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Nombre
Enfermedad
que previene
Dosis
Edad
B.C.G
Tuberculosis
miliar y
menngea
nica de 0.1
ml.
Recin
nacidos
Pentavalen
te
Difteria, tos
ferina,
ttanos,
poliomielitis
e infecciones
invasivas por
Haemophilus
influenzae de
tipo b.
0.5 ml
DTP
Inmunizacin 0.5 ml
activa contra
difteria, tos
ferina y
ttanos.
Refuerzo
0.5 ml.
contra
difteria,
ttanos y tos
Vacuna de
refuerzo
contra
Ttanos,
Va de
administr
acin
Intradrmi
ca
Dnde se
aplica
Material
Regin
deltoides del
brazo derecho
2, 4, 6 y a
los 18
meses de
edad.
Intramusc
ular
<18 meses de
edad en el
tercio medio
de la cara
anterolateral
externa del
muslo derecho.
>18 meses
aplicar en la
regin
deltoidea del
brazo derecho
4 aos de
edad
Intramusc
ular
Regin
deltoidea del
brazo
izquierdo.
Jeringa
estril de
plstico
desechable
de 0.5 ml.
Aguja de
calibre 20 G
x 32 mm
para
reconstituci
n de la
vacuna y 27
G x 13 mm.
.
Jeringa
estril,
desechable
de 0.5 ml,
con dos
agujas una
de calibre
20 G x 32
mm para
cargar la
jeringa y
otra de 23 G
x 25 mm
para aplicar
la vacuna.
jeringa y
aguja de
calibre 20 G
x 32 mm
Mayores de
4 aos de
edad
Intramusc
ular
En la regin
deltoides del
brazo
izquierdo.
jeringa y
aguja de
calibre 20 G
x 32 mm
Difteria y
Tos ferina
Acelular
(Tdpa).
ferina.
Vacuna
Antiinfluen
za de virus
completos,
fraccionad
os y
subunidade
s (de uso
estacional).
Infeccin por
virus de la
influenza
tipos A y B.
Los nios de
6 a 35 meses
0.25 ml, los
nios de 36
meses a 8
aos de edad
0.5 ml, para
la poblacin
a partir de los
9 aos de
edad, el
esquema
consistir en
una dosis
anual de 0.5
ml.
6 meses a
los 4 aos
de edad y
de 60 aos
y ms de
edad.
Intramusc
ular
6 a 18 meses
en la cara
anterolateral
de msculo
vasto del
muslo
izquierdo, 18
meses y ms
aos de edad
se aplicar en
el msculo
deltoides
izquierdo.
Vacuna
triple viral,
Antisaram
pin,
Antirrubo
la y
Antiparoti
ditis (SRP).
Sarampin,
rubola y
parotiditis.
0.5 ml.
12 meses de
edad y 6
aos de
edad.
Subcutne
a
Aplicar en el
rea superior
externa del
trceps del
brazo
izquierdo.
Jeringa
desechable
estril de
plstico de
0.5 ml.
Aguja
desechable
estril de
calibre 20 G
x 32 mm,
para cargar
la jeringa.
Aguja
desechable
estril de
calibre 23 G
x 25 mm,
para aplicar
la vacuna
en
poblacin
infantil.
Jeringa
estril de
plstico
desechable
de 0.5 ml,
graduada en
dcimas de
ml.
Aguja de
calibre 20 G
x 32 mm
para
reconstituci
n de la
vacuna y 27
G x 13 mm
para su
aplicacin.
Vacuna
Antipoliom
ieltica
trivalente
oral tipo
Sabin
(VOP).
Poliomielitis.
0.1 ml,
equivalente a
2 gotas.
Dosis
adicional a
todos los
nios a
partir de los
6 meses a 4
aos de
edad.
Oral
Mucosa oral
Vaso
contenedor o
canastilla
perforada.
Vial de
vacuna.
