solucin:
En
este
caso,
como
se
ve
en
la
imagen,
puedes
optar
por

utilizar
el ordenador para trabajar con l su motricidad
fina y facilitar el aprendizaje de la escritura.

La
motricidad
fina
se
refiere
a
aquellos
movimientos
realizados
por
alguna
o
varias
partes
de
nuestro
cuerpo
que
requieren
mayor
precisin.
La
motricidad fina indica un nivel

de maduracin del desarrollo motor elevado,
lo
cual
precisa
un
aprendizaje
largo
en
el
desarrollo
de
la
persona.

Como
profesional
tendrs
que
potenciar
en
Francisco
el

desarrollo
de:
S
La
motricidad
facial.

S
La
motricidad
gestual.
S
La
coordinacin
visomanual
(como
en
la
escritura).
S
La
produccin
de
fonemas
(sonidos
articulados).
Para
ello
hemos
escogido
un
teclado adaptado (Fig.
6.6),

que
facilita
la
pulsacin
de
las
teclas.
Este
dispositivo
ayudar
a
Francisco
a
escribir
en
vez
de
utilizar
un
lpiz

normal,
por
ejemplo.
Le
ayudar
a
desarrollar
una
mayor

precisin
porque
las
teclas
son
ms
grandes
y
estn
repartidas
por
colores
para
facilitar
la
localizacin
(en
verde

las
consonantes,
en
morado
las
vocales,
etc.).

Fig. 6.6. Imagen de un teclado adaptado.

129

La
discapacidad
(II):
necesidades
y
repercusin
en
la
vida
cotidiana

3.2. Los derechos de la persona con discapacidad: decisiones

e intereses
Practica
11. La
campaa
europea
Un

milln
para
la
discapacidad
logra
un
xito
absoluto.
La
concienciacin
por

parte
de
la
sociedad
es

esencial
en
el
apoyo
para

la
integracin
de
las
personas
con
discapacidad.
Entra
en
un
buscador
y
utiliza
los
trminos
de
esta

referencia
para
contestar

a
las
siguientes
preguntas:
S

Crees
que
este
tipo
de

actuaciones
beneficia

a
las
personas
con
discapacidad?
Por
qu?
S

Pensad
en
clase
una

actividad
que
sensibilice
al
resto
de
alumnos
sobre
los
derechos

de
este
colectivo
(una

campaa
con
eslganes,
dibujos,
carteles,

noticias,
etc.).

Las
personas
con
discapacidad
deben
disfrutar
de
sus
derechos
y
libertades
fundamentales
en
trminos de igualdad
en
la
sociedad,
sin discriminacin
de
ningn
tipo.
Ellos

tambin
disfrutan
de
ciertos
derechos
especficamente
ligados
a
su
condicin,
como
son

(Tabla
6.9):
Derecho a la no distincin, exclusin, restriccin o preferencia basada en su discapacidad:
por
ejemplo,

poder
disfrutar
de
un
concierto
junto
a
los
amigos
en
primera
la,
si
lo
desea.

Derecho a la igualdad de oportunidades:
optar
a
un
puesto
de
trabajo
al
igual
que
el
resto
de
las

personas.
Derecho a una completa igualdad y proteccin ante la ley:
por
ejemplo,
a
la
hora
de
decidir
tener
hijos.
Derecho a una alto estndar de salud
para
un
tratamiento
mdico,
psicolgico
y
funcional,
a
una

rehabilitacin
mdica
y
social
y
a
otros
servicios
necesarios
para
fomentar
el
mximo
desarrollo
de

sus
capacidades,
habilidades
y
autoconanza:
es
necesaria
la
facilidad
de
acceso
a
los
servicios,

la
gratuidad
de
estos
y
la
formacin
en
estos
sectores
para
conseguir
un
ptimo
tratamiento
de
la

persona
con
discapacidad.

Derecho a trabajar, de acuerdo con sus capacidades,
a
recibir
salarios
igualitarios
que
contribuyan

a
un
estndar
de
vida
adecuado:
no
solo
est
el
hecho
de
optar
a
un
puesto
laboral,
sino
que
este

ha
de
ser
digno
y
respetado
al
igual
que
el
del
resto
de
las
personas.
Derecho a ser tratado con dignidad y respeto:
la
concienciacin
se
trabaja
da
a
da,
y
nosotros

debemos
dar
ejemplo
de
ello.
El
TAPSD,
como
profesional
que
es,
debe
empezar
a
respetar
y

difundir
este
deber
a
sus
compaeros,
la
familia,
etc.
Tabla 6.9. Derechos que estn especialmente denidos para las personas con discapacidad.

Las
personas
con
discapacidad
constituyen
uno
de
los
grupos
ms
vulnerables
de
nuestra
sociedad,
por
lo
que
necesitan
una
atencin
especial.
Como
ya
hemos
visto,
son

muchas
las
situaciones
en
las
que
carecen
de
las
mismas
oportunidades
que
el
resto

de
la
comunidad.
La
Convencin
Internacional
sobre
los
Derechos
de
las
Personas
con

Discapacidad
pretende
introducir
cambios
que
mejoren
el
acceso:
S
a
la
educacin,
S
al
empleo,
S
a
sistemas
de
salud
adecuados,
S
a
entornos
sin
obstculos
fsicos
ni
sociales.

Caso Prctico 6. Fomentar la movilidad personal y la independencia

Situacin:
Ivn
es
un
hombre que presenta movilidad reducida.
En
su

trabajo
muchas
veces
se
encuentra
con
dificultades
a
la

hora
de
ejecutar
algunas
funciones,
y
en
su
casa
tambin

ve
la
necesidad
de
ayuda.
Hace
un
mes
fue
operado
de

una
pierna
y
por
ahora
debe
estar
en
reposo
hasta
que

se
le
cierre
la
herida
perfectamente.
Para
ello
cada da le
visita un TAPSD que le practica las curas oportunas.

En
una
de
esas
tardes,
Ivn
le
explic
que
se
senta
perdido,
que
necesitaba
ayuda
en
casa,
realizar
ciertas
funciones
aprovechando
su
presencia,
y
le
pregunt si podra
pedir que le valoraran el grado de minusvala
para
ver
qu

tipo
de
ayuda
le
podan
ofrecer.
Podras
informar
a
Ivn
sobre
su
propuesta?
Solucin:
Como
TAPSD
debemos
saber
que:
130

S
La
calificacin
legal
de
minusvala
puede
solicitarla
cualquier persona con discapacidad que tenga nacionalidad

espaola o que sea extranjero con residencia legal en
Espaa.
S
Los
impresos de solicitud pueden obtenerse en cualquiera
de las oficinas de registro
establecidas
por
los
rga
nos

gestores
de
las
comunidades
autnomas
con
competencia
en
materia
de
calificacin
del
grado
de
discapacidad
y
minusvala.
S
Algunas
comunidades
autnomas
ofrecen
la
posibilidad de enviar los impresos por correo o por fax
(por

ejemplo,
la
Comunidad
de
Madrid)
sin
necesidad
de

desplazarse
la
persona
interesada.

Esta
informacin
puede
ayudar
a
Ivn
a
empezar
su
tramitacin
legal;
con
ello
estaremos
facilitando
la
tarea
para

promocionar
su
autonoma
atendiendo
a
los
derechos
establecidos
en
la
normativa.

La
discapacidad
(II):
necesidades
y
repercusin
en
la
vida
cotidiana

4. Perspectiva de gnero y discapacidad

Una
de
las
contribuciones
de
la
filosofa
de
Vida
Independiente
(como
ya
estudiamos
en
la
Unidad
5)
es
entender
a
las
personas
con discapacidad
como
sujetos

independientes
y
autnomos.
Es
decir,
la
persona
con
discapacidad
se
convierte

en
sujeto
moral
de
pleno
derecho:
mujer
y
hombre,
su
sexualidad
y
su
gnero.

4.1. Mujer y discapacidad

Atendiendo
a
los
datos
de
la
Encuesta de Discapacidad, Autonoma personal y
situaciones de Dependencia
(EDAD,
2008),
realizada
por
el
Instituto
Nacional

de
Estadstica,
ms
de
2,30
millones
de
mujeres
que
viven
en
sus
domicilios
familiares
tienen
una
discapacidad,
frente
a
1,55
millones
de
hombres.
Tambin

son
mayora
las
mujeres
con
discapacidad
que
residen
en
centros.
Las
mujeres
con
discapacidad
ven
limitadas
sus
funciones
con
una
doble
discriminacin:
la
de
gnero
y
el
hecho de tener una discapacidad.
Para
mejorar

esta
situacin
debemos
tener
en
cuenta
que:

Fig. 6.7. El 58%, aproximadamente, de las

personas condiscapacidad en Espaa son
mujeres. Las mujeres con discapacidad sufren, por
partida doble, una situacin de desigualdad, por su
discapacidad y por el hecho de ser mujer.

S
Un
alto
porcentaje
de
las
mujeres
con
discapacidad
son
vctimas de la violencia,
y

en
mayor
grado,
de
la
violencia
sexual.
S
La
mayor
parte
de
las
mujeres
con
discapacidad
viven en centros o instituciones.
Por

ello
debemos
fomentar
el
no
ingreso
en
instituciones
y
la
formacin
de
servicios
de

asistencia
personal.
Es
en
este
punto
en
el
que
los
profesionales
tienen
un
papel
muy

importante.

S
En
el
grupo
de
mujeres
con
discapacidad
existe un mayor grado de dependencia
econmica,
personal,
afectiva
y
social.
S
Dentro
de
las
personas
con
discapacidad,
se
siguen
las
mismas
lneas
de
actuacin

y
relacin
entre
hombres
y
mujeres
que
en
la
poblacin
general.
S
Las
mujeres
constituyen
un
sector vulnerable
dentro
de
este
colectivo
y
es
ms
frecuente
que
se
violen
sus
derechos.
Para
poder
enfrentarnos
a
la
vulnerabilidad
de
las
mujeres
en
esta
situacin,
como

profesionales
debemos
tomar
las
medidas
oportunas,
medidas de accin positiva
que
pueden
considerarse
apoyos complementarios
a
las
ayudas
econmicas,
las

ayudas
tcnicas,
la
asistencia
personal,
los
servicios
especializados
y
los
servicios

auxiliares
para
la
comunicacin
y
mejora
de
su
autonoma
(Fig.
6.7).

Caso Prctico 7. La discriminacin de la mujer discapacitada

Situacin:
Violeta
es
una
mujer de cuarenta y seis aos
que
tiene

discapacidad motora debida a una enfermedad degenerativa.
Se
encuentra
en
una
situacin
en
la
que
necesita

ayuda
para
realizar
ciertas
actividades,
como
limpiar
y

organizar
la
casa,
preparar
las
comidas,
llevar
las
facturas,
etc.

Est
preocupada
porque
no
sabe
qu
hacer
ni
qu
posibilidades
existen
para
solucionar
esta
situacin.
Adems,

la
idea
de
tener
que
estar
en
un
centro
durante
el
da,
por

ejemplo,
hace
que
se
sienta
frustrada y limitada en su vida
personal y social.
Como
TAPSD,
podras
ayudar
en
este

tipo
de
casos?
Crees
que
alguna
de
tus
funciones
puede

ofrecer
ventajas
con
respecto
a
otros
servicios?

Solucin:
Una
de
las
funciones
del
TAPSD
es
el
apoyo a domicilio.

Este
servicio
ofrece
una
serie
de
ventajas
para
mejorar
la

calidad
de
vida
de
las
personas
en
la
misma
situacin
que

Violeta.
Los
servicios
de
asistencia
personal
permiten
a
la

mujer
con
discapacidad:
S
Tener
la
posibilidad
de
vivir en su propio hogar;
este

es
uno
de
los
puntos
importantes
de
la
filosofa
de
Vida

Independiente.

S
Gestionar personalmente
este
servicio
de
apoyo.
S
Flexibilidad de tareas y horarios
para
que
pueda
desarrollar
la
vida
que
desee
de
acuerdo
con
sus
intereses.
Esta
solucin
ayudar
a
Violeta
a
seguir
su
vida
con
la
mayor
normalidad
posible.
131

La
discapacidad
(II):
necesidades
y
repercusin
en
la
vida
cotidiana

4.2. Discapacidad y sexualidad

Actividades
12. Entra
en
la
pgina
del
Instituto
de
la
Mujer:
h t t p ://w w w. i n m u j e r.
migualdad.es
Busca
informacin
sobre
la

legislacin
que
existe
relacionada
con
estos
temas

en
tu
comunidad
autonma

y
realizad
una
puesta
en

comn
en
clase.

Es
imprescindible,
como
profesionales,
el
acercamiento
a
la
afectividad
y
la
sexualidad

de
las
personas
con
cualquier
tipo
de
discapacidad
y
sus
parejas,
e
informar
a
los
familiares
de
la
actitud
adecuada:
entender
que
todas
las
personas
tenemos
sexualidad
y

que
disfrutar
plenamente
de
ella
es
un
derecho fundamental
de
las
personas,
independientemente
de
su
sexo,
religin,
edad
y
salud
fsica
o
mental.

Hoy
en
da
siguen
existiendo
falsas
creencias
sobre
estos
temas:
se
piensa
que
las
personas
con
discapacidad
no
pueden
tener
relaciones
sexuales
o
que
por
el
hecho
de
tener

un
determinado
tipo
de
discapacidad
tambin
existe
discapacidad
sexual.

Por
ello
debemos
transmitir
la
informacin
adecuada
para
ayudar
a
que
estas
necesidades
tambin
se
puedan
satisfacer
(Tabla
6.10):
Se debe fomentar:
S

El
conocimiento
del
cuerpo
masculino
y
femenino.
S

La
autoestima
de
la
persona
teniendo
en
cuenta
su
derecho
a
la
sexualidad.
S

El
intercambio
de
experiencias
en
las
relaciones
afectivas.
S

La
aceptacin
de
un
rechazo
sentimental
en
una
relacin
afectiva.
S

Obtener
informacin
sobre
los
mtodos
anticonceptivos
adecuados.
S

Proporcionar
intimidad.

S

Conocer
dnde
y
cmo
podemos
disfrutar
de
nuestra
sexualidad.

Web
Para
fomentar
los
derechos
sexuales
de
las
personas
con
discapacidad
fsica
afectados
por
lesin

medular,
espina
bfida
y
esclerosis
mltiple,
la
Consellera
de

Benestar
Social
de
la
Generalitat

Valenciana
ofrece
gratuitamente

los
servicios
de
un
equipo
especializado
para
atender
a
las
personas
con
problemas
sexuales.

Puedes
verlo
en
el
siguiente
en-

lace
web:
http://www.discasex.es

Los derechos en relacin a la sexualidad de estas personas son:

S

Derecho
a
recibir
informacin
sobre
sexualidad
y
educacin
sexual.
S

Derecho
a
expresarse
sexualmente.

S

Derecho
a
la
maternidad/paternidad.

S

Derecho
a
tener
acceso
a
los
servicios
de
ayuda.

S

Derecho
a
ser
tratados
como
seres
sexuados.

S

Derecho
a
recibir
informacin
sobre
los
efectos
adversos
de
la
sexualidad.
S

Derecho
a
tener
privacidad
e
intimidad.

S

Derecho
a
formar
parejas.

S

Derecho
a
relacionarse
con
otras
personas.

Tabla 6.10. Actuaciones del TAPSD para promover el derecho a la sexualidad de las personas con
discapacidad.

Practica
13. Realiza
en
grupo
un
taller
de
informacin
sexual
para

personas
con
discapacidad
motora.
Para
ello
buscad


en
Internet
los
contenidos
que
se
ofrecen
en
el
siguiente

artculo:
Aplicacin
de
un
Programa
de
Educacin

Sexual
a
pacientes
con
lesin
medular
en
el
Centro

Internacional
de
Salud
La
Pradera.
Preparad
un
resumen
del
contenido
de
este
artculo
y

exponedlo
despus
en
clase
por
grupos.
14. Ved
en
clase
las
siguientes
pelculas:
Nacional7, Djame
que te bese porque te besar,
o
bien
el
documental

Almas con sexo.
Estas
pelculas
nos
ofrecen
informacin

sobre
la
sexualidad
y
las
personas
con
discapacidad:

vivir
la
sexualidad
en
un
centro,
testimonios
personales

132

y
las
dificultades
que
se
encuentran
en
la
actualidad
las

personas
con
discapacidad.
Despus
reflexionad
individualmente
sobre
las
siguientes
cuestiones
para
realizar
un
pequeo
debate
en

clase:
a) La
carencia
de
intimidad
de
la
persona
con
discapacidad
(estructura
del
centro,
actitud
del
personal,etc.)

en
relacin
con
su
sexualidad.
b) Consecuencias
(se
acepta,
se
ridiculiza,
se
explica
y

se
forma
a
la
persona,
etc.)
que
se
producen
cuando

la
persona
con
discapacidad
realiza
una
manifestacin
sexual
o
de
amor.

La
discapacidad
(II):
necesidades
y
repercusin
en
la
vida
cotidiana

Snt esis
Necesidades psicosociales de las personas con discapacidad
Las
diferencias
entre
los
distintos
tipos
de
necesidades

dependen
en
gran
medida
del
contexto
sociocultural
y
no

solo
del
tipo
y
grado
de
discapacidad.
La
prdida
de
autonoma
fsica,
psquica
o
intelectual

provoca
la
necesidad
de
asistencia
y/o
ayudas

importantes
para
realizar
los
actos
de
la
vida
diaria
y,
de

modo
particular,
los
referentes
a
los
cuidados
personales.
Las funciones del profesional de atencin a la dependencia
son:
S
V

aloracin
de
la
dependencia.

S

Participacin
en
la
elaboracin
del
plan
individualizado

de
promocin
de
la
autonoma
personal.

S
D

iseo,
adaptacin
y
entrenamiento
en
ayudas
tcnicas.
S
A

daptacin
funcional
del
entorno
habitual
de
la

persona
con
discapacidad.
S

Asesoramiento
a
la
familia.
S

Seguimiento
y
revisin
de
cada
caso.
La importancia del entorno
en la autonoma
de las personas
con discapacidad

Barreras psicosociales:
S
A

ctitudes
de
las

personas
del
entorno

cercano.
S
A

ctitudes
de
la

sociedad.
S

Actitudes
sociopolticas.
mbitos:
escolar,
laboral,

psicosocial.
Incidencia
de la discapacidad
en la vida cotidiana
Los derechos
de las personas
con discapacidad:
decisiones e
intereses
Perspectiva
de gnero
y discapacidad
Discapacidad
y sexualidad

Tipos de necesidades psicosociales:

S

Cognitivas:
segn
el
tipo
y
grado
de
discapacidad,
la

persona
puede
presentar
dificultades
en
el
proceso
de

aprendizaje.
S
F
sicas:
algunas
personas
requieren
ayuda
para
realizar

funciones
bsicas
como
la
alimentacin,
el
aseo
o
la
higiene.
S

De
seguridad
y
reconocimiento:
el
ambiente
familiar
y
social
de

las
personas
con
discapacidad
debe
evitar
la
sobreproteccin

y
tratar
de
potenciar
sus
capacidades
y
habilidades.
S
S

ociales
y
de
relacin:
es
conveniente
que
las
personas
con

discapacidad
se
relacionen
igual
que
los
dems
y
aprendan

de
esas
situaciones.
S

Comunicativas:
segn
el
tipo
de
discapacidad,
la
persona

puede
necesitar
un
sistema
alternativo
aumentativo
de
la

comunicacin.
La
atencin
temprana
es
un
concepto
que
describe
los
programas
de intervencin teraputica y educativa
a
distintos
niveles,

dirigidos a nios (de 0 a 6 aos con problemas en su desarrollo),
sus familiares y el entorno,
destinados
a
prevenir
o
minimizar

las
posibles
alteraciones
o
deficiencias
ya
existentes
y
evitar
as

unaposible
discapacidad
que
le
limite
en
su
vida
diaria.

Barreras fsicas:
S

Barreras arquitectnicas urbansticas (BAUR).
Son
las
que
se
encuentran
en
las
vas
y
espacios

pblicos:
aceras,
pasos
de
distinto
nivel,
obstculos
en
la
va
pblica,
parques
y
jardines
no
accesibles.

S

Barreras arquitectncias en la edificacin (BAED).
Estas
se
encuentran
en
el
interior
de
los
edificios,

tanto
pblicos
como
privados:
escalones,
peldaos,
pasillos,
ascensores
de
tamao
reducido,
etc.

S

Barreras en el transporte (BT).
An
resulta
difcil
acceder
al
transporte
pblico,
aunque
s
se
notan
los

esfuerzos
realizados
en
este
sentido
por
las
Administraciones.
En
el
caso
del
transporte
privado,
los

vehculos
requieren
una
adaptacin
para
la
persona
segn
su
tipo
de
discapacidad
fsica.
S

Barreras en la comunicacin (BC).
Son
aquellas
que
suponen
un
impedimento
para
expresar
y

recibir
mensajes
utilizando
los
actuales
sistemas
de
comunicacin:
ausencia
de
intrprete
en

conferencias,
falta
de
subttulos
en
la
proyeccin
de
pelculas,
etc.
Ayudas
para
el
fomento de la autonoma personal:
S

Ayudas
para
la
atencin
especializada
en
residencias.

S

Ayudas
para
la
movilidad.
S

Ayudas
para
la
adaptacin
funcional
de
la
vivienda
habitual.
S

Ayudas
para
la
adquisicin
de
audfonos
no
contemplados
en
el
sistema
sanitario.

S

Ayudas
para
la
adquisicin
de
gafas
o
lentillas
para
personas
con
discapacidad
hasta
los

dieciocho
aos,
no
contempladas
en
el
sistema
sanitario.
S

Ayudas
para
la
adquisicin
de
recursos
tcnicos.

Dificultades en la vida cotidiana:

S

Dependencia
a
nivel
fsico:
afecta
a
la
movilidad
y
al
desarrollo
de
las
actividades
de
la
vida
diaria
(AVD).

S

Dependencia
a
nivel
sensorial:
problemas
de
visin,
de
audicin,
etc.
S

Dependencia
a
nivel
psquico:
influye
sobre
las
relaciones
sociales
y
las
relaciones
cognitivas.
S

Derecho
a
la
no
distincin,
exclusin,
restriccin
o
preferencia
basada
en
su
discapacidad.
S

Derecho
a
la
igualdad
de
oportunidades.
S

Derecho
a
una
completa
igualdad
y
proteccin
ante
la
ley.
S

Derecho
a
una
alto
estndar
de
salud.
S

Derecho
a
trabajar,
de
acuerdo
con
sus
capacidades.
S

Derecho
a
ser
tratado
con
dignidad
y
respeto.
S

Entre
las
mujeres
con
discapacidad
existe
un
mayor grado de dependencia econmica, personal, afectiva y social.
S

Las
medidas de accin positiva
son
apoyos
complementarios
a
las
ayudas
econmicas
y
tcnicas,
asistencia

personal,
servicios
especializados
y
servicios
auxiliares
para
la
comunicacin
y
mejora
de
su
autonoma.
Se debe fomentar:
S

El
conocimiento
de
su
cuerpo.
S

El
intercambio
de
experiencias
afectivas.
S

La
aceptacin
de
un
rechazo
sentimental.

S

Obtener
informacin
sobre
los
mtodos

anticonceptivos
adecuados.
S
C

onocer
dnde
y
cmo
podemos
disfrutar.

133

La
discapacidad
(II):
necesidades
y
repercusin
en
la
vida
cotidiana

Test de repaso

a)

Autonoma
fsica.
b)

Autonoma
mental
solamente.
c)

Autonoma
fsica
y
mental.
d)

Autonoma
fsica,
mental,
intelectual
o
sensorial.
2.

Las
diferencias
entre
las
necesidades
de
las
personas

con
discapacidad
dependen:
a)

En
parte
del
contexto
sociocultural
y
del
grado
de

discapacidad
de
la
persona.
b)

Del
grado
de
discapacidad.
c)

Del
contexto
social.
d)

Todas
son
falsas.
3.

La
discapacidad
total
hace
que
la
persona
tenga
un

nivel
de
dificultad:
a)

Moderado
para
realizar
la
actividad.
b)

Grave
para
realizar
la
actividad.
c)

No
puede
realizar
la
actividad.
d)

Ninguna
es
correcta.
4.

Las
barreras
arquitectnicas
urbansticas:

a)

Son
las
que
se
encuentran
en
el
interiror
de
los
edificios:
la
existencia
de
escalones,
etc.
b)

Son
aquellas
que
se
encuentran
en
los
diferentes

medios
de
transporte:
inaccesibilidad
al
transporte

pblico,
etc.
c)

Son
las
que
se
encuentran
en
las
vas
de
comunicacin:
espacios
pblicos
y
aceras,
entre
otras.
d)

Todas
son
verdaderas.
5.

La
Convencin
Internacional
sobre
los
Derechos
de
las

Personas
con
Discapacidad
tiene
como
fin:
a)

Redactar
un
escrito
con
los
derechos
y
cdigos
para

su
aplicacin.

b)

Reconocer
el
acceso
en
igualdad
de
condiciones
a

la
justicia
y
a
la
educacin.
c)

Exigir
a
los
pases
que
protejan
la
integridad
fsica
y

mental
de
las
personas
con
discapacidad.
d)

Todas
son
correctas.
6.

Una
persona
con
discapacidad
en
una
situacin
de

dependencia
presenta:

a)

Limitacin
fsica,
psquica
o
intelectual
que
disminuye

las
capacidades
de
la
persona.
b)

Incapacidad
para
realizar
por
s
misma
las
actividades
de
la
vida
diaria.
134

c)

Necesidad
de
asistencia
o
cuidados
por
parte
de

otra
persona.
d)

Todas
son
verdaderas.
7.

En
relacin
con
el
concepto
de
atencin
temprana,
podemos
afirmar
que:
a)

La
atencin
temprana
es
un
concepto
general
que

describe
los
programas
de
intervencin
teraputica
y

educativa
dirigidos
a
nios
de
8
a
12
aos.
b)

La
eficacia
de
los
programas
de
atencin
temprana

se
basa
en
la
precocidad
de
la
intervencin.
Cuanto

antes
se
inicie,
mejor
sern
los
resultados
obtenidos.
c)

Conseguir
un
diagnstico
precoz
de
los
problemas

o
patologas
de
una
persona
no
vara
el
proceso
de

intervencin.
d)

Ninguna
es
correcta.
8.

Para
considerar
la
igualdad
en
la
sociedad
de
las
personas
con
discapacidad,
debemos
tener
en
cuenta
factores
sociales
como:
a)

La
evolucin
de
la
biologa.
b)

La
poltica
social.
c)

El
nmero
de
hermanos.
d)

Todas
son
falsas.
9.

Indica
cul
de
las
siguientes
afirmaciones
es
falsa:
a)

Tanto
la
intervencin
formal
como
la
no
formal
son

apoyos
importantes
para
la
persona
con
discapacidad.
b)

Es
recomendable
dar
una
informacin
parcial
a
la

familia
sobre
el
proceso
de
intervencin
para
evitar

que
se
interpongan
en
la
actuacin
del
tcnico.
c)

Los
profesionales
deben
compartir
la
informacin
con

la
familia.
d)

La
deteccin
de
una
necesidad
psicosocial
en
el

usuario
por
parte
del
TAPSD
se
debe
atender
lo
antes

posible.

10.

Podemos
destacar
que
en
el
grupo
de
mujeres
con
discapacidad
existe
un
mayor
grado
de:
a)

Dependencia
emocional.
b)

Dependencia
econmica,
personal,
afectiva
y
social.
c)

Dependencia
afectiva
y
social.
d)

No
presentan
mayor
grado
de
dependencia.

Soluciones:
1d,
2a,
3c,
4c,
5d,
6b,
7d,
8b,
9b,
10b.

1.

Las
personas
con
discapacidad
se
encuentran
condicionadas
por
la
falta
o
la
prdida
de:

La
discapacidad
(II):
necesidades
y
repercusin
en
la
vida
cotidiana

Comprueba t u aprendizaje
Relacionar los diferentes tipos de discapacidad con las
dificultades que implican en la vida cotidiana de las personas.
1. Te
proponemos
que
organices
una
salida
de
ocio
para

una
persona
con
discapacidad.
Imagina
que
es
verano

y
tienes
que
encargarte
de
buscar
el
sitio
apropiado

para
pasar
el
da.
Para
ello
te
proponemos
que
entres

en
el
siguiente
enlace,
consultes
la
informacin
que
all

aparece
y
propongas
diferentes
actividades:
http://
www.discapnet.es
Una
vez
que
ests
en
la
web,
selecciona:
idioma
castellano/reas
temticas/accesibilidad/ocio
accesible/
pginas.
Describir las principales necesidades psicolgicas y sociales
de las personas con discapacidad.
2. Queremos
que
visites
y
conozcas
la
fundacin
Adapta.

Para
ello
puedes
visitar
el
portal
www.miradasde
apoyo.org

a) Qu
finalidad
tiene
la
fundacin
Miradas
de

apoyo?
b) Visita
la
seccin
de
casos
prcticos
que
se
proponen

(por
ejemplo
el
de
Claudia).
Comenta
brevemente
en

qu
consiste
la
gua
personal
y
las
secciones
que
se

proponen
en
uno
de
los
casos.

Argumentar la importancia de la eliminacin de barreras fsicas y psicosociales para favorecer la autonoma de
laspersonas con discapacidad fsica o sensorial.
3. Realiza
un
plano
de
tu
casa
y
piensa
qu
cosas
deberas
adaptar
en
tu
hogar
para
una
persona
con
discapacidad
sensorial
o
fsica.

Puedes
utilizar
la
pgina
web
de
Discapnet/reastemticas/accesibilidad
en
el
hogar/vivienda/seguridad,
para

buscar
informacin.
4. Te
proponemos
que
visites
un
centro
o
asociacin
dedicado
a
personas
con
algn
tipo
de
diversidad
funcional

con
objeto
de
que
puedas
conocer
cules
son
sus
objetivos,
fundamentos,
tipos
de
ayuda
que
ofrecen
a
las

personas
con
discapacidad
y
sus
familias,
etc.
S

Realiza
preguntas
a
familiares
o
amigos
de
estos
usuarios
para
obtener
informacin
sobre
situaciones
o

barreras
psicosociales
que
se
han
encontrado
en
sus

experiencias.

S

Qu
ideas
tenas
antes
de
realizar
la
visita?
Ha

cambiado
tu
forma
de
pensar?
Explcalo.
Argumentar la importancia de respetar las decisiones e
intereses de las personas con discapacidad.
5. Te
proponemos
que
veas
la
presentacin
sobre
los
derechos
de
las
personas
con
discapacidad
realizada
por
la

asociacin
FEAPS,
Madrid.

Entra
en
su
pgina
web,
busca
la
seccin
de
Publicaciones,
y
all
el
documento
Carta de Derechos de las
Personas con Discapacidad Intelectual de Madrid.
S

Reflexiona
sobre
la
situacin
de
estas
personas
en
la

actualidad.
Puedes
debatir
en
clase
este
punto
para

intercambiar
las
diferentes
opiniones.
S
R

ealiza
una
presentacin
en
Power
point
sobre
los

derechos
de
las
personas
con
discapacidad
en
tu

localidad.
Puedes
hacerla
en
grupos
de
tres
y
presentarla
en
clase.
6. Mediante
el
foro
de
Vida
Independiente
se
ha
podido

conocer
el
caso
de
Joaqun
Mora,
una
persona
con

discapacidad
en
situacin
de
vulnerabilidad.

Lee
y
reflexiona
sobre
este
texto;
despus
contesta
a
las

preguntas.
Cinco das en huelga de hambre
Mientras
persiste
un
indignante
silencio
ad



ministrativo,
Joaqun
Mora,
usuario
de
silla

deruedas,
entra
hoy
sbado
17
de
mayo
de

2008
en
su
quinto
da
de
huelga
de
hambre,

en
su
domicilio
de
Huelva,
en
busca
de
una

solucin
a
su
situacin
de
arresto
domiciliario
involuntario
debido
a
la
falta
de
accesibilidad
de
un
edificio
de
viviendas
propiedad
de
la
Junta
de
Andaluca.
El
encierro

dura
ya
siete
aos
y
la
Administracin
)e


blica
andaluza
sigue
sin
proponer
una
solucin
razonable.
S

Cmo
podras
ayudar
en
esta
situacin
desde
un

punto
de
vista
profesional?
S

En
la
actualidad,
en
qu
estado
se
encuentra
el
caso

de
Joaqun?
Utiliza
la
web
para
buscar
esta informacin.
135

La
discapacidad
(II):
necesidades
y
repercusin
en
la
vida
cotidiana

Prctica final
1. Observa la siguiente imagen:

das
visuales.
El
teclado
en
cuestin
recibe
el
nombre
de

Optimus
Maximus.

Para
encontrar
ms
informacin,
introduce
en
el
buscador
el
nombre
de
este
teclado;
as
podrs
encontrar

vdeos
en
los
que
se
ve
cmo
funciona.
a) Por
qu
crees
que
es
til
este
teclado?
b) A
qu
tipo
de
personas
crees
que
va
dirigido?
4. Organizad en clase grupos de cuatro alumnos. Cada
grupo realizar un vdeo de una de las zonas en las
que resids.
Se
trata
de
que
el
vdeo
mueste
al
menos
seis
barreras

que
puedan
encontrarse
las
personas
con
discapacidad.
Debis
tratar
de
recoger:
a) El
tipo
y
grupo
al
que
pertenecen
las
barreras
encontradas
e
indicar
las
razones.
Intentad
encontrar
una

para
cada
uno
de
los
grupos
que
existen.
b) Las
adaptaciones
que
encuentres
en
la
zona.

Julia
se
encuentra
en
silla
de
ruedas
debido
a
un
problema
motor
que
le
impide
mantenerse
en
pie
y
realizar
la
marcha.
Para
llevar
a
cabo
determinadas
tareas

necesita
el
apoyo
de
una
persona
durante
el
da
y
la

noche.
S
C

omo
TAPSD,
qu
tipo
de
barreras
podra
encontrar
Julia
dentro
de
su
hogar,
es
decir,
qu
cuestiones

tendramos
que
tener
en
cuenta
para
considerar
su

hogar
un
lugar
bien
adaptado?
S

Qu
dificultades
u
obstculos
puedes
encontrarte

al
salir
a
la
calle
con
Julia
en
el
estado
en
que
se
en-

cuentra?

2. Busca informacin sobre las ayudas que existen para el
fomento de la autonoma personal.
Puedes
visitar
este
enlace:
http://www.madrid.org
S

Realiza
un
breve
esquema
sobre
los
requisitos
y
documentacin
que
debe
presentar
una
persona
para
pedir

este
tipo
de
ayudas.
S

Las
condiciones
varan
atendiendo
a
la
comunidad

autnoma
en
la
que
nos
encontremos?
3. Busca informacin acerca del siguiente tema:
ATENPACE,
Asociacin
para
la
Ayuda
al
Paraltico

Cerebral,
ofrece
informacin
sobre
un
teclado
configurable
por
el
usuario
que
puede
ser
de
gran
ayuda
para

determinadas
personas.

Este
teclado
permite
mostrar
una
imagen
en
cada
tecla,

por
lo
que
se
puede
configurar
a
medida
y
con
ayu136

5. Queremos que conozcas uno de los grupos de investigacin sobre la atencin temprana.
El
Modelo
Oral
Complementado,
MOC,
lo
est
desarrollando
un
grupo
de
trabajo
e
investigacin
dedicadoala

atencin
temprana
de
nios
con
sordera
profunda
prelocutiva.
Entra
en
el
enlace:
www.uma.es/moc. Como

tcnico,
qu
tipo
de
servicios
ofrece
este
proyecto
con

respecto
al
concepto
de
atencion
temprana?
6. La Coordinadora de Asociaciones de Personas con
Discapacidad CADIS, Huesca, ha trabajado para
fomentar el tema de la sexualidad y la discapacidad.
Entra
en
su
pgina
y
busca
informacin
sobre
algunas
ideas
que
plantean
para
abordar
la
sexualidad
en

personas
con
discapacidad:
tcnicas
para
el
control

de
conductas
inapropiadas,
programas
de
educacin

sexual,
etc.
7. Entra en la web http://www.feaps.org
Esta
asociacin
ofrece
informacin
sobre
diferentes

convocatorias
de
proyectos
para
fomentar
el
empleo

para
personas
con
discapacidad:
Premio
INTEGRA
de

Fomento
de
Empleo
para
Personas
con
Discapacidad.

Tambin
existen
premios
otorgados
en
aos
anteriores.

S
P

or
grupos,
elegid
uno
de
los
proyectos
premiados
y

exponedlos
en
clase.

S

A
la
vez,
realizad
una
tormenta
de
ideas
con
respecto
al
tema
del
fomento
del
empleo
para
este
co-

lectivo.

S

Es
sencillo
llevar
a
cabo
este
tipo
de
proyectos?
Enumera
las
ventajas
e
inconvenientes
que
puede
presentar
la
puesta
en
marcha
de
estas
ideas.

Unidad

Enfermedad
y
dependencia
(I):


caractersticas
y
necesidades
psicosociales

En esta unidad aprenderemos a:

Y estudiaremos:
S
La
enfermedad:
conceptos
previos


y
clasificacin
de
las
enfermedades

S
Las
caractersticas
y
necesidades


psicosociales
de
la
persona
enferma.

S
Las
pautas
de
atencin
a
las
necesidades

psicosociales
de
la
persona
enferma.
S
Las
repercusiones
de
la
enfermedad


en
las
personas
que
la
padecen


y
en
su
entorno.

S
Caracterizar
las
enfermedades
agudas,

crnicas
y
terminales
segn
su
influencia


en
la
autonoma
de
la
persona.
S
Identificar
las
principales
caractersticas


y
necesidades
psicolgicas
y
sociales

de
los
pacientes
con
enfermedades

generadoras
de
dependencia.
S
Identificar
las
necesidades
de
apoyo

asistencial
y
psicosocial
de
las
personas

enfermas
en
funcin
de
la
enfermedad


que
padecen.
S
Describir
las
principales
pautas


de
atencin
a
las
necesidades


psicolgicas
y
sociales
de
las


personas
enfermas.
S
Sensibilizar
al
entorno
sobre
la


influencia
de
la
enfermedad


en
la
conducta
de


la
persona
enferma.

