Traumatismos fsicos por calor y fro

ADRINFOR S.L.

ndice
10-Traumatismos fsicos por calor y fro

Traumatismos fsicos por calor

Quemaduras

Tratamiento del gran quemado

Tratamiento de la quemadura l eve

Insolaciones
Golpe de calor
Traumatismos fsicos por fro

7
9
10

Congelaciones

11

Hipotermias

13

Ejercicios

17

Ejercicio 1. Diferencias entre tipos de quemaduras

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Ejercicio 2. Congelaciones

17

Ejercicio 3. Regla de Wallace

17

Recursos
Videos complementarios

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Traumatismos fsicos por calor y fro

10-Traumatismos fsicos por calor y fro

Traumatismos fsicos por calor
Son aquellas lesiones que estn producidas por una temperatura elevada, pero donde el
tiempo de exposicin es otro factor a considerar.

Quemaduras
Una quemadura es la lesin producida por la exposicin trmica a cualquiera de las
formas de emitir calor.

Algunas consideraciones importantes son;

1
Las propiedades fsicas del agente lesivo, el tiempo de exposicin y la temperatura son los factores
determinantes de la gravedad de la quemadura.
2
La mayor parte de estos accidentes son de tipo domstico, aunque las causas laborales y suicidas
tambin se dan con frecuencia.
3
Los agentes capaces de producir una quemadura son mltiples: cuerpos slidos, lquidos o gaseosos,
llamas, el sol, la electricidad,...
Segn la extensin en profundidad de la quemadura, se utiliza una clasificacin en grados:

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Primer grado
Hay afectacin de la capa ms superficial de la piel (epidermis). El sntoma caracterstico es el
eritema o piel enrojecida que se acompaa de dolor o sensacin de ardor. Son alteraciones que se
resuelven en 6 u 8 das.

Segundo grado
Se altera la dermis y la epidermis. El sntoma objetivable es la ampolla o flictema. El dolor ser
mucho ms intenso. La quemadura es de segundo grado superficial cuando suelen aparecer ampollas
voluminosas y muy dolorosas. La curacin se hace pasados 21 das con posibles alteraciones de la
piel y sus anejos glandulares.

Tercer grado
Se produce la muerte de las tres capas de la piel, es decir, hasta la hipodermis. Aparece una escara
necrtica de color grisceo o negro. La lesin es indolora pero en sus alrededores puede haber un
intenso dolor. La restitucin de la piel siempre est alterada, dejando cicatrices retrctiles residuales.

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La valoracin de las quemaduras no se reduce solo a la profundidad, sino que la superficie de extensin
es otro dato a tener en cuenta. Para determinar el grado de extensin de una quemadura se emplea la
regla de los nueves o la regla de Wallace , que divide el cuerpo en partes que ocupan un porcentaje de
la superficie corporal total (SCT).
REGLA DE LOS NUEVES O DE WALLACE
Regin corporal
Cabeza y cuello
Cada extremidad superior
Trax
Abdomen
Espalda superior
Espalda inferior
Cada extremidad inferior
Genitales

% SCT Adultos

% SCT Nios

9%
9%
9%
9%
9%
9%
18%
1%

18%
9%
9%
9%
9%
9%
13,5%
1%

La orientacin sobre la gravedad de una quemadura queda de la siguiente manera:

Leve
Hasta el 10%
Grave
Del 10 al 33%
Muy grave
Ms del 33%

Importante: mortalidad
Por encima del 45-50%, suelen ser mortales. Estas quemaduras se refieren al primer y
segundo grado, porque una quemadura de tercer grado mayor al 2% ya es grave.

Ya hemos visto los sntomas tpicos de cada uno de los grados de quemadura, segn su profundidad:
eritema, ampolla, necrosis y dolor. Cuando las quemaduras son muy extensas, aparecen otros sntomas
y/o complicaciones que pueden revestir una gran peligrosidad: deshidratacin, shock, infeccin, ttanos,
dolor.
En cuanto a las normas de actuacin, debemos seguir considerando que todas las acciones deben ir
dirigidas a evitar o limitar las posibles complicaciones. Debemos diferenciar el gran quemado de las
lesiones ms leves. La rapidez de actuacin en el gran quemado es de vital importancia para su
pronstico. En primer lugar hay que hacer una rpida y correcta composicin de lugar teniendo en cuenta
los siguientes aspectos:

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1
Si un individuo est ardiendo en llamar hay que cubrirlo con una manta, pero nunca rociarlo con agua.
2
Con qu se ha quemado.
3
Tiempo de exposicin
4
Cunto tiempo hace de la lesin.
5
Lugar de la quemadura.
6
Inhalacin de alguna sustancia txica.
7
Valoracin de la quemadura en extensin y profundidad.

Tratamiento del gran quemado

La gravedad de sus lesiones y el peligro de complicaciones exige una serie de medidas inmediatas:

Proceso: actuacin
Asegurar la va area: muy especialmente si han inhalado gases o txicos en
locales cerrados.
Controlar las constantes vitales.
No perder tiempo en quitar la ropa al enfermo. Simplemente envolver la regin
quemada con alguna toalla o sbana limpia.
Traslado urgente al centro hospitalario: lo ideal sera con administracin de
suero.

