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DIRIO DA REPBLICA I SRIE-A

Artigo 4.o
Entrada em vigor

1 O presente diploma entra em vigor em 1 de

Janeiro de 2006.
2 Sem prejuzo do disposto no nmero anterior,
a alterao alnea c) do n.o 1 do artigo 152.o entra
em vigor em 1 de Janeiro de 2007.
Visto e aprovado em Conselho de Ministros de 12
de Agosto de 2005. Jos Scrates Carvalho Pinto de
Sousa Fernando Teixeira dos Santos Lus Filipe
Marques Amado Pedro Manuel Dias de Jesus Marques.
Promulgado em 20 de Setembro de 2005.
Publique-se.
O Presidente da Repblica, JORGE SAMPAIO.
Referendado em 20 de Setembro de 2005.
O Primeiro-Ministro, Jos Scrates Carvalho Pinto de
Sousa.
Tabela anexa a que se refere o n.o 5 do artigo 3.o

N.o 184 23 de Setembro de 2005

Foram ouvidas as associaes de militares, nos termos

do disposto na alnea b) do artigo 2.o da Lei Orgnica
n.o 3/2001, de 29 de Agosto.
Assim:
Nos termos da alnea a) do n.o 1 do artigo 198.o da
Constituio, o Governo decreta o seguinte:
CAPTULO I
Objecto
Artigo 1.o
Objecto

O presente diploma estabelece o regime jurdico da

Assistncia na Doena aos Militares das Foras Armadas
(ADM) e procede fuso dos subsistemas de Assistncia
na Doena aos Militares do Exrcito (ADME), Assistncia na Doena aos Militares da Armada (ADMA)
e Assistncia na Doena aos Militares da Fora Area
(ADMFA).
CAPTULO II
Beneficirios
Artigo 2.o
Aquisio, suspenso e perda da qualidade de beneficirio

Ano

Tempo de servio

2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015

36 anos e 6 meses . . . . . . . .
37 anos . . . . . . . . . . . . . . . . .
37 anos e 6 meses . . . . . . . .
38 anos . . . . . . . . . . . . . . . . .
38 anos e 6 meses . . . . . . . .
39 anos . . . . . . . . . . . . . . . . .
39 anos e 6 meses . . . . . . . .
40 anos . . . . . . . . . . . . . . . . .
40 anos e 6 meses . . . . . . . .

Idade

50 anos e 6 meses.
51 anos.
51 anos e 6 meses.
52 anos.
52 anos e 6 meses.
53 anos.
53 anos e 6 meses.
54 anos.
54 anos e 6 meses.

Decreto-Lei n.o 167/2005

de 23 de Setembro

A Resoluo do Conselho de Ministros n.o 102/2005,

de 24 de Junho, veio impor a convergncia dos diversos
subsistemas de sade pblicos com o regime geral da
assistncia na doena aos servidores civis do Estado,
efectuada no mbito da Direco-Geral de Proteco
Social aos Funcionrios e Agentes da Administrao
Pblica (ADSE).
O presente diploma unifica a assistncia na doena
aos militares das Foras Armadas, at agora efectuada
por trs subsistemas de sade especficos de cada um
dos ramos (Assistncia na Doena aos Militares do Exrcito, Assistncia na Doena aos Militares da Armada
e Assistncia na Doena aos Militares da Fora Area),
num nico subsistema sujeito a um regime paralelo ao
da ADSE. Esta alterao, salvaguardando as especificidades da condio militar, contribui de forma decisiva
para o anunciado objectivo de uniformizao dos vrios
sistemas de sade pblicos, ao mesmo tempo que permite uma melhor racionalizao dos meios humanos
e materiais disponveis.