Enfermedad
y
dependencia
(I):
caractersticas
y
necesidades
psicosociales

1. La enfermedad: conceptos previos

y clasificacin de las enfermedades
Esta
unidad
te
ayudar
a
conocer
otro
de
los
colectivos
con
necesidades
especficas
que

pueden
encontrarse
en
situacin
de
dependencia:
las
personas enfermas.
Existen
numerosas
y
muy
variadas
enfermedades
que
pueden
llegar
a
provocar
un
estado
de
dependencia.
Estas
pueden
presentarse
de
manera
puntual,
a
cualquier
edad,
de
una
forma

continuada
a
lo
largo
de
la
vida,
ir
avanzando
de
forma
progresiva
e
irreversible,
etc.

Como
profesional,
debes
conocer
el
concepto
de
enfermedad
y
las
consecuencias
que

tiene
sobre
la
persona
dependiente.

1.1. Enfermedad y salud. Otras consideraciones previas

El
concepto
de
salud
ha
ido
cambiando
a
lo
largo
de
la
historia.
El
hecho
de
gozar
de

salud
no
solo
se
refiere
a
la
ausencia
de
enfermedades.

Salud
La
Constitucin
de
la
Organizacin
Mundial
de
la
Salud
(OMS)

de
1946
define
salud
como:
el
estado
de
completo
bienestar

fsico,
mental
y
social,
y
no
solamente
la
ausencia
de
afecciones
y/o
enfermedades.
Tambin
puede
definirse
como
el
nivel

de
eficacia
funcional
y/o
metablica
de
un
organismo
tanto
a

nivel
micro
(celular)
como
a
nivel
macro
(social)
(Fig.
7.1).

Fig. 7.1. Salud signica bienestar en todos los sentidos:

fsico, psquico y social. En 1992 se agreg a la denicin
de la OMS el siguiente prrafo: y
en
armona
con
el
medio

ambiente, completando el concepto. La OMS considera
que la salud es un derecho humano fundamental y que,
por tanto, todas las personas deben poder acceder a los
recursos sanitarios bsicos.

De
la
definicin
anterior
es
importante
resaltar
las
siguientes
ideas:
S
No
se
debe
simplificar
el
concepto
de
salud
como
ausencia de enfermedad
o
patologa.
S
Hablar
de
salud
abarca,
adems
de
la
dimensin
fsica
de
la
persona,
las
dimensiones psquica
y
social.

Enfermedad
La
falta
de
salud
provoca
enfermedad
en
las
personas.
La
enfermedad

puede
incidir
de
una
forma
muy
variada,
provocando
en
numerosas
ocasiones
situaciones
de
dependencia.

En
la
actualidad,
la
enfermedad
se
define
como
la
prdida
de
salud,
alteracin
o
desviacin
del
estado
fisiolgico
en
una
o
varias
partes
del
cuerpo,
de
etiologa
en
general

conocida,
que
se
manifiesta
por
sntomas
y
signos
caractersticos,
y
cuya
evolucin
es

ms
o
menos
previsible.
Diccionario Terminolgico de Ciencias Mdicas
(Masson,
13.

edicin,
1999).
En
trminos
ms
coloquiales,
la
enfermedad
supone
alejarse
de
un
estado
ptimo
de

salud,
teniendo
esto
repercusiones
en
diferentes
mbitos
de
la
vida
de
la
persona.

Actividades
1. Visita
el
enlace
de
la
Organizacin
Mundial
de
la

Salud:
http://www.who.int/es
a) Como
puedes
ver,
se
puede
elegir
el
idioma
para
consultar
informacin.
Busca
en
la
seccin
de
Publicaciones
las
diferentes
concepciones
de
la
salud.
Una
de

ellas
puede
ser:
La
promocin
de
la
salud.
138

b) Reflexiona
ahora
sobre
los
siguientes
temas:
S
Salud
para
todos.
S
Salud
pblica.

S
A

tencin
Primaria
de
Salud.

Enfermedad
y
dependencia
(I):
caractersticas
y
necesidades
psicosociales

Atencin integral de la persona enferma

La
definicin
de
salud
nos
recuerda
que,
para
que
la
persona

se
encuentre
en
un
estado
de
bienestar
completo,
se
la
debe

considerar
de
forma
global,
es
decir,
comprendiendo
que
tiene

necesidades
fsicas,
pero
tambin
psquicas
y
sociales
(psicosociales).
Por
tanto,
la
respuesta
a
las
necesidades
de
la
persona

enferma
ser
de
tipo
integral (Fig.7.2).
En
otras
palabras,
lafinalidad
de
la
intervencin
ser
la
de
curar
o
mejorar
el
estado

fsico
de
la
persona,
pero
tambin
ofrecer
una
atencin
psicosocial
(Fig.
7.3).

Ausencia
de salud

Enfermedad

ATENCIN INTEGRAL
S
Atencin
fsica.
S

Atencin
psquica
y

cognitiva.
S

Atencin
social.

Fig. 7.2. La atencin a las personas enfermas debe tener un carcter

integral y abarcar sus mltiples necesidades.

Fig. 7.3. El TAPSD no puede olvidarse de los factores psicosociales

que acompaan a los problemas de salud (para el paciente y para
su entorno).

Caso Prctico 1. La atencin integral a la persona enferma

Situacin:
Juana
es
una
mujer de cuarenta y cinco aos
que
presenta
una
enfermedad reumtica
desde
hace
cinco
meses.
A
nivel
clnico,
est
recibiendo
un
tratamiento
diario

que
debe
seguir
responsablemente.
Su
hogar
es
demasiado
fro
y
generalmente

olvida
abrigarse,
comprar
las
pastillas
o,
por
ejemplo,
calentar
el
ambiente
antes

de
desvestirse.

Desde
que
presenta
la
enfermedad
no
realiza
actividades
de
ocio,
lo
que
est

disminuyendo
el
contacto
con
sus
amistades.
Como
TAPSD,
de
qu
forma
puedes

ayudar
a
Juana
cuando
realices
la
visita
a
su
domicilio?
Solucin:
Para
ofrecer
una
respuesta integral,
el
TAPSD
debera
llevar
a
cabo
actuaciones

como:

S
Asegurarse
de
que
el
entorno
(su
hogar)
es
el
adecuado para
ella.
Por
ejemplo,
se
preocupar
de
que
se
abrigue
y
que
mantenga
su
hogar
en
condiciones
adecuadas
(insistindole
para
que
caliente
el
ambiente
antes
dedesvestirse).
S
Supervisar
que
el
tratamiento
prescrito
por
el
profesional
correspondiente
lo

sigue
segn
le
han
indicado.

S
No
hay
que
olvidar
tampoco
su
estado emocional
en
esta
situacin;
se siente
desanimada
y
esto
puede
hacer
que
el
proceso
de
la
enfermedad
o
la
gravedad
de
sus
sntomas
vare,
por
ello
hay
que
estar
atento
a
sus
conversaciones,

opiniones,
etc.
Es
bueno
que
exprese
lo
que
le
sucede,
cmo
se
siente,
etc.
S
Motivar a la usuaria para que realice actividades de ocio,
potenciando
las
relaciones
con
su
entorno
en
la
medida
de
lo
posible.
En
definitiva,
no
solo
debemos
atender
la
enfermedad
desde
un
punto
de
vista

fsico,
sino
tambin
psicolgico
y
social.
Cuando
los
pacientes
se
sienten
comprendidos
y
escuchados,
mientras
son
atendidas
sus
necesidades
fsicas,
su
grado
de

satisfaccin
es
mucho
mayor.

Web
Visita
el
siguiente
enlace:
http://www.madrid.org
Una
vez
que
ests
en
la
pgina
web,
busca
la
Clasificacin

Internacional
de
Enfermedades

y
problemas
relacionados
con

la
Salud
(CIE-10).
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y
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informacin

sobre
las
diferentes
enfermedades
que
te
puedan
interesar.
139

Enfermedad
y
dependencia
(I):
caractersticas
y
necesidades
psicosociales

El proceso de la enfermedad
Importante
En
las
enfermedades
terminales,

hay
que
tener
en
cuenta
el
proceso
de
duelo
que
experimentan

los
familiares
cuidadores
de
la

persona
que
ha
fallecido.
El
duelo
presenta
una
serie
de

sntomas
caractersticos,
similares

a
los
de
un
episodio
de
depresin

mayor:

S
irritabilidad,
S
tristeza,
S
alteracin
del
sueo,
S
falta
de
concentracin.
El
proceso
de
duelo,
en
la
mayora
de
las
personas,
se
produce

despus
de
la
prdida
del
ser

querido
o
en
los
meses
siguientes
(suele
durar
unos
seis
meses).

Se
trata
de
un
proceso
evolutivo,

pues
todas
las
personas
tenemos

o
tendremos
que
pasar
por
l.

Sin
embargo,
en
ocasiones
se

vive
de
manera
desadaptativa

(sntomas
diferentes,
proceso
de

duelo
muy
largo,
etc.).
En
estos

casos
el
duelo
se
convierte
en

patolgico.

La
enfermedad
es
un
proceso
que
se
manifiesta
de
manera
diferente
en
cada
persona.

En
esta
unidad
se
hablar
de
la
vivencia
de
la
enfermedad
como
algo
nico,
y
estudiars

qu
factores
pueden
determinar
esas
diferencias.
Este
proceso
pasa
por
diferentes
fases,

tal
y
como
se
recoge
en
la
Figura
7.4.
Fase 1
Aparicin
de
los
sntomas
de
la
enfermedad.

Fase 2
Aceptacin
de
la
condicin

de
persona enferma.

Fase 3
Contacto
con
los

profesionales
de
la
salud.

Fase 4

Fase 5

Aceptacin del
tratamiento

(en
esta
fase

la
persona
es

dependiente
de

los
servicios
de

salud).

Recuperacin o cronificacin

(en
el
caso
de
no
tener
cura

la
enfermedad,
la
fase
se

caracteriza
por
la
aceptacin

del
estado
crnico).
En
el

peor
de
los
casos,
se
produce

la
muerte.

Fig. 7.4. Fases por las que pasa una persona cuando aparece una enfermedad.

1.2. Clasificacin de las enfermedades: agudas, crnicas

y terminales
Existen
numerosos
tipos
de
enfermedades
y
gran
diversidad
de
factores
que
las
hacen

diferentes.
La
clasificacin
de
estas
enfermedades
puede
realizarse
atendiendo
a
diferentes
criterios.
Si
se
tiene
en
cuenta
la
rapidez
con
la
que
aparecen
y
su
duracin,

existen
dos
grandes
grupos
(Fig.
7.5).

AGUDAS

S

Se
manifiestan
rpidamente
pero
son
de
corta
duracin.
S

Pueden
precisar
o
no
de

hospitalizacin.
S

Se
tratan
con
frmacos,
ciruga,
etc.,

dependiendo
de
la
situacin.
S

El
TAPSD no suele trabajar con este
tipo de pacientes.
S

Ejemplo:
la
gripe.

CRNICAS

S

Suelen
aparecer
ms
lentamente.
S

Su
duracin
es
muy
larga:
el

pacientecon
una
enfermedad

crnica
convive
con
ella
durante
toda

su
vida.
S

Es
ms frecuente que el TAPSD ayude
a este tipo de usuarios, atendiendo a
las limitaciones que se producen en su
autonoma personal.
S

Ejemplo:
la
artritis
reumatoide.

Fig. 7.5. Descripcin de las caractersticas bsicas que denen las enfermedades agudas y crnicas,
y posibilidades de actuacin del TAPSD en un caso y otro.
140

Enfermedad
y
dependencia
(I):
caractersticas
y
necesidades
psicosociales

Tanto
las
enfermedades
agudas
como
las
crnicas
pueden
desembocar
en
situaciones
irreversibles,
incompatibles
con
la
vida,
y
cuyo
desenlace
final,
que
es
la
muerte,

resulta
prede
cible.
Estas
son
las
enfermedades terminales,
cuyo
estadio
final
es
el

fallecimiento
de
la
persona
en
corto
tiempo.
Los
cuidados
del
TAPSD
al
paciente
terminal
se
basan
en
una
relacin
especial,
dada
la
difcil
situacin
que
vive
el
usuario.
Existen
una
serie
de
consideraciones
relativas
al
paciente
con
enfermedad
crnica
y
en

fase
terminal
(Tabla
7.1).
El paciente crnico

El paciente terminal

S
N

ecesita
adaptarse
a
su
enfermedad,

integrarla
en
su
vida.

S

Tiene
la
necesidad
de
morir
en
paz
y
en
las

mejores
condiciones
posibles.

S
B

uscar
estilos
de
vida
compatibles

con
su
enfermedad,
como
actividades

de
ocio
adecuadas
y
hbitos
de
vida

saludables
(alimentacin
sana,
descanso

necesario,etc.).

S

Es
muy
importante
la
necesidad
de
hacer
una

valoracin
positiva
de
uno
mismo
y
de
lo
que

ha
sido
su
vida.
Para
ello
es
fundamental
la

reexin
sobre
los
logros
alcanzados
y
la

satisfaccin
del
amor
de
la
gente
que
le
rodea.

S
M

uchas
enfermedades
crnicas
tienen
la

caracterstica
de
ser
degenerativas.
Estas

producen
un
deterioro progresivo
del

organismo
o
de
la
parte
de
este
que
est

afectada
por
la
enfermedad.
Por
ejemplo,

la
distroa
muscular.

S

El
apoyo
emocional
y
espiritual
cobran

especial
importancia.

7
Practica

2. Busca
en
Internet
el
documento
siguiente:
La
investigacin
en
Clulas
Madre

Uterinas
en
las
II
Jornadas

sobre
Fibromialgia
y
Sndrome
de
Fatiga
Crnica

en
Logroo.
Consulta
el
documento

para
obtener
informacin

de
las
enfermedades
crnicas
que
nos
podemos

encontrar
en
el
trabajo

diario
del
TAPSD.

Es
importante
conocerlas

para
ofrecer
un
tratamiento

y
un
apoyo
eficaces.
Haced
un
debate
en
clase

sobre
la
importancia
de
la

formacin
como
parte
de

nuestro
trabajo.

S

Eliminar
cualquier
sentimiento
de
culpa
y
que

la
persona
se
reconcilie
con
aquello
que
tenga

pendiente
son
necesidades
que
pueden
surgir,

fundamentales
para
encontrar
esa
paz.
Tabla 7.1. Necesidades que tienen las personas con enfermedades crnicas y terminales.

1.3. Situaciones de dependencia asociadas a enfermedades crnicas

o degenerativas
La
gran
variedad
de
enfermedades
crnicas
y
degenerativas
que
pueden
dar
lugar
a

situaciones
de
dependencia
dificulta
establecer
un
tratamiento
estandarizado
para
sus

cuidados,
por
lo
que
debemos
centrarnos
en
cada
una
de
las
personas
y
en
su
enfermedad
en
particular.
El
grado
de
dependencia
asociado
a
la
enfermedad
depender
de
la
prdida
funcional

y
cognitiva
que
provoque
en
los
diferentes
mbitos
de
su
vida.

Como
TAPSD,
ten
presente
que:
S
Son
frecuentes
las
situaciones
de
dependencia
generadas
por
enfermedades
crnicas
que
afectan
al
sistema osteomuscular,
pues
comprometen
la
movilidad
de
la

persona.
Por
ejemplo,
la
artritis
reumatoide.
S
Tambin
lo
son
aquellas
que
afectan
a
las
funciones
cognitivas,
con
importantes
limitaciones
en
la
autonoma
de
la
persona
para
decidir,
orientarse,
etc.
Por
ejemplo,

el
alzhimer.
S
En
el
caso
de
las
enfermedades
degenerativas,
al
ir
produciendo
un
deterioro
progresivo
cada
vez
mayor,
el
estado
de
dependencia
de
la
persona
suele
ir
paulatinamente
en
aumento
(cada
vez
mayor
grado
de
dependencia).
Por
ejemplo,
el

sndrome de Duchenne.
S
Cuando
el
paciente
se
encuentra
en
fase
terminal,
la
atencin
del
profesional
se

orientar
a
ofrecer
la
mayor
calidad
de
vida
posible
a
travs
de
los
llamados
cuidados paliativos.

141

Enfermedad
y
dependencia
(I):
caractersticas
y
necesidades
psicosociales

Caso Prctico 2. La enfermedad y la situacin de dependencia que genera

Situacin:
Sonia
es
una
mujer de setenta y ocho aos que vive sola
y
recibe apoyo domiciliario diariamente.
Ahora
se
encuentra
en
cama
por
una
gripe
que
contrajo
hace
una
semana.

Elena
es
una
chica de catorce aos que presenta el sndrome de Rett,
vive
en
su

casa
junto
a
su
familia
y
recibe
la
visita
de
un
TAPSD
para
apoyo
domiciliario
durante
todo
el
da.

S
Qu
tipo
de
enfermedad
presenta
cada
una
de
ellas?
S
Cunto
tiempo
van
a
necesitar
la
ayuda
del
TAPSD?
S
Qu
situaciones de dependencia
se
asocian
a
cada
uno
de
los
casos?

Solucin:
S
En
el
primer
caso,
nos
encontramos
con
una
enfermedad aguda, de corta duracin
y
que aparece rpidamente.
Sonia,
si
no
hay
ninguna
complicacin,
se

recuperar
en
poco
tiempo
de
su
proceso
gripal.

En
el
segundo
caso,
se
trata
de
una
enfermedad de tipo crnico
y
degenerativa:


Pueden
observarse
graves
retrasos
en
la
adquisicin
del
lenguaje.

Tambin
en
la
adquisicin
de
la
coordinacin
motriz.


A
menudo
est
asociado
a
retraso
mental
grave
o
leve.


La
prdida
de
las
capacidades
es,
por
lo
general,
persistente
y
progresiva.
S
El
TAPSD
participar
en
sus
cuidados
atendiendo
a
la
duracin del proceso de
la enfermedad:

En
el
caso
de
Elena,
la
ayuda
ser
continua
y
cada vez mayor.

En
la
situacin
de
Sonia,
ser
un
periodo corto
en
el
que
el
profesional

atender
principalmente
sus
cuidados
alimentarios, el aseo
y
la vigilancia
de su tratamiento.


Cuando
Sonia
se
recupere,
su
situacin
de
dependencia
volver
al
grado

anterior
a
padecer
este
proceso
de
carcter
agudo
y
el
TAPSD
seguir
ofreciendo
los
cuidados
que
procuraba
antes
a
su
usuaria.
S
En
el
sndrome
de
Rett:

Las
dificultades
motoras
y
de
la
marcha
pueden
ser
cada
vez
mayores
(por

tratarse
de
una
enfermedad
degenerativa).

La
enfermedad
pasar
por
diferentes
fases
que
irn
originando
situaciones

de
dependencia
cada
vez
ms
complejas
en
la
usuaria.


El
TAPSD
deber
incrementar
su
ayuda
en
todas
aquellas
actividades
que

requieran
movilidad,
junto
con
aquellas
a
nivel
cognitivo
que
tambin
se

van
a
ir
alterando
por
la
sintomatologa
de
la
enfermedad.

Al
inicio
de
la
enfermedad,
la
situacin
de
dependencia
era
menor
en
Elena,
siendo
cada
vez
mayor,
hasta
llegar
finalmente
a
la
muerte
(paciente

terminal).
Queda
claro
que
la
enfermedad
genera
estados
de
dependencia
cuyo
grado
estar
en
funcin
de
la
enfermedad
que
presente
la
persona,
entre
otros
factores.
El
TAPSD,
as
como
el
resto
de
profesionales,
considerarn
que
la
enfermedad
es

un
proceso
y,
como
tal,
dar
lugar
a
situaciones
de
dependencia
que
pueden
variar
hacia
una
mejora
o
recuperacin
de
su
autonoma
personal
o,
por
el
contrario,

a
la
creacin
de
situaciones
cada
vez
ms
limitantes
y
complejas
a
las
que
hay
que

responder
segn
las
necesidades
que
se
vayan
originando.
142

Enfermedad
y
dependencia
(I):
caractersticas
y
necesidades
psicosociales

1.4. La convalecencia y sus caractersticas

Se
describe
como
periodo de convalecencia
de
una
persona
con
enfermedad
el

estado
por
el
que
pasa
el
sujeto
desde
la
cura
o
finalizacin
de
la
enfermedad

hasta
la
completa
desaparicin
de
todos
los
efectos
derivados
de
esta.En
trminos

coloquiales,
significa
terminar
de
recuperarse.
Ejemplo:
Despus
de
un
proceso
gripal
viene
un
periodo
de
convalecencia:
una
vez
que
han
desaparecido
los
sntomas
(tos,
fiebre,
malestar,
etc.),
el
cuerpo
necesitar
un
tiempo
para
recuperarse
del
todo
(todava
notar
cansancio,
debilidad,
etc.).
Es
decir,
necesitar
un
periodo
de
convalecencia
ms
o
menos
duradero
en
funcin
de
cmo
haya
sido
el
proceso.

La
convalecencia
es
el
periodo
de
recuperacin
tras
una
enfermedad,
lesin
o
intervencin
quirrgica,
durante
el
cual
se
restablecen
progresivamente
las
funciones

del
organismo
alteradas.
Como
TAPSD,
debes
tratar de animar a la persona convaleciente
con
una
adecuada

motivacin
y
un
estado
de
nimo
positivo
(Fig.
7.6),
lo
cual
resulta
de
gran
importancia

para
que
mejore
y
se
recupere
totalmente.
Segn
el
tipo
de
enfermedad
de
la
persona
convaleciente,
este
estado
variar:
S
Una
enfermedad
leve
y
corta
no
suele
tener
tratamiento
durante
este
tiempo.
S
Las
enfermedades
infecciosas,
en
la
mayora
de
los
casos,
por
no
decir
en
todos,

requieren
tratamiento
y
cuidados
especiales.
S
Las
enfermedades
que
precisan
un
tratamiento
prolongado
tambin
necesitan
un
largo

periodo
de
recuperacin.
Durante
la
convalecencia,
la
persona
se
debe
preparar
para
recuperar el ritmo de vida
anterior.
Es
muy
frecuente
que
esto
genere
en
los
pacientes
respuestas
que
suelen
ser
perjudiciales:
ansiedad
por
la
reincorporacin
a
la
vida
activa
y
el
desarrollo
de
actividades

que
antes
de
la
enfermedad
realizaba
o,
por
el
contrario,
una
respuesta
de
rechazo
a

volver
al
ritmo
de
vida
anterior,
provocado
por
la
rutina
que
ha
generado
la
enfermedad.

Fig. 7.6. Se debe realizar un

seguimiento una vez que nalice la
hospitalizacin, tarea que puede
realizar el TAPSD, y comprobar cmo
se encuentra la persona para poder
informar a los dems profesionales.
La convalecencia termina cuando la
persona recobra el estado de salud
anterior a la enfermedad.

Actividades
3. Entra
en
la
pgina
web
de

Eroski
Consumer
y
realiza

una
bsqueda
del
vdeo

sobre
la
alimentacin
en
la

convalecencia.
Una
vez
que
lo
hayas
visto,

responde
razonadamente

a
la
siguiente
cuestin:
Cmo
debe
ayudar
el

TAPSD
en
este
tipo
de
situaciones?

Caso Prctico 3. Cmo actuar ante una convalecencia prolongada

Situacin:
Daniela
es
una
mujer
de
cuarenta
aos,
muy
inquieta,
que

ha
padecido
una enfermedad de larga duracin por la
que ha tenido que estar hospitalizada durante cinco meses.

Ahora
est
en
casa
pero
no se atreve a levantarse de la
cama porque le da miedo caerse.

Como
TAPSD,
de
qu
forma
crees
que
tendremos
que
actuar
con
Daniela
en
su
casa?
Solucin:
Al
estar
en
cama
durante
ese
tiempo
tan
prolongado
debemos
tener
en
cuenta
que:
S
Daniela
se
sentir dbil.
S
Es
posible
que
presente mareos.
Por
eso
es
importante

que
pongamos
especial
atencin
a
los
momentos
en

los
que
hay
que
dejarla
sola.

S
Es
conveniente
que
Daniela
empiece a incorporarse de
la cama
permaneciendo
unos
minutos
sentada.
S
Una
vez
que
ha
permanecido
en
esa
postura,
debemos

indicarle
que
se apoye en nosotros para incorporarse
y

desplazarse
unos
pocos
pasos
hasta
un
lugar
adecuado,
para
que
pueda
estar
sentada
por
breve
tiempo,
o

bien
volver
a
su
cama
para
echarse
de
nuevo.

S
Todo
esto
se
debe
realizar
de
forma lenta
y
progresiva.
Segn
el
paciente
y
el
tipo
de
convalecencia,
avanzaremos

a
un
ritmo
u
otro,
hasta
que
empiece
a
realizar
las
tareas
sin

ningn
tipo
de
ayuda.

La
persona
convaleciente
a
veces
se
desespera.
En
el
caso

de
Daniela,
el
TAPSD
debe
proporcionar:
S
Apoyo
y
compaa.
S
Comprensin
en
sus
conversaciones
y
quejas.
S
Posibilidades
de
charla
y
debate
para
evitar
que
se
desespere
en
ciertos
momentos.
143

Enfermedad
y
dependencia
(I):
caractersticas
y
necesidades
psicosociales

2. Caractersticas y necesidades psicosociales

de la persona enferma
Importante
Cuando
se
detecta
una
enfermedad
y
esta
se
desarrolla,
surgen

una
serie de alteraciones fsicas
o mentales
(el
trastorno
mental

se
ver
en
la
siguiente
unidad).
Adems
de
dichas
alteraciones,

se
generan
en
la
persona
un
conjunto
de
emociones,
pensamientos
y
formas
de
reaccionar
(necesidades
psquicas),
as
como
de

necesidades
sociales.

Toma nota
El
TAPSD,
ante
estas
reacciones,

debe
ayudar
a
la
persona
para

que:
S
Supere
la
enfermedad.

S
Presente
deseos
de
curarse
y

colabore
para
ello.

El
mdulo
de
Atencin y apoyo
psicosocial
te
formar
para
ofrecer
este
tipo
de
ayuda.

ANSIEDAD
Es
una
especie
de
miedo
o
angustia


que
surge
ante
la
amenaza
que


supone
la
enfermedad.

Se
experimenta
tensin,
preocupacin,


nerviosismo
y
malestar.

La
primera
cuestin
que
es
importante
tratar
cuando
se
habla,
de
un
modo
general,
de

las
necesidades
psicosociales
de
la
persona
enferma
es
la
vivencia
de
la
enfermedad,

es
decir,
cmo
experimenta
la
persona
esa
situacin
y
todo
lo
que
conlleva.

En
este
sentido
hay
que
destacar
que:
S
Cada
persona es diferente
y
vive su enfermedad de una manera determinada.
Se

trata
de
un
proceso
individual.
S
Hay
una
serie
de
factores
que
determinan
que
las
experiencias
ante
la
enfermedad

sean
heterogneas
(Tabla
7.2).
La
enfermedad
(tipo,
duracin,
gravedad,

tratamientos
que
precise,
si
es
necesaria
la

hospitalizacin,
su
pronstico,
etc.).

La
capacidad
para
afrontar
situaciones

adversas.

Edad,
sexo
y
otras
variables
demogrcas.

Creencias
y
valores
que
puedan
ayudar
a

superar
la
enfermedad
(recursos
espirituales).

Recursos
con
los
que
cuente
la
persona:

Personalidad
(fortaleza,
actitud,
capacidad
de

superacin,
etc.).

S

Sociales
(familiares
y
de
otros
mbitos,
como

ayudas).
S
Econmicos.
La
inuencia
de
la
enfermedad
en
la
vida

cotidiana
y
en
su
autonoma
personal.

Otros
padecimientos
simultneos
en
el
tiempo
y

experiencias
previas
con
la
enfermedad.

Tabla 7.2. Factores o variables que inuyen en la manera de experimentar la enfermedad.

La
enfermedad
genera
una
serie
de
emociones
y
reacciones
en
la
persona
que
la
padece.
Conocer
estas
te
acercar
a
las
necesidades de naturaleza psicosocial (Fig.
7.7).

INMADUREZ
La
persona
presenta
un
comportamiento

poco
adaptativo
que
puede
consistir
en:
S

Exigencias
y
caprichos.
S

Falta
de
colaboracin.
S

Demandas
continuas
de
atencin.
S

Ciertas
conductas
agresivas
u
hostiles.

NEGACIN
S

La
persona
acta
como
si
nada
le
pasase,
niega
el
problema
o

le
quita
relevancia.

S

Generalmente
se
trata
de
una
respuesta
adaptativa
como

estrategia
de
la
propia
mente
ante
el
impacto
de
la
noticia.

S
S

uele
asociarse
a
enfermedades
determinadas,
como
el
cncer.

IRRITABILIDAD
La
persona
se
muestra
ms
delicada,

menos
paciente
y
tolerante,


ms
vulnerable,
con
cambios


en
el
estado
de
nimo,
incluso
puede

llegar
a
la
hostilidad.

FRUSTRACIN
La
enfermedad
y
la
situacin
de
dependencia
que
puede
generar

provocan
sentimientos
de
impotencia,
pues
la
persona
no

comprende
el
porqu,
se
desconcierta
ante
la
incertidumbre,
se

revela
ante
los
cambios
que
conlleva
en
su
vida.

DEPRESIN
S
S

on
comunes
los
sentimientos
de
tristeza,
falta
de
ilusin,
apata,
etc.
S
T
ambin
pueden
aparecer
dentro
de
un
cuadro
depresivo,
es
decir,
la
persona
desarrolla
un
trastorno
del
estado

de
nimo
(depresin).

S
A

dems
puede
producirse
falta
de
atencin,
insomnio,
prdida
de
apetito,
cansancio
y
otros
sntomas.
Fig. 7.7. Reacciones emocionales ante la enfermedad.
144

Enfermedad
y
dependencia
(I):
caractersticas
y
necesidades
psicosociales

2.1. Fases por las que pasa una persona enferma

Actividades

Se
pueden
establecer,
de
modo
muy
general,
una
serie
de
fases
por
las
que
pasan
las

personas
ante
la
enfermedad,
desde
que
se
diagnostica
hasta
que
la
persona
las
acepta.

Las
primeras
fases
suelen
consistir
en
mecanismos
de
defensa
ante
la
evidencia
de
una

situacin
que
cuesta
aceptar
(Fig.
7.8).
Fases ante la enfermedad
NEGACIN
La
persona,
ante
la
noticia
de
su
enfermedad,
piensa
que
no
es
verdad,
que no puede ocurrirle a
ella.
Esta
negacin
se
suele
manifestar
de
dos
maneras:
S

Aislamiento:
se
encierra
en
ella
misma
y
no
quiere
saber
nada
de
su
realidad.
S

Reacciones de euforia,
comportndose,
paradjicamente,
de
forma
alegre.

IRA Y FUROR
Ante
la
evidencia
de
enfermedad,
la
persona
manifiesta
una
reaccin de contrariedad.
Se
revela
ante
la
realidad
y
se
cuestiona
por
qu
a
m?
PACTO CON LA REALIDAD
La
supervivencia
lleva
a
entender
que
la
enfermedad
es
una
realidad
con
la
que
se
debe

pactar.
Esta
etapa
se
entiende
como
transicin
hacia
la
siguiente
fase,

con
dos
posibles
caminos:
la
aceptacin
o
la
depresin.
ACEPTACIN O DEPRESIN
S
L
a
aceptacin
significa:
asimilar
la
situacin,
estar
en
paz
consigo
mismo
a
pesar
de
su

pronstico,
aceptando
toda
la
enseanza
que
conlleva
esa
vivencia,
disfrutando
de
pequeas

cosas,
mimando
su
cuerpo
en
lo
que
pueda.
S
L
a
depresin:
sentimientos
de
tristeza
profunda
que
conlleva
una
angustia
vital
permanente.

Requiere
apoyo
profesional
que,
a
veces,
la
persona
rechaza.
Fig. 7.8. Fases por las que pasa una persona cuando padece una enfermedad. Estas fases son parte
natural del proceso de aceptacin del padecimiento que conlleva la situacin, especialmente en las
enfermedades ms graves, las crnicas o las de peor pronstico.

4. Reflexiona
ante
estas
preguntas
antes
de
contestar:
S

Recuerdas
alguna
frustracin
o
contrariedad

importante
en
tu
vida?

S

Cmo
te
sentiste?
S

Produjo
cambios
en
tu

humor?

S

Anota
aquellos
sentimientos
propios
de
esa

vivencia.
5. Identifica
en
qu
fase
est

la
persona
ante
la
enfermedad
que
se
manifiesta

con
los
siguientes
comentarios
y
comportamientos:
a) No
es
justo.
No
s

por
qu
me
ha
tocado

esto
a
m.
No
lo
comprendo!
No
he
hecho

nada
malo
b) No
merece
la
pena

vivir
as.
No
tengo
fuerzas.
c) Si
yo
estaba
bien
hasta

ayer,
cmo
es
que
me

tienen
que
hacer
pruebas?
Solo
me
duele
un

poco
la
cabeza.
No

puede
ser
que
me
pase

algo

Todos
los
sentimientos,
emociones
y
reacciones
anteriores,
as

como
la
enfermedad
en
s
misma,
influyen
en
la
dimensin social

de
la
persona
que
padece
una
enfermedad,
con
repercusiones

importantes
en
su
relacin
con
el
entorno
familiar
y
social:
S
Interferencias con las personas del entorno.
La
agresividad,
algunos
comportamientos
inmaduros
y
otras
reaccionesemocionales
experimentadas
pueden
interferir
en
el
desarrollo

adecuado
de
las
relaciones
con
familiares
y
profesionales
de

atencin
directa.

S
Disminucin de las relaciones sociales (Fig.
7.9).

S
Repercusin en las actividades de ocio y tiempo libre.
Es
posible
que
la
enfermedad,
y
todo
lo
que
conlleva,
repercuta
ya

no
solo
en
la
motivacin
para
llevarlas
a
cabo,
sino
tambin

en
el
tipo
de
actividades
de
ocio
y
tiempo
libre
que
la
persona
puede
realizar.



S

er
fundamental
que
se
propongan
cambios,
intentado
que

la
persona
enferma
recupere
la
ilusin
y
desarrolle
un
inters

por
llevarlas
a
cabo.
Pueden
ser
una
fuente
de
desconexin

y
entretenimiento
a
nivel
mental.

Fig. 7.9. Las limitaciones a nivel fsico, fruto de la propia

enfermedad, la circunstancia de estar hospitalizada, si fuese
el caso, as como la falta de motivacin, la tristeza y la apata
experimentadas por la persona enferma, la llevan a tener menos
contacto con su entorno social.
145

Enfermedad
y
dependencia
(I):
caractersticas
y
necesidades
psicosociales

Una
vez
analizada
la
idea
de
que
la
persona
vive
la
enfermedad
de
forma
particular,

a
travs
de
diferentes
emociones,
reacciones
y
sentimientos,
vamos
a
ver
algunas
de
las

principales necesidades psicosociales de la persona enferma (Tabla
7.3).
Preservar su intimidad

Para
el
desarrollo
de
los
procedimientos
de
cura,
aseo
e
higiene
de
la
persona
enferma
es
importante
tener
en

cuenta
su
intimidad.
La
satisfaccin
de
esta
necesidad
afecta
a
la
autoestima,
al
bienestar
y
a
la
calidad
de
vida.

Apoyo emocional
ante el sufrimiento

Ya
se
ha
reexionado
sobre
la
complejidad
que
supone
vivir
una
enfermedad
a
nivel
emocional.
La
persona

enferma
necesita
apoyo
de
quienes
la
rodean
para
superar
miedos,
sufrimiento
y
otros
sentimientos.

Comunicacin clara y fcil

acceso a la informacin

La
persona
necesita
entender
lo
que
le
pasa,
pues
de
esta
forma
disminuye
su
incertidumbre
y
se
favorece
que

pueda
participar
en
la
toma
de
decisiones
sobre
el
tratamiento,
su
forma
de
vida,
etc.
Si
el
entorno
muestra

silencio,
puede
generar
ms
miedo
y
aislamiento.

Necesidad de expresarse

Para
la
persona
que
vive
una
enfermedad
es
crucial
la
posibilidad
de
expresar
esa
experiencia,
qu
siente,

qu
le
duele,
qu
necesita,
cules
son
sus
miedos
y
sus
principales
preocupaciones.
Hay
muchas
personas
a

las
que
no
les
resulta
fcil
expresarse,
pero
al
menos
deben
saber
que
pueden
hacerlo.

Mantenimiento
de la esperanza

Esta
cuestin
forma
parte
de
la
supervivencia
de
la
mente
humana
y
resulta
imprescindible
para
luchar
y

enfrentarse
a
la
enfermedad.

Sentirse til

Para
evitar
sentimientos
de
inutilidad
y
disminucin
de
la
autoestima,
ser
fundamental
evitar
la

sobreproteccin
de
la
persona
enferma,
para
de
esta
forma
favorecer
su
participacin
en
todo
lo
que
pueda

realizar.
Adems,
esto
ayudar
a
promover
su
autonoma.

Percepcin de control
sobre la enfermedad

La
informacin
es
una
forma
de
satisfacer
esta
necesidad.
La
persona
necesita
creer
que
tiene
inuencia
sobre

la
enfermedad
de
alguna
manera
y
no
lo
contrario.
As
se
contribuye
a
disminuir
su
incertidumbre.

Desconectar
de la enfermedad

En
este
sentido
sern
importantes
el
entorno
social
que
rodea
a
la
persona
y
que
la
acompaa,
y
el
desarrollo

de
actividades
de
distraccin
o
de
ocio
que
pueda
realizar.
A
veces
ser
necesario
motivar
al
usuario
para

conseguir
este
objetivo.

Tabla 7.3. Descripcin de las necesidades psicosociales de la persona enferma.

