MS ALLA DEL MIEDO

El miedo es un monstruo que inventamos nosotros mismos y que luego nos asusta
y persigue. Si no existen lmites para nuestra fantasa, tampoco los hay para
nuestra capacidad de imaginar miedos. Sin embargo, precisamente porque es una
construccin nuestra, podemos tambin destruir ese miedo patolgico. Si
evocamos un fantasma y luego huimos, nos perseguir encarnizadamente. Si, en
lugar de eso, lo tocamos y nos enfrentamos a l, se desvanecer.
El paso inicial para comenzar el tratamiento breve-estratgico, es poner al miedo
contra s mismo; bajo una dinmica de distraccin el terapeuta ensayar un
desplazamiento del sntoma llamando la atencin sobre una accin curiosa pero
sin importancia, mientras se est realizando otra, que no es evidente pero s
decisiva, y apagar el fuego haciendo que rebose el agua que hierve, es decir, usar
la fuerza y el peso del adversario para que se vuelva contra l (Nardone, 1997:
97). Dicha medida permite romper con la rigidez y la auto-referencialidad del
sistema mismo. El tratamiento culmina con la explicacin de todos los pasos y
objetivos de la terapia como as con la recuperacin en la propia autonoma y la
eliminacin del miedo.
En ocasiones, se le pide al paciente que escriba en una bitcora todas sus
vivencias cada vez que experimenta un sentimiento de angustia o pnico;
inmediatamente para evitar esta fatigosa tarea el paciente, en una primera
instancia se olvida de su temor. Dicho mtodo (de distraccin) focaliza en la
facilidad y comodidad que tiene el sujeto para entablar rituales simblicos
volvindola contra s. A la sesin siguiente es probable que el paciente afirme no
haber podido cumplir con la tarea encomendada, pero sentirse mucho mejor sin
haber pedido ayuda a su entorno. Nardone explica que la tarea prescripta y la
reestructuracin efectuada durante la sesin obligan a que el paciente, apartando
su atencin del sntoma y dirigindola al deber, deje de utilizar las equivocadas y
usuales soluciones ensayadas. La obligacin de anotar escrupulosamente los
hechos y pensamientos induce a una situacin completamente distinta de reaccin
al miedo, puesto que al ser un deber que se ha comprometido a realizar,
desvincula al sujeto fbico de las reacciones originales

En una segunda etapa, el terapeuta insistir y trivializar el problema restndole su

carga emocional y dramtica; el mensaje ser claro a grandes rasgos, si el
paciente pudo romper el crculo de su fobia, el problema no parece ser tan grave
como ste ltimo supone. En consecuencia, se insiste en una redefinicin del
problema restaurando la confianza del sujeto en s mismo. El terapeuta va a pedir
a su paciente que tome un despertador ruidoso, se encierre en una habitacin y
durante media hora prenda el despertador y trate de pensar en sus ms horrorosos
fantasmas. Las respuestas pueden ser de dos tipos, el paciente no ha logrado
cumplir con el encargo ya que considera la experiencia como ridcula, o los
temores han retornado como antes de iniciar la terapia. Segn la posicin de
Nardone, la mayor cantidad de personas sometidas a este juego no vuelven a
experimentar situaciones fbicas ya que el problema es anulado al ser
paradjicamente forzado a aparecer de forma voluntaria. Invirtiendo la lgica de
las soluciones ensayadas, el sujeto puede anular su sntoma al evocarlo y reducir
la angustia que implicaba su aparicin repentina.
El sujeto suele tomar un rol pro-activo en el proceso teraputico que le permitir
lograr la auto-determinacin que su entorno le niega. A lo largo del proceso, el
terapeuta le impondr al paciente fbico una serie diferentes objetivos que lo lleven
a enfrentar su temor pero que lo motiven de tal forma en que olvide ese
sentimiento de impotencia; ste puede ir desde alejarse de su hogar en busca de
una manzana en el mercado que traer al terapeuta en la siguiente sesin hasta
otros actos de mayor complejidad. Por ltimo, las fases finales del tratamiento
consisten en mostrar el sujeto los pasos recorridos y los objetivos alcanzados con
el fin de consolidar su autonoma con respecto a como se suceden e interpretan
los hechos de su ambiente. La empata en la comunicacin se presenta as como
un aspecto fundamental en la reversin clnica de la patologa. Ahora bien, ante
patologas mixtas entre la agorafobia y el ataque de pnico, una justa descripcin
del sistema predominante se presenta como importante para el seguimiento del
protocolo posterior; por ejemplo, si el paciente responde al pedido de anotar sus
pensamientos en un cuaderno, con pocas anotaciones se sta en presencia de un
caso agora-fbico o de fobia mientras que s presenta una libreta llena de
anotaciones, se encuentra el psiclogo frente a un caso obsesivo de ataque de
pnico.

