FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

TEMA:

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

CURSO: CUIDADO DE ENFERMERIA EN SALUD DEL

RECIEN NACIDO

CICLO:

PROFESORA:

ALUMNA:

VII

MARIA ISABEL PAREDES CALDERON

BLAS CERNA GEANELLA SOLEDAD

NDICE

Dedicatoria
Agradecimiento
Introduccin
Objetivos
PROCESO DE ENFERMERIA
I.

VALORACION
A. Datos de identificacin
B. Valoracin de patrn segn Gordon
C. Valoracin fsica

II.

DX DE ENFERMERIA
a. Datos significativos
b. Anlisis e interpretacin
c. Dx de enfermera priorizados

III. PLANIFICACION
IV. EJECUCION
V.

EVALUACION

VI. RESULTADO
VII. ANEXOS

DEDICATORIA
Este trabajo de investigacin lo dedico
En primer lugar a Dios, por su inmenso
Amor espiritual, por protegerme,
Cuidarme y guiarme por el buen
Camino en mis vidas.

A mis Madre, por su apoyo incondicional,

comprensin y su amor para seguir adelante y
cumplir con mis metas trazadas en el camino que
eleg.

A mi docente Enf. MARIA ISABEL PAREDES CALDERON

En el aprendizaje que me brinda
Los conocimientos bsicos con
Paciencia y dedicacin, incentivndome
A seguir investigando cada da ms
Para ser mejor en mi vida personal
Y profesional.

AGRADECIMIENTO

Agradezco infinitamente a Dios todo poderoso quien me da la fortaleza de vida, Salud, e

inteligencia, y me est guiado da a da por el camino del bien. Te doy Gracias por tu
misericordia, me esfuerzas me ayudas cada da, me das paz y Seguridad en los problemas
que a veces se me presentan A mi madre y familiares quienes me brindar su apoyo en los
momentos que Ms lo necesit Agradecer a Dios por la docente del curso; ENF: MARIA
ISABEL PAREDES CLADERON, por brindarnos su conocimiento, su paciencia, simpata,
y comprensin, Durante el trayecto de estudios sembrado en cada uno de nosotros como,
Estudiantes ms exquisitos frutos con miras hacia el futuro como Profesionales de salud.
Gracias a cada uno de mis compaeros del ciclo por vuestra simpata y amistad.

INTRODUCCIN
El Proceso de Enfermera o Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) es un mtodo
sistemtico de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logr de resultados
esperados, apoyndose en un modelo cientfico realizado por un profesional de enfermera.
Es un mtodo Sistemtico organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo
con el enfoque bsico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante
una alteracin real o potencial de la salud. Originalmente fue una forma adaptada de
resolucin de problemas, y est clasificado como una teora deductiva en s misma.
El presente PROCESO DE ENFERMERIA est basado en un paciente del rea de
neonatologa de 3 das de nacido del hospital BELEN DE TRUJILLO.
El uso del proceso de enfermera permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas
humanas. El proceso de enfermera trata a la persona como un todo; el paciente es un
individuo nico, que necesita atenciones de enfermera enfocadas especficamente a l y no
slo a su enfermedad.
El proceso de enfermera es la aplicacin del mtodo cientfico en la prctica asistencial de
la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una perspectiva enfermera, unos cuidados
sistematizados, lgicos y racionales. El proceso de enfermera le da a la profesin la categora
de ciencia.

OBJETIVOS:

General:

Brindar cuidados de enfermera con calidad, en forma humanizada al recin nacido

logrando el bienestar y previniendo las complicaciones.

Especficos:
Identificar problemas reales, de riesgo en el NIO .
Elaborar o establecer el diagnstico de enfermera considerando las
prioridades en los cuidados.
Planificar el cuidado de enfermera.
Ejecutar acciones de enfermera orientadas a satisfacer las necesidades.

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

I.

VALORACIN:
A.- DATOS DE IDENTIFICACIN:
INICIALES DEL RN: A.A.G.M
HISTORIA CLNICA: 929536
SEXO: Masculino
FECHA DE NACIMIENTO: 11\0816
TIEMPO DE VIDA: 2 Meses
TIPO DE PARTO: natural
ATENCIN RECIBIDA POR: Enfermera del Servicio de Neonatologa
StO2: 95 %
FR: 43x

FC: 143x T:37 C

PESO: 3.510 kg.