Tratamiento de la quemadura l eve

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Proceso: actuacin
Si la quemadura es de primer grado se debe desinfectar con agua fra y un
jabn suave. Dejar la lesin al aire libre, no hay peligro de infeccin.
Las quemaduras de segundo grado se pueden desinfectar igual que las de
primer grado y se deben tapar con una gasa estril empapada en suero
fisiolgico.
En las quemaduras de tercer grado se deben retirar todas las escamas
necrticas de la forma ms asptica posible ya que la piel muerta es un cuerpo
extrao que facilitar la infeccin.

Importante: medidas que nunca se deben practicar

Reventar las ampollas, ya que favorece el riesgo de infeccin.
Untar las pomadas oleosas.
Aplicar pomadas antibiticas.
Todas las quemaduras de tercer grado no deben dejar de ser vistas por un
mdico.

Quemaduras: definicin, tipos y actuacin

Insolaciones
Es la inflamacin de las meninges por accin directa del sol sobre la cabeza. La
exposicin suele ser poco intensa, pero de larga duracin.

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Anotacin: cuidado con los nios

En los nios pequeos, los baos de agua caliente tambin pueden provocar esta
inflamacin de las meninges.

La causa est bien clara, pero debemos tener en cuenta que los primeros baos solares son los de ms
riesgo si no se protegen con una gorra o una sombra. Lo importante de esta entidad es su fcil
prevencin. Los nios y los ancianos son los ms susceptibles de padecerla.
Los sntomas son:
1
Dolor de cabeza intenso.
2
Cabeza muy caliente.
3
Vrtigo
4
Temperatura corporal normal o ligeramente aumentada.
5
Vmitos
6
Calambres
7
Deshidratacin.
La actuacin del socorrista ir encaminada a:

Proceso: actuacin
Acostar en decbito supino con la cabeza incorporada a la vctima, en un lugar
fresco y ventilado.
Colocar compresas de agua muy fra en la cabeza.
Hidratarlo bien.

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Insolacin: definicin, sntomas y normas de actuacin

Golpe de calor
Es el trastorno por calor menos frecuente pero el ms grave.

En caso de insolacin prolongada, aparece la incapacidad del organismo de adaptarse a un aumento de

calor; los mecanismos de termorregulacin son insuficientes y se detienen; la prioridad es mandar sangre
al cerebro.

Importante: urgencia
El golpe de calor es una urgencia que precisa una rpida actuacin.

Las causas suelen ser:

1
Una insolacin prolongada.
2
Trabajar en ambientes trmicos elevados y/o con un porcentaje de humedad elevado.
3
Alteraciones bruscas de temperaturas.
Los sntomas vienen dados por:
1
Piel caliente, seca y enrojecida.
2
Alteraciones de la consciencia.

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3
Pulso rpido y dbil.
4
Respiracin rpida y superficial.
5
Convulsiones.
La actuacin ira encaminada a:

Proceso: actuacin
Trasladar a la vctima a un lugar fresco y aireado.
Refrescar el cuerpo con compresas mojadas, especialmente en las zonas en las
que los grandes vasos pasan prximos a la piel, que es donde se produce un
elevado intercambio de calor: cuello, pecho, axilas e ingles.
Si est consciente, darle de beber abundante agua fresca.
Activar el sistema de emergencia para el traslado a un centro mdico.

Golpe de calor: definicin, sntomas y normas de actuacin

Traumatismos fsicos por fro

Son aquellos producidos por bajas temperaturas pero que muchas veces estn asociados
a otros fenmenos fsicos como la humedad o el viento.

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Anotacin: pero adems...

Tambin se ven favorecidos por algunas drogas como el alcohol o por
determinadas enfermedades.
Los nios y los ancianos son la poblacin ms susceptible. Las regiones ms
distales y las partes acras como las manos, pies, nariz y orejas son las que se
congelan primero.

Congelaciones
Es una lesin que aparece por la exposicin de alguna de las partes del cuerpo a una
temperatura inferior a 0.

El pronstico de esta agresin depende de la velocidad de la congelacin. Si es rpida y con

temperaturas bajsimas se recuperan mejor que si se producen lentamente y con pequeos
recalentamientos.
Las causas sueles ser de tipo accidental:
1
Una indumentaria incorrecta para la climatologa de los deportes de montaa.
2
El cambio repentino hacia una climatologa adversa.
3
La presencia del viento, la humedad y la desaparicin de la radiacin solar son factores que favorecen
la aparicin de congelaciones. Una temperatura de 0 con un viento de 5 m/seg. equivalen a una
temperatura ambiente de -8. Si el viento fuese de 20 m/seg. la equivalencia sera de menos 19.
Segn la profundidad de la congelacin las ordenamos en grados:
1 grado
Se afecta la capa epidrmica. La curacin es completa a los 3-5 das.
2 grado superficial
Se congela hasta el dermis superficial. Curan en 10-15 das pero puede dejar alguna secuela.