LA INVENSIN DE LOS TRASTORNOS MENTALES

El planteamiento de partida es la proliferacin de trastornos mentales en los
ltimos tiempos, tanto de nuevas categoras (por ejemplo, trastorno de pnico y
fobia social) como de incidencia de otros ya establecidos (por ejemplo, la
depresin). Esto en principio debiera sorprender, ya que supuestamente vivimos
en la sociedad del bienestar y disponemos de mejores tratamientos que nunca
(psicofarmacolgicos y psicolgicos).
Una dimensin de este fenmeno tiene que ver con la cultura clnica de la gente,
cada vez ms informada y sensibilizada a ciertos problemas. La industria
farmacutica, con sus campaas de sensibilizacin a la poblacin ha sido eficaz en
informar a la gente de que ciertos problemas de la vida (y a veces ni siquiera) son
trastornos o, incluso, enfermedades que, curiosamente, se remedian con
medicacin.
Los trastornos (y aun simples problemas de la vida) pueden terminar como
supuestas enfermedades, pero no porque stas estuvieran ah dadas esperando a
ser descubiertas (diagnosticadas), sino por la conjuncin de una serie de factores y
actores implicados en toda una escala cultural, no meramente en la prctica
clnica. El punto aqu es que el problema presentado no es indiferente a las
concepciones culturales y clnicas que se tengan de l. Esto no quiere decir que
cualquier concepcin haga cualquier cosa. Simplemente se est diciendo que los
trastornos mentales no son indiferentes al conocimiento que se tenga de ellos, sino
que son entidades interactivas, simplemente, pero no tan simple.
El trmino "invencin" tiene una ambigedad sugerente; por un lado, de "cosa
inventada", en el sentido de construida y realmente existente (ah estn sin ir ms
lejos los inventos del coche y del telfono) y por otro, de "engao", en este caso
cuando los problemas de la vida y aun los trastornos hechos y derechos se hacen
pasar como una "enfermedad ms cualquiera. "Escuchar al frmaco" es una
estrategia tanto de la investigacin psicofarmacolgica como de la prctica
psiquitrica, consistente en definir el problema por los sntomas que son sensibles
a la medicacin. Es as, por ejemplo, que el trastorno de pnico se diagnostique
por unos cuantos sntomas, precisamente los que servan para calibrar un
frmaco.

Por su parte, la Psicologa clnica se ha ofuscado un tanto en medirse con la

Psiquiatra, lo que en todo caso era necesario para estar en el mapa, pero ha
descuidado su propia tradicin y contribucin que es la de, ofrecer terapias
contextuales (ms que de modelo internista) con base en la persona ms que en el
cuadro o en el sntoma.
Podra servir tambin para devolver a la persona un papel ms activo y
responsable en los problemas de su vida, frente al papel de paciente vctima de
supuestos desequilibrios neuroqumicos, de loteras genticas o de traumas cual
pecado original concebido algn da.
Ciertamente, no son los psiclogos quienes han introducido este eslogan, aunque
de alguna manera tambin contribuyen en su propagacin y lo usan cuando es
necesario. Cundo es necesario? Obviamente, cuando el paciente/cliente lo usa
dndolo por hecho y el clnico no vea que haya que introducir una disputa prrica.
Pero ms all de este uso prudencial, ni sera necesario ni conveniente. Tal
eslogan se ha introducido bajo el supuesto que evitaba la estigmatizacin, al no
"comprometer" a la persona, pero se ha visto que la estigmatizacin ha
aumentado. La gente ve a los "enfermos mentales" como siendo incontrolados e
imprevisibles y hasta los propios clnicos los tratan con distancia, ya que hay poco
de qu hablar si sus "sntomas" derivan de la qumica (escuchando al frmaco, de
nuevo). Las personas con trastornos asumen el papel de paciente (y estamos en lo
apuntado antes).
Por otro lado, la nocin de enfermedad desva la atencin de las verdaderas
condiciones de las que dependen los trastornos mentales que, a mi juicio, se
encuentran en los problemas de la vida y en las maneras que tienen las personas
de tratar con ellos.
Finalmente, no nos engaemos, la concepcin de enfermedad est funcionando en
realidad como justificacin de la medicacin masiva a la que hemos llegado.

CMO HACER TERAPIA EXITOSA?

Casi todos los enfoques ponen de manifiesto la importancia que tiene la relacin

terapeuta-cliente con vistas al cambio de ste. (Frank)

Durante todo el proceso teraputico, el terapeuta ha de tener la habilidad
necesaria para que el cliente est motivado, reconozca sus pequeos o grandes
avances, ponga en prctica las diversas tcnicas o habilidades que haya adquirido

y no abandone la terapia.
El proceso teraputico hace referencia al conjunto de fases sucesivas implicadas
en el tratamiento psicolgico, que abarcan desde la primera consulta por parte del

cliente hasta la finalizacin del tratamiento.

La primera fase es el establecimiento de una relacin teraputica, donde se ha

debe establecer una buena relacin con el cliente,

La segunda fase es la evaluacin conductual, consiste en la recogida de datos lo

ms exhaustiva posible refiriendo a las distintas reas de la vida

Continua el anlisis conductual, consiste en establecer que las conductas o
respuestas "R" guardan una relacin funcional con los estmulos antecedentes "E"
que componen el entorno del cliente en un momento dado y con las consecuencias

de la propia respuesta "C"

Se establecen unas hiptesis explicativas, es decir, se enmarcan los resultados del

anlisis conductual en un esquema terico

Seleccionamos las conductas a modificar. Si no hay solo un rea de intervencin,
sino ms, se establecen prioridades. Se seleccionan las tcnicas ms adecuadas,

la cuales se aplican, y del no responder correctamente se replantean. Seguimiento

Existe en el cliente una serie de variables y cualidades que se deben tener en
cuenta en el proceso teraputico, pues pueden afectar de algn modo a ste

aunque no al resultado final.

Las caractersticas que debera tener todo buen terapeuta: aceptacin que muestra
el terapeuta por el cliente; buena empata; honestidad; credibilidad, flexibilidad; y

buen conocimiento de s mismo.

Existen tres reas personales que pueden tener un impacto significativo sobre el

proceso: competencia, poder e intimidad. Cormier y Cormier.

Hay ciertas conductas del terapeuta que aceleran su desarrollo, una apariencia
relajada, interesada y comprensiva, para que el cliente se sienta seguro y
confortable (Beck et al., 1983). Tambin es importante cuidar la expresin facial y
el contacto ocular.

Lo primero que hemos de saber sobre el cliente que acude a consulta, es si acude
por iniciativa/motivacin propia, por iniciativa de los padres, cnyuge, otros

familiares o amigos. Saber que pretende lograr

Para una mayor efectividad de la primera entrevista se deberan hacer preguntas
tanto directivas como no directivas. Al inicio de la entrevista deberan ser no
directivas. Esto ayuda a establecer el rapport y a conocer qu clase de problemas
y sentimientos tiene el cliente, no todos los pacientes expresan su queja principal

de forma precisa.
A veces el rea prioritaria de intervencin no es tan clara y debemos tomar una

decisin en base a: los intereses o necesidades del cliente.

