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A dimenso subjetiva do profissional na

humanizao da assistncia sade:


uma reflexo

A dimenso subjetiva
do profissional na
humanizao da
assistncia sade:
uma reflexo

THE PROFESSIONAL SUBJECTIVE DIMENSION IN HEALTH CARE HUMANIZATION: A REFLECTION


LA DIMENSIN SUBJETIVA DEL PROFESIONAL EN LA HUMANIZACIN DE LA ASISTENCIA A
LA SALUD: UNA REFLEXION
Luiza Akiko Komura Hoga 1

RESUMO
Este artigo faz uma reflexo
sobre a humanizao da
assistncia sade, que
uma demanda crescente da
atualidade. Ela envolve
inmeras dimenses que so
complexas e mutuamente
influenciveis. Aspectos
relativos esfera subjetiva
do profissional e do
relacionamento interpessoal
so discutidos e evidenciados
como componentes essenciais
da humanizao do cuidado.
So ressaltadas as
necessidades de autoconhecimento dos
profissionais e de conscincia
de suas resistncias pois
estas so importantes para
a efetivao do verdadeiro
encontro dos profissionais
com seus clientes.

ABSTRACT
This article reflects upon the
humanization of health care,
the demand for which is
growing. It involves several
complex and interdependent
dimensions. The professionals
subjective perspective and the
interpersonal relationship are
discussed and shown to be
important factors in the
humanization of health care.
The necessity of professionals
self-awareness and the
awareness of their defenses
are emphasized since they are
considered to be important for
the creation of an real
encounter between
professionals and patients.
These topics are essential for
the humanization and
promotion of health care.

RESUMEN
Este artculo hace una
reflexin sobre la
humanizacin de la asistencia
a la salud, que es una
demanda creciente de la
actualidad. Ella involucra
innmeras dimensiones que
son complejas y mutuamente
influenciables. Aspectos
relativos a la esfera subjetiva
del profesional y a la relacin
interpersonal son discutidos y
evidenciados como
componentes esenciales de la
humanizacin del cuidado. Se
resalta las necesidades de
autoconocimiento de los
profesionales y de toma de
conciencia respecto a sus
resistencias pues stas son
importantes para la
efectividad del verdadero
encuentro de los profesionales
con sus clientes.

PALAVRAS-CHAVE
Assistncia Sade.
Papel Profissional.
Relaes enfermeiro-paciente.

KEYWORDS
Health Care.
Professional Role.
Nurse-patient relations

PALABRAS CLAVE
Asistencia a la Salud.
Rol Profesional.
Relaciones enfermero-paciente.

Recebido: 06/09/2002
Aprovado: 08/10/2003

1 Enfermeira Obsttrica
e Psicoterapeuta
Corporal. Professora
Associada do
Departamento de
Enfermagem MaternoInfantil e Psiquitrica
da Escola de
Enfermagem da USP.
kikatuca@usp.br

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Luiza Akiko Komura Hoga

INTRODUO
A humanizao da assistncia sade
uma demanda atual e crescente no contexto
brasileiro e emerge em uma realidade em que
os usurios dos servios de sade se queixam dos maus tratos de que so vtimas, a
mdia denuncia aspectos negativos dos atendimentos prestados populao e as publicaes cientficas comprovam a veracidade
de muitos destes fatos.
Com o intuito de minimizar tal problemtica no Brasil, o Ministrio da Sade do
Brasil (1) fez investimentos e produziu o documento Parto, Aborto e Puerprio: Assistncia Humanizada Mulher e lanou o Programa Nacional de Humanizao da Assistncia Hospitalar(2). Ambas as iniciativas
objetivaram enfrentar os desafios do mbito
da humanizao e promoo da qualidade do
atendimento sade. A primeira publicao
est voltada disseminao de conceitos
e prticas de assistncia ao parto visando
a integrao da capacitao tcnica e a
humanizao do processo de ateno
mulher durante a gestao e o parto. Ela
surgiu em um momento em que as demandas
por humanizao e promoo da qualidade
da assistncia obsttrica eram evidentes e
se sobressaam como focos de maior
vulnerabilidade, em nvel nacional.
As duas publicaes abordam a
humanizao da assistncia sade sob um
prisma multidimensional em que cada faceta
possui sua importncia e significado. A
humanizao da assistncia sade requer,
portanto, ateno a inmeros aspectos. Estes dever ser norteados e alinhados uma filosofia organizacional, cujos princpios devem
estar claramente estabelecidos e viveis de
serem concretizados na prtica.
Acredito que a dimenso subjetiva do
profissional provoca impacto sobre forma
como se d a relao entre profissionais e
usurios do setor sade. O estabelecimento adequado desta relao , portanto, relevante para a humanizao da assistncia
sade.

