Universidad de San Carlos de Guatemala

Facultad de Odontologa
rea de Odontologa Socio Preventiva
Dr. Juan Ignacio Asensio Anzueto
Cuarto Ao

ADMINISTRACIN DE CONSULTORIO

1. Simplificacin de Odontologa
2. Concepto de Odontologa a Cuatro Manos
3. Posiciones de Trabajo
4. Trabajo en equipo
5. Transferencia de Instrumentos
6. Sistema de Bandejas Preparados

Guatemala, Mayo 2011

1. SIMPLIFICACIN EN ODONTOLOGA
Principio:
Uso racional de los recursos.
Una alternativa: encontrar: Medios
Mtodos
Tcnicas
Que permitan al profesional y su personal.
1. Atender un mayor nmero de pacientes.
2. En menor tiempo.
3. Con alta calidad.
4. Con menor esfuerzo fsico.
Enfocando el ejercicio de la profesin bajo la filosofa de:
La delegacin de funciones.
Eliminacin de actividades no importantes.
Planificacin de actividades.
Principios de la Odontologa a Cuatro manos:
Objetivos:

Hacer posible que el equipo operador-asistente rinda el mximo de

servicios dentales de alta calidad y al mximo de personas de una
manera cmoda de tensiones.

Se puede obtener as:

1. El operador y la asistente ejecutan cada operacin de acuerdo a una
planeacin pre-establecida.
2. El equipo dental se selecciona, para permitir que el equipo operador-asistente
pueda simplificar su trabajo.
3. La asistente desempea las labores que legalmente se le pueden asignar, lo
cual permite que la energa y atencin del operador se concentren en el
tratamiento del paciente.
4. Los casos son cuidadosamente diagnosticados y el tratamiento planeado, de
manera que los pacientes puedan ser programados para obtener mxima
ventaja del tiempo disponible.
Principios bsicos de simplificacin:
1. Eliminar:
2. Combinar:
3. Redistribuir:
4. Simplificar:

Instrumentos, equipos, procedimientos.

Instrumentos, equipos, procedimientos.
Para aprovechar mejor el tiempo y el espacio disponible.
Reorganizacin del sistema administrativo.
Simplificacin de equipo y procedimientos para obtener un
mejor funcionamiento.
2

Principios importantes de economa de movimientos:

1.
2.
3.
4.
5.

Emplear los movimientos del cuerpo que utilicen menos tiempo.

Disminuir los movimientos del cuerpo.
Reducir la extensin de los movimientos.
Ubicar de antemano los instrumentos y materiales cuando sea posible.
Colocar los instrumentos y materiales tan cerca al lugar de su uso como sea
posible.
6.
Planificar para lo usual y no para lo infrecuente.
7.
Preferir los movimientos continuos y suaves en vez de los movimientos en
zigzag.
8.
Situar las superficies del codo de la persona que las va a usar.
9.
Usar equipo que permita la buena postura.
10. Tener una buena iluminacin.
11. Disminuir el nmero de cambios de campos visuales.

Clasificacin de los Movimientos:

Clase I: Movimientos de los dedos nicamente.

Clase II: Movimientos de los dedos y muecas.

Clase III: Movimiento de los dedos, muecas y codos.

Clase IV: Movimiento completo del brazo, empezando desde el hombro.

Clase V: Movimiento del brazo y torsin del cuerpo

Clase VI: Movimiento de desplazamiento.

Los movimientos de la Clase IV, V y VI son los que ms fatiga y tiempo consumen,
porque requieren gran actividad muscular, nueva acomodacin de la visin y
nuevo enfoque del punto de trabajo.
Deben preferirse los movimientos de Clase I, II y III.
reas de Actividad:
El punto ms importante en el consultorio odontolgico es la boca del paciente.
Alrededor de la boca el campo de trabajo se divide en zonas de actividad que se
describen en trminos de las reas de la esfera de un reloj.
rea del Operador:
De 8:00 a 12:00 horas. Es el rea de actividad primaria de quien ejecuta la accin
clnica.
Zona Esttica:
De 12:00 a 14:00 horas. En ella son colocados los instrumentos, materiales y
equipos de empleo poco frecuente.
rea de la asistente:
De 14:00 a 17:00 horas. Es el rea de actividad primaria de la asistente. Los
instrumentos que son usados ms frecuentemente estn colocados en esta rea,
cerca de la boca del paciente.
Zona de transferencia:
De 17:00 a 8:00 horas. El intercambio de instrumentos tiene lugar cerca de la
boca del paciente. Debe preservarse y hacer una utilizacin adecuada del rea de
transferencia por parte de la asistente, para permitir al operador mantener sus
manos y ojos en el campo de operacin.
IMPORTANTE:
Debe hacerse nfasis en evitar el entrecruzamiento de actividades o parte de
equipo por fuera de su propia zona a fin de que no perturben las actividades
primarias de una zona en particular.
La asistente debe evitar que sus actividades interfieran con las funciones primarias
del operador dentro del rea de ste.
De igual manera, el operador debe evitar que su mano izquierda interfiera con la
actividad primaria de la asistente dentro del rea de esta.
Ambos miembros del equipo deben estar al tanto de las actividades de su
compaero para coordinar sus actividades, de modo que ambos acten en
condiciones ptimas.