Caso Prctico 4. El conocimiento de los tipos de necesidades de la persona enferma

Situacin:
Esperanza
es
una
mujer de cincuenta aos
a
quien
le
diagnosticaron
esclerosis mltiple hace unos diez aos.
Al
principio
pareca
que
se
encontraba
bien,
que
la
noticia
no
haba

interferido
en
su
estado
de
nimo,
incluso
bromeaba.
Posteriormente,
despus
de
un
tiempo
en
el
que
estuvo
enfadada
con
la
vida,
acab
aceptando su enfermedad
y

empez
un
camino
de
aprendizaje
para
vivir
con
ella

tratando
de
mantener
la
mayor
calidad
de
vida
posible
e

intentando
hacer
una
vida
de
cierta
normalidad.
Su
enfermedad
es
crnica
y
cursa
con
sntomas
que
aparecen
en
forma
de
brotes,
como
los
siguientes:

S

S

S

S

Prdida
de
visin.
Inestabilidad
de
la
marcha.
Rigidez
en
el
cuerpo
o
en
determinadas
partes
de
este.
Problemas
en
el
habla.

Qu
proceso
sigui
Esperanza
como
reaccin
ante
su
enfermedad?
Qu
necesidades psicosociales
debe
valorar
y

tener
en
cuenta
el
profesional
que
le
atienda?

Solucin:
S
Al
principio,
Esperanza mostraba negacin,
pues
pareca
no
querer
darse
cuenta
de
que
tena
esta
enfermedad
e
incluso
bromeaba
al
respecto.

146

S
Despus
pas por una etapa de ira y furia,
ya
que
estaba
enfadada,
seguramente
como
protesta
y
rebelin

ante
su
enfermedad.
Ms
tarde,
pact con ella
y
el

proceso
sigui
su
curso
hasta
aceptar finalmente su enfermedad,
aprendiendo
a
convivir
con
ella.
S
Hay
que
considerar
que
se
trata
de
una
enfermedad

crnica;
lo
que
significa
que
la
acompaar
a
lo
largo

de
su
vida,
con
momentos
mejores
y
peores.
La
principal necesidad es la de adaptarse a ella
y
a
las
interferencias
que
esta
pueda
ocasionar
en
su
autonoma,

en
su
relacin
con
los
dems
y
en
el
contexto
social
y

laboral.

S
Ser
importante
el
apoyo psicosocial,
fundamentalmente
por
parte
de
los
familiares,
y
la
posibilidad
de
expresar
su
vivencia.

S
El
desarrollo de actividades de distraccin
que
respondan
a
intereses
y
gustos
propios
pueden
ser
positivos

para
mantener
su
autoestima,
as
como
la
necesidad

de
desconectar
de
la
realidad
a
la
que
muchas
veces

tiene
que
enfrentarse
en
su
da
a
da.
En
definitiva,
el
profesional
considerar
todas
estas
cuestiones.
El
conocimiento
de
sus
necesidades
psicosocialespermitir
una
relacin
de
ayuda
ms
cercana.
Cualquier
atencin
a
los
aspectos
sanitarios
ser
complementada
con
un

apoyo
psicosocial
a
dichas
necesidades.

Enfermedad
y
dependencia
(I):
caractersticas
y
necesidades
psicosociales

3. Pautas de atencin a las necesidades

psicosociales de las personas enfermas
Antes
de
describir
algunas
de
las
pautas
de
atencin
o
estrategias
determinadas
para

la
atencin
a
las
necesidades
psicosociales
de
la
persona
que
padece
una
enfermedad,

es
importante
reflexionar
sobre
un
elemento
clave
para
que
estas
puedan
llevarse
a

cabo:
la
relacin de ayuda
que
se
establece
con
el
enfermo.
Despus,
estudiars
cmo

abordar
la
dimensin
psicosocial
a
travs
de
esta
relacin.

3.1. La relacin de ayuda

La
relacin
de
ayuda
(profesional-enfermo)
est
llena
de
contenido
emocional,
por
lo
que

este
aspecto
es
crucial
cuando
hablamos
de
necesidades
psicosociales.
Muchas
de
estas

necesidades
se
cubren
simplemente
con
una
relacin
humana,
cercana
y
comprensiva.
El
TAPSD,
en
su
relacin
con
la
persona
enferma,
no
puede
basarse
exclusivamente
en
el
desarrollo
adecuado
de
procedimientos
de
higiene,
movilizaciones
o

curas,
sino
que
ha
de
tener
en
cuenta
aspectos
de
tipo relacional, afectivos
y
de

comunicacin
con
ese
usuario.
Si
esto
no
fuese
as,
no
se
podra
hablar
de
una

verdadera
relacin
de
ayuda.
Cmo debe ser esa relacin?
S
De
mutuo respeto
y
comprensin
del
rol
que
tiene
cada
uno
(profesional
y
enfermo).
S
De
escucha
y
atencin.
S
El
profesional
pondr
en
marcha
una
serie
de
habilidades sociales
y
actitudes
caractersticas
de
una
relacin
cercana
y
afectiva.
S
Estar
basada
en
un
clima tranquilo,
relajado
y
cordial.
S
La
comunicacin
debe
cuidarse,
considerando
aspectos
verbales
y
no
verbales
de
la

misma.
El
profesional
debe
adecuar el vocabulario
que
emplea
adaptndose
al
usuario.
S
Si
el
paciente
percibe
confianza,
le
resultar
ms
fcil
expresar
sus
necesidades
y

esto
favorecer
la
valoracin
de
las
mismas.
La
relacin
de
ayuda
es
un
proceso
que
empieza
desde
el
primer
momento
en
que
el

profesional
y
el
enfermo
se
conocen
y
puede
durar
ms
o
menos
tiempo
en
funcin

de
diferentes
circunstancias,
entre
ellas,
el
tiempo
que
la
persona
enferma
necesite

ser
atendida
(Fig.
7.10).

Fig. 7.10. Como
vers, el TAPSD
puede enfrentarse
a comportamientos
no adaptativos del
usuario enfermo,
como la falta de
colaboracin para
una determinada
actividad.

Toma nota
En
la
Unidad
9
estudiars
algunas
de
las
actitudes
que
el
profesional
de
atencin
directa
debe

tener
para
ofrecer
una
atencin

lo
ms
humanizada
posible;
en
el

apartado
La persona del cuidador formal.
Algunas
de
ellas
son

la
empata,
la
escucha
activa,
la

sensibilidad
hacia
las
necesidades
de
los
dems,
el
respeto
y
la

paciencia.

Actividades
6. Imagina
que
ests
enfermo

en
el
hospital,
con
miedo
y

malestar
por
estar
en
esa

situacin.
Cmo
te
gustara
que
fuese
la
relacin

con
el
profesional
que
te

atendiera?
Puedes
valerte

de
ejemplos
para
explicar

esa
relacin
de
ayuda.

Comentad
en
grupos
de

cinco
lo
que
ha
puesto

cada
uno
y
haced
una

lista
comn
titulada
caractersticas
de
la
relacin
de

ayuda.
7. Haced
una
entrevista
a
una

persona
que
haya estado
enferma
y
que
haya

sidoatendida
por
un
profesional
durante
ese
periodo.

Recuerda
esa
relacin

como
algo
positivo?
La

define
como
humana
y
cercana?
La
persona
entrevistada
le
da
importancia
a

cmo
fue
esa
relacin?
En

qu
sentido?
8. Qu
crees
que
quiere

decir
comprensin
del

rol
que
tiene
cada
uno

(profesional- enfermo)?

Consideras
que
hay
que

establecer
una
relacin

de
ayuda
cercana
pero

con
determinados
lmites?

Qu
tipo
de
lmites?
Justifica
tu
respuesta.
147

Enfermedad
y
dependencia
(I):
caractersticas
y
necesidades
psicosociales

3.2. Pautas y estrategias de atencin a las necesidades

psicosociales de la persona enferma
Tras
valorar
las
necesidades
del
usuario,
los
profesionales
consideran
las
pautas
de

atencin
y
estrategias
ms
adecuadas
para
dar
respuesta
a
las
mismas.
Estas
persiguen

la
consecucin
de
una
serie
de
objetivos
respondiendo
a
la
siguiente
cuestin:
qu

queremos
conseguir
con
nuestra
actuacin?
(Fig.
7.11).
A
continuacin
se
plantean
estrategias
y
pautas
de
actuacin
para
que
el
TAPSD
las

lleve
a
cabo
en
la
relacin
de
ayuda.
Deber
mostrar:
S
Habilidades de comunicacin y atencin.
S
Actitudes
de empata, comprensin
y
apoyo.
S
Especial
sensibilidad
a
la
situacin
de
la
persona
enferma
y
sus
necesidades
psicosociales.
OBJETIVOS DE INTERVENCIN

Conseguir la mejor calidad

de vida posible

Disminuir el sufrimiento

Potenciar los recursos personales

para afrontar la enfermedad
y la vida diaria

Aumentar
la autoestima

Favorecer la expresin
de los sentimientos

Mejorar el estado
de nimo

Trabajar de forma conjunta

con los recursos sociales
de la persona enferma
(en
especial
la
familia


y
el
entorno
cercano)

Fig. 7.11. Objetivos de intervencin del TAPSD con las personas enfermas.

El
estado de nimo
se
convierte
en
una
herramienta
muy
eficaz
para
superar
momentos

difciles.
Hay
que
hacer
todo
lo
posible
para
que
los
usuarios
presenten
una
actitud
lo

ms
animosa
posible
ante
las
circunstancias.

Conseguir
esto
costar
trabajo.
No
obstante,
preocuparse
por
lo
que
les
inquieta,
hablar

sobre
temas
diversos
de
su
inters
y
mostrarse
natural
y
cercano,
pueden
favorecer
ese

propsito.
En
la
relacin
de
ayuda
debe
existir
siempre
un
equilibrio
entre
la
comprensin
y
la
empata
con
el
usuario
y
la
implicacin
afectiva
excesiva,
que
dificultara
poder
ejercer
tu
labor

con
profesionalidad.
El
TAPSD,
ante
las
necesidades
psicosociales
de
la
persona
enferma,
debe
tener
en

cuenta
una
serie
de
aspectos
en
su
relacin
de
ayuda
(Tabla
7.4):
148

Enfermedad
y
dependencia
(I):
caractersticas
y
necesidades
psicosociales

S

Mantener
la
calma
y
la
paciencia,
no
se
puede
tomar
como
algo
personal.
Hay
que

ayudar
a
la
persona
a
canalizar
la
tensin.

Ante la hostilidad, la agresividad
y la mayor irritabilidad:

S

Puedes
ayudarle
a
relajarse,
con
alguna
tcnica
o
con
actividades
de
distraccin.
S

Puede
que
estos
comportamientos
intereran
en
tu
trabajo
en
muchas
ocasiones.

Debes
mantener
la
calma
y
ganarte
su
conanza
y
colaboracin.

S

Ser
fundamental
poner en prctica tcnicas de atencin y apoyo psicosocial
a
estas

necesidades
del
usuario.
S

Muestra comprensin
y
empata
ante
el
desnimo
que
presente.

Ante el desnimo, el desconsuelo y
la desesperanza:

S

Anima al usuario.
En
ocasiones,
mostrarte
de
forma
cercana,
comprensiva
y
amable

puede
signicar
mucho
para
esa
persona.
S

La
empata
ser
una
habilidad
fundamental
en
la
ayuda
a
la
persona
enferma.
S

Transmtele esperanza
ante
su
enfermedad
y
ayuda
a
crear
una
vida
lo
ms

normalizada
y
confortable
posible.
S

El
estado
de
nimo
decado
puede
ser
tambin
una
interferencia
para
desarrollar

determinadas
actividades.
S
comprensivo
con
estas
situaciones.

S

Anima al usuario a superar sus limitaciones, a
seguir
adelante,
recordndole
que
el

nimo
es
importante
para
su
bienestar.
Ante la falta de motivacin para
enfrentarse a la vida cotidiana:

S

Refuerza cada paso que d,
que
colabore
contigo
en
la
actividad
que
se
lleve
a

cabo.
Esto
elevar
su
estado
de
nimo
y
su
autoestima.
S

Las
enfermedades
crnicas
pueden
crear
un
desgaste
en
la
persona.
Hay
que

prestar atencin a aquellas seales
que
indiquen
que
el
usuario
puede
estar

desanimado
para
actuar
con
antelacin
frente
a
posibles
estados
depresivos
de

mayor
complejidad.

S
Informa
de
los
procedimientos
que
se
vayan
a
realizar
y
cmo
se
van
a
llevar
a

cabo,
pues
puede
aliviar
su
preocupacin.
Ante la ansiedad y la
preocupacin:

S

En
las
funciones de acompaamiento,
busca
actividades
que
respondan
a
sus

intereses
(dentro
de
lo
que
permita
su
situacin);
puede
ayudar
a
la
persona
enferma

a
aliviar
su
ansiedad.
S

Contribuye
a
potenciar su relacin con su entorno social
y
la
promocin
de

actividades
de
ocio
y
desconexin.

S

Como
hemos
comentado,
pueden
aparecer
comportamientos
que
son
formas
de

llamar
la
atencin,
como
su
negativa
a
colaborar
en
determinados
procedimientos

yactividades,
etc.
Entender este comportamiento
como
parte
del
afrontamiento
de
la

enfermedad
es
el
primer paso para saber gestionar estas situaciones.
Ante determinados
comportamientos no adaptativos:

S

La
falta
de
colaboracin
puede
ser
una
gran
interferencia
en
tu
trabajo;
tendrs
que

llevar al usuario a tu terreno con habilidad.
S

Cuanta
mayor
percepcin
tenga
el
usuario
de
que
comprendes
su
situacin,
ms

conanza
depositar
en
ti.
S

Pon
siempre lmites ante estos comportamientos. No
debes
dejar
que
traspase
la

lnea
del
respeto
mutuo
que
debe
caracterizar
la
relacin
usuario-profesional.

Tabla 7.4. Aspectos que debe contemplar el TAPSD en su labor de atencin a las personas enfermas.
149

Enfermedad
y
dependencia
(I):
caractersticas
y
necesidades
psicosociales

Practica
9. Con
la
ayuda
y
supervisin
del
profesor,
organizad
por
grupos
una

simulacin
en
la
que
el

profesional
gestione
adecuadamente
algunas
de

las
reacciones
que
se
plantean
ante
la
enfermedad

(agresividad,
irritabilidad,

desnimo,
falta
de
motivacin
para
enfrentarse
a
la

vida
cotidiana,
etc.).
Para

ello,
basaos
en
las
indicaciones
que
el
TAPSD
debe

tener
en
cuenta
para
una

de
las
situaciones
descritas

anteriormente.
Se
valorar
la
seriedad

con
la
que
se
plantee
la

dinmica
(tambin
puede

sustituirse
la
simulacin

por
la
creacin
de
vietas
con
imgenes
y
textos
que
acompaen
a
las

situaciones
que
se
creen).

Caso Prctico 5. La importancia de las estrategias de intervencin

en la persona enferma
Situacin:
Aurelio
es
un
chico de dieciocho aos
que
padece
desde
los
siete
una
enfermedad

degenerativa
llamada
sndrome de Duchenne.

Esta
enfermedad
afecta a los msculos, que progresivamente se van atrofiando.

En
la
actualidad
Aurelio
va
en silla de ruedas
y
tiene
bastantes limitaciones en la
movilidad de los brazos.

En
el
informe
de
valoracin
se
le
considera
como
una
persona
que
tiene
gran dependencia, pues
necesita
ayuda
constante
de
otra
persona
para
realizar
las
actividades
bsicas
de
la
vida
diaria
(ABVD).
As,
Aurelio
necesita
ayuda
para:
S
Cambiarse
de
postura
en
la
cama
(cada
dos
horas
y
media
durante
la
noche).
S
Baarse.
S
Hacer
sus
necesidades.
S
Vestirse.
S
Pasar
de
la
cama
a
la
silla
de
ruedas,
etc.

Durante
algunas
horas
al
da
Aurelio
est
atendido
por
una
TAPSD
en
su
domicilio.

Hoy
estaba
bastante
desanimado
e
incluso
irritable;
ha
expresado
que
para
qu

tanto
esfuerzo
si
tarde
o
temprano
se
va
a
morir,
que
no
tiene
amigos
y
que
no

aguanta
ms
el
hecho
de
depender
de
los
dems.

Cuando
la
TAPSD
iba
a
llevarlo
al
bao,
le
ha
gritado
dicindole
que
no
sabe
hacer
su
trabajo,
que
es
muy
brusca
y
que
le
molesta
tener
que
aguantar
que
venga

todos
los
das
para
recordarle
lo
intil
que
es
en
la
vida.

Cmo
crees
que
puede afectar esta situacin a la TAPSD? Qu debe hacer la profesional ante
este
tipo
de
respuestas?
Solucin:
S
La
profesional
entiende
que
esta
respuesta
no se trata de un problema personal
con ella ni con su trabajo,
sino
que
corresponde
a
la
experiencia
de
convivir

con
una
enfermedad
degenerativa
como
la
que
padece
su
usuario.
S
Este
conocimiento,
as
como
ciertas
habilidades
como
la
empata
y
la
comprensin,
le
llevan
a
mantener la calma
y
a
no responder en el mismo tono,
ni
crear

ningn
conflicto
aadido
a
la
complejidad
de
la
situacin.
S
Con
mucha
paciencia,
espera un tiempo prudencial a que termine de expresarse y
le
dice que le entiende.
Le
expresa
que
comprende
sus
sentimientos,
pero

que
le
pide
colaboracin
para
que
terminen
de
hacer
lo
que
necesitaba
(ir
al

bao).
Pueden
tambin
ser
necesarias
manifestaciones
de
cercana
a
travsde

la
comunicacin
no
verbal,
como
darle
la
mano
o
expresar
un
gesto
facial

deentendimiento.
S
Cuando
se
encuentra
mejor,
la
profesional
le recuerda que entiende que haya
perdido la paciencia,
que
siente
si
le
ha
hecho
dao
pero
que
ella est para
ayudarlo; lo
importante
es
que
formen
un
buen
equipo
para
que
l
est
lo
mejor

posible,
por
lo
que
le
pide colaboracin
y
respeto.

150

Enfermedad
y
dependencia
(I):
caractersticas
y
necesidades
psicosociales

4. Repercusiones de la enfermedad
en las personas que la padecen y su entorno
Se
van
a
destacar
estos
aspectos
bsicos
por
su
importancia:
S
La
influencia
de
la
enfermedad
en
la
autonoma personal
y
su
efecto
sobre
la
vida

cotidiana.
S
El
dolor
como
una
de
las
caractersticas
ms
significativas
de
muchas
enfermedades

y
las
repercusiones
de
convivir
con
l.
S
La
influencia
de
la
enfermedad
en
el
entorno de la persona.

4.1. La influencia de la enfermedad en la autonoma personal

Una
de
las
razones
ms
importantes
que
justifican
la
importancia
de
estudiar
las
necesidades
de
las
personas
enfermas,
para
el
profesional
de
atencin
a
la
dependencia,
esla

influencia
que
tiene
sobre
su
autonoma,
pues,
como
estudiaste
en
la
primera
unidad,

laprdida de autonoma est asociada a situaciones de dependencia.

Los
diferentes
sntomas
y
signos
de
una
enfermedad
producen
limitaciones
en
la
persona
en:
S
El
desarrollo
de
las
actividades
bsicas
de
la
vida
diaria:
aseo
e
higiene
personal,

vestido,
comida,
desplazamientos,
etc.

S
La
toma
de
determinadas
decisiones,
pues
el
estado
de
debilidad
que
puede
generarse
y
algunas
consecuencias
psicolgicas
pueden
interferir
en
estas
capacidades.
Cuando
se
habla
de
la
relacin
entre
enfermedad
y
restricciones
en
la
autonoma

personal,
se
entiende
que
la
enfermedad
produce
discapacidad:
la
persona
presenta
limitaciones
en
su
capacidad
para
llevar
a
cabo
determinadas
actividades

bsicas
de
la
vida
diaria
(ABVD).

4.2. El dolor como expresin de la enfermedad

Aunque
de
una
forma
breve,
es
interesante
que
reflexiones
sobre
el
concepto
del
dolor,

pues
es
una
de
las
manifestaciones
ms
limitantes
y
con
mayores
repercusiones
de
muchas
enfermedades.
En
especial,
el
dolor
crnico,
pues
la
persona
enferma
tiene
que

aprender
a
convivir
con
l.
El
dolor
crnico
se
caracteriza
por:
S
Es
una
fuente de estrs continuo
que
es
necesario
saber
gestionar
adecuadamente.

Actividades
10. Busca
informacin
sobre

la
artritis
reumatoide
y
realiza
la
siguiente
actividad:
a) Explica
brevemente
en

qu
consiste
esta
enfermedad.
b) Tiene
repercusiones
en

la
autonoma
personal?
c) Pon
tres
ejemplos
de

actividades
para
las

que
se
presentan
dificultades.
Cules
son

los
principales
sntomas

y
signos
que
interfieren

en
su
desarrollo?
11. Recuerda
alguna
experiencia
de
dolor
(que

haya
durado
al
menos

una
parte
del
da):
S

Qu
supuso
para
ti
a

nivel
emocional?
Consideras
que
el
dolor

crea
limitaciones?
S

Esa
misma
experiencia
u
otra
en
la
que

hayas
estado
enfermo,

cmo
repercuti
en
tu

entorno?
Descrbelo
en

tu
cuaderno;
despus

comentadlo
en
grupos


de
cinco
personas
y

haced
un
guin
con
to-

das
las
aportaciones.




Por
ejemplo,
reflexionad

y
escribid
sobre
cmo

las
personas
del
entorno

cercano
a
la
persona

enferma
tambin
sufren.

S
Exige
un
equilibrio mental,
pues
el
dolor
continuo
tiene
importantes
repercusiones

emocionales.
S
Crea
sufrimiento, desesperacin, malestar.
En
otras
palabras,
interfiere
en
la
calidad

de
vida
significativamente.
Por
ello,
ser
importante
que
el
profesional
(Tabla
7.5):
Lo
tenga
en
cuenta
en
su
relacin
de
ayuda,
siendo tolerante en los momentos de impaciencia y
enfado del paciente.
Ofrezca
apoyo emocional y
una
relacin de ayuda clida y comprensiva.
Ayude al usuario a gestionar el dolor,
a
adaptarse
a
l,
en
denitiva,
a
convivir
con
l.
Tenga
en
cuenta
que
muchos tratamientos del dolor pueden interferir en el estado de vigilia del
usuario, con
la
consiguiente
disminucin
de
sus
capacidades.
Tabla 7.5. Caractersticas del dolor crnico que debe tener en cuenta el TAPSD.

Sabas que?
En
los
hospitales
se
han
creado

Unidades
del
dolor
que
tienen

como
objetivo,
a
travs
de
un

equipo
multidisciplinar
(mdicos

especialistas,
psiclogos,
rehabilitadores,
etc.),
la
atencin
integral

a
pacientes
con
dolor
crnico

para
procurarles
mayor
bienestar

y
confort
en
su
situacin.
En
definitiva,
para
que
su
vida
cotidiana

sea
lo
ms
llevadera
posible.

151

Enfermedad
y
dependencia
(I):
caractersticas
y
necesidades
psicosociales

4.3. Repercusiones de la enfermedad en el entorno de la persona

dependiente
Web
Las
asociaciones
que
existen

relacionadas
con
distinto
tipo
de

enfermedades
ayudan
al
enfermo
y
a
las
personas
de
su
entorno
a
sobrellevarlas.
En
la
pgina
web
del
Ministeriode
Sanidad
y
Poltica
Social

puedes
buscar
datos
de
asociaciones
a
nivel
nacional
que

pueden
ser
interesantes:
http://www.msps.es
Puedes
navegar
por
la
pgina

del
Ministerio
y
descubrir
informacin
importante
relacionada

con
la
salud
y
la
enfermedad.

La
enfermedad
tiene
repercusiones
sobre
el
entorno
de
la
persona
que
la
padece:
S
En
el
entorno
tambin
se
experimentan las consecuencias de la enfermedad,
con

riesgos
psicolgicos
y
emocionales
fruto
de
la
asimilacin
de
la
propia
enfermedad

del
ser
querido
y
por
los
cuidados
prestados,
sobre
todo
si
estos
son
constantes.
S
Esas
repercusiones
emocionales
son especficas cuando se trata de pacientes en fase
terminal.
S
La enfermedad supone cambios en la vida cotidiana del entorno familiar
del
paciente,

con
nuevas
rutinas
y
la
desaparicin
de
algunos
planes
sociales
anteriores.
S
Surge
la
necesidad
de
que
las personas de este entorno aprendan estrategias para
cuidar a su familiar
y
as
responder
adecuadamente
a
sus
necesidades.
S
La
enfermedad
tambin
influye
en
la
relacin
entre
la
persona
enferma
y
su
entorno,

que
debe mantenerse flexible y comprensivo.
S
Adems
de
las
repercusiones
de
naturaleza
psquica
y
emocional,
pueden
producirse

efectos
en
la
dimensin
fsica
con
impacto sobre el sueo, la alimentacin,
etc.
S
En
el
cuidador
informal
que
presta
atencin
frecuente
durante
mucho
tiempo
es

comn
que
se
desarrolle
el
sndrome
del
quemado,
tal
y
como
veremos
en
la

Unidad
9.

Caso Prctico 6. La repercusin de la enfermedad en la autonoma personal y la vida cotidiana

Situacin:
Eduardo
es
un
padre de familia de cincuenta y ocho aos
de edad
que
ha
sufrido
un
accidente cerebrovascular (ACV).

Como
consecuencia
de
esta
enfermedad:
S
Presenta
una
hemiplejia
(parlisis
de
una
mitad
del

cuerpo)
y
dificultades en la articulacin de las palabras.
S
Su
nivel de comprensin es bueno.
S
Es
totalmente consciente de su nueva situacin
y
de
la

repercusin
que
tiene
en
su
vida
cotidiana
a
nivel
familiar
y
laboral.
Qu
actividades
poda
hacer
Eduardo
antes,
que
ahora

no
puede?
Crees
que
este
cambio
repentino
tiene repercusiones a nivel psicosocial?
Qu
aspectos debera tener
en cuenta el TAPSD
en
su
relacin
con
este
usuario?
Solucin:
S
Las
consecuencias ms evidentes son de tipo motor,
por

lo
que
aquellas
actividades
en
las
que
est
implicada

la
movilidad
de
los
miembros
superiores
e
inferiores
se

ven
afectadas:

Eduardo
ahora
est
en
silla
de
ruedas,
lo
que
afecta
a
todo
lo
que
exija
desplazamiento.

Aquellas
otras
actividades
que
requieran
la
manipulacin
de
objetos,
la
movilidad
o
la
coordinacin

152

del
brazo
afectado,
tambin
lo
estn
(comer,
escribir,
afeitarse,
abrir
un
bote,
etc.).


Las
limitaciones
en
el
lenguaje
aumentan
estas
dificultades,
pues
a
Eduardo
no
le
resulta
fcil
demandar
aquello
que
necesita.
S
Todas
las limitaciones en la autonoma personal a nivel
fsico se ven agravadas
por
componentes
psicosociales

de
la
enfermedad:

La
frustracin
de
no
poder
comunicarse.

La
incapacidad
para
hacer
aquello
que
hasta
el

momento
haba
podido
hacer
sin
dificultad.

La
aceptacin
de
la
nueva
imagen
de
uno
mismo.

El
cambio
de
rol
que
supone
pasar
de
ser
un
padre

de
familia
a
la
persona
que
necesita
posiblemente

ms
ayuda
de
la
casa.
Todo
ello
afecta a la motivacin,
a
la
fuerza de superacin,

que,
como
viste
en
la
Unidad
1,
son
fundamentales
como

motor
de
la
autonoma
personal.
S
El
TAPSD
tiene
que
tener
todo
esto
en
cuenta.
La
nueva

situacin,
la
frustracin
y
el
desnimo,
as
como
otras

reacciones
emocionales
y
conductuales,
pueden
condicionar
la
relacin
con
el
usuario.
Hay
que
responder

con
paciencia,
tolerancia,
empata
y
respeto.
Ser
importante
motivar,
animar,
comprender
y
apoyar
emocionalmente
al
usuario.

Enfermedad
y
dependencia
(I):
caractersticas
y
necesidades
psicosociales

Snt esis
Conceptos generales
Salud:
estado
de
completo
bienestar
fsico,
mental
y
social,
y
no
solamente
la
ausencia
de
afecciones
y/o
enfermedades.
Enfermedad:
alteracin
o
desviacin
del
estado
fisiolgico
en
una
o
varias
partes
del
cuerpo,
de
etiologa
en
general

conocida,
que
se
manifiesta
por
sntomas
y
signos
caractersticos
y
cuya
evolucin
es
ms
o
menos
previsible.

Periodo de convalecencia
Es
un
periodo
de
recuperacin
tras
una
enfermedad,
lesin
o
intervencin
quirrgica,
durante
el
cual
se
restablecen

progresivamente
las
funciones
del
organismo
alteradas.

El
TAPSD
debe
ayudar
a
la
persona
convaleciente
con
una
adecuada
motivacin
y
un
estado
de
nimo
positivo.

Clasificacin de las enfermedades

S

Enfermedad
aguda,
crnica
y
terminal.
S

Enfermedad
espordica,
endmica
y
epidmica.
S

Enfermedad
infecciosa/no
infecciosa.
S

Clasificacin
de
la
CIE-10.

Caractersticas y necesidades psicosociales de la persona enferma

La
vivencia
de
la
enfermedad
depende
de
factores
como:
S
E

nfermedad.
S
E

dad,
sexo,
etc.
S

Entorno
social.
S

Otros.
S

Diferentes
reacciones
ante
la
enfermedad
(ansiedad,

inmadurez,
irritabilidad,
depresin,
etc.).
L Fases ante la enfermedad:


1.
Negacin.


2.
Ira
y
furor.


3.
Pacto
con
la
realidad.


4.
Aceptacin
o
depresin.
Repercusiones de la enfermedad:
S

En
la
autonoma
personal
y
en
la
vida
diaria.
S

El
dolor
como
una
de
las
caractersticas
ms
limitantes.
S

En
el
entorno.

Algunas necesidades psicosociales:

S

Intimidad.
S

Apoyo
emocional.
S

Comunicacin.
S

Poder
expresarse.
S

Mantenimiento
de
la
esperanza.
S
S

entirse
til.
S

Percepcin
de
control.
S
D

esconectar
de
la
enfermedad.

Pautas de atencin ante ellas:

S

El
profesional
debe
establecer
una
relacin
de
ayuda.
S

Ante
las
diferentes
reacciones
y
necesidades:




Comprensin,
empata.




Relacin
humana.




Paciencia
y
calma.




Capacidad
de
motivacin
y
nimo.




Control
de
situaciones
emocionales
complejas.

153

Enfermedad
y
dependencia
(I):
caractersticas
y
necesidades
psicosociales

Test de repaso
1.

Elige
la
respuesta
correcta
sobre
las
caractersticas
del

dolor
crnico:
a)

Es
una
fuente
de
estrs
continuo
que
no
repercute
en

la
vida
social.
b)

Tiene
repercusin
emocional
en
la
persona.
c)

Crea
una
situacin
de
insensibilizacin
hasta
que
llegas
a
acostumbrarte.
d)

A
veces
crea
sufrimiento
y
desesperacin
sin
llegar
a

interferir
en
nuestra
vida
diaria.
2.

La
promocin
de
la
salud
se
define
como
el
proceso

que:

a)

Permite
incrementar
el
control
sobre
la
salud
para

mejorarla.
b)

Hace
posible
visitar
nuevas
instalaciones
clnicas.
c)

Perjudica
a
la
hora
de
controlar
la
salud
de
una
persona.
d)

Ninguna
de
las
anteriores.
3.

La
definicin
de
salud
nos
recuerda
que
para
que
la

persona
se
encuentre
en
un
estado
de
bienestar
completo
se
deben
tener
en
cuenta:

a)

Los
factores
fsicos
de
la
persona.
b)

Los
factores
psicolgicos,
cognitivos,
fsicos
y
sociales.
c)

Una
intervencin
en
los
factores
fsicos
y
si
fuese

necesario
en
los
factores
sociales
de
la
persona.
d)

Todas
las
respuestas
son
verdaderas.
4.

Podemos
definir
la
enfermedad
aguda
como:
a)

Muy
grave.
b)

Una
enfermedad
de
las
cuerdas
vocales.
c)

Una
enfermedad
larga
en
el
tiempo.
d)

De
corta
duracin
y
puntual.
5.

El
proceso
de
enfermedad:
a)

Plantea
una
serie
de
fases
como
son
las
de
dolor,

cansancio
y
tratamiento.
b)

Pasa
por
cinco
fases
en
el
proceso
de
enfermedad,

desde
la
aparicin
de
los
sntomas
hasta
la
recuperacin
o
aceptacin
del
estado
crnico.

b)

Las
enfermedades
infecciosas
en
la
mayora
de
los

casos
requieren
un
tratamiento
especial
durante
la

convalecencia.
c)

Una
enfermedad
leve
y
corta
no
suele
tener
tratamiento
durante
el
proceso
de
convalecencia.
d)

Una
enfermedad
de
larga
duracin
no
suele
tener

tratamiento
durante
el
proceso
de
convalecencia.
7.

Podemos
decir
que
entre
los
factores
que
influyen
en
la

forma
de
experimentar
la
enfermedad
se
encuentran:
a)

La
edad,
el
sexo
y
otras
variables
demogrficas.
b)

El
tipo
y
la
gravedad
de
la
enfermedad.
c)

El
tratamiento
que
reciba
la
enfermedad.
d)

Todas
las
respuestas
son
correctas.
8.

Seala
la
respuesta
verdadera:
a)

La
negacin
es
una
de
las
fases
de
la
enfermedad

en
la
que
la
persona
responde
con
ira
e
irritabilidad.
b)

El
pacto
con
la
realidad
es
una
de
las
fases
del
proceso
de
enfermedad
que
puede
derivar
en
depresin

o
aceptacin
de
la
situacin.
c)

Durante
la
ira
(fase
del
proceso
de
enfermedad)
la

persona
suele
aislarse
y
centrarse
en
s
misma.

d)

La
negacin
es
una
fase
del
proceso
de
enfermedad

en
la
que
la
persona
no
quiere
realizar
ninguna
actividad
sola.
9.

La
dimensin
social
de
la
persona
con
enfermedad
presenta
una
serie
de
repercusiones
en
sus
relaciones
con

los
dems:
a)

Poca
motivacin
para
realizar
actividades
de
ocio.
b)

Las
relaciones
familiares
se
ven
afectadas
ocasionalmente
y
en
determinadas
circunstancias.
c)

La
persona
aumenta
generalmente
sus
relaciones
con

los
dems
para
sentirse
mejor.
d)

Todas
son
verdaderas.
10.

La
persona
necesita
creer
que
puede
influir
sobre
la
evolucin
de
su
enfermedad
de
alguna
manera.
Esta
necesidad
est
relacionada
con:
a)

La
necesidad
de
sentirse
til.

c)

Se
desarrolla
en
cinco
fases:
tristeza,
irritabilidad,

hiperactividad,
cansancio
y
muerte.

b)

La
necesidad
de
desconectar
de
la
enfermedad.

d)

Ninguna
de
las
anteriores.

d)

La
necesidad
de
percepcin
de
control.

c)

La
necesidad
de
mantener
la
esperanza.

6.

Seala
el
enunciado
que
es
falso:

154

Soluciones:
1b,
2a,
3b,
4d,
5b,
6d,
7d,
8b,
9a,
10d.

a)

Las
enfermedades
de
largo
tratamiento
requieren
un

largo
periodo
de
recuperacin
y
convalecencia.

Enfermedad
y
dependencia
(I):
caractersticas
y
necesidades
psicosociales

Comprueba t u aprendizaje
Caracterizar las enfermedades agudas, crnicas y terminales por su influencia en la autonoma personal de la persona enferma.

Identificar las necesidades de apoyo asistencial y psicosocial de las personas enfermas en funcin del tipo de enfermedad que padecen.

1. Te
proponemos
que
entres
en
los
siguientes
enlaces:

4. Ve
el
documental
Las alas de la vida,
ofrecido
por
Televisin
Espaola.
Es
un
valioso
testimonio
y
un
regalo
de
la

vida
que
te
hace
reflexionar
sobre
la
situacinde
determinadas
personas.

http://www.arbitrio.com.ar
http://kidshealth.org/teen/
Podrs
consultar
las
diferentes
enfermedades.
Con
esta

informacin
realiza
una
clasificacin
segn
su
tipologa

y
escribe
en
un
recuadro
similar
al
de
abajo
una
breve

descripcin
de
cada
una
de
ellas.
Enfermedades
agudas

Enfermedades
crnicas

Gripe
Fibromialgia
Esclerosis mltiple
Artritis reumatoide

2. Hemos
tratado
el
proceso
de
convalecencia
en
las
personas
con
enfermedad;
queremos
que
consultes
a
tu

familia
y/o
amigos
si
alguno
de
ellos
ha
tenido
una

enfermedad
y
ha
pasado
el
periodo
de
convalecencia.

Qu
necesitaban
a
nivel
fsico,
emocional,
etc.?

Haced
en
clase
una
puesta
en
comn
sobre
los
casos

que
hayis
podido
consultar.
Identificar las principales caractersticas y necesidades psicolgicas y sociales de los pacientes con enfermedades generadoras de dependencia.
3. Escribe
un
ejemplo
(situacin
ficticia
de
un
caso)
de

cada
uno
de
los
factores
que
hacen
diferentes
las
experiencias
ante
la
enfermedad.
La enfermedad (tipo, duracin,
gravedad, tratamientos que precise,
si es necesaria la hospitalizacin, su
pronstico, etc.).
Personalidad (fortaleza, actitud,
capacidad de superacin, etc.).

a) Explica
la
relacin
de
la
siguiente
frase
del
documental
y
la
enfermedad:
Mientras
la
msica
suene,

seguir
bailando
y
a
ser
posible
con
una
sonrisa.
b) Qu
tipo
de
apoyos
recibe
el
protagonista
del
documental?
Describir las principales pautas de atencin a las necesidades psicolgicas y sociales de las personas enfermas.
5. Ve
la
pelcula
Patch Adams,
de
Robin
Williams.
En
ella

aprenderemos
a
reflexionar
sobre
la
importancia
del

trato
a
la
persona
enferma.

a) Crees
que
influye
la
forma
de
dirigirnos
a
las
personas
en
la
evolucin
y
transcurso
de
su
enfermedad?
b) Pon
un
ejemplo
para
cada
uno
de
los
objetivos
de

intervencin
en
la
relacin
con
el
paciente
a
partir

de
momentos
de
la
pelcula:


S
C

onseguir
la
mejor
calidad
de
vida
posible.