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Face importncia deste tema na atualidade elaborou-se este manuscrito, que tem
como objetivo realizar um estudo terico acerca da dimenso subjetiva do profissional envolvido com a assistncia sade para propiciar uma reflexo sobre o tema.

AS DIMENSES ENVOLVIDAS NA
HUMANIZAO DA ASSISTNCIA
Vrias so as dimenses envolvidas no
planejamento e implantao da assistncia
humanizada sade (2-3). Acredita-se que elas
sejam interdependentes e mutuamente
influenciveis e so mencionadas e discutidas na seqncia.
Relevar a opinio do conjunto de trabalhadores atuantes na instituio de sade,
independentemente do cargo ou funo que
ocupam, importante pois permite a gesto
co-participativa e promove uma boa relao
entre os profissionais. Esta estratgia administrativa possibilita a expresso das necessidades peculiares das diferentes categorias
profissionais que precisam ser consideradas
quando se almeja a execuo do trabalho conjunto, de forma harmoniosa. O atendimento
desses itens depende da dinmica administrativa da instituio e do gerenciamento dos
diversos servios existentes nela e das possibilidades oferecidas para efetivar os princpios da humanizao na prtica assistencial.
Estas idias trazem subjacente a noo de
que a assistncia sade demanda participao interdisciplinar, pois nenhuma categoria
profissional consegue contemplar, por si s,
a totalidade humana na vivncia do processo sade-doena. desnecessrio mencionar que tal proposio no comporta atitudes hegemnicas de uma determinada classe
profissional sobre as demais ou em relao
ao seu conjunto.
A participao de vrios profissionais na
assistncia sade propicia o envolvimento
de todos os componentes da equipe com a
assistncia e favorece melhor disponibilidade dos profissionais diante de seus clientes.
Estes, por sua vez, encontraro maior abertura para expor seus problemas e questionamentos e isto promover a qualidade do
acolhimento. A humanizao do processo de
acolhimento depende tambm da atuao
adequada e da receptividade demonstrada por
todos os trabalhadores que entram em contato direto ou indireto com os usurios. Inclui os de nvel operacional, como aqueles
que compem o servio de segurana hospitalar, os recepcionistas, telefonistas, entre
outros.
O conhecimento abrangente e profundo
dos fatores relacionados e dos problemas que
afetam a sade da populao atendida pela

instituio, como sua condio socioeconmica, necessidades e carncias, crenas e


valores culturais, entre outros aspectos, contribui para que os profissionais se tornem mais
comprometidos com a clientela atendida e com
a busca de resultados concretos e coerentes
com a realidade de vida das pessoas sob seus
cuidados. Estar ciente das caractersticas da
pessoa a ser atendida aumenta a possibilidade do vnculo profissional/cliente, um aspecto essencial da assistncia humanizada. A
possibilidade do vnculo torna-se mais concreta se os profissionais tiverem meios adequados para conhecer seus pacientes, de forma sistemtica. Esta forma de ver e planejar o
cuidado requer o abandono de posicionamentos hegemnicos por parte dos profissionais, e sua substituio pela considerao
da realidade, perfil e bagagem de conhecimentos sobre prticas de cuidado e cura no processo sade-doena, na viso dos prprios
clientes.
O atendimento sade precisa ter
resolutilidade pois o efetivo equacionamento
ou a soluo dos problemas de sade e de
cuidado apresentados pelos clientes essencial para a humanizao da assistncia. A tica da assistncia merece semelhante ateno
e abrange a possibilidade concreta dos pacientes seguirem os tratamentos que lhes so
prescritos. A esfera esttica outra faceta a
considerar e integra a ateno atribuda s
condies ambientais, higiene e limpeza,
identificao nominal dos pacientes e seus
acompanhantes, entre outros.
A contemplao das dimenses citadas
contribui para a satisfao dos profissionais
em relao ao trabalho que desenvolvem e
esta uma condio que tambm importa
pois ajuda a manter o encantamento deles
em relao prpria profisso e ao trabalho
que desenvolvem. Este estado emocional
contribui para o resgate da subjetividade no
servio de sade e, para tanto, imprescindvel que haja um modelo de gesto nas instituies de sade que viabilize o alcance
das metas pretendidas (3).
Sobre a qualidade da relao entre profissionais e clientes parte-se da premissa de que
ela depende da competncia do profissional
e de sua capacidade para estabelecer relacionamentos interpessoais adequados. Experincias descritas demonstram que vrias demandas no atendidas e queixas originrias

