Por el presente documento, Yo: MANOLO ANDRES PAEZ RODRIGUEZ, identificado con

D.N.I. N:46542099, domiciliado en: Mz. A lote 12 Urb. Res. Santa Rosa, distrito: San Martn
de Porres, telfono N: 966388047 en mi calidad de titular y/o socio de la empresa denominada:
"FULCANELLI S.A", otorgo los siguientes bienes muebles a favor de la empresa en mencin:
DESCRIPCION DEL BIEN

MARCA

MODELO

SERIE

VALOR EN S/.

ATIV BOOK

SAMSUNG

NP670Z5E

JDKV91ID700159E

2000.00

TOTAL, DE APORTE

S/. 2000.00

Manifiesto que la relacin de los bienes descritos existe y son ciertos actualmente; y sealo que
los bienes detallados en la presente son nicos y que no son parte, ni han sido otorgados como
aporte de capital social a otra empresa, ni estn afectos a restricciones legales o de cualquier otra
ndole total o parcialmente que me impida su otorgamiento para este efecto.
Asimismo, declaro que los datos consignados y los documentos presentados expresan la verdad
de acuerdo a lo regulado por la Ley N 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General.
Lima, 20 de octubre del 2016

..................................................
(Firma del Titular y/o Socio)
D.N.I. N 46542099