TALLA: 55 cm.
DIAGNSTICO: sndrome de coqueluchoide
SERVICIO: pediatra
INSTITUCIN: Hospital Beln de Trujillo

B.- VALORACIN POR PATRONES FUNCIONALES SEGN GORDON:

1.- PATRN PERCEPCIN- MANTENIMIENTO DE LA SALUD:
Paciente recin nacido pre termino, parto natural, duracin de gestacin 7 meses, el peso
al nacer del recin nacido fue de 2.100 kg y Peso actual: 3.510kg, con una talla de 55
cm, FC: 142x, FR: 43x, T: 37C y un permetro ceflico de 34cm.
Paciente presenta el sndrome de coqueluchoide
2.- PATRN NUTRICIONAL METABLICO:
Paciente es alimentado con leche materna y a la vez formula lctea.
3.- PATRN ELIMINACIN:
Paciente no presenta dificultad en la eliminacin intestinal ni urinaria, el nmero de
paales mojados en el turno fue 2 paales: 15 diuresis y 10cc. De deposicin, no presenta
dermatitis de paal.
4.- PATRN ACTIVIDAD EJERCICIO:
A) ESTADO CARDIORESPIRATORIO
Paciente presenta una FR de 43x y una Saturacin de Oxgeno de 95%. Tambin presenta
crisis respiratorias en varias oportunidades .
B) ESTADO DE LA MOVILIDAD
Activo.
5.- PATRN COGNITIVO PERCEPTIVO:
Paciente se encuentra despierto activo, responde a estmulos al movimiento, irritable,
llanto fuerte.
6.- PATRN ROL RELACIONES.
No se evalu
7.- PATRN AUTO PERCEPCIN AUTO CONCEPTO:

No se evalu
8.- PATRN REPOSO SUEO:
Conservado, interrumpido por la realizacin de procedimientos teraputicos, se
despierta cuando tiene hambre.
9.- PATRN SEXUALIDAD REPRODUCCIN
Sexo masculino, tetillas simtricas, sin presencia de secreciones.
10.- PATRN AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRS:
Paciente presenta respiraciones normales, frecuencia cardiaca normal, se encuentra
despierto activo, lloroso, la enfermera brinda los cuidados correspondientes.
11.- PATRN VALORES CREENCIAS:
No se evalu.

VALORACIN FISICA

MEDIDAS ANTROPOMETRICAS:
Peso: 3.510kg.

Talla: 55 cm

FUNCIONES VITALES:
T: 37C

FC: 143x

FR: 43x

StO2: 95%

1. PIEL Y ANEXOS:
Paciente presenta piel normotrmica, textura delgada sin presencia de
cicatrices, elstica y sensible, no presenta movimientos involuntarios, ni
edemas, no existe presencia de masas.

2. CABEZA:
Recin nacido presenta cabeza normo cfalo redondeada proporcionada al
cuerpo, buena implantacin de cabello, sin presencia de masas.

3. OJOS:
Distribucin normal de cejas, pestaas medianas con una distribucin favorable,
parpados con buena oclusin, Iris de color marrones negras, ntegros; ambas
pupilas son fotoreactivas a la luz.

4. OIDO:
10

Ambos pabellones auriculares son ntegros, simtricos, su tamao es

proporcional al cuerpo, es cartilaginoso.

5. CAVIDAD ORAL Y OROFARINGE:

Hay buen reflejo de succin

6. CUELLO:
Cuello simtrico, tamao proporcional al resto de cuerpo, rotativo no presenta
cicatrices.

7. TORAX:
Trax simtrico, respiraciones 43 x
Columna verticalmente alineada no presenta desviaciones, ausencia de
masas.
Frecuencia cardiaca 143 x.
No presenta masa ni lesiones, temperatura conservada, piel suave, expansin
torcica simtrica.

8.

SISTEMA CIRCULATORIO:
Presenta latidos normales, no presenta arritmias, ausencia de ruidos.