REAS DE ACTIVIDAD

2. CONCEPTO DE ODONTOLOGA A CUATRO MANOS

Concepto:
1. Reducir el stress y la fatiga del dentista.
2. Aumento de la productividad sin disminuir la calidad.
Principios Generales:
1. Operador sentado.
2. Utilizacin del personal Auxiliar.
3. Organizacin de componentes.
4. Simplificacin.

Operador Sentado:
Aumenta expectativas de vida en un 17%
Un dentista sentado utiliza un 27% menos de energa que un dentista de
pie.
La posicin sentado reduce el stress y la fatiga.
Aumenta la capacidad productiva del dentista y el personal.
Equipo de trabajo sentado.
En posicin postural de balance.
Utilizacin de Personal Auxiliar:
Delegacin de funciones:
Incrementa la eficiencia y productividad en la prctica odontolgica.
Disminuye el stress y la fatiga.

Delegacin:
Delegacin total.
Delegacin parcial.
PERO! La mitad de la eficiencia de una asistente dental es el resultado de un
trabajo bien organizados y la simplificacin de tcnicas.
Organizacin de la prctica:
En cualquier tipo de negocio, una buena organizacin es bsica para una
operatividad eficiente. Establecer metas a alcanzar y organizar la prctica a fin de
alcanzar las metas propuestas.

PROCESO PARA ESTABLECER UNA PRCTICA EFICIENTE

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Anlisis
Planeacin
Organizacin
Implementacin
Evaluacin
Beneficios

Anlisis:
Proceso de identificacin de los requerimientos de la prctica.
Identificacin:
1. Filosofa y objetivos de la prctica.
2. Recursos.
3. Estilo de prctica, etc.
Planeacin:
Algunos elementos que deben ser considerados:
1. Facilidad de diseo
2. Seleccin de equipo
3. Personal
4. Sistemas de registros
5. Sistemas de cobros
6. Sistemas de inventarios
Organizacin:
1. Elementos de la clnica dental y su distribucin.
2. Planificacin previa del tratamiento para mejorar la eficiencia.
3. Estableciendo estandarizacin de los patrones de trabajo, para establecer
una secuencia de tratamientos.
4. Estableciendo estandarizacin e la utilizacin de instrumental y materiales
dentales.
8

Implementacin:
Proceso de realizar un plan de trabajo.
Espritu de cooperacin.
Evaluacin:
Del sistema operativo para determinar efectividad.
Permite mejorar objetivos y establecer nuevas metas.

Beneficios:
Incremento de servicios dentales en la semana de trabajo.
Elimina las posibilidades de prdida de tiempo y esfuerzo intiles.
Permite mayor disponibilidad de tiempo.
Permite aumentar los ingresos del dentista.
Disponibilidad de tiempo para mejorar las relaciones interpersonales
paciente-dentista.

CONCEPTO DE ODONTOLOGA A
CUATRO MANOS

Dentista
Sentado
Equipo apropiado.
Posiciones
apropiadas de
trabajo para el
paciente y del
equipo de trabajo.

Personal
Auxiliar
Delegacin de
funciones.
Transferencia de
instrumentos.
Succin, retraccin,
preparacin de
materiales dentales
y operatorios.

Organizacin
Control de registros,
planificacin,
facilidades de diseo,
procedimientos de
cobro, recordatorio
de citas, inventarios,
patrones de trabajo y
bandejas preparadas.

Trabajo
Simplificado
Eliminar
Combinar
Redistribuir
Simplificar

3. POSICIONES DE TRABAJO
Objetivos:
Establecer una gua para determinar las posiciones adecuadas para el trabajo
dental: operador asistente paciente.
Acceso:
Las posiciones de trabajo deben procurar un conveniente acceso al campo
operatorio y comodidad al dentista y su asistente.
Visibilidad:
El dentista debe lograr una buena visibilidad en cualquier posicin de trabajo. La
visibilidad es indispensable para una odontologa de calidad.
Comodidad:
El acceso y la buena visibilidad deben estar en proporcin directa a la comunidad
del dentista, su asistente y el paciente.

