Zonas protsicas: son las diferentes de los rebordes desdentados que

cumplen las funciones protsicas.

Zona de soporte: reciben las cargas masticatorias transmitidas por la
base de la prtesis.

Reborde labial
Reborde lingual
Anaquel bucal

Zonas de sellado perifrico: es aquella zona que brindan un sello de los

bordes de la protesis contra los tejidos.

Aera del reborde lingual y labial

Cresta oblicua externa

Zona de de alivio: zonas en donde la base de la protesis no puede

ejercer presin o debe de permitir la funcionalidad de los tejidod que
recubre.

Cresta oblicua extena

Cresta oblicua interna
rea de la de la glandula sublingual

Cierre perifrico: es una tcnica que consiste en permitir que los tejidos
establezcan sus propias relaciones de contacto con el material de
fundicin, modelando sus requerimientos funcionales.
Para hacer el cierre perifrico se recorta la cubeta de 2 a 3 mm en la parte
del borde superior en maxilar y del borde inferior en mandibular, tanto en la
zona vestibular, como en la zona palatina
Materiales que se utilizan para hacer el cierre perifrico
Modelina en barra
Mechero o lmpara de alcohol
Bistur con su mango
Copa de goma con agua
Cada vez que se calienta el compuesto, se debe sumergir en agua fra para no
quemar al paciente cuando se lleve a la boca, se le indica al paciente que
frunsa y sonra alternadamente, para as crear el borde funcional de la prtesis

Las principales patologas comnmente encontradas en la cavidades de los

pacientes desdentados:
1. Reborde residual reabsorbido.
El reborde residual es una terminologa usada para describir el formato que
asumen los alveolos luego de la extracciones o perdida de los dientes.
Esta remodelacin es responsable de los tres ms grandes desafos en
rehabilitacin de los desdentados. a) la disminucin de los rebordes que
dificulta la obtencin de prtesis convencionales funcionales. B) la eventual
falta de tejido seo para el posicionamiento adecuado de implantes. C) las
necesidades estticas de soporte de los tejidos del tercio inferior de la cara.
Luego de las extracciones el paciente puede presentar respuesta inflamatorias,
los alveolos son temporalmente terminado por cogulos sanguneo.
Los tejidos epiteliales inician su restauracin en la primera semana despus de
la extraccin restaurando rpidamente su integridad. En la parte ms profunda
de los alveolos podemos encontrar evidencias histolgicas unas semanas
despus de las extracciones, el alveolo va a ser entonces progresivamente
terminado por nuestro tejido seo cerca de los seis meses.
Con este tratamiento de reposicin sea, el tamao del reborde residual es
reducido ms rpidamente los primeros seis meses, mas la remodelacin sea
continua toda la vida
El grado de reborde alveolar reabsorbido va a depender de cada persona.
En la mandbula la perdida sea en el primer ao es de 4 a 6mm en el primer
ao, y pasa a ser de 0.4mm4 esa remodelacin sea afecta el funcionamiento
de cualquier prtesis que se apoye sobre el reborde residual.
Un hueso que recibe estmulos mecnicos constantes tiende a mantener una
actividad celular equilibrada entre los osteoclastos y osteoblastos. Pero durante
la masticacin u otros movimientos mandibulares funcionales, en especial los
msculos de la masticacin producen fuerzas en la superficie oclusal de los
dientes artificiales, que son transmitidas a la base de la prtesis,
posteriormente para EL reborde residual. Una reabsorcin exagerada en en una
regin especifica puede ser acreditada a tensiones mecnicas exageradas en
esa regin.
Una reabsorcin exagerada en una regin especfica puede estar acreditada a
tensiones mecnicas exageradas en esa regin.

Adicionalmente cuando el tejido seo para de recibir estmulos, no consigue

mantener el equilibrio, lo que puede resultar tambin en perdida de masa
calcificada, llamada tambin atrofia por desuso.
El esqueleto humano acumula masa sea hasta cerca de los 30 aos de edad,
quedando gradualmente, comenzara a perder hueso. A partir de ah el reborde
reabsorbido residual puede ser influenciada por factores sistmicos como
diabetes u osteoporosis.