9.

ABDOMEN:
Paciente presenta abdomen blando a la palpacin.

10. GENITALES MASCULINOS:

ntegros, sin presencia de lesiones, ausencia de secreciones.

11

11. RECTO:
Presenta una permeabilidad adecuada.

12. SITEMA MUSCULO ESQUELTICO:

Columna verticalmente alineada, sin desviaciones.

15.- EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES:

Presenta brazos proporcionales al cuerpo y presenta va perifrica permeable,
piernas simtricas.

12

II.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:

INTERPRETACIN DE LOS DATOS:

Desde la exposicin al microorganismo hasta el desarrollo de los sntomas

(perodo de incubacin) transcurren en promedio de siete a diez das36 pero
pueden pasar entre cuatro y veintiuno36 y, en raras ocasiones, ese lapso llega
a prolongarse hasta cuarenta y dos das.37 Despus de ese perodo en general
hay sntomas respiratorios poco importantes, como tos leve, estornudos o
secrecin nasal. Esa fase inicial se conoce como la etapa catarral y el cuadro
clnico se asemeja al de un resfriado comn. Se observan estornudos,
enrojecimiento de los ojos y fiebre leve. Despus de una o dos semanas de
evolucin de la tos clsicamente aparecen accesos incontrolables, cada uno con
cinco a diez crisis de tos violenta, espasmdica y sin interrupcin que suelen
terminar con una inspiracin tambin violenta y prolongada acompaada de
un silbido o estridor inspiratorio caracterstico, un sonido similar a un jadeo
producido por el cierre parcial de la glotis en los nios ms pequeos o un
sonido jadeante en nios mayores, dado que el paciente lucha por respirar
(etapa paroxstica) lo que fue en el caso de mi paciente . Los portadores pueden
transmitir la tos ferina desde la aparicin de los sntomas hasta tres semanas
despus del inicio de los episodios de tos. El perodo de contagio se reduce a
cinco das despus del comienzo de la terapia con antibiticos.

La aparicin de la tos caracterstica revela el inicio de la segunda etapa

(paroxstica). Las crisis, que se suceden a intervalos regulares, a veces se
repiten rpidamente y otras veces son separadas por intervalos de varias horas.
Por lo general se produce un vmito inmediatamente despus de la crisis. La
ltima etapa, la de convalecencia, dura de uno a tres meses y se caracteriza por
una resolucin gradual de los episodios de tos.

13

Los sntomas clsicos de la tos ferina son tos (paroxstica), estridor inspiratorio
y sncope o vmitos despus de toser.38 Se ha documentado que la tos causada
por B. pertussis provoca hemorragia subconjuntival, fracturas costales,
incontinencia urinaria, hernias, sncope despus de un acceso y la diseccin de
la arteria vertebral.38 La tos violenta puede causar la ruptura de la pleura con
el consiguiente neumotrax. Si despus de un acceso de tos hay vmitos o
estridor inspiratorio la probabilidad de que la enfermedad sea tos ferina es casi
del doble. Por otro lado, la ausencia de tos paroxstica o de emesis posterior a
la crisis de tos reduce las probabilidades casi a la mitad.38

Las crisis de tos, que pueden ocurrir solas o ser provocadas por un bostezo, un
estiramiento o los actos de rer, comer o gritar, por lo general se presentan en
grupos, con mltiples episodios cada hora durante todo el da. Esta etapa suele
durar de dos a ocho semanas, o a veces ms. A continuacin se produce una
transicin gradual a la fase de convalecencia, que por lo comn dura de una a
dos semanas. Lo caracterstico de esta etapa es que disminuyan los paroxismos
de tos, tanto en frecuencia como en gravedad, y desaparezcan los vmitos. La
tendencia al estridor inspiratorio despus de toser puede seguir presente por un
perodo considerable una vez curada la enfermedad.

14

III.