10

POSICIONES DEL OPERADOR

Concepto:
La posicin del paciente, la asistente y la posicin del equipo dental, debe estar en
relacin a la posicin del operador.
Posicin de Balance:
1. El operador est sentado cmodamente con sus
muslos paralelos al suelo y su espalda bien apoyada.
2. El silln est ubicado de modo que la boca del
paciente est a nivel de los codos del operador.
3. La distancia entre los ojos del operador y la boca del
paciente no debe ser menos de 35 cm.
4. Los codos deben permanecer cerca de los costados y
los hombros deben estar paralelos al suelo.

Relacin paciente-operador, con el operador en posicin de balance y el paciente

en posicin supina.
La posicin de balance favorece los movimientos mecnicos del cuerpo para el
trabajo, permitiendo comodidad y reduciendo la fatiga para el dentista.

11

Posicin del paciente:

La posicin del paciente debe estar en relacin directa a la posicin de balance del
operador.

Posicin de la Asistente:
Debe colocarse en direccin de las
15:00 horas en la esfera del reloj.
Esto le permite tener acceso a todas
las regiones de la boca.

Para no obstaculizar su visin del

campo operatorio, su cabeza debe
estar colocada 10 cm. ms alta que
la cabeza del operador.

12

4. TRABAJO EN EQUIPO
ODONTOLOGA A CUATRO MANOS

Introduccin:
Es difcil encontrar un pas en el mundo que no est sufriendo de escasez de
personal calificado para resolver sus problemas de Salud Bucal a Nivel Nacional.
Al mismo tiempo se ha evidenciado un notable aumento por la demanda de
atencin odontolgica de todos los sectores de la poblacin, que no pueden ser
atendidos por la escasez de recursos humanos y fsicos o por la irracionalizacin
en la utilizacin de los mismos, que no permiten establecer los procedimientos
necesarios para dar este tipo de atencin y cubrir en mejor forma todas estas
necesidades. De manera que nos encontramos ante un panorama desolador, en
donde se encuentra solo ante un caudal de necesidades que no puede atender.
En los pases en vas de desarrollo, o entre los grupos de poblacin menos
favorecidos de las naciones desarrolladas, la atencin de demanda dental se
haba concretado hace unos pocos aos, a un servicio exclusivo de exodoncias
piezas dentarias, aunque eso persiste en cierto grado, actualmente la poblacin
est poco a poco aceptando y demand un servicio dental ms completo, debido a
los programas educativos y preventivos que se han estado realizando, que han
permitido llegar a valorizar ms los aspectos preventivos de la salud y de los
aspectos restaurativos de la misma; viniendo a constituir esto el resultado positivo
a los esfuerzos realizados por la profesin odontolgica para ensear al pblico el
valor de la salud bucal.
El uso racional de los recursos, nos plantea la alternativa de encontrar medios,
mtodos y tcnicas, que permitan al profesional atender un mayor nmero de
pacientes, en menor tiempo, con alta calidad y con el menor esfuerzo fsico, ya
que es imposible que el Odontlogo pueda llevar a cabo con frecuencia todas las
tareas que implica su profesin, debe enfocar su ejercicio bajo otra filosofa. La
delegacin de funciones, la eliminacin de actividades no importantes, la
planificacin de actividades, etc.
Principios de la Odontologa a Cuatro Manos

Objetivo:
En general, el objetivo de la Odontologa a Cuatro Manos es hacer posible que el
equipo operador-asistente rinda al mximo de servicios dentales de alta calidad al
mximo de personas de una manera cmoda y libre de tensiones.

13

Este objetivo puede obtenerse as:

1. El operador y la asistente ejecutan cada operacin de acuerdo a una
cuidadosa y deliberada planeacin preestablecida.
2. El equipo dental se selecciona cuidadosamente para permitir que el equipo
operador-asistente aplique principios de simplificacin del trabajo.
3. La asistente desempea los deberes que legalmente se le pueden asignar,
permitiendo que la atencin y energa del operador se concentren en el
tratamiento del paciente.
En resumen, el objetivo principal del trabajo en equipo consiste en aprovechar de
la manera ms productiva el valioso tiempo del odontlogo, liberndolo de ciertas
tareas secundarias, para que pueda utilizar sus valiosos conocimientos, en las
tareas que slo l puede realizar.
Principios bsicos de simplificacin de trabajo:
Todos los aspectos de la prctica dental deben ser analizados aplicado los
siguientes principios de simplificacin de trabajo:
1. Eliminar:

El trabajo se puede simplificar en un 100% eliminado lo

innecesario en componentes de equipo e instrumentos, as
como en pasos de procedimientos y de movimientos.

