Taller n1

Polticas pblicas en APS

Lia Panes
Javiera Quintanilla
Natalia Seplveda
Scarlette Torres
Cristina Vejar
Daniela Vera
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Introduccin
El presente informe da cuenta de la reflexin realizada por un grupo de
estudiantes de Odontologa de la Universidad Austral de Chile, cuyo
objetivo principal es presentar un anlisis al fortalecimiento de la Atencin
Primaria de Salud (APS) en Chile.
A mediados del ao 2005, Chile coloc en marcha una gran reforma para el
servicio nacional de salud. La cual buscaba abordar los problemas
existentes en el rea de la salud como, por ejemplo; el constante cambio
del perfil epidemiolgico de la poblacin chilena, la desigualdad en el
acceso a la salud, la insatisfaccin de las personas respecto a la atencin
que reciba, entre otros. Para resolver todos estos problemas, la reforma de
salud se centr en dos ejes principales.
Uno de estos ejes fue crear el Plan de Acceso Universal a Garantas
Explcitas (AUGE), el cual consista en dar prioridad a los principales
problemas sanitarios que afectaban a la poblacin chilena y en garantizar
una respuesta efectiva a dichos problemas. Y, por otra parte, la reforma se
enfoc en el fortalecimiento de la Atencin Primaria de Salud (APS),
planteando un cambio en el modelo de atencin curativo y evolucionando a
uno que incorporara la difusin y la prevencin de las principales patologas
que afectaban a la poblacin chilena.
La APS fue idealizada como el pilar fundamental en el diseo del nuevo
sistema de salud, sin embargo, al momento de la implementacin de la
reforma el fortalecimiento de la Atencin Primaria de Salud no cont con un
marco normativo, dificultando su concretizacin.

a) Anlisis de los desafos acadmicos en el

fortalecimiento de la APS en Chile
Desde hace varios aos se describe que la atencin primaria de
salud (APS) debe entenderse como una parte integral y esencial del
sistema completo de asistencia sanitaria y del espritu de justicia
social del desarrollo (Declaracin de Alma Ata-1978).
La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) ampli el foco de
la APS, de forma que se incluyeran desafos epidemiolgicos, nuevos
conocimientos e instrumentos de mejores prcticas y su contribucin
en la efectividad de la atencin primaria, adems del reconocimiento
de que la APS es una estrategia para fortalecer la capacidad de la
sociedad y reducir las inequidades en salud.
En Chile existen polticas pblicas en el rea de la APS slidas, en el
mbito de redaccin de las mismas, sin embargo, falta la correcta y
satisfactoria ejecucin; falta un fortalecimiento de la atencin primaria
de salud, en cuanto al mbito de la calidad de la atencin misma,
pues hoy en da nos encontramos en un Chile inmerso en la
inequidad, donde hace falta vocacin por parte de los profesionales
de la salud, por lo cual creemos que es el principal desafo que se
presenta acadmicamente ya que la enseanza debe ir de la mano
con la motivacin, compromiso y responsabilidad de su trabajo hacia
la sociedad, enfocndonos en el servicio odontolgico; su visin y
misin deben estar orientadas a prestar servicio, ayuda y ms a
fondo la satisfaccin del paciente.
Sin embargo, esto no se lleva a cabalidad, pues son escasos los
profesionales que se preocupan seriamente en brindar una atencin
de calidad y sin marcar la desegregacin de clases tanto sociales
como econmicas, pues la mayora de profesionales estn
enfocados en la cantidad de ganancia personal, con esto nos
referimos al capital monetario, es decir, los pacientes pasan a ser un

nmero, y no una persona, y es ah donde hacen falta profesionales

ntegros, pues la idea de que las ganancias y satisfaccin personal
est por sobre la necesidad del paciente.
Las repercusiones de este tipo de fenmeno son especialmente
significativas en la calidad y en el acceso de la poblacin a la salud.
El proveedor tiene el conocimiento, mientras que el paciente tiene
poco o ninguno, lo que hace que el proveedor tienda a ofrecer lo que
es ms rentable para l, que no necesariamente es lo mejor para el
paciente.
Otro de los desafos acadmicos est orientado en la tendencia a
desarrollar los sistemas sanitarios en torno a hospitales y
especialistas, aumentando la ineficacia y desigualdad del sistema.
Esto se expresa en la educacin mdica que sigue estando centrada
en los hospitales. El prestigio y el xito se concentran all, en la
atencin de una poblacin minoritaria con problemas de mayor
complejidad tecnolgica.
Sin embargo, ms del 80% de las consultas de la poblacin deben
ser atendidas y resueltas en el mbito ambulatorio, lo que no coincide
con la formacin profesional centrada en el hospital, que enfatiza
competencias diferentes. As tambin se tiende a dar preferencia a la
formacin de especialistas en mbitos hospitalarios, ya sea en los
cupos, los montos de las becas, o en las exigencias post-beca.
Las personas, que muchas veces son portadoras de varios
problemas de salud, tambin ven afectada la calidad de su atencin,
pues diferentes profesionales atienden parcialmente sus necesidades
sin la coordinacin correcta. Esto adems puede originar mayores
costos para el sistema, producto de la duplicacin innecesaria de
prestaciones, ascomo el desgaste por parte del usuario que debe
multiplicar sus visitas mdicas.