PLANIFICACION

15

DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA

OBJETIVO

limpieza ineficaz de
vas areas r/c
presencia de
secrecin del tracto
respiratorio

Lactante

logre

limpieza de vas

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
Vigilando permeabilidad de las vas
areas

areas y elimine
la secesin del
tracto
respiratorio

Controlando la saturacin de oxigeno

cada 4- 6 horas

Administrando O2 segn lo requiera

el paciente . proporcionando O2 a 1. lt
x con dispositivo de bajo flujo :
bigotera nasal
Controlando
signos
vitales,
especialmente frecuencia respiratoria

Realizando balance hdrico cada turno

Brindando apoyo emocional y espiritual a la

familia de lactante

FUNDAMENTO CIENTIFICO

Las vas areas en los

procesos respiratorios suelen
presentarse taponeados por
secreciones que no permiten
la adecuada respiracin, por
ello antes de administrar
oxigeno se debe verificar su
permeabilidad.
Al medir la saturacin de
oxigeno, estamos midiendo la
cantidad de O2 que se
encuentra combinado con la
Hb, es decir nos indica la
cantidad de O2 en sangre que
llega a los tejidos.
La bigotera es un sistema de
bajo flujo y permite reducir el
trabajo respiratorio y mejorar
el intercambio gaseoso

El control de signos vitales va

a permitir identificar signos
de alarma de un mal
funcionamiento orgnico, ya
que son parmetros a
identificar
El balance hdrico nos
permite identificar la entrada

16

RESULTADOS

La lactante
presenta vas
areas
permeables,
libre de
secreciones.

y salida de lquidos del

organismo.
El apoyo emocional est
ligado a la necesidad de
entendimiento. Con una
comunicacin adecuada se
podr asimilar mejor la
situacin y fomentar el
manejo adecuado de los
sentimientos.

17

DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA

OBJETIVO

Dx : Alteracin del Lograr

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA

que

FUNDAMENTO CIENTIFICO

Controlar saturacin de oxigeno

intercambio gaseoso lactante

r/c

desequilibrio restablezca
- intercambio

ventilacin
perfusin

de

s/a gases y presente

proceso infeccioso.

respiraciones

Auscultar los ruidos respiratorios

cada 2 4 horas con mayor
frecuencia segn se requiera

RESULTADOS

La oximetra de pulso es la
medicin no invasiva del O2
transportado por la Hb. en el
interior de los vasos
sanguneos.

Lactante

valorar el estado respiratorio

presentar

restablecer su
intercambio
gaseoso y

respiraciones

espontneas.

espontneas
Vigilar el patrn respiratorio
frecuencia, profundidad y esfuerzo

Proporcionar nebulizaciones con las

soluciones y equipos apropiados en
la forma prescrita

Proporcionar complementos de
oxigeno (mascarillas, bigoteras,
carpas etc) del modo prescrito o
segn se requiera

Aspirar la bucofaringe o trquea

segn se requiera para eliminar
secreciones

18

la vigilancia continua del

patrn respiratorio nos va a
instituir el tratamiento y
anticipar cambios en la
ventilacin

posteriores a
cuidados de
enfermera.
Lactante
mostrar signos

Las nebulizaciones van a

permitir disminuir la
viscosidad del moco y
mejorar las pruebas de la
funcin pulmonar.
Los complementos de
oxigeno nos va permitir
promover el movimiento del
aire y mejorar la oxigenacin

de mejora de
la capacidad
ventilatoria y
el intercambio
de gases
Lactante
conservar sus

La aspiracin nos va a
permitir ayudar al recin

vas

Vigilar de cerca las mediciones de

gases en sangre arterial, oximetra de
pulso y lectura de oxgeno a fin de
detectar cambios en la oxigenacin

19

nacido a eliminar secreciones

y evitar la aspiracin.
La valoracin de gases en
sangre arterial nos va a
permitir detectar cambios en
la oxigenacin e instituir un
tratamiento ms amplio y
prevenir retrasos teraputicos

respiratorias
abiertas

DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA

OBJETIVO

Alteracin de los
procesos familiares
r/c crisis situacional,
interrupcin del
vnculo afectivo
padres- hijo s/a
hospitalizacin y
enfermedad de
lactante.

Los

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA

FUNDAMENTO CIENTIFICO RESULTADOS

padres

sern
informados
acerca de la
situacin

de

salud

de

Establecer una relacin teraputica

enfermera- madre y familia,
facilitando
la
expresin
de
sentimientos.