dos usurios dos servios poderiam ter sido


evitadas, ou ao menos minimizadas, se eles
tivessem sido ouvidos, compreendidos, acolhidos, considerados e respeitados (2).

A dimenso subjetiva
do profissional na
humanizao da
assistncia sade:
uma reflexo

A importncia representada pelo relacionamento interpessoal na assistncia sade


e a considerao de que a dimenso subjetiva do profissional seja componente vital do
processo justificam a reflexo mais profunda
dessas temticas. Tal como os membros da
equipe do Ministrio da Sade que participaram da elaborao das duas publicaes anteriormente mencionadas, entende-se que a
humanizao do atendimento ao pblico est
na dependncia direta das condies de trabalho do profissional de sade e de seu adequado preparo no mbito das relaes humanas, alm do conhecimento terico e dos aspectos tcnicos. Existe, portanto, a necessidade de dirigir mais cuidado e ateno para a
dimenso subjetiva dos profissionais quando se busca a humanizao da assistncia
sade. Esta depende da qualidade do fator
humano que, por sua vez, determinar o tipo
de relacionamento que os profissionais estabelecem com os usurios dos servios de
sade (2).
A IMPORTNCIA DO
AUTOCONHECIMENTO PARA
UM RELACIONAMENTO
INTERPESSOAL ADEQUADO
O autoconhecimento do profissional de
sade vital para o estabelecimento de relacionamento interpessoal adequado com os
clientes no processo de cuidar. Conhecer-se
a si mesma possibilita pessoa tomar cincia
das prprias limitaes, fragilidades e tambm descobrir e permitir melhor usufruto de
suas potencialidades. Sobretudo, de suma
importncia que o profissional de sade tenha cincia de que as diferentes caractersticas individuais das pessoas fazem parte da
natureza humana.
Esta conscincia faz com que os profissionais tenham facilidade para adotar atitudes
de maior tolerncia quanto aos prprios limites, possibilidade de errar, de no conseguir, de no suportar certas circunstncias
de vida e de trabalho difceis, e a mesma lgica permear suas aes face s pessoas cuidadas. importante que os profissionais tenham em mente estas idias no decorrer do
cuidado prestado s pessoas que vivenciam

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o processo sade-doena. Sobretudo quando cuidam de doentes que se encontram em


situao fragilizada, dependente e, muitas
vezes, em estado psicolgico regredido,
desejvel que os profissionais estejam dotados de maior grau de sensibilidade. Esta condio pessoal dos profissionais favorece
melhor captao das necessidades subjetivas dos doentes e, consequentemente, um
atendimento mais integral dessas pessoas,
que se encontram naturalmente mais susceptveis em muitos aspectos.
O verdadeiro encontro do profissional de
sade, que inclui a considerao s prprias
couraas ou resistncias(4), com o cliente que,
por sua vez, tambm possui peculiaridades
enquanto pessoa e est vivenciando alguma
enfermidade, constitui-se num dos elementos centrais do relacionamento teraputico
entre profissionais e clientes de sade. Para
que esta relao ocorra de forma adequada
imprescindvel que os profissionais estejam
capacitados a identificar e atender s prprias necessidades, pois este um requisito
bsico para a percepo e respectivo atendimento das demandas por cuidados que emergem dos clientes. O autoconhecimento ,
portanto, fundamental no sentido de que, no
processo de assistncia sade, a relao
teraputica assume um papel vital para a prtica assistencial humanizada.
Importa tambm que os profissionais tenham conscincia das ocorrncias que os incomodam ou os afetaram em alguma fase de
suas vidas, que ficaram contidas dentro de si
e provocaram algum reflexo negativo em seu
corpo e psiquismo. Nas psicoterapias corporais estas formas de respostas humanas so
denominadas couraas (4). Estas dificultam ou
no permitem o afloramento dos sentimentos
e impulsos espontneos dos seres vivos.
Pessoas encouraadas tendem a permanecer
aprisionadas aos prprios pensamentos e
modos de reagir diante dos fatos e a viver
constantemente protegidas contra algo que
nem sempre conhecem. Agem desta forma,
muitas vezes, inconscientemente.

