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ENFERMEDADES TRANSMITIDAS
POR VECTORES
Mdulo
1
01
Coordinador
Wilmer Villamil
Autor
Dr. Julio Padilla
Revisor
Dr. Jacobo Torres Yebes
NOTA
La medicina es una ciencia sometida a un cambio constante. A medida que la investigacin y la experiencia
clnica amplan nuestros conocimientos, son necesarios cambios en los tratamientos y la farmacoterapia.
Los editores de esta obra han contrastado sus resultados con fuentes consideradas de confianza,
en un esfuerzo por proporcionar informacin completa y general, de acuerdo con los criterios aceptados
en el momento de la publicacin. Sin embargo, debido a la posibilidad de que existan errores humanos
o se produzcan cambios en las ciencias mdicas, ni los editores ni cualquier otra fuente implicada
en la preparacin o la publicacin de esta obra garantizan que la informacin contenida en la misma sea
exacta y completa en todos los aspectos, ni son responsables de los errores u omisiones ni de los resultados
derivados del empleo de dicha informacin. Por ello, se recomienda a los lectores que contrasten dicha
informacin con otras fuentes. Por ejemplo, y en particular, se aconseja revisar el prospecto informativo
que acompaa a cada medicamento que deseen administrar, para asegurarse de que la informacin
contenida en este libro es correcta y de que no se han producido modificaciones en la dosis recomendada
o en las contraindicaciones para la administracin. Esta recomendacin resulta de particular importancia
en relacin con frmacos nuevos o de uso poco frecuente. Los lectores tambin deben consultar
a su propio laboratorio para conocer los valores normales.
No est permitida la reproduccin total o parcial de este libro, su tratamiento informtico, la transmisin de ningn
otro formato o por cualquier medio, ya sea electrnico, mecnico, por fotocopia, por registro y otros medios, sin el
permiso previo de los titulares del copyright.
CTO EDITORIAL, S.L., 2016
C/ Francisco Silvela, 106; 28002 - Madrid
Tfno: 91 782 43 30 Fax: 91 782 43 43
E-mail: ctoeditorial@ctomedicina.com
Pgina Web: www.grupocto.es
ISBN de la Obra completa: 978-84-16706-61-7
ndice
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
10
1.6.
DEFINICIONES DE CASOS
10
BIBLIOGRAFA
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La transmisin emergente, reemergente y endemo epidmica de eventos como el dengue/chikungunya/zika constituyen expresiones biolgicas individuales y colectivas originadas de la interaccin
de diversos y complejos procesos socioeconmicos, polticos, biolgicos y culturales generales y particulares. Su dinmica y variabilidad depende de las contradicciones que se producen en las mltiples
dimensiones que generan y mantienen el problema y que afectan a individuos, grupos y colectivos
sociales en escenarios especficos favorables para la transmisin endmica, epidmica, emergente o
reemergente en periodos de tiempo determinados (Padilla, 2016).
Uno de los principales factores que explican la introduccin, expansin y constante evolucin de patrones de transmisin de estas enfermedades estn relacionados con las condiciones y modos de vida
desiguales de la poblacin. Estos determinan y favorecen la persistencia de riesgos en los diferentes
entornos de vida, laborales y de interaccin social que ocurren en escenarios caractersticos y especficos de transmisin. Estos son lugares o espacios con ciertas caractersticas geogrficas, ecolgicas
y ambientales donde se desarrollan procesos histricos, sociales, econmicos, polticos, biolgicos y
culturales que contribuyen a presencia y dinmica de transmisin de estos eventos en la poblacin.
Si tomamos el ejemplo de las enfermedades transmitidas por vectores, estos escenarios de transmisin estn determinados por las condiciones geogrficas y ambientales como la latitud, altitud
< 2.200 msnm, rangos de temperatura de 15 a 40 C, humedad relativa moderada y diferente frecuencia e intensidad de la pluviosidad que favorecen la reproduccin biolgica del vector Aedes
aegypti. Est demostrado que la altitud sobre el nivel del mar limita su distribucin y la temperatura influyen en el desarrollo de sus fases inmaduras del vector y en la replicacin del virus en este.