2. Combinar:

Se puede ahorrar un 50% de trabajo si las funciones

ejecutadas por dos instrumentos a los componentes del
equipo pueden ser combinados en un solo instrumento o
componente de equipo, o si dos pasos de un procedimiento
pueden ser combinadas de forma que puedan ser ejecutados
como un solo.

3. Redistribuir:

Para aprovechar mejor el tiempo y el espacio disponible es

posible redistribuir componentes del equipo en el consultorio,
reorganizar el sistema de citas de los pacientes o redefinir los
pasos en los procedimientos.

4. Simplificar:

Con el fin de introducir un mnimo de variantes que permita el

equipo operador asistente funcionar ms efectivamente, todos
los esfuerzos posibles deben orientarse hacia la simplificacin
del equipo dental y los procedimientos para el tratamiento de
los pacientes.

14

Principios importantes de economa de movimientos:

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Emplear los movimientos del cuerpo que utilicen menos tiempo.

Disminuir los movimientos del cuerpo.
Reducir la extensin de los movimientos.
Preferir movimientos continuos y suaves en vez de los movimientos en zigzag.
Ubicar de antemano los instrumentos y materiales cuando sea posible.
Colocar instrumentos y materiales tan cerca al lugar de su uso como sea
posible.
7. Planificar para lo usual y no para lo infrecuente.
8. Situar las superficies de trabajo, las caras superiores de los gabinetes y las
bandejas, a una altura de cinco centmetros por debajo del nivel del codo de la
persona que las va a usar.
9. Usar tanto los banquillos como el resto del equipo de un tipo y diseo que
permitan la buena postura.
10. Tener buena iluminacin, es un requisito importante para la visin satisfactoria.
La luz debe ser de intensidad suficiente para eliminar contrastes marcados de
luz y sombra en la iluminacin.
11. Disminuir el nmero de cambios de campos visuales.
Clasificacin de los movimientos:
Los movimientos estn clasificados en cinco categoras desde el ms sencillo
hasta el ms complejo:
Clase I:
Clase II:
Clase III:
Clase IV:
Clase V:
Clase VI:

Movimientos de los dedos nicamente.

Movimientos de los dedos y la mueca.
Movimientos de los dedos, mueca y codo.
Movimientos completos del brazo empezando desde el hombro.
Movimientos del brazo y torcin de cuerpo.
Movimientos de desplazamiento.

reas de Actividad:
Para fines de orden prctico y de adecuada coordinacin entre el equipo operadorasistente, se considera la boca como el punto central ms importante en el
consultorio dental. Esto permite establecer alrededor de la boca un campo de
trabajo, que se divide en zonas de actividad que se describen en trminos de las
reas de la esfera de un reloj superpuesto a la boca del paciente. Cada rea se
determina por periodos horarios.

15

rea del Operador:

De 8:00 a 12:00 horas en el reloj. Es el rea de actividad de quien ejecuta la
accin clnica.
rea o Zona Esttica:
De 12:00 a 14:00 horas en el reloj. En ella son colocados materiales, instrumentos
y equipos de empleo poco frecuente, por ejemplo, el amalgamador, el soldador de
punto y el equipo para analgesia.

rea de la Asistente:
De 14:00 a 17:00 horas en el reloj. Es el rea de actividad primaria de la
asistente. Los instrumentos y los materiales que son usados ms frecuentemente
estn colocados en esta rea, cerca de la boca del paciente. Dentro de esta zona
el 90% de las actividades las realiza la asistente en la posicin de las 15:00 horas
en el reloj.
Zona de Transferencia:
De 17:00 a 8:00 horas en el reloj. En esta zona se efecta el intercambio de
instrumentos y materiales que se utilizan en cada tratamiento. La preservacin y
la utilizacin adecuada y cuidadosa de la zona de transferencia, por parte de la
asistente, le permitir al operador mantener sus manos y sus ojos en el campo de
operacin. Aunque los instrumentos de la unidad dental usados en la boca del
paciente, tanto por el operador como por la asistente, se origina dentro del arco de
la zona de transferencia, cuando no se emplean no deben interferir con el
intercambio de instrumentos entre miembros del equipo clnico.
Debe hacerse nfasis en evitar el entrecruzamiento de actividades a partes de
equipo por fuera de su propia zona a fin de que no perturben las actividades
primarias de una zona en particular. La asistente debe evitar que sus actividades
interfieran con las funciones primarias del operador dentro del rea de ste.
De igual manera, el operador debe evitar que su mano izquierda interfiera con la
actividad primaria de la asistente dentro del rea de sta. El concepto de trabajo
en equipo es de extrema importancia. Implica que ambos miembros del equipo
estn constantemente al tanto de las actividades de su compaero para coordinar
sus actividades de modo que ambos acten en condiciones ptimas.