El terapeuta ha de entrenar al cliente para que aprenda las tcnicas a utilizar. Se

suele comenzar casi desde la primera consulta.

El terapeuta no se debe desesperar si los clientes tienen alguna recada, puesto
que en algunos trastornos esto es muy frecuente. Debe mantener una actitud

positiva, ayudando al cliente a superar esa recada, a analizarla.

El seguimiento establecido en la prctica clnica es a los 3, 6 y 12 meses.

Seguimiento
Respetar el ritmo del paciente, intentando ajustar las exigencias del tratamiento,
las habilidades de que dispone el cliente, pueden ser algunas estrategias
adecuadas para superar la resistencia del cliente.

24 IDEAS PARA UNA PSICOTERAPIA BREVE

El propsito de acortar una psicoterapia consiste en hacer un menor nmero de

sesiones, las cuales pueden ser tambin de menor duracin, pero es preferible
alargarlas para poder reducir el nmero de las mismas. Es imprescindible
reconocer que no todas las terapias tendrn el mismo nmero de sesiones, mi
mucho menos que cada sesin durar el mismo tiempo; esto varia y se adapta en
relacin al cliente y a como quiera tratar sus dificultades o cuanto desee colaborar.
Sin embargo, las preferencias tericas de los terapeutas, la naturaleza de los
programas que apliquen, el tipo de problemticas que traten y las caractersticas y
preferencias de los propios consultantes sern las condiciones predeterminantes
que influyan en la duracin total de la intervencin en el tiempo y el nmero de
sesiones.
Acortar la psicoterapia, es hacerla lo ms breve que sea posible, sin reducir su
eficacia, si no, al contrario, emplear las tcnicas como una forma de aumentar la
eficacia de la misma, o al menos, de conseguir que se produzcan antes los efectos
teraputicos beneficiosos.
Desde el punto de vista de los consultantes, acortar la terapia supone sobre todo
acortar su sufrimiento, no prolongar innecesariamente la ansiedad y la angustia
que se asocia a casi cualquier problema psicosocial. Por otra parte, una terapia
ms breve implica que los consultantes resuelvan o manejen antes sus problemas,
lo que se traduce a menudo en que recuperen antes un funcionamiento
satisfactorio en el mbito personal, familiar o laboral. Por tanto, una terapia ms
breve implica tanto padecer durante menos tiempo los problemas que la motivan,
como que se perturbe durante un perodo de tiempo ms corto el funcionamiento
de las personas en otras reas de su vida.
El cliente (casi) siempre tiene la razn: se debe respetar la idiosincrasia y las
preferencias de nuestros consultantes y no imponerles un modelo de normalidad.
Comprender un problema est bien, ayudarlo a solucionarlo, an mejor: perturbar
el sistema de mantenimiento del problema es ms eficaz que indagar en sus
causas histricas, por ello se debe movilizar directamente los recursos y la
capacidad de cambio de los clientes, sin necesidad de evaluar primero sus
problemas.
No dejes para maana lo que puedes hacer hoy: la evaluacin e intervencin van
ntimamente unidas y se producen desde el inicio de la terapia. La mejor forma de
evaluar es interviniendo y observando.

 En caso de duda, elige lo ms simple: se recomienda utilizar la navaja de

Ockham (De Shazer, 1991), elegir la opcin ms simple a la hora de interpretar
la conducta de nuestros consultantes y a la hora de elegir cmo intervenir.
Todo es relacin: toda la terapia es como un proceso continuo de construccin de
la relacin. Como terapeutas debemos monitorizar el estado de la relacin con
nuestros consultantes y adaptar nuestras intervenciones a l.
Lo que no mata engorda Principio de utilizacin: buscar el ajuste con nuestros
interlocutores supone ante todo no perder de vista cules son sus objetivos y
ayudarles a conseguirlos trabajando desde su postura y utilizando su lenguaje.
La muerte de la resistencia: cualquier persona en terapia colabora de la mejor
manera que puede con nosotros, puede que esta forma de colaborar de nuestros
consultantes parezca en algn momento poco apropiada, pero nuestra tarea es
saber aprovechar ese estilo de colaboracin a favor del cambio y de la terapia.
Aprovecha al mximo los recursos de los consultantes: se necesita confiar en los
recursos de nuestros consultantes, creer en sus capacidades y en sus
posibilidades incluso en las situaciones ms desesperadas.
Aprovecha al mximo la matriz relacional y la red social de los consultantes: la red
relacional relevante puede incluir a la familia, a los amigos y tambin a otros
profesionales, vindolos no como el problema, sino como parte de la
solucin.
Vsteme despacio que tengo prisa: hacer breve una psicoterapia no consiste en ir
muy deprisa. Se considera que ir despacio es mejor: Ajustndonos al tipo de
relacin que establece con nosotros cada consultante as como a la fase de
cambio en la que se encuentre, alcanzando objetivos pequeos que lograran los
siguientes, no intentando provocar grandes transformaciones, sino propiciar
pequeos cambios y ayudar que se mantengan , creyendo que el cambio es
constante e inevitable.
No es posible cambiar a los consultantes, se cambian ellos mismos: podemos
actuar como facilitadores y catalizadores del cambio, pero los verdaderos
agentes de cambio son los consultantes
Los principios estn para saltearlos: siempre habrn excepciones para todos los
principios expuestos ms arriba, situaciones en las que algunos de ellos no
resulte til o sea incluso contraproducente.