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Tendem tambm a agir de forma limitada


em campos de atuao restritos porque sua
sensibilidade encontra-se constantemente
cerceada. Por meio desta forma de encarar e
viver a prpria vida, protegem-se veementemente de tudo que lhes aparenta ser ameaador para afastar a possibilidade do sofrimento mas, ao mesmo tempo, no chegam a

vivenciar plenamente suas alegrias ou


visualizar oportunidades para sentir novas
emoes. Orgulham-se de suas realizaes e
costumam considerar o choro como uma fraqueza humana e, baseadas na prpria viso,
costumam julgar as pessoas que deixam aflorar
seus sentimentos de forma espontnea. Pessoas rgidas apresentam dificuldades de relacionamento com outras pois suas idias so,
em geral, muito fixas e esta condio as torna
inflexveis em suas idias e, consequen-temente, em suas aes. Prezam a disciplina e a
perseverana e agem desse modo porque
encaram este comportamento como uma forma de eficincia e, consequentemente, demonstram pouca tolerncia em relao s pessoas que no agem de forma semelhante (4).
A natureza humana, entretanto, dotada
de uma potencialidade intrnseca de expresso, expanso e alcance de metas assim como
de um contnuo processo de auto-superao
e abertura para o novo. Se esta capacidade
inata no encontra espao para manifestao, o ser humano tende a formar couraa
crnica (4), que resulta numa fachada aparente de si. Porm, esta no corresponde original e, como conseqncia, h a formao de
uma personalidade secundria neurtica. So
pessoas que no conseguem manifestar a sua
essncia enquanto ser humano nico, que
dotado de peculiaridades. A predominncia
desta personalidade causa a diminuio ou
supresso dos impulsos expansivos naturais
do organismo humano e este padro acaba
encobrindo e oprimindo a verdadeira natureza de sua personalidade primria e,
consequentemente, suas potencialidades.
Para a humanizao plena da prpria vida
h que se redescobrir o verdadeiro eu. Isto
demanda abertura para o auto-conhecimento
e o contato com a prprias dores, muitas delas escondidas em seu ntimo. Esta conscincia de si contribui para promover recursos
para remover ou tornar mais suaves as prprias mscaras. possvel eliminar as presses e diminuir as contraes que envolvem
o corpo e o psiquismo mas para que isso ocorre essencial que as pessoas estejam disponveis para tal. importante o alerta de que
muitas necessitam receber ajuda profissional
para a concretizao deste processo.
O auto-conhecimento por parte do profissional importante tambm no processo
de cuidar para que ele no caia na armadilha
da relao contra-transferencial, entendida

como um conjunto de reaes inconscientes


do profissional em relao pessoa cuidada (5).
Um processo de contra-transferncia pode
estar ocorrendo no cotidiano do cuidado sem
que o profissional tenha cincia disso. Por
exemplo, um profissional cuja estrutura psquica esteja extremamente rgida pode no
gostar de doentes que choram com facilidade e ou que manifestam suas emoes de forma espontnea e estar expressando tal rejeio em suas atitudes, de forma inconsciente.
SOBRE A NECESSIDADE DE
CONHECER E CONVIVER
MELHOR COM AS PRPRIAS
COURAAS E RESISTNCIAS
As ocorrncias do cotidiano que afetam
as pessoas, aparentemente inofensivas, porm freqentes, prejudicam profundamente e
de forma mais significativa que as grandes
tragdias a que elas esto sujeitas na vida.
Assim, o conhecimento, o enfrentamento e a
possibilidade de auto-regulao aps o processo de confronto dos problemas do dia-adia so importantes para o bem-estar, a sade mental e para um viver mais pleno dos
seres humanos.
Cabe ressaltar que as pessoas no conseguem conviver com tenses emocionais ou
suportar as agresses cotidianas durante
muito tempo, de forma consciente. Como resposta vital o organismo reage transferindo
as tenses emocionais para o nvel inconsciente e, como conseqncia, permanece em
seu corpo a tenso muscular crnica. Este
padro de resposta corporal pode prejudicar
a qualidade de vida das pessoas ao longo da
vida. A reverso deste quadro possvel por
meio da aquisio de um profundo
autoconhecimento que, muitas vezes, requer
ajuda profissional.
As pessoas aprendem a lidar com a represso de duas formas (4): formam couraa
muscular e/ou sintoma(s) neurtico(s). O fato
que as pessoas possuem muitos contedos reprimidos e, como uma forma de resistir
a eles e sobreviver, desenvolvem mecanismos de defesa diante de contedos emocionais reprimidos, sejam eles passados ou atuais. Os seres humanos caracterizam-se pela
capacidade de aprender a lidar e conviver com
as circunstncias que os cercam e que podem ser adversas. Assim sendo, passam a
constituir formas de resistncia e, cada qual