16

Principios de manejo de materiales:

Los principios del manejo de materiales son almacenamiento, manipulacin,
entrega y limpieza.
Almacenamiento:
1. En el gabinete mvil deben guardarse nicamente aquellos materiales de uso
ms frecuente.
2. Los recipientes de los materiales deben ser pequeos y su uso debe
proporcionar una cantidad limitada del material.
3. Siempre que sea posible, es conveniente disponer de una existencia de
materiales predosificados.
4. Los materiales usados con mayor frecuencia deben guardarse en los
compartimientos ms al alcance de la asistente, en el gabinete mvil.
Manipulacin:
1. La asistente debe disponer con anticipacin de aquellos materiales que
implican mezclado y tener tiempo disponible para prepararlos antes de que el
operador los necesite.
2. Los materiales se preparan inmediatamente antes de su uso. Para economizar
movimientos deben ser manipulados en la esquina anterior izquierda de la
parte superior del gabinete. A fin de dejar rea libre para la manipulacin de
materiales, la bandeja de instrumentos debe ser movida hacia la derecha.
Entrega:
1. Los materiales deben ser entregados al operador en la zona de transferencia
tan cerca de la boca del paciente como sea posible. La asistente sostiene el
material preparado en su mano derecha; deja libre la izquierda para
intercambio de instrumentos y limpieza del instrumento usado en la colocacin
del material.
2. La asistente usa su mano izquierda para colocar materiales en la boca.
Limpieza:
1. Los elementos desechables se arrojan al recipiente de desperdicios
inmediatamente despus de su uso.
2. Las esptulas e instrumentos deben limpiarse inmediatamente despus de su
uso.
3. La superficie del gabinete y la bandeja de instrumentos se debe mantener
despejadas y en orden durante la operacin.

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5. TRANSFERENCIA DE INSTRUMENTOS

MTODOS DE TRANSFERENCIA

Criterios tiles en la seleccin del mtodo de transferencia adecuado:

1. Los movimientos que el operador debe realizar estn limitados a movimientos
de Clase I, II y III.
2. Los mtodos de transferencia pueden ser modificados dependiendo del
instrumental utilizado y a la situacin del tratamiento y operadores.
3. La transferencia de cualquier instrumento no debe ocasionar que el operador
se vea forzado a quitar la vista del campo operatorio.
4. Cuando sea posible, la transferencia debe hacerla la asistente nicamente con
su mano izquierda, a fin de ocupar su mano derecha para otras labores.
5. Cualquier instrumento puede ser transferido con prctica continua.

Los mtodos ms comunes son:

Transferencia a dos manos.
Transferencia con una mano.

Transferencia a dos manos:

Requiere que la asistente utilice las dos manos para la transferencia de
instrumentos.
Se necesita que la asistente tenga las dos manos desocupados para realizar la
transferencia. Lo anterior resulta una desventaja para ciertos tratamientos.
Este mtodo debe preferirse para tratamientos de exodoncia, ya que siendo los
instrumentos ms pesados, se facilita el uso de las dos manos para transferencia.

Transferencia con una mano:

Intercambio de instrumentos. Etapa de trabajo.
Operador:

Mano derecha, explorador.

Mano izquierda, espejo.

Asistente:

Mano derecha, succin.

Mano izquierda, instrumento que va a usarse en la operacin
siguiente.