SR
Doble viral
Sarampin
y la
rubola
nica
0.5 ml
1 a 4 aos
Reconstitui
da a partir
de los 12
aos
Subcutne
a
Regin
deltoidea del
brazo
izquierdo
Jeringa
estril de
plstico
desechable
de 0.5 ml.
Aguja de
calibre 20 G
x 32 mm
para
reconstituci
n de la
vacuna y 27
G x 13 mm
para su
aplicacin.
Vacuna
Antiinfluen
za de virus
completos,
fraccionad
os y
subunidade
s (de uso
estacional).
Infeccin por
virus de la
influenza
tipos A y B.
Los nios de
6 a 35 meses
0.25 ml, los
nios de 36
meses a 8
aos de edad
0.5 ml, para
la poblacin
a partir de los
9 aos de
edad, el
esquema
consistir en
una dosis
anual de 0.5
ml.
6 meses a
los 4 aos
de edad y
de 60 aos
y ms de
edad.
Intramusc
ular
6 a 18 meses
en la cara
anterolateral
de msculo
vasto del
muslo
izquierdo, 18
meses y ms
aos de edad
se aplicar en
el msculo
deltoides
izquierdo.
Jeringa
desechable
estril de
plstico de
0.5 ml.
Aguja
desechable
estril de
calibre 20 G
x 32 mm,
para cargar
la jeringa.
Aguja
desechable
estril de
calibre 23 G
Vacuna
Antirrotavi
rus
Primer
Oral.
dosis a los 2
meses de
edad y la
ltima antes
de cumplir
los 8 meses
Mucosa oral
Vacuna
recombina
nte contra
la hepatitis
B
Primera
Intramusc
dosis: en el ular
recin
profunda
nacido antes
de las 12
horas
Segunda
dosis: a los
2 meses de
edad.
Tercera
dosis: a los
6 meses de
edad.
En la cara
anterolateral
externa del
muslo
izquierdo en
los menores de
18 meses de
edad, a partir
de los 18
meses de edad,
en la regin
deltoidea del
brazo derecho.
x 25 mm,
para aplicar
la vacuna
en
poblacin
infantil.
Vaso
contenedor
o canastilla
perforada.
Vial con
vacuna
pentavalent
e
Jeringa
desechable
estril de
plstico de
0.5 o 1 ml.
Aguja
desechable
estril de
calibre 20 G
x 32 mm,
para cargar
la jeringa.
Aguja
desechable
estril de
calibre 25 G
x 16 mm,
para
vacunar a
recin
nacidos.
Aguja
desechable
estril de
calibre 23 G
x 25 mm,
para
vacunar a
Antineumo
ccica
conjugada
2, 4 y 12
meses de
edad
Intramusc
ular
En el tercio
medio de la
cara
anterolateral
externa del
muslo derecho
Red de Frio
Definicin
La Organizacin Panamericana de la Salud define la cadena de fro como el sistema
logstico que comprende los recursos humanos, materiales, necesarios para llevar a cabo el
almacenamiento, conservacin, transporte de las vacunas en condiciones ptimas de
temperatura, desde el lugar de fabricacin, hasta el sitio donde las personas son vacunadas.
La importancia de la cadena de fro para el desarrollo exitoso de la vacunacin familiar,
radica en mantener su continuidad, ya que una falla en alguna de las operaciones bsicas
compromete seriamente la calidad de los biolgicos. Esto requiere disponer de equipo
especial y material de calidad para su buen funcionamiento, personal de salud con
capacitacin especfica sobre los procedimientos y manejo, en los diferentes niveles de la
estructura operativa del Sistema Nacional de Salud; adems, de financiamiento permanente
para asegurar la operacin de los recursos humanos y materiales.
Refrigeracin
Refrigeracin es el proceso de reducir la temperatura de una sustancia o de un espacio
determinado (interior de un refrigerador, cmara o cuarto fro).