ao seu modo, se estrutura, forma padres


corpreos, comportamentais e atitudinais diante dos eventos que as afetam. Os contedos que os seres humanos carregam em seu
interior e a respectiva resistncia a eles so
foras opostas, intermediadas pelas experincias de vida.

A dimenso subjetiva
do profissional na
humanizao da
assistncia sade:
uma reflexo

As pessoas tendem a desenvolver padres corpreos como uma forma de se


posicionarem diante da vida. Aquelas que
possuem caractersticas do padro
hipertnico tm como hbito contrair seus
msculos e restringir seu ciclo vasomotor,
impedindo o fluxo harmnico da energia. Ao
reagirem dessa forma ficam constantemente
susceptveis s exploses repentinas de raiva, que podem ser conseqncia de retenes contnuas de contedos inconscientes.
Ao serem surpreendidos por emoes que as
afetam e que ultrapassam os limites de sua
capacidade de reteno, reagem manifestando comportamentos intempestivos.
No outro extremo esto as pessoas com
padro hipotnico, aquelas que no deixam
reter seus contedos pois se encontram em
contnuo processo de acmulo e vazamento.
Este um tipo de defesa mais efetivo para o
ser humano e predomina naquelas que necessitaram se defender desde uma fase muito
precoce da vida. Em geral as pessoas que
aprenderam a reagir dessa forma se aparentam resignadas e aceitam os ataques alheios. A hipertonia e a hipotonia representam
os extremos dos modos de dar resolutividade
organizao neurtica e ajudam a promover
a auto-regulao (4). O fato que as pessoas,
em geral, carregam consigo um pouco dos
dois padres.
Em um mundo ideal no precisamos de
couraas, porm, a realidade da vida cotidiana muito diferente, exigindo do ser humano
um certo nvel de encouraamento. O trabalho desenvolvido pelos terapeutas corporais
no sentido de ajudar as pessoas a diminurem ou suavizarem gradativamente suas couraas e resistncias ou ensin-las a conviver
melhor com elas, para que aprendam a fazer
amizade com as prprias resistncias (4).
Seria muito valioso se profissionais da
rea de sade pudessem ter esse tipo de respaldo pois, com esse suporte, estariam mais
aptos a fazer movimentos expansivos, mais
espontneos, ter mais vitalidade e autenticidade para viver mais plenamente e reencon-

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trar sua prpria originalidade. Ao profissional de sade cabe aprender a balancear seu
grau de encouraamento de modo a dissolver ou amenizar os padres de resposta que
se encontram demasiadamente enrijecidos e
que estejam bloqueando o fluxo adequado
de energia. Aqueles que conseguem atingir
este estado fsico e emocional tornam-se mais
disponveis para os outros e, nem por isso,
ficam desprotegidos em relao aos obstculos que devem enfrentar no seu dia-a-dia.
O VERDADEIRO ENCONTRO
ENTRE O PROFISSIONAL DE
SADE COM SEU CLIENTE:
FATOR PREPONDERANTE PARA A
HUMANIZAO DA ASSISTNCIA

Para a humanizao da assistncia considera-se importante atribuir semelhante relevncia aos vrios aspectos discutidos no texto. As dimenses subjetivas do profissional
constituem facetas importantes e o conjunto
delas determina a forma como os profissionais de sade estabelecem o relacionamento
interpessoal com os clientes. Importa ressaltar que o encontro genuno entre o profissional de sade e seu cliente, essencial para a
humanizao da assistncia, s vai se efetivar quando os profissionais estiverem preparados e disponveis para tal ocorrncia.
Este requer tambm um estado fsico e psquico que permita o fluxo adequado da energia, necessrio ao processo de cuidar.