Pero son las relaciones y contactos en sus entornos domiciliarios, peridomiciliarios, laborales y
generales que de dan entre los individuos, familias y vecindarios al interior de estos y la frecuencia
e intensidad de las actividades comerciales, tursticas y de otro tipo que se establecen con escenarios internacionales.
Producto de complejos procesos histricos, sociales y econmicos la poblacin a migrado del campo a
las principales ciudades con lo cual se mantiene la tendencia de la poblacin a concentrarse en conglomerados urbanos, deforma desorganizada y no planificada lo que determina la existencia de condiciones
limitadas de bienestar y entornos de vida deficientes que se perpetan o empeoran en el transcurrir del
tiempo y con pocas oportunidades de mejora o modificacin. Esta situacin favorece la limitada disponibilidad de servicios sanitarios bsicos como agua de calidad para consumo humano y uso domstico,
la recoleccin y disposicin regular de residuos slidos. A su vez, esta situacin obliga a la poblacin
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Origen, distribucin y epidemiologa
del dengue/chikungunya y zika en Colombia
Mdulo
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buscar soluciones inmediatas como el almacenamiento inadecuado y prolongado de agua de reserva, empleando numerosos
y diversos tipos de recipientes para ello. Adicionalmente, la acumulacin de objetos domsticos en los patios y espacios abandonados se convierten en los principales y permanentes criaderos
de Aedes aegypti en los vecindarios y establecimientos especiales.
Esto ha contribuido al surgimiento y mantenimiento de conductas
y prcticas culturales de riesgo arraigadas en la poblacin, actores sociales, institucionales y sectoriales que explican el mantenimiento y persistencia de los principales sitios de cra del vector. As
mismo, la mayor concentracin poblacional y la existencia de una
variada proporcin de cohortes de poblaciones de susceptibles e
infectadas favorecen un mayor contacto e interaccin hombre infectado-vector-virus-hombre susceptible y mayor probabilidad de
adquirir estas enfermedades.
Analizar e interpretar la complejidad, multidimensionalidad y
dinmica que intervienen en la transmisin de estas enfermedades no da una visin ms holstica e integral del problema.
Esto explica la existencia permanente de una elevada receptividad y vulnerabilidad en la poblacin que favorecen la endemia, introduccin o emergencia y reemergencia de enfermedades como el dengue, fiebre chikungunya y fiebre zika.
El dengue es en la actualidad una de las enfermedades endemo
epidmicas de mas rpida expansin e intensificacin de la transmisin y representa, hoy en da, en uno de los ms graves problemas de salud pblica mundial y regional debido a la gran carga
e impacto econmico que impone a la poblacin expuesta. A
pesar que entre las dcadas de los aos sesenta y mediados de
los setenta del pasado siglo, la transmisin de esta enfermedad
disminuy y la incidencia alcanz niveles de eliminacin en la
mayora de los pases de las Amricas -como resultado de la campaa de erradicacin del mosquito Aedes aegypti- esta dej de
considerarse un problema de salud pblica en ese periodo. Sin
embargo, a mediados de la dcada de los setenta del siglo XX,
debido a la reinfestacin de la mayor parte del territorio regional
por el vector, se produjo la reemergencia de su transmisin en el
territorio que haba sido liberado e incluso apareci en lugares
donde antes no exista, con un rpido aumento de su incidencia
y mayor frecuencia de presentacin de las formas complicadas
y de la mortalidad por dengue grave, alcanzando proporciones
epidmicas importantes.
Una de las consecuencias de la globalizacin y el rpido intercambio entre diferentes regiones tropicales del mundo por actividades comerciales y tursticas desde regiones apartadas donde han
existido focos de enfermedades enzoticas y la penetracin del
hombre es estos escenarios favorecen la adquisicin de enfermedades desconocidas en otras regiones donde no exista facilitando
su emergencia. Los mejores ejemplos es la introduccin reciente
de enfermedades nuevas en nuestro continente como la fiebre
chikungunya y zika. Estas comparten con el dengue el mismo escenario de transmisin y el mismo vector transmisor, Aedes aegypti.