INTELIGENCIA SOCIAL

Las emociones intensas constituyen el equivalente neuronal de un resfriado y se

contagian con la misma facilidad con que lo hace un rinovirus.
Estas transacciones tcitas conducen a especie de economa emocional, es decir, el
balance de ganancias y prdidas internas en una determinada conversacin. El saldo
de sentimientos que hayamos intercambiado determina, al caer la noche, la clase de da
bueno o malo. Capacidad de transformar el estado de nimo de los dems y viceversa.
El radar de la insinceridad
La sinceridad es la respuesta del cerebro. Ocultarlo requiere esfuerzo consciente
y deliberado. La teora evolutiva sostiene que la capacidad de detectar el engao
es esencial para la supervivencia y para confiar y cooperar. La incongruencia
emocional, activa la vigilancia a las amenazas sociales o a la informacin
conflictiva.
Los msculos faciales y la decisin de mentir se hallan controlados,
respectivamente, por la va inferior y por la va superior. Es por ello que, mientras
estamos contando una mentira, nuestro rostro contradice lo que estamos diciendo.
A fin de cuentas, la va superior encubre, mientras que la inferior revela
El amor, el poder y la empata
El miembro menos poderoso es el que se ve obligado a realizar los mayores
ajustes internos para converger emocionalmente con el otro. Cuanto ms avanza
una discusin, ms se exacerban los sentimientos de ira, pena y tristeza
La empata es tanto psicolgica como mental y se asienta en el hecho de compartir
el estado interno de la otra persona
El logaritmo de la empata.
Es una expresin matemtica que expresa la interaccin concreta existente en la
respuesta de sudoracin de dos personas en el momento especial del rapport en el
que uno se siente comprendido por el otro.
La sensacin que acompaa al rapport es muy positiva y genera la armona que
jalona la simpata, en donde los distintos implicados experimentan la cordialidad, la
comprensin y la autenticidad del otro.

La sincrona

Cuando mayor es el grado de sincrona inconsciente existente entre los

movimientos y gestos que tienen lugar durante una determinada interaccin,
En este sentido, la imitacin mecnica y fingida parece hallarse completamente
fuera de lugar. Los psiclogos sociales han descubierto una y otra vez que, cuanto
ms naturalmente coordinados es decir, cuanto ms simultneos, al mismo ritmo o
armonizados de cualquier otro modo se hallen los movimientos de las personas
que se relacionan, ms positivos son sus sentimientos.
La coordinacin constituye una especie de amortiguador social de los encuentros
interpersonales y cumple con la funcin de lubricar los momentos ms
embarazosos, como las largas pausas, las interrupciones y las ocasiones en que
ambos hablan simultneamente.
Los espejos neuronales reproducir las acciones que observamos en los dems y en
imitar o tener el impulso de imitar sus acciones.
Desde una perspectiva neurolgica, simular un acto es lo mismo que realizarlo slo que,
en aquel caso, la ejecucin real se halla, por as decirlo, inhibida.
el descubrimiento de las neuronas espejo explica el modo en que los nios pueden
aprender a travs de la mera observacin.
La activacin paralela de dos circuitos neuronales diferentes a travs de la va inferior
nos proporciona la sensacin inmediata de lo que realmente importa en un determinado
momento, lo que genera la sensacin de inmediatez intercerebral que la neurociencia ha
denominado resonancia emptica.
Este vnculo intercerebral es el que Permite que nuestros pensamientos y emociones
discurran por los mismos senderos y que nuestros cuerpos se muevan a la vez.
El efecto de la cara feliz
El cerebro humano prefiere los rostros felices y los reconoce ms fcil y rpidamente que
los que expresan emociones negativas, algo que se conoce como el efecto de la cara
feliz.
Los momentos positivos y alegres desencadenan de inmediato la resonancia, aun entre
completos desconocidos.
Ciertamente, la risa puede ser la distancia ms corta entre dos cerebros, Provocando un
contagio irrefrenable que establece un vnculo social inmediato.

SISTEMA DE GESTION POR COMPETENCIAS

En la actualidad, las organizaciones buscan estrategias cada vez mejores que las
mantengan vigentes en el mercado, pues para triunfar en estos tiempos es
necesario ser compatible con el entorno. El uso de un enfoque metodolgico fue lo
que dio lugar a la aparicin del trmino estrategia en el dominio de la planeacin.
Su origen evidentemente militar se adapt al sistema de la planeacin a la
organizacin para que mediante lneas genricas de accin llamadas estrategias o
alternativas estratgicas, se cubra el diferencial entre el ser y el deber ser en las
empresas. Es de esta manera que surge el trmino de Planeacin Estratgica
denominada un proceso, en el que los miembros lderes de una organizacin
visualizan su futuro, desarrollo, procedimientos y operaciones necesarias.
Una de las partes ms importantes que se debe tener en cuenta al momento de
planear una organizacin, es el capital humano que necesita la misma, pues como
comenta Garca (2009) las empresas solo pueden prosperar a largo plazo si
seleccionan y motivan a personas capaces de dar respuesta a los retos del futuro,
es decir, personas con la capacidad de convertir las oportunidades que presentan
los mercados cambiantes en ventajas competitivas. Los enfoques modernos por
competencias, consideran los conocimientos, habilidades, aptitudes y experiencia,
como elementos integrados de un sistema de gestin del desarrollo. Representa
una cultura de cambio con nfasis en un empleado que se autodirecciona, es
responsable y busca un desempeo excelente respecto al estndar de
desempeo.
Las Competencias Especficas definidas son: Pensamiento Estratgico, definida
como Habilidad para comprender rpidamente los cambios del entorno, las
oportunidades y amenazas del mercado, evaluando las fortalezas y debilidades de
la propia organizacin con el fin de alcanzar una meta, proponiendo planes de
accin viables o realizando alianzas estratgicas cuando se requiera, para
beneficio de la organizacin. Gestin Administrativa, la cual Implica el manejo y
conocimiento de los temas de su rea, comprendiendo el objetivo y la esencia de
su actividad, realizando un anlisis de las situaciones para reconocer la
informacin significativa, organizar los datos relevantes y as emprender las
acciones pertinentes, creando oportunidades y mejora de los resultados.
Flexibilidad, definida como Capacidad de adaptarse y permanecer eficaz en

entornos cambiantes de afrontamiento de nuevas tareas, responsabilidades o

grupos de manera rpida y adecuada

EL ARTE TERAPIA OTRA FORMA DE CURAR

Qu es arteterapia y que no es?