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Percebe-se que muitos profissionais


vizualizam o cuidar como um processo de uma
s via a dedicao oferecida e que demanda uma energia que se esvai e que no proporciona retorno. Considera-se, entretanto,
que este imaginrio est equivocado, pois o
processo de cuidar, no sentido da relao
entre dois seres humanos, constitui-se de
duas vias o de um ser humano dotado de
preparo tcnico-cientfico e humanstico e
disponvel para o cuidado efetivo e de outro
ser que est necessitando de ajuda de um
profissional, que dotado de tais atributos.
Desse modo, o cliente de sade se sentir
satisfeito com o cuidado e o afeto recebidos
e certamente, estar pensando positivamente sobre o fato e emanando um sentimento
correspondente, o que certamente refletir
beneficamente sobre o profissional.
natural que um profissional sinta algum
grau de cansao ao encerrar seu turno de trabalho. No entanto, supe-se que ele no deva

se sentir completamente esvado em sua condio fsica e emocional. Se isto ocorrer, pode
ser indcio de que suas atitudes e comportamentos em relao a si mesmo, ao outro e ao
processo de cuidar no estejam adequadas.
As prticas profissionais adquirem ganhos
qualitativos quando as aes de cuidado so
dotadas de intencionalidade. Sobretudo quando utilizamos recursos de toque corporal, de
suporte fsico e emocional que deveriam
permear a realizao dos procedimentos e as
intervenes junto aos pacientes, essencial
que a inteno dirigida a um objetivo claro esteja presente. Do contrrio, estas prticas tornam-se vazias em sentido e perdem a razo de
ser do ponto de vista da subjetividade. Assim,
importante conhecer a razo daquela atitude
ou cuidado para ser possvel oferecer realmente
aquilo que se deseja e que seja significativo
do ponto de vista da pessoa cuidada. Um dado
prtico auxilia no esclarecimento desta idia.
Ao realizar um procedimento, se o profissional
estiver preocupado em execut-lo de forma menos dolorosa, sua mente estar concentrada e
imbuda desta inteno. Este comando mental
far com que suas mos se tornem mais relaxadas e, desse modo, conseguir concluir o procedimento de forma mais suave e menos dolorosa para o paciente. A mesma lgica aplicvel a todas as aes relativas ao cuidado, seja
esta da esfera fsica ou psquica.
Nas situaes em que os pacientes precisam se submeter a algum tratamento incmodo ou doloroso, que provoque medo ou
ansiedade, possvel perceber que os profissionais tentam proteg-los. Com esta idia
em mente tentam desvi-los do processo de
enfrentamento oferecendo-lhes artifcios de
fuga. Embora a intencionalidade do ato aparente ser positiva acredito que, do ponto de
vista da relao teraputica, esta prtica no
seja adequada. Poderia ser mais apropriado
estar com os pacientes, oferecendo-lhes
suporte e retaguarda para proporcionar as
melhores condies possveis para a superao de situaes difceis. Assim, os pacientes podero vivenciar o momento de forma amena, com melhor preservao de sua
integridade.
Por meio desta medida de cuidado, os profissionais oferecem condies mais apropriadas para que os pacientes completem seu ciclo vasomotor no decorrer do cuidado. A
superao de um obstculo com preservao
da integridade fsica e emocional proporcio-