La hospitalizacin de un hijo
genera en la madre y familia
sentimientos
encontrados
tales como miedo a su
muerte, preocupacin, culpa;
los cuales deben ser
expresados para ayudar a la
familia a adaptarse a la
situacin de estrs.

lactante
Favorecer el
vnculo

La

madre

expresa

sus

sentimientos y
preocupaciones
con respecto a
la salud de su

Proporcionar a la madre y familia

informacin frecuente y objetiva
sobre el estado de salud de la beb.

afectivo
madre- hija.
.
Alentar a la madre y familia a que
participen lo ms que puedan en los
cuidados de la recin nacida

20

Permite entender de manera

clara y sencilla la situacin
de salud de su beb y los
procedimientos que se le
realizan, disminuyendo de
este modo la preocupacin o
temor que presentaban, as
como
los
sentimientos
negativos.
La madre, familia y
profesional de enfermera
deben trabajar en conjunto
para que de esta manera se
optimice el cuidado fsico y
emocional tanto de la recin
nacida como de la familia.
As tambin de esta manera
se afianza el vnculo afectivo
y apego de la madre a su hija

beb

demuestra
entender
informacin
recibida.

la

Ensear a los padres tcnicos de

comunicacin y favorecer el
contacto tctil, visual, auditivo
mediante masajes, caricias, mimos,
hablndole y llamndole por su
nombre etc.

21

disminuyendo la ansiedad
sobre el estado de salud del
mismo.

Favorecer
el
vnculo
afectivo entre la madre y la
nia y la familia, permiten a
la vez que participen
activamente en los cuidados
de su hija.

DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA

OBJETIVO

Riesgo de infeccin
sobre agregada r/c
procedimientos
invasivos, ambiente
hospitalario.

Lactante
Monitorizar signos vitales cada 4
horas.

presentar
ausencia

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA

de

infecciones.

FUNDAMENTO CIENTIFICO

La monitorizacin permite
detectar a tiempo problemas
de infeccin y planificar
nuestras
acciones
de
enfermera.

RESULTADOS

Lactante

no

presentar
signos

de

infeccin.
Usar medidas de asepsia: lavado de
manos antes y despus de manipular a
la nia, uso de mandiln.

Cambiar la va E.V. cada 3 tres das o

segn la necesidad de la beb.

Cambiar los esparadrapos y gasas

segn las necesidades del paciente.

Mantener la permeabilidad del catter

alargando su duracin

22

La aplicacin de medidas de
asepsia evita que la nia sufra
de
infecciones
sobre
agregadas
ya
que
su
mecanismo de defensa se
encuentra disminuido. El
lavado de manos permite el
arrastre mecnico de los
microorganismos causantes
de infeccin y el uso de
mandiln
evita
la
contaminacin
de
un
ambiente contaminado a otro
estril.

El cambio de va evitar el
ingreso de microorganismos
que puedan causar infeccin.

Lactante
mantiene la va
limpia y seca,
sin acodaduras.

El cambiar esparadrapos y
gasas impide la diseminacin
de microorganismos.
Evitar complicaciones por
movilizacin del catter
La permeabilidad del catter
permite que los lquidos
puedan fluir con facilidad y
cumplir la funcin que
realizan.
Evitar acodaduras en las lneas de
perfusin que puedan producir
obstruccin del catter.

Educar a los familiares sobre las

medidas de asepsia a tener en cuenta
durante el contacto con la nia: lavado
de manos

Es necesario que el catter

est bien asegurado con
esparadrapo para que al
momento que la beb realice
movilizaciones, ste no se
desprenda

Las acodaduras no van a

permitir que los fluidos pasen
por el torrente sanguneo
producindose
una
obstruccin y regreso de la
misma.

La concientizacin sobre las

medidas de asepsia reducirn
el riesgo a que la lactante
contraiga una infeccin,
agravando ms su caso.

