Terapia Antineoplásica

Equipe: Ana Camila Caldas, Ananda Biron,

Cássia Menezes, Ionara Teixeira, Thaís de
Castro e Valdir Oliveira
Conceito
 A terapia antineoplásica medicamentosa
(quimioterapia), ou seja, a utilização de
agentes químicos, isolados ou em
combinação, com o objetivo de tratar os
tumores malignos. É uma modalidade de
tratamento sistêmico da doença, e pode ser
associada com a cirurgia e a radioterapia,
mais antigas e de atuação localizada. A
combinação medicamentosa depende do
tipo e do estágio do tumor.
Oncogênese
 Câncer é o nome dado a um conjunto de
mais de 100 doenças que têm em comum o
crescimento desordenado (maligno) de
células que invadem os tecidos e órgãos,
podendo espalhar-se (metástase) para
outras regiões do corpo.
 Dividindo-se rapidamente, estas células
tendem a ser muito agressivas e
incontroláveis, determinando a formação de
tumores (acúmulo de células cancerosas)
ou neoplasias malignas.
 Agentes Antineoplásicos

 A quimioterapia é o método de tratamento primário

para algumas doenças neoplásica.
 O objetivo do tratamento quimioterápico
antineoplásico é impedir que as células cancerosas
se multipliquem, invadam estruturas, venham a se
metastizar e, em última instância, matar o
paciente.
 Os Antineoplásicos são agentes químicos usados no
tratamento do câncer para inibir o crescimento
celular, atuando sobre as moléculas que controlam
a divisão e o desenvolvimento das células.
 Agentes Antineoplásicos

 O grupo farmacológico dos antineoplásicos incluem vários

agentes que atuam por mecanismos complexos, através de
interações destes com o ácido desoxirribonucléico (DNA),
ácido ribonucléico (RNA) e proteínas.
 Esses agentes não destroem diretamente as células
cancerosas, porém impedem e/ou diminuem a habilidade de
replicação do DNA, não possuindo ação seletiva sobre os
tecidos neoplásicos e apresentando efeitos cumulativos.
 O efeito antineoplásico é depende da ação citotóxica,
afetando indistintamente tanto células normais quanto as
células alteradas, principalmente aquelas que possuem
grande “turnover” (células da medula óssea, mucosas,
epitélio).
 Agentes Antineoplásicos
 A classificação dos antineoplásicos é feita de
forma empírica, com base no mecanismo de
ação sobre o ciclo de reprodução celular.
 Estão distribuídos entre os grupos:
Alquilantes, Antimetabólicos, Antibióticos,
Agentes Naturais e Agentes Diversos.
 O Agente que atua em uma fase específica do
ciclo celular, é denominado Ciclo Celular
Específico, e quando sua ação é independente
de uma fase específica no ciclo celular, é
denominado Ciclo Celular Inespecífico.
Assistência Farmacêutica Ao
Paciente Oncológico

 A eficácia dos antineoplásicos é obtida mediante seu

potencial citotóxico. Isso indica que pequenas variações nas
doses podem gerar graves danos ao paciente.
 Doses menores poderão não produzir o efeito esperado, e
doses maiores podem gerar um quadro de toxicidade, que
pode ser letal.As doses prescritas devem ser rigorosamente
atendidas.
 O farmacêutico que atende ao paciente oncológico poderá
ajudar na detecção de sintomas indicativos de sobreposição
de toxicidades.
 É aconselhável que o farmacêutico acompanhe a evolução
clínica do paciente, se inteirando das reações adversas
significantes, verificar se o medicamento esta sendo
corretamente administrado e a forma como está sendo
acondicionado na clínica.
Central de Manipulação de
Antineoplásicos
 É um setor onde são realizadas todas as atividades
envolvendo a operação farmacêutica de preparo das
soluções parenterais destinadas ao tratamento do
câncer.

 As soluções são manipuladas de acordo com a

prescrição médica destinada a cada paciente, de
forma individual e personalizada.