1 A aquisio da qualidade de beneficirio

depende de prvia inscrio na ADM.
2 A inscrio na ADM obrigatria para as pessoas referidas no n.o 1 do artigo 4.o e facultativa para
as pessoas referidas no n.o 2 do artigo 4.o, podendo
estas ltimas optar pelo regime de proteco social que
lhes seja mais favorvel.
3 A inscrio faz-se mediante a entrega de boletim
prprio junto dos servios competentes do respectivo
ramo das Foras Armadas, que assegura a confirmao
dos dados dele constantes e a sua transmisso ADM.
4 A qualidade de beneficirio suspende-se:
a) Nas situaes de licena ilimitada, excepto
quando resulte de doena e no caso previsto
no n.o 4 do artigo 206.o do Estatuto dos Militares
das Foras Armadas;
b) Nas situaes de inactividade temporria, excepto
quando resulte de doena;
c) Quando ocorra separao do servio.
5 A qualidade de beneficirio perde-se quando deixem de se verificar os pressupostos da inscrio.
6 Os ramos das Foras Armadas comunicam
ADM qualquer facto de que tenham conhecimento que
determine a suspenso ou cessao da qualidade de
beneficirio.
7 A perda da qualidade de beneficirio pode ser
verificada oficiosamente pela ADM.
Artigo 3.o
Categorias de beneficirios

Os beneficirios da ADM integram as seguintes

categorias:
a) Beneficirios titulares;
b) Beneficirios familiares ou equiparados.

N.o 184 23 de Setembro de 2005

DIRIO DA REPBLICA I SRIE-A

Artigo 4.o
Beneficirios titulares

1 Devem inscrever-se como beneficirios titulares

da ADM:
a) Os militares dos quadros permanentes nas situaes de activo, de reserva e de reforma;
b) Os militares em regime de contrato ou de voluntariado, nos termos estabelecidos para os militares dos quadros permanentes;
c) Os alunos dos estabelecimentos de ensino militares que frequentem cursos de formao para
ingresso nos quadros permanentes;
d) O pessoal militarizado da Marinha e do Exrcito, nos termos estabelecidos para os militares
dos quadros permanentes.
2 Podem inscrever-se como beneficirios titulares
da ADM:
a) Os deficientes das Foras Armadas, abrangidos
pelo Decreto-Lei n.o 43/76, de 20 de Janeiro;
b) Os beneficirios de penso de invalidez e os
antigos militares no pertencentes aos quadros
permanentes que tenham ficado diminudos por
motivo de acidente ocorrido em servio ou
doena adquirida ou agravada em servio, ou
por motivo do mesmo;
c) Os grandes deficientes do servio efectivo normal a que se refere o Decreto-Lei n.o 250/99,
de 7 de Julho;
d) Os beneficirios da penso de preo de sangue
a que se referem as alneas a) e c) do n.o 1
do artigo 2.o do Decreto-Lei n.o 466/99, de 6
de Novembro.
Artigo 5.o
Beneficirios familiares ou equiparados

1 Podem inscrever-se como beneficirios familiares ou equiparados o cnjuge, os descendentes ou equiparados e os ascendentes ou equiparados a cargo do
beneficirio titular, nos termos estabelecidos no regime
da ADSE.
2 Pode igualmente inscrever-se como beneficirio
familiar a pessoa que vive com o beneficirio titular
em unio de facto, reconhecida nos termos da Lei
n.o 7/2001, de 11 de Maio, ou que com ele vivia, data
da sua morte, nas mesmas condies, enquanto no contrair casamento ou constituir nova unio de facto.
3 No pode inscrever-se como beneficirio familiar
ou equiparado quem seja beneficirio titular de outro
regime de proteco social.
4 Os meios de prova exigidos para a inscrio na
ADM dos beneficirios familiares ou equiparados so
fixados mediante despacho do Ministro da Defesa
Nacional.
Artigo 6.o
Direitos dos beneficirios

1 Os beneficirios tm direito assistncia na

doena, nos termos previstos no captulo seguinte.
2 O exerccio do direito aos benefcios previstos
no presente diploma depende da exibio do carto de
beneficirio.
3 Tratando-se de recm-nascidos at aos 60 dias
de vida, o direito referido no nmero anterior pode