Para muchos el solo proceso de hacer arte puede resultar teraputico, y
lo es, pero no se enmarca dentro de un proceso teraputico. Segn
Reisin (2005) Lo teraputico no se define solamente porque hace bien.
Un bao de agua caliente, una linda reunin con amigos, etc. hacen
bien Si sentirse bien es un imperativo, evitando cualquier vestigio de
displacer, se excluyen las posibilidades de sentirse mejor luego de
atravesar aquello a elaborar.
Entonces qu no es arte terapia? Qu se necesita para ser entendido
como arte terapia?

El arte como tal, no es arte terapia, en el sentido que el arte tiene

su fin en s mismo, su desarrollo est en segundo lugar.

El hacer arte no es una va para mejorar, es decir no se hace arte
para calmar el sufrimiento o mejorar como persona, en el arte el
sujeto y su obra pueden ser independientes, en algunos casos las
producciones artsticas fueron de mejor resultado en cuanto el
artista estaba en peores condiciones, as lo dice Pichon-Rivire:
Existe una profunda diferencia entre el psictico y el genio, y es
que este ltimo no sucumbe ante la presin de su propio
inconsciente,

porque

es

capaz

de

exteriorizarlo.

El

genio,

proyectando su emocin sobre la tela, vive y comparte el mundo

del adulto y tiene su pasado y presente. Es indudable que la
calidad de obra realizada por Picasso es el precio pagado para

lograr su estabilidad psquica.(Pichon-Rivire, 1997)

Ningn taller de arte es arte terapia. En la prctica del arte terapia
no es necesario tener experiencia artstica previa, ni facilidades
manuales, ni conocimientos del lenguaje artstico. No son espacios
de aprendizaje de tcnicas artsticas. En el arte terapia cuenta
mucho la actitud que se tiene hacia el material, como se usa y

como se desarrolla el trabajo. Todos estos elementos son

susceptible de ser analizados porque es muy importante todo el

proceso no verbal.
El arte terapia no es una terapia verbal, es decir no se privilegia al
lenguaje hablado sino al lenguaje no verbal y todo lo simblico que
es capaz de ser expresado. Esto no quiere decir que se
descalifique el hablar, pero esto no tiene un papel protagnico
dentro de una sesin de arte terapia. Aqu los protagonistas son

los lenguajes artsticos.}

En arte terapia, siempre tiene que existir un arte terapeuta, ste
es un especialista que cuida, gua y contiene a la vez que posibilita
la comunicacin y expresin del otro a travs del arte. ste no
dirige, no juzga, no clasifica, no analiza. La actitud del terapeuta
ante el paciente depende de la situacin, puede ser solamente de
observador y dar espacio, puede participar de la actividad si esta
lo requiere o puede reflejar o reaccionar ante la obra del paciente.
Cada situacin y cada proceso es diferentes y el arte terapeuta
debe actuar segn sea necesario. El arte terapeuta est all para
guiar, provocar y ser testigo de la emergencia asociativa y nunca
para dar su interpretacin descriptiva y casual, que sin embargo
constituye un instrumento indispensable pero mudo para cumplir

con su tarea(Pan, 1995).

En arte terapia, los materiales son muy importantes, se podra
decir que son los protagonistas. Ellos son smbolos de nosotros
mismos, tanto del arte terapeuta como del paciente, cada uno le
da su significado. El terapeuta debe cuidar de los materiales pues
esto significa que ste cuida del paciente y da el poder de cuidarse
al paciente mismo. La insatisfaccin o incomodidad hacia un
material tambin dicen mucho de la persona.

Las obras hechas en los talleres de arte terapia habitualmente se quedan

en el consultorio, pues pueden perturbar el proceso del paciente si son
juzgadas por personas externas.
Todos los proceso arte teraputicos deben estar acompaados de un
cierre, pues esto tambin hace parte de todo el proceso, puede ser dado

por una exposicin, fotos, portfolios o quemas, esto depende tambin de

lo que el paciente desee hacer.

ARTETERAPIA UNA MODALIDAD TERAPEUTICA PARA LA EXPRESIN

Y RESOLUCIN DE CONFLICTOS PSICOLGICOS
Es una profesin asistencial que bebe de la psicoterapia de orientacin
psicodinmica, en la que el uso de materiales plsticos sirve como punto de
partida para el trabajo teraputico, bajo el precepto de que no son necesarios
conocimientos previos o capacidades artsticas ya que no trabajamos con fines
estticos. Lo que se busca es facilitar un tiempo y un espacio donde poder
encontrar este estado en el que la expresin fluya libremente en un clima de
privacidad y seguridad, por lo que la creacin se convierta en el vehculo para
comunicarse y expresar sentimientos y pensamientos personales. La funcin del
arteterapeuta recae en contener y ayudar a pensar, elaborar y digerir, todo lo que
emerge a travs de la comprensin in situ de los estados emocionales. De esta
manera, es a travs de la actividad creadora cmo la persona aprende
comprometindose activa y fsicamente, y al vincular los significados de su obra
con sus propias vivencias obtiene ms conocimiento intelectual y emocional de s
misma, lo que le ser de gran utilidad a la hora de relacionarse consigo misma y
con el mundo. Es preciso entender que las imgenes que se generan en las
sesiones de arteterapia no son "bidimensionales" ya que permiten ser miradas
desde muchos ngulos o puntos de vista, su profundidad se debe a la
condensacin de significados que contienen; lo que las dota de un espesor que
permite leerlas por capas formando una serie de veladuras que revelan diferentes
niveles de significacin; al tiempo, su carcter espacial puede describir muchos

