En el Per, exiten varias entidades e instituciones que se encarga del

proceso legal y mdico de la donacin de rganos. Una de ellas es la

Organizacin Nacional de Donacin y Transplantes (ONDT), la cual
pertenece a la red del MINSA. Esta organizacin tiene como funcin la
promocin de los aspectos relacionados a la donacin y transplante de
rganos en el territorio nacional, por ello, busca concientizar a la
poblacin sobre la importancia de este procedimiento, destacando los
beneficios que trae. Debido a esto, inici un programa de actividades
una de las cuales es la presentacin de los 10 primeros pacientes
transplantados de rin en Hospital Cayetano Heredia. Estos pacientes
en edad peditrica sufran hasta hace poco a causa de la hemodilisis,
sin embargo, gracias a la donacin de rin pudieron mejorar su calidad
de vida y acabar con el sufrimiento que padecan. Con este hecho se
pretende realizar campaas nacionales en las que se promueva dicho
proceso.
Otra entidad de importancia nacional es la Gerencia de Procura y
Transplante, la cual es parte de la red EsSalud. Esta brinda informacin
informacin clara y precisa sobre los requerimientos y procesos que
debe seguirse para la donacin y transplante de rganos. Esta se centra
ms en difundir las normas legales bajo las cuales se realizan estos
procesos e informacin estadstica, es decir, la cantidad de transplantes
realizados por diferentes categoras y su evolucin. Consideran
fundamental el derecho de la poblacin a conocer el destino de los
rganos y tejidos donados ya que muchas de las personas que no estn
informadas del tema, creen que su donacin podra terminar en el
mercado negro. Por esta razn, tambin han incluido un sistema
mediante el cual los pacientes que esperan un trasplante podrn
verificar mediante un cdigo personal si su inscripcin en las Listas de
Espera se encuentra vigente y las razones por las que an no han sido
seleccionados. Hay muchas ms entidades que se encargan de los
mismos pero de distinta manera, no obstante, actualmente se ha
planteado una formar de unir todas estas redes de donacin y
transplante de rganos para incrementar la eficacia y el nmero de
donantes en nuestro pas.
Por otro lado, en el mbito internacional tenemos dos entidades
importantes el Instituto Neuro Cardiovascular de las Amricas (I.N.C.A) y
la Organizacin Mundial de la Salud (OMS).
I.N.C.A es una organizacin de profesionales peruanos altamente
especializados en fortalecer la salud de quienes padecen principalmente
de enfermedades cardiacas, neurolgicas y vasculares. Este instituto
promueve esperanza y seguridad en los tratamientos a los pacientes y a
sus familiares antes, durante y despus del transplante de rganos. Con
ello, generan confianza y seguridad en el resto de la poblacin para que

sean incentivados a brindar su apoyo desinteresado con la donacin de

rganos.
La OMS ha planteado once principios rectores sobre el transplante de
clulas, tejidos y rganos humanos con el fin de reducir el trfico
comercial de rganos humanos a causa de escasez de rganos
disponibles y compatibles. Los principios ms importantes son obtener el
consentimiento exigido por ley para extraer rganos de personas
fallecidas o vivas, los donantes vivos deben regirse bajo la
reglamentacin nacional y deberan estar gentica, legal o
emocionalmente relacionados con los receptores, la donacin de
rganos es exclusivamente gratuito, sin costo alguno; y las reglas de
asignacin de un lugar en la lista de espera deben ser equitativas,
justificadas externamente y transparentes.
Segn la Sociedad Peruana de Nefrologa, el Per tiene una de las tasas ms
bajas de trasplante de rin en Amrica Latina: 4,5 donantes por cada milln
de habitantes. Esto es bajo en comparacin con Argentina y Brasil que tienen
31,7 y 28,3, respectivamente. Solo el 13% de peruanos figura como donante
en su DNI. Sin embargo, son los familiares de la persona que fallece las que
tienen la ltima palabra, y solo el 30% lo autoriza, segn una encuesta del
Minsa.
Desde los planteamientos prcticos de la Psicologa social Comunitaria se trata
de hacer un anlisis de necesidades de la poblacin en base al estudio de sus
actitudes en el tema de la donacin y trasplante de rganos. Los datos
obtenidos son vlidos para la confeccin del perfil de los posibles donantes y
para su utilizacin en campaas de promocin de donaciones.