1.2. Caractersticas
e interaccin biolgica
virus-vector-huesped
en la transmisin
del dengue,
chikungunya y zika
El vector transmisor
del dengue, chikungunya y zika
Aedes aegypti es una especie del genero Stegomya, originario de
frica, donde existen formas selvticas y domsticas, a diferencia
de las Amricas donde slo existen formas domsticas. Es una especie tropical y subtropical que se encuentra distribuida en todo
el mundo, en latitudes comprendidas entre 35 norte y 35 sur,
excepcionalmente hasta 45 latitud norte. El territorio colombiano est ubicado en el rea tropical y ofrece adecuadas condiciones ecolgicas para la transmisin de la enfermedad.
La altitud es uno de los factores que limita la distribucin del A.
aegypt7. En el pas se registra infestacin de este vector entre O
y 2.200 metros sobre el nivel del mar (msnm), y se ha registrado
transmisin a 2.200 msnm. En el territorio nacional existen 811
municipios ubicados a una altitud menor de los 1.800 msnm. Generalmente no se encuentra por encima de los 1.000 msnm, pero
en Colombia se ha encontrado en Mlaga (Santander) hasta los
2.200 msnm. Debido a su estrecha relacin con el hombre, es
esencialmente un mosquito urbano. Se encuentran en los recipientes domsticos utilizados para el almacenamiento de agua.
El aumento de la temperatura reduce la produccin de larvas de
A. aegypti y afecta finalmente la talla del adulto; sta se compensa
con aumento del nmero de picaduras, para colmar las necesidades de alimento, y con una reduccin del periodo de incubacin
extrnseco que puede permitir el incremento de la poblacin de
vectores infectados y, por ende, la tasa potencial de transmisin.
Se ha descrito una correlacin moderadamente fuerte entre la
presentacin de epidemias de dengue y los cambios climticos
caractersticos del fenmeno de El Nio, dado que A. aegypti y Aedes albopictus son sensibles a la variacin de la temperatura y de las
lluvias. Durante la epidemia de 1998 en Colombia, se observ una
estrecha asociacin entre el aumento sostenido de la temperatura
superficial del ocano Pacfico medida en Tumaco (Nario) y que
iba de -0,6 C hasta +0,8 C respecto al promedio, y el incremento
inusitado del nmero de casos de dengue, por encima de lo esperado. Este hallazgo coincide con otros estudios que encontraron
una correlacin moderada entre las epidemias de dengue y los
cambios climticos producidos por el aumento en las condiciones
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es esfrica, con un dimetro de 50 nm, y contiene mltiples capas derivada del husped y una copia nica de genoma de ARN
monocatenario de polaridad positiva. El genoma esta hendido
por protesass virales y del husped en tres protenas estructurales (capside, C, prM, el precursor de membrana, M, protena y
envoltura, E) y siete protenas no estructurales.
El virus del dengue es un arbovirus (virus transmitidos por vectores artrpodos) perteneciente a la familia Flaviviridae, en la que
se encuentran otros virus relacionados genticamente, como el
de la fiebre amarilla. El genoma viral est constituido por una hebra sencilla de ARN de sentido positivo, de aproximadamente 11
kilobases (kb), a partir de un nico marco de lectura que codifica
para tres protenas estructurales (C, prM, E) y siete protenas no
estructurales (NS1, NS2a, NS2b, NS3, NS4a. NS4b, NS5). Por otro
lado, mediante tcnicas serolgicas con anticuerpos monoclonales, se han demostrado cuatro serotipos diferentes del virus
(DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DENV-4), cada uno de los cuales es
capaz de causar la enfermedad. Se han identificado distintos genotipos o linajes dentro de cada serotipo.
En el territorio nacional han circulado, hasta la fecha, todos los
serotipos del virus del dengue. Los serotipos DENV-1 (89,7 %) y
DENV-2 (82,8 %) son los de mayor prevalencia en el periodo de
1971 a 2010. El serotipo DENV-3 (34,5 %) es el que menor circulacin ha registrado en el pas (cuadro 1-4).