aspectos de la experiencia simultneamente. Por un lado nos encontramos con el

significado explcito de la imagen, es decir lo que se ve a simple vista y por tanto
puede leerse simplemente mirando los elementos formales que contiene la obra,
mientras que en otro plano se sitan los significados implcitos de esta imagen,
elementos que escapan a la conciencia y que pasan a la imagen a travs de
mecanismos de desplazamiento y condensacin, ponindose al servicio del
inconsciente por va de la simbolizacin. As pues, las imgenes realizadas en el
marco del arteterapia, nos aportan, entre otros, los elementos y la informacin del
inconsciente, la forma de estar y de actuar ms cotidiana, menos controlada de la
persona, la materia prima con la que se relaciona en su da a da. La tarea del
arteterapeuta consiste en recoger estos elementos, entenderlos dentro del
contexto vivencial del paciente, y devolverlos de forma que puedan ser ms
fcilmente pensados y entendidos, permitiendo a la persona elaborar sus conflictos
y restablecer su equilibrio emocional. Esta experiencia, que en la terapia se vive a
travs de la produccin artstica, en la medida en que puede ir siendo incorporada
como experiencia de contacto emocional y de resolucin de conflictos, promueve
recursos internos para hacer frente a posibles conflictos cotidianos. Podemos decir
pues que en el arteterapia, las imgenes son una forma de comunicacin, de
dilogo entendido como "habla simblica" entre el paciente, la obra y el
arteterapeuta, y que los materiales son un vehculo para la interrelacin a travs de
los cuales construir nuevas y mejores maneras de comunicar y relacionarse. Otro
aspecto a destacar es que el proceso creativo implica el hecho natural de producir,
con las propias manos, cosas nicas y especiales; en arteterapia se crea algo
tangible, un producto concreto y duradero que registra significados, experiencias y
sentimientos obteniendo un resultado nico que nadie ms puede crear; esta
cualidad de permanencia permite documentar, de un modo concreto, ideas y
percepciones a las que se puede volver tiempo despus, lo que permite a la
persona visualizar su obra en conjunto y observar el progreso y las
transformaciones que se han sucedido. El material que emerge se convierte en
centro para la discusin, el anlisis y la autoevaluacin; lo que posibilita hacer
puentes entre unas experiencias y otras, hacer comparaciones entre el pasado y el
presente, ver los propios cambios y la evolucin con perspectiva. A la vez, su
naturaleza corprea facilita la proyeccin de sentimientos dolorosos en la
produccin; es decir que, de manera simblica, se puede depositar parte del
malestar que provocan estos sentimientos en la propia creacin y dejarlo dentro de

la sesin donde es el arteterapeuta quien se hace cargo de ello hasta el siguiente

encuentro. Esta "delegacin" temporal de la parte del dolor, hasta entonces no
soportable, termina incorporndose como capacidad de contencin.

TRASTORNOS ALIMENTICIOS

Los trastornos alimenticios prevalecen sobre todo entre las chicas adolescentes y
las jvenes adultas, si bien del 5 al 10% de los casos tambin se da en chicos. Las
vctimas se sienten normalmente impotentes en relacin con sus vidas, sufren de
baja autoestima y tienen una mala imagen de su cuerpo. Se restringien el consumo
hasta el punto de pasar hambre, o con exceso hasta el punto de convertirse en
obesos, como forma de ganar control sobre algunos aspectos de sus vidas.
Anorexia
Las personas que padecen anorexia sienten un miedo real a engordar y tienen una
imagen distorsionada de las dimensiones y la forma de su cuerpo. Es por esto que
no pueden mantener un peso corporal normal. Muchos adolescentes con anorexia
restringen la ingesta de alimentos haciendo dieta, ayuno o ejercicio fsico excesivo.
Apenas comen, y lo poco que ingieren se convierte en una obsesin. Otras
personas que padecen anorexia recurren a los atracones y las purgas: ingieren
grandes cantidades de alimentos y luego tratan de deshacerse de las caloras
induciendo el vmito, tomando laxantes, haciendo ejercicios fsicos en exceso.

Bulimia
La bulimia es similar a la anorexia. En el caso de la bulimia, quien la padece se da
grandes atracones de comida (come en exceso) y despus trata de compensarlo
con medidas drsticas, como el vmito inducido o el ejercicio fsico en exceso para
evitar subir de peso.. Tambin puede conducir a comportamientos compulsivos (es
decir, comportamientos que son difciles de evitar).
El diagnstico de la bulimia se da cuando una persona recurre a los atracones y a
la purga de manera regular, al menos dos veces por semana, durante un par de
meses. Estos atracones no equivalen a situaciones como ir a una fiesta, comer
cantidades excesivas de pizza y al da siguiente decidir ir al gimnasio y comer ms
sano. Las personas bulmicas comen grandes cantidades de comida de golpe
(generalmente comida chatarra) y suelen hacerlo a escondidas. Con frecuencia
comen alimentos que no estn cocidos o que an estn congelados, o sacan
comida de la basura. Suelen sentir que no pueden dejar de comer y solo lo hacen
cuando estn demasiado llenos como para seguir comiendo. La mayora de las
personas que padecen bulimia luego recurren a los vmitos, a los laxantes o al
ejercicio fsico excesivo.
Los signos de la anorexia y la bulimia
En algunos casos, las personas con anorexia o bulimia comienzan simplemente a
intentar perder algo de peso o ponerse en forma. Pero la necesidad de comer
menos, purgarse o hacer ejercicio en exceso se vuelve "adictiva" y es muy difcil
de controlar. Los adolescentes que padecen anorexia o bulimia suelen sentir un
miedo profundo a verse gordos o creen que son gordos cuando no lo son. Las
personas anorxicas suelen pesar los alimentos antes de comer o contar las
caloras de todos los alimentos de manera compulsiva. Las personas a las que
esto les parece "normal" o "adecuado", o que desean que los dejen en paz para
poder hacer dieta y verse delgados, pueden tener un serio problema.
Los efectos de los trastornos alimentarios
Los trastornos alimentarios son una enfermedad grave. Suelen estar acompaados
de otros problemas como estrs, ansiedad, depresin y consumo de drogas. Los
trastornos alimentarios pueden generar problemas de salud graves como

cardiopatas o insuficiencia renal. Una persona cuyo peso es, al menos, un 15%
menor que el peso promedio correspondiente a su altura, puede no contar con la
grasa corporal suficiente para mantener los rganos y otras partes del cuerpo
sanos. En los casos ms graves, los trastornos alimentarios pueden provocar
desnutricin grave o, incluso, la muerte.