23

DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA

OBJETIVO

INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA

Patrn respiratorio
ineficaz r/c
dependencia
ventilatoria y
presencia de aire
extra alveolar en los
espacios
intersticiales

Lograr que la
nia restablezca
el

patrn

respiratorio

Administrar O2 humidificado segn

se requiera para conservar
una
saturacin de O2 a 92%

respiraciones

RESULTADOS

Lactante
lograr
respiraciones

Administrar un broncodilatador en
aerosol en la forma prescrita.

Alivia la contraccin de vas

respiratorias.

Vigilar los signos vitales incluidos la

saturacin de oxigeno

El control de signos vitales va

a permitir identificar signos
de alarma de un mal
funcionamiento orgnico, ya
que son parmetros a
identificar
Al medir la saturacin de
oxigeno, esta nos va a indica
la cantidad de O2 en sangre
que llega a los tejidos

al

destete y elimine
la presencia de
aire

Evitar hipoxia y resequedad

de vas respiratorias

presente

enrgicas

FUNDAMENTO CIENTIFICO

extra

alveolar.

Vigilar estado de hidratacin

ingreso y egreso de lquidos

Administrar pequeas cantidades de

liquido por la boca, 1 a 2 cucharaditas
cada 10 a 15 segn se requiera.

24

La vigilancia continua nos va

a permitir determina la
necesidad de hidratacin oral
e intravenosa adicional.

La administracin de lquidos
nos va a permitir conservar la
hidratacin adecuada.

eficaces
posterior

cuidados

de

enfermera

25

EJECUCIN:

El presente proceso de enfermera se realiz en el Hospital Beln de Trujillo, en el

Servicio de pediatra , en donde se identific los principales problemas del paciente en estudio
contando con la colaboracin de la historia clnica.
Para la recoleccin se recurri a la historia clnica, se agruparon los datos, se realiz
el anlisis pertinente utilizando bibliografa, y se establecieron los diagnsticos
priorizndolos - para luego establecer objetivos y de acuerdo a ellos realizar acciones de
enfermera acompaadas de su sustento cientfico y su evaluacin permanente.

IV.

EVALUACIN

DE ESTRUCTURA:
En mi proceso de enfermera emplee la gua de recoleccin de datos, la cual fue la
base para la elaboracin del presente proceso.
DE PROCESO:
a. VALORACIN
Los datos fueron obtenidos a travs de las tcnicas de observacin, examen fsico,
entrevista, complementados por fuentes secundarias como los datos de la historia
clnica. Se agruparon todos los datos significativos. Estos datos fueron interpretados
y organizados.

b. DIAGNSTICO
Se realiz en base a los datos significativos (subjetivos y objetivos) de las necesidades
alteradas en la paciente obtenidos durante la valoracin, priorizndose los problemas
reales y/o potenciales.
26

c. PLANIFICACIN:
Las actividades de enfermera fueron planificadas basndose en los diagnsticos
priorizados, teniendo como objetivo la satisfaccin de las necesidades alteradas.

d. EJECUCIN:
No todas las acciones programadas se cumplieron pero se trat en lo posible de
cumplir con la mayora de ellas.

e.- EVALUACIN:
Se adquiri nuevos conocimientos, y se revisaron diferentes bibliografas.

27

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:

1. ATKINSON, L (1997). Gua Clnica para la Planeacin de los cuidados. Editorial Mc

Graw Hill Interamericana. Cuarta edicin. Mxico.

2. CARPENITO (1991). Diagnsticos de enfermera. 3ra. Edicin. Editorial

Interamericana MC. Graw Hill.

3. DUGAS, B (2000). Tratado de enfermera prctica. Editorial Mc Graw Hill

Interamericana. Cuarta edicin. Mxico.

4. HALLOWEY (1996). Planes de cuidados de enfermera 1ra. Edicin Editorial

Doyma.

28

ANEXOS:
SINDROME COQUELUCHOIDE

Enfermedad infectocontagios de etiologa bacteriana (Bordetella pertussis o

parapertussis), caracterizada por tos de ms de 7 das de duracin en paroxismos,
estridor inspiratorio conocido como gallito inspiratorio que puede provocar
rubicundez, cianosis y vmitos en relacin a la tos. Puede ser provocado por agentes
virales o bacterianos. Generalmente de evolucin ms benigna y corta.