Las vacunas y toxoides deben mantenerse en todo momento a temperaturas de
refrigeracin entre 2C y 8C, ya que someterlas a variaciones del lmite permitido causa
degradacin de la potencia.
menores de
5 aos a
partir de los
2 meses de
edad.
Jeringa
estril y
desechable
de 0.5 ml.
Agujas de
20 G x 32
mm y de 23
G x 25 mm
1. Nivel nacional
El nivel nacional consiste en almacenes centrales de las instituciones del Sector Salud, los
productos biolgicos son almacenados y conservados en cmaras fras hasta que las
autoridades competentes, avalan la calidad de los productos y autorizan su distribucin a las
entidades federativas.
En este nivel los productos biolgicos se almacenan en cmaras fras mximo 24 meses.
Favorecer el flujo de aire fresco y limpio sobre las unidades condensadoras. No colocar
cajas u objetos que impidan el libre flujo de aire alrededor de sta y de la cmara.
Escuchar las caractersticas de los ruidos de la unidad condensadora y los perodos de
funcionamiento, con la finalidad de detectar con ms facilidad alguna anormalidad en su
funcionamiento.
Actividades mensuales
Desinfeccin (sanitizacin) interna (paredes, techo y piso) con una solucin de esencia de
pino a 10% (diluido en agua).
Limpieza de la unidad condensadora con una estopa, trapo suave o brocha de cerda
suaves; previamente, se debe cortar la energa elctrica de la unidad de que se trate para
evitar un accidente.
Limpiar el compresor, motor, condensador (radiador) y las aspas; para ello es necesario
eliminar todo el polvo, aceite y grasa acumulados en sus partes. Esta actividad permite
detectar las condiciones en que se encuentran las conexiones, el estado de las bandas,
poleas y su lubricacin.
Revisar que el motor y el compresor estn bien asegurados a su base, que las bandas se
encuentren tensas y las poleas alineadas.
Revisar que todas las uniones y conexiones en la tubera del refrigerante no presente
huellas de aceite, ya que si esto sucede, indica una fuga. Generalmente el aceite y el
refrigerante escapan simultneamente, el refrigerante se evapora en el aire, pero el aceite
permanece en el sitio de la fuga.
Revisar que la puerta selle correctamente; es muy importante que el empaque ajuste
perfectamente. Se puede revisar esto permaneciendo dentro de la cmara con la luz
apagada, si el empaque no sella correctamente, la luz de afuera se podr observar.
Arrancar la planta de energa elctrica para asegurarse que funciona.
Cuando exista una empresa responsable de estas actividades, deber entregar un informe
por escrito (bitcora), para registrar las actividades realizadas en el cronograma de
mantenimiento para su control.
Almacenamiento en la cmara fra
Mantenimiento Preventivo
Los termos deben mantenerse siempre limpios, al igual que sus paquetes refrigerantes; para
esto, se deben lavar antes y despus de terminada la jornada de trabajo o peridicamente en
caso de no utilizarse, secarse y colocarse en un lugar seguro y limpio, as como:
Verificar que sus superficies se mantengan ntegras y que la tapa selle hermticamente.
Verificar que sus asas permanezcan ntegras y resistentes.
Verificar la existencia de sus seis paquetes refrigerantes (termo de nueve litros) y que
permanezcan ntegros.
Durante las actividades de vacunacin es importante cuidar que el termo no sufra golpes,
que se coloque en una superficie limpia, lisa, plana, de preferencia cubierta con campo de
tela o papel estraza, alejado de cualquier fuente de calor y de animales domsticos.
Evitar que se coloquen cajas u objetos encima o a su alrededor, ya que esto impide el flujo
de aire, adems puede daar la estructura del termo. Si la temperatura es elevada se debe de
cubrir el termo con tela hmeda.
