Professional Documents
Culture Documents
I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IX
X
XI
XII
olfatorio
ptico
Motor ocular comn
(oculomotor)
Troclear
(pattico)
Trigmino
Sensorial/aferente
Sensorial/aferente
Motor/eferente
Olfato
Visin
Movimiento de ojos
Motor/eferente
Ojo
Mixto
Motor/eferente
Vestibulococlear
(auditivo)
Glosofarngeo
Vago
(neumogstrico)
Accesorio
(espinal)
Hipogloso
Sensorial/aferente
Mixto
Mixto
Motor/eferente
Mixto
Motor/eferente
El Flgo. Debe estar familiarizado con las vas auditivas y tiene que
permanecer alerta respecto a la identificacin de una posible prdida
auditiva en sus pacientes
La va auditiva central es compleja y est constituida por el receptor
auditivo primario localizado en el ganglio espiral del rgano de Corti en
la cclea del odo interno. El nervio auditivo (VIII) discurre a travs de la
unin entre la protuberancia y el bulbo raqudeo, y su lesin en esta
zona da lugar con frecuencia a una alteracin acompaante del nervio
facial (VII), debido a que ambos nervios discurren a travs del conducto
auditivo
La lesin bilateral de la circunvolucin de Heschl o de las reas de
procesamiento auditivo del lbulo temporal de lugar a un espectro de
dficits que incluyen la sordera cortical, la agnosia no verbal y la agnosia
auditiva. La lesin cortical unilateral de la circunvolucin de Heschl no
causa una sordera total.
La lesin unilateral en la va del nervio auditivo entre el odo y los
ncleos cocleares causan sordera unilateral.
Agnosias
Agnosia visual
Agnosia auditiva
Sndrome tctil
Sndrome
Gerstmann
de
Los niveles del sistema motor son el rea de Broca y las reas corticales
motoras de asociacin, el sistema piramidal, la medula espinal y los
ncleos del tronco enceflico (segunda neurona motora), el cerebelo y el
tracto extrapiramidal (incluyendo los ganglios basales), as como los
tractos de activacin indirecta
Las rdenes motoras del habla se organizan en el rea premotora y en
las reas de asociacin motora (AMS), as como tambin el rea de
Broca y en la nsula. La apraxia del habla es el trastorno que aparece a
consecuencia de la alteracin de las reas de programacin motora del
habla
El sistema piramidal incluye el tracto corticoespinal para el control motor
de los miembros y el tracto corticonuclear que lleva a cabo el control
motor de los msculos de la cara, lengua, la faringe y laringe
El tracto corticoespinal es un sistema de inervacin bsicamente
contralateral en el que el 90% de los axones presentan decusacion en el
nivel de las pirmides del bulbo raqudeo y finaliza en el lado opuesto de
la mdula espinal
El tracto corticonuclear proporciona una invercacion principalmente
bilateral respecto a la mayor parte de los msculos inervados y muestra
decusacion en diversos niveles del tronco enceflico. A pesar de que la
mayor parte de los ncleos reciben axones unilaterales y contralaterales,
las proporciones de ambos son variables
Las primeras neuronas motoras son neuronas de primer orden
correspondientes a los tractos corticoespinal y corticonuclear. Las
primeras neuronas motoras envan sus axones a los ncleos de la
mdula espinal o de los nervios craneales localizados en el tronco
enceflico; entre ellas, la va principal de activacin indirecta, es decir, el
tracto piramidal.
Las segundas neuronas motoras son neuronas de segundo orden en la
va de activacin indirecta. Envan axones al exterior de la mdula
espinal o el tronco enceflico, y finalmente estos axones se convierten
en los nervios perifricos. Sherrington denomino a la segunda neurona
motora la va final comn debido a que es el trayecto final de toda la
actividad motora compleja que tiene lugar por encima del nivel de la
propia segunda neurona motora.
El de unidad motora es un concepto til en el estudio de la segunda
neurona motora. La unidad motora est constituida por el cuerpo
neuronal, el axn (es decir, el nervio en s mismo), la unin entre el
nervio y la fibra muscular (unin neuromuscular) y la fibra muscular en s
misma
El nervio facial (VII) es especial en el sentido de que su ncleo posee
componentes dorsal y ventral. La porcin ventral inerva la parte superior
de la cara y muestra una inervacin mucho ms bilateral que la parte
dorsal, que inerva la parte inferior de la cara. La consecuencia clnica de
ello es que la lesin unilateral de la primera neurona motora
Apraxias
Un trastorno de la realizacin de los actos motores voluntarios aprendidos,
secundario a una lesin en las reas de asociacin motoras y en las vas de
asociacin, con mantenimiento de la normalidad de los gestos automticos
similares.
Ideomotora
Ideativa
Del habla
Oral (bucofacial)
Infantil del habla
estn alterados
Un trastorno de la realizacin de los pasos necesarios para
completar los planes motores complejos
Un trastorno de la programacin motora del habla
Un trastorno de los movimientos de los msculos orales no
relacionados con el habla
Un trastorno en el que aparece una alteracin de la
programacin motora del habla en un nio
Signos de lesin
Primera neurona motora
Parlisis espstica
Hipertona
Hiperreflexia
Clonus
Signo de Babinski
Atrofia escasa o inexistente
Ausencia de fasciculaciones
Disminucin de los reflejos abdominal
y cremastrico
Distona
Mioclonas
Discinesia
Facial
(tarda)
Discinesia
s no
relacionad
as con el
habla