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En la etapa de trabajo, el intercambio de instrumento ser as:

a) Entre la yema el pulgar y las del ndice y del medio.
b) Por el extremo opuesto al que va a ser tomado por el operador.
c) Cerca del campo de tratamiento.
d) De modo que el mango est paralelo al mango del instrumento que est siendo
usado por el operador.
e) El anular y el meique de su mano izquierda extendidos.
Etapa de Seales:
La posicin de la asistente no ha cambiado. El operador seala que est listo
para recibir el siguiente instrumento separando el instrumento con el que est
trabajando el diente del paciente en un movimiento de la Clase I (movimiento de
dedos nicamente).
Etapa de pre-intercambio:
La asistente toma el instrumento que ha sido usado, empundolo fuerte con el
dedo anular y el meique de su mano izquierda.
Etapa media de intercambio:
La asistente coloca suavemente el instrumento siguiente en la mano del operador
y en la posicin en la cual va a ser usado.
Etapa final de intercambio:
Debe tomarse en cuenta que el intercambio se ha hecho de modo que el extremo
que va a ser usado est dirigido hacia el lugar en que est trabajando el operador,
el cual, lo lleva de nuevo a su posicin original o sea entre su pulgar, ndice y dedo
medio.
INTERCAMBIO DE PIEZA DE MANO
Etapa de trabajo:
La asistente sostiene la pieza de mano:
a) Entre el dedo pulgar y los dedos ndice y medio.
b) De una manera en que su mango est paralelo al instrumento que est usando
el operador.
c) De modo que la fresa est orientada en la direccin en que va a ser usada.
d) Con sus dedos anular y meique listos para recibir el otro instrumento.
Etapa de seales:
Sin quitar el dedo medio de su apoyo, el operador separa un poco del diente, con
un movimiento de Clase I, el instrumento que est usando.
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Etapa de pre-intercambio:
La asistente toma firmemente con sus dedos anular y meique el instrumento que
ha sido usado.
Etapa media de intercambio:
La pieza de mano es puesta en la mano del operador en la direccin en que va a
ser usada.
Etapa final de intercambio:
El operador ha recibido la pieza de mano y la mano de la asistente queda libre.

INTERCAMBIO DE INSTRUMENTOS DE DOBLE MANGO

Etapa de Trabajo:
El instrumento puede ser una pinza de curaciones, un frceps o cualquier clase de
instrumentos de doble mango. En este caso, la empuadura del instrumento debe
ser puesta en la mano del operador. La asistente debe tener listo el instrumento
tomndolo por la punta para entregarlo pro la empuadura.
Etapa de seales:
La posicin de la asistente no cambio, cuando el operador pide un intercambio de
instrumentos.
Etapa de pre-intercambio:
El instrumento a retirar es empuado fuertemente por la asistente.
Etapa media de intercambio:
Un movimiento de la Clase III hecho por el antebrazo y la mano del operador, deja
a esta ltima en posicin para recibir la pinza en la palma de su mano.
20

Etapa final de intercambio:

Con otro movimiento simple de la Clase III, el operador coloca la pinza en posicin
de trabajo.
ENTREGA DE TIJERAS
Etapa de trabajo:
La asistente sostiene el instrumento que va a ser transferido por el extremo
opuesto al que va a ser colocado en la mano del operador.
Etapa de seales:
Un movimiento de la Clase I, hecho por el operador, le indica a la asistente que las
tijeras deben ser transferidas.
Etapa de pre-intercambio:
La asistente empua fuertemente el instrumento que ha sido usado.
Etapa media de intercambio:
El operador voltea su mano y coloca los dedos en posicin para recibir las tijeras.
Las tijeras le son colocadas en sus dedos tal como van a ser usadas. El operador
no debe llevar su mano hasta el instrumento.
Etapa final de intercambio:
Las tijeras transferidas estn situadas en posicin de trabajo.
ENTREGA DE LA JERINGA DE ANESTESIA
Aplicacin de anestesia tpica:
Etapa de trabajo:
La asistente sostiene el aplicador con anestesia tpica entre las yemas de los
dedos pulgar, ndice y medio de su mano izquierda y una gasa entre los dedos de
su mano derecha. El anular y el meique de ambas manos los debe tener
extendidos y listos para recibir simultneamente el espejo y el explorador.
Etapa de seales y pre-intercambio:
El operador pide el intercambio retirando un poco el espejo y el explorador. La
asistente recoge ambos instrumentos al mismo tiempo, tomndolos con firmeza.
21

Etapa intermedia y fin del intercambio:

Con un solo movimiento de cada mano, la asistente coloca el aplicador y la gasa
en las manos del operador.
Etapa de trabajo:
El operador seca con la gasa la superficie donde se va a inyectar al paciente y
aplica la anestesia tpica, mientras la asistente regresa el espejo y el explorador a
la bandeja. Toma la jeringa de anestesia ya preparada.
INYECCIN DE ANESTESIA LOCAL
Etapa de trabajo:
Con su mano derecha, la asistente sostiene la jeringa por el cuerpo de sta, hacia
la izquierda de la cabeza del paciente, y se prepara para recibir el aplicador con su
mano izquierda. El operador usa los dedos extendidos de su mano izquierda para
taparle la visin de la jeringa al paciente.
Etapa media de intercambio
La asistente quita la cubierta a la aguja con los dedos anular y meique de su
mano derecha.
Fin de la etapa de intercambio:
La asistente con el cobertor de la aguja en la palma de su mano, rota el cuerpo de
la jeringa para colocar el bisel de la aguja hacia el hueso.
Etapa de trabajo:
El operador empieza a inyectar tan pronto como la asistente regresa el protector
de la aguja y el aplicador a la bandeja.
LAVADO DEL SITIO DE LA INYECCIN
Etapa de trabajo:
La asistente toma la jeringa triple con su mano izquierda y la sostiene por la punta.
Con los dedos anular y meique de la mano izquierda sostiene la boquilla de
succin y coloca su mano derecha a la izquierda de la cabeza del paciente lista
para recibir la jeringa de anestesia.

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Etapa de seales:
El operador coloca muy cuidadosamente la jeringa para anestesia en la mano
derecha de la asistente.
Etapa de pre-intercambio y media de intercambio:
La asistente pone la jeringa para anestesia en la bandeja y simultneamente pone
la jeringa triple en la mano derecha del operador.
Etapa final de intercambio y de trabajo:
El operador lava el sitio de la inyeccin con la jeringa triple, mientras la asistente
coloca el evacuador oral en el rea retromolar. Su mano izquierda est preparada
para recibir la jeringa tan pronto como se termine el lavado.
COLOCACIN DEL DIQUE DE GOMA
El dique debe estar preparado con los agujeros respectivos, con la grapa indicada
en el lugar correspondiente y el portagrapas con las puntas en la grapa, el dique
ya deber estar colocado en el Arco de Young.
Colocacin del dique:
1. El operador recibe la pinza en su mano derecha con la palma hacia arriba y el
arco de Young en su mano izquierda en la forma en que va a colocarlo.
2. La asistente coloca la servilleta.
3. El operador coloca la grapa en el diente y el dique sobre el diente que va a ser
aislado.
4. La asistente forza el dique en el espacio interproximal con la ayuda de seda
dental. Una pequea cua de caucho puede utilizarse para retener el dique en
su parte anterior.
5. Generalmente la asistente hace el nudo a las ligaduras en el lado izquierdo y el
operador en el lado derecho.
CONSIDERACIONES:
1. La transferencia debe hacerse con la mano izquierda solamente. Por qu?
Porque puede ocurrir que el entrecruzamiento de manos provoque:
Distraccin del operador.
Cada del instrumento sobre el paciente por falta de seguridad en la
transferencia.
2. La asistente entrega el instrumento tomndolo de la parte media, no dejando el
espacio necesario para que lo tome el operador.
3. La asistente golpea con el instrumento que va a entregar, el instrumento que
ha sido usado.
23

4. La asistente no transfiere el instrumento con la punta de trabajo orientada en la

posicin correcta.
CONSIDERACIONES EN LA PREPARACIN DE MATERIALS DENTALES:
La preparacin de los materiales dentales durante el proceso operatorio,
constituye una de las fases de interrupcin del proceso, con la consiguiente
prdida de tiempo. Lo anterior requiere que: la planeacin, coordinacin y
comunicacin entre el equipo, operador-asistente sea ms efectiva.
Importante: El dentista y especialmente la asistente, deben establecer una
estandarizacin exacta del procedimiento operatorio, a fin de minimizar el tiempo
de la preparacin de los materiales, durante el procedimiento.
USO EFECTIVO DE LA MANO IZQUIERDA DE LA ASISTENTE:
Durante el procedimiento operatorio, la asistente tiene su mano derecha ocupada
con el eyector. Su mano izquierda la tiene libre para:
Retraccin de tejidos blandos, para proveer visibilidad y acceso al dentista.
Proceder al intercambio de instrumentos cuando sea necesario.
Utilizacin de la jeringa triple, limpiar campo operatorio.
Limpieza de las puntas de trabajo de distintos instrumentos que estn
siendo usados.
Estandarizar procedimiento operatorio

24

6. SISTEMAS DE BANDEJAS PREPARADAS

MANEJO DE INSTRUMENTOS

En una clnica dental moderna, el sistema de bandejas preparadas constituye uno

de los primeros aspectos de la buena organizacin.