Reabsorcin de hueso
La reabsorcin de hueso del reborde alveolar es un procedimiento normal que ocurre en todos los huesos.
Por el contrario, la atrofia sea implica un proceso pasivo. Es por ello que debemos usar el trmino
remodelacin solo para describir el proceso fisiolgico de la reabsorcin del hueso y su consecuente
reemplazo.
La remodelacin sea incluye tres etapas:
1.

Activacin de hueso.

2.

Reabsorcin de hueso.

3.

Formacin de hueso.

La remodelacin sea va a depender de la ubicacin, edad, el metabolismo y la ubicacin de las reas que
toleren ms estrs.

Activacin
Es el resultado de la interaccin de factores locales (carga mecnica) y de factores sistmicos (hormonales).
Ocurre a nivel del hueso de origen laminar. Este proceso produce la estimulacin para que ocurra el proceso
de remodelacin sea.

Reabsorcin
La reabsorcin esta mediada por los osteoclastos. Estas clulas son las nicas capaces de reabsorber hueso.
Este proceso puede verse interrumpido por una carga fisiolgica que disminuya la capacidad de los
osteoclastos de llegar a la superficie mineralizada del hueso. Un ejemplo de carga fisiolgica podra ser la
colocacin de implantes dentales en una zona edntula maxilar o mandibular.

Formacin

Esta fase est marcada por la diferenciacin de las clulas mesenquimales locales en osteoblastos. Estos
osteoblastos inician la aposicin de matriz orgnica. Despus de das la matriz osteode inicia su
mineralizacin y con ello se inicia la fase de formacin. Este procedimiento se mantiene hasta que se logre la
restauracin del hueso reabsorbido.
Este tiempo es de aproximadamente tres meses en el caso del hueso compacto y de meses en el hueso
esponjoso. Esto significa que el hueso esponjoso se recupera a una velocidad mayor que el hueso compacto

Tratamientos:

Colocacin de implantes
Ciruga pre protsica
Tcnicas de simulacin de hueso

Colocacin de implantes: esta tcnica consiste en la colocacin de al

menos dos implantes, para compensar el desnivel seo que presentan
algunos pacientes edntulos.
se utiliza cuando la altura de la estructura osea es menor de 15mm
los primeros estudios de protesis sobre implantes fueron realizados en la
mandibula, debido a que a nivel mandibular la estabilidad y retencin suelen
verse comprometidas.

se utilizan en los sgtes casos:

pacientes con defectos orales omaxilofaciales, congnitos o adquiridos, que
requieren una rehabilitacin oral.
pacientes portador de una protesis completa que quiera mejorar su
bienestar, estabilidad y retencin.

ciruga pre protsica

esta trata de crear un lecho ideal para la protesis. se trata de conseguir
unas apfisis alveolares en la mandibula como el maxilar con la mayor
forma de u posible, que tenga unas paredes ligueramente divergentes y que
la mucosa se ajuste al hueso sin capacidad de desplazase, con formacin
de una envoltura regular y delicada.

en el maxilar inferir tambin es importante un vestbulo frontal profundo

para poder acomodar los empujes sagitales y surco lingual mas profundo
en la parte lateral para los empujes trasversales.
El objetivo de la ciruga preprotsica es crear unas estructuras de
soporte
apropiadas para la colocacin posterior de los dispositivos protsicos

tipos de ciruga pre protsica

Elevacin relativa del reborde alveolar: esta ciruga preprotesica puede
mejorar las relaciones anatmicas mediante la profundizacin del vestbulo
y el suelo de la boca, en este caso se habla de una elevacin relativa del
reborde alveolar.
elevacin absoluta del reborde alveolar:
cuando la artrofia y reabsorcin de los maxilares superior e inferior es tan
avanzada que se debe reconstruir el soporte oseo de la cresta maxilar para
poder colocar la protesis. esta reconstuccion se puede realizar con hueso o
cartlago propio con materiales de relleno ose, como hridroxiapatita.

operaciones correctoras de la mandbula

frenillo labial
lnea milohiodea
frenillo lingual

tambin se utiliza las cirugas pre preprotesicas cuando la mandbula tiene

gran cantidad de tejido seo

hiperplasias: es el aumento de tama;o de rgano o de

un tejido, provocado debido a que sus clulas han
aumentado en numero.
tipos:
del surco vestibular
papilares

Lnea