nada pela realizao correta do procedimento


e oferecimento do devido suporte fortalece o
ser humano. Este sente-se mais preparado
para enfrentar os futuros obstculos que precisaro ser transpostos, durante o processo
de cuidado e cura.
Quando um doente necessita submeterse a qualquer tipo de procedimento que possa lhe causar ansiedade, seria apropriado
implementar o seu devido preparo. aconselhvel que os profissionais se abstenham do
uso de termos como no vai doer, rapidinho etc. No mbito da humanizao do
cuidado, considera-se pertinente oferecer orientao prvia relativa necessidade do procedimento, esclarecimento sobre a intensidade da dor ou desconforto, adoo de alguma
abordagem verbal ou corporal com a inteno de prepar-lo para o procedimento,
objetivando, entre outros aspectos, a diminuio de sua contratura muscular e fragilidade emocional. Em seguida, realizar o procedimento, propriamente dito, e finalizar o processo com alguma forma de harmonizao.
A adoo destes cuidados, no decorrer
do processo de assistncia, favorece o fechamento do ciclo vasomotor do paciente,
um aspecto importante na perspectiva da
humanizao. Do ponto de vista do receptor
do cuidado, este fica com a sensao de continncia, o que favorece sua auto-regulao.
Os clientes sentem-se fortalecidos pois constatam, de forma corporal e psquica, que puderam vivenciar o processo de forma plena e
com a sensao de terem sido cuidados por
profissionais competentes, atentos aos aspectos fsicos e emocionais. Promove tambm a sensao de ser compreendido quanto
s suas necessidades, ter recebido o devido
suporte para o enfrentamento das situaes
difceis; e no apenas processado ou
coisificado como um paciente despersonalizado e emotivamente inclume.
Os pacientes tm um desejo profundo de
serem compreendidos em suas necessidades
por cuidados e tal compreenso um passo
fundamental que requer o compromisso do
profissional em tentar atend-las. essencial
que haja a devida disponibilidade para que isso
ocorra, o que demanda uma certa condio
corporal e mental. importante, notadamente,
a partir da perspectiva do profissional, a abertura para a verdadeira efetivao do cuidado
em sua plenitude, pois isso certamente contribuir para a humanizao da assistncia.

A perspectiva verbal e corporal (ficar ao


lado, dar suporte, uso adequado das mos
nas diversas formas de toque) so importantes na humanizao do cuidado. Muitas vezes, os pacientes recordam-se de profissionais que cuidaram deles de uma forma surpreendente. Mais que as ferramentas tcnicas, a competncia, a organizao e a ateno aos detalhes, os pacientes valorizam a
capacidade de cuidar, de atender s reais necessidades deles, capacidade de escutar ou
a disponibilidade de tempo, por exemplo, para
pegar as suas mos (6).

A dimenso subjetiva
do profissional na
humanizao da
assistncia sade:
uma reflexo

Um campo emergente da cincia que trata


deste tipo de conhecimento, a psiconeuroimunologia, pode prover resultados importantes das intervenes para promoo da
sade e cura como o toque, a escuta e o atendimento das necessidades na perspectiva dos
prprios pacientes. O corpo humano possui
uma farmacopia de neuropeptdeos internos,
secrees neuroendcrinas e respostas
imunolgicas que mantm a sade e promovem a cura. O toque, a escuta emptica e demais prticas que integram a essncia do cuidado de enfermagem podem ser recursos fundamentais do processo de cura (6).
CONSIDERAES FINAIS
Este texto buscou alicerar teoricamente
um aspecto da dimenso subjetiva do profissional e seu impacto na relao que se estabelece com os usurios dos servios de sade. Avalio que o conhecimento e a considerao destes mbitos sejam essenciais para o
estabelecimento de relacionamento entre profissional e cliente de forma adequada, um
passo fundamental para a humanizao da
assistncia sade.
A promoo da auto-regulao dos profissionais, sobretudo daqueles que esto diretamente envolvidos com o processo de
cuidar torna-se uma prioridade, tendo em vista
os aspectos at ento discutidos.
Tanto os responsveis pelo gerenciamento dos servios existentes nas instituies, quanto os prprios profissionais so
co-responsveis pela busca e adoo de medidas que favoream a promoo do bem-estar fsico e emocional de si mesmos e da equipe de profissionais, assim como do ambiente
de trabalho. As reflexes constantes neste
texto so importantes para a humanizao da
assistncia sade.

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REFERNCIAS
(1) Ministrio da Sade. Parto, aborto e puerprio:
assistncia humanizada mulher. Braslia (DF);
2001.

(4) Boyesen G. Entre psiqu e soma: introduo


psicologia biodinmica. So Paulo: Summus;
1986.

(2) Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia


Sade. Programa Nacional de Humanizao
da Assistncia Hospitalar. Braslia (DF); 2001.

(5) Laplanche J. Vocabulrio da psicanlise Laplanche e Pontalis. 3 ed. So Paulo: Martins


Fontes; 1998.

(3) Campos GW. Estratgias de gesto para


melhoria dos servios de sade. In: Programa
do curso de humanizao do atendimento em
sade; 2002 jan./fev. 28-06; So Paulo, SP;
FSP; 2002. p. 7.

(6) Gror M. Psychoneuroimmunology. Am J


Nurs 1991; 91(8):33.