You are on page 1of 7

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA NY. W DENGAN HEMODINAMIK TIDAK STABIL


DI RUANG HD RSA UGM

PENGKAJIAN
1. IDENTITAS KLIEN
Nama

: Ny W

Umur

: 71 Tahun

Jenis Kelamin

: Perempuan

Pekerjaan

: Petani

Alamat

: Gelung Rt : 01 Rw 12 Gari, Wonosari, Gunung Kidul

Agama

: Islam

Tanggal Masuk Rumah Sakit

: 27 September 2016

Tanggal Pengkajian

: 1 Oktober 2016

2. identitas penanggung jawab :


Nama
Umur
Jenis kelamin
Alamat
Agama
Hubungan dengan klien
2. RIWAYAT PENYAKIT
A. Keluhan utama
Klien mengatakan badan lemas, perut perih
B. Riwayat penyakit sekarang
Keluarga klien mengatakan selama 2 bulan terakhir klien mengalami mual muntah,
dan mengalami penurunan nafsu makan
Klien adalah penderita ckd stage iv, hd rutin 3x seminggu (hari ini yang keempat),
Sebelumnya klien melakukan hd di klinik nitipuran, kemudian jam saat hd
berjalan klien mengatakan lemas, dan td : 80/palpasi kemudian diberikan loading
nacl 300cc dan di rujuk ke rsa ugm ,

Saat pengkajian pada tanggal 1 oktober 2016 ditemukan pasien terlihat lemah,
terpasang selang imfus, kateter, ngt dan kanulasi oksigen 2 liter/menit.
C. Riwayat penyakit dahulu
HT (-), DM (-), Jantung (-) disangkal

3. PEMERIKSAAN FISIK :
a. KU : lemah, bicara lirih, somnolent
Tanda tanda vital :
TD : 90/57 mmHg
N : 70x/menit
RR : 20x/menit
S : 36 C
b. Kepala : simetris, tidak ada benjolan
c. Telinga : simetris, terdapat serumen
d. Mata : simetris
Konjungtiva anemis
Sklera ikterik
Pupil isokhor
Tidak ada edema palpebra
e. Hidung : simetris
Terpasang kanul o2 2 lt/menit
f. Mulut : bibir kering, gigi tidak lengkap, lidah kotor
g. Leher : jvp tidak naik, tidak ada pembesaraan tyroid
h. Kulit : kering, bersisik, turgor kulit jelek, capillary refill > 3 detik, gatal
i. Thorax :
Paru :
Inspeksi

: Simetris, taktil fremitus teraba, pengembangan dada kanan dan kiri


sama
Palpasi
: tidak ada nyeri tekan
Perkusi
: redup
Auskultasi : RBB++

Jantung
Inspeksi
: iktus kordis tampak,
Palpasi
: ictus cordis melebar ke lateral
Perkusi
: pekak
Auskultasi : bj 1 dan 2 terdengar
Abdomen
Inspeksi
Auskultasi
Palpasi
Perkusi

: simetris
: bsising usus 18x permenit
: nyeri tekan
: tympani

j. Ekstermitas : edema
+

++

++

k. Genitalia : terpasang kateter

4. PEMERIKSAAN PENUNJANNG
A. Tanggal 27 September 2016
1). Pemeriksaan Thorax PA/AP Dewasa
Hasil thorax PA/AP dewasa :
Thorax AP supine, simetris, kondisi dan inspirasi cukup. Hasil : carakan vasculaer
mengabur. Curakan bronchovasculaer normal. Sinus costophrenicus terbuka, lancip.
Diafragma normal, licin, tak mendatar. Cor : CTR > 0,5. Kalsifikasi arcus aorta ( +)
Kesan Thorax PA/AP Dewasa :
Cardiomegali dengan aortosklerosis. Odema pulnaonum.
2).
Pemeriksaan
Hati
SGOT (AST )

Hasil
32

Nilai Normal
Laki-laki : 20-40

Satuan
u/L

Perempuan : 15-30
SGPT (ALT )

20

Laki-laki : 10-40

u/L

Perempuan :8-35
Jantung
CK-MB

27

7-25

u/L

Troponin I

0,59

< :0-10

ug/L

LDH

678

Dewasa :240-480

u/L

Anak : 110-295
Ginjal
Ureum

244

<1 bln : 6,3-52,5

mg/dL

1 bln -1thn : 8,6-34,2


1 thn dwsa : 10,7-42,8
kreatinin

17,8

1thn-5thn :0,3-0,5

mg/dL

5thn-10thn : 0,5-0,8
Laki-laki : 0,6-1,2
Perempuan : 0,5-1,1
Elektrolit
Natrium

128

135-145

mmol/L

Kalium

5,4

3,5-5,1

mmol/L

Chloride ( Cl )