 As técnicas empregadas para diluir os

antineoplásicos são extremamente complexas,
tornando-se aconselhável à centralização das
atividades de manipulação desses fármacos.
Central de Manipulação de
Antineoplásicos
 A manipulação centralizada apresenta as seguintes
vantagens:
- Melhor controle dos riscos decorrentes da exposição dos
trabalhadores envolvidos com agentes antineoplásicos
e meio ambiente;
- Garantia de qualidade das soluções parenterais e dos
serviços prestados aos pacientes oncológicos;
- Redução dos custos com recursos humanos, fármacos e
material utilizado na manipulação dos
antineoplásicos;
- Melhor gerenciamento do setor, visando a alcançar
eficácia, eficiência e efetividade nos serviços
prestados.
Procedimentos Técnicos Para A
Manipulação de Antineoplásicos
 Os antineoplásicos para uso oral não são prescritos com
muita freqüência, e muito embora os fármacos nesta
apresentação já estejam prontos para a dispensação, são
necessários alguns cuidados ao manuseá-los.
 A operação mecânica de fracionamento dos comprimidos ou
individualização das cápsulas para dispensação faz liberar
pó, cuja composição é semelhante a das formas
farmacêuticas que lhes deram origem.
 Quando o fracionamento requer ajuste da dose, a
operação farmacêutica envolve atividades minuciosas,
como pulverização, pesagem e/ou dissolução do fármaco.
 É conveniente que se tenha um local exclusivo, com
ventilação natural adequada para esta operação, dotado de
um sistema de exaustão de tal forma que as partículas não
contaminem o ambiente de trabalho.
 É indispensável que o trabalhador esteja equipado com o
EPI adequado.
Procedimentos Técnicos Para A
Manipulação de Antineoplásicos
 A seqüência para a manipulação dos antineoplásicos segue, em linhas gerais, os
seguintes passos:

- análise das prescrições, realização dos cálculos e confecção dos rótulos;

- separação e limpeza do fármaco e da bolsa de diluente. Conduzi-los à sala de
transferência e desta à sala de manipulação;
- após se desfazer de todos os adornos pessoais, faz-se a anti-sepsia das mãos e
antebraço. Segue-se a paramentação com os EPI;
- cubra a bancada com um campo de plástico, e sobre este outro campo de papel
absorvente (pode ser o que envolve as luvas), ambos estéreis;
- o auxiliar vai distribuindo o material sobre a bancada à medida que forem sendo
desenvolvidas as atividades de manipulação;
- posicionar-se junto à câmara e calçar as luvas cirúrgicas;
- proceder à reconstituição do fármaco e à sua diluição de acordo com as
- técnicas de manipulação farmacêutica, observando a dose prescrita pelo
médico;
- conectar o equipo e verificar a ocorrência de vazamento;
- entregar ao auxiliar para a rotulagem;
- a utilização de gazes estéreis é sempre recomendada para dar mais
segurança, no momento de quebrar a ampola, aspirar a solução do frasco ampola
e ao adicionar o medicamento reconstituído à bolsa de sistema fechado,
contendo soro fisiológico, glicosado ou outro diluente.
Vigilância a Saúde E A Segurança
Do Trabalhador
 O perigo proveniente da manipulação de drogas de risco pelos
profissionais da saúde e que trabalham em laboratórios (de pesquisa,
controle de qualidade etc) origina-se da combinação de sua toxicidade
inerente e do grau de exposição dos indivíduos aos agentes
antineoplásicos. Esta exposição pode ser por meio de ingestão
inadvertida de gêneros alimentícios contaminados, inalação do pó ou de
aerossóis do agente ou do contato direto com a pele.
 A preparação , administração e o descarte de drogas de
risco podem expor profissionais a concentrações significantes dessas
substâncias.O descarte de resíduos das drogas de risco, deve ser
realizado obedecendo à legislação federal, estadual ou municipal.
 A exposição a drogas de risco pode também ocorrer em etapas como
transferência da droga para outro recipiente, reconstituição ou
manipulação anterior à administração ao paciente.
 A segurança do trabalhador com antineoplásicos começa no momento
em que esses fármacos são entregues na farmácia do hospital. Toda
embalagem contendo antineoplásicos deve ser identificada com símbolo
de alerta, que indique substância citotóxica.
 O pessoal encarregado de receber os produtos no Centro de
Abastecimento Farmacêutico, deve ser treinado para trabalhar com
substâncias potencialmente citotóxicas.
Vigilância a Saúde E A Segurança
Do Trabalhador
 Apesar de o grau de evidência carcinogênica de vários
antineoplásicos já ter sido demonstrado através de estudos
experimentais em animais e humanos, a legislação em
nosso país ainda é omissa em relação à vigilância à saúde
dos trabalhadores com antineoplásicos.

 o Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e em

Medicina do Trabalho (SESMT) e a Comissão Interna de
Prevenção de Acidente (CIPA) devem promover a vigilância
à saúde e à segurança desse grupo de trabalhadores.

 Só o treinamento e a educação continuada proporcionarão

ao trabalhador com antineoplásico condições mais
seguras de manuseio desses agentes, através do
aprimoramento das técnicas de manipulação e do
reconhecimento dos riscos potenciais de exposição aos
fármacos que são utilizados para o tratamento do câncer.
Vigilância a Saúde E A Segurança
Do Trabalhador
 O trabalhador com antineoplásicos deve sempre ter em
mente a segurança do paciente e a sua própria
segurança, manipulando com rigorosa técnica asséptica
e minimizando os riscos através do aprimoramento das
técnicas de manipulação e das medidas de proteção.