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ser exercido mediante exibio do carto de qualquer

um dos seus progenitores, desde que a inscrio do
recm-nascido tenha sido requerida ADM.
Artigo 7.o
Deveres dos beneficirios

1 Os beneficirios da ADM devem:

a) Utilizar os respectivos cartes de beneficirio
estritamente para os fins, nas condies e nos
termos previstos no presente diploma, bem
como abster-se de permitir a sua utilizao por
terceiros tendo em vista a obteno de vantagens
a que no tenham direito;
b) Comunicar ADM, no prazo de 30 dias aps
a sua verificao, quaisquer factos dos quais
dependa a suspenso ou cessao da sua qualidade de beneficirio;
c) Apresentar ADM os documentos solicitados
para comprovao dos pressupostos da condio
de beneficirio familiar ou equiparado;
d) Devolver ADM o carto de beneficirio nos
10 dias posteriores verificao de facto do qual
resulte a perda da qualidade de beneficirio;
e) Comunicar ADM a ocorrncia de factos geradores de responsabilidade civil de terceiros de
que resultem despesas de sade;
f) Cumprir o disposto neste diploma e nos regulamentos com ele conexos.
2 Os beneficirios titulares devem ainda:
a) Repor os valores indevidamente pagos pela
ADM, ainda que em virtude de prestaes efectuadas a beneficirios seus familiares ou equiparados, sem prejuzo da eventual responsabilidade civil, disciplinar e criminal;
b) Comunicar ao respectivo ramo das Foras Armadas, no prazo de 30 dias aps a sua verificao,
quaisquer factos dos quais dependa a suspenso
da inscrio da sua qualidade de beneficirio
e da dos seus familiares ou equiparados.
CAPTULO III
Assistncia na doena
Artigo 8.o
Objecto e modalidades de assistncia na doena

1 Salvo o disposto no presente captulo, o objecto

e as modalidades de assistncia na doena aos beneficirios da ADM, bem como os termos da sua prestao
e do seu pagamento, so os previstos no regime da
ADSE, com as necessrias adaptaes.
2 A assistncia na doena aos beneficirios da
ADM abrange o pagamento das despesas de sade
decorrentes de acidentes de servio e doenas profissionais, nos termos a definir em portaria conjunta dos
Ministros da Defesa Nacional e das Finanas.
3 A assistncia na doena aos militares colocados
no estrangeiro e aos respectivos familiares regulada
em diploma prprio.

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N.o 184 23 de Setembro de 2005

DIRIO DA REPBLICA I SRIE-A

Artigo 9.o
Entidades prestadoras

As prestaes de cuidados de sade abrangidas pelo

presente diploma so efectuadas pelas seguintes entidades:
a) Estabelecimentos do Servio de Sade Militar;
b) Estabelecimentos do Servio Nacional de Sade;
c) Pessoas singulares ou colectivas com as quais
tenham sido celebrados acordos, nos termos do
artigo 11.o;
d) Pessoas singulares ou colectivas da livre escolha
dos beneficirios.

6 O pagamento da despesa, para alm dos escales

de comparticipao estabelecidos, da responsabilidade
do beneficirio.
7 As regras referidas nos n.os 3 e 4 incluem as
eventuais disposies sobre limites quantidade e valor
de actos mdicos ou aquisio de medicamentos e meios
de correco e compensao comparticipveis.
CAPTULO IV
Financiamento e responsabilidade pelo pagamento
Artigo 13.o

Artigo 10.o

Descontos obrigatrios

Prestaes de cuidados de sade em estabelecimentos pblicos

1 Os vencimentos base e as penses base dos beneficirios titulares ficam sujeitos ao desconto obrigatrio
de 1 %.
2 Os descontos referidos no nmero anterior constituem receita do IASFA.