El riesgo de epidemias de dengue grave est relacionado con
cambios en la dominancia de los serotipos del virus y estos con
cambios en la carga inmune de la poblacin. En Colombia, desde
la dcada de los aos 70 del siglo XX, han ocurrido varias epidemias de dengue con circulacin, principalmente, del serotipo
2 hasta el ao 2002, y menor circulacin de los serotipos 1 y 4,
mientras que el serotipo 3 circul por un espacio corto durante
los aos 70 y tras un prolongado periodo de silencio epidemiolgico se detect nuevamente a comienzos del 2002.
Desde la reemergencia de la transmisin del dengue en el pas,
al inicio de la dcada de los setenta y hasta 1977, se aislaron solos
y secuencial-mente los serotipos DENV-2, DENV-3 y DENV-1. Se
present, por primera vez, circulacin simultnea de dos serotipos, DENV-1 y DENV-2, entre 1978 y 1980, y en periodos alternativos, en 1985-1987 y en 1998, siendo sta una de las combinaciones ms frecuentes (24,1 %). Un aspecto importante relacionado
con el serotipo DENV-3 es que se aisl por ltima vez en 1975, y
dej de circular por espacio de 25 aos.
Fue reintroducido durante la epidemia de 2001-2002, que se caracteriz por una alta incidencia de dengue y dengue grave, as
como por elevada mortalidad por esta causa. A partir de ese ao
se ha venido aislando en diferentes regiones endmicas del pas.
En 1982 se detect por primera vez la circulacin simultnea de
tres serotipos, DENV-1, DENV-2 y DENV-4. Esta combinacin de
serotipos es una de las ms registradas (24,1 %) desde la reemergencia de la transmisin del dengue en Colombia. La circulacin
simultnea de los cuatro serotipos del dengue se comenz a registrar en el territorio nacional desde el 2004.
Los estudios de evolucin y de epidemiologa molecular utilizando
secuencias de nucletidos de diversas regiones del genoma viral,
han permitido demostrar la circulacin de diferentes genotipos
dentro de cada serotipo. Normalmente, se agrupan de acuerdo
con su origen geogrfico. Para el DENV-1 se han descrito el genotipo I (incluye cepas del sureste de Asia, China y este de frica), el
genotipo II (cepas de Tailandia), el genotipo III (Malasia), el genotipo IV (Pacfico sur) y el genotipo V (Amrica y algunos aislamientos
africanos).
Se ha planteado que el aumento de la frecuencia de la forma
grave del dengue en las Amricas probablemente se deba a
la circulacin simultnea de los cuatro serotipos y a la introduccin de la cepa asitica (subtipo III) del DENV-2 e Indiana
(subtipo III) del DENV-3. En Colombia, al igual que en el resto
de Amrica, los aislamientos encontrados entre 1978 y 2009
corresponden al genotipo V. Sin embargo, los estudios recientes han demostrado que, como parte del proceso evolutivo,
se han generado dos linajes diferentes (genotipo V, linajes 1 y
2), y actualmente circulan (e incluso circulan simultneamente) en diferentes entidades territoriales del pas. En cuanto al
DENV-2, se han definido cinco genotipos: genotipo asitico 1,
genotipo asitico 2, genotipo americano-asitico, genotipo
cosmopolita y genotipo americano.
Adems, existe un sexto genotipo que incluye todos los aislamientos
selvticos. En Colombia, si bien an no se han caracterizado
geogrficamente los aislamientos, se ha demostrado que la circulacin del genotipo autctono americano fue desplazada por la del
americano-asitico a comienzos de la dcada de los aos 90. De hecho, aunque no se han podido demostrar los factores de capacidad
patgena y virulencia del virus, la aparicin de este nuevo genotipo en Colombia coincide con la aparicin de los primeros casos
de dengue grave. El serotipo 3 del virus del dengue se agrupa en
cinco genotipos: genotipo I (sureste de Asia y Pacfico sur), genotipo
II (Tailandia y Malasia), genotipo III (India-Amrica), genotipo IV (Malasia, Filipinas y China) y genotipo V (autctono americano) que se
considera extinto.