S

Aumentar
la
autoestima.


S
D

isminuir
el
sufrimiento.


S

Favorecer
la
expresin
de
sentimientos.


S
M

ejorar
el
estado
de
nimo.


S
P

otenciar
recursos
personales
para
el
afrontamiento
de
la
enfermedad
y
la
vida
diaria.


S
T
rabajar
de
forma
conjunta
con
los
recursos
sociales
de
la
persona
enferma.
Sensibilizar sobre la influencia de la enfermedad en la conducta de la persona enferma.
6. Visita
la
web
y
lee
el
dossier
que
aparece: http://www.
improasistencia.org/dossier.pdf

Recursos sociales con los que cuente

la persona.

S

Crees
que
su
trabajo
influye
en
el
estado
de
las
personas
enfermas?

Otros sufrimientos paralelos

y experiencias previas con la
enfermedad.

S

Conocas
este
tipo
de
trabajo?
Infrmate
sobre
asociaciones,
empresas
o
centros
donde
se
realicen
actividades
similares
con
personas
enfermas.
155

Enfermedad
y
dependencia
(I):
caractersticas
y
necesidades
psicosociales

Prctica final
1. Ve en clase La decisin de Anne, una pelcula de Nick
Cassavetes. A continuacin, responde a las siguientes
cuestiones para seguir trabajando y profundizando
sobre los contenidos de la unidad:
a) Qu
tipo
de
enfermedad
presenta
el
personaje
protagonista
de
la
pelcula?
Es
crnica
o
aguda?
Justifica
tu
respuesta.
b) Identificas
algunas
de
las
fases
del
proceso
de

enfermedad?
Explcalo.
c) Con
la
Tabla
7.2
sobre
los
factores
que
influyen
en

que
las
enfermedades
se
vivan
de
forma
diferente

segn
la
persona,
comenta
cada
uno
de
ellos
en
el

caso
de
la
protagonista
enferma
de
la
pelcula.
d) Uno
de
los
factores
anteriores
es
la
edad.
Crees

que
la
experiencia
de
la
enfermedad
contribuye

aque
madure
ms
rpidamente
una
persona
joven?

Otro
de
los
factores
es
la
capacidad
para
afrontar
y

reaccionar
ante
la
enfermedad.
Te
sorprende
cmo

lleva
la
enfermedad
la
protagonista?
Qu
sentimientos
o
pensamientos
te
despierta
su
comportamiento?
e) La
enfermedad
tiene
repercusiones
sobre
la
autonoma
de
las
personas
y
sobre
la
vida
diaria.
Pon
ejemplos
en
los
que
la
vida
de
la
protagonista
sea
diferente
a
lo
que
se
esperara
de
una
persona
joven.
2. Ve el vdeo Programa para la Atencin Integral a Enfermos Avanzados, que encontrars en la siguiente pgina
web:
http://obrasocial.lacaixa.es
Reflexiona junto con tus compaeros sobre la importancia que tiene este programa.
a) Conocas
este
tipo
de
programas?
b) Qu
son
los
cuidados
paliativos?
c) Crees
que
es
importante
su
presencia
en
la
sociedad
actual?
Explica
tu
respuesta.
d) Menciona
alguna
de
las
funciones
que
se
realizan

en
el
programa
de
la
Caixa.
Est
solo
dirigido
a
la

persona
enferma?
Exponed
vuestras
respuestas
en

clase.
3. Haz un esquema con las principales caractersticas de
la enfermedad aguda, la enfermedad crnica y la situacin terminal.
Intenta
que
todo
se
incluya
en
un
folio
(puede
ser
apaisado)
para
que
despus
te
ayude
a
estudiarlo.
156

4. Una de las necesidades psicosociales de la persona

enferma es mantener su intimidad. Es una necesidad
que cobra una especial importancia en los procesos de
curas, higiene, cambios posturales, cambios de ropa
dela cama, entre otros procesos.
a) Pregunta
a
tu
profesor
del
mdulo
de
Atencin sanitaria cmo
se
deben
hacer
algunos
de
estos
procedimientos,
teniendo
en
cuenta
la
importancia
de
mantener
la
intimidad
del
usuario.
Antalo
en
tu
cuaderno.
b) Realizad
una
simulacin
en
clase
de
cmo
se
hara

de
forma
adecuada.
Tambin
podis
realizar
otra

simulacin
en
la
que
mostris
el
comportamiento

errneo
del
TAPSD,
que
trata
de
simplificar
su
trabajo
pero
no
tiene
en
cuenta
la
necesidad
de
preservar
la
intimidad
de
su
usuario
en
estos
procesos.
Crees
que
es
fcil
caer
en
el
error
de
no
hacerlo
adecuadamente?

5. Para trabajar con mayor profundidad la repercusin de
la enfermedad en el entorno de la persona con enfermedad, os proponemos la siguiente actividad:
Lee
el
siguiente
caso:
Elena
es
una
chica
a
la
que
se
le
diagnostic
un
tumor

cerebral
con
nueve
aos.
Antes
de
esa
edad
haba
sido

una
chica
sana
con
un
desarrollo
normal.
Tras
varias

intervenciones
quirrgicas
y
despus
de
haber
luchado

contra
su
enfermedad
durante
mucho
tiempo,
sobrevivi
hasta
los
veintiocho
aos.
Durante
todo
ese
tiempo
estuvo
en
una
cama
sin
poder

moverse,
sin
poder
hablar,
sin
poder
comprender
el
lenguaje,
unida
a
un
respirador
y
con
la
necesidad
de
supervisin
constante
para
aspirarle
secreciones,
cambiarle
los
paales
y
un
sinfn
de
procedimientos
de
cuidados
intensivos.
La
familia
haca
turnos
da
y
noche

para
estar
a
su
lado,
pendiente
de
cada
minuto
de
su

vida,
pues
un
retraso
en
aspirarle
las
secreciones
poda

suponer
que
se
ahogara,
por
ejemplo.
Elena
finalmente

falleci
y
esto
supuso
un
cambio
importante
en
la
vida

cotidiana
de
las
personas
de
su
entorno.
Responde:
a) Piensa
en
cmo
estas
situaciones
pueden
afectar
a

los
padres
en
el
ambiente
laboral,
en
la
faceta
afectiva
de
la
pareja,
en
el
ambiente
social,
en
las
posibles
adaptaciones
del
hogar,
etc.
b) Crees
que
la
labor
del
TAPSD
puede
ser
importante

para
la
familia
y
para
las
repercusiones
que
puede

tener
la
enfermedad
en
su
vida
diaria?

Unidad

@87D?7636
y
dependencia
(II):

el
trastorno
mental

En esta unidad aprenderemos a:

S
Analizar
el
concepto
de
trastorno

mental.
S

78;@;D
las
principales
caractersticas

de
las
7@87D?76367E
mentales
ms

8D75G7@F7E
S
7E5D;4;D
la
;@8>G7@5;3
de
las

7@87D?76367E
mentales
en
la

3GFA@A?b3
personal
y
social
de
las

personas
CG7
las
padecen.

Y estudiaremos:
S

>
concepto
de
trastorno
mental.
S

%3E
caractersticas
de
3>9G@AE

trastornos
mentales.

S

%3E
necesidades
psicosociales
de
las

personas
con
BDA4>7?3E
de
E3>G6

mental.
S

%3E
D7B7D5GE;A@7E
de
la
7@87D?7636

mental
en
las
personas
y
en
EG

entorno.

@87D?7636
y
dependencia
(II):
el
trastorno
mental

Importante
>
FaD?;@A
trastorno mental
est

EGEF;FGK7@6A
al
de
enfermedad
mental
por
ser
ms
amplio
(no

todos
los
BDA4>7?3E
en
este

campo
responden
exactamente

a
lo
CG7
entendemos
por
7@87Dmedad).
No
A4EF3@F7
CG;L`
67


4;aD3?AE
GF;>;L3D
ms
a
?7@G6A

el
FaD?;@A
problema de salud
mental,
por
tener
connotaciones

menos
negativas.

Actividades
1. @
el
Libro Blanco de la
Dependencia,
3BbFG>A
4,

apartado
3.1.3,
encontrars
el
modelo
de
3F7@5;d@

de
la
7@87D?7636
mental

en
EB3c3
tras
la
D78AD?3

legislativa
de
1986.
%a7>A
y
haz
G@
7ECG7?3
D7EG?7@
Nota:
Podrs
encontrarel

Libro Blanco en
Internet

en
Portal mayores.

1. La enfermedad mental. Principales trastornos

mentales
>
nmero
de
personas
con
trastorno
mental
es
?GK
elevado,
y
F3?4;a@
lo
son
EGE
necesidades.
@
esta
G@;636
vamos
a
definir en qu consiste el trastorno mental,
67E5D;4;D7?AE

3CG7>>AE
ms
relevantes
para
el
5G;636AD
8AD?3>
y
analizaremos
las
3KG63E
CG7
D7CG7rirn.
-3?4;a@
haremos
D787D7@5;3
al
gran
BDA4>7?3
CG7
tiene
el
colectivo
de
personas

con
BDA4>7?3E
de
E3>G6
mental:
la
estigmatizacin.

1.1. Trastorno mental y dependencia

%3E
personas
dependientes,
por
EG
propia
E;FG35;d@
7EFDaE
B7D57B5;d@
de
83>F3
de
control

EA4D7
EGE
propias
vidas,
43<3
3GFA7EF;?3
43<3
calidad
de
vida,
BaD6;63
de
;>GE;A@7E
etc.),

estn
?GK
7JBG7EF3E
a
EG8D;D
BDA4>7?3E
mentales
(asimismo
A5GDD7
con
otros
colectivos:
personas
marginadas,
inmigrantes,
desempleados
de
larga
6GD35;d@
etc.).
Por
eso,
el
BDA87E;Anal
6747
conocer
las
caractersticas
y
necesidades
de
la
persona
con
7@87D?7636
mental.
Pero
F3?4;a@
EG5767
CG7
la
7@87D?7636
mental
en
?G5:AE
casos
lleva
a
la
dependencia:
FD343<3D`E
con
personas
5GK3E
necesidades
de
apoyo
y
5G;636AE

devienen
<GEF3?7@F7
de
EG
BDA4>7?3
de
E3>G6
mental:
7@87D?7636
de
Alzheimer,

7ECG;LA8D7@;3
trastorno
4;BA>3DV

Respecto
a
esto,
6747E
recordar
CG7
la
%7K
de
)DA?A5;d@
de
GFA@A?b3
Personaly

F7@5;d@
a
Personas
en
,;FG35;d@
de
7B7@67@5;3
contempla
el
trastorno
mental

como
BAE;4>7
53GE3
de
discapacidad.

Caso Prctico 1. Los cuidados a la persona dependiente

Situacin:
Ac3
Regina
es
G@3
?G<7D
de
sesenta
y
dos
3cAE
a
la
CG7

le
han
diagnosticado
3>L:a;?7D
%3
7@87D?7636
est
avanzando
a
gran
velocidad.
,G
83?;>;3
hace
todo
lo
BAE;4>7

por
atenderla,
pero
por
las
?3c3@3E
35G67
a
G@
centro
de

da
7EB75b8;5A
para
este
tipo
de
demencias
y
es
atendida

por
varios
Fa5@;5AE
de
3F7@5;d@
a
la
dependencia,
entre

otros
BDA87E;A@3>7E

,G
estado
general
se
B7D5;47
como
aletargado,
es
decir,

como
si
7EFGH;7D3
extremadamente
cansada,
con
83>F3
de

7JBD7E;d@
en
EG
rostro,
dando
la
E7@E35;d@
de
no
responder
ante
casi
ningn
7EFb?G>A
del
entorno.
,G
83?;>;3
tiene

CG7
hacer
con
ella
la
mayora
de
las
actividades
de
la

vida
diaria,
BG7E
EG
83>F3
de
iniciativa
y
EG
67EAD;7@F35;d@

personal
(ya
apenas
reconoce
a
los
de
EG
entorno)
han

5A@EG?;6A
prcticamente
toda
la
3GFA@A?b3
de
la
CG7
goL343
antes
de
la
7@87D?7636

W*Ga
tipo
de
3KG63
podra
necesitar
del
-),
en
el
centro
de
da?
158

Solucin:
>9G@3E
actividades
en
las
CG7
necesita
3KG63
del
-),

en
el
centro
son:
S
Acudir al bao:
no
A4EF3@F7
lleva
B3c3>7E
BG7E
el
control
de
7E8b@F7D7E
empieza
a
verse
3875F36A

S
Comer:
si
no
hay
G@3
persona
CG7
le
6a
de
comer,
ella

se
CG763
mirando
8;<3?7@F7
al
plato
pero
sin
iniciar

ningn
tipo
de
actividad.
S
Dar un paseo,
BG7E
es
importante
CG7
se
?G7H3
>
paseo
EG7>7
9GEF3D>7
?G5:A
es
el
momento
en
el
CG7
da

la
E7@E35;d@
de
CG7
EG
rostro
experimenta
G@
B7CG7cA
53?4;A
de
7JBD7E;d@
,G
8AD?3
de
andar
es
lenta,

como
si
presentara
cierta
rigidez,
y
si
no
se
le
acompac3
EG
tendencia
es
andar
sin
DG?4A
de
G@
lado
a
otro

(desorientada).
S
Supervisar
6;87D7@F7E
actividades
CG7
se
llevan
a
534A

en
el
centro,
8G@63?7@F3>?7@F7
en
terapia
A5GB35;A@3>

o
8;E;AF7D3B;3
@
estas
sesiones,
el
-),
7<7D57
la
8G@5;d@
de
apoyo
al
BDA87E;A@3>
CG7
las
dirige,
para
animar,
EGB7DH;E3D
y
dirigir
a
los
6;87D7@F7E
GEG3D;AE
BG7E

?G5:AE
de
ellos
precisan
apoyo
casi
constante).

@87D?7636
y
dependencia
(II):
el
trastorno
mental

1.2. Concepciones del trastorno mental

Tradicionalmente
se
han
considerado
los
BDA4>7?3E
de

E3>G6
mental
de
8AD?3
?GK
negativa:
D7EG>F36A
del
pecado,
8DGFA
del
vicio,
incapacidad
personal
para
7@8D7@tarse
con
los
BDA4>7?3E
de
la
H;63V
>
comportamiento

no
normal
no
ha
sido
3EG?;6A
como
otras
E;FG35;A@7E

X7@87D?7636
7@H7<75;?;7@FA
accidente.
An
hoy,
la

7@87D?7636
mental
se
caracteriza
BADCG7
es
incomprendida socialmente,
BDA6G57
rechazo
(Fig.
8.1).

Otro
7@8ACG7
es
el
CG7
podramos
llamar
?a6;5A
el trastorno mental es un problema de origen orgnico.
G@CG7

nos
BG763
ser
6;8b5;>
comprender
CG7
se
trata
de
G@3

7@87D?7636
como
lo
BG763
ser
G@3
gripe
o
G@
cncer,

es
as.
EF7
modelo
nos
podra
llevar
a
considerar
CG7
la

35FG35;d@
6747Db3
ser:
6;39@dEF;5A
apropiado,
tratamiento
acorde
y
5GD35;d@B3>;35;d@

Fig. 8.1. La imagen de un enfermo mental se ve acompaada de

innumerables prejuicios. La idea de culpabilidad, de responsabilidad por
su propia situacin, sigue de alguna manera vigente. La familia siente
vergenza, intenta silenciar el problema, lo esconde

Sin
7?43D9A
no
podemos
3FD;4G;D
a
los
835FAD7E
8bE;5AE
todos
los
elementos
CG7
inciden
en
el
trastorno
mental:
existen
835FAD7E
BE;5A>d9;5AE
y
EA5;3>7EgCG7
son
determinantes.

Como
ya
hemos
visto,
5G3@6A
se
contempla
a
la
persona
de
8AD?3
integral
y
no

solo
teniendo
en
5G7@F3
G@A
de
EGE
aspectos
(por
importante
o
llamativo
CG7
sea)

estamos
adoptando
el
llamado
modelo
biopsicosocial
(Fig.
8.2).
Tanto
el
origen

(etiologa),
como
el
tratamiento,
como
la
D7:34;>;F35;d@
van
a
depender
de
la
inteD355;d@
de
835FAD7E
de
distinto
tipo
-34>3
8.1).

@
la
-34>3
8.1
se
detallan
los
835FAD7E
CG7
se
contemplan
en
el
modelo.
Dimensin social

Dimensin fsica

Dimensin psicolgica

S
Relaciones
83?;>;3D7E

S
636

S
EF36A
de
nimo.

S
Relaciones
personales.

S
Sexo.

S
JB7D;7@5;3E

S
Vida
E7JG3>

S

S
!`4;FAE

S
)DA87E;d@

S
EF36A
de
E3>G6

S
Valores
y
creencias.

S
Nivel
EA5;A5G>FGD3>

S
>;?7@F35;d@

S
Personalidad.

7@aF;53

S
,;FG35;d@
75A@d?;53

S
GFA5A@57BFA

S
%G93D
donde
:34;F3

S
Capacidades
cognitivas.
S
Intereses
y
motivaciones.

Tabla 8.1. Factores de las tres dimensiones del modelo biopsicosocial.

%3E
E;FG35;A@7E
sern,
por
tanto,
D7EG>F36A
de
los
tres
tipos
de
835FAD7E
y
:34D`
CG7
prestar
3F7@5;d@
a
todos.
%3
persona
con
BDA4>7?3E
de
E3>G6
mental
D7CG;7D7
G@3
3F7@5;d@

9>A43>
y
no
nicamente
el
tratamiento
concreto
de
EG
7@87D?7636

Caractersticas
sociales

Caractersticas
fsicas

Caractersticas
psicolgicas

Fig. 8.2. La interaccin entre las

caractersticas sociales, fsicas y
psicolgicas congura el modelo
biopsicosocial.

Sabas que?
Una
de
cada
5G3FDA
personas

padecer
G@3
7@87D?7636
mental
(de
ms
o
menos
gravedad)

a
lo
largo
de
EG
vida.

159

@87D?7636
y
dependencia
(II):
el
trastorno
mental

1.3. Definicin de trastorno mental

Toma nota
@
el
?d6G>A
de
Atencin
y
apoyo
psicosocial
encontrars
Fa5@;53E

de
apoyo
BE;5A>d9;5A
de
motiva5;d@
y
de
7EF;?G>35;d@
cognitiva.

@FD7
la
E3>G6
y
la
7@87D?7636
mental
no
se
BG767
encontrar
G@3
clara
lnea
CG7
las

E7B3D7
no
A4EF3@F7
podramos
decir
CG7
existe
G@
trastorno
mental
5G3@6A
se
BDA6G57

G@3
alteracin de los procesos cognitivos, emocionales y conductuales
CG7
53GE3
G@

deterioro
del
8G@5;A@3?;7@FA
personal
y
social.

E
persistente
en
el
tiempo
y
provoca,
en
la
persona
y
en
los
CG7
la
rodean,
G@3

disminucin importante de la calidad de vida
BaD6;63
de
3GFA@A?b3
de
4;7@7EF3D

de
3GFA7EF;?3
de
;@F79D35;d@
R83?;>;3D
social
y
>34AD3>
%AE
BDA4>7?3E
de
E3>G6
mental
se
caracterizan
BADCG7
BDA6G57@
EG8D;?;7@FA
y
discapacidad
en
mayor
o
menor
grado.

>
trastorno
mental
tiene
casi
siempre
tratamiento
7875F;HA
tal
y
como
se
D78>7<3
en
el
E;9G;7@te
7ECG7?3
(Fig.
8.3):

Tratamiento clnico:
6;39@dEF;5A
?76;535;d@

asesoramiento,
E79G;?;7@FA
Psicoterapia:
el
BDA87E;A@3>
3KG63
a
la
persona

mediante
el
dilogo
(Fig.
8.4).
Apoyo psicosocial:
BDA5GD3D
D75GDEAE
CG7
BAE;4;>;F7@
la

;@F79D35;d@
,GE
A4<7F;HAE
son
5A@E79G;D
Autonoma
Calidad de vida

Fig. 8.4. En la psicoterapia se procurar el reaprendizaje
de conductas positivas y adaptativas, tambin se
ejercitarn las habilidades sociales y las actividades de la
vida diaria, y se aprender a hacer frente al estrs y ala
enfermedad. Adems de al usuario, la intervencin del
terapeuta podr dirigirse a la familia.

Inclusin social
Fig. 8.3. Tratamiento para las personas con trastorno mental y objetivos que se
pueden conseguir.

Caso Prctico 2. Apoyo para la autonoma personal

Situacin:

Actividades
2. >
10
de
A5FG4D7
de
cada

3cA
se
57>74D3
el
b3

&G@6;3>
de
la
,3>G6
Mental.
@
2010
EG
lema
8G7

en
@G7EFDA
pas,
Bienestar
emocional
para
G@3

E3>G6
general.
WG`>
es

el
lema
de
este
3cA
Visita
la
pgina
I74
de

,
para
contestar
a

esta
actividad.
160

&d@;53
FD343<3
como
Fa5@;5A
en
G@3
Unidad
de
EF3@5;3
;GD@3
para
Personas

Mayores
dependiente
de
la
;BGF35;d@
E
G@
centro
CG7
presta
3F7@5;d@
integral

a
personas
mayores
con
G@
grado
H3D;34>7
de
dependencia.
Wd?A
5A>34AD3D`

&d@;53
con
los
BDA87E;A@3>7E
del
centro
en
el
apoyo
a
la
3GFA@A?b3
personal,
a
la

calidad
de
vida
y
a
la
;@F79D35;d@
social
de
los
GEG3D;AE
Solucin:
Respecto
a
la
3GFA@A?b3
personal:

S
A>34AD3D`
en
los
talleres
para
mejorar las actividades de la vida diaria bsicas
34DA5:3D
4AFA@7E
GF;>;L3D
los
5G4;7DFAE
AD;7@F35;d@
espacial,
etc.)
e
;@EFDGmentales
?3@7<A
del
dinero,
>75FA
7E5D;FGD3
etc.).

S
-3?4;a@
participar
en
las
actividades
destinadas
a
mejorar la calidad de vida
y
la
;@5>GE;d@
social:
taller
de
43;>7
taller
de
<3D6;@7Db3
paseos,
taller
de
:34;>;dades
sociales,
etc.

@87D?7636
y
dependencia
(II):
el
trastorno
mental

2. Principales trastornos mentales

A
veces
se
:34>3
de
los
BDA4>7?3E
de
E3>G6
mental
de
8AD?3
?GK
EGB7D8;5;3>
4;7@

exagerando
EGE
rasgos
o,
por
el
contrario,
CG;F`@6A>7E
la
importancia
CG7
tienen
y
sin

6;87D7@5;3D
G@AE
de
otros.
Por
ello
es
conveniente
CG7
como
8GFGDA
BDA87E;A@3>
prestes

3F7@5;d@
a
este
apartado.

2.1. Trastornos del estado de nimo: depresin y trastorno bipolar

La depresin
%3
B3>34D3
67BD7E;d@
tiene
distintos
E;9@;8;536AE
@
el
GEA
5A>ACG;3>
7CG;H3>7
a
tristeza,

a
O43<d@U
del
estado
de
nimo.
Sin
7?43D9A
desde
el
BG@FA
de
vista
sociosanitario,
es

G@
trastorno del estado de nimo
serio,
como
podemos
ver
en
la
-34>3
8.2:

Importante
%AE
antidepresivos:
S
No
crean
dependencia.
S
Tardan
3>9G@3E
semanas
en

hacer
7875FA
S
No
se
6747@
67<3D
de
tomar

@G@53
BADCG7
parezca
CG7

ya
se
est
4;7@U
S
Hay
CG7
5G?B>;D
7E5DGBG>AE3mente
las
dosis
prescritas.

Un
gran
sentimiento
de
tristeza.
)aD6;63
de
;@F7DaE
e
incapacidad
para
6;E8DGF3D
)aD6;63
de
la
3GFA7EF;?3
sentimiento
de
5G>B3
(la
persona
se
cree
5G>B34>7
de
lo
CG7
le
pasa).
;P5G>F36
para
la
5A@57@FD35;d@
mental.
Falta
de
esperanza
en
la
D75GB7D35;d@
Pensamientos
negativos
(como
ideas
de
?G7DF7
Falta
de
energa,
apata.

A
veces,
;DD;F34;>;636
Trastornos
del
EG7cA
y
del
apetito.

Claves y consejos
No
6747?AE
olvidar
CG7
el
medicamento
acta eficazmente

ante
los
sntomas,
pero no elimina
las
53GE3E
CG7
han
generado

el
BDA4>7?3

Tabla 8.2. Caractersticas que denen la existencia de depresin en una persona.

>
trastorno
depresivo
3875F3
a
la
vida
de
la
persona
FD343<A
D7>35;A@7EV
y
BDA6G57

EG8D;?;7@FA
No
depende
de
la
8G7DL3
de
HA>G@F36
ni
es
G@3
E;FG35;d@
CG7
A5GDD7
BADCG7

la
persona
no
CG;7D3
7@8D7@F3DE7
con
EGE
BDA4>7?3E
EFA
genera
G@
sentimiento
de
tristeza
importante,
adems
de
6;8;5G>F36
para
dar
y
D75;4;D
3875FA

Caso Prctico 3. Atencin a las conductas del usuario

Situacin:
'GD;3
FD343<3
en
G@3
residencia
de
mayores.
%>7H3
varios
das
A4E7DH3@6A
CG7
la

E7cAD3
&3@G7>3
no
participa
en
@;@9G@3
actividad
y
CG7
se
pasa
el
da
mirando

la
F7>7H;E;d@
5G3@6A
no
llorando.
%7
BD79G@F3
si
le
pasa
algo
y
&3@G7>3
se
CG7<3

5A@8GE3?7@F7
de
BDA4>7?3E
digestivos.
'GD;3
pone
la
E;FG35;d@
en
conocimiento
de
la
?a6;53
CG7
examina
a
la
anciana

y
le
diagnostica
G@3
67BD7E;d@
leve,
BD7E5D;4;a@6A>7
G@3
?76;535;d@
CG7
'GD;3

6747D`
administrarle.
A
las
pocas
semanas,
el
estado
de
&3@G7>3
ha
53?4;36A

totalmente,
est
alegre,
activa,
con
7@7D9b3V
Solucin:
>
trastorno
depresivo
a
veces
se
5A@8G@67
con
otros
hechos:
rasgos
propios
de
la

edad
CG7<3E
EA4D7
la
E3>G6
menor
actividad,
etc.),
BDA4>7?3E
8bE;5AEV
Como
tcnico estars atento
en
FG
>34AD
al
comportamiento de las personas
con

las
CG7
FD343<3E
y
5A?G@;53D`E
3CG7>>3E
E;FG35;A@7E
CG7
BG763@
plantear
6G63E

Actividades
3. Has
conocido
a
3>9G@3

persona
CG7
EG8D;7D3
G@3

67BD7E;d@
Si
no,
pre9G@F3
a
conocidos
y
83?;liares
y
contesta
a
las

E;9G;7@F7E
BD79G@F3E

a) JB>;53
las
caractersticas
de
la
persona

(edad,
E;FG35;d@
personal,
etc.).
b) Haz
G@3
lista
de
los

comportamientos
CG7

BD7E7@F343
c) JB>;53
5d?A
7HA>G5;A@d
el
trastorno
con

el
tiempo.
161

@87D?7636
y
dependencia
(II):
el
trastorno
mental

Sabas que?
%3
67BD7E;d@
se
considera
ac-

FG3>?7@F7
la
7@87D?7636
psiCG;`FD;53
ms
8D75G7@F7
y
BG7


de
EG8D;DE7
a
5G3>CG;7D
edad.

Aproximadamente
G@
20 %
de

las
personas
padece
algn
tipo

de
67BD7E;d@
en
EG
vida,
y
se
da

la
5;D5G@EF3@5;3
de
CG7
G@
70%

de
los
pacientes
con
67BD7E;d@

son
?G<7D7E

>
trastorno
depresivo
tiene
claramente
G@3
naturaleza multifactorial,
es
decir,
no
tiene

G@
origen
nico
sino
CG7
es
8DGFA
de
la
;@F7D355;d@
de
varios
835FAD7E
(Fig.
8.5):
TRASTORNO DEPRESIVO

%
)+,('%"
(capacidad
de
7@8D7@F3DE7

a
E;FG35;A@7E
estresantes,

resistencia
a
la
8DGEFD35;d@

%
!+'"
"(%^ "
(antecedentes
83?;>;3D7E

sexo...)

%,
CIRCUNSTANCIAS

&"'-%,
83>>75;?;7@FA
de
G@
ser

CG7D;6A
7@87D?7636
grave...)

Fig. 8.5. Factores que interaccionan en la aparicin del trastorno depresivo.

Conviene
CG7
sepas
CG7
este
trastorno afectivo puede llegar a ser muy serio
y
podrs

encontrarlo
en
GEG3D;AE
?GK
diversos.
875F3
ms
a
las
?G<7D7E
CG7
a
los
:A?4D7E
y
EG7le
estar
;@8D36;39@AEF;536A
(por
7<7?B>A
en
las
personas
mayores),
lo
CG7
A4H;3?7@F7

6;8;5G>F3
la
D75GB7D35;d@
la
mayora
de
estos
7@87D?AE
podran
ser
tratados
con
aJ;FA

Actividades
4. Como
E347E
los
trastornos
depresivos
no
tienen

G@3
53GE3
nica.
@
9DGBA

7>34AD36
BDABG7EF3E
de

BAE;4>7E
835FAD7E
CG7
al

interaccionar
y
35G?G>3DE7

BG767@
desencadenarlo.

>
tratamiento
ideal
en
la
mayora
de
los
casos
consiste
en
G@3
5A?4;@35;d@
de

medicamentos
antidepresivos
y
psicoterapia
-34>3
8.3).

A?43F;D
la
B7D57B5;d@
de
BaD6;63
de
control.
(8D757D
perspectivas
positivas
EA4D7
el
8GFGDA
G?7@F3D
el
sentimiento
de
3GFA7EF;?3
Apoyar
la
D75GB7D35;d@
Apoyar
al
entorno
83?;>;3D
Tabla 8.3. Algunos objetivos de la psicoterapia en el tratamiento de la depresin.

El trastorno bipolar
Antes
era
conocido
como
trastorno manaco-depresivo,
y
consiste
en
G@
BDA4>7?3
de

67BD7E;d@
CG7
se
ve
35A?B3c36A
por
episodios
de
7J3>F35;d@
exagerada,
de
7G8AD;3

inmensa,
CG7
se
denominan
mana
(tras
el
4DAF7
manitico
?G5:3E
veces
se
HG7>H7
a

recaer
en
la
83E7
depresiva).
@
D7EG?7@
se
dan
distintas
83E7E
depresivas
intercaladas

por
83E7E
de
7J3>F35;d@
(mana)
-34>3
8.4).
EF7
5G36DA
es
?G5:A
menos
8D75G7@F7
CG7
el
trastorno
depresivo,
pero
no
menos
grave,

BG7E
BDA6G57
enormes
BDA4>7?3E
en
los
`?4;FAE
83?;>;3D
>34AD3>
y
social,
as
como
de

tipo
75A@d?;5A
y
5A@EF;FGK7
G@
gran
peligro
de
E79GD;636
8bE;53
para
la
persona
CG7
lo

padece
(riesgo
de
EG;5;6;A
por
7<7?B>A
EF7
trastorno
3875F3
por
;9G3>
a
:A?4D7E
y
a
?G<7D7E
y
se
estima
CG7
tiene
G@
importante componente hereditario.
Hay
F3?4;a@
CG7
E7c3>3D
CG7
el
riesgo
de
recadas
es

E;9@;8;53F;H3?7@F7
mayor
CG7
en
el
trastorno
depresivo
no
4;BA>3D
S

Ideaciones desmedidas
(grandes
proyectos,
CG7
en
el
?7<AD
de
los
S
C

onductas de riesgo
(como
5A@6G5;D
a
alta
velocidad,
etc.)
por
la

casos
@G@53
se
llevan
a
534A
escasa
conciencia
del
peligro.
S

Imagen fantasiosa de s mismo
(creerse
E7JG3>?7@F7
;DD7E;EF;4>7

inteligentsimo,
;@H7@5;4>7V

S
Irritacin y agresividad,
EA4D7
todo
5G3@6A
EG
5A@6G5F3
choca
con

el
entorno
83?;>;3
3?;9AEV
ya
CG7
en
el
momento
lgido
no
hay

B7D57B5;d@
de
7@87D?7636

S

Enorme hiperactividad
BG767
llegar
a
desplegarse
G@3
energa
tal
S

Otras manifestaciones,
como
>7@9G3<7
rpido
y
entrecortado,

CG7
la
persona
no
necesite
casi
dormir).
67E5AAD6;@35;d@
del
pensamiento
8G93
de
ideas),
etc.
Tabla 8.4. Manifestaciones del trastorno bipolar en la fase de excitabilidad.
162

@87D?7636
y
dependencia
(II):
el
trastorno
mental

2.2. La esquizofrenia
E
G@
trastorno
mental
CG7
BG767
llegar
a
ser
grave
e
incapacitante
y
CG7
3875F3
al

pensamiento,
a
las
emociones
y
al
comportamiento
de
la
persona
CG7
lo
padece.
%3E

?3@;87EF35;A@7E
de
la
7ECG;LA8D7@;3
-34>3
8.5)
BG767@
aparecer
F3?4;a@
en
personas

con
otros
BDA4>7?3E
6;87D7@F7E
6DA936;55;d@
demencia,
?3@b3V

,G
caracterstica
8G@63?7@F3>
es
CG7
conlleva
G@3 prdida del sentido de la realidad.

Sntomas llamados positivos
(este
FaD?;@A
se
D7P7D7
a
CG7
son
?3@;87EF35;A@7E
CG7

aparecen
de
manera
llamativa,
se
relacionan
con
la
realidad
6;87D7@F7
CG7
vive
la

persona).

Claves y consejos
No
en
todos
los
7@87D?AE
aparecen
todos
los
sntomas
de
la

7ECG;LA8D7@;3
%3E
E;FG35;A@7E

son
?GK
H3D;34>7E
Por
7<7?B>A

BG767@
no
aparecer
3>G5;@35;Anes
ni
movimientos
y
BAEFGD3E

7JFD3cAE
Hemos
presentado
G@

marco
general
CG7
se
concreta

de
manera
6;87D7@F7
en
cada
per-

sona.

S


>G5;@35;A@7E
son
percepciones
83>E3E
(se
ven
cosas
inexistentes,
se
oyen
voces,
etc.),

pero
CG7
se
presentan
de
8AD?3
totalmente
real
para
la
persona.
%3E
ms
GEG3>7E
son
las

3G6;F;H3E
G@3
voz
CG7
le
ordena
lo
CG7
ha
de
:357DV
S

7>;D;AE
creer
PD?7?7@F7
cosas
83>E3E
inexistentes.
Son
8D75G7@F7E
los
delirios
de

B7DE75G5;d@
(paranoides)
y
de
DA4A
del
pensamiento.
S
P

ensamiento
5A@8GEA
6;E5GDEA
incoherente,
83>FA
de
sentido,
8D39?7@F36AV

S
C

onversaciones
con
;@F7D>A5GFAD7E
inexistentes.
S
)

AEFGD3E
y
movimientos
7JFD3cAE
Sntomas llamados negativos
(se
les
llama
as
BADCG7
se
D7P7D7@
ms
4;7@
a
BaD6;63E

a
3GE7@5;3E
de
capacidades
adaptativas
CG7
antes
existan).
S


43@6A@A
del
3GFA5G;636A
(higiene,
3>;?7@F35;d@
etc.).
S
P

asividad,
7?4AF3?;7@FA
mental,
;@6;87D7@5;3
inactividad.
S
A

islamiento,
3GE7@5;3
de
?AF;H35;d@
S

;P5G>F36
para
mantener
G@3
5A@H7DE35;d@
Tabla 8.5. Sntomas del trastorno esquizofrnico.

%3
7ECG;LA8D7@;3
tiene
G@3
gravedad
y
G@
5GDEA
?GK
H3D;34>7E
en
3>9G@3E
personas
se

5A@E;9G7
la
D75GB7D35;d@
completa,
en
otras
no,
y
en
otras
CG763@
E75G7>3E
7ECG;LA8D7@;3
D7E;6G3>
en
la
CG7
:34;7@6A
desaparecido
los
sntomas
positivos,
se
mantienen

3>9G@AE
sntomas
negativos).
E
clave
a
este
respecto:
S
La deteccin precoz.
S
La medicacin.