Por su parte, la centralizacin en torno al hospital ha sido adoptada

por la poblacin, ya que se percibe que es en el hospital donde estn
los sub-especialistas, donde se pueden resolver sus problemas de
salud, y cuando esto no ocurre (por insuficiencia de oferta), se genera
insatisfaccin y la percepcin de una necesidad de ms especialistas
y hospitales.

b) Perfil del Odontlogo para cumplir eficientemente

su rol en la APS en Chile
En el rea de la salud, en general y especficamente en el rea de la
odontologa, los profesionales requieren ciertas caractersticas
especiales y fundamentales que los ayuden a cumplir eficientemente
su rol en la APS en chile.
I.

En primer lugar, creemos que debe poseer un adecuado

conocimiento, destrezas, actitudes y competencias que le
permitan brindar una atencin odontolgica completa.
Para as poder garantizar seguridad y futura calidad de vida al
paciente, es decir, que ya no sienta las molestias que lo hicieron
acudir al consultorio, prevenir un empeoramiento en su salud
oral, y en el caso de personas que perdieron su dentadura o
parte de esta; ayudarle a sonrer sin problemas y poder enfrentar
su entorno con una mirada positiva ya que muchas personas son
excluidas y discriminadas, laboral y socialmente hablando, por
tener problemas bucales.

II.

Debe ser emptico. Comprender que atender a diferentes

personas, todas y cada una de ellas con una condicin social,
econmica y cultural diferente, siendo respetuoso y consciente
de las molestias que llevaron al paciente a visitar su consulta,
garantizando el ms alto grado de servicio dental que el paciente
pueda alcanzar y disfrutar. Si no se le trata delicada y
adecuadamente, por ejemplo, en el caso de los nios, puede
ocasionar que cuando el paciente sienta algn dolor o molestia
bucal prefiera no avisar y aguantar debido al miedo de acudir al
dentista por una mala experiencia.

III.

En tercer lugar, debe estar capacitado para educar, efectuar

prevencin y fomento de la salud oral, es decir crear un ambiente

saludable y realizar intervencin a nivel familiar y comunal, ya

que los principales factores de riesgo causales forman parte de
las costumbres sociales y culturales de la poblacin.
Dentro de los factores de riesgo est la alimentacin. Por
ejemplo en el colegio, donde la poblacin joven es la ms
afectada por la prevalencia de caries dental siendo una de las
razones la mala alimentacin por alto consumo de golosinas;
haciendo visitas de apoyo a institutos educacionales que ayuden
a formar conciencia de la importancia de la salud bucal y
enseando las maneras correctas de higiene, se puede evitar la
presencia de la caries dental y a futuro prevenir problemas que la
sub-siguen como periodontitis, pulpitis reversible e irreversible
hasta la prdida dental que se acentan en edad adulta.

IV.

En cuarto lugar, creemos que el perfil del odontlogo debe estar

caracterizado por un compromiso y responsabilidad social,
necesario para poder trabajar en consultorios donde quizs las
condiciones fsicas son precarias comparadas con las
condiciones que se podran tener trabajando en una consulta
privada o tambin para trabajar en una zona rural donde el
desplazamiento e infraestructura es limitado comparado con las
zonas urbanas dnde est todo al alcance. Este compromiso es
consciente y considera a personas vulnerables que no tienen un
alto nivel econmico quienes no pueden acudir a consultas
privadas por los costos y a personas que habitan en zonas
rurales.

V.

El Odontlogo promueve y participa en el desarrollo de

investigaciones, nuevas tecnologas y nuevas metodologas
relacionadas con el rea de la salud bucal.
As mismo en este contexto, el profesional busca y mantiene
constantemente una capacitacin. En la actualidad las nuevas
tecnologas y conocimientos que existen , y se siguen creando,

le han permitido a la ciencia dar grandes avances, sobre todo en

el rea de la salud, pero la velocidad con la que avanza la
ciencia implica que los conocimientos que se posean hace 10 o
incluso 5 aos atrs se consideren obsoletos hoy en da, por
ende es deber del Odontlogo actualizar y desarrollar sus
conocimientos, habilidades y actitudes para el mejor desempeo
de su funcin laboral o conjunto de ellas

Conclusin

La globalizacin est afectando a la sociedad de muchos pases, eso es un

hecho indiscutible y no cabe duda de que los sistemas de salud no estn
funcionando del todo bien cmo podran y deberan hacerlo.
La gente est cada vez ms descontenta ante la incapacidad de los
servicios de salud para proporcionar un nivel de atencin que sea acorde a
sus expectativas.
De manera que para poder responder a las demandas y desafos sanitarios
que enfrenta hoy Chile, consideramos que se necesita fortalecer la APS,
para lo que se requiere de un liderazgo fuerte, de polticas consistentes y
una fiscalizacin eficaz.
Aqu es donde el odontlogo, como especialista y funcionario de la APS,
debe cumplir un rol que debe caracterizarse por poseer un adecuado
conocimiento, destrezas, actitudes y competencias que le permitan ejercer
su labor profesional con actitud reflexiva y proactiva hacia el cambio.
Respetuosos de las personas y con vocacin de servicio, capaces de
trabajar en equipo y ejercer un liderazgo positivo.