LAS BANDEJAS PREPARADAS Y CODIFICADAS

Deben ser de un tamao y material que permita su esterilizacin en
autoclave.
Incluir un nmero mnimo de instrumentos de doble extremo, codificados
por color, y todos los materiales esterilizados requeridos para el tratamiento
apropiado.
Estar codificadas por medio de una cinta de color o pintura esterilizable
aplicada a una de las esquinas exteriores del borde de la bandeja para
identificar el tratamiento en el cual va a ser usada.

CADA TRATAMIENTO DEBE SER PLANIFICADO

Para incluir en la bandeja aquellos instrumentos y materiales que se usan
rutinariamente.
Los materiales de tipo desechables como algodn, se debe limitar la
cantidad a lo necesario nicamente para cada paciente.
La bandeja no debe ser utilizada para almacenar materiales.
Los instrumentos deben colocarse en la bandeja de acuerdo a su orden de
uso, y deben conservar siempre esa posicin.
Los materiales que no permiten su esterilizacin, se aaden antes de la
llegada del paciente.
VENTAJAS:
Las bandejas preparadas reducen el tiempo necesario para preparar el
operatorio entre cada paciente.
Se facilita el inventario y control de los instrumentos.
Permite una mejor solvencia en el procedimiento operatorio.
Reduce el tiempo y facilita la minipulacin de los instrumentos para su
limpieza y esterilizacin
DESVENTAJAS:
Caso inicial.

25

DOS SISTEMAS:
BANDEJAS PARA PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOS:
Su uso es conveniente y preferible para los procedimientos ms rutinarios en la
clnica dental. Como restauraciones de amalgama de plata, ya que permite
organizar el instrumental en forma secuencial a su uso y mantener slo lo
indispensable.
BANDEJAS PARA PROPOSITOS MLTIPLES:
Este sistema es menos conveniente, ya que fcilmente se convierte en una
bodega de instrumentos y materiales, congestionando y dificultando su uso.
Aunque para tratamientos eventuales, es conveniente, ya que slo se aaden los
instrumentos necesarios, al instrumental bsico que contenga.

RESUMEN:
El sistema de bandejas preparadas, es un ejemplo de simplificacin. Es parte del
proceso de estandarizacin del patrn de trabajo, siendo resultado dentro de la
organizacin, de planificar para lo usual en la prctica diaria.

Dr. Juan Ignacio Asensio Anzueto

Docente
rea Odontologa Socio-Preventiva

26

TIRAR
MATERIALES
DESECHABLES
USADOS EN
BASURA

OPERATORIO
SISTEMA
CONVENCIONAL

PERODO
PREPARACIN
OPERATORIO
ANTES NUEVO
PACIENTE

1 MIN.

SALIDA PACIENTE
0

OPERATORIO
SISTEMA DE
BANDEJAS

ALMACENAR
INSTRUMENTAL QUE NO
SE USAR

2 MIN.

3 MIN.

4 MIN.

LIMPIEZA OPERATORIO

1 MIN.

REMOVER
BANDEJA
USADA

LAVADO Y
ESTERILIZACIN
INSTRUMENTAL

ALMACENAR
MATERIALES
QUE NO SE
USARN

RECOGER
MATERIALES E
INSTRUMENTOS
USADOS

TIEMPO
TRANSCURRIDO
8 MIN.
PROMEDIO

2 MIN.

COLOCAR
BANDEJA
PREPARADA
NUEVO
PACIENTE

LIMPIEZA - DESINFECCIN
Y/O ESTERILIZACIN
BANDEJA USASA FUERA
PERIODO ATENCIN CLNICA

SACAR
MATERIAL E
INSTRUMENTAL
QUE SE USAR
NUEVO PAC.
5 MIN.

6 MIN.

PACIENTE SENTADO
3 MIN.

TIEMPO
TRANSCURRIDO
2 MIN.
PROMEDIO

4 MIN.

5 MIN.

6 MIN.

ORDENAR
MAT. E INST.
EN
SUPERFICIE
DE TRABAJO
7 MIN.
8 MIN.
INICIAR
TRATAMIENTO
7 MIN.
8 MIN.

TIEMPO GANADO EN RENDIMIENTO

INCREMENTO DIARIO
INCREMENTO SEMANAL
INCREMENTO MENSUAL
INCREMENTO ANUAL

Q.
Q.
Q.
Q.

60.00
300.00
1,200.00
12,000.00

* TOMANDO COMO BASE Q60.00/HORA

27