S
El apoyo familiar y social.
Parece
CG7
tiene
G@
componente
hereditario
CG7
se
ve
;@8>G;6A
por
835FAD7E
3?4;7@F3>7E

no
4;7@
conocidos
(se
EGBA@7
CG7
el
7EFDaE
3?4;7@F3>
BG767
desencadenar
el
trastorno

CG7
permaneca
A5G>FA
-3?4;a@
hay
sospechas
CG7
relacionan
EG
53GE3
con
BDA4>7mas
6GD3@F7
el
7?43D3LA
875F3
al
1%
de
la
BA4>35;d@
?G@6;3>
y
aparece
comnmente
en
8AD?3
de
4DAF7E
al
8;@3>
de
la
adolescencia
o
en
la
primera
<GH7@FG6
>
tratamiento
tiene
tres
dimensiones:
S
%3
toma
de
3@F;BE;5dF;5AE
S
%3
D7:34;>;F35;d@
BE;5A>d9;53
S
%3
D7;@F79D35;d@
social.
163

@87D?7636
y
dependencia
(II):
el
trastorno
mental

Caso Prctico 4. Reconocer las situaciones

Situacin:
Mario
es
G@
BDA87E;A@3>
CG7
FD343<3
en
G@3
vivienda
EGB7DH;E363
en
la
CG7
se

3>A<3@
seis
personas
con
7ECG;LA8D7@;3

Un
da
A4E7DH3
CG7
G@A
de
los
GEG3D;AE
Iker
CG7
lleva
ocho
3cAE
diagnosticado

y
tratado
de
7ECG;LA8D7@;3
se
?G7EFD3
nervioso
y
no
atina
a
hacerse
la
cama
por

?G5:A
CG7
lo
intenta
(algo
;@GEG3>
BG7E
toma
EG
?76;535;d@
y
EG
comportamiento

@G@53
presenta
ningn
BDA4>7?3
Mario
FD3@CG;>;L3
a
Iker,
le
3KG63
a
hacer
la

cama
e,
inmediatamente,
F7>78A@73
a
EG
<783
Solucin:
%3
3B3D;5;d@
de
4DAF7E
en
la
7ECG;LA8D7@;3
EG7>7
ir
precedida
de
determinadas
sec3>7E
CG7
nos
sirven
de
aviso:
39;F35;d@
;DD;F34;>;636
F7@E;d@
5A@8GE;d@
6;8;5G>F36

para
realizar
las
tareas
:34;FG3>7E
?;76AV

Mario
ha
35FG36A
correctamente
y
ha
BG7EFA
la
E;FG35;d@
en
conocimiento
de
EG
<783
>
tcnico procurar que la persona no abandone su medicacin.
-3?4;a@
colaborar
para que se haga los anlisis peridicos necesarios,
con
el
8;@
de
CG7
el
?a6;5A
BG763

ir
3<GEF3@6A
los
niveles
3675G36AE
de
litio
(es
G@
BDA4>7?3
tanto
el
exceso
como
el

67875FA
No
A4EF3@F7
en
casode
CG7
prevea
G@
@G7HA
4DAF7
(al
advertir
sntomas
anticipatorios:
39;F35;d@
logorrea,
actividad
67E?7EGD363
etc.)
lo
pondr
en
conocimiento

de
la
persona
D7EBA@E34>7
del
servicio.
%AE
8`D?35AE
CG7
se
GE3@
3@F;BE;5dF;5AE
tienen efectos secundarios que el cuidador
debe conocer
(normalmente
E7635;d@
y
7875FAE
psicomotores).
747
E79G;DE7
la
BD7E5D;B5;d@
?a6;53
y
controlar
CG7
la
persona
no
343@6A@7
la
me6;535;d@

Actividades
5. %3E
personas
con
7@87D?7636
mental
necesitan
mantener
EG
estado
8bE;5A
en
el
?7<AD
nivel
BAE;4>7
ya
CG7

esto
;@8>GK7
decisivamente
en
EG
?7<ADb3
A
pesar
de

ello,
el
riesgo
de
mal
estado
de
E3>G6
general,
as
como

de
padecer
patologas
concretas,
es
mayor
CG7
en
el

resto
de
la
BA4>35;d@
@
9DGBAE
B7CG7cAE
7>34AD36
G@
listado
de
835FAD7E

CG7
83HAD757@
este
BDA4>7?3

Caso Prctico 5. La importancia de conocer al usuario

Situacin:
#G3@3
FD343<3
como
Fa5@;5A
en
G@
centro
para
personas

con
7@87D?7636
mental
desde
hace
tiempo.
E
G@3
gran

BDA87E;A@3>
Conoce
4;7@
en
CGa
consisten
este
tipo
deen87D?76367E
BG7E
la
experiencia
le
ha
7@E7c36A
?G5:A

Hoy
ha
entrado
@G7H3
G@3
chica
<AH7@
a
FD343<3D
,G
@G7H3

5A?B3c7D3
Floren,
ha
tenido
G@
B7CG7cA
roce
con
G@A
de

los
GEG3D;AE
CG7
padece
7ECG;LA8D7@;3
y
CG7
7EF343
G@
poco

agitado
(algo
CG7
le
A5GDD7
a
veces
5G3@6A
se
7@5G7@FD3
estresado
por
algn
motivo).
Pareca
no
entender
por
CGa
el
GEG3rio
la
?;D343
tan
8;<3?7@F7
y
le
:34>343
raro.
Floren
le
6;<A
a

#G3@3
CG7
no
se
8;343
?G5:A
y
CG7
si
7EF343
tan
exaltado

CG;L`E
no
6747Db3
estar
ah
andando
por
el
centro
>;4D7?7@F7

Crees
CG7
la
8AD?3
negativa
de
interpretar
al
GEG3D;A
por

parte
de
Floren
es
exagerada?
Por
CGa
se
ha
podido
pro6G5;D
esto?
164

Solucin:
E
importante
CG7
G@
BDA87E;A@3>
conozca
y
comprenda

las
caractersticas
de
los
colectivos
en
E;FG35;d@
de
dependencia
con
los
CG7
FD343<3
EFA
permitir
desarrollar
me<AD
EG
cometido,
BG7E
el
conocimiento
permite
G@
mayor

control
de
las
E;FG35;A@7E

@
el
caso
de
Floren,
CG7
FD343<3
con
personas
con
7@87Dmedad
mental,
es
todava
ms
importante,
BG7E
le
llevar

a
G@3
3675G363
D7>35;d@
con
los
GEG3D;AE
as
como
al

67EB>;79G7
de
?7<AD7E
estrategias
a
la
hora
de
responder

a
las
necesidades
diarias
de
estos.

Por
otro
lado,
es
BAE;4>7
CG7
Floren
FGH;7D3
BD7<G;5;AE

hacia
las
personas
con
7@87D?7636
mental,
lo
CG7
le

hizo
estar
en
EG
primer
da
de
FD343<A
;@FD3@CG;>3
y
a
la

6787@E;H3

@87D?7636
y
dependencia
(II):
el
trastorno
mental

2.3. Los trastornos de ansiedad

EFAE
trastornos
se
caracterizan
BADCG7
aparece
la
ansiedad como elemento comn
a

todos
ellos.
%3
ansiedad
es
G@
sentimiento
6;8GEA
de
temor,
de
;@E79GD;636
de
ABD7E;d@

CG7
sin
;@F7D87D;D
en
la
capacidad
de
razonamiento
ni
en
la
B7D57B5;d@
de
la
realidad,

BDA6G57
EG8D;?;7@FA
en
la
persona
y
6;8;5G>F3
EG
vida
diaria.

%3
ansiedad
a
veces
va
35A?B3c363
de
?3@;87EF35;A@7E
orgnicas
8bE;53E
palpitaciones,
F7?4>AD
BDA4>7?3E
de
D7EB;D35;d@V

Sabas que?
%3
8A4;3
ms
comn
es
la
agorafobia.
-3?4;a@
es
la
ms
grave

y
3875F3
EA4D7
todo
a
?G<7D7E

Vamos
a
ver
los
principales
tipos
de
BDA4>7?3E
de
ansiedad:
S
Ansiedad generalizada.
E
G@
trastorno
CG7
se
caracteriza
por
BD7A5GB35;A@7E
excesivas
y
malestar
CG7
se
mantienen
en
el
tiempo
y
BDA6G57@
F7@E;d@
trastornos
del

EG7cA
6;8;5G>F36
para
5A@57@FD3DE7V
%3
persona
se
7@5G7@FD3
mal
sin
CG7
haya
G@3

53GE3
concreta
CG7
BG763
explicar
EG
E;FG35;d@
S
Crisis de ansiedad.
-3?4;a@
llamada
crisis de angustia
o
ataque de pnico. Consiste

en
G@
estado
de
;@CG;7FG6
y
de
miedo
35A?B3c36AE
de
molestias
corporales
CG7

aparecen
de
8AD?3
4DGE53
%AE
sntomas
8bE;5AE
son:
palpitaciones,
EG6AD35;d@
tem4>AD7E
E7@E35;d@
de
ahogo,
temor
de
no
poder
mantener
el
control
EA4D7
s
mismo,

;?BD7E;d@
de
?G7DF7
inminente.
S
Estrs postraumtico.
-D3@E5GDD;6A
G@
tiempo
67EBGaE
de
G@3
experiencia
FD3G?`tica,
la
persona
la
revive
en
EG
mente
de
8AD?3
D75GDD7@F7
EG7c3
con
ella,
siente

CG7
la
E;FG35;d@
se
repite.
No
BG767
exponerse
a
nada
CG7
le
D75G7D67
3CG7>>3

E;FG35;d@
%3
persona
intenta
evitar
todos
los
7EFb?G>AE
CG7
BG763@
relacionarse
con

lo
CG7
B3Ed
S
Trastorno obsesivo-compulsivo.
%3E
A4E7E;A@7E
son
pensamientos
o
imgenes
CG7
la

persona
no
logra
3>7<3D
de
EG
mente.
3GE3@
malestar
y
se
tiene
conciencia
de
CG7

6747Db3@
evitarse,
pero
no
se
5A@E;9G7
G@3
y
otra
vez
regresan
(Fig.
8.6).
No
son

5A@E75G7@5;3
de
BD7A5GB35;A@7E
reales
sino
BDA6G5FA
de
la
propia
mente.
S
Fobias.
Consisten
en
G@
intenso
y
34EGD6A
temor
a
G@3
determinada
cosa
o
E;FG35;d@

>>A
lleva
a
5A@6G5F3E
de
7H;F35;d@
CG7
restringen
la
vida
y
BDA6G57@
EG8D;?;7@FA
%AE

principales
tipos
de
8A4;3E
son:

Agorafobia.
Se
experimenta
ansiedad
5G3@6A
no
se
est
en
G@
3?4;7@F7
conocido,
EA4D7
todo
si
es
G@
>G93D
en
el
CG7
se
teme
CG7
en
caso
de
crisis
no
se
podr

salir
(trenes,
estadios
deportivos,
etc.).

Fobias especficas.
Se
tienen
ante
5;D5G@Etancias
G
A4<7FAE
concretos:
animales
(arac3EV
87@d?7@AE
@3FGD3>7E
FAD?7@F3EV

E;FG35;A@7E
H;3<7E
en
3H;d@
sitios
cerra6AEV

Fobia social.
E
el
miedo
;@EGB7D34>7
a
en8D7@F3DE7
a
determinadas
E;FG35;A@7E
sociales
como,
por
7<7?B>A
:34>3D
en
Be4>;5A
Ante
G@3
?3@;87EF35;d@
de
ansiedad,
el
tcnico
debe intentar interpretar la conducta de la persona
y reconocer cul es su causa.
747D`
darle
E79GD;dad,
evitar
los
835FAD7E
CG7
la
BDA6G57@
e
;@8AD?3D

al
7CG;BA
de
la
E;FG35;d@
para
determinar
CGa
6747

hacerse.
%AE
trastornos
de
ansiedad
EG7>7@
tratarse
con
8`Dmacos
y
apoyos
BE;5AF7D3BaGF;5AE

Fig. 8.6. Las compulsiones son comportamientos cuya repeticin no puede

evitarse (lavarse las manos, etc.). La persona los realiza para evitar la ansiedad
que le producira el no hacerlos, aun sabiendo que no tienen sentido.
165

@87D?7636
y
dependencia
(II):
el
trastorno
mental

2.4. Las demencias

Actividades
6. J;EF7@
ms
de
70
53GE3E

de
demencia.
>
5A@A5;


miento
de
la
53GE3
es
4`


sico
para
7EF34>757D
a

tiempo
el
tratamiento
ade5G36A

Investigad
en
9DGBA
la

etiologa
de
las
demencias
y
explicad
el
D7EG>tado
al
resto
de
la
clase.

%3
demencia
es
G@
sndrome
de
origen
orgnico
CG7
4`E;53?7@F7
se
?3@;8;7EF3
mediante
G@
importante
deterioro
de
las
8G@5;A@7E
;@F7>75FG3>7E
Va
35A?B3c363
de
53?4;AE

emocionales
y
del
comportamiento.
Generalmente
tiene
G@
carcter
progresivo,
como

la
7@87D?7636
de
Alzheimer
CG7
hemos
visto
en
la
Unidad
3)
y
CG7
es
el
tipo
ms
8D75G7@F7
de
demencia.
Segn
sea
el
origen
de
la
demencia,
as
ser
EG
5GDEA
reversible
o
irreversible.
>9G@3E
de
las
53GE3E
de
las
demencias
son:

S

S

S

S

S

S

S

797@7D35;d@
57D74D3>
3>L:a;?7D

"@8755;A@7E
)DA4>7?3E
57D74DAH3E5G>3D7E
(de
5;D5G>35;d@

-G?AD7E

!;6DA5783>;3

-dJ;5AE
(por
7<7?B>A
el
alcohol).
Trastornos
?7F34d>;5AE
etc.

Caso Prctico 6. Los sntomas de la demencia

Practica
7. @FD3
en
las
E;9G;7@F7E
pginas
I74

S
http://www.feafes.com
@
el
men
de
navega5;d@
BG>E3
;D75FAD;A

de
Asociaciones.
Aparece
G@
mapa
en
el
CG7

encontrars
asociaciones
de
todas
las
5A?Gnidades
3GFd@A?3E
de

83?;>;3D7E
y
personas

con
7@87D?7636
mental.

@
9DGBA
4GE536
las
de

HG7EFD3
5A?G@;636
y
anotadlas.
S
http://mentalizate.info/
%77
3>9G@AE
de
los
3D


Fb5G>AE
CG7
aparecen

relacionados
con
la

7@87D?7636
mental
y

haz
G@
7ECG7?3
D7EGmen
de
los
conceptos

CG7
te
hayan
parecido

ms
interesantes.
166

Situacin:
Mariana
es
G@3
E7cAD3
mayor,
desde
hace
algn
tiempo
no
D75G7D63
?G5:3E
cosas.
Por
7<7?B>A
CG;7D7
comer
algo
y
no
se
35G7D63
del
@A?4D7
del
B>3FA
E347

CG7
est
BDdJ;?A
el
5G?B>73cAE
de
EG
nieta
pero
no
acierta
a
dar
con
la
875:3

(era el 3 de mayo o el 5 de marzo?V
Sin
7?43D9A
Mariana
E;9G7
razonando

normalmente
y
mantiene
el
sentido
comn
CG7
FGHA
siempre,
como
A4E7DH3
6GD@7

EG
5G;636AD3
en
las
largas
conversaciones
CG7
tienen.

WEF3
E;FG35;d@
indica
G@
proceso
de
demencia?
Solucin:
No,
estos
83>>AE
de
memoria
EG7>7@
ser
llamados
olvidos
47@;9@AE
y
se
BDA6G57@
a

?7@G6A
en
las
personas
de
edad
avanzada.
%3
demencia
5GDE3
con
G@
deterioro

9>A43>
de
las
8G@5;A@7E
mentales
EGB7D;AD7E
B7D57B5;d@
3F7@5;d@
pensamiento,
memoria
y
>7@9G3<7
Para
terminar
este
apartado
te
A8D757?AE
G@
D7EG?7@
de
las
principales
caractersticas

de
los
trastornos
mentales
CG7
hemos
visto
(Fig.
8.7).
Principales trastornos psquicos que el tcnico de atencin encontrar
Trastornos del estado de nimo
Trastorno depresivo
S

E
?GK
8D75G7@F7
S

)DA6G57
EG8D;?;7@FA
y
tristeza.
S

E
EGB7D34>7

Trastorno bipolar
S

Presenta
riesgo
de
recadas.
S

Alternancia
de
trastornos

manacos.
S

E
peligroso.

Esquizofrenia
S

Se
rompe
con
la
realidad.
S

Tiene
tratamiento.
Trastornos de ansiedad
S

%3
persona
es
consciente
de
EG
BDA4>7?3
pero
necesita
3KG63
S

No
6747
soportar
el
trastorno
silenciosamente.
Demencias
Se
BDA6G57
G@
deterioro
cognitivo.
Fig. 8.7. Resumen de las caractersticas de los problemas de salud mental que se han descrito.

@87D?7636
y
dependencia
(II):
el
trastorno
mental

3. Necesidades psicosociales de las personas

con enfermedad mental
>
objetivo
de
la
>34AD
del
5G;636AD
BDA87E;A@3>
de
personas
con
BDA4>7?3E
de

E3>G6
mental
es
CG7
consigan una vida lo ms autnoma y plena posible.
A
conF;@G35;d@
veremos
la
7@87D?7636
mental
desde
G@
7@8ACG7
5A?G@;F3D;A
(de
E3>G6

Be4>;53
las
principales
necesidades
del
colectivo,
el
proceso
de
D75GB7D35;d@
y

la
E7@E;4;>;L35;d@
ante
el
estigma
de
la
7@87D?7636
mental.

Toma nota
Repasa
en
la
Unidad
2
la
importancia
de
la
BD7H7@5;d@
en
la

3GFA@A?b3
personal.

3.1. Introduccin: la prevencin

Como
hemos
visto,
la
E3>G6
mental
se
ve
condicionada
por
factores ambientales estresantes
(es
decir,
los
CG7
provienen
de
8G7D3
de
las
5;D5G@EF3@5;3E
de
lo
CG7
nos

rodea).
No
todas
las
personas
tienen
la
misma
resistencia
a
los
BDA4>7?3E
de
la
vida
y

a
3>9G@3E
les
3875F3
de
G@3
8AD?3
;?BAE;4>7
de
3EG?;D
BDA6G5;a@6AE7
sentimientos
de

;@6787@E;d@
8DGEFD35;d@
desesperanza,
3;E>3?;7@FAV
Todo
ello
3875F3
a
la
E3>G6
mental.
>
7875FA
35G?G>3F;HA
de
varios
835FAD7E
de
riesgo,
EG
;@F7D355;d@
EG?36A
a
la
83>F3
de

medidas
de
BDAF755;d@
pone
a
la
persona
en
E;FG35;d@
de
HG>@7D34;>;636
-34>3
8.6),

lo
CG7
3G?7@F3
la
BDA434;>;636
de
llegar
al
trastorno.
Por
ello,
la
E3>G6
mental
6747

convertirse
en
A4<7F;HA
8G@63?7@F3>
de
la
E3>G6
Be4>;53

S
Caractersticas
;@6;H;6G3>7E
BD76;EBAE;5;d@
S
)DA4>7?3E
83?;>;3D7E
S
A@EG?A
de
EGEF3@5;3E
S
7E7?B>7A
de
larga
6GD35;d@
S
)DA4>7?3E
de
E3>G6
S
)A4D7L3
S
J5>GE;d@
social
(por
7<7?B>A
la
BA4>35;d@
penitenciaria).
S
Falta
de
vivienda.
S
GE7@5;3
de
relaciones
personales.
S
;E53B35;636
S
@H7<75;?;7@FA
Tabla 8.6. Factores de vulnerabilidad que pueden afectar a la salud mental de las personas.

Al
campo
del
trastorno
mental
6747
llegar
la
5G>FGD3
de
la
prevencin.
E
necesario

CG7
se
den
condiciones
de
vida
y
entornos
CG7
83HAD7L53@
la
E3>G6
mental.

Actividades
8. ;E5GF;6
en
9DGBA
CGa
E;9@;8;53
la
E;9G;7@F7
8D3E7
y
7>34AD36
G@3E
5A@5>GE;A@7E
Segn
la
OMS
(D93@;L35;d@
&G@6;3>
de
la
,3>G6
,3>G6
es
G@
estado
de
4;7@estar
completo,
8bE;5A
mental
y
social
y
no
meramente
la
3GE7@5;3
de
38755;A@7E

o
7@87D?76367E
7
;9G3>
manera,
la
E3>G6
mental
es
ms
CG7
la
3GE7@5;3
de

trastornos
mentales.
167

@87D?7636
y
dependencia
(II):
el
trastorno
mental

3.2. Necesidades psicosociales

Practica
9. &G5:3E
personas
5A@EG>tan
Internet
para
A4F7@7D

datos
EA4D7
7@87D?763des
propias
o
de
personas

57D53@3E
como
E347E

esto
es
peligroso
BADCG7

la
;@8AD?35;d@
CG7
aparece
?G5:3E
veces
no
es

correcta.

@
las
pginas
CG7
te
proponemos
s
BG767E
5A@8;3D

;@5>GEA
en
EGE
enlaces).

[4D7>3E
y
67E5Db47>3E
?GK

4D7H7?7@F7
CGa
entidad

las
mantiene,
a
CG;a@
BG7den
interesar,
CGa
;@8AD?35;d@
A8D757@V
L http://www.1decada4.es
L http://www.feafes.com
L http://www.faisem.es
L http://www.anesm.net
L http://www.mhe-sme.
org
L http://www.esquizo.com
L http://www.fepsm.org
c36;6
3>9G@3E
de
las

CG7
encontrsteis
de
HG7Etra
5A?G@;636
y
CG7
conE;67Da;E
interesantes.

Recursos de
carcter general

S

Servicios

sociales

5A?G@;F3D;AE
S

Servicios

sociales

especializados.
S

6G53F;HAE
(de

8AD?35;d@
de

36G>FAE
S

Formativos
y

de
apoyo
al

empleo.
S

Apoyo
al

3>A<3?;7@FA

Como
Fa5@;5A
en
3F7@5;d@
para
BAE;4;>;F3D
este
A4<7F;HA
FD343<3D`E
835;>;F3@6A
la
adquisicin
o
el
reaprendizaje
de
determinados
:`4;FAE
y
:34;>;6367E
S
@
el
campo
de
las
actividades
4`E;53E
de
la
vida
diaria:
3>;?7@F35;d@
higiene,

AD;7@F35;d@
:AD3D;AEV
S
@
el
de
las
actividades
;@EFDG?7@F3>7E
GEA
del
dinero,
5A?G@;53DE7
F7>a8A@A
3GFA4eEV
tomar
la
?76;535;d@V
S
@
el
emocional:
control
de
los
;?BG>EAE
7JBD7E;d@
de
los
sentimientos.
S
@
el
de
3GFADD75A@A5;?;7@FA
3GFA7EF;?3
3EG@5;d@
de
D7EBA@E34;>;6367E
S
@
las
:34;>;6367E
sociales:
asertividad,
:34;>;6367E
de
5A?G@;535;d@
Por
otro
lado
se
FD343<3D`
para
dar
;@8AD?35;d@
y
8AD?35;d@
a
la
83?;>;3
as
como

en
la
E7@E;4;>;L35;d@
EA4D7
la
necesidad de apoyo
y
5A?BD7@E;d@
por
parte
del

entorno.
%AE
D75GDEAE
existentes
para
5G4D;D
las
necesidades
son
tanto
generales
como
7EB75b8;cos,
segn
se
indica
en
la
Fig.
8.8
5A@EG>F3
la
Unidad
9).
Como
vemos
en
el
E;9G;7@F7
7ECG7?3
(Fig.
8.9),
la
;@F79D35;d@
D7CG;7D7
atender
necesidades
de
diverso
tipo:
Necesidades

Tratamiento
?a6;5A
L Recursos psicosociales.
L Apoyo psicolgico.

Recursos de
carcter especfico

S

Programas

residenciales:

viviendas

EGB7DH;E363E

estancias

6;GD@3E
3F7@5;d@

domiciliaria.
S

Programas

A5GB35;A@3>7E

talleres

A5GB35;A@3>7E

5GDEAE
empresas

sociales.

S

Programas
de

ocio
y
tiempo

>;4D7

Fig. 8.8. Tipos de recursos para atender las

necesidades psicosociales de las personas
dependientes.
168

Como
viste
al
principio
de
la
G@;636
la
3F7@5;d@
sanitaria
es
necesaria
en
el
proceso
de

3KG63
pero
no
es
EG8;5;7@F7
Para
CG7
la
persona
HG7>H3
a
participar
en
la
sociedad
con

todos
EGE
derechos,
es
necesario
ir
ms
>7<AE
y
alcanzar
la
;@F79D35;d@
personal,
83?;>;3D

>34AD3>
y
por
tanto,
5A@E79G;D
calidad de vida.

A
la
83?;>;3

A
la
persona

Recursos sociales
Relaciones
personales


y
5A?G@;F3D;3E

>A<3?;7@FA
?B>7A

Ocio
y
tiempo
>;4D7
AD?35;d@
Prestaciones
75A@d?;53E
Fig. 8.9. Esquema que representa los tipos de necesidades y cmo estn relacionadas.

@87D?7636
y
dependencia
(II):
el
trastorno
mental

Caso Prctico 7. La necesidad de apoyo psicosocial

Situacin:
Fernando,
de
5G3D7@F3
y
ocho
3cAE
tiene
trastorno
4;BA>3D
Adems
de
los
sntomas
y
limitaciones
propios
de
la
7@87D?7636
Fernando
ha
tenido
CG7
>G5:3D

siempre
8D7@F7
a
determinadas
creencias
y
estereotipos
en
los
6;87D7@F7E
entornos

(amigos,
FD343<A
e
;@5>GEA
parte
de
la
83?;>;3

Se
ha
sentido
siempre
?GK
5G>B34>7
y
tiene
la
E7@E35;d@
de
no
7@53<3D
en
ningn

sitio,
674;6A
a
CG7
?G5:3
gente
no
conoce
la
realidad
del
tipo
de
7@87D?7636

mental
CG7
padece
y
tienen
demasiados
BD7<G;5;AE
Todo
esto
le
ha
llevado
a
tener

6;8;5G>F367E
para
integrarse
socialmente,
teniendo
G@3
importante
D7B7D5GE;d@
en

EG
vida
5G3@6A
se
BDA6G57
en
el
entorno
>34AD3>
(ha
pasado
por
varios
FD343<AE

las
8D75G7@F7E
43<3E
y
determinados
comportamientos
en
el
`?4;FA
>34AD3>
le
han

llevado
a
@G?7DAEAE
despidos).

7E67
el
BG@FA
de
vista
sentimental,
tampoco
es
38ADFG@36A
y
?G5:AE
de
EGE
amigos,
en
el
8A@6A
no
terminan
de
entenderlo,
recriminndole
con
8D75G7@5;3
la
resBA@E34;>;636
de
EG
5A@6G5F3
Todo
esto
ha
3875F36A
a
EG
concepto
de
s
mismo
y
a

EG
3GFA7EF;?3
as
como
a
la
5A@8;3@L3
en
s
mismo
y
a
la
?AF;H35;d@
para
7@8D7@tarse
a
EG
vida
diaria.

Solucin:
Fernando
necesita
en
periodos
determinados
5G3@6A
se
?3@;8;7EF3@
los
4DAF7E
de

67BD7E;d@
y
de
7G8AD;3
apoyo
domiciliario
(si
est
depresivo
no
come,
no
se
>3H3

si
est
7G8dD;5A
a
veces
no
es
consciente
de
las
normas
mnimas
de
E79GD;636
Necesita,
en
678;@;F;H3
en
estas
83E7E
apoyo psicosocial por parte de profesionales.

3.3. El proceso de recuperacin

%AE
D75GDEAE
por
s
mismos,
no
3E79GD3@
la
;@F79D35;d@
BG7E
los
BDA4>7?3E
de
E3>G6

mental
condicionan
la
vida
de
las
personas:
la
BAE;4;>;636
de
encontrar
FD343<A
de
relacionarse
socialmente,
de
llevar
G@3
vida
6;9@3V
E
por
lo
tanto,
;?BD7E5;@6;4>7
CG7
se

6a
paralelamente
al
proceso
de
;@5>GE;d@
G@
proceso
de
53?4;A
personal,
CG7
la
persona

retome
EG
propio
proyecto
de
vida,
CG7
D75GB7D7
EGE
capacidades
como
persona,
EG

3GFA@A?b3
independientemente
de
la
7HA>G5;d@
de
EGE
sntomas.
EFAE
53?4;AE
5A@EF;FGK7@
el
denominado
proceso de recuperacin,
5GK3
8;@3>;636
ltima

es
CG7
la
persona
consiga
gestionar
EG
propia
vida,
tome
decisiones,
36CG;7D3
:34;>;63des
de
3GFA5A@FDA>
y
de
EGB7D35;d@
de
las
E;FG35;A@7E
de
crisis,
aprenda
a
convivir
con

EG
7@87D?7636
o
con
EGE
E75G7>3E
Requiere el apoyo familiar, el trabajo de los profesionales y el mantenimiento de la medicacin.

Actividades
10. %77
la
E;9G;7@F7
5;F3
desBGaE
selecciona
y
EG4D3K3

los
siete
FaD?;@AE
CG7
consideres
8G@63?7@F3>7E
y


explica
de
CGa
8AD?3
D7


B7D5GF7@
en
el
FD343<A
de

G@
Fa5@;5A
en
3F7@5;d@
a

personas
dependientes:
Segn
la
A?;E;d@
GDApea,
la
estrategia
de
la

.
6747
centrarse
en
los

E;9G;7@F7E
aspectos:
1.

Promover
la
E3>G6
mental
de
toda
la
BA4>35;d@
2.

Hacer
8D7@F7
a
las
en87D?76367E
mentales

mediante
la
preven5;d@
3.

&7<AD3D
la
calidad
de


vida
de
las
personas

3875F363E
por
7@87D

medades
o
6;E53B35;


dades
BEbCG;53E
integrndolas
en
la
sociedad
y
protegiendo
EGE

derechos
y
EG
dignidad.
4.

7E3DDA>>3D
G@
sistema

de
;@8AD?35;d@
invesF;935;d@
y
conocimientos
EA4D7
E3>G6
mental

para
toda
la
.U

>
proceso
de
D75GB7D35;d@
tiene
como
8;@3>;636
ltima
la
D75A@EFDG55;d@
de
la

vida,
y
es
paralelo
a
y
permite
la
;@5>GE;d@
social
(Fig.
8.10).
>
modelo
del
proceso
de
D75GB7D35;d@
est
43E36A
en
G@3
serie
de
principios bsicos

CG7
vemos
en
la
F34>3
E;9G;7@F7
-34>3
8.7):

Proceso de
inclusin

Proceso de
recuperacin

S

%3
persona
ha
de
67E5G4D;D
CG7
el
BDA4>7?3
mental
no
lo
es
todo
en
EG
vida,
CG7
tiene

BAE;4;>;6367E
de
D75A@EFDG;D
EG
proyecto
de
vida.
S

Necesitar
35AEFG?4D3DE7
a
convivir
con
EG
BDA4>7?3
mental,
a
prevenir
las
crisis.
S

747
5A@P3D
en
CG7
toda
E;FG35;d@
es
EGE57BF;4>7
de
?7<AD3
la
esperanza
es
8G@63?7@F3>
S

747
ser
consciente
de
CG7
para
lograr
la
3GFA@A?b3
:34D`
de
3EG?;D
EGE
propias

D7EBA@E34;>;6367E
Tabla 8.7. Principios bsicos en el proceso de recuperacin de una persona con enfermedad mental.
(Contina)

Fig. 8.10. La inclusin social de la

persona con enfermedad mental nunca
se dar si no se da, a la vez, el proceso
de recuperacin de la persona. De
igual manera, la persona no podr
recuperarse si no es en un entorno
normalizante, inclusivo.
169

@87D?7636
y
dependencia
(II):
el
trastorno
mental

Claves y consejos
>
BDA87E;A@3>
dentro
del
modelo
de
D75GB7D35;d@
6747
pasar

poco
a
poco
de
FD343<3D
para la
persona
a
FD343<3D
con ella.
E
decir,
de
ser
G@3
8;9GD3
CG7

condiciona
y
dirige
la
vida
a
ser

G@
apoyo,
G@
35A?B3c3@F7
CG7

3KG63
a
CG7
se
den
las
condiciones
CG7
BAE;4;>;F7@
CG7
sea
la

propia
persona
la
protagonista

de
EG
D75GB7D35;d@

(Continuacin)
S

E
necesaria
la
36CG;E;5;d@
de
:34;>;6367E
psicosociales.
S

%3
D75GB7D35;d@
no
BG767
darse
de
8AD?3
aislada
sino
en
el
marco
de
la
;@F79D35;d@
y
el
apoyo

83?;>;3D
y
5A?G@;F3D;A
S

EF7
proceso
va
a
ser
6;87D7@F7
en
cada
;@6;H;6GA
en
la
8AD?3
en
CG7
se
6a
en
EGE
metas,
en
EG

H7>A5;636V
S

Se
necesita
el
apoyo
de
los
BDA87E;A@3>7E
S

%AE
BDA87E;A@3>7E
mantendrn
G@3
D7>35;d@
de
5A@P3@L3
de
7E5G5:3
de
nimo.
Tabla 8.7. Principios bsicos en el proceso de recuperacin de una persona con enfermedad mental.

@
5A@5>GE;d@
el
A4<7F;HA
no
es
CG7
la
persona
se
sienta
?7<AD
sino
CG7
7@5G7@FD7

G@
sentido
:G?3@A
a
EG
existencia,
CG7
HG7>H3
a
sentirse ciudadano con los mismos
derechos y deberes que el resto.

Actividades
11. +78>7J;A@3
y
7@G?7D3
si-

FG35;A@7E
de
la
vida
diaria
en
las
CG7
la
persona

con
7@87D?7636
mental

BG763
sentirse
estigmatizada
(es
decir,
marcada,

E7c3>363
12. "@5>GEA
en
los
medios
pro87E;A@3>7E
la
7@87D?7636

mental
no
se
ha
3EG?;6A

normalmente
sino
CG7
ha

estado
rodeada
de
pre-

<G;5;AE
67E;@8AD?35;d@
si-

lencio,
ideas
7DDd@73E

irrecuperabilidad, peligrosidad, imprevisibilidad
W*Ga
5A@E75G7@5;3E
crees

CG7
ha
tenido
esta
E;FG35;d@
7E5Db47>3E

Practica
13. Proponemos
CG7
veis
en

clase
las
E;9G;7@F7E
B7>b5Glas:
El reverso de la realidad, Shine
y
Elling.
@

ellas
7@5A@FD3Da;E
distintas

E;FG35;A@7E
de
personas

3875F363E
por
trastornos

mentales.
Una
vez
CG7

las
hayis
visto,
plantead

G@
6743F7
7@8A536A
a

5d?A
se
les
podra
A8D7cer
3KG63
como
Fa5@;5AE

de
3F7@5;d@
a
personas
en

E;FG35;d@
de
dependencia.
170

3.4. Sensibilizacin: el estigma de la enfermedad mental

Como
BDA87E;A@3>
6747D`E
tener
en
5G7@F3
CG7
la
7@87D?7636
mental
se
ha
caracterizado,
hasta
ahora,
por
ser
incomprendida
socialmente,
por
BDA6G5;D
rechazo,

miedo,
y
EG
imagen
va
35A?B3c363
de
;@@G?7D34>7E
BD7<G;5;AE

%3
persona
con
BDA4>7?3E
de
E3>G6
mental
ha
sido
7J5>G;63
marginada
del
entorno

social
por
el
hecho
de
padecer
G@3
7@87D?7636
%3
idea
de
5G>B34;>;636
de
responsa4;>;636
por
EG
propia
E;FG35;d@
E;9G7
de
3>9G@3
manera
vigente.
%3
83?;>;3
siente
vergenza,
intenta
silenciar
el
BDA4>7?3
lo
esconde.
%3
persona
es
apartada
del
FD343<A
e

;@5>GEA
el
entorno
social
le
HG7>H7
la
espalda.

EF7
es
G@
gran
reto
para
todos
los
BDA87E;A@3>7E
CG7
FD343<3@
en
el
campo
de
la

E3>G6
mental:
el
de
D7:G?3@;L3D
la
imagen
de
este
colectivo
tan
;@<GEF3?7@F7
tratado.

>
estigma
de
la
7@87D?7636
mental
se
5A@EFDGK7
socialmente
a
partir
de
G@3
8AD?3

7DDd@73
de
razonar
CG7
tiene
estas
caractersticas:

S

S

S

S

S

S

S

S

Juzga
43E`@6AE7
en
las
apariencias.
Fundamenta
las
opiniones
43E`@6AE7
en
estereotipos.

Considera
CG7
todos
los
?;7?4DAE
de
G@
colectivo
son
;9G3>7E
Confunde
discapacidad
;@F7>75FG3>
con
trastorno
mental.
%A
7JFD3cA
le
produce
incomodidad
o
temor.
Imagina
CG7
el
7@87D?A
es
D7EBA@E34>7
de
EG
E;FG35;d@
No conoce
la
realidad
de
la
7@87D?7636
mental.
Maneja
;@8AD?35;A@7E
83>E3E
o
incorrectas.

Son
consecuencias de la estigmatizacin
la
6;E5D;?;@35;d@
en
materia
de
empleo
(es
el

colectivo
con
menor
acceso
al
?G@6A
>34AD3>
de
vivienda
digna
5A@EF;FGK7
G@
porcenF3<7
E;9@;8;53F;HA
de
las
personas
sin hogar),
de
servicios
sociales,
de
servicios
de
E3>G6

de
relaciones
sociales,
de
B3DF;5;B35;d@V
Pero
F3?4;a@
conlleva
otras
5A@E75G7@5;3E

como
los
malos
tratos,
las
agresiones,
las
?A83EV

%3
persona
con
BDA4>7?3E
de
E3>G6
mental
interioriza esta situacin
y
se
avergenza,
se
siente
desgraciada
y
hasta
5G>B34>7
de
EG
propia
E;FG35;d@

@87D?7636
y
dependencia
(II):
el
trastorno
mental

Snt esis
La enfermedad mental

S

%3
7@87D?7636
mental
en
?G5:AE
casos
lleva
a
la
dependencia.
S

%3
%7K
de
)DA?A5;d@
de
GFA@A?b3
Personal
y
F7@5;d@
a
personas
en
E;FG35;d@

de
dependencia
contempla
el
trastorno
mental
como
53GE3
de
discapacidad.

Concepciones:
FD36;5;A@3>?a6;534;ABE;5AEA5;3>

Principales trastornos mentales

Trastorno depresivo y
trastorno bipolar:
3875F3@

al
estado
de
nimo.

S

Sntomas
de
la
67BD7E;d@
sentimientos
de
tristeza,
BaD6;63
de
;@F7DaE

sentimientos
de
5G>B3
S

Sntomas
del
trastorno
4;BA>3D
ideaciones
desmedidas,
imagen

83@F3E;AE3
de
s
mismo,
hiperactividad,
5A@6G5F3E
de
D;7E9AV

Esquizofrenia:
BDA6G57
DGBFGD3

con
la
realidad.

S

Sntomas
llamados
positivos:

3>G5;@35;A@7E
delirios.
S

Sntomas
llamados
negativos:

343@6A@A
del
5G;636A
personal,

pasividad,
aislamiento.

E
8G@63?7@F3>
S

%3
67F755;d@
precoz.
S

%3
?76;535;d@
S

>
apoyo
83?;>;3D
y
social.