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2 grado profundo
Se congela hasta el dermis ms profundo. La resolucin de las lesiones se hace en 21-25 das y
siempre dejan secuelas.
3 grado
Congelacin hasta la hipodermis. La curacin es muy larga y deja secuelas importantes.
Los sntomas variarn segn la profundidad de la lesin:
1 grado
Durante la fe de congelacin hay un color plido y blanco en la regin afectada. Los tejidos estn
fros. Despus del recalentamiento de la zona aparece el eritema o piel enrojecida con sensacin de
ardor. La sensibilidad est conservada pero embotada.
2 grado superficial
Se caracterizan por la aparicin de unas ampollas serosas de lquido claro.
2 grado profundo
Las ampollas son ms grandes y de tipo serohemtico. La extremidad est ciantica y anestsica. El
pulso de la extremidad puede faltar por vasoconstriccin refleja.
3 grado
Se necrosan todas las capas de la piel apareciendo lceras. Hay zonas violceas que contienen unas
manchas negras o escaras necrticas.

Importante: cuando sospechar

La sospecha de una congelacin se debe hacer cuando el individuo manifiesta que no
siente una extremidad y se le van haciendo ms torpes o incluso ms rgidas sus
articulaciones

La actuacin del primer auxiliados ir encaminada a:

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Proceso: actuacin
Recalentamiento rpido y progresivo con agua hasta 40 durante 30 minutos
tres veces al da.
Reposo y elevacin de la parte afectada.
Si no se disponen de medios para recalentar el agua, se debe aplicar la regin
afectada contra algn pliegue, como el axilar o inguinal.
Estar al corriente de la vacuna antitetnica.
Mientras no se puede realizar el recalentamiento, hay que evitar que el
accidentado lleve cualquier prenda hmeda o mojada.
Traslado a un centro hospitalario.

Siempre hay que evitar:

1
Reventar las ampollas.
2
Realizar masajes o friegas.
3
Recalentamientos intempestivos.
4
Llevar ropas hmedas si la climatologa es adversa.

Las ampollas no deben reventarse, ni tampoco realizar masajes o friegas.

Hipotermias
Es una disminucin de la temperatura corporal por debajo de los 35.

Las causas suelen ser accidentales. Son varios los factores que confluyen en las hipotermias:

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Temperaturas medias que no llegan a 0, incluso pueden ser de 10 o 12, pero con una gran
humedad y viento.
Otro de los factores que se asocian es la ingesta de alcohol y otras drogas.
Podemos clasificar las hipotermias en:
Hipotermias accidentales
Se dan, muy especialmente, en deportes de montaa, pero tambin en zonas templadas si se asocian
los factores que ya hemos mencionado.
Hipotermias por inmersin
Se producen por una larga permanencia en el agua. Esto ocurre en los ahogados y en los naufragios.
Este tipo de hipotermia se instaura con mayor rapidez y es ms grave que la anterior.
Los sntomas indicativos de hipotermia vienen dados por unos mecanismos corporales compensatorios
ante la prdida de calor: contracciones musculares, en forma de escalofros, y una vasoconstriccin
perifrica. Hay que tener presente que estos mecanismos desaparecen por debajo de los 32. Los
individuos ancianos suelen tener un dficit crnico de calor.
En resumen los sntomas son:
1
Descenso de la temperatura por debajo de los 35.
2
Piel plida, fra y seca.
3
Escalofros.
4
Taquicardias.
5
No siempre est presente la sensacin de fro.

Pero hay que tener en cuenta que:

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Si el individuo est por debajo de los 32:

Desaparecen los escalofros.
Hay un temblor fro y rigideces musculares.
Respiracin lenta y superficial.
Disminucin de la consciencia.
Hipotensin.
Por debajo de los 28:
Coma.
Edemas.
Pupilas dilatadas.
Por debajo de los 26:
Fibrilacin ventricular
Muerte

Importante: 32 grados
Debemos tener en cuenta que por debajo de los 32 supone una verdadera emergencia
mdica altamente especializada.

Lo primero que hay que hacer es eliminar la causa de la hipotermia:

1
Recalentar al paciente de forma pasiva en una habitacin caliente si est por encima de los 32. Si est
por debajo necesitar hacer un recalentamiento activo mediante bebidas calientes, as como otras
medidas ms agresivas que no son objeto de los primeros auxilios.
2
Mantener el control de las constantes vitales.

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Un accidentado con hipotermia y congelaciones debe ser tratado primeramente de la hipotermia.

Traumatismos fsicos por fro: tipos, definicin y actuacin

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Ejercicios
Ejercicio 1. Diferencias entre tipos de quemaduras
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Explica las diferencias entre las quemaduras de primero, segundo y tercer grado.

Ejercicio 2. Congelaciones
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Clicando en el enlace podrs realizar un ejercicio que te ayudar a estudiar las

congelaciones

Ejercicio 3. Regla de Wallace

10

Zonas corporales de la Regla de Wallace

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Recursos
Videos complementarios
: Actuaciones ante transtornos medioambientales. Se incluye el golpe de calor

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