RELACIN DE AYUDA
Toda relacin en la que al menos una de las partes intenta promover en el otro el
crecimiento, el desarrollo, la maduracin y la capacidad de funcionar mejor y
enfrentar la vida de manera ms adecuada.

Carl Rogers

CARACTERISTICAS
-

Tiene Sentido (intima, genera y reduce ansiedad, compromiso recproco)

Expresa Afecto (aspectos cognitivos y afectivos, sensibles, tensin)
Manifiesta a la Persona Total (mutuamente, persona valiosa, autentica)
Consentimiento mutuo (explicito, ausencia de coercin)
El individuo necesita (informacin, instruccin, consejo, ayuda,

comprensin, tratamiento)
Comunicacin e Interaccin (verbal y no verbal, comunicacin

significativa)
Situacin Estructurada (responsabilidad recproca)
Esfuerzo Cooperativo (liberta, respeto, disposicin, contribucin)
Terapeuta accesible y cooperativo (aceptacin, constante, estable)
EL objetivo es el Cambio

OBJETIVOS
-

Ayudar al paciente:
o Frente a sus problemas presentes, y con realismo a los que
aparecen
o Captar sus problemas.

o
o
o
o
o
o

A ser agente y no paciente de su propio proceso de cambio

A considerar varias posibilidades de ver la realidad
A ensayar nuevos modelos de comportamiento.
A comunicar.
A abrirse a los otros y a establecer contacto.
A encontrar un sentido a su situacin de crisis.

NO ES
-

Un discurso.
Una confesin.
Una relacin social.
INCLUSIN DE LAS PERSONAS CON HABILIDADES

DIFERENTES
Es difcil precisar el nmero de personas con discapacidad en el mundo debido a
problemas de registro y de concepto, pues persisten definiciones diversas sobre
quines son personas con discapacidad.

Segn cifras proporcionadas por la

Organizacin Mundial de la Salud (OMS), 650 millones de personas viven con

algn tipo de discapacidad fsica, sensorial, intelectual o mental, lo cual representa
el 10% de la poblacin mundial. En los pases con una esperanza de vida superior
a los 70 aos, todas las personas pasan, en promedio, por lo menos 8 aos de su
vida con alguna discapacidad.
Debido al crecimiento constante de la poblacin, la ampliacin de la expectativa de
vida y el incremento de poblacin mayor de 65 aos de edad, la poblacin con
discapacidad tambin est aumentando. A contracorriente de su extensin y
magnitud la discapacidad es una de las realidades menos visible y menos
incorporada en las dinmicas sociales y en las polticas pblicas. Por esta razn es
denominada la mayor minora del mundo.
La dimensin del problema y la falta de visibilidad del mismo ha llevado a la
Organizacin de las Naciones Unidas (ONU) a promover y adoptar una
Convencin Especial para los Derechos de las Personas con Discapacidad con el
propsito de llamar la atencin de la comunidad internacional y los Estados
nacionales para terminar con lo que esta organizacin ha denominado una crisis
en silencio.
Las diversas formas en que los derechos de las personas con discapacidad son
vulnerados: falta de acceso a informacin, al libre desplazamiento, a servicios
bsicos como: salud, educacin y rehabilitacin, negacin de oportunidades de
capacitacin laboral, empleo, situaciones de maltrato fsico, psicolgico, sexual,
amenazas a su integridad e incluso a su vida.

En el rea de educacin bsica la situacin de exclusin de los nios y nias con

discapacidad es especialmente preocupante. Segn la UNESCO, el 90% de los
nios con discapacidad no asiste a la escuela, situacin inaceptable en el marco
del reconocimiento y compromiso de los Estados con la educacin para todos.
Los servicios de atencin mdica y sanitaria para las personas con discapacidad
suelen considerarse como servicios especializados elevando su costo y por lo
tanto hacindolos menos asequibles. Esto hace que muchas personas con
discapacidad no accedan a un diagnstico oportuno y tampoco a rehabilitacin

EL AUTISMO
El autismo no es una enfermedad sino un sndrome clnico, presente desde los
primeros meses de vida y que incluye alteraciones en conducta, comunicacin
verbal y no verbal e interaccin social y emocional anmala. El nio autista
habitualmente muestra un retardo importante en la adquisicin del lenguaje, usa
las palabras inadecuadamente y sin un adecuado propsito comunicativo. El
autismo no representa un solo proceso patolgico, sino un cortejo sintomtico que
puede deberse a diferentes enfermedades. El autismo representa una disfuncin
de uno o ms sistemas cerebrales, an no bien identificados y en la mayora de los
casos obedece a encefalopata esttica. En la mayora de los casos los rasgos
autistas persisten toda la vida, pero el pronstico del trastorno vara desde mnimo
o nulo lenguaje y pobres capacidades para la vida diaria, hasta el logro de grados
universitarios y funcionamiento totalmente independiente. Si bien es cierto que el
autismo refleja encefalopata esttica, esto no significa que sus manifestaciones
clnicas no cambien con la maduracin y que sean ajenas a las intervenciones
teraputicas. Al contrario, mientras, ms temprano sea el diagnstico y ms
tempranas, enrgicas y organizadas las estrategias de tratamiento, mejor ser el
pronstico final. Recientemente se han dado una serie importante de avances en
el conocimiento de este sndrome cuyas repercusiones sern sin duda positivas en
el manejo de estos pacientes.
Manifestaciones clnicas