Etiologa
Coqueluche
1) Bordetella pertussis es un cocobacilo pleomrfico, gram negativo, de crecimiento
fastidioso con mltiples antgenos ( mas de 3000 ).
2) Bordetella parapertussis:
3) Bordetella bronchiseptica.

Bordetella pertussis: posee factores de adherencia como fimbrias y hemaglutininas

filamentosas, y toxinas como el pertusingeno , pertactina , adenilciclasas, citotoxina
traqueal y toxina dermonecrosante. Las toxinas seran las responsables del
compromiso sistmico del paciente como leucocitosis, linfocitosis, hipersecrecin de
ADH

hipoglicemia.

Sndrome coqueluchoideo : la etiologa ms frecuente es viral: virus respiratorio

sincicial, parainfluenza 1, 2, 3, influenza A y B, Adenovirus, Metapneumovirus o
bacterias atpicas como Mycoplasma pneumoniae , Chlamydia pneumoniae,
trachomatis y psitacci.

29

Clnica:
FASES :
1. Perodo catarral: De mayor contagiosidad. Duracin 7 a 14 das. Se presenta como
una infeccin respiratoria alta con rinorrea, odinofagia y tos. La tos se hace progresiva
e intensa hasta llegar a la fase de estado. Generalmente el curso es afebril o con fiebre
baja.

2. Perodo de estado: Duracin 2-6 semanas. Se inicia el cuadro de tos en crisis, salvas
o paroxismos llamada tambin tos quintosa (por 5 episodios de tos seguidos),
acompaado al final por un estridor inspiratorio conocido como gallito inspiratorio.
Puede haber cianosis y vmitos asociados a la tos, compromiso del estado general y
rechazo

alimentario.

En el perodo intercrisis el paciente se ve estable y en general sin dificultad

respiratoria.
Sin embargo posterior al paroxismo se observa agotado y muy decado.
3. Perodo de convalescencia: Es la etapa final. La tos comienza a disminuir en forma
progresiva, ya no ocurre en crisis, pero puede persistir hasta por 2-6 semanas. Es
importante tener en consideracin que futuros cuadros virales en este periodo pueden
reproducir

la

tos

paroxstica

en

forma

reiterada.

Los hallazgos al examen fsico pueden incluir: compromiso del estado general, baja
de peso (por rechazo alimentario, vmitos), petequias faciales y hemorragias
subconjuntivales por tos y vmitos.
El examen pulmonar suele ser pobre, con escasa signologa. Durante el perodo
intercrisis el lactante se ve bien. Sin embargo, cuando se presenta la tos paroxstica,
puede presentar cianosis y gran sensacin de angustia a quienes lo observan.

Los hallazgos al examen fsico pueden incluir: compromiso del estado general, baja de peso
(por rechazo alimentario, vmitos), petequias faciales y hemorragias subconjuntivales por
tos y vmitos.
30

El examen pulmonar suele ser pobre, con escasa signologa. Durante el perodo intercrisis el
lactante se ve bien.
Sin embargo, cuando se presenta la tos paroxstica, puede presentar cianosis y gran sensacin
de angustia a quienes lo observan

COMPLICACIONES

Metablicas: Hipoglicemia y baja de peso.

Respiratorias: Pueden observarse atelectasias y neumotrax.. La complicacin ms

temida es la hipertensin pulmonar descrita principalmente en pacientes con
coinfeccin por adenovirus.

Infecciosas: La sobreinfeccin bacteriana como otitis media aguda y neumona

(6%) son las complicaciones mas frecuentes. Se describe tambin la coinfeccin
viral, donde adenovirus confiere especial gravedad.

Neurolgicas: convulsiones (3%) de etiologa multifactorial (toxinas, isquemia,

hipoglicemia). Tambin se observa encefalopata hipxico- isqumica (1%).

Cardiolgicas: arritmias y sncope. }

Trastornos del sueo. }

Deshidratacin Por hiperemesis y rechazo alimentario.

Relacionadas al aumento de presin generada por los accesos de tos:

Neumotrax, epistaxis, hemorragia subconjuntival, hematoma subdural, hernia, prolapso

rectal, incontinencia urinaria, lumbalgia y fractura costal

31

32

33