Trastornos de ansiedad:
se
caracterizan

por
G@
sentimiento
6;8GEA
de
temor,
de

;@E79GD;636
de
ABD7E;d@
CG7
no
;@F7D8;7D7

en
la
capacidad
de
razonamiento
ni
en
la

B7D57B5;d@
de
la
realidad.

S

Ansiedad
generalizada.
S

Crisis
de
ansiedad.
S

EFDaE
BAEFD3G?`F;5A
S

Trastorno
A4E7E;HA
5A?BG>E;HA
S

A4;3E

Demencia:
3875F3
a
las
actividades

mentales
EGB7D;AD7E

3GE3E
6797@7D35;d@
57D74D3>
3>L:a;?7D

BDA4>7?3E
57D74DAH3E5G>3D7E
FG?AD7EV

>
Fa5@;5A
6747

interpretar
la
5A@6G5F3

de
la
persona
y

reconocer
5G`>
es
EG

53GE3

Necesidades psicosociales
Prevencin:
la
E3>G6
general
5A@6G57
a
la
E3>G6
mental.
Necesidades:
S
Apoyo
BDA87E;A@3>
83?;>;3D
social.
S
+75GDEAE
Proceso de recuperacin:
la
D75GB7D35;d@
personal
es
paralela
al
proceso
de
;@5>GE;d@
Sensibilizacin:
la
necesidad
de
eliminar
el
estigma
de
la
7@87D?7636
mental.

171

@87D?7636
y
dependencia
(II):
el
trastorno
mental

Test de repaso

2.

%3E
personas
con
trastorno
mental
tienen
en
general:
a)

&7<AD
estado
de
E3>G6
b)

Peor
estado
de
E3>G6
c)

"9G3>
estado
de
E3>G6
d)

No
se
E347
3.

%3
BDA87E;d@
es
G@3
caracterstica
de
la
6;?7@E;d@
a)

)E;5A>d9;53
b)

;A>d9;53
c)

Social.
d)

';@9G@3
de
las
anteriores.
4.

@
el
trastorno
mental
se
BDA6G57
G@3
3>F7D35;d@
a)

7>
pensamiento.
b)

7>
comportamiento.
c)

7
las
emociones.
d)

Todas
son
ciertas.
5.

E
G@
proceso
cognitivo:
a)

%3
3F7@5;d@
b)

%3
memoria.
c)

>
pensamiento.
d)

Todo
lo
anterior.
6.

%3
persona
es
?GK
activa
en:
a)

>
trastorno
depresivo.
b)

>
trastorno
4;BA>3D
c)

%3
7ECG;LA8D7@;3
d)

Todas
son
ciertas.
7.

%3E
creencias
irreales
e
;>d9;53E
son:
a)

7>;D;AE
b)

>G5;@35;A@7E
c)

Ideaciones.
d)

Nada
de
lo
anterior.
8.

>
miedo
a
los
espacios
no
83?;>;3D7E
es
G@3
8A4;3
a)

EB75b8;53
b)

Social.
c)

9AD38A4;3
d)

Nada
de
lo
anterior.
172

9.

G3@6A
G@3
persona
EG8D7
G@3
crisis
en
la
CG7
parece

CG7
se
le
para
el
5AD3Ld@
es:
a)

Ansiedad
generalizada.
b)

Crisis
de
3@9GEF;3
c)

Trastorno
A4E7E;HA
5A?BG>E;HA
d)

Nada
de
lo
anterior.
10.

%3
persona
va
perdiendo
EG
inteligencia
en:
a)

%3
67BD7E;d@
b)

%3
7ECG;LA8D7@;3
c)

%3
ansiedad.
d)

%3
demencia.
11.

)G767@
provocar
demencia:
a)

%AE
FG?AD7E
b)

>
alcohol.
c)

%3E
;@8755;A@7E
d)

Todo
lo
anterior.
12.

%3E
personas
con
discapacidad:
a)

,G7>7@
tener
?7<AD
E3>G6
mental.
b)

,G8D7@
8A4;3
social.
c)

,G7>7@
EG8D;D
ms
trastornos
del
nimo.
d)

';@9G@3
es
cierta.
13.

875F3
a
la
E3>G6
mental:
a)

>
7EFDaE
b)

%3
BD76;EBAE;5;d@
personal.
c)

%AE
:`4;FAE
de
vida.
d)

Todo
lo
anterior.
14.

>
modelo
del
proceso
de
D75GB7D35;d@
D7CG;7D7
apoyo:
a)

Familiar.
b)

3D?35aGF;5A
c)

)DA87E;A@3>
d)

Todo
lo
anterior.
15.

>
estigma
de
la
7@87D?7636
mental
se
43E3
en:
a)

EF36bEF;53E
b)

Investigaciones.
c)

)D7<G;5;AE
d)

Todo
lo
anterior.

Soluciones: 1c,
2b,
3c,
4d,
5d,
6b,
7a,
8c,
9b,
10d,
11d,
12c, 13d,
14d,
15c.

1.

>
7@8ACG7
?a6;5A
considera
el
trastorno
mental
como

G@
BDA4>7?3
a)

)E;5A>d9;5A
b)

Social.
c)

Orgnico.
d)

Todo
lo
anterior.

@87D?7636
y
dependencia
(II):
el
trastorno
mental

Comprueba t u aprendizaje
Analizar el concepto de trastorno mental.
1. @
la
G@;636
se
ha
D78>7J;A@36A
EA4D7
el
hecho
de
CG7

las
personas
con
discapacidad
estn
ms
7JBG7EF3E
a

EG8D;D
BDA4>7?3E
de
E3>G6
mental.
Completa
el
5G36DA

E;9G;7@F7
Causa
de la discapacidad
636
?GK
avanzada

Circunstancias que pueden afectar

a la salud mental
Soledad

Describir la influencia de las enfermedades mentales en

la autonoma personal y social de las personas que las
padecen.
5. W*Ga
BAD57@F3<7
de
personas
diagnosticadas
de
trastorno
mental
tienen
empleo
en
@G7EFDA
pas?
Wd?A
has

logrado
encontrar
este
dato?
6. Anota
en
G@3
F34>3
similar
a
la
CG7
tienes
a
5A@F;@G35;d@

CGa
recomendaciones
haras
a
los
medios
de
5A?G@;535;d@
respecto
al
tratamiento
de
la
;@8AD?35;d@
EA4D7
la

7@87D?7636
mental.

Fsica
Sensorial
"@F7>75FG3>
@87D?7636

2. Hemos
678;@;6A
el
trastorno
mental.
Ahora
completa
la

F34>3
poniendo
7<7?B>AE
(te
damos
la
primera
pista):
Alteracin
de los
procesos cognitivos
Se
pierde

capacidad
de

5A@57@FD35;d@

Alteracin
de las
emociones
Se
pierde

capacidad
de

sentir
placer.

Alteracin
del
comportamiento
Se
67<3@
de
hacer

las
DGF;@3E


diarias.

7. &G5:3E
personas
tienen
miedo
a
3CG7>>3E
CG7
tienen

G@3
7@87D?7636
mental.
+78>7J;A@3
y
contesta
en
primer

>G93D
a
las
53GE3E
de
esta
E;FG35;d@
y
en
E79G@6A
>G93D

5d?A
se
podran
evitar.
Causas:

Definir las principales caractersticas de las enfermedades

mentales ms frecuentes.
3. 4D7
la
pgina
http://www.1decada4.es
y
en
el
inicio
vers
el
7Bb9D387
Conoce la enfermedad mental.

%a7>AgK
compara
lo
CG7
dice
con
lo
CG7
t
has
aprendido
en
esta
G@;636
W@5G7@FD3E
3>9G@3
;@8AD?35;d@

@G7H3
interesante?
WG`>

Se podran evitar:

4. Investiga
CGa
asociaciones
FD343<3@
en
FG
5A?G@;636

3GFd@A?3
para
las
personas
CG7
EG8D7@
los
BDA4>7?3E

de
E3>G6
mental
CG7
has
7EFG6;36A
'A?4D3
G@3
por

cada
G@A
de
los
trastornos.
173

@87D?7636
y
dependencia
(II):
el
trastorno
mental

Prctica final
1. Entra en la pgina www.arfes.org; pulsa despus en
Qu es la enfermedad mental? Repasa los diferentes
apartados y haz un pequeo resumen de cada uno de
ellos.
2. Completa este cuadro sobre posibles manifestaciones
de los siguientes trastornos (te damos una pista):
Depresin
Tristeza

Esquizofrenia

a) W*Ga
AB;@;d@
general
te
han
BDA6G5;6A
W*Ga
te
ha

llamado
la
3F7@5;d@
de
ellos?
b) W*Ga
tipos
de
programas
se
llevan
a
534A
c) W*Ga
talleres
A5GB35;A@3>7E
realizan?
d) @
FG
AB;@;d@
los
D75GDEAE
existentes
son
EG8;5;7@F7E
5. Pon ejemplos de actitudes y comportamientos negativos de la sociedad hacia las personas con enfermedad
mental.

7>;D;AE

3. Explica con el menor nmero de palabras posible los

siguientes problemas:

Actitudes

6. Entra en Imgenes de Google, teclea la palabra demencia. Las figuras que aparecen representan, a tu juicio, la
realidad?
En grupo, vamos a clasificarlas siguiendo este cuadro.
Clasicacin

Ansiedad
generalizada

Comportamientos

Ejemplo

Responde
a
la
realidad

Crisis de
ansiedad
E
G@
7@8ACG7
?a6;5A
Estrs
postraumtico
Trastorno
obsesivocompulsivo

Se
43E3
en
estereotipos

Otra

Fobia

4. Entra en la pgina www.feafes.com; a continuacin

entra en Documentos, despus en Material audiovisual.
Vamos a ver dos cortometrajes: Nueva luz y En otra
realidad.
174

7. Busca en Internet recursos que existan en tu comunidad

autnoma para la insercin laboral de las personas con
enfermedad mental. Haz un esquema que sirva de resumen de lo que hayas encontrado.
(Por ejemplo, escribe en el buscador: Asturias insercin
laboral enfermedad mental.)

Unidad

El
cuidador
formal


y
el
cuidador
informal

En esta unidad aprenderemos a:

S
Identificar
las
necesidades
de

orientacin
y
apoyo
de
los
cuidadores

familiares
y
no
profesionales
de
la

persona
mayor.
S
Describir
las
necesidades
de

orientacin
y
apoyo
a
los
cuidadores

no
profesionales
de
la
persona
con

discapacidad.
S
Describir
las
necesidades
de

orientacin
y
apoyo
a
los
cuidadores

no
profesionales
de
la
persona

enferma.

Y estudiaremos:
S
El
cuidador
formal
y
no
formal.
S
La
persona
del
cuidador
formal:


sensibilizacin
hacia
las
necesidades


de
la
persona
en
situacin
de
dependencia.

S
La
convergencia
entre
apoyo
informal
y

recursos
formales.
S
Las
necesidades
de
orientacin
y
apoyo


a
los
cuidadores
familiares
y
no
formales


de
la
persona
mayor.
S
Las
necesidades
de
orientacin
y
apoyo


a
los
cuidadores
familiares
y
no
formales


de
la
persona
con
discapacidad.
S
Las
necesidades
de
orientacin
y
apoyo


a
los
cuidadores
familiares
y
no


formales
de
la
persona
enferma.

El
cuidador
formal
y
el
cuidador
informal

Actividades
1. Relaciona
esta
cita
con
las

caractersticas
que
definen

el
cuidado
formal:
La
atencin
a
la
dependencia
es
el
gran
reto
de

la
poltica
social
de
las

prximas
dcadas.
2. Sabas
que
en
cada
municipio
existen
unos
baremos

de
inclusin
en
el
servicio
de
apoyo,
se
cobran

unas
tasas
y
se
ofrecen

unos
servicios
diferentes?

Comenta
esta
situacin.
3. Comenta
los
siguientes
conceptos
y
relacinalos
con

la
crisis
del
modelo
de
cuidados
actual
(consultar
el

Libro Blanco de la Dependencia,
ed.
2004):
S
N

uevos
modelos
familiares.
S

Retraso
en
la
edad
de

contraer
matrimonio.
S

Cambios
en
las
nuevas
generaciones
(otra

forma
de
pensar).
S

Movilidad
geogrfica

(inestabilidad
laboral).
S

Retraso
en
la
independencia
de
los
hijos.
S
Tamao
de
la
vivienda.
S

Incorporacin
de
la
mu-

jer
al
mundo
laboral.

Sabas que?
Algunos
recursos
formales
son:
S
Servicio
de
ayuda
a
domicilio.

S
Centros
de
da.
S
Servicio
de
teleasistencia.
S
Opciones
alternativas
de
alojamiento
(viviendas
tuteladas).
S
Talleres
ocupacionales.
S
Centros
residenciales.

S
Centros
para
la
formacin
e

insercin
laboral.
S
Estancias
de
da/unidades
de

noche.
176

1. Cuidadores formales y no formales

A
lo
largo
de
este
libro
has
conocido
un
poco
ms
de
cerca
los
diferentes
colectivos
en

situacin
de
dependencia
(mayores,
personas
con
algn
tipo
de
discapacidad
y
personas
que
padecen
una
enfermedad).
Estas
personas
presentan
unas
necesidades
a
las

que
hay
que
responder.
La
atencin
y
los
cuidados
que
reciban
sern
fundamentales

para
que
puedan
vivir
con
el
mximo
de
autonoma
y
la
mejor
calidad
de
vida
posible.
En
esta
ltima
unidad
vamos
a
analizar
precisamente
a
las
personas
que
atienden
las

diferentes
necesidades
de
estos
colectivos.
Diferenciaremos
entre
dos
grupos
de
cuidadores,
los
formales
y
los
informales;
es
decir,
lo
que
se
conoce
como
apoyo formal y
apoyo informal (no formal).

1.1. Apoyo formal y apoyo no formal

Los
apoyos
o
cuidados formales
son
los
recursos
y
servicios
profesionales
prestados
por

entidades
pblicas
o
privadas
a
esas
personas
para
complementar,
en
su
caso,
los
apoyos
informales.
Por
tanto,
los
llevan
a
cabo
profesionales
cuya
formacin
los
capacita

para
responder
a
las
necesidades
especficas
de
las
personas
en
situacin
de
dependencia
(Tabla
9.1).
Se
entiende
por
apoyo
o
cuidado informal
el
conjunto
de
atenciones
que
de
forma
regular
y
desinteresada
se
presta
a
las
personas
en
situacin
de
dependencia
(en
mayor
o

menor
grado)
por
parte
de
su
medio
social
prximo,
especialmente
el
entorno
familiar,

aunque
tambin
puede
darse
por
parte
de
otras
personas:
vecinos,
amigos,
voluntarios
Apoyo formal

Apoyo informal

Se
lleva
a
cabo
por
profesionales
de
la

atencin
sanitaria
o
psicosocial
(tienen
una

formacin
especca).

Se
lleva
a
cabo
por
personas
del
entorno
social

de
la
persona
dependiente
(familiares).

Es
una
actividad
remunerada
y
reconocida

como
profesin.

Se
hace
de
manera
particular
y
desinteresada

(no
es
remunerado
ni
se
establece
a
travs
de

ninguna
institucin).

Ofrece
una
ayuda
especializada
que

normalmente
no
pueden
proporcionar

los
familiares
(fundamentalmente
por

incompatibilidad
de
horario
o
porque
las

necesidades
del
usuario
demandan
una

atencin
especca
para
la
que
el
familiar
no

est
capacitado).

No
se
trata
de
una
ayuda
profesional,
es
decir,

el
familiar
no
se
ha
formado
especcamente

para
ayudar
a
los
suyos.

Tabla 9.1. Caractersticas que denen el tipo de apoyo formal e informal.

El
apoyo no formal
supone
un
esfuerzo intenso y estresante,
sobre
todo
cuando
la

situa
cin
de
dependencia
se
hace
crnica.
Los
cuidadores
necesitan
abandonar
la
invisibilidad
en
que
se
encuentran,
pese
a
ser
el
pilar
fundamental
de
la
atencin
a
las

personas
dependientes,
y
ser
reconocidos
socialmente
y
apoyados
mediante
recursos
y

servicios
sociales:
apoyo
econmico,
ayuda
profesional,
flexibilidad
laboral,
formacin,

informacin
y
asesoramiento,
ayudas
tcnicas
y
de
accesibilidad,
etc.
Tradicionalmente
la
mujer
ha
sido
el
familiar
que
ha
asumido
este
rol.
As,
las
esposas

cuidaban
a
sus
maridos
o
las
hijas
a
sus
padres
o
hermanos.
Sin
embargo,
se
han
producido
una
serie
de
cambios
en
la
sociedad
que,
inevitablemente,
han
repercutido
en

la
situacin
actual
del
apoyo
informal.
Los
cambios
demogrficos,
los
de
las
estructuras

familiares
y
la
incorporacin
de
la
mujer
a
la
actividad
laboral,
entre
otros,
llevan
a

plantear
la
necesidad
de
apoyo
por
parte
de
los
llamados
cuidadores
formales,
que
no

es
incompatible
con
el
cuidado
familiar
(como
veremos
en
al
apartado
siguiente).

El
cuidador
formal
y
el
cuidador
informal

1.2. La persona del cuidador formal

Por
qu
el
ttulo
de
la
persona
del
cuidador
formal?
Aunque
esta
unidad
se
centra

fundamentalmente
en
la
figura
del
cuidador
informal
y
en
sus
necesidades,
se
ha
considerado
adecuado
destacar
en
este
apartado
la parte ms humana del cuidador formal.
No
se
hablar
de
las
capacidades
y
competencias
relativas
a
las
tcnicas
que
se
deben

desarrollar,
ni
a
otros
procedimientos
propios
de
la
labor
profesional
de
atencin
al

usuario,
es
decir,
cualidades
tcnicas
(puesto
que
lo
estudiars
en
otros
mdulos).
Como
futuro
profesional
de
la
atencin
a
personas
con
dependencia,
es
importantsimo

que
reflexiones sobre tus propias actitudes personales,
es
decir,
cmo
es
imprescindible

ser
una
persona
sensible
en
la
relacin
con
el
usuario
y
comprensiva
con
sus
necesidades.
El
usuario
es
una
persona,
no
es
un
papel
o
un
nmero
de
historia
clnica.
Est
demostrado
que
la
satisfaccin
de
los
usuarios
respecto
a
la
atencin
que
reciben
depende,

en
gran
medida,
de
esa
relacin.

El
profesional
de
atencin
a
la
dependencia
debe
responder
a
un
perfil
caracterizado
por
una
serie
de
valores
y
actitudes determinados,
pues
trabaja
con
personas
que
presentan
unas
necesidades
especficas
que
las
hacen
ms
vulnerables
y

sensibles.
Se
trata
de
ofrecer
una
atencin humanizada.

Vamos
a
destacar
dos
conceptos
fundamentales
en
este
sentido:
actitud
y
asertividad.
S
Actitud.
Es
la
predisposicin
de
la
persona
para
comportarse
de
una
determina
manera
en
consonancia
con
los
valores,
creencias,
sentimientos
y
experiencias
propios.

Las
actitudes
del
profesional
deben
mostrar
motivacin
y
disposicin
hacia
la
relacin
con
el
usuario,
caracterizada
por
el
respeto,
la
amabilidad
y
el
trato
carioso

y
comprensivo.

S
Asertividad.
Se
refiere
a
la
conducta
mostrada
en
la
relacin
con
los
que
nos
rodean

a
la
hora
de
comunicarnos
con
ellos.
Se
trata
de
una
comunicacin
madura
en
la

que
se
demuestran
unas
habilidades
sociales
adecuadas.
De
este
modo,
la
persona

asertiva:

Expresa
de
forma
adecuada
sus
sentimientos
y
opiniones.

Respeta
las
opiniones
de
los
dems.

Manifiesta
sentimientos
honestamente
sin
menospreciar
a
nadie.

Importante
Cuando
se
habla
de
actitudes
y

valores
del
profesional
es
inevitable
hacer
referencia
al
cdigo
deontolgico.
Se
trata
del
conjunto
de
principios,
normas
ticas

y
valores
que
regulan
y
guan

la
labor
de
un
profesional.
Este

cdigo
debe
ser
una
referencia

en
sus
funciones
diarias.
En
el

caso
de
los
profesionales
de

atencin
directa
con
usuarios,
el

respeto
a
los
derechos de
estas

personas
debe
ser
uno
de los

principios
fundamentales.

Actividades
4. No
es
lo
mismo
hablar
de


actitud
que
de
aptitud. Busca
en
el
diccionario
ambos

conceptos
y
cita
tres
actitudes
y
tres
aptitudes
correspondientes
al
perfil
del
profesional
de
atencin
a
la

dependencia.
5. El
estilo
asertivo
se
encuentra
entre
otros
dos
estilos

de
relacin/comunicacin

radicalmente
opuestos:
el

pasivo
y
el
agresivo.
Busca

en
Internet
las
caractersticas
principales
de
ambos

y
resmelas
en
una
tabla.

Es
capaz
de
manifestar desacuerdos con educacin
y
respeto.

Acepta crticas
y
reflexiona
sobre
ellas.

Controla
la
ansiedad
en
su
relacin
con
los
otros,
es
decir,
no
reacciona
de
forma
impulsiva
e
irreflexiva.

No se deja llevar
fcilmente
por
sentimientos
viscerales
y
subjetivos.

Importante
El
cuidador
formal
debe
ofrecer
una
atencin personalizada,
para
lo
que
tendr
en
cuenta:

Tiene
capacidad
de
empatizar
con
los
dems,
ponindose
en
el
lugar
del
otro.

S
Los
apoyos
familiares
de
los

que
dispone
la
persona.

Comprende,
por
tanto,
que
su
punto
de
vista
no
es
el
nico,
ni
tiene
por
qu
ser

el
acertado.

S
Sus
caractersticas
socioculturales.

Por
tanto,
en
la
relacin
con
el
usuario
el
profesional debe ser asertivo
pues,
como
has

visto,
es
un
estilo
de
comunicacin
basado
en
el
respeto
y
el
cuidado
de
las
formas.
Del

mismo
modo,
la
relacin
del
profesional
con
otros
profesionales
y
con
la
familia
de
los

usuarios
debe
desarrollarse
en
esa
lnea,
ya
que
favorecer
una
adecuada
comunicacin
con
el
equipo
de
trabajo
y
un
mejor
entendimiento
con
los
familiares.

S
Su
nivel
de
dependencia/autonoma.

S
Su
capacidad
de
adaptacin.
S
Sus
intereses
y
motivaciones.
177

El
cuidador
formal
y
el
cuidador
informal

Claves y consejos
Como
tcnicos
de
atencin
a
per-

sonas
en
situacin
de
dependen-

cia,
nuestro
objetivo
es
posibilitar
el
mayor
grado
de
vida

autnoma
e
independencia
del

usuario
del
servicio,
y
si
es
posible,
en
su
entorno
habitual.

Claves y consejos
Para
propiciar un buen ambiente
en
la
relacin,
el
cuidador
informal
debe:
S
Ser
amable
y
respetuoso.
S
Poseer
conocimientos
tericos.
S
Ser
sensible
y
tolerante.
S
Ser
responsable.
S
Gozar
de
estabilidad
psquica.
S
Tener
capacidad
de
comunicacin.
S
Poseer
habilidades
sociales.
S
Aceptar
las
situaciones.
S
Mantener
la
discrecin.
S
Ganarse
la
confianza
de
la

persona
a
quien
atiende.

Entre
las
actitudes
ms
importantes
del
cuidador
formal
estn
las
siguientes:
S
Empata.
Se
trata
de
saber
ponerse
en
el
lugar
de
la
otra
persona;
en
este
caso,
del

usuario.
Supone
comprender
la
situacin
que
vive
esa
persona
y
transmitirle
que
se

est
comprendiendo
(a
travs
de
la
comunicacin
verbal
y
no
verbal,
como
asentir

con
la
cabeza).
La
empata
responde
a
la
siguiente
cuestin:
cmo
me
sentira
yo

si
estuviese
en
su
lugar?

S
Escucha activa.
Consiste
en
escuchar
con
atencin
y
predisposicin
a
la
otra
persona,
manifestando
que
se
est
haciendo
un
esfuerzo
en
ello.
Se
demuestra
inters
por

lo
que
cuenta
y
que
se
quiere
escuchar
su
situacin.
S
Respeto por el usuario como persona.
El
usuario
es
una
persona
nica
y
valiosa.
No

debe
haber
ninguna
condicin
por
la
que
se
le
discrimine.
La
atencin
sociosanitaria
del
profesional
se
debe
caracterizar
ante
todo
por
ser
humana,
respetando
los

derechos
de
la
persona
dependiente.

S
Sensibilidad hacia las necesidades del usuario.
Esta
caracterstica
supone
preocuparse
por
las
diferentes
necesidades,
emociones,
intereses
y
problemas
que
este

presente.
En
definitiva,
ser
sensible
a
la
situacin
delicada
en
la
que
vive
y
a
su

vulnerabilidad
como
persona
dependiente.
S
Manejo adecuado de las emociones.
Consiste
en
ser
capaz
de
identificar
y
comprender

las
emociones
de
los
dems,
as
como
de
identificar
y
controlar
las
de
uno
mismo.
Es

lo
que
se
conoce
como
inteligencia
emocional.
Para
conseguirlo
son
requisitos
la

empata
y
la
capacidad
de
autorregulacin.
En
este
punto
es
importante
resaltar
que
el

cuidador
formal
se
puede
encontrar
con
situaciones
de
mucha
tensin,
por
lo
que
debe

mostrar
el
mayor
equilibrio
y
madurez
emocional,
actuando
con
serenidad
y
calma.
S
Capacidad para motivar.
Es
fundamental
que
la
actitud
del
profesional
contagie

al
usuario,
transmitindole
fuerza
y
ganas
para
afrontar
situaciones
difciles
de
la

vida
diaria.
La
persona
en
situacin
de
dependencia
vive
momentos
de
frustracin,

apata
y
desconsuelo.
S
Capacidad de adaptacin.
Como
profesional
tienes
que
ser
flexible
ante
los
cambios

que
pueden
darse
en
tu
trabajo
diario
con
el
usuario
y
ser
capaz
de
adaptarte
a

ellos.
Esta
adaptacin
requiere
apertura
mental
e
iniciativa
para
responder
a
las

situaciones
cambiantes.
S
Perseverancia en el trabajo diario.
Pueden
presentarse
momentos
difciles
en
la
relacin
con
el
usuario,
con
sentimientos
de
frustracin
e
ingratitud,
por
lo
que
el
desnimo
personal
tiene
que
superarse
con
constancia
y
estrategias
de
afrontamiento
de

la
situacin
adecuadas.
S
Paciencia.
Los
usuarios
con
los
que
trabajars
suelen
presentar
ritmos
de
proceder

lentos
a
la
hora
de
desarrollar
alguna
actividad.
Hay
que
mostrar
capacidad
de

espera,
comprensin
y
adaptacin
a
dicho
ritmo.
En
definitiva,
ser
paciente
y
dejar

hacer,
en
lugar
de
resolver
por
ellos.

Caso Prctico 1. La actitud del cuidador formal

Situacin:
Imagina
una
situacin
en
la
que
un
profesional
reacciona
ante

las
dificultades
que
presenta
el
usuario
de
un
modo
algo
agresivo
e
impaciente,
pues
este
ha
tardado
muchoen
responder
a

la
tarea
que
se
le
propone
y,
adems,
no
la
ha
realizado
al
ritmo
adecuado
o
esperado,
sino
que
ha
empleado
mucho
ms

tiempo.
Cmo
habra
que
responder
en
esas
situaciones?
Solucin:
Entre
las
actitudes
que
debe
mostrar
el
profesional
est
la

de
ser
paciente.
En
esta
situacin
ocurre
lo
contrario,
por

lo
que
se
falta
al
respeto
y
se
le
desmotiva.
Algunas
de
las

respuestas
adecuadas
a
esta
situacin
seran:
178

S
Volver
a
plantear
la
instruccin
dada
al
usuario
con

otras
palabras
ms
sencillas,
as
como
hablar
ms
despacio,
si
fuese
necesario.
S
Esperar
un
tiempo
por
si
fuera
capaz
de
iniciar
la
tarea

por
s
mismo.
S
Ofrecerle
la
ayuda
que
pueda
necesitar
pero
sin
hacer

la
tarea
por
l.
S
Hablarle
de
forma
respetuosa,
animndole
a
enfrentarse
a
la
situacin
con
frases
como:
lo
est
usted

haciendo
muy
bien;
no
se
preocupe
si
lo
hace
ms

despacio,
tenemos
todo
el
tiempo
del
mundo;
a
ver,

le
ayudo
a
empezar
y
sigue
usted
solo,
etc.

El
cuidador
formal
y
el
cuidador
informal

2. La necesaria convergencia entre el apoyo

informal y los recursos formales
Es
importante
que
comprendas
la
diferencia
entre
el
apoyo
informal
y
el
apoyo
formal;

sin
embargo,
no
se
trata
de
cuidados
excluyentes
sino
todo
lo
contrario,
pueden
coexistir, ya
que
se
complementan.

El
llamado
estado del bienestar
garantiza
las
prestaciones
sanitarias,
la
educacin
y

unos
ingresos
mnimos
para
toda
la
poblacin.
Sin
embargo,
hasta
ahora
las
personas

que
no
pueden
valerse
por
s
mismas,
bien
sea
por
discapacidad,
por
enfermedad
crnica,
o
por
la
edad,
han
estado
generalmente
desprotegidas
por
las
administraciones

pblicas.
El
peso
de
la
proteccin
ha
recado,
y
recae,
en
la
familia
(probablemente

en
una
mujer).
Que
las
familias
puedan
cuidar
de
los
suyos
no
significa
que
no
puedan

disponer
de
otros
recursos
de
apoyo,
sino
todo
lo
contrario.

Son
muchas
las
razones
que
justifican
y
explican
la
necesidad
de
la
convergencia;
entre

ellas,
que
ambos
apoyos
tienen
un
objetivo
comn:
la
atencin
de
las
personas
en
situacin
de
dependencia.
Adems:
S
Es una necesidad para el cuidador no formal
puesto
que:


El
cuidador
informal
siente
que
su
mayor
responsabilidad
es
el
cuidado
de
su

familiar,
por
lo
que
si
no
cuenta
con
otros
recursos
adicionales
(de
tipo
formal)

abandona
el
trabajo,
as
como
otras
opciones
personales.

Si
el
cuidador
informal
se
siente
apoyado
en
su
labor,
no
se
produce
un
desgaste

fsico
y
psicolgico
tan
grande,
por
lo
que
est
en
mejores
condiciones
de
seguir

cuidando
a
su
familiar
durante
ms
tiempo.
S
Es positivo para la persona con dependencia
porque:

La
atencin
desde
el
apoyo
formal
es
profesional,
lo
que
garantiza
una
mayor

especificidad
en
la
respuesta
a
muchas
de
sus
necesidades.

El
apoyo
formal
complementa
a
los
cuidados
familiares
con
recursos
necesarios

que
desde
la
familia
no
pueden
ofrecerse.
La
existencia
de
una
red
de
apoyo
formal
es
fundamental
para
garantizar
respuestas

adecuadas
a
las
necesidades
tanto
de
la
persona
dependiente
como
de
los
cuidadores

familiares.

Actividades
6. Ests
de
acuerdo
con
la

afirmacin
siguiente:
Si
el

cuidador
informal
se
siente

apoyado
en
su
labor,
no

se
produce
un
desgaste

tan
grande?
Razona
tu

respuesta.
7. Haz
una
lista
con
las
necesidades
de
un
usuario
que

creas
que
no
pueden
ser

atendidas
desde
la
propia

familia
y
que,
por
tanto,

requieran
del
apoyo
formal.
Exponed
las
ideas
en

clase
para
completar
esa

lista
con
ideas
de
otros

compaeros.

Sabas que?
El
Servicio de Ayuda a Domicilio
es
una
prestacin
complementaria
que
se
realiza
preferentemente
en
el
domicilio
familiar

por
personal
cualificado
para

prestar
atenciones
preventivas,

formativas,
asistenciales
y
rehabilitadoras.

Actividades
8. Observa
estas
dos
imgenes.
Cada
una
de
ellas
representa
un
tipo
de
apoyo
en
relacin
al
cuidado
de
las

personas
dependientes.
Crea
dos
columnas
para
cada

Fig. 9.1.

foto
en
las
que
describas
las
diferencias
que
aprecias

entre
ellas
(respecto
a
quin
cuida
a
la
persona
dependiente,
qu
recursos
hay
en
cada
situacin,
etc.).

Fig. 9.2.
179

El
cuidador
formal
y
el
cuidador
informal

2.1. Relacin entre los dos tipos de apoyo

Actividades
9. Reflexiona
sobre
la
importancia
que
tiene
que
los

cuidadores
familiares
se

impliquen
en
las
actividades
que
desarrollan
los

cuidadores
formales.

La
relacin
entre
el
apoyo
formal
y
el
apoyo
informal
puede
ser
de
varios
tipos:
S
De cuidado complementario
o
de especificidad de tareas.
En
este
caso,
se
entiende

que
el
apoyo
formal
se
ofrece
cuando
las
necesidades
del
usuario
exigen
tareas
que

superan
las
capacidades
del
cuidador
informal.
As,
los
cuidadores
formales
y
los

familiares
desarrollan
funciones
diferentes,
complementndose.
Podra
decirse
que

al
ofrecerse
ambas
ayudas,
se
consigue
el
cuidado
perfecto
o
ntegro.

Estructura
de los servicios sociales
Se
dividen
en:

S
De cuidado suplementario
o
de sustitucin.
Cuando
se
demanda
el

apoyo
formal
de
forma
temporal
o
circunstancial.
Esto
supone
que

la
mayora
de
los
cuidados
vienen
de
parte
de
los
cuidadores
familiares
y,
de
forma
puntual,
el
apoyo
formal
los
sustituye.
Independientemente
del
tipo
de
relacin
que
se
establezca
en
cada
caso

particular,
queda
claro
que
ambos apoyos son beneficiosos
para
los
usuarios
y
sus
familiares.

Cauces de conexin entre ambos tipos de apoyo

Servicios sociales
bsicos
o comunitarios

Servicios sociales
especializados
o especficos

S

Son
la
puerta
de

entrada
a
los
servicios

sociales.
S

Estn
dirigidos
a
toda

la
poblacin.

S
E

ntre
otras

prestaciones
ofrecen

informacin
y

asesoramiento.

S

Estn
dirigidos
a

sectores
especficos

de
la
poblacin

(discapacitados,

ancianos,
etc.).

S

La
atencin
se

desarrolla
en
centros

con
equipamientos

tcnicos
especficos

y
profesionales
con

formacin.

Fig. 9.3. Las personas en situacin de dependencia

pueden acudir a los servicios sociales para que les
informen sobre qu recursos hay a su disposicin o
cualquier otro tipo de asesoramiento que necesiten.

En
este
punto
es
importante
citar
dos
cuestiones:

a) Formas
o
procedimientos
por
los
que
las
familias
pueden
acceder
a
los

recursos
formales.
b) La
importancia
de
que
el
apoyo
formal
y
el
no
formal
acten
de
forma
coordinada,
es
decir,
que
exista
una
relacin
entre
ellos
para
mayor

beneficio
del
usuario.
En
cuanto
a
las
formas
o
procedimientos,
los
llamados
servicios sociales
bsicos
o
comunitarios
(centros
de
servicios
sociales),
adems
de
ofrecer

informacin
bsica,
tambin
dan
informacin
respecto
a
la
oferta
de
servicios sociales especializados
(Fig.
9.3).
Estos
se
llevan
a
cabo
en
equipamientos
especficos
para
dar
respuesta
a
las
necesidades
que
requieren

alguna
especializacin
tcnica.

En
relacin
a
la
importancia
de
que
ambos
apoyos
estn
coordinados,es

fundamental para el usuario
que
los
cuidadores
informales
estn
en
estrecha
relacin
con
los
cuidadores
formales,
es
decir,
que
estn
coor
dinados

para
que
la
funcin de complementariedad
entre
ambos
sea
adecuada.

Por
otro
lado,
es
muy
positiva
la
implicacin
y
participacin
de
los
familiares
dentro
de
los
propios
recursos
formales.

Caso Prctico 2. Ayuda al cuidador no formal

Situacin:
Encarna,
al
cumplir
cincuenta
y
nueve
aos,
se
hizo
cargo

de
su
madre,
a
la que
cuid
sin
ninguna
ayuda.
Tras
un

largo
proceso
de
demencia
senil,
la
madre
falleci.
La
anciana
estuvo
perfectamente
atendida
(incluso
cuando
ya
se

encontraba
inmovilizada
en
el
lecho).
Encarna
siente
una

inmensa
satisfaccin
en
lo
ms
ntimo
de
su
ser
por
lo
que

hizo
durante
esos
aos
por
su
madre.
Sin
embargo,
desde

hace
tiempo
Encarna
ha
perdido
parcialmente
la
movilidad

del
brazo
derecho
(le
cuesta
mucho,
por
ejemplo,
manejar

una
sartn
de
mediano
tamao
o
peinarse)
a
consecuencia

del
esfuerzo
en
el
cuidado
de
su
madre.
La
labor
de
la
persona
que
cuida
a
otra
dependiente
no

es
fcil
y
a
veces
tiene
consecuencias
negativas.
Debe

180

ocurrir
esto
necesariamente?
Cmo
se
podra
haber

evitado?
Solucin:
El
cuidador
familiar,
por
muy
buena
voluntad
que
tenga,

suele
necesitar
ayuda.
En
este
caso,
Encarna
no
hubiera

tenido
secuelas
despus
de
los
aos
trascurridos
cuidando

a
su
madre
si:

S
Hubiera
recibido
formacin
(tcnicas
de
movilizacin

para
este
tipo
de
enfermos,
etc.).
S
Hubiera
tenido
ayudas
tcnicas.
S
Hubiera
recibido
apoyo
formal.
Por
ejemplo,
de
los
servicios
de
ayuda
a
domicilio
(SAD).