106

95-115

mmol/L

Calcium ( Ca )
Diabetes

1,64

1,15-1,33

mmol/L

GDS

125

65-121

mg/dL

Pemeriksaan
Hematologi

Hasil

Nilai Normal

Satuan
1

Leukosit

12,12

3,6-11

0^3/uL

-Neutrofil

62,8

50-70

-Limfosit

11,1

20-40

-Monosit

11,5

2-8

-Eosinofil

4,8

1-3

Hematologi Lengkap

-Basofil

0,4

0-1

-LVC

9,4

1-4

Eritrosit

2, 76

3,6-5,2

10^6/uL

Hemoglobin

8,0

11,7-15,5

g/dL

Hematokrit

23,8

32-47

MCV

86,1

80-100

fL

MCH

29,1

26-34

pg

MCHC

33,8

32-36

g/dL

Trombosit

65

150-450

10^3/uL

B. Tanggal 28 September 2016


Pemeriksaan
Ginjal
-Ureum

Hasil
232

Nilai Normal
<1 bln : 6,3-52,5

Satuan
mg/dL

1 bln -1thn : 8,6-34,2


1 thn dwsa : 10,7-42,8
- Kreatinin

11,9

1thn-5thn :0,3-0,5

mg/dL

5thn-10thn : 0,5-0,8
Laki-laki : 0,6-1,2
Perempuan : 0,5-1,1
Diabetes
-GDS

124 (15:30 )

65-121

mg/dL

108 (16:00 )

65-121

mg/dL

116 (17:00 )

65-121

mg/dL

157

Normal : <150

mg/dL

Lipid
-Trigliserida

Batas Tinggi :150-199


Tinggi : 200-499
Sangat Tinggi : > 500
-LDL

40

Optimal : <100
Mendekati Optimal : 100129

mg/dL

Batas Tinggi : 130-159


Tinggi : 160-189
Sangat Tinggi : >=190
-Kolesterol Total

100

mg/dL
Normal : <200
Batas Tinggi : 200-239
Tinggi : >=240

-HDL

32

mg/dL
Rendah : <40
Tinggi : >=60

Hepatitis
HbsAg
Hemostatis

nonreaktif

nonreaktif

Masa Perdarahan (BT )

2-7

Menit

Masa Pembekuan ( CT )

14

5-14

menit

Anti HCV Total

Non reaktif :

Non reaktif indeks <1,8

0,02
Elektrolit
Natrium ( Na )

138

135-145

mmol/L

Kalium ( K )

4,5

3,5-5,1

mmol/L

Chloride ( Cl )

111

95-115

mmol/L

Calcium ( Ca )

1,53

1,15-1,33

mmol/L

C. Tanggal 29 September 2016


Pemeriksaan
Ginjal
Kreatinin

Hasil
4,6

Nilai Normal
1thn-5thn :0,3-0,5

Satuan
mg/dL

5thn-10thn : 0,5-0,8
Laki-laki : 0,6-1,2
Perempuan : 0,5-1,1
Ureum

74

<1 bln : 6,3-52,5


1 bln -1thn : 8,6-34,2
1 thn dwsa : 10,7-42,8

mg/dL

Hematologi
Leukosit

23,6

3,6-11

10^3/uL

Eritrosit

3,54

3,6-5,2

10^6/uL

Hemoglobin

10,4

11,7-15,5

g/dL

Hematokrit

29,6

32-47

Trombosit

84

150-450

10^3/uL

Pemeriksaan
Diabetes

Hasil

Nilai Normal

Satuan

GDS

117 ( 15:30 )

65-121

mg/dL

85 ( 16:30 )

65-121

mg/dL

108

<1 bln : 6,3-52,5

mg/dL

D. Tanggal 1 Oktober 2016

Ginjal
Ureum

1 bln -1thn : 8,6-34,2


1 thn dwsa : 10,7-42,8
Kreatinin

4,1

1thn-5thn :0,3-0,5
5thn-10thn : 0,5-0,8
Laki-laki : 0,6-1,2
Perempuan : 0,5-1,1

mg/dL

You might also like