1 As prestaes efectuadas pelas entidades referidas nas alneas a) e b) do artigo anterior so gratuitas
para os beneficirios, sem prejuzo do pagamento de
taxa moderadora que, no Servio de Sade Militar,
de valor idntico ao praticado no Servio Nacional de
Sade.
2 O disposto na parte final do nmero anterior
no aplicvel s prestaes efectuadas a beneficirios
titulares nos estabelecimentos do Servio de Sade
Militar.
Artigo 11.o
Acordos

1 O Ministro da Defesa Nacional pode celebrar,

ou autorizar que o rgo directivo da entidade gestora
celebre, acordos com pessoas singulares ou colectivas,
pblicas ou privadas, que tenham por objecto a prestao de cuidados de sade aos seus beneficirios.
2 As condies da celebrao de acordos e as respectivas clusulas tipo so fixadas mediante portaria
conjunta do Ministro da Defesa Nacional e do Ministro
das Finanas.
Artigo 12.o
Comparticipaes e encargos

1 A comparticipao no pagamento das prestaes

efectuadas efectiva-se mediante reembolso ao beneficirio ou, quando tal esteja estabelecido em acordo ou
conveno, mediante pagamento directo entidade
prestadora.
2 Na situao referida na alnea c) do artigo 9.o,
o montante a suportar pelo beneficirio determinado,
tendo em conta o tipo de acto mdico praticado, por
portaria conjunta dos Ministros da Defesa Nacional e
das Finanas.
3 A comparticipao concedida aos beneficirios,
no caso referido na alnea d) do artigo 9.o, a que
resultar da aplicao das regras definidas para o regime
livre na ADSE.
4 A comparticipao concedida aos beneficirios
na assistncia medicamentosa e na aquisio de meios
de correco e compensao a que resultar da aplicao das regras e tabelas definidas para a comparticipao correspondente na ADSE.
5 Os beneficirios assumem os encargos relativos
s taxas moderadoras, quando houver lugar a tal, e a
diferena dos custos no caso de opo por internamento
em quarto particular.

Artigo 14.o
Responsabilidade pelo pagamento

1 So responsveis pelo pagamento das prestaes

de cuidados de sade previstas no presente diploma:
a) A ADM;
b) Os beneficirios.
2 O disposto no nmero anterior no se aplica
quando a despesa resulte de facto gerador de responsabilidade civil imputvel a terceiro.
3 A ADM assegura ao lesado, a ttulo provisrio,
o pagamento das despesas referidas no nmero anterior,
sempre que se trate de facto ocorrido durante o exerccio
de funes.
4 No caso previsto no nmero anterior, assiste
ADM o direito de regresso contra os terceiros responsveis.
5 O responsvel pelo pagamento das prestaes
de cuidados de sade em virtude de factos dos quais
decorra responsabilidade civil de terceiro goza de direito
de regresso contra este.
6 Quando haja lugar ao pagamento directo pela
ADM entidade prestadora de cuidados de sade, a
parte que exceder os valores dos acordos paga directamente pelo beneficirio entidade em causa.
7 Se a falta da comunicao referida na alnea e)
do n.o 1 do artigo 7.o tornar invivel o exerccio do
direito de regresso da ADM perante o terceiro responsvel, cessa o direito do beneficirio ao reembolso das
despesas em causa.
CAPTULO V
Disposies finais e transitrias
Artigo 15.o
Entidade gestora

A gesto da ADM incumbe ao IASFA, em termos

a definir em diploma prprio.

N.o 184 23 de Setembro de 2005

DIRIO DA REPBLICA I SRIE-A

Artigo 16.o
Subsistemas de sade extintos

1 So extintas a ADME, a ADMA e a ADMFA.

2 No prazo de dois meses, os servios da ADME,
da ADMA e da ADMFA transmitem oficiosamente
entidade gestora da ADM os dados relativos aos respectivos beneficirios que sejam necessrios para a sua
inscrio na ADM.
Artigo 17.o

em vigor os regimes vigentes na ADME, na ADMA

e na ADMFA data de entrada em vigor do presente
diploma.
7 Os cartes de beneficirio da ADME, da ADMA
e da ADMFA podem ser utilizados pelos beneficirios
da ADM at emisso do respectivo carto.
8 No ano de 2006, o desconto obrigatrio previsto
no artigo 13.o de 0,8 %, sendo este valor automaticamente actualizado em 0,1 % no primeiro dia de cada
ano subsequente, at se atingir o valor previsto no n.o 1
do artigo 13.o