El
cuidador
formal
y
el
cuidador
informal

3. El cuidador no formal: apoyo, orientacin

y asesoramiento
Los usuarios no son los nicos que tienen unas necesidades especficas,
pues
la
labor
de

cuidar
a
los
dems
tiene
tambin
una
serie
de
repercusiones
y
efectos
sobre
la
salud

fsica
y
mental
del
cuidador
y,
en
definitiva,
en
su
propia
vida.
De
este
modo,
y
de
forma

general,
el
cuidador
no
formal
tiene
necesidades
de:
S
Apoyo material y emocional.
S
Orientacin
y
asesoramiento,
fundamentalmente
para
saber
cmo
afrontar
la
situacin,
qu
recursos
estn
al
alcance
para
ayudar
a
los
suyos,
cmo
solicitarlos,
etc.

Muchas
de
las
necesidades
que
presentan
los
cuidadores
informales
son
similares,
independientemente
de
la
situacin
que
haya
originado
la
dependencia
en
su
familiar
(la

edad,
una
discapacidad
o
una
enfermedad)
(Fig.
9.4).
No
obstante,
pueden

existir
pequeos
matices
que
marquen
diferencias,
y
es
loque
vamos

a
estudiar
en
los
sub
apartados
siguientes.

Practica
10. Entra
en
la
pgina
web

del
peridico
El Mundo
y

busca
el
siguiente
artculo:

Cmo
ayudar
a
los
cuidadores
de
enfermos
con

demencia.
Haz
un
resumen
con
las
principales

conclusiones
del
estudio

que
aparece.

Hay
que
reconocer
que
la
experiencia
vivida
por
el
cuidador
informal
puede
tener
aspectos
negativos,
pero
tambin
positivos
(Tabla9.2).

Fig. 9.4. Por ejemplo, las necesidades relacionadas con el ocio y el tiempo libre
son comunes a la persona que cuida a un mayor y a la que cuida a una persona
enferma; ambas necesitan tener tiempo libre que les permita desconectar del estrs
y la fatiga que supone ofrecer constantes cuidados.
Positivos

Importante

Negativos

S
S

atisfaccin
personal
por
cumplir
con

nuestro
deber.

S

Renunciar
a
la
independencia
vital:
relaciones

sentimentales,
estudios,
trabajo,
amistades

S

La
sensacin
de
que
se
est
devolviendo

una
gran
deuda
personal.

S

Es
una
ocupacin
poco
reconocida
socialmente

e
incluso,
a
veces,
por
la
misma
familia.

S
C

onvivir
con
la
persona
querida.

S

Es
una
labor
difcil
que
exige
mucha

responsabilidad
y
que
tiene
consecuencias

tanto
psicosociales
como
fsicas.

S
D

escubrir
en
nosotros
mismos
capacidades

de
las
que
no
tenamos
consciencia.
S
R

edescubrir,
valorar
de
forma
diferente
la

familia
y
el
entorno
social.

Algunos
sntomas
que
aparecen

en
el
cuidador
no
formal
se
convierten
en
seales de deterioro.

Algunos
de
ellos
son:
S
Dolor
de
cabeza
persistente.
S
Prdida
de
apetito.
S
Cansancio.
S
Cambios
de
humor.
S
Falta
de
vida
social.

Tabla 9.2. Aspectos de la experiencia de un cuidador informal.

181

El
cuidador
formal
y
el
cuidador
informal

3.1. El sndrome del quemado o burn-out

Muchas
de
las
necesidades
de
los
cuidadores
no
formales
provienen
de
lo
que
se
conoce
como
sndrome
burn-out
o
sndrome
del
quemado
(Fig.
9.5),
fundamentalmente

cuando
hablamos
de
cuidadores
que
llevan
realizando
sus
funciones
durante
un
periodo

largo
de
tiempo.
En
qu
consiste?
Es
el
sndrome
de
estrs
crnico
de
aquellas
personas
que
trabajan

ofreciendo
una
atencin intensa y prolongada
a
personas
que
estn
en
situacin
de
necesidad
o
dependencia.
En
otras
palabras,
este
periodo
de
intensos
cuidados
supone
un

estrs
que
se
mantiene
en
el
cuidador,
de
tal
manera
que
acaba
teniendo
repercusiones
sobre su salud.
Este
sndrome
se
caracteriza
por:
S
Un
proceso
marcado
por
el
cansancio emocional.
S
La
despersonalizacin
(impotencia
e
indefensin
personal).
S
El
abandono de la realizacin personal (retiro
de
todas
las
actividades
que
no
sean

las
laborales).

S
Mltiples molestias:
insomnio,
dolor
de
cabeza,
mareos,
dolores
musculares,
trastornos
digestivos,
infecciones,
afecciones
en
la
piel,
trastornos
respiratorios,
circulatorios
o
digestivos.
Fig. 9.5. Las personas que padecen el
sndrome del quemado, en lugar de
expresar cmo se sienten y resolver
las causas que originan su malestar,
muestran una fachada que incrementa
el agotamiento, adentrndose as en
una fase que alternar la depresin
y la hostilidad hacia el medio que
les rodea. Se produce una prdida
de actividades familiares y sociales,
dando lugar a que la persona se
encierre cada vez ms en s misma.

Practica
11. Visita
los
enlaces
que
tienes
a
continuacin
y
busca
noticias
relacionadas
con

el
sndrome
del
quemado.
Lelas
y
responde
a
las
cuestiones
y
propuestas
de

trabajo
que
se
indican:
http://www.20minutos.es/
http://www.elimparcial.es/sociedad
http://www.portalsolidario.net/revista
S

Con
lo
que
sabes,
ms
la
informacin
que
te
hayan
aportado
estas
pginas

web,
completa
esta
tabla
con
los
sntomas
y
consecuencias
del
sndrome
del

quemado.
Sntomas fsicos

Sntomas psquicos

Repercusin global

S

El
tercer
artculo
propone
recomendaciones
para
prevenir
este
sndrome.
Haz

un
trptico
en
el
que
se
explique
el
sndrome
y
cmo
prevenirlo.
Piensa
que
va

dirigido
a
cuidadores
no
formales.
Se
valorar
el
trptico
ms
creativo.
No

olvides
estas
recomendaciones,
pues
como
profesional
ser
importante
conocer
cmo
ayudar
a
los
familiares
de
los
usuarios.
12. Seguro
que
has
escuchado
alguna
vez
expresiones
como
estas
sobre
la
labor

de
los
tcnicos
de
atencin
a
la
dependencia:
eso
lo
puede
hacer
cualquiera,

eso
es
para
lavar
a
los
ancianos.
S
C

omenta
si
se
valora
suficientemente
la
labor
de
los
cuidadores
profesionales.

S

Elaborad
una
lista
de
estereotipos
que
hayis
odo
sobre
quienes
trabajan

con
personas
en
situacin
de
dependencia.
182

El
cuidador
formal
y
el
cuidador
informal

3.2. Necesidades del cuidador no formal de la persona mayor

En
este
apartado
vamos
a
tratar
las
necesidades
ms
concretas
de
quienes
cuidan a
las personas mayores.
Se
ha
definido
un
perfil
bastante
comn
de
este
cuidador
(datos

procedentes
de
Cuidados en la vejez, el apoyo informal. Ministerio
de
Trabajo
y
Asuntos

Sociales,
IMSERSO,
Madrid,
1996):
S
Suelen
ser
mujeres
(84%).
S
Mayoritariamente
de
una
edad
comprendida
entre
los
cuarenta
y
cinco
y
los
sesenta

y
nueve
aos.
S
Con
un
nivel
de
preparacin
ms
bien
bajo.

Aunque
la
tendencia
es
el
apoyo
a
distancia,
es
decir,
el
cuidador
no
formal
no
convive

en
el
mismo
domicilio
que
la
persona
mayor
pero
la
cuida
hacindole
visitas,
llamadas

telefnicas,
realizando
la
compra,
etc.,
es
importante
saber
que
la
persona
cuidadora

renuncia
a
muchas
cosas
sin
recibir
nada
a
cambio,
lo
que
sigue
siendo
fundamental
en

nuestra
sociedad.

Sabas que?
El
25 %
de
las
personas
mayores
nicamente
requiere
apoyo

peridico.
La
ayuda
diaria
es
la
forma

habitual,
superando
el
80%
de

los
casos;
el
resto
se
reparte

entre
ayuda
semanal
y
ayuda

espordica.
Fuente:
VARIOS:
Las personas
mayores en Espaa.
Ministerio

de
Trabajo
y
Asuntos
Sociales.

IMSERSO,
Madrid,
p.
75,
1996.

No
debemos
olvidar
que
las
necesidades de las personas mayores difieren mucho, por
lo
que
la
cantidad
de
apoyos
requeridos
es
muy
variable
(aunque,
con

el
tiempo,
creciente).
Podemos
comprobar
que
algunas
veces
solo
se
requiere

una
cierta
supervisin,
en
otros
casos
ayudas
espordicas
o
frecuentes
o,
en
las

situaciones
de
mayor
dependencia,
cuidados
permanentes.

El
cuidador
no
formal,
como
se
ha
comentado,
vive
una
serie
de
sentimientos
y
emociones
derivadas
de
la
experiencia
de
atender
a
su
familiar.
En
el
caso
de
la
relacin

de cuidados
al
mayor,
se
experimentan
vivencias
peculiares
que
pueden
diferenciarsedel
cuidado
de
los
nios:
S
El
cuidador
es
consciente
de
la
degeneracin
que
sufre
la
persona
mayor
(se
produce
una
involucin,
al
contrario
que
cuando
se
trata
de
nios
pequeos,
pues
estos

evolucionan
hacia
una
mejora
en
su
desarrollo
y
hacia
la
adquisicin
de
nuevos

aprendizajes)
y
esto
supone
la
aceptacin
de
que
la
persona
se
encuentra
en
la
fase

final
de
su
ciclo
vital.
S
El
cuidador
no puede prever
la
evolucin
del
mayor,
pues
el
proceso
de
deterioro

puede
ser
ms
o
menos
largo,
y
de
caractersticas
muy
heterogneas,
segn
cada

caso
(la
crianza
y
cuidado
de
los
hijos
se
desarrolla
dentro
de
un
plan
generalmente

previsible
para
ofrecerles
una
mejor
atencin).
S
El
papel
de
los
padres
como
cuidadores
de
sus
hijos
est
bien
definido;
no
ocurre
lo

mismo
en
el
caso
del
cuidador
del
mayor.
En
muchos
casos,
los
hijos
de
la
persona

mayor
cambian el rol
de
hijo
para
convertirse
en
cuidador
(intercambio
de
papeles),

lo
que
no
siempre
es
aceptado
por
el
mayor,
y
ello
interfiere
en
la
relacin
cuidadorpersona
cuidada.
S
Cuidar
a
los
mayores
no se elige,
pues
cuando
los
cambios
propios
de
la
edad

empiezan
a
producir
dependencia
en
estos,
los
cuidadores
no
formales
asumen
las

funciones,
aunque
no
se
encuentren
en
el
mejor
momento
vital
para
hacerlo.
Las
necesidades del cuidador
dependern
mucho
del
tipo
de
relacin
que
le
una
al
mayor.
Con
frecuencia
se
dan
alguno
de
estos
tres
casos:
1.
El
cuidador
es
la
pareja
de
la
persona
mayor.

2.
El
cuidador
es
un
hijo
del
mayor.
3.
El
cuidador
es
un
yerno/nuera
del
mayor.

Importante
El
cuidador
no
formal
no
renunciar
nunca
a:

S
Una
alimentacin
adecuada.
S
Descanso.
S
Ejercicio.
S
Tiempo
libre.

S
Recibir
apoyos
familiares,
sociales
y
profesionales.
S
Relaciones
sociales
y
familiares.
S
Aficiones.

183

El
cuidador
formal
y
el
cuidador
informal

Caso Prctico 3. El cuidador informal solicita ayuda

Situacin:
El
proceso
de
cuidado
de
una
persona
mayor
por
parte

de
un
familiar
tiene
consecuencias
psicolgicas,
fsicas
y

sociales.
Son
inevitables?
Qu
soluciones
propones?
Lee

el
siguiente
caso:
Luisa
vive
con
su
suegra,
su
marido
y
sus
dos
hijos.
La

suegra
anteriormente
ayudaba
en
lo
que
poda:
tareas

de
la
casa,
recoga
a
los
nios
del
colegio,
colaboraba
con
su
pensin
de
viudedad
Pero
esa
situacin
ha

cambiado,
ya
que
la
suegra
se
queja
constantemente
de

diferentes
trastornos;
necesita
que
Luisa
la
acompae
al

mdico,
le
ayude
a
asearse,
etc.,
y
ha
dejado
poco
a

poco
de
ayudar
a
la
familia.
La
anciana
dice
constantemente
que
no
quiere
ser
un
estorbo,
pero
lo
cierto
es
que

las
exigencias
respecto
a
su
nuera
(no
a
su
hijo)
son
cada

vez
mayores:
por
ejemplo,
cada
vez
que
Luisa
se
sienta

para
descansar
un
poco
y
leer
una
revista,
la
reclama

con
cualquier
excusa.
Solucin:
Luisa
recurre
a
una
asociacin
en
la
que
recibe
apoyo

e
informacin,
as
como
la
oportunidad
de
intercambiar

experiencias
con
otras
personas
que
se
encuentran
en
la

misma
situacin
que
ella.
A
partir
de
entonces,
propone
al
resto
de
la
familia
la
necesidad
de
repartir
los
esfuerzos.
Tanto
el
marido
como

los
hijos
estn
de
acuerdo
(no
colaboraban
porque
nadie

se
lo
haba
pedido
y
simplemente
no
se
haban
parado
a

considerar
la
situacin
de
Luisa).
A
partir
de
ahora
ella
aplica
una
serie
de
estrategias
en
el

trato
con
su
suegra
que
le
ha
enseado
la
psicloga
de
la

asociacin
a
la
que
ha
recurrido.
Por
ltimo,
han
solicitado

la
ayuda
de
un
profesional
del
SAD.

Cuidado del cnyuge cuidador

Importante
A
veces,
la
persona
que
cuida
a

un
mayor
tambin
ha
de
cuidar

aotros
familiares
(hermanos,
cn-

yuge,
hijos,
nietos).
A
menudo
sucede
que
las
personas
muy
mayores
estn
cuidadas
por
otras
que
tambin
lo


son.

El
cnyuge
cuidador,
que
tambin
tiene
ya
una
edad,
debe
reconocer
que
necesita
el

apoyo
de
otros
familiares
o
de
los
servicios
de
apoyo
formal,
como
el
Servicio
de
Ayuda

a
Domicilio
(SAD),
estancias
temporales,
centros
de
da,
etc.

La
persona
cuidadora
debe
aprender
a
ponerse
lmites
en
su
labor,
a
solicitar
adecuadamente
ayuda:
a
veces,
esta
no
se
solicita
porque
no
se
tiene
conciencia
de
que
el
cuidador
verdaderamente
la
precisa.
Pero
tambin
debe
aprender
a
dejarse ayudar:
debe

fiarse
de
los
profesionales,
comprender
que
no
puede
exigir
a
los
dems
que
hagan
las

cosas
de
la
misma
manera
que
ella
las
hace.
Un
elemento
que
incide
en
la
calidad
de
vida
de
quien
cuida
consiste
en
no hacer ms
de lo necesario;
a
veces,
creyendo
que
estamos
hacindolo
mejor,
lo
que
hacemos
es

reducir
la
autonoma
de
las
personas
mayores:
casi
siempre
pueden
hacer
ms
cosas

de
las
que
parece.

Lo
que
necesitan
es
que
los
demos
ms
tiempo,
los
orientemos,
confiemos
en
ellos.

El
familiar
no
debe
tener
mala
conciencia
por
no
hacer
todo
lo
que
se
le
pide;

debe
recordar
que
su salud influye en la salud de la persona cuidada.

Actividades
13. Relaciona
mediante
flechas
los
conceptos
que
aparecen
en
relacin
al
cuidador

con
las
caractersticas
respecto
a
la
persona
a
la
que
cuida.

184

S
,GB7DH;E;d@

Acompaar
a
la
Caja
de
Ahorros.

S
Ayuda
7EBAD`6;53

R

Llamar
por
telfono
todos
los
das
para
ver
cmo
se

encuentra.

S
Ayuda
8D75G7@F7

R
V

estirle/a.

S
Cuidado
B7D?3@7@F7

R

Hacerle
la
compra.

El
cuidador
formal
y
el
cuidador
informal

3.3. Necesidades de los cuidadores de personas con discapacidad

La
discapacidad limita a la persona
para
el
desarrollo
de
las
actividades
de
la
vida

diaria,
generndose
en
ella
una
situacin
de
dependencia.
Considerando
este

aspecto,
la
discapacidad
se
coloca
como
el
colectivo prioritario de la atencin.
Tener
un
hijo
con
discapacidad
puede
provocar
continuas situaciones de crisis
que
se

activan
en
determinados
momentos;
por
ejemplo,
la
escolarizacin,
la
aparicin
de

conductas
que
dificultan
la
convivencia,
necesidades
que
sobrepasan
los
recursos
dela

familia,
cuando
se
hace
preciso
el
ingreso
en
una
institucin
o
si
se
produce
rechazo

social.

Importante
La
formacin temprana de los
familiares
respecto
al
trato
de

la
persona
con
discapacidad
es

fundamental
en
su
proceso
de

desarrollo.

Estas
crisis
se
manifiestan
cognitiva
y
conductualmente
y
pueden
tener
consecuencias

emocionales
que
interfieran
en
las
relaciones
con
los
dems
(familia,
amigos,
vecinos
o

el
propio
hijo):
S
Sentimiento
de
fracaso
como
padres
o
como
personas.
S
Baja
autoestima.
Por
ello
es
necesario
proporcionar
a
la
familia
los
recursos
y
estrategias
que
le
permitan

contribuir
de
forma
positiva
al
desarrollo
de
la
persona
con
discapacidad
y
afrontar
as

situaciones
de
ansiedad
que
pueden
aparecer
en
sus
vidas.

Actividades
Fig. 9.6. En esta foto observamos a dos adultos y una nia de dos aos de edad. Recoge
la intervencin directa hacia la nia y hacia la familia, en este caso su madre, la cual est
aprendiendo en ese mismo momento el sistema de comunicacin de sordos mientras se trabaja
con la nia. La intervencin temprana con ayuda de un profesional y con el apoyo de la familia es
mucho ms efectiva para el desarrollo de la menor.

Las
familias
que
han
formado
parte
de
un
programa
de
estrategias
de
ayuda
para
la

asimilacin
de
la
llegada
de
un
hijo
con
discapacidad
muestran
mayor bienestar personal
que
aquellas
que
no
han
recibido
ayuda.
La
familia es el primer entorno
al
que
se
expone
la
persona
con
discapacidad,
y

origina
en
ella
cambios,
no
solo
fsicos,
sino
tambin
sociales,
afectivos
y
cognitivos.

14. Crees
que
una
familia

con
un
hijo
con
discapacidad
siente
pena
por
l?

Razona
tu
respuesta
y

comenta
qu
te
supondra

si
la
sintieran
por
ti.
15. Piensas
que
la
familia

puede
favorecer
el
proceso
de
desarrollo
de
una

persona
con
discapacidad?
Elabora
una
tabla

resumen
donde
expongas

tus
razones.
185

El
cuidador
formal
y
el
cuidador
informal

Claves y consejos
A
la
hora
de
intervenir
con
la
fa-

milia
debemos
tener
en
cuenta:
S
El
bienestar fsico
y
emocional
de los padres.

S
Las
estrategias de adaptacin.
S
Las
expectativas
de
los
padres.
S
La
interaccin
padres-hijo.

Ya
has
estudiado
en
unidades
anteriores
que
la
discapacidad
puede
aparecer
en
cualquier
momento
de
la
vida.
Sin
embargo,
en
este
apartado
se
quiere
hacer
hincapi
en

la
aparicin de la discapacidad cuando el nio nace
y
la
repercusin
que
esto
tiene
en

sus
padres.
Es
decir,
reflejar
la
situacin
inicial
que
viven
estos
cuidadores
familiares,

que
necesitan
apoyo
psicoemocional
desde
el
primer
momento.
El
nacimiento
de
un
hijo
supone
siempre
una
serie
de
modificaciones
en
la
familia,
producindose
un
complejo
proceso
de
adaptacin.
As
pues,
se
ha
de
pasar
por
una
fase

de
asimilacin de la nueva situacin;
pero
si
la
familia
percibe
o
se
le
dice
que
su
hijo

ha
nacido
con
un
problema
o
puede
tenerlo
en
el
futuro,
se
encuentra
adems
ante
una

situacin
desconcertante
que
suele
provocar
malestar
y
que,
en
un
principio,
se
toma

de
forma
dolorosa.
Esta
situacin
genera
en
la
mayora
de
los
casos
ansiedad, angustia e
inestabilidad
en
la
familia,
limitando
sus
propias
estrategias
para
afrontarla.
Con
esto
no

queremos
decir
que
tener
un
hijo
con
discapacidad
conlleve
siempre
la
aparicin

de
una
serie
de
sentimientos
adversos
o
negativos.
Las
situaciones
familiares
son

muy
diferentes.

Importante
Una
vez
que
se
comunica
la

noticia
a
los
padres
de
su
nueva

situacin,
la
fase de negacin
puede
acentuarse,
haciendo

que
se
sientan
ms
confusos,

buscando
soluciones
y
diagnsticos
alternativos.
Esta
reaccin

suele
estar
producida
por
la

misma
confusin
que
caracteriza

esta
fase.

S
Fase de shock.
Cuando
los
padres
reciben
la
noticia,
por
lo
general
desarrollan
una

serie
de
sentimientos
adversos
y
de
rencor.
Normalmente
recuerdan
este
momento

como
angustioso,
destacando
la
falta
de
informacin
y
el
poco
tacto
al
transmitir
la

noticia.
Para
reducir
tales
efectos,
se
dan
una
serie
de
consejos
que
harn
esta
fase

mucho
ms
llevadera:

Fase de shock

A

un
teniendo
en
cuenta
todas
estas
recomendaciones,
es
normal
que
los
padres
se

sientan
confusos
y
abatidos,
pero
no
debemos
considerarlo
como
algo
negativo,
sino

como
parte
de
la
superacin
y
asimilacin
de
la
nueva
situacin.
Dentro
de
esta
fase

algunas
personas
experimentan
una
etapa
de
negacin de la realidad,
buscando
la

segunda
opinin
de
otro
profesional.

Fase de reaccin

Fase de adaptacin

Fase de orientacin
Fig. 9.7. Fases por las que pasan los
padres al recibir la noticia de que
tienen un hijo con discapacidad.
186

No
obstante,
podemos
distinguir
una
serie
de
fases
por
las
que
la
mayora
de
los
padres

suelen
pasar
una
vez
que
reciben
la
noticia:

La
informacin
ha
de
comunicarse
lo
antes
posible.
Cuando
se
informe,
es
conveniente
que
estn
ambos
miembros
de
la
pareja.
A
ser
posible,
en
un
momento
en
el
que
est
presente
su
hijo.
Escoger
un
lugar
adecuado
y
en
el
que
no
se
produzcan
interrupciones.
Debemos
dejar
tiempo
de
asimilacin
y
reaccin
a
los
padres,
que
pregunten
y

expresen
sus
dudas.

Informar
sobre
todos
los
servicios
mdicos,
sociales
y
psicolgicos
que
les
pueden
ayudar,
y
sobre
los
recursos
que
existan
cerca
de
su
lugar
de
residencia.

Adecuar
el
lenguaje
empleado
para
que
se
comprenda
y
utilizar
palabras
claras.

S
Fase de reaccin.
Los
sentimientos
de
angustia
se
sustituyen
por
el
decaimiento
ylos

estados
depresivos.
En
este
momento
es
cuando
la
falta
de
informacin
sobre
la
discapacidad
se
acenta,
creando
en
los
padres
falsas
ideas
y
prejuicios
que
agravan

la
aceptacin
de
la
informacin.
Se
suelen
producir
sentimientos
de
culpa,
responsabilidad
de
lo
ocurrido,
incertidumbre
sobre
el
futuro
tanto
de
su
hijo
como
de
ellos,

creando
incluso
rechazo
hacia
el
propio
hijo.
S
Fase de adaptacin.
En
este
periodo
los
padres
empiezan
a
considerar
las
modificaciones
que
la
nueva
situacin
conlleva.
Surgen
sentimientos
gratos
y
empiezan
a

predecir
y
construir
un
futuro
nuevo
para
toda
la
familia.
S
Fase de orientacin.
Se
considera
que
en
esta
fase
ya
se
ha
aceptado
la
noticia.
Los

padres
hacen
frente
al
da
a
da
con
su
hijo
y
a
las
nuevas
dificultades
que
se
irn

encontrando.

El
cuidador
formal
y
el
cuidador
informal

Tenemos
que
destacar
que
las
fases pueden variar en tiempo de duracin
segn
la
persona
o
familia
que
nos
encontremos.
De
igual
manera,
casi
siempre
uno
de
los
miembros

de
la
pareja
escoge
el
papel
de
fuerte,
cuestin
que
no
debemos
obviar,
ya
que
suele

necesitar
ayuda
en
la
misma
o
en
mayor
medida
que
el
otro
miembro
de
la
pareja.

Hasta
aqu
nos
hemos
referido
principalmente
a
los
padres,
pero
no
debemos
olvidar
al

resto
de
los
familiares,
como
hermanos
y
abuelos,
que
tambin
tienen
que
ir
asimilando

la
nueva
situacin.
Como
has
podido
ver,
durante
el
desarrollo
de
las
diferentes
fases
se

pueden
identificar
necesidades
de:
S
Apoyo emocional
para
asimilar
la
noticia,
afrontar
la
situacin
y
prever
los
cambios

que
se
han
de
producir
en
la
vida
familiar.

Actividades
16. Por
qu
decimos
que
la

familia
es
el
objetivo
de

la intervencin
en
s,
en

vez
del
sujeto
en
cuestin?
La
familia
de
una
perso-

na
con
discapacidad
es

el
objetivo
en
s
mismo.

S
Informacin
sobre
la
discapacidad
que
presenta
su
hijo.
S
Asesoramiento
sobre
los
recursos
formales
disponibles.
En
respuesta
a
estas
necesidades,
los
profesionales deben orientar a estos cuidadores
para:
S
Obtener
informacin
adecuada
sobre
la
persona
con
discapacidad,
favoreciendo

la
interaccin
con
l.
S
Comprender
qu
le
pasa
a
su
familiar
con
discapacidad
(hijo,
padre,
hermano)

ylo
que
quiere
decir
su
diagnstico.
S
Superar
la
situacin
de
estrs
inicial.
S
Superar
los
sentimientos
de
culpa
o
rechazo.
S
Reforzar
la
confianza
en
s
mismos
como
padres/madres.
S
Mantener
una
seguridad
en
s
mismos
que
les
posibilite
una
correcta
interaccin.
S
Entender
el
trabajo
de
los
profesionales.

S
Formarse
para
favorecer
una
intervencin
y
un
desarrollo
ptimos.
S
Adquirir
conocimientos
para
estar
alerta
sobre
posibles
problemas
que
vayan
surgiendo.
S
Potenciar
y
darles
a
conocer
la
utilizacin
de
los
recursos
sociales.

Caso Prctico 4. Diferentes fases de asimilacin

Situacin:
Existen
dos
familias
con
dos
situaciones
diferentes:
Alejandro

y
Nora
son
padres
primerizos
y
les
acaban
de
comunicar

que
su
hijo
presenta
una
discapacidad
(sensorial).
Ambos

trabajan
ocho
horas
diarias
y
solo
cuentan
con
la
madre
de

Alejandro,
que
es
una
persona
mayor,
para
recibir
ayuda.
Por
otro
lado
tenemos
a
Trinidad
y
Jorge:
acaban
de
ser

padres
por
segunda
vez
y
su
primera
hija
tiene
cinco
aos.

Durante
el
embarazo
le
diagnosticaron
un
problema
que

provocara
prdida
auditiva
en
su
beb.
Trinidad
decidi

empezar
a
asimilar
la
noticia
tras
unos
meses
de
angustia
y

tristeza.
Ambos
han
decidido
que
sea
Trinidad
quien
se
dedique
a
cuidarla
al
menos
durante
los
tres
primeros
aos.

Crees
que
el
proceso
(fases
que
se
experimentan)
de
asimilacin
es
el
mismo
en
ambas
familias?
Solucin:
El
proceso
de
asimilacin
va
a
ser
diferente
en
ambas
situaciones,
muchas
de
las
circunstancias
acentan
esa
gran

diferencia
entre
las
dos
familias:

S
De
manera
primordial,
la
experiencia de haber sido o

no padres anteriormente,
lo
cual
dificulta
la
asimilacin

de
la
nueva
situacin,
ya
que
se
suma
al
proceso
natural
de
asimilacin
de
ser
padres
por
primera
vez.
S
El
tiempo
que
ha
tenido
cada
familia
para
comprender

la
noticia.
Una
de
ellas
conoce
la
noticia
antes
del
nacimiento
del
nio.
S
Por
ltimo,
destacar
la
dificultad o no de dedicarle tiempo a la vida de su hijo.
Indudablemente
es
en
los
primeros
aos
de
vida
en
los
que
hay
que
dedicar
ms

tiempo
para
la
rehabilitacin
de
los
nios
que
presentan
una
discapacidad;
en
este
caso,
una
deficiencia

auditiva.
En
resumen,
podemos
prever
que
cada
familia
vivir
el

proceso
de
asimilacin
de
la
nueva
situacin
de
forma

diferente.
Cambia
en
funcin
de
diversas
variables,
como

las
que
hemos
mencionado
anteriormente.
La
duracin

de
cada
una
de
las
fases
ser
distinta
segn
las
circunstancias.
187

El
cuidador
formal
y
el
cuidador
informal

3.4. Necesidades de los cuidadores de personas enfermas

Claves y consejos
S
El
descanso
y
una
alimentacin adecuada
son
fundamentales
para
que
el
cuidador

informal
tenga
la
fuerza
que

necesita
para
llevar
a
cabo
su

labor.
Conseguir
que
estas
necesidades
estn
cubiertas
se

hace
todava
ms
difcil
en
el

centro
hospitalario.

S
Asesorar
a
los
familiares
sobre

todo
ello
cumple
una
importante
funcin
de
prevencin
en
la

propia
salud
del
cuidador.

Muchas
enfermedades
llegan
de
forma
repentina
y
provocan
un
cambio
radical
en
las

vidas
de
las
personas
que
las
padecen,
as
como
en
las
de
los
que
les
rodean
(familiares,
amigos).
Mientras
la
enfermedad
est
presente,
se
crean
situaciones
de
dependencia,
pues
muchas
de
las
actividades
que
la
persona
haca
diariamente
tienen
que

ser
llevadas
a
cabo
con
ayuda,
y
otras
tienen
que
dejar
de
hacerse
porque
el
estado
de

salud
en
ese
momento
no
les
permite
realizarlas.

Por
otro
lado,
los
periodos
de
recuperacin
a
largo
plazo
y
las
enfermedades
crnicas

llevan
a
la
necesidad
de
nuevos
hbitos
de
vida
que
deben
ser
aprendidos,
y
que
afectan,
por
supuesto,
a
los
cuidadores
informales.
Cuando
una
persona
tiene
un
familiar
enfermo,
se
encuentra
con
un
doble
reto:
por
un

lado,
aceptar su rol de cuidador,
por
otro,
aceptar que somos seres vulnerables
y
que

unda
se
puede
gozar
de
buena
salud
y,
sin
embargo,
otro
da
no
ser
capaz
de
afrontar

los
esfuerzos
necesarios
para
realizar
las
actividades
bsicas
diarias,
que
tienen
que
ser

aumidas
por
un
ser
querido.
Comprender la enfermedad
no
es
tarea
fcil,
y
el
cuidador
familiar
tiene
que

aparentar
hacerlo
y
estar
al
frente
de
las
circunstancias.
Al
igual
que
ocurre
con

los
colectivos
anteriores,
la
enfermedad
puede
provocar
situaciones
de
crisis,
pues

supone
un
cambio
en
los
planes
cotidianos,
es
decir,
una
ruptura
de
la
dinmica

habitual.

Actividades
17. Indica
si
los
siguientes

enunciados
son
verdaderos
o
falsos:
S

Comprender
la
enfermedad
es
una
tarea

ms
fcil
de
lo
que

parece,
solo
se
necesita
la
informacin
y

explicacin
del
profesional
sanitario.
S

Los
hospitales,
al
ser

centros
conocidos
por

todo
el
mundo,
no
ge-

neran
emociones
ne-

gativas.
S

Uno
de
los
principales

sentimientos
en
el
cuidador
es
la
incertidumbre
por
la
evolucin
de

la
enfermedad
de
su

familiar.
S

La
enfermedad
crnica
exige
el
aprendizaje
de
nuevos
hbitos

de
vida
en
la
persona

enferma,
pero
no
en
el

cuidador
informal.
188

El
hospital
es
un
elemento
nuevo
para
el
paciente
y
su
cuidador
informal.
Puede
que
se

necesiten
visitas
frecuentes
al
centro
hospitalario
o
de
salud,
o
incluso
que
sea
necesario

el
ingreso
durante
un
periodo
de
tiempo.
El
hospital,
a
diferencia
de
otro
tipo
de
instituciones,
como
pueden
ser
los
centros
de
da
para
personas
mayores
o
discapacitados,

no
suele
percibirse
de
forma
positiva.

El
cuidador
informal
que
presta
los
cuidados
en
el
hospital
sufre
un
desgaste
aadido,

debido
a
las
condiciones
en
las
que
all
se
vive
y
por
el
impacto
emocional
que
supone
ver
a
su
familiar
encamado,
e
incluso
a
otros
enfermos
y
familiares
con
los
que
se

convive.
La
enfermedad
del
familiar
genera
en
su
cuidador
sentimientos
y
emociones
diversos

que
se
traducen
en
necesidades
concretas:
S
El
sufrimiento
por
ver
a
un
ser
querido
sufrir
y
padecer.
L

Incertidumbre
por
la
evolucin
de
la
enfermedad
y
la
preocupacin
que
eso

conlleva.

Ansiedad,
que
puede
originarse
por
el
aparente
control
de
sus
propias
emociones

delante
de
la
persona
enferma.

Frustracin
y
no
aceptacin
de
la
enfermedad
en
s
y
de
las
consecuencias
que
tiene

en
la
vida
familiar.

S
El
desconsuelo
al
ver
que
ese
familiar
enfermo
ha
perdido
la
capacidad
y
la
fuerza

que
antes
tena,
y
con
ello
un
pilar
de
la
familia
que
se
ha
venido
abajo.
Esto
exige

una
fortaleza
extra
en
el
cuidador
que
genera
mucho
estrs.
L

Ansiedad
producida
por
conflictos
con
la
persona
enferma,
pues
la
vivencia
de
una

enfermedad
en
el
seno
de
la
familia
puede
provocar
tensiones
debidas
a
frustraciones
en
el
proceso
de
adaptacin
a
dicha
enfermedad.

La
forma
de
reaccionar
de
la
familia
ante
la
enfermedad,
as
como
los
cambios
que
se

pueden
producir
en
su
vida
cotidiana,
dependen
de
dos
grupos
de
circunstancias:

El
cuidador
formal
y
el
cuidador
informal

S
Aquellas
que
tienen
que
ver
con
la enfermedad del familiar
(tipo
de
enfermedad
y

su
gravedad,
evolucin
y
pronstico,
presencia
de
dolor
en
la
persona
enferma,
si

se
requiere
hospitalizacin
o
no,
si
puede
cronificarse
con
el
tiempo,
si
la
persona

tiene
posibilidades
de
curarse).
S
Aquellas
que
tienen
que
ver
con
las
caractersticas de la familia
antes
de
la
aparicin

de
la
enfermedad
(relaciones
entre
los
miembros,
experiencias
anteriores
con
la
enfermedad,
la
situacin
de
salud
de
los
familiares,
su
situacin
laboral
y
personal,
el

papel
que
la
persona
enferma
tena
en
la
familia
antes
de
enfermar).

Importante
Hay
personas
que
permanecen

ingresadas
durante
meses
o
ms

en
un
hospital.
La
experiencia

del
enfermo
y
de
su
cuidador

familiar
supone
un
cambio
radical
respecto
a
su
vida
en
su

entorno
habitual,
su
hogar.

Todos
estos
factores
determinarn
las
diferentes
necesidades
que
presentar
el
cuidador

informal
en
la
dura
tarea
de
cuidar
a
su
familiar.

Caso Prctico 5. Diferentes necesidades segn el caso

Situacin:
Imagina
dos
situaciones
familiares
diferentes:

S
En
la
familia
Martnez,
al
pequeo
Jos
de
siete
aos

se
le
ha
diagnosticado
leucemia,
por
lo
que
se
enfrentar
a
un
duro
proceso
de
lucha
en
el
que
sus
padres

sern
los
soldados
principales.
Ser
su
madre
fundamentalmente
quien
se
haga
cargo
de
cuidarlo
durante
todo
el
da
y
estar
a
su
lado
en
el
hospital
en
los

periodos
necesarios,
pues
el
padre
tiene
que
trabajar

durante
una
larga
jornada.