Los principales sntomas del autismo son alteraciones en el comportamiento

social, en la comunicacin verbal y no verbal y en el margen de intereses y
actividades del nio. Contrario al concepto que se tena previamente sobre
la falta de ligazn afectiva por parte de los autistas, extendido an entre la
poblacin mdica, los nios autistas pueden mostrar afecto y tener una
adecuada relacin afectiva con sus padres o personas de su entorno. Este
hecho debe recalcarse debido a que algunos mdicos tienen la idea de que
una adecuada interaccin afectiva descarta el diagnstico de autismo, lo
cual no es cierto.
La alteracin del lenguaje es una piedra angular para el diagnstico. Todos
los nios autistas muestran alteraciones graves del lenguaje, que pueden

abarcar desde una ausencia total del mismo, pasando por dficits en la
comprensin y el uso comunicativo del lenguaje verbal y la mmica, hasta
una disprosodia leve.
La alteracin severa del lenguaje con mutismo e inatencin puede incluso
llegar a hacer pensar en sordera. Cuando el lenguaje est presente es muy
comn encontrar ecolalia, palilalia, neologismos, lenguaje idiosincrsico
(giros verbales sin significado para otras personas), lenguaje telegrfico y
errores gruesos en el uso de tiempo y persona (el nio autista se refiere a s
mismo diciendo: "tienes hambre", "quieres dormir', "Fulanito quiere", etc).
Las alteraciones del lenguaje son tan importantes que constituyen el eje del
diagnstico temprano. Recientemente un grupo de expertos en el rea
estableci los siguientes criterios como indicacin absoluta para evaluacin
inmediata:
a) Ausencia de balbuceo, sealamiento u otros gestos a los 12 meses.
b) Ninguna palabra a los 16 meses.
c) Ninguna frase espontnea de dos palabras (no ecollica) a los 24 meses.
d) CUALQUIER prdida de CUALQUIER lenguaje a CUALQUIER edad.

La comunicacin no verbal es igualmente defectuosa. El nio autista no se

comunica adecuadamente con gestos o mmica, algunos expresan sus
deseos llevando a la persona hacia el objeto deseado (utilizan al otro como
una herramienta).
El autista experimenta dificultades importantes para comprender tambin el
lenguaje gestual o mmico, es decir no comprende adecuadamente las
expresiones faciales o corporales de enojo, de felicidad o de aceptacin.
Se han reportado tambin alteraciones sensoperceptuales como hiper o
hiposensibilidad a estmulos (auditivos, visuales, tctiles,etc), distorsiones
de la percepcin y dificultades en la integracin multimodal.
La conducta del autista presenta tambin una amplia gama de alteraciones.
Con frecuencia muestran mal control de impulsos, agresividad verbal y
fsica, autoagresividad, conducta aberrante, etc. Los berrinches de duracin
y magnitud fuera de toda proporcin con el detonante son una
manifestacin muy frecuente y de difcil manejo.
El miedo intenso o verdadero pnico ante situaciones desconocidas o
ruidos intensos es tambin muy comn.
Casi todos los autistas muestran una muy deficiente interaccin social y en
ocasiones verdadero rechazo a entablar un contacto con otras personas.
Con frecuencia no responden al interlocutor y muchos evitan el contacto
visual ("mirada vaca o transparente").
Los nios autistas parecen no darse cuenta de los sentimientos de otras
personas y del impacto negativo de su propia conducta sobre los otros, no
son capaces de hacer amigos y de participar en los juegos con otros nios;
a pesar de ello, no parecen afectados por este aislamiento social.

Los rasgos de conducta rgida, resistencia a los cambios (se empean en

comer siempre lo mismo, jugar con los mismos juguetes o el mismo juego
montonamente y sin cambios, o vestir siempre la misma ropa) es un dato
comn en estos nios. Los intentos de cambiar estas rutinas encuentran
con frecuencia una resistencia obstinada y pueden ocasionar berrinches
feroces.
Las estereotipias motoras son notables e incluyen aleteo de manos, giros
de la cabeza, balanceo de partes o todo el cuerpo, etc., y pueden perdurar
durante largos periodos de tiempo. La conducta autoagresiva como
morderse, jalarse el cabello azotar su cabeza, etc., son tambin parte del
cortejo sintomtico.
Con respecto al nivel de inteligencia existen grandes variaciones, que van
desde deficiencia mental profunda hasta inteligencia superior. Es un hecho
bien documentado, que aproximadamente 30% de pacientes autistas tiene
IQ por arriba de Por otro lado, los nios autistas tpicamente tienen mucho
mejores capacidades no verbales (visuoespaciales) que verbales. Algunos
autistas pueden tener capacidades superiores en un estrecho margen de
habilidades (por ejemplo: clculo, memorizacin automtica, solucin de
rompecabezas o memoria verbal), en presencia de una incompetencia
cognoscitiva global; algunas veces se les ha llamado "sabios idiotas",
trmino a todas luces peyorativo y desafortunado.
El nivel de IQ juega un papel pronstico muy importante y se ha
comprobado que la mayora de aquellos que logran desarrollar un lenguaje
comunicativo y un buen nivel de autonoma son aquellos con un IQ ms
elevado.
Existen dos condiciones que se asocian al autismo con bastante frecuencia:
la epilepsia y el trastorno por dficit de atencin e hiperquinesia (TDAH).
Hasta 20-30% de autistas pueden presentar epilepsia en algn momento de
su vida; cualquier tipo de epilepsia puede llegar a presentarse y se han
descrito dos picos de mayor incidencia, uno en la infancia y otro en la
adolescencia. El riesgo de epilepsia est presente, aun en ausencia de
retardo mental.
Un porcentaje igualmente elevado de autistas tienen TDAH, que tampoco
est en relacin directa con el grado de retardo mental. Curiosamente, al
mismo tiempo pueden mostrar periodos de atencin anormalmente largos
en actividades que, les interesan.
Son muy frecuentes tambin las alteraciones del sueo; dificultades en el
inicio y mantenimiento del mismo, despertares mltiples, vagabundeo
nocturno, patrones irregulares de sueo-vigilia, sueo de poca duracin,
etc. El manejo de estos problemas con frecuencia es difcil.