Si bien la mayora de los virus colombianos se han clasificado en
el genotipo III (India-Amrica), recientemente se ha demostrado
la introduccin y establecimiento del genotipo I (sureste asitico y Pacfico sur) en el territorio nacional, el cual se encuentra
circulando en varios departamentos del pas en donde ha sido
posible su caracterizacin.
Finalmente, el DENV-4 se ha clasificado en dos genotipos; el primero de ellos incluye cepas de Filipinas, Tailandia y Sri Lanka, y
el segundo agrupa cepas de Indonesia, Tahit, islas del Caribe
Husped susceptible
Despus de un periodo de incubacin de 4 a 10 das, la infeccin causada por cualquiera de los serotipos circulantes puede
producir un espectro de enfermedad que van de formas asintomticas o subclnicas a el dengue grave. Los factores individuales de riesgo determinan la gravedad de la enfermedad e
incluyen infeccin secundaria, edad y enfermedades crnicas
como como asma bronquial, anemia de clulas falciformes y
diabetes mellitus.
La infeccin primaria induce inmunidad protectora de por vida
contra el serotipo causante de la infeccin. Estas estn protegidas contra la enfermedad clnica por un serotipo diferente en los
siguientes dos o tres meses de la infeccin primaria, pero no tiene inmunidad protectora cruzada a largo plazo.
El virus penetra a travs de la piel durante la picadura de un mosquito infectado. Durante la fase aguda de la enfermedad el virus
est presente en la sangre y su liberacin a este compartimiento
coincide con el descenso de la fiebre. Las respuestas inmunitarias humorales y celulares contribuyen a la liberacin del virus
mediante la generacin de anticuerpos neutralizadores y la activacin de los linfocitos TCDa+ y CD8+. Adems, la defensa innata
del husped puede limitar la infeccin causada por el virus. Despus de la infeccin los anticuerpos de reaccin especfica para
el serotipo y los de reaccin cruzada, y la clula TCD4+ y CD8+
pueden detectarse y medirse durante aos.
La respuesta inmunitaria, los antecedentes genticos del
individuo y las caractersticas del virus pueden contribuir
al dengue grave. La activacin de los monocitos infectados
y las clulas T, el sistema de complemento y la produccin
de mediadores, monocinas, citosinas y receptores solubles
pueden estar involucrados en la disfuncin de las clulas endoteliales.
La trombocitopenia puede estar asociada con alteraciones
de en la megacariocitopoyesis causada por la infeccin de las
clulas hematopoyticas humanas y con el deterioro del crecimiento de clulas progenitoras que produce disfuncin plaquetaria (activacin y agregacin), mayor destruccin o consumo (secuestro o consumo perifrico). La hemorragia puede ser
consecuencia de la trombocitopenia y disfuncin plaquetaria
asociada a la CID.
Reservorio
Los virus se perpetan en un ciclo que abarca al ser humano y
al mosquito Aedes aegypti en centros urbanos de clima tropical.
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Modo de transmisin
Susceptibilidad e inmunidad
Todos los individuos no infectados previamente con el CHIKV estn en riesgo de adquirir la infeccin y desarrollar la enfermedad.
Se cree que una vez expuestos al CHIKV los individuos desarrollan inmunidad prolongada que los protege contra la reinfeccin.
Periodo de incubacin
El periodo de incubacin en dengue es de 3 a 14 das, por lo
comn de 4 a 7 das.
Periodo de transmisibilidad
No existe transmisin de persona a persona. Las personas son
infectantes para los mosquitos durante el periodo de viremia intensa, desde poco antes del periodo febril hasta el final del mismo, por lo general de 3 a 5 das. El mosquito se vuelve infectante
entre 8 a 12 das despus de alimentarse con sangre viremica y lo
sigue siendo por el resto de su vida.