Regulamentao

Artigo 19.o

A regulamentao necessria boa execuo do presente decreto-lei feita, consoante a matria:

Avaliao da gesto

a) Por portaria do Ministro da Defesa Nacional,

nos casos especificamente referidos no presente
decreto-lei e naqueles em que estejam em causa
matrias respeitantes organizao interna da
ADM;
b) Por portaria conjunta do Ministro da Defesa
Nacional e do Ministro da Finanas, nos restantes casos.
Artigo 18.o
Regime transitrio

1 So inscritos como beneficirios titulares da

ADM os beneficirios titulares da ADME, da ADMA
e da ADMFA, independentemente de requerimento.
2 Os beneficirios familiares ou equiparados da
ADME, da ADMA e da ADMFA que pretendam adquirir a qualidade de beneficirios familiares ou equiparados da ADM devem proceder respectiva inscrio.
3 Tm direito inscrio como beneficirios familiares ou equiparados da ADM os beneficirios familiares ou equiparados inscritos nos subsistemas da
ADME, da ADMA e da ADMFA que, data da entrada
em vigor do presente diploma, renam uma das seguintes condies:
a) Tenham mais de 65 anos;
b) Sofram de doena crnica que, nos termos da
lei, confira direito a iseno do pagamento de
taxas moderadoras;
c) Se encontrem em situao de incapacidade
permanente.
4 Os acordos vigentes no mbito da ADME, da
ADMA e da ADMFA mantm-se em vigor, devendo
ser confirmados ou renegociados no prazo de um ano
a partir da entrada em vigor da portaria referida no
n.o 2 do artigo 11.o, sob pena de caducidade.
5 No permitida a celebrao de novos acordos
ao abrigo dos regimes da ADME, da ADMA e da
ADMFA.
6 At entrada em vigor da portaria referida no
n.o 2 do artigo 12.o e no n.o 2 do artigo 8.o mantm-se

5697

O Ministrio das Finanas e da Administrao Pblica

procede avaliao anual dos resultados de gesto da
ADM e sua comparao com os resultados da ADSE.
Artigo 20.o
Norma revogatria

So revogados:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)

O Decreto-Lei n.o 585/73, de 6 de Novembro;

O Decreto-Lei n.o 434-A1/82, de 29 de Outubro;
A Portaria n.o 67/75, de 4 de Fevereiro;
A Portaria n.o 594/75, de 9 de Outubro;
A Portaria n.o 1119/81, de 31 de Dezembro;
A Portaria n.o 661/82, de 2 de Julho;
A Portaria n.o 883/84, de 4 de Dezembro;
O despacho n.o 8232/SEDN/2001, de 6 de Abril;
A Portaria n.o 182/2005, de 15 de Fevereiro;
O despacho n.o 115/MDN/92, de 20 de Outubro.
Artigo 21.o
Entrada em vigor

1 Sem prejuzo do disposto no nmero seguinte,

o presente diploma entra em vigor em 1 de Janeiro
de 2006.
2 Entra em vigor no dia seguinte ao da publicao
do presente decreto-lei o n.o 5 do artigo 18.o
Visto e aprovado em Conselho de Ministros de 12
de Agosto de 2005. Jos Scrates Carvalho Pinto de
Sousa Fernando Teixeira dos Santos Lus Filipe
Marques Amado Antnio Fernando Correia de Campos.
Promulgado em 20 de Setembro de 2005.
Publique-se.
O Presidente da Repblica, JORGE SAMPAIO.
Referendado em 20 de Setembro de 2005.
O Primeiro-Ministro, Jos Scrates Carvalho Pinto de
Sousa.