Coordinador Nacional de Trasplantes. Organizacin Nacional de

Trasplantes. Madrid, Espaa: e Espaa es el primer pas del mundo en
materia de donacin y trasplantes. Para los ms iniciados tampoco lo es
que ello se debe en gran medida a un peculiar modelo organizativo
instaurado por la Organizacin Nacional de Trasplantes (ONT) hace ahora
20 aos.
Para la donacin de rganos existen distintas leyes y protocolos en cada
pas. En Per, est la LEY N 28189.- Ley general de Donacin y
Trasplante de rganos y/o
Tejidos Humanos. Aunque en la actualidad se esta implementando una
nueva ley. La unin europea a traves del Ministerio de Sanidad, Servicios
Sociales e Igualdad, determin el Real Decreto 15715 por el que se
regulan las actividades de obtencin, utilizacin clnica y coordinacin
territorial de los rganos humanos destinados al trasplante y se
establecen requisitos de calidad y seguridad. En Chile, existen 7 leyes

acerca de la donacin de rganos : la resolucin 602(1999), aprueba

formato de acta de donacin de rganos entre vivos; resolucin 192
(2004), delega atribuciones y facultades de otorgar autorizacin para
extraccin de rganos y tejidos con fines teraputicos de cadveres
ingresados al Servicio Mdico Legal; la ley 20673 (2013)modifica la ley
n 19.451 respecto a la determinacin de quines pueden ser
considerados donantes de rganos.
En cuanto a los protocolos mdicos referentes a la donacin de rganos
tambien son diferentes de acuerdo al pas y a la ley que rige. En
Mxico, el donante debe ser mayor de edad y estar en pleno uso de sus
facultades mentales, donar un rgano o una parte de l siempre que su
funcin pueda ser compensada por el organismo de forma adecuada y
suficientemente segura, tener compatibilidad aceptable con el receptor,
recibir la informacin completa sobre los riesgos de la operacin y las
consecuencias de la extraccin del rgano, de parte de un mdico
distinto de los que intervendrn en el trasplante,otorgar su
consentimiento de forma expresa, es decir, en un documento, cuando
el donador no est relacionado por algn parentesco se deber cumplir
con los siguientes requisitos establecidos en la Ley General de Salud:
obtener la resolucin favorable del comit de trasplantes del hospital,
previa evaluacin mdica, clnica y psicolgica, el interesado en donar
debe otorgar su consentimiento expreso ante un notario pblico y
manifestar que recibi informacin completa sobre el carcter altruista,
libre y consciente de la donacin, sin que medie remuneracin alguna.
En Cuba, el mantenimiento del Donante Potencial de rganos ( DPO ) es
un tema difcil de abordar por el personal de Cuidados Intensivos pues
las caractersticas fisiopatolgicas de este tipo de paciente hacen
complicado su manejo.La Muerte Enceflica ( ME ) implica,
fundamentalmente: prdida de la respiracin espontnea, alteraciones
del control vasomotor y cardaco, prdida del control de la temperatura,
prdida del control del balance hidroelectroltico, alteraciones de las
secreciones hormonales.Por lo tanto, los principales problemas que
vamos a enfrentar en el manejo clnico del DPO son, entre otros:
hipotensin arterial, arritmias, trastornos hidroelectrolticos, diabetes
inspida, hiperglicemia, hipotermia, coagulopata

ENTREVISTA:
Qu es un trasplante de rganos? En qu consiste?
-Es el paso de un rgano o tejido de un donante hacia un receptor, el
cual debe ser histolgicamente compatible con el receptor. Adems,
debe recibir tratamiento farmacolgico para que el rechazo sea el
mnimo posible y pueda mantenerse con vida.
Los donantes pueden estar vivos? O es necesaria la muerte enceflica
-El caso de donacin puede ser tambin en vivos. El caso ms comn es
la trasfusin sangunea. Tambin se da en trasplantes renales,
principalmente de familiares directos. Los dems usualmente son
donantes de muerte enceflica.
Qu requisitos debe cumplir una persona para ser donante?
-Antes que nada, expresar su voluntad de ser donante, luego es la
necesidad de que haya compatibilidad donante-receptor. Lo ms
aconsejable es que sean de una mente abierta con respecto al tema de
la donacin de rganos.
La religin juega un papel importante en los trasplantes de rganos?
Conoce algn caso?
-Como soy mdico forense, he visto de estos casos en los hospitales,
principalmente en pacientes en riesgo que se niegan a recibir