Susceptibilidad
Es universal en los seres humanos. El restablecimiento de la infeccin por un determinado virus brinda inmunidad homologa de
larga duracin pero slo protege a corto plazo para otros serotipos,
y puede hacer que la enfermedad sea grave en subsecuentes infecciones, al parecer por la intensificacin de la respuesta inmunitaria
Reservorios
En Amrica, el virus del dengue persiste en la naturaleza mediante un ciclo de transmisin hombre-Aedes aegypti-hombre.
Los humanos son el reservorio principal del CHIKV durante los
periodos epidmicos. En los periodos interepidmicos, diversos
vertebrados han sido implicados como reservorios potenciales
incluyendo primates no humanos, roedores, aves y algunos mamferos pequeos.
Periodos de incubacin
Los mosquitos adquieren el virus a partir de un husped viremico.
Despus de un periodo promedio de incubacin extrnseca de 10
das, el mosquito es capaz de transmitir el virus a un husped susceptible. En los humanos picados por un mosquito infectado, los sntomas de la enfermedad aparecen generalmente despus de un periodo de incubacin intrnseca de tres a siete das (rango: 1-12 das).
Virus Zika
Es un arbovirus del gnero flavivirus (familia Flaviviridae), muy
cercano filogenticamente a virus como el dengue, la fiebre
amarilla, la encefalitis japonesa, o el virus del Nilo Occidental. Se
ha detectado en mosquitos, primates no humanos y humanos
en pases a lo largo de frica, Asia, Oceana, y recientemente en
Amrica del Sur.
Modo de transmisin
Esta enfermedad se transmite a los humanos a travs de la picadura de hembras de mosquitos del gnero Aedes (aegypti y
albopictus) infectadas con el virus Zika, las cuales se encuentran
habitualmente en reas ubicadas por debajo de los 2.200 msnm.
Periodo de incubacin
El periodo de incubacion es de 3 a 12 das despus de la picadura
por el vector infectado.
1.3. Epidemiologa
Comportamiento epidemiolgico
del dengue
El dengue es una de las enfermedades virales reemergentes
ms importantes a nivel mundial por la alta carga social y econmica que impone a la poblacin en las reas endmicas. Se
estiman que ms de 2.500 millones de personas se encuentran
en riesgo de enfermar o morir por dengue en 100 pases endmicos del planeta. Se registran de 50-100 mil nuevas infecciones
anualmente en el mundo. Se registran unas 20.000 muertes por
dengue grave (OMS, 2012). Se estima que se pierden 264 aos
de vida ajustados por discapacidad/milln/ao (Catland P et al,
2006). En Amrica, el costo anual de la enfermedad es en promedio de US $2,1 billones, lo que supera las cargas producidas por
otras enfermedades virales (Shepard D et al, 2011).
En Colombia, el dengue representa un problema prioritario de
salud pblica. Existen actualmente cerca de 26 millones de per-
Chikungua
Dado que el virus chikungua tambin fue emergente para las
Amricas, la mayora de la poblacin de la regin es susceptible de contagio. En Colombia, el Instituto Nacional de Salud
confirm los primeros cuatro casos autctonos de chikungua
en el municipio de Mahates (Bolvar) y, dado que varias regiones presentan infestacin de Aedes aegypti y/o Aedes albopictus,
estas son condiciones que facilitan la transmisin de esta enfermedad. Durante el ao 2014 se presentaron un total de 106.763
casos en el ao 2015 se notificaron 359.728 casos, en lo corrido
del ao 2016 hasta semana epidemiolgica 5 se han notificado
5.860 casos, de los cuales 5.722 fueron confirmados por clnica,
30 confirmados por laboratorio y 108 sospechosos, lo anterior da
un consolidado de 2014 a 2016 de 472.351 casos.
Segn las unidades de anlisis realizadas en el Instituto Nacional
de Salud con registro 2015 (corte a semana epidemiolgica 53),
se han confirmado 54 muertes por chikungua en el pas, de la
cuales siete tienen confeccin con dengue. La letalidad corresponde a 0,015%.