S
En
la
familia
Rodrguez,
el
familiar
enfermo
es
un
padre

de
familia
de
cincuenta
y
ocho
aos
que
padece
esclerosis
lateral
amiotrfica
(una
enfermedad
degenerativa

que
progresivamente
va
incapacitando
fsicamente
al

enfermo).
Su
mujer
ser
quien
cuidar
de
l
principalmente,
aunque
los
hijos
ayudarn
a
su
madre
en
esta

labor.
Crees
que
se
generarn
las
mismas
necesidades
en
los

cuidadores
no
formales
en
ambas
situaciones?
Solucin:
Las
necesidades
de
ambas
mujeres
frente
a
la
enfermedad

de
su
familiar
van
a
ser
comunes
en
algunos
momentos,

pero
presentarn
diferencias
claras
en
otros,
empezando

porque
muchos
de
los
factores
comentados
en
el
texto
previamente
lo
son:

S
El
tipo de enfermedad
supone
unas
caractersticas
diferentes
en
el
paciente,
que
demandan
tareas
distintas

en
el
cuidador
informal.
S
La
edad de la persona
enferma
tambin
supone
en
las

dos
familias
un
factor
diferencial.
Cuando
sobreviene

la
enfermedad
en
una
persona
joven,
el
impacto
emocional
sobre
la
familia
tiene
ya
de
por
s
unas
caractersticas
especficas
(incertidumbre
por
el
futuro
del
pequeo).
Por
lo
tanto,
las
necesidades
de
tipo
emocional

son
tambin
diferentes.
S
El
papel
que
tena
esa
persona
en
el
seno
de
la
familia

antes
de
padecer
la
enfermedad.
Piensa
en
el
caso
de

los
Rodrguez,
lo
que
debe
suponer
que
est
afectado

un
pilar
fundamental
de
la
familia,
referencia
por
otro

lado
para
sus
hijos
desde
siempre.
Las
repercusiones,

por
ejemplo
econmicas,
son
distintas.
S
La
incertidumbre
y
la
adaptacin
a
la
evolucin
de
cada

una
de
las
enfermedades
son
tambin
muy
diferentes.
S
Habra
que
tener
en
cuenta
datos
como
la
edad
de

ambas
mujeres
cuidadoras,
y
la
relacin con el resto

de
miembros
de
la
familia
para
afrontar
la
situacin
y

los
cambios
que
se
avecinan.
En
definitiva,
cada
familia
vive
la
enfermedad
de
una
forma

diferente.
Las
necesidades
de
apoyo,
informacin
y
asesoramiento
del
cuidador
informal
cambian
en
funcin
de
mltiples
factores.

Las necesidades de los cuidadores informales ante la enfermedad

Algunas
de
las
necesidades
de
aquellas
personas
que
cuidan
a
personas
con
enfermedad
son
las
que
se
reflejan
a
continuacin
(Tabla
9.3).
S
Informacin sobre la enfermedad que presenta su familiar,
sus
caractersticas
y
otros
datos

relativos
a
la
misma.
Son
cruciales
las
asociaciones
de
familiares
de
personas
con
la
misma

enfermedad.
S

Informacin sobre el tipo de profesional o tratamiento
que
mejor
puede
responder
a
la
persona

enferma.
Tabla 9.3. Necesidades de los cuidadores no formales de personas enfermas. (Contina)
189

El
cuidador
formal
y
el
cuidador
informal

Claves y consejos
Es
fundamental
la coordinacin
de los servicios de salud con los
servicios sociales
en
la
atencin

a
personas
con
enfermedades

crnicas.

(Continuacin)
S

Aprendizaje sobre cmo manejar a la persona enferma
sin
provocar
nuevos
daos.
Cuando
se

les
ensea,
el
miedo
a
cuidar
a
su
familiar
disminuye
y
afecta
positivamente
a
la
relacin
entre

ambos.
S

Apoyo emocional
para
afrontar
la
enfermedad
y
sus
consecuencias
en
la
persona
querida.

Es
fundamental
para
prevenir
estados
depresivos
en
el
cuidador.
S

Aprendizaje de tcnicas de cuidados especcas
para
situaciones
en
las
que
la
enfermedad

provoca
estados
cada
vez
ms
invalidantes
en
el
paciente,
pues
son
cambios
dinmicos
que
en

ocasiones
se
producen
a
ritmos
acelerados.
Aqu
se
considera
la
necesaria
inclusin
de
ayudas
tcnicas para la labor de cuidar en casa.
S

Actividades
de
descanso
que
consigan
que
el
cuidador
desconecte
de
la
situacin,
pues

a
veces
una
sobredosis
de
drama
y
dura
realidad
puede
afectar
seriamente
a
su
estado

psicolgico
y
emocional.
Son importantsimas las actividades placenteras en las que el cuidador
recupere su capacidad de disfrutar.
S

Apoyo de otros familiares
para
llevar
las
tareas
diarias
de
mantenimiento
de
la
casa
y
de
otras

necesidades
familiares.

Actividades
18. Ver
sufrir
a
un
familiar
produce
en
el
cuidador
informal
sentimientos
y
emociones
diversos.
Crees
que

es
importante
que
se
controlen
delante
de
la
persona
enferma?

S

Cuando
el
familiar
se
encuentre
en
fase
terminal,
apoyo
para
que
el
cuidador
siga
ejerciendo

sus
funciones
mientras
acepta
la
despedida
de
su
ser
querido.
S

Apoyo econmico
para
afrontar
los
cuidados,
pues
surgen
necesidades
que
no
estn
cubiertas

por
los
servicios
de
salud.

Tabla 9.3. Necesidades de los cuidadores no formales de personas enfermas.

Previamente
se
ha
hecho
referencia
a
la
hospitalizacin
de
la
persona
enferma.
Las

necesidades
derivadas
de
esta
situacin
se
aaden
a
las
que
aparecen
en
el
caso
de

estar
en
el
domicilio
habitual.
Algunas
de
estas
son
(Tabla
9.4):

S

Tiene una mayor necesidad de descanso,
pues
las
posibilidades

para
ello
son
limitadas.

S

Necesita apoyo emocional,
pues
el
impacto
de
la
vida
en
el
hospital
es
fuerte
y
requiere
un
proceso
de
adaptacin
concreto.

S

Le
gustara
exigir
una
atencin especial de los profesionales hacia

su familiar,
teniendo
que
aceptar
que
hay
muchos
enfermos
ms

con
necesidades
especcas.
Esto
puede
crear
frustracin
y
desesperanza.

S

Llega
un
momento
en
que
puede
sufrir
desorientacin temporal,

pues
pasa
muchas
horas
en
el
mismo
espacio
con
unas
caractersticas
muy
peculiares.

S
Necesita ser informado de cada cura,
procedimiento
o
cambio
que

se
le
haga
a
la
persona
enferma.

S

En
muchos
momentos
se
hace
necesaria
la
implicacin de otro cuidador de la familia,
pues
de
otra
manera
sera
imposible
mantener

los
cuidados
durante
mucho
ms
tiempo.

Tabla 9.4. Necesidades del cuidador informal durante el ingreso de su familiar.

Actividades
19. Por
qu
es
una
necesidad
del
cuidador
de
la
persona
enferma
tener
informacin
sobre
la
enfermedad que
padece
esta?
Crees
que
es
importante?

Por
qu?
Qu
beneficios
trae
estar
informado
sobre

ello?
20. Has
vivido
alguna
vez
la
experiencia
de
ser
cuidador

de
algn
familiar
enfermo?
Reconoces
algunas
de
las

necesidades
planteadas
en
el
libro?
Anota
en
tu
cuaderno
las
necesidades
que
te
hayan
surgido
y
que
no

190

hayan
sido
contempladas
en
esta
unidad
(si
nunca
has

asumido
el
papel
de
cuidador
informal
de
un
familiar

enfermo,
pregunta
a
alguien
que
s
lo
haya
experimentado
para
responder
a
este
ejercicio).
21. En
grupos,
haced
una
propuesta
para
modificar
las

condiciones
de
los
hospitales
con
el
objetivo
de
mejorar

la
calidad
de
vida
de
los
cuidadores
que
pasan
tiempo

en
ellos
atendiendo
a
sus
familiares
(piensa
en
necesidades
tanto
fsicas
como
psicosociales).

El
cuidador
formal
y
el
cuidador
informal

Snt esis
El cuidador formal

S

Debe
ofrecer
una
atencin
humanizada.
S

Su
perfil
responder
al
de
una
persona
sensible
en
la
relacin
con
el
usuario
y

comprensiva
con
sus
necesidades.

Cualidades:
S
A

ctitud:
motivacin
y
disposicin
hacia
la
relacin
con
el
usuario.
S
Asertividad:
comunicacin
madura
en
la
que
se
demuestran
habilidades
sociales.

Personas en situacin de dependencia

Cuidado formal:
recursos
y
servicios
profesionales
prestados
por
entidades
pblicas

o
privadas
a
esas
personas
para
complementar
en
su
caso
los
apoyos
informales.

Cuidado no formal:
atenciones
que
se
prestan
de
forma
regular
y
desinteresada

por
parte
de
su
medio
social
prximo.

El cuidador no formal

S

Necesidad
de
apoyo
material,
emocional,
asesoramiento
y
orientacin.

S
L
as
experiencias
vividas
por
el
cuidador
no
formal
pueden
tener
aspectos


negativos,
pero
tambin
positivos.

Diferentes
necesidades
segn
el
tipo
de
colectivo:
personas
mayores,
personas


con
discapacidad
y
personas
con
enfermedad.

Necesaria convergencia entre los dos tipos de apoyo

Cuidado complementario o de especificidad de tareas:
se
ofrece
cuando

las
necesidades
exigen
tareas
que
superan
las
capacidades
del
cuidado
no
formal.

Cuidado suplementario o de sustitucin:
se
demanda
el
apoyo
formal

de
forma
temporal
o
puntual.

191

El
cuidador
formal
y
el
cuidador
informal

Test de repaso
1.

El
servicio
de
ayuda
a
domicilio:
a)

nicamente
tiene
carcter
preventivo.
b)

Es
una
prestacin
complementaria.
c)

Lo
realiza
personal
no
cualificado.
d)

Todo
lo
anterior
es
cierto.
2.

Los
cuidados
formales
son
un
recurso:
a)

Pblico.
b)

Privado.
c)

Profesional.
d)

Todas
son
ciertas.
3.

Mirar
a
la
cara
a
la
persona
que
habla
se
considera:
a)

Desconsideracin.
b)

Aptitud.
c)

Escucha
activa.
d)

Ninguna
es
cierta.
4.

El
manejo
adecuado
de
las
emociones
se
refiere
a:
a)

Identificar
emociones
en
los
dems.
b)

Ser
capaz
de
motivar
al
usuario
cuando
est
desanimado.
c)

Tener
paciencia
con
el
usuario.
d)

Todas
son
ciertas.
5.

Los
cuidados
formales
y
no
formales
son:
a)

Incompatibles.
b)

Complementarios.
c)

Atienden
distintas
discapacidades.
d)

Ninguna
de
las
anteriores.
6.

La
labor
del
cuidador
tiene
aspectos:
a)

Positivos.
b)

Negativos.
c)

Contradictorios.
d)

Todas
son
ciertas.
7.

En
la
fase
de
shock,
los
padres
se
caracterizan
por:
a)

Sentirse
preparados.
b)

Presentar
confusin.
c)

Hacer
planes
de
futuro.
d)

Todas
son
ciertas.

c)

Solo
en
caso
de
abandono.
d)

Ninguna
de
las
anteriores.
9.

Los
cuidadores:
a)

Deben
recibir
apoyo.
b)

Tienen
que
cuidarse
a
s
mismos.
c)

Han
de
expresar
sus
emociones.
d)

Todas
son
ciertas.
10.

Cuando
comunicamos
a
unos
padres
que
su
hijo
tiene

una
discapacidad,
la
asimilacin
de
la
nueva
situacin

depende
de:
a)

El
lenguaje
utilizado.
b)

El
lugar
elegido.
c)

La
discapacidad.
d)

Todas
son
verdaderas.
11.

Indica
cul
de
las
siguientes
afirmaciones
es
falsa:
a)

Los
profesionales
tienen
que
instruir
a
los
familiares.
b)

La
informacin
no
se
debe
compartir
con
la
familia.
c)

Hay
que
proporcionar
a
los
familiares
recursos
y

estrategias.
d)

Ninguna
es
falsa.
12.

La
forma
de
reaccionar
de
las
familias
ante
la
enfermedad
puede
variar
segn
diferentes
factores.
Entre
los

que
tienen
que
ver
con
las
caractersticas
de
la
propia

familia
se
encuentran:
a)

La
edad
del
enfermo.
b)

Las
experiencias
previas
con
la
enfermedad
y
las

relaciones
entre
los
miembros
de
la
familia.
c)

El
tipo
de
enfermedad
que
presenta
y
su
evolucin.
d)

Todas
son
correctas.
13.

Indica
cul
de
las
siguientes
afirmaciones
es
verdadera:
a)

No
es
importante
la
informacin
sobre
la
enfermedad
del
familiar.
b)

El
cuidador
informal
ya
descansar
cuando
se
recupere
su
familiar
enfermo.
c)

El
apoyo
emocional
es
importante
para
prevenir
estados
depresivos
en
el
cuidador.
d)

nicamente
debe
preocuparnos
el
enfermo.

8.

Las
personas
mayores
requieren
cuidados
permanentes:
b)

Solo
en
algunos
casos.
192

Soluciones:
1b,
2d,
3c,
4d,
5b,
6d,
7b,
8b,
9d,
10d,
11b,

12b,
13c.

a)

Siempre.

El
cuidador
formal
y
el
cuidador
informal

Comprueba t u aprendizaje
Diferenciar entre los dos tipos de apoyo a la persona en
situacin de dependencia: formal y no formal.

1.

Averigua
si
alguien
en
tu
familia
ha
cuidado
de
alguna

persona
(familiar
o
amigo)
a
lo
largo
de
la
vida.
Realiza
una
encuesta
sobre
sus
funciones
diarias.
2.

Se
ha
estudiado
en
la
unidad
la
importancia
de
la

convergencia
entre
ambos
tipos
de
apoyo.
Uno
de
los

aspectos
analizados
se
centraba
en
el
momento
en
el

que
la
familia
se
plantea
cmo
acceder
a
los
recursos

formales.
Te
proponemos
lo
siguiente:
visita
la
pgina

www.imserso.es
y
pincha
en
los
enlaces
Ms informacin
y
Preguntas ms frecuentes
(en
ese
orden).
Entre

estas,
aparece
la
siguiente
cuestin:
dnde
puedo

acceder
para
conseguir
informacin
sobre
las
prestaciones
y
servicios
contemplados
en
la
Ley
de
Dependencia?
Pincha
en
ella
y
responde:
a)

Cmo
se
llama
el
sistema
que
se
ha
creado
para

regular
las
condiciones
bsicas
de
acceso
a
la
ley?
b)

N.
del
servicio
de
atencin
telefnica.
c)

Requisitos
bsicos
para
ser
beneficiarios
del
sistema.
Se ha reflexionado sobre actitudes importantes del perfil
del profesional de atencin a la dependencia.
3.

Poneos
por
parejas
en
clase,
intentad
expresar
un

tipo
de
emocin
(enfado,
felicidad,
tristeza
y
preocupacin)
a
travs
de
la
expresin
de
la
cara
y
la

mirada.
Vuestro
compaero
ha
de
identificar
cada

emocin.
Hay
personas,
momentos
y
situaciones
que

impiden
la
expresin
o
el
reconocimiento
de
las
emociones.
4.

Al
igual
que
en
el
ejercicio
anterior,
esta
vez
debis

situaros
frente
a
frente
a
corta
distancia,
quietos
y
sin

hablar,
y
como
objetivo
principal:
mantener
el
contacto

ocular
con
vuestra
pareja
de
clase
durante
dos
minutos.

Podris
comprobar
que
no
es
tan
sencillo
como
parece.

En
vuestra
profesin
es
necesario
saber
transmitir
con
la

mirada
durante
la
interaccin.
Identificar y describir las necesidades de orientacin y
apoyo de los cuidadores familiares y no profesionales de
la persona mayor.
5.

Piensa
en
caractersticas
propias
(positivas
y
negativas)
de
las
circunstancias
de
los
cuidadores
de
la
persona
mayor
en
los
tres
casos
que
plantea
la
unidad,

completando
la
siguiente
tabla.
Los
ejemplos
pueden

ayudarte.

El cuidador
es la pareja

El cuidador
es un hijo

Tiene
una
edad

tambin
avanzada.

No
asume
su
rol
de

cuidador.

El cuidador
es el yerno/nuera
No
es
un
familiar

directo.

6.

En
la
unidad
se
compara
de
alguna
forma
el
hecho

de cuidar
a
un
mayor
con
el
de
cuidar
a
un
hijo.

Aqu
crees
que
se
refiere
cuando
se
dice:
El
cuidador
es
consciente
de
la
degeneracin
que
sufre
la
persona
mayor,
al
contrario
que
sucede
cuando
son
nios

pequeos?
Explcalo
con
algn
ejemplo
concreto.
Identificar y describir las necesidades de orientacin y
apoyo a los cuidadores no profesionales de la persona con
discapacidad.
7.

Completa
la
siguiente
tabla
con
las
caractersticas

ms
importantes
de
cada
una
de
las
fases
por
las
que

pasan
los
padres
de
hijos
con
discapacidad
desde
que

reciben
la
noticia.
De shock

De reaccin

De adaptacin

De orientacin

8.

Son
frecuentes
los
sentimientos
de
culpa
en
padres
de

hijos
con
discapacidad.
A
qu
crees
que
puededeberse?

Piensas
que
tiene
relacin
con
la
herencia
y/o
con
el

desarrollo
del
parto?
Crees
que
es
un
sentimiento
ms

frecuente
en
las
madres
que
en
los
padres?
Por
qu?
9.

Visita
la
pgina
www.eurodiscap.com.
Crees
que
es

interesante
para
cuidadores
informales
de
personas

con
discapacidad?
Qu
tipo
de
informacin
les
facilita?
Razona
tus
respuestas.
Identificar y describir las necesidades de orientacin y apoyo
a los cuidadores no profesionales de la persona enferma.
10.

Se
ha
hablado
en
la
unidad
sobre
las
repercusiones

especficas
en
el
cuidador
cuando
el
familiar
se
encuentra
ingresado
en
el
hospital.
Te
proponemos
que
entres

en
la
pgina
web
de
un
hospital
o
clnica
privados
y

que
anotes
aquellos
recursos
o
servicios
que
consideres

diferentes
a
los
de
los
hospitales
pblicos
y
que
puedan

incidir
en
la
calidad
de
vida
del
cuidador
mientras
dure

el
ingreso
de
su
familiar
(cmo
son
las
habitaciones,
si

tiene
servicio
de
comida
para
acompaantes,
as
como

otro
tipo
de
servicios
complementarios).
193

El
cuidador
formal
y
el
cuidador
informal

Prctica final
1. Ved en clase la pelcula El aceite de la vida y responde
a las preguntas siguientes teniendo en cuenta los contenidos desarrollados en la unidad.
a) Compara
los
cuidados
que
recibe
Lorenzo
a
nivel

cognitivo,
fsico
y
emocional,
teniendo
en
cuenta
los

dos
tipos
de
apoyo
(formal
y
no
formal).
b) Entiendes
el
enfado
de
la
madre
en
la
escena
de
la

lectura
del
cuento
por
parte
del
profesional?
Explica

por
qu
y
razona
tu
respuesta
ponindote
en
el
lugar

de
los
familiares
y
del
propio
Lorenzo.



Explica
tu
respuesta
y
seala
cmo
mejoraras
la
situacin.
c) Deben
relacionarse
la
familia
y
los
profesionales

para
conseguir
el
ptimo
desarrollo
de
Lorenzo?
Por

qu?
d) Crees
que
los
cuidados
que
recibe
Lorenzo
deberan
darse
en
un
centro
hospitalario
mejor
que
en
su

casa?
Razona
tu
respuesta
y
describe
las
ventajas
e

inconvenientes
de
cada
sitio.
2. Te proponemos que entres en Internet y busques el siguiente reportaje: 21 das con personas dependientes.
En
este
reportaje,
Samanta
Villar
convive
durante
este

periodo
con
personas
dependientes.
a) Comenta
brevemente
las
dificultades
que
se
encuentra
la
periodista
en
las
situaciones
de
la
vida
diaria

en
cada
uno
de
los
casos
que
aparecen.
b) Qu
repercusiones
tiene
el
cuidado
de
Marcos,
uno

de
los
protagonistas
del
reportaje,
en
su
cuidadora

principal,
su
madre?
c) Piensas
que
los
cuidadores
no
formales
estn
apoyados
por
la
sociedad?
Razona
tu
respuesta.
d) Una
de
las
historias
la
narra
un
cuidador
de
una

enferma
de
alzhimer,
su
esposa.
Comenta
los
cambios
respecto
a
la
vida
de
Pablo
antes
de
que
le
diagnosticaran
la
enfermedad
a
su
mujer.

e) Conoces
a
alguna
persona
en
esta
misma
situacin?
Razona
tu
respuesta
y
comntalo
en
clase.
3. Busca informacin en Internet de alguna asociacin dirigida al apoyo de enfermedades crnicas:
a) Menciona
los
servicios
que
ofrece
la
asociacin.

b) Incluye
algn
tipo
de
apoyo
a
los
familiares
de

estas
personas?
Qu
tipos
de
apoyo?
194

c) Por
grupos
podis
hacer
un
registro
con
las
diferentes
asociaciones
y
direcciones
encontradas,
comentando
los
servicios
que
se
ofrecen
(apoyo
a
los
familiares,
tratamientos
mdicos,
apoyo
para
la
persona

enferma,
etc.).
4. Cruz Roja ha creado el portal web www.sercuidador.es
para cuidadores de personas dependientes:
a) Vistalo
y
explica
su
estructura
y
finalidad.
b) Crees
que
es
una
buena
idea?
Por
qu?
5. En grupos de 3 o 4 personas, preparad un curso para
cuidadores no formales de personas en situacin de
dependencia.
Apartados que debe contener:
a) Introduccin
sobre
el
cuidado
no
formal
(qu
es
y

quin
lo
lleva
a
cabo).
b) Qu
es
el
sndrome
del
quemado
y
la
importancia

de
atender
a
las
seales
de
alerta
en
los
cuidadores

(por
ejemplo,
cansancio
o
cambios
de
humor).
c) La
importancia
de
que
el
cuidador
no
formal
solicite

ayuda
cuando
lo
necesite
a
otros
familiares
y
recursos
formales.
d) Este
apartado
se
dedicar
a
consejos
para
situaciones
en
las
que
hay
que
hacer
movilizaciones,
traslados,
etc.
de
personas
en
situacin
de
dependencia
que
no
pueden
moverse
por
s
mismas.
Para
ello

podis
ayudaros
de
otros
mdulos
del
ciclo
o
de

informacin
que
encontris
en
Internet
sobre
este
contenido.
Todo
ello
ser
importante
para
evitar
lesiones

de
espalda
y
otras
consecuencias
en
el
cuidador
no

formal.
e) Qu
objetivos
cumple
este
curso?
Crees
que
puede

ser
interesante
para
los
cuidadores
no
formales?
6. Es frecuente que el cuidador que lleva a cabo cuidados
prolongados acabe olvidndose de s mismo.
S

La
expresin
se
refiere
a
que
la
situacin
puede

hacer
que
se
olviden
de
sus
propios
intereses
y
necesidades
Qu
opinas
sobre
este
hecho?
Habra
que

actuar
antes
de
que
se
produjera?
S

Busca
a
alguien
de
tu
entorno
que
sea
cuidador
no

formal
y
pdele
que
escriba
una
carta
sobre
sus
gustos,
intereses
Su
labor
de
cuidador
le
permite
disfrutar
de
aquello
que
le
gusta
y
necesita?
En
el
caso

de
que
se
est
olvidando
de
s
mismo,
es
consciente
de
ello?

Glosario

Glosario

A
Accesibilidad. Conjunto de caractersticas urbansticas, de la edificacin, del transporte, o medios y sistemas de comunicacin, que
permiten que cualquier persona pueda utilizarlos y disfrutarlos de
manera autnoma, con independencia de su condicicin fsica,
psquica o sensorial.
Actitud. Disposicin del nimo hacia algo.
Actividades de la Vida Diaria (AVD). Conjunto de actividades que
se llevan a cabo diariamente y que contribuyen a vivir el da a da
de forma autnoma, pues su consecucin permite que la persona
se desenvuelva en su entorno habitual sin necesitar la ayuda de
otras personas. Se dividen en bsicas e instrumentales.
AVD Bsicas (AVDB). Actividades de la vida diaria que tienen como
objetivo el cuidado de uno mismo (autocuidado). Son bsicas en el
quehacer diario. Por ejemplo, lavarse o vestirse.
AVD Instrumentales (AVDI). Actividades de la vida diaria cuya ejecucin favorece la relacin de la persona con su entorno. Estas actividades cumplen el papel de instrumentos para adaptarse al medio.
Adaptacin. Modificacin de una estructura mental o de un comportamiento para responder a las condiciones del medio. Tambin,
disminucin del nivel de respuesta ante una estimulacin continuada
o repetida.
Afasia. Trastorno que afecta a la produccin o a la comprensin del
lenguaje debido a una lesin en el hemisferio izquierdo del cerebro.
Agnosia. Dificultad para interpretar correctamente las sensaciones
que se reciben.
Agrafia. Incapacidad para escribir (produccin del lenguaje escrito) producida por una lesin de la corteza cerebral.

Atencin integral. Modelo de atencin o respuesta a un usuario en

el que se ofrece respuesta a la persona teniendo en cuenta todas las
necesidades que presenta (fsicas, psquicas y sociales). Considera,
por tanto, a la persona de forma global, pues la satisfaccin de
todas sus necesidades ayudar a que el usuario consiga el mayor
equilibrio personal posible.
Autoconcepto. Descripcin que hace una persona sobre s misma.
Esta descripcin puede hacerse en funcin de varios criterios, como
aspectos fsicos, formacin, actividad laboral, etc.
Autodeterminacin de la persona. Capacidad de tomar decisiones
por s misma y la posibilidad de llevarlas a cabo.
Autoestima. Valoracin que una persona hace de su propio autoconcepto, es decir, de s misma. Esta valoracin puede ser positiva
o negativa.
Autonoma. Capacidad de controlar, afrontar y tomar decisiones
personales acerca de cmo vivir de acuerdo con las normas y preferencias propias, as como de desarrollar las actividades bsicas
de la vida diaria.

B
Baremo de valoracin de la dependencia. Instrumento definido por
la Ley de Dependencia para la valoracin (evaluacin) del estado
de dependencia de una persona y el grado en el que se presenta.
En funcin de esta valoracin se determinar el tipo de ayuda que
precisa.
Barrera. Elemento del entorno (fsico, psquico o social) que influye
en la persona disminuyendo su funcionalidad y limitando su autonoma personal.

Alexia. Incapacidad para leer (comprensin del lenguaje escrito)

producida por una lesin cerebral.

Amnesia. Prdida parcial o total de la memoria producida por un

trastorno fsico o psquico.

Ciclo vital. Concepto que alude a las etapas por las que pasa una
persona desde que nace hasta que muere.

Anartria. Incapacidad/dificultad grave para articular palabras.

Apata. Estado en el que se encuentra una persona caracterizado
por el desinters, la desgana o la desmotivacin. Se relaciona con
la depresin.
Apoyo psicosocial. Ayuda del entorno (familiar o profesional) dirigida a satisfacer gran parte de las necesidades psicolgicas y
sociales del individuo (nimo, comprensin, compaa, comunicacin, consuelo, etc.).

D
Deambular. Sinnimo de vagar, circular, pasear, caminar.
Deficiencia. Prdida o anormalidad de una estructura o funcin
psicolgica, fisiolgica o anatmica.
Deglucin. Proceso mediante el cual el alimento pasa de la boca
al esfago.

Aprasia. Incapacidad para realizar movimientos delicados, con precisin, debido a un trastorno de la corteza cerebral.

Demencia. Enfermedad orgnica del cerebro que produce trastornos de la memoria, el razonamiento y la personalidad.

Aptitud. Capacidad que presenta una persona para el desarrollo

adecuado y ptimo de una determinada actividad.

Deontologa. Relativo a la conducta tica y correcta del profesional.

Asertividad. Habilidades comunicativas de una persona para defender las opiniones, deseos e intereses propios respetando los
delos dems y exigiendo, al mismo tiempo, el respeto de estos a
los derechos y puntos de vista propios. Permite enfrentarse a una
situacin con seguridad.
196

Dependencia. Estado de carcter permanente en el que se encuentran las personas que, por razones derivadas de la edad, la enfermedad o la discapacidad, y ligadas a la falta o a la prdida de
autonoma fsica, mental, intelectual o sensorial, precisan de la atencin de otra u otras personas, o ayudas importantes para realizar
las actividades bsicas de la vida diaria (ABVD).

Glosario

Deteccin precoz. Identificacin y diagnstico temprano de un proceso patolgico o enfermedad, que suele llevar a la posibilidad de
atender a esta con un mejor pronstico.
Diagnstico multiaxial. Valoracin global del estado de salud del
individuo, incluyendo diagnstico mental, fsico, social y una evaluacin del funcionamiento en diferentes reas, cuya importancia
depende de la edad y de la condicin acadmica y social.
Disartria. Dificultad para articular palabras.
Discapacidad. Restriccin o ausencia (debida a una deficiencia) de
la capacidad de realizar una actividad de una determinada manera, o dentro del rol esperable para un ser humano, en funcin de su
edad, sexo, y situacin social y cultural.
Discapacidad fsica. Situaciones o enfermedades que conllevan una
limitacin de la actividad motora de la persona. En la discapacidad fsica estn limitadas tanto la cantidad como la calidad del
movimiento. Dependiendo del grado de discapacidad, la persona
necesitar diferentes tipos de apoyo social.
Discapacidad psquica. Se define como el conjunto de limitaciones
notables en la funcin intelectual y en la conducta adaptativa de una
persona, las cuales se evidencian en las habilidades de esta.
Discapacidad sensorial. Se produce cuando los rganos de los sentidos tienen algn tipo de disfuncin o alteracin. Las ms frecuentes
son la discapacidad visual y la auditiva, debido al alto porcentaje
de personas que las presentan.
Disfasia. Trastorno especfico de la adquisicin del lenguaje, a nivel
expresivo, comprensivo o ambos.

E
Empata. Capacidad para comprender las emociones, sentimientos
y pensamientos de los otros, e identificarse con ellos.
Equipo multidisciplinar (interdisciplinar). Conjunto de profesionales de
diferentes disciplinas o profesiones (mdicos, psiclogos, terapeutas,
fisioterapeutas, etc.) que trabajan de forma conjunta y coordinada
en busca de un objetivo comn: la satisfaccin de las necesidades
de cada usuario.

Factor de riesgo. Concepto que hace referencia a la condicin o

circunstancia que aumenta la probabilidad de que una persona
desarrolle una enfermedad o, en este caso, se encuentre en una
situacin de dependencia.
Fisiologa. Ciencia que estudia las funciones corporales.
Frustracin. Respuesta emocional que se desarrolla ante acontecimientos en los que no ocurre lo que se desea o lo que se necesita
y que se caracteriza por impotencia, rabia, ira, desconsuelo,
decepcin, etc.

G
Geriatra. Parte de la medicina que estudia los trastornos relacionados con el envejecimiento.
Gerontologa. Ciencia que estudia las caractersticas y fenmenos
propios del envejecimiento en sus aspectos biolgicos, psicolgicos
y sociales.

H
Habilidades de Autonoma Personal y Social (HAPS). Conductas
necesarias para adaptarse al entorno. Se dirigen al cuidado de uno
mismo, a la relacin con los que nos rodean y a la utilizacin de los
recursos disponibles dentro del hogar y en la comunidad.
Hbito. Manera comn de proceder (comportamiento) como consecuencia, generalmente, de su constante repeticin.
Hipersomnio. Sueo excesivo sin que exista una causa lgica que
lo justifique.

I
Incontinencia. Emisin involuntaria de orina o de heces (incontinencia urinaria y fecal, respectivamente).

Espasmo. Contraccin muscular involuntaria.

Indicador. Forma de medir o evaluar un criterio determinado. Los

indicadores son seales para detectar la aparicin o la existencia
de algo.

Esperanza de vida. Probabilidad de alcanzar cierta edad que tienen los miembros de una poblacin determinada.

Infravivienda. Vivienda que no rene las condiciones para llevar

una vida digna.

Estereotipos. Tpicos y creencias preconcebidas sobre personas,

grupos, lugares, etc.
Estigmatizacin. Hecho de marcar, sealar negativamente a una
persona o grupo.
Estrs. Respuesta del organismo en forma de tensin ante un entorno o circunstancia que se perciben como amenazantes.
Etiologa. Estudio de las causas de una enfermedad.

J
Jubilacin. Concepto que hace referencia al momento o etapa en
el que por motivos diversos, como la edad, el cese de la actividad
laboral de forma inesperada, etc., se produce un cambio significativo en la vida de esa persona, por lo que se hace necesaria la
adaptacin a dicho cambio.

Facilitador. Elemento del entorno (fsico, psquico o social) que influye en la persona favoreciendo su funcionalidad y potenciando su
autonoma personal.

Logorrea. Lenguaje rpido, excesivo e incoherente.

Longevidad. Duracin de la vida.
197

Glosario

M
Mana. Estado de euforia y actividad desmesurada.
Minusvala. Situacin desventajosa para un individuo, como consecuencia de una deficiencia o una discapacidad, que limita o impide
el desempeo de un rol que se considera normal en su situacin (en
funcin de su edad, sexo o factores sociales y culturales).
Motivacin. Factores que activan el comportamiento orientndolo
hacia un objetivo determinado.

N
Necesidad. Estado en el que se encuentra una persona cuando
carece de algo que se considera esencial y/o importante para vivir.
Por tanto es todo aquello que se debe satisfacer para mantener una
salud adecuada y el mayor bienestar posible.
Necesidades fisiolgicas. Estn relacionadas con el funcionamiento
del organismo desde el punto de vista fsico/biolgico. Se definen
en funcin de la propia supervivencia de las personas (nutricin,
descanso, hidratacin, etc.), por lo que se consideran bsicas.
Necesidades psicosociales. Conjunto de necesidades relacionadas
con la dimensin afectiva y emocional de la persona, as como de
su relacin con el entorno social.
Negligencia. Actuar descuidadamente, con imprudencia, con abandono.

O
OMS (Organizacin Mundial de la Salud). Organismo de las Naciones Unidas cuya finalidad es la promocin de la salud.
Osteoporosis. Desmineralizacin de los huesos.

Promover. Iniciar o impulsar una cosa o un proceso, procurando su

logro. Favorecer el desarrollo de una cosa.
Psicoterapia. Mtodos psicolgicos para tratar los trastornos mentales y los problemas de conducta.

R
Red social. Conjunto de personas con las que interacta un individuo, guarda una relacin de amistad, de parentesco, de afinidad,
de cercana, etc. Estos entornos se relacionan entre s formando una
estructura compleja y significativa para el individuo.
Retinopata. Trastorno de la retina que produce prdida de visin.
Retroalimentacin. Mecanismo por el cual un proceso se va regulando a s mismo.

S
Sedentarismo. Bajo nivel de ejercicio fsico o actividad.
Sndromes geritricos. Trastornos que suelen aparecen en la vejez
patolgica.
Sistema endocrino. Conjunto de las glndulas endocrinas y de las
sustancias que segregan (hormonas).
Sistema inmunolgico. Conjunto de estructuras y procesos internos
del organismo que lo protegen de los agentes patgenos.
Sobreproteccin. Exceso de proteccin del entorno hacia la persona
en situacin de dependencia, pues la ve ms vulnerable y dbil (se
ofrece ms ayuda de la necesaria, aumentando con ello el estado
de dependencia).
Socializacin. Proceso por el que las personas aprenden e interiorizan los conceptos, normas y valores, gracias a la interaccin con
otras personas del entorno. Dura toda la vida, aunque en los primeros aos es especialmente importante.

P
Paternalismo. Forma de relacin en la que una de las partes adopta
un tono de superioridad, de proteccionismo y de benevolencia.
Percepcin. Proceso mediante el cual la informacin sensorial se
procesa y toma significado.
Plan de Atencin Individualizado (PAI). Documento en el que se
planifican las actuaciones y procedimientos que necesita un usuario
determinado (atendiendo a sus necesidades concretas, pues cada
uno es diferente y nico).
Posologa. Relativo a la dosificacin de los medicamentos.
Prejuicios. Expectativa, idea o juicio previo sobre un acontecimiento, persona o cosa sin que se haya realizado una valoracin real o
se tenga un conocimiento de ello.

T
Teleasistencia. Servicio de ayuda a domicilio que utiliza las nuevas
tecnologas para ofrecer ayuda de distinto tipo a las personas en
situacin de dependencia. Funciona las veinticuatro horas del da y
los trescientos sesenta y cinco das del ao.
Tetraplejia. Parlisis de los miembros inferiores y superiores como
consecuencia de una lesin medular.

V
Vulnerabilidad. Conjunto de cualidades y/o condiciones que presenta una persona, que la hacen ms susceptible de sufrir o padecer ante una determinada amenaza.

Presbiacusia. Prdida auditiva producida por la edad.

Prevencin. Intervencin que tiene como objetivo anticiparse a la
presencia de un problema, intentando actuar sobre los factores que
pueden ocasionarlo, tenindolos en cuenta y tomando las medidas
necesarias. En otras palabras, significa actuar antes de.
198

Y
Yatrogenia. Trastornos producidos por los tratamientos (por ejemplo, tratamiento farmacolgico).

Caractersticas y necesidades
de las personas en situacin
de dependencia
Ciclo
Formativo

Grado
Medio

La base de tu futuro
El proyecto editorial de McGraw-Hill para la formacin profesional ha sido
desarrollado segn tres principios bsicos:

t
6OB
NFUPEPMPHB
CBTBEB
FO
MB
QSDUJDB
Z
FO
MB
BEFDVBDJO
EF

DPOUFOJEPT
Z
QSPDFEJNJFOUPT
B
UV
SFBMJEBE
QSPGFTJPOBM

t
6OPT
NBUFSJBMFT
EFTBSSPMMBEPT
QBSB
DPOTFHVJS
MBT
EFTUSF[BT

IBCJMJEBEFT
Z
SFTVMUBEPT
EF
BQSFOEJ[BKF
RVF
OFDFTJUBST
QBSB

DPOTFHVJS
UV
UUVMP
Z
EFTFOWPMWFSUF
FO
FM
NFSDBEP
MBCPSBM


t
6OB
QSFTFOUBDJO
EF
MPT
DPOUFOJEPT
DMBSB
Z
BUSBDUJWB
DPO

WBSJFEBE
EF
SFDVSTPT
HSmDPT
Z
NVMUJNFEJB
RVF
GBDJMJUBSO
UV

BQSFOEJ[BKF
&M
QSPZFDUP
QBSB
FM
NEVMP
QSPGFTJPOBM
Caractersticas y necesidades de las
personas en situacin de dependencia IB
TJEP
EFTBSSPMMBEP
QBSB
EBS
SFTQVFTUB
B
MB
GVODJO
EF
JOUFSWFODJOFKFDVDJO
Z
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EF
MB
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GVODJO
EF
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$POmBNPT
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PCSB
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Z
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