transfusiones sanguneas debido a su religin, por lo que el mdico debe

actuar dentro de los principios bioticos, uno de los importantes es el
principio de la autonoma, donde el paciente decide por su propia salud,
incluso pudiendo estar equivocado. En consecuencia, el hospital debe
llamar a reportar el caso en fiscala y envan a los mdicos forenses para
que legalicen el proceso. En Chile se dio un caso muy sonado. Una mujer
tuvo un accidente grave y qued inconsciente, segn la ley, los mdicos
pueden tomar la decisin con un permiso en una junta mdica, en ese
caso, incluso tuvieron el consentimiento del esposo. Sin embargo, el
pastor de la iglesia donde la mujer donde acuda, al enterarse sobre el
accidente se acerc al hospital con un papel firmado por la paciente
donde se negaba la transfusin de sangre. Lamentablemente, la mujer
muri. Nosotros que somos mdicos, tenemos un concepto biolgico
sobre que es la vida y que es calidad de vida, pero para las personas
que pertenecen a una religin posiblemente la vida significa poder estar
con su familia, encontrarse de manera completa fsicamente.
Hay algn otro rgano que no acepten por pertenecer a una religin?
-Hay una secta religiosas donde no permiten que extirpen y/o
reemplacen una parte corporal porque consideran que es pecado,
muchos en esa poblacin fallecen por apendicitis.
Por qu cree que se debe la baja tasa de donacin de rganos en el
pas?
-Muchas personas tienen temores, algunos infundados, otros por lo que
la gente conversa o por mito. Algunos confunden trasplante de rganos
con trfico de rganos, el segundo consiste en obtener una ganancia por
donar alguna parte de cuerpo. Mayora de los casos de donacin se da
por familiares directos, ya que ellos viven tambin la enfermedad del
paciente Tambin por la parte cultural y econmica. Yo tengo esperanzas
de que si creamos un programa de concientizacin a las nuevas
generaciones, los nmeros pueden cambiar.
MINSA y EsSalud costean los pagos de las operaciones?
-En el caso de EsSalud s, hay dos unidades de trasplantes. Una en el
Rebagliati y otro en el Almenara. En MINSA no hay una red en s, pero
hay algunos hospitales que s lo hacen. Se est planeando unir todos los
sistemas que hay en el pas para que se pueda ayudar a todos en el
pas.
Cules son los trasplantes ms fciles y complicados de hacer?
-El ms fcil, y por lo tanto ms comn, es el trasplante de crnea. Los
ms complicados son los rganos vitales, como el corazn, hgado, rin
que requieren un proceso de adaptacin y en muchos casos hay
rechazo, especialmente en los trasplantes de rin.

Qu sabe al respecto de la Ley 30473?

-Me parece una buena opcin. Yo considero que cuando uno da la
manifestacin en el momento de la inscripcin en la RENIEC, si es o no
es donante, es de manera libre y voluntaria. En el momento de que hay
una situacin de salud de emergencia, la situacin camba; muchas
personas alrededor, sin sustento alguno, simplemente se niegan a la
donacin de sus familiares quitndoles la oportunidad de vida a otras
personas.
Cul es el caso que ms lo ha marcado con respecto a este tema?
-He visto a muchas personas receptoras de crneas, nios que requieren
trasplante de mdula, personas que requieren urgentemente de un
trasplante, sin embargo, no tienen los medios para poder realizar el
procedimiento. Los receptores, por ejemplo, de crnea o sangre son
unas personas muy agradecidas, su perspectiva por la vida cambia. Hay
personas que viven uno o dos das pero dan mucho ms que otros que
han vivido ms de ochenta aos. El tema sobre trasplantes me ha
enseado que la vida es un valor que a veces nosotros no valoramos.
Tambin aprend de las personas que sufren por la necesidad de un
trasplante, ellos quisieran tener ms tiempo para hacer ms cosas por
otros, pero lamentablemente el tiempo se les acaba antes por no tener
las posibilidades para poder acceder a un trasplante. Considero que la
vida es lo que uno brinda a los dems, ms de lo que uno puede recibir,
es un tema de amor al prjimo.