BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN PERSONAL HYGIENE

A. Pengakajian
1. Identitas pasien
2. Pemeriksaan fisik
a. Status kesehatan umum
1) Riwayat kesehatan sekarang
2) Riwayat kesehatan dahulu
3) Riwayat kesehatan keluarga
b. Pemeriksaan Head to toe
1) Rambut
a) Tekstur: kasar, kusam, dan berketombe
b) Warna
: hitam
c) Kebersihan : rambut terlihat kotor
d) Kulit kepala : kulit kepala kotor
e) Gatal
: klien mengatakan kepala terasa gatal,
f) Kebersihan : klien mengatakan sudah 5 hari belum cuci rambut.
2) Mata
a) Sklera
:Tidak ikterik
b) Konjungtiva : tidak anemis
3) Gigi dan mulut
a) Kelengkapan gigi
: sudah tidak lengkap dengan jurnlah 30 buah
b) Masalah gigi
: gigi berlubang, kuning, dan kotor
c) Kebersihan
: gigi terlihat kuning, klien mengatakan sudah 2
hari belum gosok gigi.
d) Bau mulut
: ada, klien merasa malu bicara dengan orang
lain karena mulutnya bau.
4) Hidung
a) Alat
: tidak terpasang kanul
b) Kebersihan : ada sekret
5) Kuku tangan dan kaki
a) Bentuk kuku
: normal
b) Sudut antar kuku :180 derajat
c) Warna kuku
: putih pucat
d) Kebersihan
: kuku terlihat panjang dan kotor, klien mengatakan
belum memotong kuku selama 3 minggu
6) Genitalia
a) Kelainan
: tidak ada
b) Gatal
: tidak ada
c) Kemerahan : tidak ada
d) Lesi
: tidak ada
e) Kebersihan : bersih
7) Kulit
a) Erithema
:b) Tekstur
: kasar dan kering
c) Turgor
: elastic

c.

d.
e.
f.

d) Jaundice
:e) Petechie
:f) Sianosis
: ada
g) Gatal
: ada
h) Kebersihan : Kulit terlihat kotor dan lengket
8) Ekstermitas Atas
a) Tangan
: Terpasang infus, otot melemah
Pemeriksaan tanda-tanda vital
1) TD
: 120/80 mmHg
2) Suhu
: 37C
3) RR
: 16x/mnt
4) HR
: 80x/mnt
Keadaan umum
: Lemah
Kesadaran
: Composmetris
Pola napas
: Normal

B. Data Fokus
1. Data Subjektif
2. Data Objektif
C. Analisis Data
D. Diagnosa Keperawatan
1. Gangguan personal hygiene : rambut ,mulut,kulit ,kuku berhubungan dengan
keterbatasan fisik
E. Intervensi Keperawatan
Tujuan dan Kriteria
Hasil
Tujuan :
Supaya pasien lebih
merasa bersih dan
nyaman.
Kriteria Hasil :
1. Perawatan diri:
aktivitas kehidupan
sehari-hari(ADL)
mampu untuk
melakukan aktivitas
perawatan fisik secara
pribadi atau dengan alat
bantu
2. Perawatan diri mandi
: mampu untuk
membersihkan tubuh
sendiri secara mandiri
dengan atau tanpa alat
bantu

INTERVENSI

RASIONAL

1. Kaji pola kebutuhan

personal hygiene
klien.
2. Cuci rambut klien
menggunakan shampo
selama 1x 2 hari
3. Sisir rambut klien
4. Bantu klien
menggosok gigi
5. Ajarkan klien cara
menggosok gigi yang
benar
6. Bantu klien mengganti
pakaian.
7. Bantu klien dalam
menjaga kebersihan
badannya dengan cara
memandikan klien 2x
sehari.
8. Berikan pendidikan

1. Mengetahui data dasar

dalam melakukan
intervensi.
2. Rambut klien bersih
3. Rambut klien rapi
4. Gigi klien bersih
5. Mengurangi resiko luka
pada gusi
6. Memberi rasa nyaman
pada klien
7. Menghindari resiko
infeksi dan
memberikan
kenyamanan bagi klien
8. Meningkatkan
pengetahuan dan

3. perawatan diri
hygiene : mampu
mempertahankan
kebersihan dan
penampilan yang rapi
secara mandiri dengan
atau tanpa alat bantu
4. perawatan diri
hygiene oral : mampu
untuk merawat mulut
dan gigi secara mandiri
dengan atau alat bantu
5. mampu
mempertahankan
mobilitas yang
diperlukan untuk ke
kamar mandi dan
menyediakan
perlengkapan mandi
6. membersihkan dan
mengeringkan tubuh

kesehatan tentang
kebersihan diri pada
klien.
9. Beri lotion pada kulit
klien.
10. Potong kuku klien
1x/minggu
11. Sikat kuku klien bila
perlu

membuat klien lebih

kooperative.
9. Melembabkan kulit
klien.
10. Kuku klien pendek
11. Membersihkan kotoran
pada ujung kuku

F. Implementasi Keperawatan
1. Mengkaji pola kebutuhan personal hygiene klien.
2. Mencuci rambut klien menggunakan shampo selama 1x 2 hari
3. Menyiisir rambut klien
4. Membantu klien menggosok gigi
5. Mengajarkan klien cara menggosok gigi yang benar
6. Membantu klien mengganti pakaian.
7. Membantu klien dalam menjaga kebersihan badannya dengan cara memandikan
klien 2x sehari.
8. Memberikan pendidikan kesehatan tentang kebersihan diri pada klien.
9. Memberi lotion pada kulit klien.
10. Memotong kuku klien 1x/minggu
11. Menyikat kuku klien bila perlu
G. Evaluasi
Setelah dilakukan tindakan personal hygiene pada pasiendidapatkan data :
1.
2.
3.
4.
5.

Rambut : wangi, bersih, tidak ada ketombe

Mulut : segar, wangi, bersih
Kulit : bersih, wangi, tidak lengket, tidak ada daki
Kuku : bersih, pendek
Pasien dapat melakukan aktivitas dengan mandiri dan lebih merasa nyaman.