Dengue
El incremento de la frecuencia en los casos de enfermedad del
dengue, y la aparicin de cuadros clnicos graves (dengue grave
y el sndrome de Choque por dengue), se deben fundamentalmente al aumento de la temperatura global, al crecimiento de
los ncleos urbanos con planes de urbanizacin desorganizados, y a la alteracin de los ecosistemas naturales. A lo anterior se
le deben agregar las fallas de losprogramas de control del vector
y la circulacin simultnea de varios serotipos en la misma rea
(hiperendemicidad).
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Hasta la semana epidemiolgica 52 de 2015 se notificaron en el Sistema de Vigilancia Salud Pblica (SIVIGILA) del Instituto Nacional de
Salud 94.916 casos, el 98,6% corresponde a dengue y el 1,4% a dengue grave. Respecto al mismo periodo epidemiolgico de 2014, se
present una reduccin de casos. En lo corrido del ao 2016 hasta
la semana epidemiolgica 5 se han notificado 14.178 casos de los
cuales 4.209 son confirmados, los otros estn proceso de estudio.
Comportamiento de la transmisin
de la fiebre chikungua
Dado que el virus chikungua es emergente para las Amricas, la
mayora de la poblacin expuesta de la regin es susceptible de
contagio. En Colombia, el Instituto Nacional de Salud confirm
los primeros cuatro casos autctonos de chikungua en el municipio de Mahates (Bolvar) y, dado que varias regiones presentan
infestacin de Aedes aegypti y/o Aedes albopictus, estas son condiciones que facilitan la transmisin de esta enfermedad.
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Flujo de la informacin
Se genera desde la unidad primaria generadora de datos (UPGD)
hacia el municipio y del municipio hasta el nivel nacional e internacional, y desde el nivel nacional se enva retroalimentacin a
los departamentos, de los departamentos a los municipios, as
como desde cada nivel se enva informacin a los aseguradores.
Notificacin
Las unidades primarias generadoras de datos (UPGD), caracterizadas de conformidad con las normas vigentes, son las responsables de captar y notificar con periodicidad semanal, en los formatos y estructura establecidos, la presencia del evento de acuerdo
a las definiciones de caso contenidas en el protocolo.
01
Los datos deben estar contenidos en archivos planos delimitados por comas, con la estructura y caractersticas definidas y contenidas en los documentos tcnicos que hacen parte del subsistema de informacin para la notificacin de eventos de inters
en salud pblica del Instituto Nacional de Salud - Ministerio de
Proteccin Social.
Ni las direcciones departamentales, distritales o municipales de
salud, ni las entidades administradoras de planes de beneficios,
ni ningn otro organismo de administracin, direccin, vigilancia
y control podrn modificar, reducir o adicionar los datos ni la estructura en la cual deben ser presentados en medio magntico,
en cuanto a longitud de los campos, tipo de dato, valores que
puede adoptar el dato y Orden de los mismos. Lo anterior sin perjuicio de que en las bases de datos propias, las Unidades Primarias Generadoras de Datos UPGD y los entes territoriales puedan
tener informacin adicional para su propio uso. Se entiende la
notificacin negativa para un evento como su ausencia en los 14
registros de la notificacin semanal individual obligatoria para las
UPGD que hacen parte de la Red Nacional de Vigilancia.
Bibliografa
1. Padilla J. Rojas DP, Senz-Gmez R. Dengue en Colombia. De
la reemergencia ala hiperendemia. Guas de impresin clnica
Ed. Bogot. 2012.
2. OPS/OMS. Guas de atencin para enfermos de dengue en la
regin de las Amricas. La Paz: OPS/ OMS, 2010
3. Instituto Nacional de Salud. Informe de situacin del dengue
en 2015. Informe de eventos. Bogot, 2015.
4. Instituto Nacional de Salud. Informe de situacin de la fiebre
chikungunya en Colombia, 2015. Informe de eventos. Bogot, 2015.
5. Instituto Nacional de Salud. Informe de situacin de la fiebre
zika en Colombia, 2015. Informe de eventos. Bogot, 2015.
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