Almacenamiento en el termo
La forma ideal de colocar los paquetes refrigerantes es formando un cubo: un refrigerante
en la parte inferior, cuatro laterales y uno en la parte superior. Si no se cuenta con paquetes
refrigerantes, el termo se preparar con hielo "frap" comprimido dentro de bolsas de
plstico, formando de igual manera el cubo. En ambos casos queda al centro un espacio
suficiente para colocar dos vasos contenedores, en uno se colocarn las vacunas que se
estn utilizando, y en el otro, frascos cerrados, tambin se pueden colocar en una canastilla
perforada cuando se utilicen ms de dos frascos por tipo de vacuna.
Se colocan en una canastilla o vaso perforado las vacunas virales; Sabin, SRP, SR,
Antiinfluenza, Antirrotavirus Antihepatitis B y en el otro las bacterianas; BCG, DPT, Td,
Antineumocccica heptavalente, Antineumocccica de 23-Serotipos, DPaT+VIP+Hib, y
diluyentes.
Cuando se trate nicamente de traslado de vacunas, stas pueden colocarse, por tipo de
biolgico, en bolsas de plstico, previamente perforadas; las perforaciones evitan la
condensacin de agua y las etiquetas no se desprendern durante el viaje.
Los diluyentes pueden enviarse aparte, ya sea en sus cajas o en bolsas de plstico.
Se debe tener cuidado en la preparacin de los termos, ya que los paquetes colocados
inmediatamente despus de ser sacados del congelador pueden congelar las vacunas, y
algunas, como DPT, pentavalente y los toxoides se daan al congelarse.
Registro y control de temperatura
Para el control diario de temperatura se cuenta con una gran variedad de termmetros.
Estos tienen diversas presentaciones, pero lo importante es que deben contar con una escala
de medicin que cubra el intervalo de temperatura deseado, esto es, de 2C a 8C en las
cmaras fras y refrigeradores; de 4C a 8C en los termos de traslado y en los utilizados
para vacunacin intramuros y en campo.
Constituyen un instrumento muy importante para el monitoreo y control de temperatura
de las vacunas dentro de los equipos de refrigeracin (cmara fra, refrigerador) o de
conservacin (termos).
Hay diversos tipos y marcas, funcionan con base en la propiedad que tienen algunas
sustancias o materiales para dilatarse o contraerse si la temperatura aumenta o disminuye,
como el mercurio y el alcohol, los de accin qumica con cristal lquido o los de bulbo de
accin termosttica.
Cuando se realice el mantenimiento preventivo se deber verificar que los termmetros
(para cmara fra, refrigerador y termo) estn calibrados.
Grfica de temperatura
Para llevar a cabo el control y registro de la grfica de temperatura en las unidades
refrigerantes (cmaras fras o refrigeradores) debe utilizarse un formato para llevar el
registro de la temperatura interna; el registro se realizar como mnimo dos veces al da.
La grfica se construye al unir los puntos marcados para cada registro. Como
observaciones se anotarn adems los acontecimientos relacionados con el funcionamiento
de las unidades frigorficas y de conservacin.
Los datos que debe contener la grfica de registro y control de temperatura
a) Identificacin de la unidad administrativa (almacn, jurisdiccin o zona y unidad
mdica).
b) Identificacin de la unidad refrigerante, nombre del responsable y periodo de registro.
c) Debe incluir el da del mes y ao, la hora de registro de la temperatura, directorio de
emergencia.
La lectura pueda hacerse sin abrir la puerta de las unidades refrigerantes. En cualquiera
de los casos se debe realizar el registro los 365 das del ao.
La grfica de control de temperatura deber colocarse en la puerta de la cmara fra o del
refrigerador, a efecto de que est permanentemente visible, y para que el personal
encargado anote la temperatura diariamente y compruebe el estado de la unidad
refrigerante.
Es necesario que la grfica de temperatura sea analizada al final de cada mes, para
determinar las condiciones de temperatura a las que se han sometido las vacunas. Esta
actividad permitir conocer si los biolgicos se han conservado, o no, en buenas
condiciones para su uso. As tambin, este anlisis ayudar a conocer el funcionamiento de
las unidades refrigerantes.